目的:鼻咽癌发病位置隐匿导致早期诊断率低,且具有明显的地域聚集性,是中国一个重要的公共卫生问题。本研究旨在通过2021年全球疾病负担(the Global Burden of Diseases,GBD)数据库分析中国鼻咽癌的疾病负担,为鼻咽癌的精准防控提供流...目的:鼻咽癌发病位置隐匿导致早期诊断率低,且具有明显的地域聚集性,是中国一个重要的公共卫生问题。本研究旨在通过2021年全球疾病负担(the Global Burden of Diseases,GBD)数据库分析中国鼻咽癌的疾病负担,为鼻咽癌的精准防控提供流行病学依据。方法:选取年龄标化发病率、病死率、伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)率作为疾病负担的评价指标,按照不同年龄、性别、社会人口学指数及其相关危险因素进行分层分析,同时应用差分自回归移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型和贝叶斯年龄-时期-队列分析模型(Bayesian age-period-cohort,BAPC)将年龄标化发病率预测至2050年。结果:2021年中国鼻咽癌年龄标化发病率、病死率、DALY率分别为3.4/10万、1.5/10万、48.7/10万,均高于同期全球水平。在所有年龄段,中国男性年龄标化发病率、病死率、DALY率均高于女性。中国鼻咽癌的疾病负担从1990至2021年随着社会人口学指数(socio-demographic index,SDI)的增高逐渐降低。中国归因于饮酒、吸烟、职业甲醛暴露的鼻咽癌疾病负担占比均高于全球水平,且在男性中尤为显著。模型预测中国及全球男性、女性、全人群的年龄标化发病率均提示从2022至2050年呈上升趋势。结论:既往30年中国鼻咽癌的疾病负担随着SDI的升高逐渐降低,但仍高于同期全球水平。同时,中国鼻咽癌的年龄标化发病率在未来30年呈上升趋势。中国仍需进一步增加医疗资源的投入以应对鼻咽癌的防控与诊疗,尤其针对高风险男性群体。展开更多
目的:系统分析鼻咽癌放疗后病人吞咽困难的相关研究,归纳吞咽功能的主要评估工具和康复干预方法。方法:以Arksey和O'Malley的范围综述方法学为框架,检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数...目的:系统分析鼻咽癌放疗后病人吞咽困难的相关研究,归纳吞咽功能的主要评估工具和康复干预方法。方法:以Arksey和O'Malley的范围综述方法学为框架,检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库中的相关研究,检索时限为建库至2024年3月5日,并对纳入文献进行汇总和分析。结果:共纳入11篇研究。结果显示,鼻咽癌放疗后病人吞咽困难评估方法主要包括洼田饮水试验、进食评估问卷调查、视频透视吞咽检查、功能性口服摄食量表、中文版安德森吞咽困难量表(MDADI)、纤维内镜吞咽检查。改善吞咽困难的干预方法包括电刺激疗法、吞咽肌群训练、综合康复训练、呼气肌力训练。结论:鼻咽癌放疗后病人吞咽困难的评估工具丰富多样,临床需选择适合病人的评估方法,并针对评估结果采取合理措施以改善病人吞咽困难。展开更多
目的构建基于需求层次理论的鼻咽癌幸存者重返工作准备度的路径模型。方法采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年12月某三甲医院收治的鼻咽癌幸存者作为调查对象。采用一般资料调查表、重返工作准备度量表(readiness for return to work...目的构建基于需求层次理论的鼻咽癌幸存者重返工作准备度的路径模型。方法采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年12月某三甲医院收治的鼻咽癌幸存者作为调查对象。采用一般资料调查表、重返工作准备度量表(readiness for return to work scale,RRTW)、癌症需求简明问卷(cancer needs questionnaires-short form,CNQ-SF)、健康认知评价量表(cognitive appraisal of health scale,CAHS)对其进行调查,使用Amos 22.0软件构建结构方程模型。结果最终纳入209例鼻咽癌患者,其RRTW得分为(44.11±10.36)分。CNQ-SF、CAHS得分与鼻咽癌幸存者重返工作准备度有关(均P<0.001)。威胁、伤害维度可负向预测重返工作准备度(β=-0.283、-0.153,P<0.001),在癌症需求和重返工作准备度间起部分中介效应,占总效应的25.9%和10.8%。挑战、不相关维度可正向预测重返工作准备度(β=0.041、0.059,P<0.001),在癌症需求和重返工作准备度间起部分中介效应,占总效应的4.2%、6.0%。结论负性和正性认知评价在鼻咽癌患者癌症需求和重返工作准备度间起部分中介效应,医护人员应加强正性认知评价,降低负性认知评价,提高重返工作准备度。展开更多
目的探究鼻咽癌幸存者经济毒性的现状及其影响因素,构建风险预测模型并对其进行验证。方法选取2021年1月—2023年1月在本院肿瘤科复诊的200例鼻咽癌幸存者作为研究对象,按照7∶3的比例将其分为建模集(n=140)和验证集(n=60)。根据患者报...目的探究鼻咽癌幸存者经济毒性的现状及其影响因素,构建风险预测模型并对其进行验证。方法选取2021年1月—2023年1月在本院肿瘤科复诊的200例鼻咽癌幸存者作为研究对象,按照7∶3的比例将其分为建模集(n=140)和验证集(n=60)。根据患者报告结局的经济毒性综合评分量表得分情况,将建模集患者分为高经济毒性组(n=91)和低经济毒性组(n=49)。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析得出鼻咽癌幸存者经济毒性的影响因素,并构建鼻咽癌幸存者经济毒性的风险预测模型。绘制受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、决策曲线和校准曲线评估风险预测模型的实际效益,同时使用验证集数据对模型进行外部验证。结果200例鼻咽癌幸存者的经济毒性得分为(18.96±4.33)分,其中高经济毒性129例,占比64.50%。多因素Logistic回归分析结果显示,家庭人均月收入、有无商业健康保险、居住地区、疾病分期和病程均是鼻咽癌幸存者经济毒性的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,建模集的约登指数为0.562,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.847,特异度和灵敏度分别为69.4%和86.8%;决策曲线分析显示,该模型的潜在临床获益可观,实用性较高;校准曲线分析显示,模型预测概率与实际观测概率高度一致。验证集结果显示,模型的外部预测效能良好。结论鼻咽癌幸存者的经济毒性受家庭人均月收入、有无商业健康保险、居住地区、疾病分期和病程的影响,基于各项影响因素构建的风险预测模型具有较好的预测效能,可为临床评估鼻咽癌幸存者经济毒性的发生风险提供一定的参考。展开更多
目的:对比观察特瑞普利单抗联合立体定向放射治疗(SBRT)复发转移鼻咽癌患者的疗效及安全性,并评估长期预后及其影响因素。方法:选择2023年1月至2024年12月于我院就诊的复发转移鼻咽癌患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组采...目的:对比观察特瑞普利单抗联合立体定向放射治疗(SBRT)复发转移鼻咽癌患者的疗效及安全性,并评估长期预后及其影响因素。方法:选择2023年1月至2024年12月于我院就诊的复发转移鼻咽癌患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组采用特瑞普利单抗联合SBRT治疗;对照组采用常规治疗。比较两组患者主要疗效终点、免疫调控指标和安全性。结果:观察组ORR(70.0%vs 43.3%,P=0.037)、mPFS(11.5 vs 8.6个月)及mOS(26.5 vs 18.9个月)均优于对照组(P<0.001)。观察组免疫调控指标改善较对照组显著:VEGF降幅更高、CD4+/CD8+比值提升、NLR下降(P<0.001)、EBV-DNA转阴率更高(P=0.017)。两组主要不良事件为肝/血液毒性(发生率相近),观察组甲状腺功能减退及胆红素升高更常见,但3/4级不良反应发生率无差异。结论:特瑞普利单抗联合SBRT显著提升复发转移性鼻咽癌患者疗效及生存,兼具免疫调节作用,且安全性可控。展开更多
文摘目的:鼻咽癌发病位置隐匿导致早期诊断率低,且具有明显的地域聚集性,是中国一个重要的公共卫生问题。本研究旨在通过2021年全球疾病负担(the Global Burden of Diseases,GBD)数据库分析中国鼻咽癌的疾病负担,为鼻咽癌的精准防控提供流行病学依据。方法:选取年龄标化发病率、病死率、伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)率作为疾病负担的评价指标,按照不同年龄、性别、社会人口学指数及其相关危险因素进行分层分析,同时应用差分自回归移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型和贝叶斯年龄-时期-队列分析模型(Bayesian age-period-cohort,BAPC)将年龄标化发病率预测至2050年。结果:2021年中国鼻咽癌年龄标化发病率、病死率、DALY率分别为3.4/10万、1.5/10万、48.7/10万,均高于同期全球水平。在所有年龄段,中国男性年龄标化发病率、病死率、DALY率均高于女性。中国鼻咽癌的疾病负担从1990至2021年随着社会人口学指数(socio-demographic index,SDI)的增高逐渐降低。中国归因于饮酒、吸烟、职业甲醛暴露的鼻咽癌疾病负担占比均高于全球水平,且在男性中尤为显著。模型预测中国及全球男性、女性、全人群的年龄标化发病率均提示从2022至2050年呈上升趋势。结论:既往30年中国鼻咽癌的疾病负担随着SDI的升高逐渐降低,但仍高于同期全球水平。同时,中国鼻咽癌的年龄标化发病率在未来30年呈上升趋势。中国仍需进一步增加医疗资源的投入以应对鼻咽癌的防控与诊疗,尤其针对高风险男性群体。
文摘目的:系统分析鼻咽癌放疗后病人吞咽困难的相关研究,归纳吞咽功能的主要评估工具和康复干预方法。方法:以Arksey和O'Malley的范围综述方法学为框架,检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库中的相关研究,检索时限为建库至2024年3月5日,并对纳入文献进行汇总和分析。结果:共纳入11篇研究。结果显示,鼻咽癌放疗后病人吞咽困难评估方法主要包括洼田饮水试验、进食评估问卷调查、视频透视吞咽检查、功能性口服摄食量表、中文版安德森吞咽困难量表(MDADI)、纤维内镜吞咽检查。改善吞咽困难的干预方法包括电刺激疗法、吞咽肌群训练、综合康复训练、呼气肌力训练。结论:鼻咽癌放疗后病人吞咽困难的评估工具丰富多样,临床需选择适合病人的评估方法,并针对评估结果采取合理措施以改善病人吞咽困难。
文摘目的构建基于需求层次理论的鼻咽癌幸存者重返工作准备度的路径模型。方法采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年12月某三甲医院收治的鼻咽癌幸存者作为调查对象。采用一般资料调查表、重返工作准备度量表(readiness for return to work scale,RRTW)、癌症需求简明问卷(cancer needs questionnaires-short form,CNQ-SF)、健康认知评价量表(cognitive appraisal of health scale,CAHS)对其进行调查,使用Amos 22.0软件构建结构方程模型。结果最终纳入209例鼻咽癌患者,其RRTW得分为(44.11±10.36)分。CNQ-SF、CAHS得分与鼻咽癌幸存者重返工作准备度有关(均P<0.001)。威胁、伤害维度可负向预测重返工作准备度(β=-0.283、-0.153,P<0.001),在癌症需求和重返工作准备度间起部分中介效应,占总效应的25.9%和10.8%。挑战、不相关维度可正向预测重返工作准备度(β=0.041、0.059,P<0.001),在癌症需求和重返工作准备度间起部分中介效应,占总效应的4.2%、6.0%。结论负性和正性认知评价在鼻咽癌患者癌症需求和重返工作准备度间起部分中介效应,医护人员应加强正性认知评价,降低负性认知评价,提高重返工作准备度。
文摘目的探究鼻咽癌幸存者经济毒性的现状及其影响因素,构建风险预测模型并对其进行验证。方法选取2021年1月—2023年1月在本院肿瘤科复诊的200例鼻咽癌幸存者作为研究对象,按照7∶3的比例将其分为建模集(n=140)和验证集(n=60)。根据患者报告结局的经济毒性综合评分量表得分情况,将建模集患者分为高经济毒性组(n=91)和低经济毒性组(n=49)。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析得出鼻咽癌幸存者经济毒性的影响因素,并构建鼻咽癌幸存者经济毒性的风险预测模型。绘制受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、决策曲线和校准曲线评估风险预测模型的实际效益,同时使用验证集数据对模型进行外部验证。结果200例鼻咽癌幸存者的经济毒性得分为(18.96±4.33)分,其中高经济毒性129例,占比64.50%。多因素Logistic回归分析结果显示,家庭人均月收入、有无商业健康保险、居住地区、疾病分期和病程均是鼻咽癌幸存者经济毒性的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,建模集的约登指数为0.562,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.847,特异度和灵敏度分别为69.4%和86.8%;决策曲线分析显示,该模型的潜在临床获益可观,实用性较高;校准曲线分析显示,模型预测概率与实际观测概率高度一致。验证集结果显示,模型的外部预测效能良好。结论鼻咽癌幸存者的经济毒性受家庭人均月收入、有无商业健康保险、居住地区、疾病分期和病程的影响,基于各项影响因素构建的风险预测模型具有较好的预测效能,可为临床评估鼻咽癌幸存者经济毒性的发生风险提供一定的参考。
文摘目的:对比观察特瑞普利单抗联合立体定向放射治疗(SBRT)复发转移鼻咽癌患者的疗效及安全性,并评估长期预后及其影响因素。方法:选择2023年1月至2024年12月于我院就诊的复发转移鼻咽癌患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组采用特瑞普利单抗联合SBRT治疗;对照组采用常规治疗。比较两组患者主要疗效终点、免疫调控指标和安全性。结果:观察组ORR(70.0%vs 43.3%,P=0.037)、mPFS(11.5 vs 8.6个月)及mOS(26.5 vs 18.9个月)均优于对照组(P<0.001)。观察组免疫调控指标改善较对照组显著:VEGF降幅更高、CD4+/CD8+比值提升、NLR下降(P<0.001)、EBV-DNA转阴率更高(P=0.017)。两组主要不良事件为肝/血液毒性(发生率相近),观察组甲状腺功能减退及胆红素升高更常见,但3/4级不良反应发生率无差异。结论:特瑞普利单抗联合SBRT显著提升复发转移性鼻咽癌患者疗效及生存,兼具免疫调节作用,且安全性可控。
