目的·比较分析机器人与腹腔镜辅助近端胃切除联合双肌瓣吻合术在治疗早期胃上部癌中的安全性及近期效果。方法·采用回顾性队列研究方法,分析2023年9月至2024年3月于上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科行近端胃切除联合...目的·比较分析机器人与腹腔镜辅助近端胃切除联合双肌瓣吻合术在治疗早期胃上部癌中的安全性及近期效果。方法·采用回顾性队列研究方法,分析2023年9月至2024年3月于上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科行近端胃切除联合双肌瓣吻合进行消化道重建的31例早期胃癌患者临床病理资料。根据手术方式不同,将患者分为机器人辅助手术组(机器人组,20例)和腹腔镜辅助手术组(腹腔镜组,11例)。比较2组患者的一般临床资料、术中情况及术后恢复情况。术后6个月随访时,行上消化道造影和食管胃镜检查,判断是否有吻合口狭窄及反流性食管炎;同时,使用欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC)的胃癌特异模块量表(Quality of Life Questionnaire-Stomach 22,QLQ-STO22)评估患者的生活质量。结果·2组患者的一般资料,包括性别、年龄、术前合并症、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、Siewert分型以及肿瘤的病理分期,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者均顺利完成手术,无中转开腹。机器人组的胃食管吻合时间较腹腔镜组显著缩短[(31.09±8.23)min vs(43.73±8.83)min,P<0.001],而术中及术后各项指标,包括手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数、术后胃管留置时间、术后流质饮食开始时间、术后住院天数以及术后并发症发生率在2组之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月随访共有30例患者完成(其中机器人组失访1例)。上消化道造影及食管胃镜检查结果显示,仅腹腔镜组1例患者出现吻合口狭窄,机器人组出现A级和B级反流性食管炎各1例,腹腔镜组出现B级反流性食管炎1例。2组反流性食管炎和吻合口狭窄发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。EORTC QLQ-STO22评分结果显示,机器人组在吞咽困难、胃食管反流、饮食受限3个维度的评分,以及量表总分均显著低于腹腔镜组(均P<0.05)。结论·机器人辅助近端胃切除联合双肌瓣吻合手术安全可行,术中吻合时间更短,且在术后功能恢复和患者生活质量提升方面具有潜在优势。展开更多
目的介绍食管残胃全腔镜下改良单肌瓣成形术——斜角吻合加单肌瓣成形术(oblique anastomosis plus single flap valvuloplasty,OSF)的技术要点及其在食管胃结合部癌手术中的应用情况。方法2022年1月至2025年1月中国医学科学院北京协和...目的介绍食管残胃全腔镜下改良单肌瓣成形术——斜角吻合加单肌瓣成形术(oblique anastomosis plus single flap valvuloplasty,OSF)的技术要点及其在食管胃结合部癌手术中的应用情况。方法2022年1月至2025年1月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院胃肠外科对20例SiewertⅡ型食管胃结合部癌患者开展了OSF。主要步骤如下:①近端胃切除及淋巴结清扫;②制作残胃单肌瓣;③食管残胃吻合;④缝合单肌瓣。回顾性分析患者的基线资料、围手术期结局及术后随访结果。结果行OSF的患者中,男性12例,女性8例,平均年龄(68.2±6.8)岁,体重指数为(21.88±6.20)kg/m^(2),肿瘤长径为(2.2±0.4)cm。20例患者均顺利完成OSF重建。中位手术时间255(225~428)min,中位重建时间112(76~140)min,中位失血量50(20~400)ml。术后病理分期为Ⅰ期的有12例,Ⅱ~Ⅲ期有8例。术后中位进食时间为4(4~6)d,术后中位住院时间为7(6~10)d。术后早期并发症包括3例肺炎、1例胆囊炎,均经保守治疗后好转。术后6周出现1例吻合口狭窄,内镜下扩张3次后恢复正常进食。术后1年复查时,20例患者均未出现B级及以上反流性食管炎,所有患者均不需服用抗反流药物。体重减轻>10%为2例。结论OSF是一种具有良好抗反流效果的、安全的食管残胃重建方法。展开更多
文摘目的·比较分析机器人与腹腔镜辅助近端胃切除联合双肌瓣吻合术在治疗早期胃上部癌中的安全性及近期效果。方法·采用回顾性队列研究方法,分析2023年9月至2024年3月于上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科行近端胃切除联合双肌瓣吻合进行消化道重建的31例早期胃癌患者临床病理资料。根据手术方式不同,将患者分为机器人辅助手术组(机器人组,20例)和腹腔镜辅助手术组(腹腔镜组,11例)。比较2组患者的一般临床资料、术中情况及术后恢复情况。术后6个月随访时,行上消化道造影和食管胃镜检查,判断是否有吻合口狭窄及反流性食管炎;同时,使用欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC)的胃癌特异模块量表(Quality of Life Questionnaire-Stomach 22,QLQ-STO22)评估患者的生活质量。结果·2组患者的一般资料,包括性别、年龄、术前合并症、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、Siewert分型以及肿瘤的病理分期,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者均顺利完成手术,无中转开腹。机器人组的胃食管吻合时间较腹腔镜组显著缩短[(31.09±8.23)min vs(43.73±8.83)min,P<0.001],而术中及术后各项指标,包括手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数、术后胃管留置时间、术后流质饮食开始时间、术后住院天数以及术后并发症发生率在2组之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月随访共有30例患者完成(其中机器人组失访1例)。上消化道造影及食管胃镜检查结果显示,仅腹腔镜组1例患者出现吻合口狭窄,机器人组出现A级和B级反流性食管炎各1例,腹腔镜组出现B级反流性食管炎1例。2组反流性食管炎和吻合口狭窄发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。EORTC QLQ-STO22评分结果显示,机器人组在吞咽困难、胃食管反流、饮食受限3个维度的评分,以及量表总分均显著低于腹腔镜组(均P<0.05)。结论·机器人辅助近端胃切除联合双肌瓣吻合手术安全可行,术中吻合时间更短,且在术后功能恢复和患者生活质量提升方面具有潜在优势。
文摘目的介绍食管残胃全腔镜下改良单肌瓣成形术——斜角吻合加单肌瓣成形术(oblique anastomosis plus single flap valvuloplasty,OSF)的技术要点及其在食管胃结合部癌手术中的应用情况。方法2022年1月至2025年1月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院胃肠外科对20例SiewertⅡ型食管胃结合部癌患者开展了OSF。主要步骤如下:①近端胃切除及淋巴结清扫;②制作残胃单肌瓣;③食管残胃吻合;④缝合单肌瓣。回顾性分析患者的基线资料、围手术期结局及术后随访结果。结果行OSF的患者中,男性12例,女性8例,平均年龄(68.2±6.8)岁,体重指数为(21.88±6.20)kg/m^(2),肿瘤长径为(2.2±0.4)cm。20例患者均顺利完成OSF重建。中位手术时间255(225~428)min,中位重建时间112(76~140)min,中位失血量50(20~400)ml。术后病理分期为Ⅰ期的有12例,Ⅱ~Ⅲ期有8例。术后中位进食时间为4(4~6)d,术后中位住院时间为7(6~10)d。术后早期并发症包括3例肺炎、1例胆囊炎,均经保守治疗后好转。术后6周出现1例吻合口狭窄,内镜下扩张3次后恢复正常进食。术后1年复查时,20例患者均未出现B级及以上反流性食管炎,所有患者均不需服用抗反流药物。体重减轻>10%为2例。结论OSF是一种具有良好抗反流效果的、安全的食管残胃重建方法。
