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软骨终板退变的生物学机制与未来研究趋势
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作者 蒋超 车艳军 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第23期5915-5924,共10页
背景:软骨终板是连接椎间盘与椎体的桥梁,软骨终板退变是多种脊柱退变性疾病的中心环节。目的:深入剖析软骨终板退变的生物学机制,揭示软骨终板退变在椎间盘退变中的关键作用。方法:应用计算机检索Web of Science、PubMed、中国知网、... 背景:软骨终板是连接椎间盘与椎体的桥梁,软骨终板退变是多种脊柱退变性疾病的中心环节。目的:深入剖析软骨终板退变的生物学机制,揭示软骨终板退变在椎间盘退变中的关键作用。方法:应用计算机检索Web of Science、PubMed、中国知网、万方和维普数据库,中文检索词为“软骨终板退变,炎症因子,生物力学,细胞外基质”,英文检索词为“Cartilaginous endplate degeneration,Inflammatory factor,Biomechanics,Extra cellular matrix”,文献检索时限为各数据库建库至2024年8月,根据预定的纳入和排除标准,最终筛选出68篇文献进行综述。结果与结论:椎间盘退变是由力学环境改变引发的级联反应,导致细胞介导的生化、力学和结构变化,软骨终板作为椎间盘的动态力学屏障,它的生物力学特性由细胞外基质成分决定。软骨终板退变主要是细胞外基质主要成分的改变,包括Ⅱ型胶原蛋白和蛋白聚糖的降解、Ⅰ型胶原和X型胶原的增多,这些变化会直接影响软骨终板细胞的附着、增殖和分化能力。如何恢复与维持健康的细胞外基质微环境是目前以及未来椎间盘退变治疗的主攻方向。软骨终板退变是一个多因素、多机制的复杂过程,涉及生物力学、生物化学、细胞生物学等多个学科领域。通过多学科合作,如生物力学与分子生物学的结合,在全面理解牵引促进椎间盘再生机制下施加有控制的固定-牵引,可为椎间盘退变患者提供更有效治疗。 展开更多
关键词 软骨终板 退变 生物学机制 细胞凋亡 炎症反应 椎间盘退变 软骨终板退变
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帕金森病多巴胺能神经元轴突退变的相关信号通路
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作者 王姣 宋文君 +2 位作者 辛睿 刘伟 英振昊 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第28期7370-7377,共8页
背景:理清诸多信号通路与轴突病理改变的交互关系,探明轴突退变在帕金森病发生、发展过程中的作用及机制,有利于围绕轴突退行性变开展帕金森病发病及病变机制研究。目的:深入分析轴突损伤和修复的主要信号通路在帕金森病发生与发展过程... 背景:理清诸多信号通路与轴突病理改变的交互关系,探明轴突退变在帕金森病发生、发展过程中的作用及机制,有利于围绕轴突退行性变开展帕金森病发病及病变机制研究。目的:深入分析轴突损伤和修复的主要信号通路在帕金森病发生与发展过程中的作用及相互关系,揭示潜在的临床早期预警机制,并探索靶向基因靶位、药物治疗和康复干预等新型防治策略。方法:检索PubMed和中国知网数据库,英文检索词为“Parkinson,PD,axonal degeneration,aging,α-syn,pathological mechanism,autopsy,mitochondria,ER stress,inflammatory response,Nrf2/Keap1,BDNF,NGF,NT3/TrkC,GDNF,RhoA,Rac/Cdc42,Wnt/β-catenin,SHH,Notch,Slit-Robo,Ephrin,Netrin,Semaphorin,integrin,ubiquitin-proteasome,autophagy-lysosome,apoptosis,exercise”,中文检索词为“帕金森,轴突退变,运动,氧化应激,脑源性神经营养因子”,按照纳入和排除标准对文献进行筛选,最终纳入101篇文献进行综述分析。结果与结论:研究表明,帕金森病的病变最初发生在大脑边缘系统区域或嗅球,并且早期的轴突退化通常先于胞体退化。异常蛋白质的折叠与聚集、线粒体功能失调、内质网应激及炎症反应等多条信号通路可能直接导致轴突损伤;同时,细胞应激反应、神经营养因子的作用、细胞骨架的调控、发育和再生、轴突的生长与引导以及异常蛋白质的清除等信号通路则有助于修复受损的轴突。因此,帕金森病的防治策略应着重于促进修复通路的激活与表达,例如,奎纳克林和氯硝柳胺的使用或通过运动激活脑源性神经营养因子等轴突修复通路的表达,可以有效促进轴突修复;与此同时,抑制损伤通路的异常激活也是防治的关键策略,此类策略包括通过敲除α-突触核蛋白、Parkin等基因或使用恩格列净等药物减少氧化应激和炎症反应,从而可能有效延缓帕金森病的进展。 展开更多
关键词 帕金森病 轴突退变 信号通路 损伤 修复 Α-突触核蛋白 活性氧 脑源性神经营养因子
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天然化合物调控Nrf2信号通路治疗椎间盘退变的研究进展
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作者 杜健强 张起 +6 位作者 古恩鹏 徐晨 郭源 张梦龙 郭锦柯 吴思 谢海波 《中国临床药理学与治疗学》 北大核心 2026年第1期116-124,共9页
椎间盘退变(IDD)是引发慢性腰背痛的主要原因,然而目前缺少有效且安全的靶向药物。研究表明IDD的病理机制与氧化应激、炎症反应、细胞外基质降解、细胞自噬及凋亡等过程密切相关,核因子E2相关因子2(Nrf2)信号通路广泛参与上述活动,在延... 椎间盘退变(IDD)是引发慢性腰背痛的主要原因,然而目前缺少有效且安全的靶向药物。研究表明IDD的病理机制与氧化应激、炎症反应、细胞外基质降解、细胞自噬及凋亡等过程密切相关,核因子E2相关因子2(Nrf2)信号通路广泛参与上述活动,在延缓IDD进程中具有关键作用。根据近年来相关文献报道,部分天然产物可通过靶向Nrf2信号通路干预IDD且取得了一定成果,然而其具体分子机制仍需进一步深入阐述。基于此,本文就Nrf2信号的结构功能以及在IDD中的具体作用进行介绍,同时探讨了中药天然产物的干预研究进展,以期为基于靶向Nrf2信号通路防治IDD的治疗策略提供理论依据。 展开更多
关键词 椎间盘退变 Nrf2信号通路 作用机制 天然化合物 治疗靶点
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三种内固定技术在腰椎间融合中对邻近节段退变生物力学的影响
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作者 阿卜杜萨拉木·托合提 肖扬 +5 位作者 王轶希 穆斯塔帕·米吉提 陈琪豪 买买提明·赛依提 郭海龙 帕尔哈提·热西提 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第3期586-595,共10页
背景:改良皮质骨轨迹技术由作者团队在2019年提出,是在传统皮质骨轨迹技术基础上的重要改良,先前的研究已充分展示了该技术在固定节段所具备的优良生物力学性能。然而,关于改良皮质骨轨迹技术在邻近节段退变中的具体生物力学变化,尤其... 背景:改良皮质骨轨迹技术由作者团队在2019年提出,是在传统皮质骨轨迹技术基础上的重要改良,先前的研究已充分展示了该技术在固定节段所具备的优良生物力学性能。然而,关于改良皮质骨轨迹技术在邻近节段退变中的具体生物力学变化,尤其是在后路腰椎间融合和经椎间孔腰椎间融合术式下,对邻近节段活动度及椎间盘应力的影响,目前尚缺乏深入系统的研究。目的:探讨改良皮质骨轨迹技术在后路腰椎间融合和经椎间孔腰椎间融合术中对邻近节段退变生物力学的影响。方法:对3具人体尸体标本进行CT扫描,建立并验证3种L1-S1腰椎三维有限元模型,在每个模型中的L4-L5节段模拟行后路腰椎间融合或经椎间孔腰椎间融合术,并分别用3种内固定技术(改良皮质骨轨迹、皮质骨轨迹、传统椎弓根螺钉)固定住L4-L5节段。在L1椎体表面上加载垂直向下400 N的压缩力和7.5 N的扭矩后,记录在模拟脊柱的前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转等6种工况时L3-4、L5-S1节段的活动度及椎间盘最大应力,比较并分析3种内固定技术在两种融合术中对邻近节段退变的影响。结果与结论:①在后路腰椎间融合模型中,改良皮质骨轨迹螺钉组较皮质骨轨迹、传统椎弓根螺钉组在6种工况时的邻近节段(L3-L4,L5-S1)活动度均有所减少;改良皮质骨轨迹螺钉组较传统椎弓根螺钉组在后伸时的上位邻近节段(L3-L4)椎间盘最大应力显著减少(P=0.005),而在下位邻近节段(L5-S1)椎间盘应力表现出较大的分散性;皮质骨轨迹螺钉组与传统椎弓根螺钉组相比同样在后伸时显著减少(P=0.03);②相比于经椎间孔腰椎间融合模型,改良皮质骨轨迹、皮质骨轨迹、传统椎弓根螺钉3种内固定技术在后路腰椎间融合模型中6种工况下的下位邻近节段(L5-S1)活动度表现出减少的趋势,而上下位邻近节段(L3-L4,L5-S1)椎间盘最大应力均表现出了增加的趋势;③提示在后路腰椎间融合模型中,改良皮质骨轨迹技术展现出更优的生物力学特性,尤其在减少邻近节段活动度方面表现显著,有助于减轻邻近节段退变风险。 展开更多
关键词 腰椎融合 邻近节段退变 皮质骨轨迹 有限元分析 生物力学 数字化医学
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山柰酚调控线粒体自噬抑制大鼠椎间盘退变的作用机制
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作者 汪陈莫及 吴亚东 +2 位作者 高迪 王浩 李念虎 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第29期7529-7538,共10页
背景:在椎间盘退变发展过程中,氧化应激是导致椎间盘退变病程加速进展的主要因素之一。线粒体自噬在应对氧化应激、预防线粒体功能障碍及相关疾病中发挥了关键作用。前期研究证实,山柰酚能改善退变的髓核细胞的增殖活性、降低炎症水平,... 背景:在椎间盘退变发展过程中,氧化应激是导致椎间盘退变病程加速进展的主要因素之一。线粒体自噬在应对氧化应激、预防线粒体功能障碍及相关疾病中发挥了关键作用。前期研究证实,山柰酚能改善退变的髓核细胞的增殖活性、降低炎症水平,延缓大鼠椎间盘退变的进展。目的:探究山柰酚对退变椎间盘组织线粒体自噬的影响。方法:①动物实验:将15只SD大鼠随机分5组干预:除空白组(n=3)外,模型组(n=3)、山柰酚低剂量组(n=3)、山柰酚中剂量组(n=3)、山柰酚高剂量组(n=3)采用全层纤维环穿刺法构建尾椎椎间盘退变模型,术后4周,空白组、模型组给予生理盐水灌胃,山柰酚低、中、高剂量组分别给予25,50,100 mg/kg山柰酚灌胃,1次/d,连续给药8周。末次给药结束后取材,进行血清炎症因子水平与椎间盘MRI成像、苏木精-伊红染色检测。②细胞实验:将第2代大鼠髓核细胞分5组培养:空白组不加入任何药物,模型组加入H_(2)O_(2)(构建氧化应激损伤模型),山柰酚组加入H_(2)O_(2)处理24 h后再加入10μmol/L山柰酚,自噬抑制剂组加入H_(2)O_(2)处理24 h后再加入自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤,山柰酚+自噬抑制剂组加入H_(2)O_(2)处理24 h后再加入10μmol/L山柰酚+3-甲基腺嘌呤。继续培养24 h后,CCK-8法检测细胞存活率,Western blot检测炎症因子与自噬指标的蛋白表达,RT-qPCR检测炎症因子与自噬指标的基因表达,免疫荧光染色检测Ⅱ型胶原蛋白表达,DCFH-DA荧光探针检测活性氧水平。结果与结论:①动物实验:相较于空白组,模型组大鼠血清白细胞介素1β、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α水平上升(P<0.05),山柰酚各剂量组3种炎症因子水平均降低(P<0.05),其中山柰酚中剂量组降低更明显。MRI成像、苏木精-伊红染色结果显示,与模型组相比,山柰酚各剂量组椎间盘退变病理特征显著改善,髓核轮廓更加清晰、连续,髓核细胞数量显著增加,其中山柰酚中剂量组改善更明显。②细胞实验:与模型组比较,山柰酚组细胞存活率、Ⅱ型胶原蛋白以及张力蛋白同源物诱导的蛋白激酶1、帕金蛋白的基因与蛋白表达均升高(P<0.05),活性氧水平以及白细胞介素1β、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α的基因与蛋白表达均降低(P<0.05),微管相关蛋白轻链3Ⅰ/Ⅱ蛋白表达与微管相关蛋白轻链3B mRNA表达升高(P<0.05);3-甲基腺嘌呤可抑制山柰酚的上述作用。③结果表明,山柰酚可能通过调控线粒体自噬水平来缓解氧化应激损伤,延缓椎间盘退变的进展。 展开更多
关键词 山柰酚 线粒体自噬 氧化应激 椎间盘退变 髓核细胞 椎间盘
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RhoA/ROCK信号通路在椎间盘退变中的作用
6
作者 杜健强 郭子煜 +3 位作者 姚晨阳 冯其金 古恩鹏 王琳珏 《生理科学进展》 北大核心 2026年第1期52-59,共8页
椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板组成,对维持脊柱正常生理功能至关重要。椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是导致腰背痛等脊柱退行性疾病的主要病理基础,给人们的健康状况造成极大的困扰。然而目前对IDD的分子机制仍... 椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板组成,对维持脊柱正常生理功能至关重要。椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是导致腰背痛等脊柱退行性疾病的主要病理基础,给人们的健康状况造成极大的困扰。然而目前对IDD的分子机制仍然缺乏清晰的了解,导致缺乏有效的靶向干预措施。RAS同源家族成员A(RAS homolog family member A,RhoA)/Rho相关蛋白激酶(Rho-associated protein kinase,ROCK)信号通路是调节细胞收缩、迁移和生长的经典通路。其被激活后可参与调控细胞骨架重塑、细胞外基质代谢、生物钟节律、细胞表型改变、细胞衰老及死亡等环节,进而影响IDD的病理进程。深入探究RhoA/ROCK信号通路在IDD中的作用,不仅能揭示疾病发生的分子生物学机制,也有望为研发靶向该通路的治疗策略提供理论依据。 展开更多
关键词 椎间盘退变 RhoA/ROCK 信号传导 作用机制
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壮腰通络方调节SIRT1/HIF-1α信号通路抑制大鼠髓核细胞衰老延缓椎间盘退变的实验研究
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作者 魏佳铭 赵泽龙 +8 位作者 孙凯 秦晓宽 魏戌 李玲慧 尹逊路 杨克新 高春雨 彭伟 朱立国 《中国中医骨伤科杂志》 2026年第1期35-42,共8页
目的:基于补肾活血理论,探究壮腰通络方能否通过调节SIRT1/HIF-1α信号通路抑制椎间盘退变大鼠髓核细胞衰老,从而发挥延缓腰椎间盘退变的作用机制。方法:将70只8周龄SPF级雄性大鼠随机分为6组:空白组、模型组、阳性药对照组(塞来昔布)... 目的:基于补肾活血理论,探究壮腰通络方能否通过调节SIRT1/HIF-1α信号通路抑制椎间盘退变大鼠髓核细胞衰老,从而发挥延缓腰椎间盘退变的作用机制。方法:将70只8周龄SPF级雄性大鼠随机分为6组:空白组、模型组、阳性药对照组(塞来昔布)、壮腰通络方低、中、高剂量组。除空白组外,其余各组采用切除棘突、关节突及棘上韧带的方法建立腰椎失稳导致腰椎间盘退变大鼠模型。造模后第3天开始灌胃给药,连续干预8周,观察各组大鼠行为学表现,采集椎间盘及髓核组织。采用苏木精-伊红(HE)染色和番红O-固绿染色(SO/FG)观察椎间盘组织形态;采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)和实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测髓核组织中SIRT1、HIF-1α、p16及Ki-67的蛋白和mRNA表达水平。结果:与空白组相比,模型组大鼠髓核组织皱缩聚集,纤维环排列杂乱,基质蛋白聚糖丢失,HIF-1α、p16蛋白及mRNA表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),SIRT1和Ki-67蛋白及mRNA表达水平降低,但Ki-67的mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组比较,壮腰通络方各干预组病理损伤均有不同程度改善,其中中剂量组对椎间盘结构和基质的保护作用最佳。HIF-1α、p16蛋白及mRNA表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);SIRT1蛋白及mRNA表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);Ki-67蛋白及mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:壮腰通络方可以抑制大鼠椎间盘髓核细胞衰老,改善椎间盘组织损伤,从而发挥延缓腰椎间盘退变的作用,其机制可能与调节SIRT1/HIF-1α信号通路有关。 展开更多
关键词 壮腰通络方 椎间盘退变 衰老 氧化应激
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中药复方及有效成分治疗椎间盘退变:多靶点及整体调理理念
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作者 钟浩添 黎建文 +1 位作者 韩伟超 黎松波 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第24期6316-6327,共12页
背景:中医药在治疗椎间盘退变方面有着巨大的潜力和优势,但目前有关中医药改善椎间盘退变作用机制的综述相对匮乏。目的:综述中药复方及其有效成分通过抗炎、抗氧化应激、维持细胞外基质平衡和调控程序性细胞死亡等机制对椎间盘退变的... 背景:中医药在治疗椎间盘退变方面有着巨大的潜力和优势,但目前有关中医药改善椎间盘退变作用机制的综述相对匮乏。目的:综述中药复方及其有效成分通过抗炎、抗氧化应激、维持细胞外基质平衡和调控程序性细胞死亡等机制对椎间盘退变的改善作用。方法:检索中国知网、万方、PubMed、Web of Science数据库2001年1月至2025年6月的相关文献,中文检索词为“中药,复方,中医药,草药,汤,方,椎间盘退行性病,椎间盘退变,椎间盘损伤,纤维环,软骨终板,髓核,研究,进展,综述,实验,炎症,氧化应激,细胞外基质,程序性细胞死亡,凋亡,焦亡,铁死亡,自噬,免疫细胞,机制”,英文检索词为“Traditional Chinese medicine,herbal medicine,herbal formula,Intervertebral Disc Degeneration,Intervertebral Disc,disc degeneration,nucleus pulposus,annulus fibrosus,cartilage endplate,Oxidative Stress,Extracellular Matrix,Inflammation,Programmed Cell Death,Apoptosis,Pyroptosis,Ferroptosis,Autophagy,review,progress,experiment”,根据纳入和排除标准选择相关文献,最终纳入104篇文献进行综述。结果与结论:中医药可通过多种机制有效抑制炎症因子释放及炎症通路激活,改善椎间盘的局部炎症状态,但目前对其在不同免疫细胞介导炎症反应中的具体作用机制仍不清晰。中医药在缓解椎间盘氧化应激方面展现出较强的多靶点调控能力,尤其在提升抗氧化酶活性、稳定线粒体功能和抑制活性氧积累方面具有独特优势,然而,不同中药活性成分在不同椎间盘细胞类型中的抗氧化效应仍缺乏系统比较,并且相关信号通路之间的交互机制尚待深入探索。中药可通过调控细胞外基质的合成与降解酶活性有效缓解椎间盘结构紊乱。凋亡、焦亡、铁死亡及自噬等多种程序性死亡形式共同参与了椎间盘退变的发生发展,它们之间并非孤立存在,而是通过复杂的信号网络相互影响,因此,利用中药多靶点、整体调节的优势有望同时调控多个程序性细胞死亡过程,从多层面保护椎间盘细胞,延缓退变。 展开更多
关键词 中药复方 中药活性成分 椎间盘退变 机制研究 椎间盘损伤 综述
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基于影像学腰椎退变的生物力学有限元分析 被引量:1
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作者 高升 辛世民 +3 位作者 刘兴权 亢利清 任宝林 王海燕 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第15期3810-3819,共10页
背景:腰椎退化会引起腰痛,了解导致腰椎退变引起疼痛的潜在力学机制是至关重要的。目的:分析正常与退变腰椎在力学性能上的区别,为进一步探寻腰椎退变机制及其相关疗法提供依据。方法:基于健康、腰椎退变男性受试者的腰椎CT图像进行三... 背景:腰椎退化会引起腰痛,了解导致腰椎退变引起疼痛的潜在力学机制是至关重要的。目的:分析正常与退变腰椎在力学性能上的区别,为进一步探寻腰椎退变机制及其相关疗法提供依据。方法:基于健康、腰椎退变男性受试者的腰椎CT图像进行三维重建,建立L_(1)-S_(1)有限元模型。对正常与退变腰椎的生物力学特性进行有限元分析,通过加载生理条件,重点分析前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转6个运动范围的差异,评估具有椎体前缘骨赘的有限元模型在不同运动模式下的腰椎整体、各节段活动范围及椎骨、纤维环、髓核、小关节应力分布。结果与结论:①退化腰椎整体活动范围和节段活动范围均出现了不同程度的下降,特别是在后伸和侧屈运动中,退化的腰椎表现出显著的活动受限;②腰椎的退化改变了力学的环境,邻近节段的椎骨、椎间盘与小关节应力均增大;③腰椎退变导致活动度下降,特别影响后伸和侧屈运动;④L4节段在退变后承受了更高的应力,可能是下腰痛的关键因素;⑤退变腰椎的力学负荷重分配对邻近节段影响显著。 展开更多
关键词 腰椎退变 骨赘 有限元分析 应力分布 力学响应
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椎间盘退变中血管-淋巴管紊乱与免疫微环境的互作
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作者 都亚新 赵小娟 +6 位作者 吴瑞霞 董亦直 宋鑫越 付弘扬 折依侗 张佳林 祝勇 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第29期7612-7618,共7页
背景:椎间盘退变的病理进程伴随着血管-淋巴管紊乱和免疫微环境改变,两者在椎间盘退变中发挥着重要作用。目的:系统总结血管-淋巴管紊乱相关细胞因子在椎间盘退变中的作用。方法:由第一作者查阅中国知网、PubMed、Web of Science数据库2... 背景:椎间盘退变的病理进程伴随着血管-淋巴管紊乱和免疫微环境改变,两者在椎间盘退变中发挥着重要作用。目的:系统总结血管-淋巴管紊乱相关细胞因子在椎间盘退变中的作用。方法:由第一作者查阅中国知网、PubMed、Web of Science数据库2000年1月至2025年4月期间发表的相关文献,中文检索词为“椎间盘退变,血管-淋巴管紊乱,血管生成,血管内皮生长因子,淋巴管,同源异形盒转录因子1,免疫微环境”,英文检索词为“Intervertebral disc degeneration,Vascular-lymphatic imbalance,Angiogenesis,Vascular endothelial growth factor(VEGF),Lymphatic vessel,Prox-1,Immune microenvironment”。根据入选标准,最终纳入65篇文献进行综述。结果与结论:椎间盘退变过程中,血管-淋巴管及免疫微环境对维持椎间盘稳态起到至关重要的作用。当椎间盘发生退变时,血管新生、淋巴管紊乱使得椎间盘内炎症因子增多,导致细胞外基质降解增加;同时免疫微环境发生变化,主要表现为免疫细胞浸润逐渐增多、促炎因子和趋化因子水平增加、局部免疫反应激活,并对血管和淋巴管产生调节作用,最终导致椎间盘修复能力降低、诱发慢性疼痛,进一步加剧了椎间盘退变程度。 展开更多
关键词 椎间盘退变 血管新生 免疫微环境 血管内皮生长因子 淋巴管紊乱 综述
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中药复方治疗腰椎间盘退变动物实验:物种选择、造模方法及给药方式
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作者 谢子颖 黎松波 +3 位作者 黎建文 尹煜超 郑百川 胡承尚 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第23期5934-5942,共9页
背景:中药复方对腰椎间盘退变具有独特的疗效。为了深入了解其作用机制,研究者们开展了许多动物体内实验,然而在动物模型、给药方式和观察指标的选择上并未达成一致。目的:综述了中药复方治疗腰椎间盘退变的动物实验的研究进展,重点综... 背景:中药复方对腰椎间盘退变具有独特的疗效。为了深入了解其作用机制,研究者们开展了许多动物体内实验,然而在动物模型、给药方式和观察指标的选择上并未达成一致。目的:综述了中药复方治疗腰椎间盘退变的动物实验的研究进展,重点综述腰椎间盘退变动物模型制备、中药复方给药方式及疗效评估指标,旨在为相关研究提供参考。方法:应用计算机检索建库至2024年11月为止的中国知网(CNKI)、万方、维普、PubMed、Web of Science数据库,中文检索词为中药,复方,中医药,草药,药物组合,汤,方,腰痛,椎间盘退行性病,椎间盘退变,椎间盘损伤,椎间盘退化,椎间盘疾病,动物,鼠,兔,犬,猪,羊,猴,灵长类,模型,造模,实验,研究,进展,综述;英文检索词为traditional Chinese medicine,Chinese herbal medicine,Chinese medicine formula,herbal formula,intervertebral disc degeneration,degenerative disc disease,disc degeneration,intervertebral disc injury,animal model,animal experiment,preclinical study,rat,mouse,rabbit,sheep,dog,pig,non-human primate,monkey,primate,treatment,therapy,effect,intervention。共检索到789篇相关文献,139篇文献符合纳入标准。结果与结论:①采用中药复方治疗椎间盘退变的研究者更青睐采用大鼠、沙鼠、豚鼠、小鼠或新西兰兔作为实验动物;②各类椎间盘退变造模方式各有优劣,纤维环穿刺模型是此类研究中应用最为广泛的模型,多种方式联合造模能更好地模拟椎间盘退变进程;③中药复方在动物模型上的给药方式与人体给药方式保持一致,以经口给药为主;④中药复方对椎间盘退变的治疗效果良好,常通过影像学、行为学、分子生物学、组织学验证。 展开更多
关键词 中药复方 椎间盘退变 腰椎间盘退行性疾病 动物模型 体内实验 实验设计 研究进展
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血清SIRT1、periostin、ET-1联合检测评估腰椎间盘突出症椎间盘退变及疗效的价值
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作者 张敬波 郑玮 +2 位作者 孔令磊 皇甫建成 刘利民 《颈腰痛杂志》 2026年第1期94-98,共5页
目的 探讨血清沉默信息调节因子(SIRT1)、骨膜素(periostin)、内皮素-1(ET-1)联合检测对腰椎间盘突出症患者椎间盘退变分级及治疗效果的评估价值。方法 选取2021年3月至2023年12月在邯郸市中医院进行椎间孔镜术的106例腰椎间盘突出症患... 目的 探讨血清沉默信息调节因子(SIRT1)、骨膜素(periostin)、内皮素-1(ET-1)联合检测对腰椎间盘突出症患者椎间盘退变分级及治疗效果的评估价值。方法 选取2021年3月至2023年12月在邯郸市中医院进行椎间孔镜术的106例腰椎间盘突出症患者为研究对象,根据椎间盘退变分级分为Ⅱ级组(n=34,32.08%)、Ⅲ级组(n=48,45.28%)、Ⅳ级组(n=24,22.64%),根据临床治疗效果分为有效组(n=74,69.81%)和无效组(n=32,30.19%),收集分析一般临床资料,Spearman等级相关分析血清SIRT1、periostin、ET-1与椎间盘退变分级相关性。Logistic回归分析腰椎间盘突出症治疗效果影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SIRT1、periostin、ET-1对临床治疗效果的预测价值。结果 Ⅲ级与Ⅳ级组的血清SIRT1水平较Ⅱ级组降低,periostin、ET-1水平较Ⅱ级组升高(P<0.05),且Ⅳ级组的血清SIRT1水平较Ⅲ级组降低,periostin、ET-1水平较Ⅲ级组升高(P<0.05);血清SIRT1与患者椎间盘退变分级之间呈负相关(rs=-0.532,P<0.05),periostin、ET-1与患者椎间盘退变分级之间呈正相关(rs=0.495、0.480,P<0.05);无效组血清SIRT1水平低于有效组,且病程>6个月患者占比、Oswestry功能障碍指数问卷、视觉模拟评分、periostin、ET-1水平高于有效组(P<0.05);血清SIRT1、periostin、ET-1单独及联合预测患者临床治疗效果的曲线下面积(95%CI)分别为0.864(0.784~0.923)、0.865(0.785~0.924)、0.864(0.783~0.923)、0.947(0.885~0.981),联合检测显著优于SIRT1(Z=2.028,P=0.043)、periostin(Z=2.093,P=0.036)、ET-1(Z=2.216,P=0.027)单独预测;SIRT1水平升高为影响治疗效果的保护因素,periostin、ET-1水平升高为影响治疗效果的危险因素(P<0.05);Ⅱ级治疗有效率为88.24%,Ⅲ级治疗有效率为68.75%,Ⅳ级治疗有效率为45.83%,三组间临床治疗疗效之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症患者血清SIRT1水平降低,periostin、ET-1水平升高,与患者椎间盘退变分级有关,对临床治疗效果具有预测价值。 展开更多
关键词 沉默信息调节因子 骨膜素 内皮素-1 腰椎间盘突出症 椎间盘退变分级 治疗效果
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DNA甲基化在椎间盘退变中的研究进展
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作者 常轩铭 陈江湖 +2 位作者 徐旭阳 王子杰 张志强 《颈腰痛杂志》 2026年第1期150-154,共5页
本文系统综述了DNA甲基化在椎间盘退变(IVDD)中的作用机制及其研究进展。DNA甲基化作为一种重要的表观遗传修饰,通过调控基因表达参与IVDD的病理过程。本文详细阐述了DNA甲基化在退变椎间盘组织中的表达特征,包括多个信号通路相关基因,... 本文系统综述了DNA甲基化在椎间盘退变(IVDD)中的作用机制及其研究进展。DNA甲基化作为一种重要的表观遗传修饰,通过调控基因表达参与IVDD的病理过程。本文详细阐述了DNA甲基化在退变椎间盘组织中的表达特征,包括多个信号通路相关基因,如核因子-κB(NF-κB)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、Wnt信号通路的异常高甲基化现象。此外,DNA甲基化通过影响髓核细胞铁死亡、纤维环结构完整性以及软骨终板的炎症反应,促进IVDD的发生与发展。本文还进一步探讨了甲基转移酶(如DNMT3A、DNMT3B)和m6A甲基化修饰在IVDD中发挥重要作用。最后,文章展望了针对DNA甲基化的治疗策略(如甲基转移酶抑制剂、运动干预)及其在IVDD精准治疗中的潜力,为未来研究提供了方向。 展开更多
关键词 椎间盘退变 DNA甲基化 表观遗传学 铁死亡 髓核细胞 纤维环
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骨质疏松与腰椎间盘退变:从基础机制到临床关联的研究进展
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作者 罗怡康 王国华 《临床医学进展》 2026年第1期1705-1710,共6页
骨质疏松(Osteoporosis, OP)、腰椎间盘退变(Lumbar Disc Degeneration Disease, LDDD)均是常见的退行性疾病,前者可分为原发性、继发性骨质疏松,均会造成脆性骨折的发生,严重影响患者生活质量,增加死亡风险及医疗负担;后者是造成腰背... 骨质疏松(Osteoporosis, OP)、腰椎间盘退变(Lumbar Disc Degeneration Disease, LDDD)均是常见的退行性疾病,前者可分为原发性、继发性骨质疏松,均会造成脆性骨折的发生,严重影响患者生活质量,增加死亡风险及医疗负担;后者是造成腰背痛的重要病因,甚至加剧神经受损程度,增加患者致残风险。目前,临床上骨质疏松、腰椎间盘退变常并存于同一患者,二者的发生机制相类似,然而具体的内在联系及机制尚未明确阐述。为此,本研究通过整理、分析近3年核心文献资料,从“相关概述”、“骨质疏松与腰椎间盘退变的基础机制相关性”、“骨质疏松与腰椎间盘退变的临床相关性”三个方面展开综述。结果表明,骨质疏松、腰椎间盘退变之间密切相关。全面了解二者间的基础机制及临床表现上的关联性,能为其后续防治骨质疏松患者发生椎间盘退变提供重要的参考依据。 展开更多
关键词 骨质疏松 腰椎间盘退变 基础机制 临床关联性 研究进展
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标准MRI和软骨延迟增强MRI在评估老年骨关节炎患者软骨质量和预测关节退变进展中的应用价值
15
作者 刘润飞 张磊 叶博 《临床和实验医学杂志》 2026年第2期197-201,共5页
目的观察标准磁共振成像(MRI)和软骨延迟增强MRI(dGEMRIC)在评估老年骨关节炎患者软骨质量和预测关节退变进展方面的作用。方法前瞻性选择2023年1月至2024年10月达州市中心医院收治的233例老年骨关节炎患者作为研究对象,所有患者均接受... 目的观察标准磁共振成像(MRI)和软骨延迟增强MRI(dGEMRIC)在评估老年骨关节炎患者软骨质量和预测关节退变进展方面的作用。方法前瞻性选择2023年1月至2024年10月达州市中心医院收治的233例老年骨关节炎患者作为研究对象,所有患者均接受标准MRI和dGEMRIC检查。获取T2值、ΔR1和糖胺聚糖(GAG)含量。患者被跟踪随访至少1年以监测关节退变进程,根据是否发生关节退变进展分为进展组和非进展组,并计算进展发生率,比较两组的T2值、ΔR1和GAG含量;采用Pearson相关性分析对标准MRI、dDGEMRIC评估软骨质量与关节退变进展的相关性进行分析;并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析两种方法评估预测的准确性。结果233例患者中,45例(19.31%)出现关节退变进展,纳入进展组,其余188例(80.69%)无关节退化患者纳入无进展组。标准MRI时:进展组的T2和GAG值分别为(29.20±7.24)ms、(45.07±6.51)mg/g,均高于非进展组[(24.45±8.68)ms、(42.73±5.24)mg/g],而进展组的ΔR1值为(1.92±0.53)ms,显著低于非进展组[(2.14±0.36)ms],差异均有统计学意义(P<0.05)。dGEMRIC时:进展组的T2和GAG值分别为(34.72±4.90)ms、(50.67±5.11)mg/g,均高于非进展组[(24.69±6.02)ms、(42.89±5.37)mg/g],进展组的ΔR1为(1.75±0.45)ms,显著低于非进展组[(2.06±0.54)ms],差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,标准MRI中T2、GAG与关节退行性病变进展呈正相关(r=0.317、0.149,均P<0.05),而ΔR1与进展期呈负相关(r=-0.141,P<0.05);dGEMRIC中各指标与关节退行性病变相关性更高(r=0.670、0.563、-0.234,均P<0.05)。标准MRI和dGEMRIC中各指标对老年骨关节炎患者的关节退变进程均有预测价值[标准MRI:T2值曲线下面积(AUC)为0.699,ΔR1为0.591,GAG为0.597],但dGEMRlC具有较高的预测价值(dGEMRIC:T2值AUC为0.910,ΔR1为0.655,GAG为0.858)。结论与标准MRI相比,dGEMRIC在评估软骨质量及预测老年骨关节炎患者关节退变进展的应用价值更高。 展开更多
关键词 磁共振成像 老年人 骨关节炎 软骨延迟增强磁共振成像 软骨质量 关节退变进展
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斜扳手法治疗C_(5/6)节段不同退变程度椎间盘的生物力学评价
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作者 黄学成 蔡其锐 +3 位作者 翁汭 陈采睿 杨耿 林东鑫 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第21期5396-5402,共7页
背景:颈椎斜扳手法治疗颈椎病具有良好的效果,但该治疗手法对不同退变程度椎间盘的生物力学作用机制尚不明确。目的:通过三维有限元模型探讨斜扳手法对不同退变程度椎间盘的生物力学作用机制。方法:通过运动捕捉系统测量斜扳手法操作时... 背景:颈椎斜扳手法治疗颈椎病具有良好的效果,但该治疗手法对不同退变程度椎间盘的生物力学作用机制尚不明确。目的:通过三维有限元模型探讨斜扳手法对不同退变程度椎间盘的生物力学作用机制。方法:通过运动捕捉系统测量斜扳手法操作时关键步骤的运动学参数。建立C_(5/6)节段轻、中、重度退变椎间盘的全颈椎三维有限元模型,将斜扳手法的运动学参数转换成力矩分步加载至轻、中、重度退变椎间盘全颈椎三维有限元模型上,获得模拟斜扳手法操作时模型中各结构的应力应变等生物力学参数。结果与结论:①在模拟斜扳手法向右侧扳动时,随着椎间盘退变程度的增加,纤维环Von-Mise应力逐渐变大,应力均集中在纤维环右外侧;髓核Von-Mise应力减小,应力集中于髓核和纤维环交界位置;椎间盘整体位移减小,左侧小关节应力减小,脊髓Von-Mise应力增大,脊髓应力集中于上颈椎。②在模拟斜扳手法向右侧扳动时,随着椎间盘退变程度的增加,C_(5/6)节段椎间盘整体应变、髓核内压、左侧神经根应力减小,椎间盘剪切力增大,左侧神经根与椎间盘的相对距离加大,右侧神经根与椎间盘的相对距离变化不明显。③结果表明,颈椎斜扳手法通过调整小关节应力及增大神经根间距改善轻、中度退变椎间盘的生物力学失衡,但对于重度退变椎间盘可能因纤维环应力剧增与脊髓受压风险需谨慎使用。 展开更多
关键词 斜扳手法 神经根型颈椎病 椎间盘退变程度 有限元分析 运动捕捉 生物力学
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椎间盘退变中的腰椎核心肌群协同失衡及靶向干预新策略
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作者 尤辰洋 蒋超 车艳军 《中国组织工程研究》 北大核心 2026年第28期7323-7331,共9页
背景:椎间盘退变的机械稳定性失衡机制研究长期集中于椎旁肌群,对腹前/后壁及髋部核心肌群的关注不足,尤其缺乏多肌群协同作用的系统分析,且分子机制与肌肉功能间的联系尚未明确。目的:旨在整合腹前/后壁、椎旁及髋部核心肌群与椎间盘... 背景:椎间盘退变的机械稳定性失衡机制研究长期集中于椎旁肌群,对腹前/后壁及髋部核心肌群的关注不足,尤其缺乏多肌群协同作用的系统分析,且分子机制与肌肉功能间的联系尚未明确。目的:旨在整合腹前/后壁、椎旁及髋部核心肌群与椎间盘退变的关联证据,揭示肌群协同失衡与Piezo1-YAP等分子通路的交互机制,并提出针对性防治策略。方法:在中国知网、万方数据库、PubMed和Web of Science数据库中,采用MeSH词(如transversus abdominis[MeSH])与自由词(如TrA、IVDD)组合检索,通过布尔运算符(AND/OR)连接肌肉解剖术语(transversus abdominis,gluteus maximus等)、疾病术语(intervertebral disc degeneration,low back pain等)及研究类型(RCT、cohort study等)。最终按预设标准筛选出61篇文献进行分析。结果与结论:腰椎核心肌群与椎间盘退变存在复杂关联。腹横肌通过调节腹内压和胸腰筋膜传导维持腰椎稳定,腹横肌失代偿(抑制/萎缩)是椎间盘退变的重要病理特征。同时,椎间盘退变患者核心肌群呈现特征性协同功能障碍:①腹壁肌群拮抗性代偿(腹内/外斜肌过度激活以代偿腹横肌失能);②腰方肌区域双重代偿(区域内腰大肌-腰方肌协同重组,区域间竖脊肌-腰方肌/腰大肌代偿);③臀肌失衡(臀大肌脂肪浸润/抑制,臀中肌优势侧保护性代偿)。这些协同功能障碍是破坏脊柱稳定性、加速椎间盘退变进程的核心环节。多肌群协同失衡(如臀肌-腰肌-腹肌动力链破坏)不仅加剧局部力学异常,而且通过系统性代偿影响整体脊柱-骨盆生物力学平衡,并引起腹内压调节紊乱。分子机制研究表明,异常力学负荷通过激活Piezo1-Ca^(2+)-F-actin-YAP信号轴,促进细胞外基质降解和炎症反应;同时,核因子E2相关因子2/核因子κB通路失衡加剧氧化应激与炎症微环境,形成力学-生物学恶性循环。针对核心肌群协同功能恢复的干预策略(如腹横肌靶向训练、臀肌强化、纠正异常激活模式)及其与分子靶向药物的联合应用具有重要临床潜力。未来需深入研究肌群间作用机制及代偿模式,以优化椎间盘退变防治策略。 展开更多
关键词 椎间盘退变 腰椎核心肌群 腹前壁肌群 腹后壁肌群 椎旁肌群 髋部肌群
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由“脑-肠-骨轴”探讨左归丸缓解SOP小鼠骨量丢失及海马退变的作用机制
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作者 吴倩瑶 雒荣荣 +3 位作者 张亚江 王艳 许凯霞 王颖莉 《中国骨质疏松杂志》 北大核心 2026年第1期26-32,60,共8页
目的基于“脑-肠-骨轴”初步探讨左归丸对老年性骨质疏松症(senile osteoporosis,SOP)模型小鼠海马区神经元退行性病变、肠道菌群变化及骨量丢失的作用。方法连续12周腹腔注射D-半乳糖(120 mg/kg)构建SOP模型,将小鼠随机分为空白组、模... 目的基于“脑-肠-骨轴”初步探讨左归丸对老年性骨质疏松症(senile osteoporosis,SOP)模型小鼠海马区神经元退行性病变、肠道菌群变化及骨量丢失的作用。方法连续12周腹腔注射D-半乳糖(120 mg/kg)构建SOP模型,将小鼠随机分为空白组、模型组、左归丸高剂量组、左归丸低剂量组;予以左归丸药物干预8周,随后进行Morris水迷宫实验检测小鼠认知功能。取材后检测各组脑组织氧化应激指标,尼氏染色法检测海马尼式神经元完整性,16 S rRNA检测肠道菌群多样性,小动物X光机检测小鼠骨量丢失情况,小鼠血清检测骨代谢指标,免疫组织化学法检测骨代谢通路相关蛋白,采用spearman分析法对血清骨代谢因子、脑组织氧化应激因子与肠道菌群中的差异菌群进行关联分析。结果与Model组相比,左归丸给药组可显著缩短逃避潜伏期时间(P<0.05);显著增加海马区尼式小体数量(P<0.01);提高脑组织抗氧化酶含量(P<0.05);在门水平上,Model组小鼠肠道菌群中Bacteroidota相对丰度显著增高(P<0.01),左归丸给药组Verrucomicrobiota等菌群相对丰度显著升高(P<0.05),Bacteroidota相对丰度显著下降(P<0.05)。小鼠股骨干骺端与骨干区的骨量丢失得到改善,显著改善血清骨代谢指标(P<0.01),显著提高OPG/RANKL蛋白含量比值(P<0.01)。相关性分析显示,过氧化氢酶与肠道菌群中的Proteobacteria呈正相关(P<0.01),与Prevotellaceae_NK3B31_group呈负相关(P<0.01)。结论左归丸依据“脑-肠-骨轴”改善SOP小鼠肠道菌群丰度,进而缓解海马神经元退行性病变,调节OPG/RANK/RANKL通路缓解骨量丢失。 展开更多
关键词 左归丸 老年性骨质疏松 肠道菌群 脑-肠-骨轴 海马退变 骨量丢失 OPG/RANK/RANKL通路
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伴骨质疏松的腰椎管狭窄症减压固定融合术前相邻节段存在退变因素对术后近、远期预后的影响分析
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作者 李石头 张艳锋 《齐齐哈尔医学院学报》 2026年第1期50-57,共8页
目的分析伴骨质疏松的腰椎管狭窄症减压固定融合术前相邻节段存在退变因素对术后近、远期预后的影响并构建相关预测模型。方法选择2023年1月—2024年4月本院收治的84例伴骨质疏松的腰椎管狭窄症患者作为研究对象,所有患者均接受减压固... 目的分析伴骨质疏松的腰椎管狭窄症减压固定融合术前相邻节段存在退变因素对术后近、远期预后的影响并构建相关预测模型。方法选择2023年1月—2024年4月本院收治的84例伴骨质疏松的腰椎管狭窄症患者作为研究对象,所有患者均接受减压固定融合术治疗,根据术前相邻节段有无退变情况分为观察组(39例)和对照组(45例)两组。比较两组患者的近、远期预后情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析方法,明确术后1年ASD发生的独立影响因素,进而建立相应的风险预测模型。另选择2024年5—12月本院同时存在骨质疏松与腰椎管狭窄症的患者45例作为验证集,利用验证集的数据进行验证。结果两组手术期资料进行比对,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者近、远期临床疗效指标存在时间、组间及交互效应;两组患者手术进行完1个月后与1年后临床疗效均有明显改善(均P<0.05),且观察组术后1个月疗效明显差于对照组,术后1年差异无统计学意义(P>0.05)。两组的手术结束后近期并发症的总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1年ASD的总发生率高于对照组(P<0.05)。多因素回归分析结果提示,高龄、高BMI、术前相邻节段存在退变因素均是ASD发生的独立危险因素,而高骨盆入射角为保护因素。根据上述因素构建模型,模型预测伴骨质疏松的腰椎管狭窄症患者术后1年ASD发生的敏感度为0.824,特异度为0.96,ROC曲线下面积为0.938,Hosemer-Lemeshow拟合度检验显示χ^(2)=10.156,P=0.254,建模集和验证集校准曲线的平均绝对误差分别为0.068、0.04,以上表明理论值和实际值有较好的一致性。结论骨质疏松的腰椎管狭窄症减压固定融合术前相邻节段存在退变因素会显著影响其临床疗效,且其与年龄、BMI及骨盆入射角共同构建的伴骨质疏松的腰椎管狭窄症患者术后1年ASD发生的预测模型的预测效能较好,值得临床加以重视。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄 骨质疏松 减压固定融合术 术前相邻节段退变 预后 Logistic回归模型
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中年腰痛患者腰椎活动度与腰椎间盘退变的关系分析
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作者 张强 陈铭 +2 位作者 杨帆 刘江川 江洋 《医学理论与实践》 2026年第4期546-549,576,共5页
目的:探讨中年腰痛人群中脊柱及骨盆矢状面参数,特别是腰椎活动度与腰椎间盘退变之间的相关性,并建立列线图预测模型。方法:回顾性分析2017年1月—2020年9月在我院就诊的372例中年腰痛患者作为研究对象,记录腰椎活动度(LROM)、腰椎前凸... 目的:探讨中年腰痛人群中脊柱及骨盆矢状面参数,特别是腰椎活动度与腰椎间盘退变之间的相关性,并建立列线图预测模型。方法:回顾性分析2017年1月—2020年9月在我院就诊的372例中年腰痛患者作为研究对象,记录腰椎活动度(LROM)、腰椎前凸角(LL)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆入射角(PI)、胸椎后凸角(TK)、椎间角(IA)、矢状面垂直轴(SVA)、长期久坐及重体力劳动情况。所有患者至少随访3年,根据椎间盘退变是否发生进展,分为进展组(n=146)和非进展组(n=226)。采用单因素分析评估上述指标在两组之间的差异,并利用多因素二元logistic回归分析腰椎间盘退变的独立危险因素,最终建立列线图预测模型并进行验证。结果:单因素分析显示,LROM、LL、PT、SS、SVA、PI、长期久坐在两组间存在统计学差异(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明,LROM、LL、PT、SS、SVA为腰椎间盘退变的独立危险因素(P<0.05)。其中,LROM、LL和SS的减少、PT的增加、SVA的增大均显著增加腰椎间盘退变的风险。利用多因素二元logistic回归分析得到的危险因素建立的列线图模型的C指数为0.700,预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.707,LROM的ROC曲线下面积为0.599。校准曲线显示均方误差(MAE)为0.019,决策曲线分析结果表明该列线图具有更高的净效益和更强的预测能力。结论:LROM、LL和SS的减少、PT的增加、SVA值的增大均增加了腰椎椎间盘退变的风险。 展开更多
关键词 腰椎间盘退变 腰痛 腰椎活动度
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