目的:氨甲环酸和氨基己酸是广泛用于骨科手术的止血药物。然而,两者在全关节置换止血疗效的比较研究仍然较少。此次研究旨在系统评价两种药物在全髋关节置换和全膝关节置换过程中的有效性和安全性。方法:从PubMed、Embase、Web of Scie...目的:氨甲环酸和氨基己酸是广泛用于骨科手术的止血药物。然而,两者在全关节置换止血疗效的比较研究仍然较少。此次研究旨在系统评价两种药物在全髋关节置换和全膝关节置换过程中的有效性和安全性。方法:从PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中检索建库至2024-11-01已正式发表的有关氨甲环酸和氨基己酸在全膝关节置换或全髋关节置换围术期应用的相关研究。去除重复文献后,由2名研究人员根据纳入及排除标准独立进行文献筛选和数据提取。采用Review Manager 5.3软件对总失血量、输血率、深静脉血栓发生率等结局指标进行统计分析。结果:此次Meta分析最终纳入包含4101例患者的7项随机对照试验和5项非随机对照试验;在全髋关节置换及全膝关节置换过程中,与氨基己酸相比,氨甲环酸可明显降低患者总失血量(MD=-109.58,95%CI:-169.08至-50.07,P<0.001)、术后引流量(MD=-35.66,95%CI:-64.99至-6.33,P=0.02)和血红蛋白丢失量(MD=-0.25,95%CI:-0.40至-0.09,P=0.002),且差异均有显著性意义;但两组患者在术中出血量、手术时间、住院时间、输血率、每例患者输血单位及深静脉血栓发生率等方面相比差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:Meta分析结果表明,相比于氨基己酸,氨甲环酸能有效减少患者围术期总失血量、术后引流量和血红蛋白丢失量,但在输血率、住院时间和深静脉血栓发生率方面并未显示出明显优势。氨甲环酸在关节置换过程中具有更好的止血疗效,因此,仍推荐氨甲环酸作为全髋、全膝关节置换过程中的首选止血药物。展开更多
目的:对全关节置换术后病人直立不耐受(OI)的现状和影响因素进行范围综述,为进一步管理OI提供参考。方法:采用范围综述的方法,通过计算机检索PubMed、Medline、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库7个...目的:对全关节置换术后病人直立不耐受(OI)的现状和影响因素进行范围综述,为进一步管理OI提供参考。方法:采用范围综述的方法,通过计算机检索PubMed、Medline、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库7个国内外数据库,检索时限为建库至2025年3月1日。对纳入文献进行汇总和分析。结果:共纳入16篇文献,中文文献7篇,英文文献9篇。横断面研究3篇,随机对照试验4篇,观察性研究1篇,病例对照研究1篇,前瞻性研究4篇,探索性研究1篇,类实验研究1篇,回顾性研究1篇。全关节置换术后病人OI的发生率在18.0%~45.8%,影响因素主要包括人口学因素、手术相关因素、术后相关因素、麻醉相关因素、疾病相关因素及其他相关因素。结论:全关节置换术后病人OI的影响因素复杂多样且发生率高,未来需通过多中心合作明确争议因素并优化围术期管理以降低OI发生风险,提升全关节置换术后病人功能康复质量。展开更多
目的观察浮针疗法对老年患者全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后早期康复及股直肌超声剪切波弹性成像指标的影响。方法纳入膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)拟行TKA手术患者64例,按照随机数字表法分为治疗组(32例...目的观察浮针疗法对老年患者全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后早期康复及股直肌超声剪切波弹性成像指标的影响。方法纳入膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)拟行TKA手术患者64例,按照随机数字表法分为治疗组(32例)和对照组(32例)。两组均接受标准的围手术期治疗和康复运动,治疗组另予浮针疗法治疗。观察两组围术期膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、膝关节屈曲角度、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分、超声剪切波弹性成像指标(股直肌厚度、股直肌横截面积和剪切波速度)、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。结果与对照组比较,治疗组术后静息及运动VAS评分均显著降低(P<0.05),且改善趋势更明显(交互效应P<0.05)。治疗组术后第1、3、5天膝关节屈曲角度和HSS评分均优于对照组(P<0.05)。超声弹性成像显示,术后第5天,治疗组发力状态下股直肌横截面积和剪切波速度较对照组提高(P<0.05),放松状态下股直肌厚度亦较对照组增加(P<0.05)。治疗组术后肌力恢复更快(P<0.05),术后第3、5天血清CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论在围手术期治疗和康复运动基础上,浮针疗法治疗可有效缓解TKA患者术后早期疼痛,改善膝关节屈曲角度,提高股四头肌肌肉力量,从而改善膝关节功能,且促进炎性吸收。展开更多
文摘目的:对全关节置换术后病人直立不耐受(OI)的现状和影响因素进行范围综述,为进一步管理OI提供参考。方法:采用范围综述的方法,通过计算机检索PubMed、Medline、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库7个国内外数据库,检索时限为建库至2025年3月1日。对纳入文献进行汇总和分析。结果:共纳入16篇文献,中文文献7篇,英文文献9篇。横断面研究3篇,随机对照试验4篇,观察性研究1篇,病例对照研究1篇,前瞻性研究4篇,探索性研究1篇,类实验研究1篇,回顾性研究1篇。全关节置换术后病人OI的发生率在18.0%~45.8%,影响因素主要包括人口学因素、手术相关因素、术后相关因素、麻醉相关因素、疾病相关因素及其他相关因素。结论:全关节置换术后病人OI的影响因素复杂多样且发生率高,未来需通过多中心合作明确争议因素并优化围术期管理以降低OI发生风险,提升全关节置换术后病人功能康复质量。
文摘目的观察浮针疗法对老年患者全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后早期康复及股直肌超声剪切波弹性成像指标的影响。方法纳入膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)拟行TKA手术患者64例,按照随机数字表法分为治疗组(32例)和对照组(32例)。两组均接受标准的围手术期治疗和康复运动,治疗组另予浮针疗法治疗。观察两组围术期膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、膝关节屈曲角度、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分、超声剪切波弹性成像指标(股直肌厚度、股直肌横截面积和剪切波速度)、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。结果与对照组比较,治疗组术后静息及运动VAS评分均显著降低(P<0.05),且改善趋势更明显(交互效应P<0.05)。治疗组术后第1、3、5天膝关节屈曲角度和HSS评分均优于对照组(P<0.05)。超声弹性成像显示,术后第5天,治疗组发力状态下股直肌横截面积和剪切波速度较对照组提高(P<0.05),放松状态下股直肌厚度亦较对照组增加(P<0.05)。治疗组术后肌力恢复更快(P<0.05),术后第3、5天血清CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论在围手术期治疗和康复运动基础上,浮针疗法治疗可有效缓解TKA患者术后早期疼痛,改善膝关节屈曲角度,提高股四头肌肌肉力量,从而改善膝关节功能,且促进炎性吸收。
