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经导管肋间动脉栓塞术在活动性血胸患者中的应用价值
1
作者 李照军 丁立山 +5 位作者 陈清亮 申猛 梁昊 郑鸣 马骥 李腾飞 《广东医学》 2025年第4期542-546,共5页
目的 通过数字减影血管造影(DSA)寻找肋间动脉隐匿出血点并精准栓塞,探讨经导管肋间动脉栓塞术(TAE)治疗肋间动脉出血的有效性及安全性。方法 回顾性分析2021年12月至2023年12月河南省直第三人民医院放射介入科和郑州大学第一附属医院... 目的 通过数字减影血管造影(DSA)寻找肋间动脉隐匿出血点并精准栓塞,探讨经导管肋间动脉栓塞术(TAE)治疗肋间动脉出血的有效性及安全性。方法 回顾性分析2021年12月至2023年12月河南省直第三人民医院放射介入科和郑州大学第一附属医院介入治疗中心肋间动脉出血患者16例,男10例,女6例,年龄31~89岁,平均(59.00±18.31)岁。道路交通伤8例,坠落伤5例,医源性损伤1例,其他外伤2例。收集并分析患者肋间动脉损伤的程度和范围,造影明确出血点后精准栓塞止血,并记录技术成功率、临床成功率及相关并发症。结果 造影共发现39支责任血管,使用本方法治疗的16例患者均达到了有效止血效果,栓塞治疗有效率达到100%。16例肋间动脉出血患者中,可见明显造影剂外溢10例,可见假性动脉瘤形成6例。责任血管39支均为肋间动脉。对16例造影剂肋间动脉出血患者以明胶海绵颗粒单独或联合弹簧圈行TAE,均达到有效止血。术后3 d复查血红蛋白平均(105.30±4.21)g/L,较术前显著回升,差异有统计学意义(t=9.74,P=0.013)。除1例失访患者外剩余患者随访3个月后均未再次出血,术后不良反应轻微,无严重并发症。结论 对于内科非手术治疗无效的肋间动脉出血,TAE止血效果明确,安全、有效、微创,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 血胸 出血 经动脉栓塞术 急诊
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对比分析开放手术与电视胸腔镜辅助手术治疗创伤凝固性血胸的临床效果 被引量：12
2
作者 王继武 陈小珍 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第14期1972-1973,共2页
目的对比分析开放手术与电视胸腔镜辅助手术治疗创伤凝固性血胸的临床效果。方法采用随机数字表法将该院50例创伤凝固性血胸的患者分为两组,其中对照组采用常规开放手术进行治疗,试验组采用电视胸腔镜辅助手术进行治疗,观察并比较两组... 目的对比分析开放手术与电视胸腔镜辅助手术治疗创伤凝固性血胸的临床效果。方法采用随机数字表法将该院50例创伤凝固性血胸的患者分为两组,其中对照组采用常规开放手术进行治疗,试验组采用电视胸腔镜辅助手术进行治疗,观察并比较两组患者经过手术后的临床效果。结果试验组手术时间(50.34±14.34)min、术中出血量(116.53±34.12)mL、术中引流量(164.58±44.28)mL、术中引流时间(1.54±0.45)d及术后平均住院时间(11.28±2.94)d都明显优于对照组[手术时间(108.98±30.12)min、术中出血量(199.66±55.28)mL、术中引流量(225.01±58.55)mL、术中引流时间(4.89±1.43)d及术后平均住院时间(17.68±5.16)d],差异有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率(96%)明显高于对照组(68%),试验组(8%)术后感染的发生率明显低于对照组(36%);差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜辅助手术治疗创伤凝固性血胸,能有效缩短手术时间、术中引流时间及术后平均住院时间,术中出血量及术中引流量明显减少,并发症发生比例低。 展开更多
关键词 胸外科手术 电视辅助 胸廓切开术 血胸 开放手术 创伤凝固性血胸
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临产期以肺破裂出血继发血胸为首发症状的肺隔离症1例
3
作者 李天培 许林 王功朝 《山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报》 2025年第8期490-492,共3页
肺隔离症是一种少见的先天性呼吸系统发育障碍性疾病,肺隔离症继发血胸非常罕见,以隔离的肺破裂出血继发血胸为首发症状则更为罕见。本研究报告了1例临产期以肺破裂出血继发血胸为首发症状的肺隔离症患者,并讨论了这种罕见并发症的可能... 肺隔离症是一种少见的先天性呼吸系统发育障碍性疾病,肺隔离症继发血胸非常罕见,以隔离的肺破裂出血继发血胸为首发症状则更为罕见。本研究报告了1例临产期以肺破裂出血继发血胸为首发症状的肺隔离症患者,并讨论了这种罕见并发症的可能原因,造成漏诊的因素以及诊断和处理措施。 展开更多
关键词 肺隔离症 肺破裂 血胸 临产期 误诊
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脊柱畸形患者自发性血胸1例
4
作者 章成 谢小娜 陈玲珑 《江苏医药》 2025年第10期1079-1080,共2页
患者,男,37岁,因“胸痛7h”于2023年3月10日至温州市人民医院急诊科就诊。既往有先天性脊柱畸形病史。患者7h前无明显诱因下出现左侧胸痛,深呼吸时加重,伴胸闷,遂来院急诊。入院查体:血压159/84mmHg, 心率85次/分,呼吸频率17次/分,脉搏... 患者,男,37岁,因“胸痛7h”于2023年3月10日至温州市人民医院急诊科就诊。既往有先天性脊柱畸形病史。患者7h前无明显诱因下出现左侧胸痛,深呼吸时加重,伴胸闷,遂来院急诊。入院查体:血压159/84mmHg, 心率85次/分,呼吸频率17次/分,脉搏血氧饱和度98%,面色红润,左下肺呼吸音稍弱,心律齐,未闻及明显病理性杂音,腹软,无压痛、反跳痛。 展开更多
关键词 血胸 呼吸频率 血压 脊柱畸形 急诊科 脉搏血氧饱和度 心率
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胸部外伤迟发性血胸42例诊治分析 被引量：5
5
作者 朱旭明 袁晓雷 徐校成 《浙江临床医学》 2006年第3期256-256,共1页
关键词 外伤迟发性血胸 胸部外伤 诊治分析 凝固性血胸 胸腔感染 外伤患者 并发症
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血胸消瘀汤治疗少量凝固性血胸20例临床观察 被引量：2
6
作者 吴小辉 孙绍裘 《中医药导报》 2012年第6期31-33,共3页
目的:观察血胸消瘀汤治疗少量凝固性血胸的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的本病患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例。对照组予血府逐瘀汤治疗,治疗组予血胸消瘀汤治疗,观察两组肺功能改善情况及血胸容量,并判定疗效。结果:总有... 目的:观察血胸消瘀汤治疗少量凝固性血胸的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的本病患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例。对照组予血府逐瘀汤治疗,治疗组予血胸消瘀汤治疗,观察两组肺功能改善情况及血胸容量,并判定疗效。结果:总有效率治疗组为95.0%,对照组为75.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组在改善肺功能指标及血胸容量方面,均优于对照组(P<0.01)。结论:血胸消瘀汤治疗少量凝固性血胸有显著疗效。 展开更多
关键词 凝固性血胸 血胸消瘀汤 血府逐瘀汤
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外伤迟发性血胸110例诊断和治疗分析
7
作者 张亚军 宋建祥 +1 位作者 王进 施展 《中国误诊学杂志》 CAS 2009年第31期7690-7691,共2页
目的:总结110例外伤迟发性血胸的诊治经验。方法:回顾分析110例外伤迟发性血胸的临床病例。结果:本组单纯胸穿治疗3例,放置单根胸管引流100例,放置双侧胸管引流7例;剖胸手术19例。死亡3例,分别死于脑水肿,ARDS,肾功能衰竭。结论:胸廓完... 目的:总结110例外伤迟发性血胸的诊治经验。方法:回顾分析110例外伤迟发性血胸的临床病例。结果:本组单纯胸穿治疗3例,放置单根胸管引流100例,放置双侧胸管引流7例;剖胸手术19例。死亡3例,分别死于脑水肿,ARDS,肾功能衰竭。结论:胸廓完整的钝性伤可因肺挫裂伤出现迟发性血胸,胸部开放性锐器伤应放置胸管1周。 展开更多
关键词 胸部损伤/并发症 血胸/诊断 血胸/治疗 人类
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胸部创伤后迟发性血胸九例报告
8
作者 赵元锰 王建立 +2 位作者 张灿斌 徐中一 齐宗华 《河南医科大学学报》 1996年第3期124-125,共2页
胸部创伤后迟发性血胸九例报告赵元锰，王建立，张灿斌，徐中一，齐宗华洛阳医学高等专科学校胸腔外科洛阳４７１００３关键词胸部创伤；迟发性血胸；闭式引流１９９０年８月～１９９５年１２月共收治胸部创伤患者１１２例，其中出现迟... 胸部创伤后迟发性血胸九例报告赵元锰，王建立，张灿斌，徐中一，齐宗华洛阳医学高等专科学校胸腔外科洛阳４７１００３关键词胸部创伤；迟发性血胸；闭式引流１９９０年８月～１９９５年１２月共收治胸部创伤患者１１２例，其中出现迟发性血胸９例，占同期胸部创伤患者的... 展开更多
关键词 胸剖创伤 迟发性血胸 血胸 闭式引流 病例报告
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自发性血胸二例误诊分析
9
作者 李雪梅 《贵州医药》 CAS 1996年第4期252-252,共1页
关键词 血胸 自发性血胸 误诊
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问题1:紧急剖胸发现大量进行性血胸时应首先采取什么措施?
10
作者 高劲谋 《创伤外科杂志》 2013年第1期44-44,共1页
解答：只要初步判断非心脏大血管伤而有严重肺损伤，如随麻醉机通气冒出气泡，或扪及肺破口，应立即用海绵钳（卵圆钳）钳闭肺门，然后再吸尽胸腔内积血，显露损伤处，探查后按伤情选择手术方式。钳闭肺门具有3个作用：（1）迅速控制肺... 解答：只要初步判断非心脏大血管伤而有严重肺损伤，如随麻醉机通气冒出气泡，或扪及肺破口，应立即用海绵钳（卵圆钳）钳闭肺门，然后再吸尽胸腔内积血，显露损伤处，探查后按伤情选择手术方式。钳闭肺门具有3个作用：（1）迅速控制肺挫裂伤和肺门伤的大出血，显露手术野；避免盲目吸引导致耗尽性失血。（2）主支气管断裂时，近断端钳闭可保证健侧通气；同时防止出血流进健侧肺引起窒息。（3）防止支气管肺损伤漏出的气体或血胸吸引显露破口后外界空气经肺静脉破口进入左心，发生致命的冠状动脉气栓。另外，若术前主要考虑自发性血胸，则剖胸后首先用棉垫填塞胸顶并用手加压，因多数患者出血来自胸顶断裂的血管蒂，然后再吸尽胸内积血，移去填塞，处理血管蒂和病变肺尖。 展开更多
关键词 进行性血胸 剖胸 支气管肺损伤 主支气管断裂 冠状动脉气栓 胸内积血 自发性血胸 大血管伤
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血府逐瘀汤对肋骨骨折伴血胸患者凝血功能的影响及疗效观察 被引量：28
11
作者 张广健 高蕊 +2 位作者 邱根全 付军科 金鑫 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期632-635,共4页
目的观察血府逐瘀汤对肋骨骨折伴血胸患者凝血功能的影响及对血胸的治疗效果。方法肋骨骨折伴血胸患者随机、对照分组后,分别治疗。常规治疗组30例给予西药常规疗法,血府逐瘀汤组31例在此基础上加用血府逐瘀汤内服。两组均于入院后1、7... 目的观察血府逐瘀汤对肋骨骨折伴血胸患者凝血功能的影响及对血胸的治疗效果。方法肋骨骨折伴血胸患者随机、对照分组后,分别治疗。常规治疗组30例给予西药常规疗法,血府逐瘀汤组31例在此基础上加用血府逐瘀汤内服。两组均于入院后1、7、14 d进行D-二聚体(D-Di)、凝血4项检查以观察患者凝血功能改变;同时行CT检查,评估其对血胸的疗效。结果骨折后两组患者血液第14天的D-Di水平与入院第1天比较,明显降低(P<0.05)。而且,血府逐瘀汤组显著低于常规治疗组(P<0.05)。入院14 d后,两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)较入院时均有所延长,纤维蛋白原(FIB)随之减低。胸部CT检查评估血胸疗效,两组总有效率无显著性差异(100%、96.67%,P>0.05)。但是血府逐瘀汤组患者的平均住院天数显著缩短[(13.25±1.48)d、(18.79±1.69)d,P<0.05]。结论血府逐瘀汤可改善血胸患者出现的血液高凝状态;同时,常规疗法辅以血府逐瘀汤既确保临床疗效,又显著缩短血胸患者的住院时间,对临床工作有一定的指导意义。 展开更多
关键词 肋骨骨折 血胸 血府逐瘀汤 D-二聚体 高凝状态 CT检查
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自发性血胸并休克的临床诊断和治疗(附9例报告)
12
作者 韩书恩 《兰州医学院学报》 1995年第3期158-158,共1页
自发性血胸,起病急骤,来势凶险,多半在胸腔组织(例如肺、胸膜)原来存在有慢性病变(结核、肺结构不良、肺大泡及炎症等)的基础之上,而尚不自知,再加上随机轻微的外力作用,而使得损伤增重,创面出血或者溢气。出血量大时。
关键词 血胸 自发性血胸 休克 治疗 诊断
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电视胸腔镜手术处理血胸的利弊分析 被引量：26
13
作者 林少霖 王正 +4 位作者 李标 胡昆卓 杨超 许力壮 乔坤 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第5期305-306,共2页
目的　探讨电视胸腔镜手术对血胸处理的适应证。　方法　对 4 5例血胸在电视胸腔镜下进行诊断和治疗。其中 18例为自发性血气胸 ,2 4例为创伤性血气胸 ,手术后血胸 2例。　结果　手术时间 (15～ 130 )分钟 ,平均 5 2分钟。手术中从胸内... 目的　探讨电视胸腔镜手术对血胸处理的适应证。　方法　对 4 5例血胸在电视胸腔镜下进行诊断和治疗。其中 18例为自发性血气胸 ,2 4例为创伤性血气胸 ,手术后血胸 2例。　结果　手术时间 (15～ 130 )分钟 ,平均 5 2分钟。手术中从胸内清除的血量 (40 0～ 340 0 )ml,平均 14 6 0ml。术后留置胸腔闭式引流管 (1～ 4 ) ,天平均 1 5天。全组无手术死亡。无中转剖胸手术 ,亦未发生术后并发症。术后随访中未见胸内积血机化征象。　结论　电视胸腔镜手术适应于自发性血胸、活动性血胸、凝固性或包裹性血胸以及并发化脓感染的血胸。 展开更多
关键词 电视胸腔镜手术 处理 血胸 适应证
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电视胸腔镜手术治疗凝固性血胸的荟萃分析 被引量：18
14
作者 王志强 张建华 +3 位作者 苟云久 王成 李斌 杨建宝 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期534-538,共5页
目的探讨胸腔镜手术治疗凝固性血胸的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆（2011年第3期）、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方数据库（截至2011年9月）。收集胸腔镜手术治疗血胸的随机或半随机对照试验，采用Cochrane... 目的探讨胸腔镜手术治疗凝固性血胸的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆（2011年第3期）、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方数据库（截至2011年9月）。收集胸腔镜手术治疗血胸的随机或半随机对照试验，采用Cochrane系统评价的方法，提取数据并由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量，对同质研究采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT包括310例患者。Meta分析结果显示：①胸腔镜组的手术后患者住院时间明显少于普通开胸手术[WMD：-4．55，95％CI（-6．07，-3．04）]；②胸腔镜手术组的手术时间明显少于普通开胸手术[WMD=-65．68，95％CI（-71．88，-59．48）]；③胸腔镜手术的术中出血量明显少于普通开胸组[WMD=-121．25，95％CI（-195．68，-46．82）]；④胸腔镜术后胸管留置时间明显缩短[WMD=-2．00，95％CI（-2．90，-I．09）]；⑤胸腔镜手术后胸腔引流量明显少于普通开胸组[WMD=-65．37，95％CI（-71．76，-58．98）]。结论胸腔镜手术可以明显缩短凝固性血胸治疗的手术时间，减少术中出血量，缩短血胸术后胸管留置时间，减少术后胸腔引流量及缩短住院时间。 展开更多
关键词 血胸 胸腔镜手术 随机对照试验 META分析
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急诊胸腔镜与剖胸手术诊治开放血胸的比较研究 被引量：18
15
作者 薛兴阳 雷跃昌 +1 位作者 李蔼建 金健 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第5期428-429,共2页
目的探讨急诊电视胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)诊治开放血胸的临床价值。方法VATS处理28例,同期剖胸手术28例,对其围术期多种参数进行对比分析。应用创伤评分系统进行创伤严重度评估。两组手术前基线指标差异无... 目的探讨急诊电视胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)诊治开放血胸的临床价值。方法VATS处理28例,同期剖胸手术28例,对其围术期多种参数进行对比分析。应用创伤评分系统进行创伤严重度评估。两组手术前基线指标差异无显著性。结果胸腔镜组手术时间[(101.4±25.2)hvs(139.6±42.5)h,t=-4.086,P=0.000],术后胸管放置时间[(2.2±0.8)dvs(3.0±0.9)d,t=-3.498,P=0.000],止痛药应用时间[(3.0±0.5)dvs(5.5±1.2)d,t=-9.578,P=0.000]和住院时间[(8.0±2.4)dvs(11.2±2.3)d,t=-4.993,P=0.000]均较剖胸组明显缩短,术中出血量[(185.2±153.4)mlvs(393.6±296.9)ml,t=-3.300,P=0.002],术后引流量[(158.8±75.2)mlvs(248.2±191.7)ml,t=-2.298,P=0.025]明显少于剖胸组。全部患者治愈出院。术后随访1～3个月,未见胸内积血、脓胸及纤维胸等。结论急诊VATS能够安全应用于血流动力学稳定或对晶体液反应良好的低血压开放血胸病人。与剖胸手术相比有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优点。 展开更多
关键词 胸部创伤 血胸 创伤评分 电视胸腔镜子术 剖胸术
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外伤后延迟性血胸的诊断与治疗——附29例报告 被引量：5
16
作者 蒋迎九 李朝先 +3 位作者 向小勇 杨双强 李强 汪斌 《重庆医学》 CAS CSCD 2002年第10期1022-1023,共2页
关键词 胸部外伤 临床分析 延迟性血胸 诊断 治疗
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急诊医师应用超声对多发伤合并血胸的快速诊断 被引量：9
17
作者 范文慧 王木顶 +1 位作者 张茂 洪玉才 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期825-828,共4页
目的探讨急诊医师应用床旁超声快速诊断多发伤合并血胸的临床价值。方法回顾性分析2008-01-2008-12浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科收治的65例严重多发伤患者，全部患者均由受过培训的急诊科医师进行床边胸部B超检查，并以随后进... 目的探讨急诊医师应用床旁超声快速诊断多发伤合并血胸的临床价值。方法回顾性分析2008-01-2008-12浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科收治的65例严重多发伤患者，全部患者均由受过培训的急诊科医师进行床边胸部B超检查，并以随后进行的胸部CT或胸腔穿刺、手术探查结果作为金标准，与X线胸片和超声科医生检查结果相比较，进行敏感性、特异性及时间优越性分析。结果本组65例病例，其中32例阳性、30例阴性、无假阳性、3例假阴性，急诊医生行床旁超声检查对多发伤合并血胸的诊断较胸片更接近于金标准，差异无统计学意义（P〉0．05）；得出初步诊断的时间明显短于胸片、CT和超声科医生的检查，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论由受过培训的急诊医生完成超声检查对多发伤合并血胸的诊断具有更好的敏感性与特异性，对严重多发伤患者的早期分类诊断和治疗具有重要临床价值，且简单、快速，容易掌握，急诊科值得推广。 展开更多
关键词 血胸 超声检查 多发伤 诊断
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自体血回输技术在抢救创伤性血胸患者中的应用 被引量：9
18
作者 汪建中 李强 +1 位作者 徐路平 李海滨 《中国输血杂志》 CAS CSCD 2004年第2期107-108,共2页
目的　探讨需手术治疗的创伤性血胸患者胸腔积血进行全血回输的可行性。方法　将 4 6例创伤性血胸患者分为两组 ,接受自体血回输实验组 1 6例 ,采用库血输注对照组 30例。观察两组患者失血量和输库血量 ;手术前及术后 2 4h、Hb和Plt变... 目的　探讨需手术治疗的创伤性血胸患者胸腔积血进行全血回输的可行性。方法　将 4 6例创伤性血胸患者分为两组 ,接受自体血回输实验组 1 6例 ,采用库血输注对照组 30例。观察两组患者失血量和输库血量 ;手术前及术后 2 4h、Hb和Plt变化 ;检测术后 3h凝血酶原时间 (PT)、激活部分凝血酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT) ,及纤维蛋白原 (Fbg)、D -二聚体 (D -D)、血栓素A2 (TXA2 )含量。结果　实验组输用库血量明显少于对照组 (P <0 .0 1 ) ,两组间各项检测指标比较差异无显著性意义。结论　胸腔积血回输为胸部创伤患者抢救提供了安全、快速、实用的血源 。 展开更多
关键词 自体输血 胸腔积血 血胸 创伤性
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电视胸腔镜自体血回输治疗自发性血胸和血气胸 被引量：15
19
作者 王箴 吴新天 +2 位作者 王明松 张喆 王良旭 《临床肺科杂志》 2010年第8期1104-1106,共3页
目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)结合自体血回输治疗自发性血胸、血气胸的疗效。方法 25例自发性血胸和血气胸患者,采用VATS治疗,并在术中同步进行自体血回输。观察失血量和回输血量,检测术前、术后第1天及第7天的血常规、凝血功能及肾功... 目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)结合自体血回输治疗自发性血胸、血气胸的疗效。方法 25例自发性血胸和血气胸患者,采用VATS治疗,并在术中同步进行自体血回输。观察失血量和回输血量,检测术前、术后第1天及第7天的血常规、凝血功能及肾功能。结果 25例患者均经胸腔镜完成胸腔积血回收,血凝块清除;胸腔止血和肺大疱切除。术中出血量(1610+730)ml,回收血量(1235+485)ml,术后血红蛋白和红细胞总数均较术前有显著增加;除2例病人术后胸腔引流管放置时间较长外,全组无死亡,均痊愈出院。结论电视胸腔镜手术治疗自发性血胸和血气胸,创伤小,恢复快;结合术中自体血回输可以及时补充血容量,节约血源,显著减少各种输血并发症,增加抢救成功率。 展开更多
关键词 电视胸腔镜 自体血回输 血胸 血气胸
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肝肺综合征Ⅱ型肺血管异常合并血胸病例报道并文献复习 被引量：5
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作者 金建敏 孙永昌 +2 位作者 陈东宁 刘晓芳 梁熙虹 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2010年第1期61-65,共5页
目的了解肝肺综合征(HPS)Ⅱ型肺血管异常(肺动静脉畸形)合并血胸的临床特征和处理原则。方法对1例HPSⅡ型肺血管异常合并反复血胸患者的临床资料进行分析,并结合国内外相关文献进行复习。结果患者男性,72岁,以反复加重的喘憋和包裹性胸... 目的了解肝肺综合征(HPS)Ⅱ型肺血管异常(肺动静脉畸形)合并血胸的临床特征和处理原则。方法对1例HPSⅡ型肺血管异常合并反复血胸患者的临床资料进行分析,并结合国内外相关文献进行复习。结果患者男性,72岁,以反复加重的喘憋和包裹性胸腔积液就诊。先后4次胸穿,总共抽取血样胸液2510mL,胸液常规红细胞计数在100×109/L以上,细胞学检查和肿瘤标记物均阴性。后经CTPA和肺动脉造影证实为HPSⅡ型肺血管异常合并血胸。患者立卧位PaO2分别为58.3mmHg和66.3mmHg。对血管畸形行栓塞治疗后,低氧血症改善,血胸得到控制。总结文献,HPSⅡ型肺血管异常合并血胸既往未见报道。HPS最突出的临床表现是呼吸困难和发绀。直立位低氧血症或卧位呼吸是HPS较为特异的表现。P(A-a)O2是筛查HPS低氧血症的最敏感指标。HPS胸部CT特点为被强化的团片状密度增高影或多发小结节影,以双下肺野多见。肺动脉造影可对肺血管异常予以分型。HPS肺血管病变Ⅱ型患者对吸氧反应不佳,血管畸形栓塞治疗有助于缓解症状,改善低氧血症。结论HPSⅡ型肺血管异常破裂是血胸的少见病因。肺血管畸形栓塞治疗可有效改善低氧血症,控制血胸。对于具有肝脏病史者,出现肺血管扩张和低氧血症应警惕HPS的存在。 展开更多
关键词 肝肺综合征 肺动静脉畸形 血胸 肺动脉造影
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