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血液透析患者自体动静脉内瘘启用初期穿刺管理的循证实践
1
作者 张枭霄 王晶 +7 位作者 张仲华 鄢建军 马特安 刘小梅 郝德 覃爽 王桐 杨静纯 《护理学杂志》 北大核心 2026年第1期49-53,71,共6页
目的基于最佳证据构建血液透析患者自体动静脉内瘘启用初期穿刺管理的循证实践方案,并评价临床应用效果。方法应用循证护理学方法,系统检索、评价、汇总血液透析患者自体动静脉内瘘启用初期穿刺管理的最佳证据。以知识转化模式为指导,... 目的基于最佳证据构建血液透析患者自体动静脉内瘘启用初期穿刺管理的循证实践方案,并评价临床应用效果。方法应用循证护理学方法,系统检索、评价、汇总血液透析患者自体动静脉内瘘启用初期穿刺管理的最佳证据。以知识转化模式为指导,结合临床情景与利益相关者主观意愿对汇总的最佳证据进行筛选,制订循证实践方案,并于2024年10-12月将循证实践方案应用于临床。结果总结形成18条最佳证据,包括组建团队和人员培训、首次穿刺时机、穿刺前评估、穿刺方法、穿刺针拔出后按压、穿刺并发症处理6个主题。方案应用后,新瘘一次性穿刺成功率由75.36%提升至92.40%,新瘘穿刺损伤发生率由44.93%降至15.20%(均P<0.05);护理人员相关知识考核得分由(13.10±2.32)分提升至(17.75±1.57)分,9条审查指标的执行率从0~86.23%提升至81.29%~100%(均P<0.05)。结论血液透析患者自体动静脉内瘘启用初期实施基于循证的穿刺管理,可规范护理人员的穿刺行为、提高其相关知识掌握水平,进而提高一次性穿刺成功率,降低穿刺并发症。 展开更多
关键词 血液透析 动静脉内瘘 启用初期 穿刺管理 新瘘 穿刺损伤 循证护理
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不同穿刺入路在经皮穿刺椎体成形术/经皮穿刺后凸成形术中的应用
2
作者 王鹏 王璐璐 《精准医学杂志》 2026年第1期87-91,共5页
目前经皮穿刺椎体成形术(PVP)/经皮穿刺后凸成形术(PKP)的穿刺路径包括经椎弓根单侧入路、双侧入路、椎弓根外入路三大类。本文概括了14种临床上常见的PVP/PKP穿刺入路方式或穿刺技术,包括其使用条件、最佳适用指征和技术风险等。近年... 目前经皮穿刺椎体成形术(PVP)/经皮穿刺后凸成形术(PKP)的穿刺路径包括经椎弓根单侧入路、双侧入路、椎弓根外入路三大类。本文概括了14种临床上常见的PVP/PKP穿刺入路方式或穿刺技术,包括其使用条件、最佳适用指征和技术风险等。近年来椎弓根外入路穿刺技术应用逐渐广泛。采用椎弓根外入路穿刺技术的PVP/PKP手术在手术时间、手术创伤、医患放射暴露剂量、耗材费用方面均低于传统经椎弓根双侧入路手术,并能摆脱传统经椎弓根单侧入路穿刺时椎弓根外壁对穿刺外展角的限制,使穿刺针外展角度增大,更有利于穿刺针尖端到达中线附近,实现骨水泥沿中线附近对称弥散。在胸椎及腰椎上段,由于存在脊髓损伤风险,穿刺可优先考虑椎弓根外入路。而腰椎下段由于单侧椎弓根外入路穿刺存在损伤腰动脉风险,推荐使用经椎弓根单侧入路。术前穿刺路径规划需根据操作者技术优势,并结合患者伤椎形态差异与关键参数等选择合适的手术方式。 展开更多
关键词 椎体后凸成形术 椎体成形术 穿刺术 穿刺入路 骨黏合剂 诊断和治疗物质外渗 综述
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干针微负压穿刺法在老年糖尿病患者动静脉内瘘穿刺中的临床应用研究
3
作者 高瑜华 谢琳 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2026年第1期021-024,共4页
研究干针微负压穿刺法在老年糖尿病患者动静脉内瘘穿刺中的临床应用效果。方法 回顾性分析62例在本院接受动静脉内瘘穿刺的老年糖尿病患者资料,根据穿刺方法分为对照组(n=31,采取传统湿针穿刺法)和观察组(n=31,采取干针微负压穿刺法)。... 研究干针微负压穿刺法在老年糖尿病患者动静脉内瘘穿刺中的临床应用效果。方法 回顾性分析62例在本院接受动静脉内瘘穿刺的老年糖尿病患者资料,根据穿刺方法分为对照组(n=31,采取传统湿针穿刺法)和观察组(n=31,采取干针微负压穿刺法)。结果 观察组一次性穿刺成功率、穿刺点回血率均高于对照组,皮下血肿率、渗血率低于对照组(P<0.05);观察组疼痛评分低于对照组,内瘘血流量大于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 干针微负压穿刺法用于老年糖尿病患者动静脉内瘘穿刺中,可有效提升一次性穿刺成功率和回血率,减少皮下血肿及渗血等局部并发症,并可减轻穿刺疼痛,维持理想的内瘘血流量。 展开更多
关键词 老年糖尿病 动静脉内瘘穿刺 干针微负压穿刺法 湿针穿刺法 成功率 疼痛程度
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甲状腺良性囊实性结节超声引导下穿刺抽吸联合聚桂醇硬化治疗的疗效
4
作者 林燕峰 李丹 +2 位作者 张琼瑜 杨燕媚 林彦勋 《吉林医学》 2026年第1期78-80,共3页
目的:观察超声引导下穿刺抽吸联合聚桂醇硬化治疗甲状腺良性囊实性结节的临床疗效及安全性。方法:选取2021年1月~2024年12月424例甲状腺良性囊实性结节患者,随机分为治疗组(n=212,穿刺抽吸联合聚桂醇硬化治疗)与对照组(n=212,单纯穿刺... 目的:观察超声引导下穿刺抽吸联合聚桂醇硬化治疗甲状腺良性囊实性结节的临床疗效及安全性。方法:选取2021年1月~2024年12月424例甲状腺良性囊实性结节患者,随机分为治疗组(n=212,穿刺抽吸联合聚桂醇硬化治疗)与对照组(n=212,单纯穿刺抽吸治疗)。比较两组临床疗效、结节体积变化、并发症发生率及临床症状缓解率。结果:治疗组总有效率(92.45%),显著高于对照组(76.42%),差异有统计学意义(P<0.001);治疗后3、6、12个月,治疗组结节平均体积及体积缩小率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗组并发症总发生率(8.96%)低于对照组(16.51%)(P=0.005);治疗后12个月,治疗组颈部压迫感、吞咽不适等症状缓解率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下穿刺抽吸联合聚桂醇硬化治疗甲状腺良性囊实性结节疗效确切,能有效缩小结节体积,改善临床症状,且安全性较高。 展开更多
关键词 甲状腺良性囊实性结节 超声 穿刺 聚桂醇
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自体动静脉内瘘支架穿刺行血液透析的安全性与疗效
5
作者 吴春燕 陆明晰 +5 位作者 胡卫民 李云美 王维 肖光辉 祁海鸥 吴俊男 《肾脏病与透析肾移植杂志》 2026年第1期34-38,共5页
目的:探讨血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)支架穿刺透析的可行性和有效性,为临床实践提供参考依据。方法:回顾性纳入2022年11月至2025年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院因AVF穿刺区域复发性狭窄植入支架,并在AVF支架穿刺透析的16例... 目的:探讨血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)支架穿刺透析的可行性和有效性,为临床实践提供参考依据。方法:回顾性纳入2022年11月至2025年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院因AVF穿刺区域复发性狭窄植入支架,并在AVF支架穿刺透析的16例患者。收集患者临床资料及术后相关随访资料,统计其技术成功率、临床成功率及6个月、12个月的通畅率。结果:共纳入16例AVF狭窄支架置入患者,ELUVIA药物洗脱支架(12个,11例患者)与金属裸支架(镍钛合金支架)(5个,5例患者)。支架植入技术成功率100%,支架首次穿刺成功率100%。支架植入术后6个月的靶病变初级通畅率100%;12个月内发生再狭窄3例,靶病变初级通畅率为63.5%。6个月和12个月的全通路初级通畅率分别为92.3%和65.9%,全通路次级通畅率均为100%。ELUVIA药物洗脱支架与金属裸支架(镍钛合金支架)在6个月靶病变初级通畅率均为100%,12个月分别为83.3%和0%。支架穿刺平均随访302 d,未出现支架断裂和感染等并发症。结论:在AVF穿刺区域植入支架并用于穿刺具有较高的安全性,早期和中期通畅率良好,具有临床应用的可行性。 展开更多
关键词 血液透析 血管通路 支架穿刺 自体动静脉内瘘 狭窄
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手术机器人辅助下立体定向穿刺引流术治疗原发性脑干出血的疗效
6
作者 张宁 于国渊 +2 位作者 李欣颢 王喜旺 朱旭 《中国临床神经外科杂志》 2026年第1期11-15,共5页
目的探讨手术机器人辅助下立体定向穿刺引流术治疗原发性脑干出血的临床疗效。方法回顾性分析2023年9月至2023年12月邯郸市中心医院神经外二科应用手术机器人立体定向穿刺引流术治疗的6例原发性脑干出血患者的临床资料。结果6例入院时GC... 目的探讨手术机器人辅助下立体定向穿刺引流术治疗原发性脑干出血的临床疗效。方法回顾性分析2023年9月至2023年12月邯郸市中心医院神经外二科应用手术机器人立体定向穿刺引流术治疗的6例原发性脑干出血患者的临床资料。结果6例入院时GCS评分3~8(5.0±1.8)分;血肿量7.8~15.0(10.2±2.7)mL。出血均位于桥脑,4例横贯出血,2例偏侧出血。手术机器人注册误差0.48~1.2(0.69±0.29)mm。术后未出现穿刺通道出血。术后动态复查头颅CT,1例术后48 h再出血,抢救无效死亡;1例术后2 d血肿消失,1例术后3 d血肿消失,1例术后4 d血肿消失,1例术后8 d血肿消失,1例术后12 d血肿消失。术后1个月内出现颅内感染1例、重症肺炎1例、应激性溃疡2例、顽固性低钠血症1例。1例术后需呼吸机支持治疗。术后随访90 d,2例(33.3%)死亡;存活4例中,GOS评分5分2例(33.3%),3分1例,2分1例。结论手术机器人辅助下立体定向穿刺引流术治疗原发性脑干出血的临床疗效确切,具有精准、安全、副损伤小、能快速有效清除血肿等优势。 展开更多
关键词 原发性脑干出血 手术机器人 立体定向穿刺引流术 疗效
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明胶海绵“米”字加压在PICC穿刺点中重度渗血的效果研究
7
作者 宁成诚 梁晓庆 +5 位作者 黄芳 李玉梅 黄秋艳 陈泳 黄文娇 梁丽婷 《河北医药》 2026年第1期106-109,共4页
目的 探究明胶海绵“米”字加压在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺点中重度渗血中的应用效果。方法 选取2024年7月至2026年6月就诊并进行PICC置管后发生穿刺点中重度渗血的的患者(包括院内和院外维护的患者)60例,随机数表将患者... 目的 探究明胶海绵“米”字加压在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺点中重度渗血中的应用效果。方法 选取2024年7月至2026年6月就诊并进行PICC置管后发生穿刺点中重度渗血的的患者(包括院内和院外维护的患者)60例,随机数表将患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组常规消毒后,使用无菌纱布折成小方块覆盖于穿刺点,并外用自粘弹力绷带绕手臂2圈加压固定;观察组常规消毒后,将2块明胶海绵叠放置于穿刺点,并用无菌输液贴避开导管在明胶海绵上进行“米”字加压固定,再外用自粘弹力绷带行“八”字加压固定。观察2组患者7 d内的穿刺点渗血程度(从第1次渗血换药开始,根据穿刺渗血程度进行换药,直至穿刺口无渗血),统计1周内平均维护次数、血管导管相关局部感染发生率和患者满意度。结果 观察组7 d内的穿刺点中重度渗血程度明显少于对照组(P<0.05)。观察组的渗血持续时间短于对照组(P<0.05),1周内平均维护次数少于对照组(P<0.05)。观察组的血管导管相关局部感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组总满意度为96.67%高于对照组的76.67%(P<0.05)。结论 将明胶海绵“米”字加压应用于PICC穿刺点中重度渗血中,具有显著效果,不仅有效降低穿刺点中重度渗血程度,缩短渗血持续时间,减少1周内平均维护次数,还有效降低血管导管相关局部感染发生率,促进患者满意度的提高。 展开更多
关键词 明胶海绵 经外周静脉置入中心静脉导管 穿刺点 渗血
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青海地区1770例肺结节穿刺细胞学病理结果分析
8
作者 马登云 赵玉慧 +2 位作者 蔺丽娟 张玉兰 逯金海 《青海医药杂志》 2026年第2期22-25,共4页
目的:分析青海地区肺结节患者在计算机断层扫描(CT)引导下肺穿刺细胞学病理结果,以期了解该地区肺结节的构成情况。方法:收集2018年8月—2023年8月我院收治的1770例行肺结节穿刺细胞学患者的穿刺标本,所有穿刺细胞标本均行巴氏染色,同... 目的:分析青海地区肺结节患者在计算机断层扫描(CT)引导下肺穿刺细胞学病理结果,以期了解该地区肺结节的构成情况。方法:收集2018年8月—2023年8月我院收治的1770例行肺结节穿刺细胞学患者的穿刺标本,所有穿刺细胞标本均行巴氏染色,同时进行肺穿刺组织学活检,穿刺组织标本经苏木精-伊红(HE)常规染色。对细胞学结果与组织学结果进行比较,并对所有细胞学病理诊断结果为阴性的患者进行随访。结果:1770例行肺穿刺细胞学病理诊断患者中无法诊断占0.8%;良性病变占40.7%;非典型细胞占2.5%;可疑恶性肿瘤占3.4%;恶性肿瘤占52.5%。细胞学诊断的恶性风险分别为良性病变7.6%、非典型细胞33.3%、可疑恶性肿瘤86.7%、恶性肿瘤100.0%。良性病变720例,非典型细胞45例归入阴性;而可疑恶性病变60例和恶性肿瘤930例归入阳性。肺穿刺细胞学阳性990例,经肺穿刺组织学病理诊断证实全部为恶性;肺穿刺细胞阴性的765例患者中55例穿刺组织学诊断为恶性。结论:CT引导下肺穿刺细胞学在肺结节诊断中与组织学诊断、术后病理诊断结果符合。高海拔地区肺结节良性率偏高,对肺结节进行穿刺活检或穿刺细胞学检查,可减少其他手术治疗。 展开更多
关键词 青海地区 肺结节 穿刺细胞学 肺部细胞学报告系统
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羊膜腔穿刺术虚拟仿真实验教学探索与实践
9
作者 张雪梅 曹洪斌 +2 位作者 陈丽平 宋翼 杨俊宝 《现代医药卫生》 2026年第1期238-240,共3页
在数字信息化背景影响下虚拟仿真系统迅速发展起来,医学虚拟仿真实验用于基础与临床医学教学成为新型的教学模式。将虚拟仿真平台用于医学实验课程教学中突破了以往教学模式的局限及束缚。以羊膜腔穿刺术虚拟仿真实验为例,从教学设计、... 在数字信息化背景影响下虚拟仿真系统迅速发展起来,医学虚拟仿真实验用于基础与临床医学教学成为新型的教学模式。将虚拟仿真平台用于医学实验课程教学中突破了以往教学模式的局限及束缚。以羊膜腔穿刺术虚拟仿真实验为例,从教学设计、实验具体流程到考核方法和教学评价,详细介绍该仿真实验在高等教育教学中的效果及意义。羊膜腔穿刺术虚拟仿真实验不仅培养了学生临床思维,为后期临床学习奠定基础,还极大地提高了学生自身动手能力。虚拟仿真实验为基础医学实验教学提供了新的实践路径和研究方向。 展开更多
关键词 羊膜腔穿刺术 虚拟仿真实验 教学方法 临床实验室技术
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冠状动脉介入诊疗术后患者早期拆除止血器穿刺部位出血发生现状及影响因素分析
10
作者 张小勤 严凤娇 《中国当代医药》 2026年第3期105-109,共5页
目的了解经桡动脉冠状动脉介入诊疗术后患者早期(2 h)拆除止血器穿刺部位出血的发生现状,进一步分析其出血的影响因素,为临床医护人员识别高出血风险人群及实施个性化桡动脉止血器拆除方案提供参考依据。方法选取2024年1月至11月中山大... 目的了解经桡动脉冠状动脉介入诊疗术后患者早期(2 h)拆除止血器穿刺部位出血的发生现状,进一步分析其出血的影响因素,为临床医护人员识别高出血风险人群及实施个性化桡动脉止血器拆除方案提供参考依据。方法选取2024年1月至11月中山大学附属第一医院心内科接受早期拆除止血器404例冠状动脉介入诊疗术后患者作为调查对象。收集患者的一般信息、疾病及手术相关资料,采用Christensons标准进行出血评估,将患者根据早期(2 h)拆除止血器后的穿刺部位情况分为出血组和无出血组,统计穿刺部位出血的发生率,采用单因素及多因素logistic回归方法分析穿刺部位出血的影响因素。结果404例患者中,18例出现穿刺部位出血,发生率为4.4%。单因素分析结果显示,两组患者手术类型、手术时间、肝素量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前国际标准化比值(INR)(β=2.223,OR=9.239,95%CI:1.688~50.573)和手术时间(β=0.027,OR=1.028,95%CI:1.004~1.052)是冠状动脉介入诊疗术后早期(2 h)拆除止血器穿刺部位出血的独立危险因素(P<0.05)。结论早期(2 h)拆除止血器穿刺部位出血的发生率较低。对于无出血危险因素的患者,实施早期拆除止血器是安全的。术前INR值升高和手术延长是影响穿刺部位出血的影响因素,临床医护人员应关注高出血风险的患者,强化术前及术后综合评估,适当延长止血器的压迫时间,以预防穿刺部位出血的发生。 展开更多
关键词 桡动脉 冠状动脉造影术 冠状动脉介入治疗 穿刺部位出血 影响因素
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超声引导下细针穿刺细胞学检查联合Ki-67、CyclinD1检测对TI-RADS4类甲状腺结节的诊断效能
11
作者 周丽霞 何友新 +2 位作者 蒋医泽 唱媛媛 卢冬敏 《分子诊断与治疗杂志》 2026年第1期100-103,共4页
目的评估超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)联合核增殖抗原(Ki-67)、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)检测在甲状腺影像报告和数据系统4类(TI-RADS)4类甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾性纳入2022年3月至2025年1月秦... 目的评估超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)联合核增殖抗原(Ki-67)、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)检测在甲状腺影像报告和数据系统4类(TI-RADS)4类甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾性纳入2022年3月至2025年1月秦皇岛市第二医院收治的152例TI-RADS4类甲状腺结节患者临床资料,所有患者均已行US-FNAC及组织标本Ki-67、CyclinD1免疫组化检测。以术后组织病理学结果为金标准,计算并比较US-FNAC单独及联合Ki-67、CyclinD1检测诊断TI-RADS4类甲状腺结节的诊断效能。结果152例TI-RADS4类结节术后病理证实恶性54例(35.53%),良性98例(64.47%)。恶性结节中Ki-67与CyclinD1阳性表达率均显著高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。与US-FNAC单独检测相比,联合Ki-67与CyclinD1检测将诊断灵敏度从74.07%提升至92.59%,特异度从80.61%提升至93.88%,准确率从78.29%提升至93.42%,且其诊断效能显著优于任何单一或双指标组合(P<0.05)。且在TBSRTCⅢ类、Ⅳ类,以及TI-RADS 4A、4B、4C各亚类中,联合诊断的准确率均显著高于US-FNAC单独诊断(P<0.05)。结论US-FNAC联合Ki-67与CyclinD1检测可显著提高对TI-RADS4类甲状腺结节良恶性的鉴别诊断能力,尤其在细胞学不确定病例中价值突出,有助于减少不必要的诊断性手术,为临床决策提供更可靠的依据。 展开更多
关键词 甲状腺结节 甲状腺影像报告和数据系统4类 超声引导细针穿刺细胞学检查 KI-67蛋白 CYCLIND1蛋白
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足趾血氧饱和度动态监测在经股动脉穿刺脑血管介入术后患者下肢护理中的应用效果
12
作者 李霞 张秀 宋淑霞 《中国社区医师》 2026年第2期121-123,共3页
目的:探讨足趾血氧饱和度动态监测在经股动脉穿刺脑血管介入术后患者下肢护理中的应用效果。方法:选取2023年2月—2024年6月于滨州市人民医院行经股动脉穿刺脑血管介入术的患者100例作为研究对象,随机分为两组,各50例。对照组实施常规护... 目的:探讨足趾血氧饱和度动态监测在经股动脉穿刺脑血管介入术后患者下肢护理中的应用效果。方法:选取2023年2月—2024年6月于滨州市人民医院行经股动脉穿刺脑血管介入术的患者100例作为研究对象,随机分为两组,各50例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施足趾血氧饱和度动态监测。比较两组并发症发生情况、下肢功能、护理满意度。结果:相较于对照组,观察组并发症总发生率更低(P=0.041)。观察组下肢功能评分高于对照组(P<0.001)。相较于对照组,观察组护理总满意度更高(P=0.022)。结论:足趾血氧饱和度动态监测在经股动脉穿刺脑血管介入术后患者下肢护理中的应用效果显著,可降低并发症发生率,提高患者护理满意度,改善下肢功能。 展开更多
关键词 经股动脉穿刺脑血管介入术 足趾 血氧饱和度 动态监测 下肢护理 下肢功能 护理满意度
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留置经外周穿刺中心静脉置管导管展开同步放化疗患者发生相关性上肢静脉血栓形成的风险因素及分级管理的对策
13
作者 卢芳 焦姗姗 +2 位作者 郑德奎 牛增志 师宾芬 《医药论坛杂志》 2026年第1期29-33,40,共6页
目的分析留置经外周穿刺中心静脉置管(peripherally inderted central catheter,PICC)展开同步放化疗患者发生相关性上肢静脉血栓(upper limb venous thrombosis,UEDVT)形成的风险因素及分级管理的对策。方法回顾性分析选取安阳市人民... 目的分析留置经外周穿刺中心静脉置管(peripherally inderted central catheter,PICC)展开同步放化疗患者发生相关性上肢静脉血栓(upper limb venous thrombosis,UEDVT)形成的风险因素及分级管理的对策。方法回顾性分析选取安阳市人民医院于2022年10月—2024年3月收治的115例留置PICC导管开展同步放化疗患者作为本次研究对象,依据是否发生相关性UEDVT进行分组,将发生UEDVT者纳入发生组,另将未发生UEDVT者则纳入未发生组,收集两组患者一般资料、疾病相关特征,分析PICC导管开展同步放化疗患者发生UEDVT的影响因素,通过logistic回归分析有差异项目,得出UEDVT的危险因素,并提供血栓风险评估下分级管理的干预对策。结果本研究纳入115例PICC展开同步放化疗患者,其中发生组患者为35例,占比30.43%;未发生组患者80例,占比69.57%;两组性别、年龄、体重指数、婚姻情况、操作人员熟练程度、刺激性药物使用史、导管维护频率、置管部位、单次化疗次数、吸烟史比较,差异无统计学意义(P>0.05),发生组糖尿病合并情况、导管移动、置管时间、血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)和未发生组差异有统计学意义(P<0.05);将未存在共线性问题的因素进行logistic回归方程计算后发现,糖尿病合并情况、导管移动、置管时间、血浆D-D是影响患者发生UEDVT的因素。结论PICC展开同步放化疗患者发生UEDVT风险存在多类,如糖尿病合并情况、导管移动、置管时间、血浆D-D,故需引起临床高度重视,并提供血栓风险评估管理对策,以降低UEDVT发生风险。 展开更多
关键词 外周穿刺中心静脉置管 同步放化疗 相关性上肢静脉血栓 血栓风险评估下级管理
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维持性血液透析患者动静脉内瘘正反方向穿刺对内瘘并发症的影响
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作者 吴素珍 王方方 +2 位作者 曾云 朱雅娟 王茜 《贵州医药》 2026年第2期286-288,共3页
目的 探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘正反方向穿刺对内瘘并发症的影响,为优化临床穿刺技术提供科学依据。方法 选取在我院接受维持性血液透析患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组采用顺血流方向穿刺,对照组采用逆血流方... 目的 探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘正反方向穿刺对内瘘并发症的影响,为优化临床穿刺技术提供科学依据。方法 选取在我院接受维持性血液透析患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组采用顺血流方向穿刺,对照组采用逆血流方向穿刺。比较两组穿刺效果。结果 观察组穿刺时及穿刺后1 min的疼痛评分、均显著低于对照组(P<0.05);观察组穿刺成功率显著高于对照组(95.0%VS 77.5%,P<0.05),渗血率显著低于对照组(7.5%VS 25.0%);观察组内瘘功能状态正常率显著高于对照组(97.5%VS 77.5%,P<0.05);观察组内瘘并发症发生率显著低于对照组(10.0%VS 32.5%,P<0.05)。结论 正向穿刺在降低疼痛评分、提高穿刺成功率、减少渗血率、维持内瘘功能状态及降低并发症发生率方面均优于反向穿刺。正向穿刺是一种更为安全、有效的穿刺方式,值得在临床实践中推广应用。 展开更多
关键词 维持性血液透析 动静脉内瘘 向心方向穿刺 离心方向穿刺 内瘘并发症
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个体化全程管理在CT引导经皮肺穿刺活检术中的效果评价
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作者 廖丹 吴庆飞 +5 位作者 龚俐 王青凤 卢志军 李梦雅 冯春 张鹏意 《护理实践与研究》 2026年第1期140-145,共6页
目的探讨个体化全程管理在电子计算机X射线断层扫描(CT)引导经皮肺穿刺活检术中的效果评价。方法选取医院于2023年1—12月收治的80例CT引导经皮肺穿刺活检术患者为研究对象,按照组间基线资料均衡可比的原则将其分为对照组和观察组,每组4... 目的探讨个体化全程管理在电子计算机X射线断层扫描(CT)引导经皮肺穿刺活检术中的效果评价。方法选取医院于2023年1—12月收治的80例CT引导经皮肺穿刺活检术患者为研究对象,按照组间基线资料均衡可比的原则将其分为对照组和观察组,每组40例,对照组予以常规护理管理,观察组在对照组基础上予以个体化全程管理,观察两组患者手术情况[术中收缩压、舒张压、心率、一次性穿刺成功情况和术后视觉模拟评分(VAS)],干预前后的心理状态[中文版正性负性情绪量表(PANAS)]、生活质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)],干预后的肺功能和术后并发症发生情况。结果观察组患者在术中收缩压、舒张压、心率和术后VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者在术中一次性穿刺成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的PANAS量表的正性情绪评分高于对照组,负性情绪评分和SGRQ总分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者护理期间并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对行CT引导经皮肺穿刺活检术的患者实施个体化全程管理可提高穿刺成功率,缓解疼痛感,减少患者的负面情绪及对肺功能的影响。 展开更多
关键词 个体化全程管理 CT引导经皮肺穿刺活检术 并发症 肺功能 穿刺成功率
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改良型钝针扣眼穿刺动静脉内瘘减轻患者疼痛的效果
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作者 汪美玲 秦静 王凤英 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2026年第1期013-016,共4页
分析改良型钝针扣眼穿刺动静脉内瘘减轻患者疼痛的效果。方法 选取医院40例首次使用动静脉内瘘的血液透析患者为研究对象,收集资料进行回顾性分析,时间为2023年07月至2023年12月间。以信封法分为研究组(n=20,改良钝针扣眼穿刺)、对照组(... 分析改良型钝针扣眼穿刺动静脉内瘘减轻患者疼痛的效果。方法 选取医院40例首次使用动静脉内瘘的血液透析患者为研究对象,收集资料进行回顾性分析,时间为2023年07月至2023年12月间。以信封法分为研究组(n=20,改良钝针扣眼穿刺)、对照组(n=20,区域穿刺法)。研究不同穿刺下的效果,指标包括内瘘并发症、穿刺成功率、疼痛程度、满意率。结果 穿刺成功率数据指标差异显著,研究组数据占比更高,且疼痛评分显示数据较低(P<0.05);满意率分析显示,研究组统计学数据占比较对照组更高(P<0.05);内瘘并发症差异显示研究组发生率低于对照组(P<0.05)。结论 改良型钝针扣眼穿刺的疼痛较轻,可以显著提升穿刺成功率,低内瘘并发症的抑制效果好,且患者满意度高,各院可加以应用。 展开更多
关键词 改良型钝针扣眼穿刺 动静脉内瘘 内瘘并发症 穿刺成功率 满意率 疼痛程度
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单侧与双侧穿刺PKP对胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折生物力学稳定性的影响比较
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作者 王仁伟 《中国实用医药》 2026年第2期22-26,共5页
目的比较单侧与双侧穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的生物力学稳定性差异,为临床手术方式选择提供理论依据。方法选取接受PKP治疗的胸腰段(T11~L2)骨质疏松性椎体压缩性骨折患者81例,根据穿刺方式不同... 目的比较单侧与双侧穿刺经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的生物力学稳定性差异,为临床手术方式选择提供理论依据。方法选取接受PKP治疗的胸腰段(T11~L2)骨质疏松性椎体压缩性骨折患者81例,根据穿刺方式不同分为单侧组(41例)和双侧组(40例)。单侧组选择椎弓根外上方入路,穿刺针经椎弓根进入椎体前中1/3交界处;双侧组选择双侧椎弓根入路,穿刺针分别经双侧椎弓根进入椎体。比较两组手术时间、骨水泥注入量、骨水泥分布均匀性、骨水泥渗漏情况;椎体压缩强度、最大应力值、应力集中系数;椎体前缘高度恢复率、后凸Cobb角减小、椎体楔形角减小;手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI);术后并发症发生情况。结果双侧组手术时间(58.37±12.78)min长于单侧组的(42.63±9.47)min,骨水泥注入量(4.26±0.83)ml多于单侧组的(3.14±0.67)ml,骨水泥分布均匀性(0.87±0.12)高于单侧组的(0.73±0.15)(P<0.05)。两组症状性骨水泥渗漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双侧组椎体压缩强度(5.42±1.67)MPa高于单侧组的(3.85±1.23)MPa,最大应力值(12.43±2.16)MPa、应力集中系数(2.23±0.38)均低于于单侧组的(15.67±2.84)MPa、(2.87±0.45)(P<0.05)。双侧组椎体前缘高度恢复率(76.31±8.42)%、后凸Cobb角减小(12.84±3.67)°、椎体楔形角减小(11.63±3.21)°均高于单侧组的(69.73±9.25)%、(9.47±2.83)°、(8.92±2.47)°(P<0.05)。双侧组术后24 h、1个月、3个月、6个月VAS评分分别为(3.42±0.87)、(2.63±0.71)、(2.37±0.64)、(2.13±0.86)分,均低于单侧组的(4.67±0.94)、(3.94±0.76)、(3.83±0.82)、(3.71±1.24)分,术后6个月ODI(19.83±6.76)%低于单侧组的(26.81±8.43)%(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但双侧组邻近椎体再骨折发生率略低于单侧组。结论双侧穿刺PKP在胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的生物力学稳定性方面优于单侧穿刺,表现为更高的椎体压缩强度、更好的椎体高度恢复和长期疼痛缓解效果。 展开更多
关键词 胸腰段 骨质疏松性椎体压缩性骨折 经皮椎体后凸成形术 生物力学稳定性 双侧穿刺 单侧穿刺
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床旁超声指导新生儿经外周静脉置入中心静脉穿刺术临床实践指南(2026) 被引量：1
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作者 亚太卫生健康协会儿科医学分会 亚欧儿童新生儿重症超声研究会 +6 位作者 北京整合医学学会新生儿重症医学分会 《中国当代儿科杂志》编辑部 刘敬 任晓玲 郭雅丽 蒋鹏 张娴 《中国当代儿科杂志》 北大核心 2026年第2期135-146,共12页
经外周静脉置入中心静脉穿刺术(peripherally inserted central catheter,PICC)是新生儿重症监护病房必备的常规技术,也是重要的生命支持技术。近年来,床旁超声引导下的导管置入术及导管尖端超声定位技术在新生儿临床中广泛应用,相比于... 经外周静脉置入中心静脉穿刺术(peripherally inserted central catheter,PICC)是新生儿重症监护病房必备的常规技术,也是重要的生命支持技术。近年来,床旁超声引导下的导管置入术及导管尖端超声定位技术在新生儿临床中广泛应用,相比于传统方法优势明显。该指南依据现有可获得的证据资料,依托国内该领域有实践经验的专家,制定出适合中国国情的新生儿超声监测下血管选择、超声引导下PICC置管及PICC尖端超声定位临床实践指南。该指南针对10个关键临床问题形成了22条推荐意见,内容涵盖PICC置管前血管选择、置管过程中超声引导定位、置管后动态监测及疑难问题解决等关键技术环节,旨在推动该技术在我国新生儿重症监护病房的规范应用,减少并发症,提高安全性。 展开更多
关键词 床旁超声 经外周静脉置入中心静脉穿刺术 超声监测 超声引导 超声定位 新生儿
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HER2状态在乳腺癌穿刺活检和手术切除标本间的表达差异分析
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作者 黄金凤 胡俊 +5 位作者 李俊 武思劭 卢晨 舒然 边莉 杨莹 《临床与实验病理学杂志》 北大核心 2026年第2期149-156,163,共9页
目的探讨乳腺癌穿刺活检(core needle biopsy,CNB)与手术切除(surgical excision,SE)标本中HER2状态差异的发生率、可能的原因及减少实验室检测与判读差异的方法。方法收集825例乳腺癌同一患者的CNB和SE标本,行HER2免疫组化检测,统计HER... 目的探讨乳腺癌穿刺活检(core needle biopsy,CNB)与手术切除(surgical excision,SE)标本中HER2状态差异的发生率、可能的原因及减少实验室检测与判读差异的方法。方法收集825例乳腺癌同一患者的CNB和SE标本,行HER2免疫组化检测,统计HER2表达不一致的发生率和类型;分析其临床病理特征并复习相关文献。结果825例乳腺癌中有273例(33.09%)CNB与SE标本发生HER2差异表达,低表达占60.81%。复查后,有70例(25.64%)CNB与原报告不符,62例(22.71%)SE与原报告不符,SE的不符合率低于CNB(P<0.05)。排除判读因素差异率为23.27%(192/825),低表达占63.54%。单因素和多因素分析显示,HER2状态不一致与pTNM分期和PR阳性均相关(P<0.05)。差异表达的192例中有22例(8.06%)存在肿瘤异质性、28例(10.26%)存在不同程度组织固定不良、18例(6.59%)存在低表达外对照着色弱、35例(12.82%)经新辅助治疗。病理医师间判读重复性分析显示,乳腺病理专科医师间重复性较高(Kappa=0.743),非专科医师与专科医师重复性较低(Kappa=0.213),非专科医师间重复性中等(Kappa=0.651)。结论同一患者乳腺癌CNB与SE标本HER2的检测存在差异,在病理检测中应注意肿瘤异质性、组织前处理、实验室操作、是否行新辅助治疗、免疫组化0与1+的差异以及病理医师的熟练程度等。 展开更多
关键词 乳腺癌 穿刺活检 手术切除 低表达 HER2 免疫组织化学
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乳腺X线定位穿刺活检及导丝植入介入影像技师操作规范专家共识
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作者 中华医学会影像技术分会介入影像学组 中国医师协会医学技师专业委员会 +6 位作者 中国医药教育协会医学影像技术学专业委员会介入放射技术工作组 王红光 殷风华 杨光 雷子乔 李真林 牛延涛 《临床放射学杂志》 北大核心 2026年第1期6-13,共8页
1《共识》形成背景乳腺癌已成为全球女性恶性肿瘤发病率首位的疾病。最新研究数据显示,全球乳腺癌新发病例占女性癌症新发病例的25%,死亡病例占比达15.5%[1]。乳腺X线摄影在乳腺疾病诊断中优势显著,研究资料表明40%~60%触诊阴性的早期... 1《共识》形成背景乳腺癌已成为全球女性恶性肿瘤发病率首位的疾病。最新研究数据显示,全球乳腺癌新发病例占女性癌症新发病例的25%,死亡病例占比达15.5%[1]。乳腺X线摄影在乳腺疾病诊断中优势显著,研究资料表明40%~60%触诊阴性的早期乳腺癌可通过乳腺X线摄影检出,对乳腺癌确诊具有重要临床价值[2,3]。乳腺X线摄影不仅能清晰显示临床不可触及的微小病灶,还可帮助医师对微小病灶精准定位、活检及切除,对早期乳腺癌实施保乳手术等,既能减少受检者创伤、最大程度维持形体美观,又能提升受检者生活质量。 展开更多
关键词 专家共识 介入影像技师 乳腺X线定位穿刺活检
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