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胸腔镜肺段切除术后基于8 h胸腔引流量早期拔管的安全性与可行性研究
1
作者 刘敏 邱美蓉 +2 位作者 米芳 胡蒙 卓龙彩 《中国内镜杂志》 2026年第1期49-54,共6页
目的探讨胸腔镜肺段切除术后根据连续8 h胸腔引流量(PDV)拔除胸腔引流管的可行性和安全性。方法回顾性分析2022年7月1日-2024年6月30日于该院接受胸腔镜肺段切除术的360例肺结节患者的临床资料。根据8 h PDV拔除胸腔引流管的患者设为8 h... 目的探讨胸腔镜肺段切除术后根据连续8 h胸腔引流量(PDV)拔除胸腔引流管的可行性和安全性。方法回顾性分析2022年7月1日-2024年6月30日于该院接受胸腔镜肺段切除术的360例肺结节患者的临床资料。根据8 h PDV拔除胸腔引流管的患者设为8 h组(173例),根据24 h PDV拔除胸腔引流管的患者设为24 h组(187例)。比较两组患者手术相关情况和术后并发症。结果两组患者手术肺叶、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结站数、清扫淋巴数量和术后病理比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。8 h组术后胸腔引流管留置时间和术后住院时间明显短于24 h组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者再次引流率和切口愈合不良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺段切除术后,根据8 h PDV拔除胸腔引流管是安全的,具有一定可行性。与传统的根据24 h PDV拔除胸腔引流管方案相比,该方法可更早地拔除胸腔引流管,缩短住院时间。值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胸腔引流管 肺结节 胸腔镜 胸腔引流量(PDV) 拔管
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基于心肺运动试验与机器学习预测胸腔镜肺癌切除术后肺部并发症
2
作者 郭磊 刘福颂 +6 位作者 欧芝龙 郭兰 李钿钿 周崇峰 栾琨 陈晓曼 魏煜程 《中国胸心血管外科临床杂志》 北大核心 2026年第1期44-52,共9页
目的 基于心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)与机器学习技术构建胸腔镜肺癌切除术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPC)的预测模型。方法 回顾性分析2021年10月—2023年7月于广东省人民医院进行... 目的 基于心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)与机器学习技术构建胸腔镜肺癌切除术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPC)的预测模型。方法 回顾性分析2021年10月—2023年7月于广东省人民医院进行CPET且接受胸腔镜肺癌切除术早期非小细胞肺癌患者的临床资料,将患者分为PPC组与非PPC组。采用最小绝对值收敛和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归筛选与PPC相关的关键特征,使用6种机器学习算法构建预测模型,包括logistic回归、支持向量机、K最近邻、随机森林、梯度提升机和极限梯度提升,并采用沙普利加和解释法(SHapley Additive exPlanations,SHAP)对最优预测模型进行解释。结果 共纳入325例患者,平均年龄为60.36岁,55.1%为男性。两组患者年龄、糖尿病、冠心病、手术方式、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比、峰值摄氧量(peak VO2)、无氧阈值(AT)、CO_(2)通气当量斜率(VE/VCO_(2) slope)差异均具有统计学意义(P均<0.05)。采用LASSO回归筛选出7个关键特征构建的预测模型中,随机森林模型在各项指标综合表现最佳,在训练集中的受试者工作特征曲线下面积为0.930,F1值为0.836,Brier分数为0.133,并在测试集也展现出良好的预测能力和校准度。SHAP分析显示,7个特征重要性排序分别为peak VO_(2)、VE/VCO_(2) slope、年龄、FEV_(1)、吸烟、糖尿病和手术方式。结论 基于CPET指标与机器学习技术构建的随机森林模型能够有效识别PPC高危患者,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 心肺运动试验 机器学习 电视辅助胸腔镜手术 术后肺部并发症
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三维重建技术在非小细胞肺癌胸腔镜手术中的应用效果及对患者远期预后的影响
3
作者 王志宏 张冠卿 +5 位作者 罗文卿 常金明 胡述提 孙颖颖 金冰 董新伟 《实用癌症杂志》 2026年第1期99-103,共5页
目的探讨三维重建技术在非小细胞肺癌胸腔镜手术中的应用效果及对患者远期预后的影响。方法选取2021年5月至2023年12月南阳市中心医院收治的非小细胞肺癌患者130例,依据手术中是否采用三维重建技术分为常规组(n=61)和三维重建组(n=69)... 目的探讨三维重建技术在非小细胞肺癌胸腔镜手术中的应用效果及对患者远期预后的影响。方法选取2021年5月至2023年12月南阳市中心医院收治的非小细胞肺癌患者130例,依据手术中是否采用三维重建技术分为常规组(n=61)和三维重建组(n=69)。记录2组手术时间、胸管滞留时间、术中出血量、术后引流量、切除淋巴结数量、阳性淋巴结数量、肺功能恢复情况、术后并发症发生情况及远期预后。结果三维重建组与常规组在手术时间、胸管滞留时间、术中出血量、术后引流量方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);三维重建组切除淋巴结数量少于常规组(P<0.05),其中阳性淋巴结数量多于常规组(P<0.05);三维重建组术后并发症发生率低于常规组(P<0.05)。随访1年,2组患者均无复发、转移或死亡。结论三维重建技术应用于非小细胞肺癌胸腔镜手术能够有效缩短手术时间和胸管滞留时间,减少术后并发症的发生率,同时在淋巴结切除方面能够切除更多的阳性淋巴结数量,且对患者的远期预后影响积极。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 三维重建技术 胸腔镜手术 预后
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改良膨胀萎陷法在胸腔镜肺段切除术中的应用效果
4
作者 曹峰 栾加强 +1 位作者 蔡祖勋 钱如林 《河南医学研究》 2026年第1期69-72,共4页
目的观察改良膨胀萎陷法与膨胀萎陷法在胸腔镜肺段切除术中的应用效果。方法选取2024年4月至2025年4月在河南省胸科医院接受肺结节肺段切除手术的100例非小细胞肺癌(NSCLC)为试验对象,使用随机数字表法均分为两组,各50例。对照组接受膨... 目的观察改良膨胀萎陷法与膨胀萎陷法在胸腔镜肺段切除术中的应用效果。方法选取2024年4月至2025年4月在河南省胸科医院接受肺结节肺段切除手术的100例非小细胞肺癌(NSCLC)为试验对象,使用随机数字表法均分为两组,各50例。对照组接受膨胀萎陷法,研究组接受膨胀萎陷法的改良方法治疗。比较两组患者的手术情况、段间平面出现时间、术后肺功能以及并发症发生情况。结果与对照组相比,研究组手术和术后住院时间短(P<0.05);与对照组相比,研究组术中段间平面出现时间早,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差检验显示,用力肺活量占预计值的百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)组间与时间的交互效应有统计学意义(P<0.05)。两组患者FVC%pred、FEV_(1)%pred术后2周和术后1个月较术前下降,但术后1个月较术后2周升高,且研究组均高于对照组(P<0.05)。两组患者的并发症总发生率分别为8.00%(4/50)和4.00%(2/50),差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良膨胀萎陷法能快速显示段间平面,且并发症少,能减轻对患者肺功能的影响,是治疗NSCLC患者的安全、有效术式。 展开更多
关键词 胸腔镜 肺段 切除 改良膨胀萎陷法
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加速康复外科多环节管理在胸腔镜肺部手术患者围手术期护理中的应用
5
作者 郑木苹 王国娜 +1 位作者 江爱芳 柯美兰 《医疗装备》 2026年第1期104-106,110,共4页
目的 探讨加速康复外科(ERAS)多环节管理在胸腔镜肺部手术患者围手术期护理中的应用效果。方法 选取2024年6月至2025年5月于医院行胸腔镜肺部手术治疗的120例患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组实施常规护理干预,... 目的 探讨加速康复外科(ERAS)多环节管理在胸腔镜肺部手术患者围手术期护理中的应用效果。方法 选取2024年6月至2025年5月于医院行胸腔镜肺部手术治疗的120例患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组实施常规护理干预,观察组采用ERAS多环节管理干预。比较两组术后疼痛程度[数字评分法(NRS)评分]、舒适度[Kolcaba简化舒适状况量表(GCQ)评分]、围手术期指标(首次下床时间、住院时间、恢复进食时间、胸管留置时间)、并发症发生率、护理满意度及功能恢复(活动达标)情况。结果 干预后,观察组术后各时间点NRS评分低于对照组(P<0.05);术后24、48 h,观察组GCQ评分均高于对照组(P<0.05);观察组首次下床时间、住院时间、恢复进食时间及胸管留置时间均短于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率低于对照组,护理满意度及术后活动达标率高于对照组(P<0.05)。结论 ERAS多环节管理体系可有效减轻胸腔镜肺部手术患者术后疼痛,缩短康复时间,降低并发症发生率,提升护理质量及满意度。 展开更多
关键词 加速康复外科 多环节管理 胸腔镜 肺部手术 围手术期
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肺结节胸腔镜术前低剂量CT引导不同穿刺定位技术的对比研究
6
作者 赵涵 陈君 +1 位作者 费苏鹏 范庆浩 《现代实用医学》 2026年第1期37-40,共4页
目的比较肺结节手术前,低剂量CT引导下两种不同定位方式的效果差异。方法选取金华市人民医院2023年2月至2025年2月期间,拟接受胸腔镜手术治疗的肺结节患者180例,采用随机数字表将患者分为研究组(采用新型定位针在CT引导下定位)和对照组... 目的比较肺结节手术前,低剂量CT引导下两种不同定位方式的效果差异。方法选取金华市人民医院2023年2月至2025年2月期间,拟接受胸腔镜手术治疗的肺结节患者180例,采用随机数字表将患者分为研究组(采用新型定位针在CT引导下定位)和对照组(采用常用的Hookwire方法定位),各90例。对比两种方式的定位时间、定位效果、手术情况、术后病理学及并发症发生情况。结果研究组定位时间短于对照组(P<0.05);两组穿刺次数、定位体位、进针深度差异均无统计学意义(均P>0.05);两组手术时间、出血量差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术后住院时间、手术方式差异均无统计学意义(均P>0.05);两组术后病理类型差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论两种定位方法均能取得较好的效果,但新型定位针具有穿刺时间短、手术时间短、并发症率低的优势。 展开更多
关键词 肺结节 胸腔镜手术 低剂量CT 术前定位 新型定位针 Hookwire
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基于SMART护理干预对胸腔镜下肺叶切除术患者负性情绪及并发症发生率的影响
7
作者 应晓晨 韩凤珠 刘英敏 《罕少疾病杂志》 2026年第1期172-174,共3页
目的探讨基于SMART护理干预对胸腔镜下肺叶切除术患者负性情绪及并发症发生率的影响。方法回顾性选取我院2022年1月到2024年12月收治的158例胸腔镜下肺叶切除术患者的临床资料,根据护理方法不同分为对照组、观察组,各79例。对照组采取... 目的探讨基于SMART护理干预对胸腔镜下肺叶切除术患者负性情绪及并发症发生率的影响。方法回顾性选取我院2022年1月到2024年12月收治的158例胸腔镜下肺叶切除术患者的临床资料,根据护理方法不同分为对照组、观察组,各79例。对照组采取常规护理模式,观察组在对照组的基础上实施SMART护理干预,比较两组负性情绪、并发症发生率、护理满意度。结果干预后观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组(P<0.05),干预后观察组并发症发生率2.53%低于对照组的11.39%,观察组护理满意度98.73%高于对照组的87.34%(P<0.05)。结论SMART护理应用于胸腔镜下肺叶切除术患者,能减少负性情绪,降低并发症发生率,提高护理满意度。 展开更多
关键词 SMART 护理 胸腔镜 肺叶切除术 负性情绪 并发症发生率
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超声引导胸椎旁连续神经阻滞与连续前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术术后镇痛效果及MCP-1、PGE2水平影响对比分析
8
作者 王思媛 田莹 贾洪峰 《临床和实验医学杂志》 2026年第2期209-213,共5页
目的比较超声引导胸椎旁连续神经阻滞(TPVB)与连续前锯肌平面阻滞(SAPB)对胸腔镜肺癌根治术术后镇痛效果及血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法前瞻性选取2023年1月至2024年12月在西安交通大学医学院附属... 目的比较超声引导胸椎旁连续神经阻滞(TPVB)与连续前锯肌平面阻滞(SAPB)对胸腔镜肺癌根治术术后镇痛效果及血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法前瞻性选取2023年1月至2024年12月在西安交通大学医学院附属三二〇一医院行胸腔镜肺癌根治术的96例患者。按照随机数字表法将其分为3组:对照组(n=32)、SAPB组(n=32)和TPVB组(n=32)。所有患者均采用全身麻醉。对照组术后连接静脉自控镇痛泵,TPVB组术后给予TPVB,SAPB组术后给予SAPB。记录3组患者术后2、6、24、48 h静息及运动疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分],统计3组患者舒芬太尼用量、补救镇痛次数,检测并比较3组患者术前及术后24 h血清MCP-1、PGE2水平,比较术后恢复指标及并发症发生情况。结果术后2、6、24 h,TPVB组和SAPB组静息状态下和运动状态下VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且术后2、6 h,TPVB组静息状态下和运动状态下VAS评分均低于SAPB组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TPVB组和SAPB组的舒芬太尼总用量及镇痛泵有效按压次数均显著低于对照组,TPVB组的舒芬太尼用量及按压次数低于SAPB组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,3组炎症因子水平均较术前显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);但TPVB组、SAPB组血清MCP-1、PGE2水平均显著低于对照组,TPVB组血清MCP-1、PGE2水平均显著低于SAPB组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TPVB组和SAPB组的术后恢复指标均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);TPVB组首次下床时间和住院时间均短于SAPB组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组其余指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TPVB组和SAPB组恶心呕吐发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3组气胸、血肿、低血压及低氧血症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TPVB和SAPB均能安全有效减轻胸腔镜肺癌根治术后疼痛、抑制炎症反应,TPVB在早期镇痛及炎症调控方面更优,SAPB操作简便性更佳。 展开更多
关键词 胸腔镜肺癌根治术 胸椎旁阻滞 前锯肌平面阻滞 术后镇痛 炎症因子
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加速康复外科联合全胸腔镜肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者术后炎症及免疫功能的影响
9
作者 张印 庞彬 曹睿 《天津医科大学学报》 2026年第1期45-48,60,共5页
目的:探讨加速康复外科(ERAS)联合全胸腔镜肺叶切除术(VATS)对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后炎症及免疫功能的影响。方法:采用前瞻性队列研究,纳入2024年1月至2024年10月在河南省南阳市第二人民医院胸外科接受VATS的早期NSCLC患者,... 目的:探讨加速康复外科(ERAS)联合全胸腔镜肺叶切除术(VATS)对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后炎症及免疫功能的影响。方法:采用前瞻性队列研究,纳入2024年1月至2024年10月在河南省南阳市第二人民医院胸外科接受VATS的早期NSCLC患者,纳入的患者采用区组随机法(区组长度为4),按1∶1比例分为VATS+ERAS组(53例)和VATS对照组(50例)。检测两组术前及术后24、72 h的血清细胞因子白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10水平、CD4+/CD8+比值及肺功能指标,通过K-means聚类(k=3)分析术后恢复轨迹模式。聚类结果的质量通过轮廓系数(Silhouette Score)进行评估,>0.7表明聚类效果良好。结果:术后72 h,与VATS对照组相比,VATS+ERAS组IL-6水平(t=-13.57,P<0.001)、TNF-α水平降低(t=-8.67,P<0.001),IL-10水平(t=5.89,P<0.01)、CD4+/CD8+比值升高(t=3.45,P<0.001)。动态轨迹分析(Silhouette Score=0.78)识别出3种恢复模式:快速康复组(67%为ERAS联合VATS)、延迟恢复组(41%为对照组)及混合型组,其中混合型组并发症发生率是快速组的2.8倍(95%CI:1.5~5.1,P<0.01)。ERAS联合VATS显著改善肺功能第1秒用力呼气容积提高18%(t=3.15,P<0.01)并降低肺炎发生率(9.4%vs.24.0%,χ^(2)=4.32,P=0.021)。结论:ERAS与VATS协同作用通过调控炎症-免疫网络加速术后康复,动态轨迹分析为识别高危患者及制定个体化干预策略提供了关键生物标志物。 展开更多
关键词 加速康复外科 全胸腔镜肺叶切除术 非小细胞肺癌 细胞因子谱 CD4+/CD8+比值 肺功能恢复 炎症
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恶性胸膜疾病胸腔内治疗新进展
10
作者 佘明金 程蒙蒙 +2 位作者 吴亚运 冯三丽 高琳 《武警医学》 2025年第4期343-348,共6页
恶性胸膜疾病(MPD),包括原发性胸膜恶性肿瘤(如间皮瘤)和累及胸膜的转移性疾病。因手术、全身化疗和免疫治疗等常规治疗手段的效果有限,使该疾病的治疗成为了一项极具挑战性的难题。MPD合并恶性胸腔积液(MPE)的患者预后更差。当前,胸腔... 恶性胸膜疾病(MPD),包括原发性胸膜恶性肿瘤(如间皮瘤)和累及胸膜的转移性疾病。因手术、全身化疗和免疫治疗等常规治疗手段的效果有限,使该疾病的治疗成为了一项极具挑战性的难题。MPD合并恶性胸腔积液(MPE)的患者预后更差。当前,胸腔内局部灌注抗肿瘤药物这一治疗方法应用广泛,其中胸腔内免疫疗法尤其受到关注。本文对化疗药物、胸膜硬化剂、抗血管生成剂、免疫相关药物及细胞因子等多个方面进行综述,深入探讨各类药物的特点及临床应用情况,为MPD未来的研究与治疗提供一定的参考依据。 展开更多
关键词 胸腔内化疗 胸腔内免疫治疗 恶性胸膜疾病 间皮瘤 恶性胸腔积液 免疫治疗 胸腔热灌注化疗
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单孔胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者术后相关临床指标及并发症的影响
11
作者 王志宏 张冠卿 +1 位作者 罗文卿 常金明 《实用癌症杂志》 2026年第2期273-276,共4页
目的探究单孔胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者术后相关临床指标及并发症的影响。方法选取130例需实施胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者,并将其均分为2组。观察组采用单孔手术治疗,对照组采用多孔手术治疗。比较单孔手术患者与多孔手术患者的临床... 目的探究单孔胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者术后相关临床指标及并发症的影响。方法选取130例需实施胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者,并将其均分为2组。观察组采用单孔手术治疗,对照组采用多孔手术治疗。比较单孔手术患者与多孔手术患者的临床指标、术后24 h疼痛水平、应激反应指标水平、2级及以上并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组手术时间较长(t=2.724,P=0.007),住院时间较短(t=3.052,P=0.003);2组术中出血量、术后24 h胸引量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后24 h疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.802,P=0.006)。术前,2组应激反应指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,2组应激反应指标水平均上升(P<0.001),但对照组上升幅度较大,显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组2级及以上并发症发生率[5/65(7.69%)]低于对照组[13/65(20.00%)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.127,P=0.042)。结论与多孔胸腔镜肺叶切除术相比,单孔胸腔镜肺叶切除术的优势更显著,其能够缩短肺癌患者的住院时间,减轻患者术后疼痛,并能降低机体的应激反应,且并发症相对较少。 展开更多
关键词 单孔 多孔 胸腔镜 肺叶切除术 肺癌
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外周血炎症因子水平在重症肺炎支原体肺炎合并胸腔积液患儿临床转归中的意义
12
作者 张娟 唐炜 +2 位作者 刘娟 孙益 王力夫 《中国现代医学杂志》 2026年第3期20-25,共6页
目的探讨重症肺炎支原体肺炎(SMPP)合并胸腔积液患儿外周血炎症因子的变化,以及与临床转归的关系。方法回顾性选取2020年2月—2023年12月南充市中心医院收治的200例SMPP合并胸腔积液的患儿作为观察组,另选同期50例SMPP非合并胸腔积液患... 目的探讨重症肺炎支原体肺炎(SMPP)合并胸腔积液患儿外周血炎症因子的变化,以及与临床转归的关系。方法回顾性选取2020年2月—2023年12月南充市中心医院收治的200例SMPP合并胸腔积液的患儿作为观察组,另选同期50例SMPP非合并胸腔积液患儿作为对照组。比较患儿的白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平;对比分析观察组不同治疗反应、临床结局患儿的炎症因子水平;采用多因素一般Logistic回归模型分析治疗反应和临床结局的影响因素。结果观察组的IL-6、IL-8、PCT、CRP、TNF-α和sIL-2R水平均高于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,无效组的IL-6、PCT、CRP、IL-8、TNF-α、sIL-2R水平均高于有效组(P<0.05)。出院时,未痊愈组的IL-6、PCT、CRP、IL-8、TNF-α、sIL-2R水平均高于痊愈组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:sIL-2R高水平[OR=7.608(95%CI:1.418,40.820)]、IL-6高水平[OR=1.591(95%CI:1.294,1.958)]、IL-8高水平[OR=1.240(95%CI:1.072,1.434)]、PCT高水平[OR=3.555(95%CI:1.174,10.763)]均是患儿治疗无效的危险因素(P<0.05);PCT高水平[OR=3.397(95%CI:1.069,10.793)]、IL-6高水平[OR=1.601(95%CI:1.279,2.003)]、IL-8高水平[OR=1.216(95%CI:1.038,1.424)]、TNF-α高水平[OR=1.236(95%CI:1.060,1.441)]均是患儿未痊愈的危险因素(P<0.05)。结论SMPP合并胸腔积液患儿的外周血炎症因子水平与临床转归密切相关,监测IL-6、IL-8、PCT和TNF-α水平可为评估治疗效果和疾病短期转归提供重要依据,从而辅助指导临床治疗策略的调整与优化。 展开更多
关键词 肺炎支原体肺炎 胸腔积液 炎症因子 治疗反应 临床结局
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单孔胸腔镜肺部手术采用肋间神经阻滞与局部切口封闭镇痛效果的比较
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作者 郝磊 《中外医学研究》 2026年第2期12-15,共4页
目的:比较单孔胸腔镜肺部手术中肋间神经阻滞、局部切口封闭的镇痛效果。方法:选取2023年1月—2024年12月太仓市中医医院收治的76例行单孔胸腔镜肺部手术患者,采用随机数表法分为A、B两组,每组各38例。A组采用肋间神经阻滞镇痛,B组采用... 目的:比较单孔胸腔镜肺部手术中肋间神经阻滞、局部切口封闭的镇痛效果。方法:选取2023年1月—2024年12月太仓市中医医院收治的76例行单孔胸腔镜肺部手术患者,采用随机数表法分为A、B两组,每组各38例。A组采用肋间神经阻滞镇痛,B组采用局部切口封闭镇痛。对两组术后不同时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分量表(RSS)、镇痛药物使用情况及并发症发生情况进行监测与记录。结果:术后6 h、12 h、24 h、48 h,在静息状态和咳嗽状态下,A组VAS评分明显低于B组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,在术后12 h和24 h时,A组RSS评分明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组术后PCIA首次按压时间明显晚于B组,术后24 h和48 h有效按压次数和补救镇痛次数比B组明显减少,且48 h镇痛药物使用量明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后A组发生头晕头痛(7.89%)、尿潴留(2.63%)、肺不张(5.26%)、心律失常(2.63%)的发生率略高于B组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在单孔胸腔镜肺部手术中,肋间神经阻滞的镇痛效果优于局部切口封闭,能更有效减轻患者术后疼痛,减少镇痛药物使用,且不增加并发症发生率。 展开更多
关键词 单孔胸腔镜肺部手术 肋间神经阻滞 局部切口封闭 镇痛效果
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基于“阳化气,阴成形”理论构建恶性胸腔积液病机模型与论治体系
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作者 马锦程 邵化敏 王帅 《新中医》 2026年第4期140-145,共6页
恶性胸腔积液(MPE)是癌症晚期常见并发症,西医姑息疗法治疗存在高复发率及不良反应等局限。中医将本病归属于悬饮范畴,认为病机为阳气虚衰、三焦气化失司、水饮停聚,但存在病机阐释离散化、治法碎片化的局限。基于《素问·阴阳应象... 恶性胸腔积液(MPE)是癌症晚期常见并发症,西医姑息疗法治疗存在高复发率及不良反应等局限。中医将本病归属于悬饮范畴,认为病机为阳气虚衰、三焦气化失司、水饮停聚,但存在病机阐释离散化、治法碎片化的局限。基于《素问·阴阳应象大论》中“阳化气,阴成形”理论,笔者创新性构建MPE“虚-瘀-毒”闭环病机模型:核心在于阳气虚衰致三焦气化失司,水饮从无形之气逆转为有形之阴浊,并与瘀血、癌毒互结形成窠囊,呈现因虚致瘀、因瘀酿毒、因毒损虚的恶性循环。据此确立温阳化饮的根本治则,并构建温阳复气化以治本与化饮消阴浊以治标的分层论治体系:前者通过温振上、中、下三焦阳气,重启气化动力;后者针对水饮从无形到有形的病理演进过程,分层采用化气行水、破瘀消癥、软坚散结之法消解阴浊标实。该体系融合经典理论与现代机制,突破了传统治疗局限,为MPE的中西医协同治疗提供了系统的理论支撑与实践路径。 展开更多
关键词 恶性胸腔积液 阳化气 阴成形 温阳化饮法 病机模型 论治体系
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MSCT联合Pim-1、PTX3及LDH对鉴别结核性胸腔积液、癌性胸腔积液的价值研究
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作者 段文 曹宗华 +1 位作者 郭华峰 张志飞 《中国CT和MRI杂志》 2026年第2期73-76,共4页
目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合原癌基因蛋白质c-Pim-1(Pim-1)、正五聚蛋白3(PTX3)及乳酸脱氢酶(LDH)对鉴别结核性胸腔积液(TPE)、癌性胸腔积液(MPE)的价值。方法收集2023年1月至2024年1月我院收治的118例胸腔积液患者的临床资料,根据胸... 目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合原癌基因蛋白质c-Pim-1(Pim-1)、正五聚蛋白3(PTX3)及乳酸脱氢酶(LDH)对鉴别结核性胸腔积液(TPE)、癌性胸腔积液(MPE)的价值。方法收集2023年1月至2024年1月我院收治的118例胸腔积液患者的临床资料,根据胸膜活检结果分为TPE组(n=66)和MPE组(n=52),比较两组MSCT影像学特点、胸腔积液Pim-1、PTX3及LDH水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析MSCT(4参数加和模型)、胸腔积液3个指标(Pim-1、PTX3、LDH)模型及其联合应用模型对鉴别TPE、MPE的价值,并对MPE和TPE的鉴别评估结果进行分析。结果MPE组大量积液、扫描强化、胸膜弥漫性或局限性增厚占比高于TPE组,MPE组胸膜钙化占比低于TPE组(P<0.05);MPE组胸腔积液Pim-1水平低于TPE组,PTX3、LDH水平高于TPE组(P<0.05)。ROC分析结果显示:MSCT影像参数模型、胸腔积液指标模型、联合应用模型均有较高的对MPE的鉴别评估价值,其曲线下面积(AUC)(0.95CI)分别为0.818(0.642~0.965)、0.846(0.758~0.912)、0.873(0.783~0.954),联合应用模型的效能最高。MSCT影像参数模型、胸腔积液指标模型、联合应用模型鉴别MPE和TPE的准确度分别为0.797、0.822、0.864,联合应用模型的准确度最高。结论MSCT检查联合胸腔积液Pim-1、PTX3、LDH在鉴别TPE、MPE中具有一定诊断价值,且该检查方式创伤小、费用低、易获取,有利于在基层推广,可为临床诊断提供参考依据。 展开更多
关键词 多层螺旋CT PIM-1 PTX3 LDH 结核性胸腔积液 癌性胸腔积液
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胸腔积液中IL-24水平是鉴别结核性和肺腺癌性胸腔积液的生物标志物
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作者 周惠丽 邱王利 +3 位作者 段杰林 林可妍 黄群珊 赖天文 《广东医科大学学报》 2026年第1期9-16,共8页
目的检测结核性和肺癌性胸腔积液中白细胞介素-24(IL-24)水平,并评估其在鉴别结核性胸腔积液(TPE)和肺腺癌性胸腔积液(LA-MPE)的诊断价值。方法本研究纳入确诊胸腔积液患者102例,其中结核性胸腔积液48例,肺腺癌性胸腔积液54例,采用ELIS... 目的检测结核性和肺癌性胸腔积液中白细胞介素-24(IL-24)水平,并评估其在鉴别结核性胸腔积液(TPE)和肺腺癌性胸腔积液(LA-MPE)的诊断价值。方法本研究纳入确诊胸腔积液患者102例,其中结核性胸腔积液48例,肺腺癌性胸腔积液54例,采用ELISA测定102例患者胸水中IL-24的质量浓度,采用斯皮尔曼秩相关系数分析胸水IL-24与各临床参数的相关性,采用单因素logistic回归构建多变量诊断模型。结果TPE和LA-MPE患者胸水IL-24的质量浓度分别为1031.19(464.58,2270.30)、4344.68(1733.93,10915.25)ng/L,LA-MPE中IL-24水平显著高于TPE(P<0.01)。胸腔积液IL-24水平是区分TPE与LA-MPE中较有价值的标志物,其截止值是3316 ng/L(曲线下面积=0.835),特异度是95.8%,敏感度是61.1%。单因素logistic回归分析发现,与CYFRA21-1、CEA、IL-24相比,IL-24+CYFRA21-1+CEA联合显示出更好的诊断性能。此外,在LA-MPE组中,胸水IL-24水平与胸水中的ADA及血中性粒细胞计数呈正相关,与胸水葡萄糖水平呈负相关;在TPE组中,胸水IL-24质量浓度与胸水LDH水平呈正相关,与血清中LDH、单核细胞计数呈正相关。结论胸腔积液中IL-24是鉴别TPE和LA-MPE的新型生物标志物,且IL-24+CYFRA21-1+CEA多变量模型的诊断性能更优。 展开更多
关键词 IL-24 结核性胸腔积液 肺腺癌性胸腔积液 ELISA 生物标志物
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内科胸腔镜联合探头式共聚焦显微内镜在胸膜恶性病变诊断中的应用(附2例报告)
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作者 叶胜兰 朱珊 +3 位作者 袁明丽 宋成 胡轶 倪吉祥 《山东医药》 2026年第1期100-103,共4页
目的探讨探头式共聚焦显微内镜(pCLE)辅助内科胸腔镜诊断胸膜疾病的应用价值,为胸膜早期病变的精准诊断提供参考。方法回顾2例不明原因胸腔积液且肿瘤标志物异常升高患者的诊疗过程。患者均先行常规内科胸腔镜检查,随后借助内科胸腔镜... 目的探讨探头式共聚焦显微内镜(pCLE)辅助内科胸腔镜诊断胸膜疾病的应用价值,为胸膜早期病变的精准诊断提供参考。方法回顾2例不明原因胸腔积液且肿瘤标志物异常升高患者的诊疗过程。患者均先行常规内科胸腔镜检查,随后借助内科胸腔镜工作通道,通过pCLE对患者胸膜可疑部位开展实时在体组织学水平观察,最后对pCLE观察异常部位针对性进行胸膜组织细胞学检查及活检操作。结果2例患者经常规内科胸腔镜检查均未发现明显胸膜异常,未能明确活检取材部位;而pCLE检查均发现异型细胞团块,其中病例1术中胸水病理检查发现不典型腺上皮细胞团,病例2在pCLE指导下完成胸膜活检显示为恶性上皮性肿瘤,最终2例患者均经病理学检查确诊为肺腺癌。2例患者组织病理检查结果与pCLE术中观察结果高度契合。结论pCLE可实现胸膜在体组织学水平的实时观察,能有效识别胸膜早期微小病变,为内科胸腔镜下活检提供精准靶向指引,弥补常规内科胸腔镜的诊断缺陷,对提高胸膜早期疾病诊断率具有重要临床意义。 展开更多
关键词 探头式共聚焦显微内镜 内科胸腔镜 早期胸膜病变 不明原因胸腔积液 肺腺癌
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胸腔镜肺楔形切除术治疗早期肺癌的临床效果
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作者 张韬 《当代医药论丛》 2026年第1期54-56,共3页
目的:探讨胸腔镜肺楔形切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法:选取2024年1月至2025年6月沧县医院收治的80例早期肺癌患者。以随机数字表法分为两组,对照组40例实施胸腔镜下肺段切除术治疗,观察组40例实施胸腔镜肺楔形切除术治疗。比较两... 目的:探讨胸腔镜肺楔形切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法:选取2024年1月至2025年6月沧县医院收治的80例早期肺癌患者。以随机数字表法分为两组,对照组40例实施胸腔镜下肺段切除术治疗,观察组40例实施胸腔镜肺楔形切除术治疗。比较两组的围手术期指标、肺功能、并发症发生情况。结果:观察组的手术时长、住院天数较对照组更短(P<0.05),术中出血量、引流量较对照组更少(P<0.05);两组术后3个月的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大自主通气量(MVV)升高(P<0.05),且观察组较对照组更高(P<0.05);观察组术后并发症(呼吸衰竭、肺漏气、肺感染)发生率为2.50%(1/40),较对照组的17.50%(7/40)更低(P<0.05)。结论:对早期肺癌患者采用胸腔镜肺楔形切除术进行治疗的效果显著,可优化围手术期指标,促进其术后恢复,提高其肺功能,降低术后并发症的发生率。 展开更多
关键词 早期肺癌 胸腔镜肺楔形切除术 胸腔镜下肺段切除术
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自噬相关蛋白Beclin-1及微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ在肺癌转移性胸腔积液中的表达研究
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作者 姚文静 王翠峰 +3 位作者 高金亮 任美英 景学芬 付玉华 《中国全科医学》 北大核心 2026年第5期623-630,共8页
背景恶性胸腔积液是肿瘤晚期以及转移的重要标志之一,现有诊断胸腔积液性质的相关方法存在缺陷与不足,无法对胸腔积液的性质进行及时有效的判断。多数恶性胸腔积液是由转移性肺癌引起,自噬相关蛋白1(Beclin-1)及用于监测细胞自噬水平的... 背景恶性胸腔积液是肿瘤晚期以及转移的重要标志之一,现有诊断胸腔积液性质的相关方法存在缺陷与不足,无法对胸腔积液的性质进行及时有效的判断。多数恶性胸腔积液是由转移性肺癌引起,自噬相关蛋白1(Beclin-1)及用于监测细胞自噬水平的微管相关蛋白1轻链3(LC3)-Ⅱ在肺癌疾病进程中有重要作用,但在转移性胸腔积液中应用的相关报道较少,仍需进一步研究。目的分析自噬相关蛋白Beclin-1及LC3-Ⅱ在肺癌转移性胸腔积液中的表达情况,探讨其在临床疾病早期诊断中的价值。方法2022年5月—2023年7月利用GEO数据库、GEPIA2及GeneMANIA数据库分析获得Beclin-1及LC3的生物信息;收集包头医学院第一附属医院检验科细胞室自2018—2023年未经任何临床治疗患者的胸腔积液,通过液基薄层细胞涂片并结合其临床资料对收集的胸腔积液进行分组,将其分为恶性测定组(95例)及良性对照组(190例),通过RT-PCR方法及Western Blotting方法分别检测Beclin-1、LC3-Ⅱ基因及蛋白水平表达,并利用免疫荧光试验确认LC3-Ⅱ蛋白的表达数量。结果生物信息学分析结果显示,Beclin-1与LC3-Ⅱ均存在于肺癌差异表达基因数据集中,在肺癌组织与正常组织中表达具有差异性;RTPCR结果显示Beclin-1与LC3-Ⅱ的基因表达在良性对照组中均高于恶性测定组(P<0.05);Western Blotting结果中Beclin-1与LC3-Ⅱ的蛋白表达在良性对照组较恶性测定组高(P<0.05);此外在良性对照组中异硫氰酸荧光素标记的代表自噬体数量的LC3-Ⅱ荧光斑点较恶性测定组高。结论通过分析自噬相关蛋白Beclin-1及LC3-Ⅱ在良性胸腔积液及肺癌转移性恶性胸腔积液中的表达差异,可用于恶性胸腔积液的早期诊断,为良恶性胸腔积液的鉴别诊断与针对性治疗提供新的视角。 展开更多
关键词 肺肿瘤 胸腔积液 自噬 BECLIN-1 LC3-Ⅱ
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经鼻高流量氧疗对高海拔地区胸腔镜手术患者术后恢复质量的影响
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作者 次德吉 赵佳乐 +1 位作者 权翔 黄宇光 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2026年第2期113-116,共4页
目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)对高海拔地区胸腔镜手术患者术后恢复质量的影响。方法选择择期行全麻下胸腔镜手术的患者,年龄18~74岁,ASAⅠ—Ⅲ级。将患者随机分为两组:HFNC组(H组)和常规鼻导管组(S组)。在PACU内,H组接受HFNC治疗,40 L/... 目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)对高海拔地区胸腔镜手术患者术后恢复质量的影响。方法选择择期行全麻下胸腔镜手术的患者,年龄18~74岁,ASAⅠ—Ⅲ级。将患者随机分为两组:HFNC组(H组)和常规鼻导管组(S组)。在PACU内,H组接受HFNC治疗,40 L/min,FiO_(2)45%。S组给予鼻导管吸湿化纯氧6 L/min。两组均在转回病房后继续接受相应的氧疗至术后24 h。主要指标为PACU氧疗期间低氧血症的发生率。次要指标包括PACU留观时间、PACU氧疗期间SpO_(2)及最低SpO_(2)、病房期间SpO_(2)、术后住院时间。不良反应包括术后肺不张、肺部感染、静脉血栓、再次插管事件。结果共纳入患者79例,S组40例,H组39例。与S组比较,H组PACU氧疗期间及病房期间低氧血症发生率明显降低,氧疗期间SpO_(2)及最低SpO_(2)、病房期间SpO_(2)明显升高,术后肺不张和静脉血栓事件发生率明显降低,PACU留观时间和术后住院时间明显缩短(P<0.05)。两组再次插管率和肺部感染等术后并发症发生率差异无统计学意义。结论在高海拔地区接受胸腔镜手术患者中,HFNC可显著降低术后低氧血症,改善氧合情况,降低肺不张等术后并发症的发生率,并缩短PACU留观时间和术后住院时间。 展开更多
关键词 经鼻高流量氧疗 高海拔地区 术后恢复质量 麻醉恢复室 胸腔镜手术
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