目的:研究表明,重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激对改善脑瘫患儿粗大运动功能具有积极作用。采用网状Meta分析方法评价重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激对脑瘫患儿下肢运动功能及步态改善的临床疗效。方法:检索中国知网、万方、维普、Sino...目的:研究表明,重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激对改善脑瘫患儿粗大运动功能具有积极作用。采用网状Meta分析方法评价重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激对脑瘫患儿下肢运动功能及步态改善的临床疗效。方法:检索中国知网、万方、维普、SinoMed、PubMed、Web of Science、Medline数据库,搜索关于重复经颅磁刺激与经颅直流电刺激改善脑瘫患儿下肢运动功能及步态的随机对照试验,检索时限均为数据库建库至2024-10-05。筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用Stata 15.0软件进行网状Meta分析,使用GRADE证据分级系统进行质量评价。结果:最终纳入19篇研究,涉及常规治疗、高频重复经颅磁刺激、低频重复经颅磁刺激、阳极经颅直流电刺激4种治疗方案。网状Meta分析结果显示,与常规治疗相比,低频重复经颅磁刺激改善脑瘫患儿粗大运动功能方面的疗效最佳[MD=9.48,95%CI(6.61,12.34),P<0.05],在缓解痉挛方面,高频重复经颅磁刺激的疗效最佳[MD=-0.63,95%CI(-1.72,0.45),P<0.05],经颅直流电刺激改善脑瘫患儿踝关节活动度和步速方面的疗效最佳[MD=2.27,95%CI(1.37,3.17),P<0.05;MD=0.11,95%CI(0.05,0.17),P<0.05]。结论:现有临床证据表明,对于脑瘫患儿,在改善下肢粗大运动功能方面,低频重复经颅磁刺激展现出最佳疗效;对于降低肌痉挛程度,高频重复经颅磁刺激的效果更为显著;在步态改善方面,经颅直流电刺激则表现出明显优势。展开更多
目的观察后路腰椎间融合术中经颅肌肉运动诱发电位(Transcranial muscle motor evoked potential,Tc-eMEP)的变化以及术后出现运动功能障碍的发生率,判断不同程度腰椎管狭窄症患者最佳Tc-eMEP警报标准。方法纳入自2023-01—2023-06采用...目的观察后路腰椎间融合术中经颅肌肉运动诱发电位(Transcranial muscle motor evoked potential,Tc-eMEP)的变化以及术后出现运动功能障碍的发生率,判断不同程度腰椎管狭窄症患者最佳Tc-eMEP警报标准。方法纳入自2023-01—2023-06采用后路腰椎间融合术治疗的92例腰椎管狭窄症,中度狭窄组52例,重度狭窄组40例,术中进行神经电生理监测并记录Tc-eMEP。计算不同Tc-eMEP振幅波动下预测术后运动功能障碍的阳性率、阴性率、阳性预测值、阴性预测值、敏感性和特异性,采用受试者工作特征曲线分析确定Tc-eMEP振幅降低预测术后运动功能障碍发生的最佳警报标准。结果92例手术均顺利完成,术后至少获得6个月随访。术后第1天5例(5.43%)发生运动功能障碍,均为融合侧下肢,中度狭窄组2例,重度狭窄组3例。5例术中Tc-eMEP振幅变化超过警报标准,3例手术结束时TceMEP振幅低于警报标准,2例仍超过警报标准。2例(2.17%)术后6个月仍存在运动功能障碍,中度狭窄组1例(术中Tc-eMEP最大降幅70%,手术结束Tc-eMEP降幅50%),重度狭窄组1例(术中Tc-eMEP最大降幅90%,手术结束TceMEP降幅70%)。受试者工作特征曲线分析结果显示,中度狭窄组与重度狭窄组术中Tc-eMEP降低振幅的AUC值较大。结论腰椎管狭窄症后路腰椎间融合术中可以根据椎管狭窄情况适当调整Tc-eMEP警报标准,对于中度椎管狭窄、手术风险较小且对神经干扰较少的患者,可将较低的术中Tc-eMEP振幅下降值(<42.5%)作为警报标准;对于重度椎管狭窄、手术操作复杂的患者,可将较高的术中Tc-eMEP振幅下降值(≥42.5%)作为警报标准。展开更多
文摘目的:研究表明,重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激对改善脑瘫患儿粗大运动功能具有积极作用。采用网状Meta分析方法评价重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激对脑瘫患儿下肢运动功能及步态改善的临床疗效。方法:检索中国知网、万方、维普、SinoMed、PubMed、Web of Science、Medline数据库,搜索关于重复经颅磁刺激与经颅直流电刺激改善脑瘫患儿下肢运动功能及步态的随机对照试验,检索时限均为数据库建库至2024-10-05。筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用Stata 15.0软件进行网状Meta分析,使用GRADE证据分级系统进行质量评价。结果:最终纳入19篇研究,涉及常规治疗、高频重复经颅磁刺激、低频重复经颅磁刺激、阳极经颅直流电刺激4种治疗方案。网状Meta分析结果显示,与常规治疗相比,低频重复经颅磁刺激改善脑瘫患儿粗大运动功能方面的疗效最佳[MD=9.48,95%CI(6.61,12.34),P<0.05],在缓解痉挛方面,高频重复经颅磁刺激的疗效最佳[MD=-0.63,95%CI(-1.72,0.45),P<0.05],经颅直流电刺激改善脑瘫患儿踝关节活动度和步速方面的疗效最佳[MD=2.27,95%CI(1.37,3.17),P<0.05;MD=0.11,95%CI(0.05,0.17),P<0.05]。结论:现有临床证据表明,对于脑瘫患儿,在改善下肢粗大运动功能方面,低频重复经颅磁刺激展现出最佳疗效;对于降低肌痉挛程度,高频重复经颅磁刺激的效果更为显著;在步态改善方面,经颅直流电刺激则表现出明显优势。
文摘目的观察后路腰椎间融合术中经颅肌肉运动诱发电位(Transcranial muscle motor evoked potential,Tc-eMEP)的变化以及术后出现运动功能障碍的发生率,判断不同程度腰椎管狭窄症患者最佳Tc-eMEP警报标准。方法纳入自2023-01—2023-06采用后路腰椎间融合术治疗的92例腰椎管狭窄症,中度狭窄组52例,重度狭窄组40例,术中进行神经电生理监测并记录Tc-eMEP。计算不同Tc-eMEP振幅波动下预测术后运动功能障碍的阳性率、阴性率、阳性预测值、阴性预测值、敏感性和特异性,采用受试者工作特征曲线分析确定Tc-eMEP振幅降低预测术后运动功能障碍发生的最佳警报标准。结果92例手术均顺利完成,术后至少获得6个月随访。术后第1天5例(5.43%)发生运动功能障碍,均为融合侧下肢,中度狭窄组2例,重度狭窄组3例。5例术中Tc-eMEP振幅变化超过警报标准,3例手术结束时TceMEP振幅低于警报标准,2例仍超过警报标准。2例(2.17%)术后6个月仍存在运动功能障碍,中度狭窄组1例(术中Tc-eMEP最大降幅70%,手术结束Tc-eMEP降幅50%),重度狭窄组1例(术中Tc-eMEP最大降幅90%,手术结束TceMEP降幅70%)。受试者工作特征曲线分析结果显示,中度狭窄组与重度狭窄组术中Tc-eMEP降低振幅的AUC值较大。结论腰椎管狭窄症后路腰椎间融合术中可以根据椎管狭窄情况适当调整Tc-eMEP警报标准,对于中度椎管狭窄、手术风险较小且对神经干扰较少的患者,可将较低的术中Tc-eMEP振幅下降值(<42.5%)作为警报标准;对于重度椎管狭窄、手术操作复杂的患者,可将较高的术中Tc-eMEP振幅下降值(≥42.5%)作为警报标准。
