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《中国肝豆状核变性肾脏损害中西医结合管理专家共识》解读
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作者 杨文明 刁珂 +4 位作者 席虎 饶志红 魏涛华 杨玉龙 方淑珍 《中国实验方剂学杂志》 北大核心 2025年第20期168-176,共9页
肝豆状核变性是铜转运ATP酶β基因发生突变而引起的铜代谢异常疾病,可发生多系统损害,其中肾脏是除肝、脑之外的第三大受累器官。近年来针对肝豆状核变性的诊疗指南层出不穷,但其重点多立足于肝脏及神经系统病变表现与治疗,对肾脏损害... 肝豆状核变性是铜转运ATP酶β基因发生突变而引起的铜代谢异常疾病,可发生多系统损害,其中肾脏是除肝、脑之外的第三大受累器官。近年来针对肝豆状核变性的诊疗指南层出不穷,但其重点多立足于肝脏及神经系统病变表现与治疗,对肾脏损害部分描述甚少。肝豆状核变性肾脏损害发生率高、知晓率低、临床特异性低,使得早期发现及干预肾脏损害成为临床的重难点。为进一步优化肝豆状核变性肾脏损害患者治疗,完善临床诊疗环节,提高患者生活质量,2024年4月由中国中西医结合学会神经科专业委员会提出,联合全国多家三级甲等医院及研究机构多位肝病科、脑病科(神经内科)、肾病科领域专家,通过文献梳理,结合一线临床经验,共同修订了首部关于肝豆状核变性肾脏损害中西医结合诊疗及管理的专家共识,即《中国肝豆状核变性肾脏损害中西医结合管理专家共识》(以下简称共识)。该文对共识诊断标准、中医证治分型、综合疾病管理进行详细解读,以期更好指导临床应用。诊断标准上,共识融合目前国内外最新诊疗标准,强调生化诊断价值,弥补基因诊断不足;中医辨证论治上,细化4大证型,新增痰瘀热结证型,并详细阐明各证型治法方药及临证加减规律;在疾病的综合管理上,强调饮食、运动、情志、用药、就医等多维度干预策略,以期最大限度控制肾功能进展,帮助患者更好生活。 展开更多
关键词 肝豆状核变性肾脏损害 中西医结合 专家共识 解读
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中国肝豆状核变性肾脏损害中西医结合管理专家共识 被引量:1
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作者 中国中西医结合学会神经科专业委员会 杨文明 +3 位作者 汪瀚 张国梁 王亿平 刁珂 《中国实验方剂学杂志》 北大核心 2025年第19期43-53,共11页
肝豆状核变性是多器官损害的铜代谢障碍性疾病,肾脏是该疾病的第三大受累器官,肾脏损害可发生于肝豆状核变性任何时期,然而病程中肾脏疾病特征大多被忽视。部分患者早期没有明显表现,因此延误治疗,待到出现显著症状为时已晚。肝豆状核... 肝豆状核变性是多器官损害的铜代谢障碍性疾病,肾脏是该疾病的第三大受累器官,肾脏损害可发生于肝豆状核变性任何时期,然而病程中肾脏疾病特征大多被忽视。部分患者早期没有明显表现,因此延误治疗,待到出现显著症状为时已晚。肝豆状核变性自身的罕见性、肾脏损害症状的非特异性导致临床难以进行大样本、多中心的对照试验,现行诊疗指南重点多集中于该病肝脏及神经系统表现,对肾脏损害描述相对较少,不利于进一步临床诊治及疗效评估。因此合理、及时地发现及治疗肝豆状核变性肾脏损害,关系到患者的治疗效果及生活质量。该共识由国内脑病(神经内科)、肝病、肾病领域中西医专家共同制定,结合中医理论和专家一线临床经验,吸纳分析、集合整理、总结规律,主要起草人撰写初稿后交由审修专家交叉审修后修订。该共识提供了肝豆状核变性肾脏损害的中西医结合诊疗及管理建议,旨在优化该病肾脏损害患者治疗方案,科学管理日常生活,改善患者病情,提高生活质量,从而推动肝豆状核变性肾脏损害临床诊治、管理路径的标准化、专业化和一致性,实现罕见病诊断、治疗的科学、精准、优化管理。该共识将在临床实践中不断验证和持续更新,适时补充新的医学证据。 展开更多
关键词 肝豆状核变性 肾脏损害 中西医 专家共识
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子痫前期合并肾脏损害对妊娠结局的影响因素及风险预测模型构建
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作者 刘凌凌 郭静利 +2 位作者 姜黎黎 张维一 杨丽萍 《中国实验诊断学》 2025年第3期294-300,共7页
目的探讨妊娠合并子痫前期(PE)且伴有肾脏损害的孕妇临床特征、影响因素及其对妊娠结局的预测作用,尤其关注尿蛋白≥300 mg/24 h对妊娠结局的影响。方法本研究纳入了2022年1月至2023年12月期间在邯郸市中心医院收治的290例妊娠合并PE且... 目的探讨妊娠合并子痫前期(PE)且伴有肾脏损害的孕妇临床特征、影响因素及其对妊娠结局的预测作用,尤其关注尿蛋白≥300 mg/24 h对妊娠结局的影响。方法本研究纳入了2022年1月至2023年12月期间在邯郸市中心医院收治的290例妊娠合并PE且伴有肾脏损害的孕妇,所有患者均签署了知情同意书,研究遵循医学伦理原则,并获得伦理委员会批准。对患者的基线资料、妊娠期疾病史、血压、尿蛋白、肾功能等进行回顾性分析。使用LASSO回归分析筛选与妊娠结局相关的关键因素,并建立列线图预测模型。通过ROC曲线评估预测模型的准确性与临床价值。结果患者平均年龄为30.50±4.20岁,肾脏损害发生率为40.34%。尿蛋白≥300 mg/24 h与妊娠结局密切相关(P<0.05)。LASSO回归结果显示,肾脏损害、血压≥140/90 mmHg和高龄等因素是影响妊娠结局的重要变量。通过多变量Logistic回归分析,发现肾脏损害(尿蛋白≥300 mg/24 h)是影响妊娠结局的主要因素,其OR值为2.768(P<0.05)。根据回归分析结果,构建的列线图预测模型具有较好的校准性能和临床应用价值,AUC为0.87,灵敏度为85.2%,特异度为74.3%。结论肾脏损害,尤其是尿蛋白≥300 mg/24 h是妊娠合并PE的孕妇妊娠结局的重要预测因子。基于LASSO回归分析构建的列线图模型能够有效预测妊娠高风险患者,具有较高的临床实用价值。 展开更多
关键词 妊娠合并子痫前期 肾脏损害 尿蛋白 妊娠结局
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2型糖尿病患者胰岛素抵抗血尿酸及血脂水平与肾脏损害的相关性
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作者 张露 李娜娜 《公共卫生与预防医学》 2025年第2期135-138,共4页
目的探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者胰岛素抵抗、血尿酸(serum uric acid,SUA)及血脂水平与糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)肾脏损害的相关性。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月山东省立第三医院... 目的探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者胰岛素抵抗、血尿酸(serum uric acid,SUA)及血脂水平与糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)肾脏损害的相关性。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月山东省立第三医院收治的320例T2DM患者的临床病例资料,依据其尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)分为T2DM组(UACR<30mg/g,136例)、轻度DKD组(UACR在30mg/g~300mg/g,106例)和中重度DKD组(UACR>300mg/g,78例)。收集比较三组临床基线资料、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、SUA、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],采用Spearman分析HOMA-IR、SUA、血脂指标与肾脏损害发生的相关性。结果与T2DM组相较,轻度DKD组和中重度DKD组UACR、HOMA-IR、SUA、TC、TG水平更高,且中重度DKD组UACR、HOMA-IR、SUA、TC、TG水平均高于轻度DKD组(P<0.05);Spearman检验显示,HOMA-IR、SUA、TC、TG均与T2DM患者肾脏损害发生呈正相关(r=0.486、0.537、459、0.472,P<0.05)。结论胰岛素抵抗、SUA和血脂水平变化与T2DM患者DKD发生发展密切相关,可用作评估其肾脏损伤及分级。 展开更多
关键词 2型糖尿病 胰岛素抵抗 血尿酸 血脂 肾脏损害
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MRI定量技术T_(1)mapping评估肝硬化肾脏损害的应用价值
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作者 杨逸铭 余梦琦 +3 位作者 周懂晶 陈志远 齐燕 刘玉品 《中国中西医结合影像学杂志》 2025年第3期269-272,278,共5页
目的:探讨MRI定量技术T_(1)mapping在评估肝硬化患者肾脏损害中的应用价值。方法:纳入肝硬化患者108例,根据肝功能代偿情况,将其分为肝功能代偿组76例和失代偿组32例;另纳入45例肝纤维化S0~S3期的慢性乙型肝炎患者作为非肝硬化组。完善3... 目的:探讨MRI定量技术T_(1)mapping在评估肝硬化患者肾脏损害中的应用价值。方法:纳入肝硬化患者108例,根据肝功能代偿情况,将其分为肝功能代偿组76例和失代偿组32例;另纳入45例肝纤维化S0~S3期的慢性乙型肝炎患者作为非肝硬化组。完善3组T_(1)mapping检查、血清学检查,计算肝病特异性指标,并比较组间肾皮质、肾髓质T_(1)值的差异。采用Spearman相关性分析评估肝硬化患者肾脏T_(1)值、估计肾小球滤过率(eGFR)与肝脏T_(1)值、肝病特异性指标之间的相关性。结果:3组间肾皮质T_(1)值及肾髓质T_(1)值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在校正年龄、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇后,肝功能失代偿组肾皮质T_(1)值、肾髓质T_(1)值较肝功能代偿组、非肝硬化组显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肝硬化患者的肾皮质、肾髓质T_(1)值与肝脏T_(1)值、Child-Pugh评分、终末期肝病模型(MELD)评分、基于4因子的纤维化指数(FIB-4)均呈轻中度正相关(均P<0.05);eGFR与肾脏T_(1)值、肝脏T_(1)值、Child-Pugh评分、MELD评分、FIB-4均无相关性(均P>0.05)。结论:MRI T_(1)mapping定量肾脏T_(1)值能为临床评价肝硬化患者肾脏损害提供诊断依据。 展开更多
关键词 磁共振成像 T_(1)mapping 肝硬化 肾脏损害
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等渗与低渗造影剂对不同程度慢性肾功能不全患者的肾脏损害情况对比分析
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作者 杨萌 袁慧莹 《辽宁医学杂志》 2025年第4期18-21,共4页
目的对比分析等渗与低渗造影剂对不同程度慢性肾功能不全患者的肾脏损害情况。方法选取我院2022年3月至2024年3月期间收治的80例慢性肾功能不全患者,按所使用的造影剂不同分为低渗透压组40例和等渗透压组40例。等渗透压组给予碘克沙醇,... 目的对比分析等渗与低渗造影剂对不同程度慢性肾功能不全患者的肾脏损害情况。方法选取我院2022年3月至2024年3月期间收治的80例慢性肾功能不全患者,按所使用的造影剂不同分为低渗透压组40例和等渗透压组40例。等渗透压组给予碘克沙醇,低渗透压组给予碘比醇,对比分析两组患者的肾脏损害情况。结果等渗透压组在造影后1d、2d、3d的CysC水平和SCr水平均低于低渗透压组(P<0.05)。等渗透压组患者使用造影剂后第一天和第七天的β_(2)微球蛋白升高浓度和NAG酶升高浓度低于低渗透压组,肾毒性发生率更低(P<0.05)。等渗透压组不良反应发生率低于低渗透压组(P<0.05)。结论对不同程度慢性肾功能不全患者给予等渗透压造影剂均优于低渗透压造影剂,等渗透压造影剂能够减少对患者肾功能的影响,并明显减少不良反应的发生情况。 展开更多
关键词 慢性肾功能不全 肾脏损害 低渗造影剂 等渗造影剂
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自身炎症性疾病相关肾脏损害
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作者 简珊 王长燕 +1 位作者 张彩慧 宋红梅 《罕见病研究》 2024年第4期423-430,共8页
肾脏是自身炎症性疾病(AIDs)的重要受累靶器官之一。AIDs相关肾脏损害的临床表现多种多样,可表现为血尿、蛋白尿、肾病综合征、高血压、肾动脉狭窄、肾功能不全等。发病机制主要包括肾淀粉样变性和(或)由炎症小体激活导致的肾血管炎/血... 肾脏是自身炎症性疾病(AIDs)的重要受累靶器官之一。AIDs相关肾脏损害的临床表现多种多样,可表现为血尿、蛋白尿、肾病综合征、高血压、肾动脉狭窄、肾功能不全等。发病机制主要包括肾淀粉样变性和(或)由炎症小体激活导致的肾血管炎/血管病变等。肾脏受累与否及受累程度与AIDs患者的预后密切相关。本文通过介绍AIDs相关肾脏损害的发病机制、部分AIDs相关肾损害的临床特点等,旨在提高对AIDs相关肾脏损害的认识,早期诊断、早期治疗,以提高患者的生活质量,改善预后。 展开更多
关键词 自身炎症性疾病 肾脏损害 AA型淀粉样变性 血管炎
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翻转课堂联合PBL教学模式在风湿性疾病肾脏损害教学中的应用
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作者 鲍浩 王霞 左科 《科教导刊》 2024年第2期156-158,共3页
目的:探索翻转课堂联合PBL的教学模式在风湿性疾病肾脏损害教学中的应用效果。方法:以临床医学专业本科生为研究对象,分两组开展教学。实验组41名学生,采取翻转课堂联合PBL的教学模式。对照组39名学生,采取传统多媒体教学方法。教学内... 目的:探索翻转课堂联合PBL的教学模式在风湿性疾病肾脏损害教学中的应用效果。方法:以临床医学专业本科生为研究对象,分两组开展教学。实验组41名学生,采取翻转课堂联合PBL的教学模式。对照组39名学生,采取传统多媒体教学方法。教学内容为风湿性疾病肾脏损害。在教学结束后,通过测试和问卷调查评估教学效果。结果:实验组客观题、主观题和总成绩分数均优于对照组(P<0.05)。学生对翻转课堂联合PBL教学模式的各项评价内容的满意率均超过90%。结论:翻转课堂联合PBL教学模式可有效提高风湿性疾病肾脏损害的教学效果,值得推广。 展开更多
关键词 风湿性疾病肾脏损害 翻转课堂 PBL教学法
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血清Hcy、NLR及CAR与2型糖尿病伴甲减患者肾脏损害的关系分析 被引量:1
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作者 肖伟伟 付鹏 +6 位作者 张莉 王祥香 李文丛 王海娇 李浩 刘岩 朱蕾 《分子诊断与治疗杂志》 2024年第5期834-838,共5页
目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)与2型糖尿病伴甲减患者肾脏损害的关系。方法选取2021年1月至2022年6月于山东省立第三医院接受治疗的2型糖尿病伴甲减肾脏损害患者314例,其中... 目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)与2型糖尿病伴甲减患者肾脏损害的关系。方法选取2021年1月至2022年6月于山东省立第三医院接受治疗的2型糖尿病伴甲减肾脏损害患者314例,其中轻度组112例、中度组98例、重度组104例,同时选取同期2型糖尿病伴甲减无肾脏损害患者104例作为非肾损害组。比较各组患者血清Hcy、NLR与CAR水平;收集相关资料,对影响2型糖尿病伴甲减患者肾脏损害进行单、多因素分析,绘制ROC曲线验证血清Hcy、NLR及CAR与2型糖尿病伴甲减患者肾脏损害的预测价值。结果不同程度肾脏损害患者血清Hcy、NLR与CAR水平比较结果:重度组>中度组>轻度组>非肾损害组,差异有统计学意义(F=147.431、97.233、324.788,P<0.05)。肾损害组与非肾损害组比较,年龄、糖尿病病程、空腹血糖、SCr、BUN、TSH、FT3、FT4、Hcy、NLR、CAR水平差异具有统计学意义(χ^(2)=9.953、7.092,t=5.197、4.992、3.425、10.966、2.171、2.112、15.822、9.928、17.407,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄较大、SCr、TSH、Hcy、NLR、CAR水平升高是糖尿病伴甲减患者发生肾脏损害的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,患者血清Hcy、NLR、CAR及三项联合预测AUC分别为0.898、0.805、0.915和0.962,预测效能均良好(P<0.05)。结论2型糖尿病伴甲减患者血清Hcy、NLR与CAR水平与肾脏损害的发生与发展关系密切,可为2型糖尿病伴甲减患者肾脏损害早期防治提供参考。 展开更多
关键词 同型半胱氨酸 中性粒细胞/淋巴细胞比值 C反应蛋白/白蛋白比值 糖尿病 肾脏损害
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原发性醛固酮增多症患者肾脏损害及其危险因素研究进展
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作者 焦慧 赵絮影 顾云娟 《交通医学》 2024年第1期21-25,共5页
原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是由于单侧或双侧肾上腺病变导致醛固酮分泌过多而引起的临床综合征,是继发性高血压最常见的病因。近年来越来越多的研究表明,相比原发性高血压患者,PA患者更易发生肾脏损伤。本文将对原... 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是由于单侧或双侧肾上腺病变导致醛固酮分泌过多而引起的临床综合征,是继发性高血压最常见的病因。近年来越来越多的研究表明,相比原发性高血压患者,PA患者更易发生肾脏损伤。本文将对原发性醛固酮增多症引起肾脏损害的发病机制、临床表现及其危险因素等研究进展进行综述。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 肾脏损害 危险因素
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丹参、蒲黄、大黄制剂对大鼠草鱼胆中毒早期肾脏损害的影响 被引量:16
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作者 罗季安 彭佑铭 +2 位作者 夏运成 刘伏友 刘瑞洪 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 1993年第2期98-99,共2页
本文观察了丹参、蒲黄、大黄制剂对胃饲草鱼胆汁大鼠早期肾脏损害的影响。与模型组比较,上述药物能降低血肌酐和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶),使肌酐清除率增加,减少近曲小管上皮细胞坏死及囊腔内有红细胞的肾小球数目。为中药... 本文观察了丹参、蒲黄、大黄制剂对胃饲草鱼胆汁大鼠早期肾脏损害的影响。与模型组比较,上述药物能降低血肌酐和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶),使肌酐清除率增加,减少近曲小管上皮细胞坏死及囊腔内有红细胞的肾小球数目。为中药治疗鱼胆中毒所致的肾脏损害提供初步依据。 展开更多
关键词 鱼胆中毒 肾脏损害 丹参 蒲黄 大黄
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中药木通肾脏损害的临床和病理特征 被引量:31
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作者 胡伟新 刘志红 +3 位作者 程震 曾彩虹 陈惠萍 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2003年第6期504-511,共8页
目的:总结20例木通中毒病例肾脏损害的临床特点和肾活检病理改变特征。 方法:20例木通肾损害患者,男性17例,女性7例,年龄22~68岁。其中服药前有肾炎3例,尿路结石5 例。13例服木通汤药[(汤药组,再分为大剂量组(≥10g/d,n=9)和小剂量组(... 目的:总结20例木通中毒病例肾脏损害的临床特点和肾活检病理改变特征。 方法:20例木通肾损害患者,男性17例,女性7例,年龄22~68岁。其中服药前有肾炎3例,尿路结石5 例。13例服木通汤药[(汤药组,再分为大剂量组(≥10g/d,n=9)和小剂量组(≦6g/d,n=4));7例服用含木通的中成药(成药组)。观察指标包括木通剂量,服药及发病时间、病程、首发症状、肾功能、尿液检查及肾活检病理。 结果:①发病过程及临床表现与木通剂量相关。出现症状时间分别为大剂量组4h(2h^6d)、小剂量组2 mo(2~6 mo)、成药组24 mo(6~36 mo)。大剂量组以消化道症状为首发症状,6例表现为急性肾衰(ARF),3例慢性肾衰(CRF);小剂量组及成药组以乏力、夜尿增多起病,表现为CRF。②患者尿蛋白均<1.5g/d[大剂量ARF组、大剂量CRF组、小剂量组及成药组分别为(1.00.3)、(0.980.2)、 (0.90.3) 、(0.80.2)g/d],无高尿酸血症,血尿及高血压发生率低。③大剂量ARF组50%为少尿型,糖尿(100%)及氨基酸尿(75%)阳性率高。肾活检表现为急性肾小管坏死,肾小管基膜(TBM)裸露现象普遍。5例转为CRF,重复肾活检显示小管间质出现慢性化病变。大剂量CRF组起病方式、尿液检查尤其糖尿(100%)及氨基酸尿(66.7%)阳性率与ARF患者比较无统计学差异,但病程显著延长(P<0.05)。 展开更多
关键词 木通 肾脏损害 病理特征 临床特点 肾活检 间质纤维化 间质血管狭窄性病变
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代谢综合征肾脏损害及其相关因素的研究 被引量:10
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作者 金玉华 祝之明 +1 位作者 周方明 赵志钢 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第19期1768-1770,共3页
目的 研究代谢综合征 (metabolicsyndrome ,MS)患者肾脏损害的特征及其相关因素。方法  3 3 4例患者分为高血压组 (EH)、糖尿病组 (DM)和MS组 ,比较 3组患者的肾功能指标及相关因素。结果 MS组尿微量蛋白 (mioroalbumin uria ,MA)高... 目的 研究代谢综合征 (metabolicsyndrome ,MS)患者肾脏损害的特征及其相关因素。方法  3 3 4例患者分为高血压组 (EH)、糖尿病组 (DM)和MS组 ,比较 3组患者的肾功能指标及相关因素。结果 MS组尿微量蛋白 (mioroalbumin uria ,MA)高于EH组和DM组 ,内生肌酐清除率 (ereatinineelearaneerate ,Ccr)低于EH组和DM组 (P <0 .0 5 ) ;相关分析表明 ,MS组中MA与年龄、收缩压 (SBP)、脉压 (PP)、高血压病程、糖尿病病程、尿酸有不同程度的正相关 ,Ccr与年龄、收缩压、脉压、高血压病程、糖尿病病程、血糖有不同程度的负相关 (P <O .0 5 )。EH组MA和Ccr与上述因素无显著相关 ,而DM组仅血糖水平与MA显著相关。结论 多种心血管危险因素聚集对MS患者肾功能损害有显著的影响。 展开更多
关键词 EH 患者 相关因素 肾脏损害 DM MS 代谢综合征 MA SBP 聚集
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尿液Ⅳ型胶原与尿微量蛋白变化预测糖尿病早期肾脏损害的临床价值 被引量:11
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作者 王谦 孙淑玉 +2 位作者 展凤霞 张建业 王立水 《山东医药》 CAS 北大核心 2005年第25期5-6,共2页
目的探讨尿液Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)与尿微量蛋白变化预测糖尿病(DM)患者早期肾脏损害的临床价值。方法根据微量尿白蛋白/肌酐(mA lb/C r)比值,将72例DM患者分为正常白蛋白尿组(A组)、微量白蛋白尿组(B组)和大量白蛋白尿组(C组),检测各组尿Ⅳ-C... 目的探讨尿液Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)与尿微量蛋白变化预测糖尿病(DM)患者早期肾脏损害的临床价值。方法根据微量尿白蛋白/肌酐(mA lb/C r)比值,将72例DM患者分为正常白蛋白尿组(A组)、微量白蛋白尿组(B组)和大量白蛋白尿组(C组),检测各组尿Ⅳ-C、mA lb、转铁蛋白(TRF)和α1-微球蛋白(α1-M G)含量,分析Ⅳ-C/C r与mA lb/C r、TRF/C r、α1-M G/C r的相关性。结果A组尿Ⅳ-C/C r高于正常,B、C组尿Ⅳ-C/C r、mA lb/C r、TRF/C r和α1-M G/C r均显著高于正常(P<0.05,<0.01)。DM各组比较,C组各项指标显著高于B组,B组显著高于A组(P<0.05,<0.01)。Ⅳ-C/C r与mA lb/C r、TRF/C r、α1-M G/C r呈显著性正相关(r分别为0.3237、0.3749、0.4328)。结论尿Ⅳ-C作为DM患者早期肾脏损伤的敏感指标优于尿微量蛋白,尿Ⅳ-C/C r、mA lb/C r、TRF/C r和α1-M G/C r进行性升高反映肾脏损害程度,联合检测对预测DM早期肾脏损害的发生和进展具有重要意义。 展开更多
关键词 糖尿病 早期肾脏损害 Ⅳ型胶原 微量白蛋白 转铁蛋白 Α1-微球蛋白
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非霍奇金淋巴瘤相关肾脏损害 被引量:16
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作者 李世军 陈惠萍 +3 位作者 陈樱花 张丽华 涂远茂 刘志红 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期526-534,共9页
目的:了解非霍奇金淋巴瘤(NHL)相关肾脏损害的临床和病理特征。方法:回顾分析因肾脏损害入院的NHL患者的临床表现、实验室检查及肾活检病理资料。结果:20例患者平均年龄53.1±13.4岁,其中男性17例,女性3例。16例(80%)因B细胞淋巴瘤... 目的:了解非霍奇金淋巴瘤(NHL)相关肾脏损害的临床和病理特征。方法:回顾分析因肾脏损害入院的NHL患者的临床表现、实验室检查及肾活检病理资料。结果:20例患者平均年龄53.1±13.4岁,其中男性17例,女性3例。16例(80%)因B细胞淋巴瘤导致肾脏损害:包括8例慢性淋巴细胞白血病/小B淋巴细胞性淋巴瘤,4例弥漫性大B细胞淋巴瘤,2例淋巴浆细胞淋巴瘤,1例结外黏膜相关组织淋巴瘤,1例套细胞淋巴瘤。4例(20%)源于T/NK细胞淋巴瘤,其中2例鼻T/NK细胞淋巴瘤,2例T细胞淋巴瘤。20例均有蛋白尿,4例存在肉眼血尿,14例出现肾功能不全,平均血清肌酐228±181μmol/L。6例临床表现肾病综合征,5例以急进性肾炎综合征起病。5例免疫固定电泳示κ型IgM单克隆球蛋白,3例血清冷球蛋白阳性,2例抗核抗体阳性;2例抗中性粒细胞胞质抗体阳性。肾活检病理改变包括:肾小球膜增生样病变7例,肾小球系膜增生伴新月体形成3例,节段坏死性肾小球肾炎1例,肾小球轻微病变6例,肾小球毛细胞血管内单克隆免疫球蛋白沉积1例,肾小球毛细血管内大B细胞淋巴瘤1例,原发于肾脏大B细胞淋巴瘤1例。8例肾间质见形态均一的淋巴样细胞浸润,免疫组化示CD20阳性。随访中,9例患者死亡,2例失访;2例患者肾功能持续正常,其余7例患者治疗后肾功能改善。结论:NHL可引起肾脏损害,其中以小B淋巴细胞性淋巴瘤最多见,其次是弥漫性大B细胞淋巴瘤和T/NK细胞淋巴瘤。NHL相关肾脏损害轻重不一,多数患者发生大量蛋白尿和急性肾损伤。肾活检组织学改变以肾小球膜增生样病变最多见,新月体形成次之,部分患者肾小球病变轻微,但肾小管间质病变重;近半数患者血清中检出自身抗体、冷球蛋白和单克隆免疫球蛋白。因此,临床医生必须认识淋巴瘤肾脏损害的特点,及时行相关淋巴结、骨髓或组织活检以明确诊断,避免漏诊、误诊。 展开更多
关键词 非霍奇金淋巴瘤 肾脏损害 病理
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肺炎支原体肺炎并肾脏损害患儿免疫功能变化 被引量:11
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作者 林娜 冯尚克 +6 位作者 莫锦丽 刘运广 王功僚 王小得 韦琨成 李官林 覃志坚 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第22期1734-1736,共3页
目的探讨肺炎支原体肺炎并肾脏损害(MPPKI)患儿的免疫发病机制。方法收集本市6家医院3a间收治的128例MPPKI患儿,采用金标渗滤法检测其MPAb-IgM,单克隆抗体碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法检测患儿T淋巴细胞亚群,散射比浊法测定其血清IgA、IgG... 目的探讨肺炎支原体肺炎并肾脏损害(MPPKI)患儿的免疫发病机制。方法收集本市6家医院3a间收治的128例MPPKI患儿,采用金标渗滤法检测其MPAb-IgM,单克隆抗体碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶法检测患儿T淋巴细胞亚群,散射比浊法测定其血清IgA、IgG、IgM,免疫比浊法测定C3补体,并与健康对照组比较。结果1.MPPKI患儿(128例)表现为典型急性肾炎者82例(64.06%),肾外症状性肾炎10例(7.81%),仅血尿和补体降低者24例(18.57%),肾病综合征12例(9.38%)。2.MPPKI患儿CD3+细胞[(66.65±6.46)%]与健康对照组[(65.78±12.34)%]比较无显著性差异(P>0.05);CD4+细胞[(36.46±6.68)%]与健康对照组[(39.25±5.64)%]比较有显著性差异(P<0.01);CD8+[(29.12±3.42)%]较健康对照组[(25.78±4.35)%]显著增高(P<0.01);CD4+/CD8+比值降低(1.06±0.38),与健康对照组比较(1.86±0.46),有显著性差异(P<0.01)。3.MPPKI患儿血清IgG[(16.66±3.42)g/L]、IgM[(3.96±0.66)g/L]水平明显高于健康对照组[(14.48±2.54)g/L,(2.24±0.56)g/L],差异均有显著性(Pa<0.01);IgA水平[(3.06±0.46)g/L]与健康对照组[(2.95±0.55)g/L]比较无显著性差异(P>0.05);C3补体[(506±166)mg/L]明显低于健康对照组[(529±182)mg/L],有显著性差异(P<0.01)。结论MPPKI同时存在细胞免疫和体液免疫功能失调。 展开更多
关键词 支原体肺炎 肾脏损害 免疫
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系统性红斑狼疮患者血清β2-MG、PGRN、Gas6水平与疾病严重程度和肾脏损害的关系研究 被引量:8
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作者 田玉 杨玉淑 +4 位作者 丁萌 张明峰 彭晨星 刘爱京 高丽霞 《现代生物医学进展》 CAS 2022年第4期752-756,共5页
目的:探讨系统性红斑狼疮患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)、颗粒蛋白前体(PGRN)、生长停滞基因6(Gas6)水平与疾病严重程度和肾脏损害的关系。方法:选择2017年1月至2020年12月河北医科大学第二医院风湿免疫科收治的系统性红斑狼疮患者105例... 目的:探讨系统性红斑狼疮患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)、颗粒蛋白前体(PGRN)、生长停滞基因6(Gas6)水平与疾病严重程度和肾脏损害的关系。方法:选择2017年1月至2020年12月河北医科大学第二医院风湿免疫科收治的系统性红斑狼疮患者105例,根据系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLEDAI)将患者分为活动期组(SLEDAI≥5分)62例,缓解期组(SLEDAI≤4分)43例。另取同期于河北医科大学第二医院接受体检的健康志愿者60例作为对照组。比较各组血清β2-MG、PGRN、Gas6、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血清补体、抗dsDNA抗体、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr),24 h尿蛋白(24h UTP),并分析其相关性。结果:活动期组β2-MG、PGRN、ESR、CRP、抗dsDNA抗体、BUN、Scr、24 h UTP水平高于缓解期组、对照组,Gas6、血清补体C3、C4水平低于缓解期组、对照组;缓解期组β2-MG、PGRN、ESR、CRP、抗dsDNA抗体、BUN、Scr、24 h UTP水平均高于对照组,Gas6、血清补体C3、C4水平低于对照组,活动期组SLEDAI评分高于缓解期组(P<0.05)。Pearson相关性分析可得:系统性红斑狼疮患者血清β2-MG、PGRN与SLEDAI、ESR、CRP、抗dsDNA、BUN、Scr、24h UTP呈正相关,与血清补体C3、补体C4呈负相关(均P<0.05),Gas6水平与SLEDAI、ESR、CRP、抗dsDNA、BUN、Scr、24h UTP呈负相关,与血清补体C3、补体C4呈正相关(均P<0.05)。结论:系统性红斑狼疮患者血清β2-MG、PGRN水平异常升高,Gas6水平异常降低,且和患者疾病活动程度及肾脏损害密切相关,检测其水平可能为系统性红斑狼疮疾病的评估提供参考。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 Β2-MG PGRN GAS6 疾病严重程度 肾脏损害
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Castleman病合并肾脏损害5例临床病理学分析 被引量:7
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作者 隋燕霞 王鸿雁 +1 位作者 杨喆 李晓峰 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期859-862,共4页
目的探讨Castleman病合并肾脏损害的病理学特征。方法对5例Castleman病合并肾脏损害进行临床病理学观察,分析Castleman病与肾脏损害之间的相关性。结果 5例患者淋巴结病变均为多中心型Castleman病。病理类型:4例浆细胞型,1例透明血管型... 目的探讨Castleman病合并肾脏损害的病理学特征。方法对5例Castleman病合并肾脏损害进行临床病理学观察,分析Castleman病与肾脏损害之间的相关性。结果 5例患者淋巴结病变均为多中心型Castleman病。病理类型:4例浆细胞型,1例透明血管型;按引起肾脏损害的组织病理类型分类为:2例系膜增生性肾小球肾炎、2例急性间质性肾炎、1例膜增生性肾小球肾炎。结论 Castleman病引起肾脏损害较少见,如遇到多部位淋巴结肿大,同时又有肾脏损害的患者,应及早行肿大淋巴结活检及肾脏穿刺活检,明确病理诊断及两者之间的相互关系,以便得到及时准确的治疗。 展开更多
关键词 CASTLEMAN病 肾脏损害 病理 活检
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75例干燥综合征肾脏损害患者远期预后及影响因素分析 被引量:10
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作者 宋捷 刘正钊 +3 位作者 胡伟新 陈樱花 刘志红 章海涛 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期18-22,共5页
目的:分析原发性干燥综合征肾脏损害的远期预后及其影响因素. 方法:回顾性分析75例原发性干燥综合征肾脏损害患者(女性73例,男性2例,起病年龄7~68岁,中位年龄39岁)的临床表现、免疫学指标、病理特点、治疗情况及远期预后,分析影响... 目的:分析原发性干燥综合征肾脏损害的远期预后及其影响因素. 方法:回顾性分析75例原发性干燥综合征肾脏损害患者(女性73例,男性2例,起病年龄7~68岁,中位年龄39岁)的临床表现、免疫学指标、病理特点、治疗情况及远期预后,分析影响预后的相关因素. 结果:干燥综合征肾脏损害以肾小管间质损伤为主,肾活检证实98.5%为间质性肾炎.本组1/3患者接受大量免疫抑制剂治疗.75例患者平均随访62.76±35.64月,中位随访时间54月,远期并发症有肾结石、神经精神症状和血液系统肿瘤.截至随访末,2例患者血清肌酐倍增且> 109.62 μmol/L,1例患者进入终末期肾病,预后相关的因素有就诊年龄(p=0.044)、肾活检病理小管间质病变慢性化(P=0.001)、球蛋白水平(P=0.018)、IgG水平(P=0.042)及血红蛋白水平(P=0.049). 结论:原发性干燥综合征肾脏损害临床进展缓解,远期预后较好,5年、10年的人存活率为100%,5年、10年肾存活率为100%、98.67%;影响患者远期预后的主要因素为肾间质慢性化程度、高球蛋白血症、高IgG及贫血. 展开更多
关键词 干燥综合征 肾脏损害 预后
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