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碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌肠道定植继发血流感染遗传同源性分析
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作者 李欣玥 张鸿娟 +6 位作者 朱晓雁 黄美佳 许云敏 李寻蝶 郑心怡 李少轩 单斌 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第5期1138-1147,共10页
目的 探究碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)肠道定植菌株与血流感染菌株之间的遗传关联性。方法 回顾性收集2023年1月-2024年12月昆明医科大学第一附属医院行碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(carbap... 目的 探究碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)肠道定植菌株与血流感染菌株之间的遗传关联性。方法 回顾性收集2023年1月-2024年12月昆明医科大学第一附属医院行碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)筛选患者的临床资料。对于存在肠道定植CRKP者,追踪其继发血流感染情况并对存在血流感染患者的肠道定植菌株与血流感染菌株进行配对分析。采用抗菌药物敏感性试验、生物被膜形成能力、铁载体定量及血清抗性试验比较肠道定植菌株与血流感染菌株的耐药性及毒力表型差异。结合全基因组测序,解析两组菌株遗传同源性。结果 共12 878例患者行CRE筛查,发现存在肠道定植CRKP 60例(0.47%),其中6例(10.0%)发生血流感染,此类患者住院期间全因死亡率为66.7%(4/6)。配对菌株以ST11-KL64型产KPC-2酶为主,占比91.7%(11/12)。除1例患者(分类一致性为82.6%)外,余肠道定植菌株与血流感染菌株在除替加环素外的其他抗菌药物的耐药谱上表现出高度一致性(分类一致性均达100%)。所有配对菌株生物被膜形成能力及铁载体合成量的组内相关系数均>0.75,表明毒力表型高度一致。除1例患者外,核心基因组单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)分析及系统发育树结果表明,同一患者的肠道定植菌株与血流感染菌株基因组高度同源(SNP差异<10),且不同科室来源的定植菌株之间出现克隆相关性(SNP差异<120)。结论 CRKP肠道定植阳性率虽低,但继发血流感染后死亡风险高。肠道定植菌株与血流感染菌株耐药谱、生物被膜形成及铁载体合成量高度一致,基因组同源性高,表明肠道定植为继发感染的直接来源。建议加强高危患者的早期筛查与动态监测,实施风险分级防控与干预,优化防治策略,以降低CRKP的感染及死亡风险。 展开更多
关键词 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌 肠道定植 血流感染 全基因组测序 同源性
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1株动物源碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌基因组及耐药质粒水平扩散研究
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作者 王晓旭 张玉杰 +5 位作者 沈莉萍 徐锋 齐新永 刘健 何随彬 赵洪进 《中国动物传染病学报》 北大核心 2025年第4期197-205,共9页
肺炎克雷伯菌(KP)可引起呼吸道、泌尿生殖系感染,创伤、败血症及腹泻,是一种重要的人畜共患病原体。本研究利用细菌基因组三代测序技术和生物信息学平台,对前期工作中分离出的奶牛场养殖环节来源肺炎克雷伯碳青霉烯耐药菌KP329进行了基... 肺炎克雷伯菌(KP)可引起呼吸道、泌尿生殖系感染,创伤、败血症及腹泻,是一种重要的人畜共患病原体。本研究利用细菌基因组三代测序技术和生物信息学平台,对前期工作中分离出的奶牛场养殖环节来源肺炎克雷伯碳青霉烯耐药菌KP329进行了基因组分析及碳青霉烯耐药机制研究。结果显示:KP329染色体总长度为5 337 963 bp,共编码5163个基因,GC含量为57.3%,含有23个耐药基因,MLST分型显示KP329为肺炎克雷伯菌ST101型;KP329携带3个质粒,大小分别为291 962 bp(KP329-1)、105 109 bp(KP329-2)以及4572 bp(KP329-3),其中KP329-1为多重耐药质粒,含有10个耐药基因:aac(3)-IIa、qnrS1、LAP-2、sul1、qacEdelta1、sul2、dfrA1、tet(A)、aph(6)-Id、aph(3'')-Ib,KP329-2只含有1个耐药基因(blaKPC-2),而KP329-3不含有任何已知耐药基因;尽管KP329外膜蛋白OmpK35/OmpK36/ OmpK37发生了氨基酸突变,但对KP329碳青霉烯药物敏感性并无显著影响。细菌结合转移实验则表明,KP329-2质粒可在不同种属细菌发生水平转移,增加宿主菌对碳青霉烯及其他抗生素的抵抗性,具有较高的环境扩散风险。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯 青霉 基因组分析
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替加环素联合亚胺培南西司他丁治疗碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染患者的疗效 被引量:1
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作者 吴亚亭 姚辉 +2 位作者 饶丽梦 宋艳红 顾丽磊 《中国药物应用与监测》 2025年第3期393-396,共4页
目的观察替加环素联合亚胺培南西司他丁对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染患者的疗效,为临床治疗提供参考。方法前瞻性收集2022年1月至2024年12月解放军联勤保障部队第九〇四医院予以针对性治疗的134例碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染患者... 目的观察替加环素联合亚胺培南西司他丁对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染患者的疗效,为临床治疗提供参考。方法前瞻性收集2022年1月至2024年12月解放军联勤保障部队第九〇四医院予以针对性治疗的134例碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组(n=67)和观察组(n=67)。对照组接受替加环素治疗,观察组接受替加环素联合亚胺培南西司他丁治疗,比较两组患者治疗10 d后的临床疗效、细菌清除率、白细胞计数、C反应蛋白和降钙素原水平及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为92.54%(62/67),高于对照组的80.60%(54/67)(χ^(2)=4.107,P=0.043)。观察组细菌清除率为89.55%(60/67),高于对照组的76.12%(51/67)(χ^(2)=4.215,P=0.039)。治疗后,观察组白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原浓度水平[分别为(7.38±2.45)×10^(9)·L^(-1)、(45.72±11.38)mg·L^(-1)、(7.38±2.84)μg·L^(-1)]低于对照组[分别为(8.55±2.14)×10^(9)·L^(-1)、(56.26±10.56)mg·L^(-1)、(10.59±3.31)μg·L^(-1)](t=2.944、5.557、6.024,均P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率为14.93%(10/67)和16.42%(11/67),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.056,P>0.05)。结论替加环素联合亚胺培南西司他丁治疗碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染显示出良好的临床疗效和细菌清除率,且该治疗方案安全性较好,未发生严重不良反应。 展开更多
关键词 替加环素 亚胺培南西司他丁 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌 疗效 清除率
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老年呼吸衰竭患者碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染的临床特征及危险因素分析
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作者 王伟飞 袁锐 +4 位作者 郑君刚 李丹辉 夏叶子 马倩倩 姚麒 《浙江医学》 2025年第8期849-854,共6页
目的探讨老年呼吸衰竭患者碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床特征及危险因素。方法回顾性选取2022年1至12月宁波大学附属第一医院收治的肺炎克雷伯菌感染的老年呼吸衰竭患者157例为研究对象,其中CRKP感染85例(CRKP感染组),碳青... 目的探讨老年呼吸衰竭患者碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床特征及危险因素。方法回顾性选取2022年1至12月宁波大学附属第一医院收治的肺炎克雷伯菌感染的老年呼吸衰竭患者157例为研究对象,其中CRKP感染85例(CRKP感染组),碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)感染72例(CSKP感染组)。比较两组患者临床特征,并采用多因素logistic回归分析老年呼吸衰竭患者发生CRKP感染的危险因素。结果老年呼吸衰竭患者痰液等标本中分离出的CRKP对头孢类抗菌药物(头孢吡肟、头孢曲松、头孢呋辛酯、头孢呋辛)、β内酰胺酶抑制剂组合类抗菌药物(哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸)、碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南、厄他培南)耐药率较高(均>50%)。CRKP感染组患者中性粒细胞百分比、降钙素原和D-二聚体水平、既往有血液病史及进行过气管插管、气管切开、腰椎穿刺、纤维支气管镜、深静脉穿刺置管等侵入性操作比例、临床肺部感染评分、住院总费用和不良预后比例均高于CSKP感染组,血红蛋白(Hb)水平、既往有恶性肿瘤病史比例均低于CSKP感染组,住院总时长长于CSKP感染组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示低Hb水平、既往有血液病史、气管切开均是老年呼吸衰竭患者发生CRKP感染的危险因素(OR=1.039、4.197、7.193,均P<0.05)。结论CRKP耐药形势严峻,低Hb水平、气管切开及既往有血液病史均是老年呼吸衰竭患者CRKP感染的主要危险因素。临床应重视Hb监测,强化有血液病史和气管切开史患者的感染防控,以降低CRKP感染风险。 展开更多
关键词 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌 老年呼吸衰竭 临床特征 危险因素
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碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌头孢他啶–阿维巴坦耐药机制研究进展综述
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作者 陈新维 俞云松 《临床医学进展》 2025年第8期1827-1835,共9页
头孢他啶–阿维巴坦被称为碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)的最后一道防线,随着临床上的不合理使用,越来越多的耐药机制被报道,最常见的有β-内酰胺酶关键位点氨基酸突变、blaKPC基因过表... 头孢他啶–阿维巴坦被称为碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)的最后一道防线,随着临床上的不合理使用,越来越多的耐药机制被报道,最常见的有β-内酰胺酶关键位点氨基酸突变、blaKPC基因过表达及膜孔蛋白突变导致细胞膜通透性障碍。本文详细地总结了头孢他啶–阿维巴坦的药理特点、耐药现状,以及耐药机制,旨在给头孢他啶–阿维巴坦耐药防控及多重耐药肺炎克雷伯杆菌的临床治疗提供科学思路。 展开更多
关键词 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌 头孢他啶–阿维巴坦 KPC突变
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碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染继发死亡危险因素及预测效能分析
6
作者 廖柳娟 杨林 杨华 《四川医学》 2025年第7期786-790,共5页
目的探讨碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染继发死亡危险因素,并进一步构建回归模型评估临床预测效能,旨在为早期发现高死亡风险人群及给予更为积极有效的干预措施提供指导。方法回顾性纳入2020年1月至2024年1月于我院就诊碳青霉烯耐药肺炎... 目的探讨碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染继发死亡危险因素,并进一步构建回归模型评估临床预测效能,旨在为早期发现高死亡风险人群及给予更为积极有效的干预措施提供指导。方法回顾性纳入2020年1月至2024年1月于我院就诊碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染患者共121例,根据住院期间是否死亡分组;采用单因素和多因素法评估碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染继发死亡独立危险因素,进一步分析上述独立危险因素及回归模型用于患者死亡风险预测临床效能。结果本研究纳入121例患者住院期间死亡39例,死亡率为32.23%。单因素和多因素分析结果显示,年龄校正Charlson合并症指数评分≥4分、近12周接受碳青霉烯类药物治疗及合并肾脏疾病均是碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染继发死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,年龄校正Charlson合并症指数评分、近12周是否接受碳青霉烯类药物治疗、是否合并肾脏疾病及回归模型P值预测概率用于碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染继发死亡风险预测曲线下面积分别为0.73、0.69、0.64、0.93。结论年龄校正Charlson合并症指数评分≥4分、近12周接受碳青霉烯类药物治疗及合并肾脏疾病的碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染患者死亡风险更高;而基于上述因素构建回归模型能够准确预测碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染继发死亡风险。 展开更多
关键词 青霉 肺炎克雷伯 死亡 危险因素
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血流感染碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的耐药基因和毒力基因及分子流行病学研究 被引量:4
7
作者 廖全凤 袁余 +2 位作者 张为利 邓劲 康梅 《四川大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期391-396,共6页
目的 本研究旨在了解西南地区某大型三甲综合医院血流感染碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenemresistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)患者的临床特征和CRKP的分子流行病学。方法 收集2015–2019年血流感染患者血培养分离的131株非重... 目的 本研究旨在了解西南地区某大型三甲综合医院血流感染碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenemresistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)患者的临床特征和CRKP的分子流行病学。方法 收集2015–2019年血流感染患者血培养分离的131株非重复CRKP,采用VITEK-2全自动微生物分析仪和质谱MALDI-TOF进行菌株鉴定,微量肉汤稀释法检测最低抑菌浓度值(minimum inhibitory concentration, MIC),PCR检测常见碳青霉烯酶耐药基因和毒力因子,多位点序列分型对菌株进行同源性分析,全基因组测序方法检测不携带碳青霉烯酶菌株的基因组特征。结果 131株CRKP除多粘菌素B(耐药率1.6%)和替加环素(耐药率8.0%)外,对常见抗菌药物均耐药。105株(80.2%)CRKP携带Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC)耐药基因,15株(11.4%)携带New Delhi Metallo-β-lactamase (NDM)基因,4株(3.1%)同时携带KPC和NDM基因,以序列(sequence typing, ST)11(74.0%)为优势序列类型,mrkD(96.2%)、fimH(98.5%)、entB(100%)等毒力基因检出率较高,检出1株高毒力CRKP。全基因组测序显示7株不产碳青霉烯酶的CRKP携带ESBL或AmpC基因,同时存在膜孔蛋白OMPK35和OMPK36的异常。结论 某大型三甲综合医院CRKP主要携带KPC基因,对多种抗菌药物耐药率高,同时携带多种毒力基因,具有高毒力特性的CRKP应引起重视。 展开更多
关键词 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌 青霉酶基因 毒力基因 MLST分型 血流感染
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ICU碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的毒力基因分布及分子流行病学特征 被引量:2
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作者 黄雅轩 蔡依含 +2 位作者 何婉霞 张莉滟 赵越 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期730-736,共7页
目的:碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)携带的耐药基因会限制临床用药选择,其毒力基因也会严重影响患者预后。本研究旨在探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)CRKP的毒力基因分布、荚膜... 目的:碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)携带的耐药基因会限制临床用药选择,其毒力基因也会严重影响患者预后。本研究旨在探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)CRKP的毒力基因分布、荚膜血清型及分子流行病学特征,了解ICU中CRKP的感染特点,为ICU有效监测和防控CRKP感染提供科学依据。方法:收集2021年1月至2022年12月广东省人民医院ICU所分离并已确定为CRKP的非重复菌株共40株。采用全基因组测序方法,分析待测菌株耐药基因、毒力基因、荚膜血清型的分布,同时将CRKP基因组7个管家基因序列上传至肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)数据库进行分析,以明确菌株的序列型(sequence typing,ST)。结果:40例ICU CRKP感染患者年龄为(69.03±17.82)岁,且伴有多种基础疾病,临床结局好转和死亡各20例。所分离菌株主要来源于中段尿、肺泡灌洗液等标本。全基因组测序结果显示其主要携带blaKPC-1(29株,72.5%)和blaNDM-1(6株,15.0%),另有5株同时携带blaKPC-1和blaNDM-1。所携带的毒力基因有多种,其中entA、entB、entE、entS、fepA、fepC、fepG、yag/ecp、ompA等基因的携带率达100%,entD、fimB、iroB、iroD、fes、pla等基因携带率较低。ICU所分离的CRKP以ST11型(27例,67.5%)为主,荚膜血清型以KL64型(29例,72.5%)为主。共检出23例ST11-KL64型CRKP,占57.5%。结论:ICU CRKP主要为ST11-KL64型,并携带多种毒力基因,其中以铁吸收类毒力基因为主;且blaKPC已由blaKPC-2转为blaKPC-1。因此,需密切监测CRKP的分子流行病学变化,同时制订严格的防控措施,有效遏制CRKP感染的发生。 展开更多
关键词 重症监护室 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌 全基因组测序 毒力基因 荚膜血清型 多位点序列分型 分子流行病学
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碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌检测和治疗研究进展 被引量:4
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作者 孙苗丽 吴琼 +3 位作者 王颖智 王坚镪 高锋 汤瑾 《检验医学》 CAS 2024年第6期615-620,共6页
近年来,碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的检出率不断上升。CRKP耐药性强、散播迅速,感染患者病死率高,给临床治疗带来了巨大的挑战。目前,CRKP的检测方法主要包括碳青霉烯灭活法(CIM)、Carba NP试验、质谱技术、酶免疫分析法和分子检... 近年来,碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的检出率不断上升。CRKP耐药性强、散播迅速,感染患者病死率高,给临床治疗带来了巨大的挑战。目前,CRKP的检测方法主要包括碳青霉烯灭活法(CIM)、Carba NP试验、质谱技术、酶免疫分析法和分子检测技术。临床主要采用抗菌药物、噬菌体联合抗菌药物、疫苗和单克隆抗体等方法进行治疗。文章就CRKP检测和治疗方法的相关研究进展进行介绍,旨在为临床抗感染治疗提供新的思路。 展开更多
关键词 青霉 肺炎克雷伯 检测 治疗
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基于附属敏感性设计碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌治疗方案的实践报道
10
作者 王群 伍婷 胡文 《中国合理用药探索》 2024年第12期38-44,共7页
目的:探讨基于附属敏感性(CS)设计的抗菌药物组合方案对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床效果和耐药性进展的影响,以期为临床耐药菌的治疗提供参考。方法:案例1 CRKP尿路感染药敏试验结果提示阿米卡星耐药时,考虑阿米卡星和β-内... 目的:探讨基于附属敏感性(CS)设计的抗菌药物组合方案对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的临床效果和耐药性进展的影响,以期为临床耐药菌的治疗提供参考。方法:案例1 CRKP尿路感染药敏试验结果提示阿米卡星耐药时,考虑阿米卡星和β-内酰胺类药物之间存在CS,调整为双β-内酰胺类联合方案,即美洛西林联合阿莫西林钠/克拉维酸钾,评价该组合的治疗效果。案例2根据CRKP耐药性的演变,基于氨基糖苷类药物和四环素类药物、氨基糖苷类药物和β-内酰胺类药物的CS设计序贯给药的治疗方式,以及选择协同作用的药物组合同时给药,如哌拉西林钠他唑巴坦钠联合多西环素、美罗培南联合阿米卡星、美洛西林联合阿莫西林钠/克拉维酸钾,分析上述方案的治疗效果和耐药性的变化。结果:针对案例1的CRKP尿路感染,美洛西林联合阿莫西林钠/克拉维酸钾临床治疗有效,其协同作用可能来源于存在CS效应。案例2 CS产生的药物治疗效果和耐药性的抑制受药物类型、序贯给药和同时给药等因素的影响。其中,采用具有协同作用的抗菌药物组合,当2种抗菌药物间具有CS效应时,药物治疗效果更佳;从耐药性来看,氨基糖苷类药物向β-内酰胺类药物转换可减少耐药性的进展。结论:在用药方案的设计中,运用抗菌药物间的CS效应或许可以成为提高药物治疗效果和抑制耐药性的策略之一。 展开更多
关键词 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌 附属敏感性 方案 临床疗效
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外科ICU与内科ICU碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌耐药性、碳青霉烯酶基因检测及流行病学研究 被引量:1
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作者 李秋香 金静 +4 位作者 梁宏洁 黄鑫 林青 蒋诚传 李泰阶 《广西医学》 CAS 2024年第4期543-550,共8页
目的分析外科ICU和内科ICU碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性、常见的碳青霉烯酶基因及菌株之间的亲缘性关系。方法收集2019年1月至2020年12月从某三甲医院外科ICU和内科ICU分离鉴定的CRKP非重复菌株,采用自动仪器法对菌株进行药... 目的分析外科ICU和内科ICU碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性、常见的碳青霉烯酶基因及菌株之间的亲缘性关系。方法收集2019年1月至2020年12月从某三甲医院外科ICU和内科ICU分离鉴定的CRKP非重复菌株,采用自动仪器法对菌株进行药物敏感性试验;采用mCIM联合eCIM试验进行碳青霉烯酶表型检测,并通过PCR技术联合DNA测序检测碳青霉烯酶基因;利用多位点序列分型(MLST)方法对碳青霉烯酶阳性菌株进行同源性分析。结果共收集15株CRKP菌株,其中外科ICU 8株,内科ICU 7株。CRKP菌株对临床多数抗菌药物表现高耐药性,仅对替加环素表现较高敏感性。mCIM联合eCIM试验并经PCR验证,共有14株CRKP携带碳青霉烯酶基因,其中7株单纯携带KPC⁃2基因,主要来源于内科ICU;5株单纯携带NDM⁃5基因,来源于外科ICU;1株携带KPC⁃2基因合并少见金属酶基因来源于内科ICU;1株携带NDM⁃1基因合并OXA⁃181基因来源于外科ICU。MLST结果显示,医院ICU分离的CRKP菌株为ST11、ST15、ST163个序列型别。内科ICU优势序列为ST11(6/6),全部携带KPC⁃2基因;外科ICU优势序列为ST15(5/8),主要携带NDM⁃5基因。结论医院外科ICU和内科ICU分离的CRKP菌株耐药性高,其携带的耐药基因和优势流行菌株存在差异。应加强多重耐药菌的监测及流行病学研究,及时采取有效治疗方案和防控策略,防止耐药菌株产生和流行播散。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯 重症监护室 青霉酶基因 多位点序列分型
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秦皮乙素对产KPC碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的体外抗菌效果 被引量:9
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作者 王蕾 刘志远 +3 位作者 潘健 张婷菊 齐杰 张国军 《检验医学与临床》 CAS 2017年第23期3483-3486,共4页
目的观察秦皮乙素对产碳青霉烯酶(KPC)碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的体外抗菌效果。方法采用改良Hodge试验、美罗培南加抑制剂3-氨基苯硼酸(APBA)、乙二胺四乙酸(EDTA)等试验来检测菌株产KPC表型;PCR扩增KPC基因并测序;MLST-PCR法检测菌... 目的观察秦皮乙素对产碳青霉烯酶(KPC)碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的体外抗菌效果。方法采用改良Hodge试验、美罗培南加抑制剂3-氨基苯硼酸(APBA)、乙二胺四乙酸(EDTA)等试验来检测菌株产KPC表型;PCR扩增KPC基因并测序;MLST-PCR法检测菌株ST分型;肉汤微量稀释法检测秦皮乙素的最小抑菌浓度(MIC);按棋盘法联合药敏试验检测秦皮乙素与亚胺培南、庆大霉素、左氧氟沙星体外联合抗菌效果。结果所有菌株均携带KPC-2基因;MLST分型均为ST11型;秦皮乙素单独抗菌的MIC值为0.5~1.0mg/mL。秦皮乙素与亚胺培南联合药敏试验,分级抑菌浓度(FIC)指数均大于2。与庆大霉素联合,庆大霉素MIC≥1 024μg/mL时,FIC指数均为2;MIC≤512μg/mL时,FIC指数为0.31~1.0。与左氧氟沙星联合,FIC指数均为2。结论秦皮乙素对产KPC酶碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌具有明确的抗菌作用,与亚胺培南联合时存在拮抗作用,与庆大霉素联合时两药联合抗菌结果显示为无关、相加或协同作用,与左氧氟沙星的结果均表现为无关。 展开更多
关键词 秦皮乙素 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌 作用
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不同剂量替加环素治疗碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌医院获得性肺炎的有效性和安全性研究 被引量:7
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作者 陈凡 林敏 +2 位作者 胡述立 邓体瑛 胡松 《中南药学》 CAS 2021年第8期1729-1733,共5页
目的探索不同剂量替加环素的联合用药治疗碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)医院获得性肺炎(HAP)的疗效和不良反应,为临床抗感染治疗提供依据。方法选取某院2019年1月—2020年12月CRKP感染且使用替加环素联合治疗的HAP患者59例,分为替加... 目的探索不同剂量替加环素的联合用药治疗碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)医院获得性肺炎(HAP)的疗效和不良反应,为临床抗感染治疗提供依据。方法选取某院2019年1月—2020年12月CRKP感染且使用替加环素联合治疗的HAP患者59例,分为替加环素常规剂量联合抗菌药物组和加倍剂量联合抗菌药物组,对其临床资料进行回顾性分析。结果两组间临床治愈率(31.3%vs 40.7%)、病原菌清除率(28.1%vs 37.0%)、不良反应发生率(28.1%vs 40.7%)差异均无统计学意义;两组患者治疗后PLT均显著下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分和联合美罗培南治疗显著影响临床治愈率(P<0.05)。结论加倍剂量替加环素联合治疗CRKP引起的HAP较正常剂量并无优势,替加环素联合美罗培南可提高疗效,同时需要防范替加环素的消化道不良反应和对凝血功能的影响。 展开更多
关键词 替加环素 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌 医院获得性肺炎 有效性 安全性
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多黏菌素与美罗培南联合应用对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌多黏菌素异质性耐药的体外抗菌活性分析 被引量:11
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作者 尉景娟 陈硕 +3 位作者 孙伟 许颖 张婧雯 马立艳 《临床检验杂志》 CAS 2023年第2期100-103,110,共5页
目的评价多黏菌素与美罗培南的联合使用对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌多黏菌素异质性耐药的体外抗菌活性。方法收集2021年1月至12月首都医科大学附属北京友谊医院临床分离碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)381株。采用微量肉汤稀释法检测多... 目的评价多黏菌素与美罗培南的联合使用对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌多黏菌素异质性耐药的体外抗菌活性。方法收集2021年1月至12月首都医科大学附属北京友谊医院临床分离碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)381株。采用微量肉汤稀释法检测多黏菌素及美罗培南的最低抑菌浓度(MIC)。采用群体谱分析方法(PAPs)分析敏感菌株对多黏菌素的异质性,通过PCR扩增筛选耐药基因,根据结果分析部分菌株的时间-杀菌曲线,评价联合用药抑菌效果。结果381株肺炎克雷伯菌经过微量肉汤稀释法检测,未见多黏菌素耐药菌株,全部菌株对美罗培南均耐药。PAPs分析显示对多黏菌素异质性耐药的菌株比例为95%(38/40)。根据CRKP耐药基因的检测筛选3株携带不同耐药基因菌株进行的时间-杀菌曲线分析结果显示,与单独用药相比,低浓度联合用药即可在短时间内起到杀菌作用。结论碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌对多黏菌素的异质性耐药率较高。多黏菌素与美罗培南的联合应用在体外可以对异质性耐药CRKP表现出很好的杀菌活性。 展开更多
关键词 多黏 美罗培南 异质性 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌
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重症监护室患者及物表中分离的碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学与耐药机制分析 被引量:4
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作者 陈涛 唐娇 +2 位作者 杜晶晶 刘小花 陈静 《中国医药导报》 CAS 2021年第28期160-163,172,共5页
目的了解重症监护室(ICU)患者及物表中分离的碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制与分子流行特征,结合该病区实际情况采取合理的策略阻断其在医院内的传播,为临床合理用药和医院感染控制提供重要依据。方法收集2019年7月至2020年... 目的了解重症监护室(ICU)患者及物表中分离的碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制与分子流行特征,结合该病区实际情况采取合理的策略阻断其在医院内的传播,为临床合理用药和医院感染控制提供重要依据。方法收集2019年7月至2020年6月成都市新都区人民医院(以下简称“我院”)在ICU患者与物表分离的CRKP菌株29株;采用MicroScan WalkAway40细菌鉴定药敏分析仪和纸片扩散法测定临床常见抗菌药物的耐药性,聚合酶链式反应(PCR)扩增和DNA序列分析检测5种常见碳青霉烯酶耐药基因,多点位序列分型(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)检测菌株间基因相关性。结果29株CRKP对替加环素、多黏菌素均敏感,对阿米卡星、庆大霉素敏感率较高,对其他常见抗菌药物耐药率较高;PCR及DNA测序显示29株CRKP中,仅有1株为KPC-2型;其余28株结果均为NDM-1型;未检测出其他耐药基因型。MLST及PFGE检测结果显示,29株CRKP菌株共6种分型,以ST12型为主,检出ST12型CRKP菌株22株,ST12/A型11株、ST12/B型6株,物表分离株为ST12/A型。结论我院ICU病区中CRKP以产NDM-1型碳青霉烯酶ST12/A型为主,物表分离株与该病区流行菌株型别一致,同源性程度高,相关科室应加强对CRKP院内传播的干预,明确传播途径,采取一系列防控措施,防止耐药菌株在医院内传播。 展开更多
关键词 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌 多位点序列分型技术 脉冲场凝胶电泳技术 机制
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头孢他啶/阿维巴坦治疗肝移植术后患者碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染的效果及风险因素评估 被引量:4
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作者 张长平 王霞 +1 位作者 田艳平 刘炜 《世界临床药物》 2022年第3期288-293,共6页
目的 探讨头孢他啶/阿维巴坦(ceftazidime/avibactam,CAZ/AVI)治疗肝移植术后患者碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)感染的效果及风险因素评估。方法 收集2020年10月至2021年9月首都医科大学... 目的 探讨头孢他啶/阿维巴坦(ceftazidime/avibactam,CAZ/AVI)治疗肝移植术后患者碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)感染的效果及风险因素评估。方法 收集2020年10月至2021年9月首都医科大学附属北京佑安医院20例肝移植术后患者使用CAZ/AVI治疗CRKP感染的临床资料进行回顾性分析,比较治疗前后的感染指标和肝肾功能指标,分析病原菌、治疗方案、疗程、结局及风险因素。结果 所有肝移植术后患者中8例为CRKP感染,12例为混合感染,其中6例供体保存液中检出CRKP。CAZ/AVI单药治疗4例,联合治疗16例,疗程为(10.60±7.36)d;治疗有效率为75%。治疗后有效组感染指标均低于无效组,肝功能指标中的谷氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素水平也均显著低于无效组;连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是肝移植术后CRKP感染治疗失败的危险因素。结论 CAZ/AVI可作为肝移植术后患者CRKP感染治疗的备选方案之一,CRRT是治疗失败的危险因素。 展开更多
关键词 头孢他啶/阿维巴坦 肝移植术 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌
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碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药分析 被引量:5
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作者 时黎明 《中国医药指南》 2018年第13期26-27,共2页
目的分析碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床分布特征及耐药现状,为临床预防和控制感染及合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法收集菏泽市立医院2016年~2017年临床分离CRKP菌株,标准方法进行抗菌药物敏感性实验,采用Whonet5.6和... 目的分析碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的临床分布特征及耐药现状,为临床预防和控制感染及合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法收集菏泽市立医院2016年~2017年临床分离CRKP菌株,标准方法进行抗菌药物敏感性实验,采用Whonet5.6和SPSS17.0软件统计分析。结果 2016年~2017年我院共检出CRKP117株,占同时期该院分离肺炎克雷伯菌的比例为23.6%,在重症监护病房(ICU)内检出率最高(68.4%)。临床标本以痰液(86.3%)为主,其次为尿液(6.0%)。CRKP对甲氧苄啶/磺胺甲恶唑的耐药率最低,为11.8%,对其余临床常用抗菌药物呈现出高度的耐药性,其耐药率均>88%。结论 CRKP临床分离率高,耐药性严重,部分呈现泛耐药,医院须对CRKP加强监控工作,尤其ICU内菌株。 展开更多
关键词 医院感染 青霉类抗 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌
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碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌医院暴发流行的耐药机制及同源性研究 被引量:20
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作者 张海峰 姚静 +4 位作者 杜兴冉 张扬 高天明 翁晓芹 冯旰珠 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第22期5041-5045,共5页
目的 研究临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)时间分布规律、耐药机制及菌株同源性,为预防控制医院感染提供依据。方法 自2011年1月分离出第1株CRKP后,对随后分离的所有CRKP实时监控;检测各分离株的主要耐药基因、膜孔蛋白基因... 目的 研究临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)时间分布规律、耐药机制及菌株同源性,为预防控制医院感染提供依据。方法 自2011年1月分离出第1株CRKP后,对随后分离的所有CRKP实时监控;检测各分离株的主要耐药基因、膜孔蛋白基因突变及插入序列ISKpn6表达状况;对暴发流行期间分离的22株CRKP分别用凝胶电泳(PFGE)及多位点序列分型(MLST)法探讨其菌株同源性。结果 2011年1月-2013年12月共分离38株CRKP,其中2011年分离率为13.2%;2012年上半年分离率为57.9%,呈暴发流行;2012年下半年及2013年全年分离率分别为18.4%及10.5%。38株菌株皆产KPC-2酶,TEM-1、SHV的携带率及插入序列ISKpn6阳性率均为100%;DHA-1及LAP-2阳性率分别为47.4%及50%;膜孔蛋白编码基因OmpK35及OmpK36的突变率分别为94.7%及100%。PFGE显示,暴发流行期间22株CRKP分属A1-E 7个克隆,其同源性达75%以上;MLST显示,22株菌株的优势型为ST11及ST258,各占31.8%。结论 本次暴发流行CRKP同时存在多种耐药机制,以ST11及ST258型为主,加强综合预防控制措施能有效遏制该菌株传播流行。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯 青霉 机制 同源性 医院感染 暴发流行
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MALDI-TOF MS在碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌流行病学分析中的应用 被引量:13
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作者 程国平 简雪峰 +1 位作者 许德英 郭海军 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期62-66,共5页
目的:用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)检测碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKp)同源性,... 目的:用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)检测碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKp)同源性,并与脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)和多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)两种检测方法进行对比,探讨质谱在日常工作中的应用价值。方法:选取2017年10—12月从河南科技大学第一附属医院院患者分离的以及ICU环境采集的碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌10株,检测8种耐药基因:blaTEM、blaSHV、blaCTX-M、blaKPC、blaIMP、blaNDM、blaVIM、blaOXA。采用PFGE、MLST和MALDI-TOF MS 3种方法对这些菌株进行同源性分析。结果:PFGE证实10株CRKp均为同一克隆株的传播,ST型同属于ST11。MALDI-TOF MS经过对细菌进行聚类分析和主成分分析可以区分不同型别肺炎克雷伯菌,对同型肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumonia,Kp)的同源性检测在80%左右。结论:MALDI-TOF MS在肺炎克雷伯菌的同源性检测方面可以应用于院内爆发局部感染的监测,与PFGE和MLST两种方法检测结果一致,但需要尽快建立规范的判断标准。 展开更多
关键词 MALDI-TOF MS 青霉肺炎克雷伯 同源性
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碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的分子特征与抗菌药物活性相关性的研究进展 被引量:10
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作者 白艳 许芳 +3 位作者 王天琳 孙艳 王瑾 王睿 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期346-352,共7页
肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是医院感染的重要病原菌,其临床分离率高,致病性强,碳青霉烯类抗菌药物曾作为耐药革兰阴性菌治疗的最后一道防线,但随着其在临床的广泛应用,近年碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌逐年增多,并且在很多... 肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是医院感染的重要病原菌,其临床分离率高,致病性强,碳青霉烯类抗菌药物曾作为耐药革兰阴性菌治疗的最后一道防线,但随着其在临床的广泛应用,近年碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌逐年增多,并且在很多国家和地区出现了暴发流行的趋势,使得近年对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的研究多聚焦于分子耐药机制、分子流行病学特点与临床有效抗菌药物选择等方面。笔者通过对近年来碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌分子特征及抗菌药物活性相关研究文献进行综述,旨在明确碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌分子特征研究现状,探讨其分子特征与抗菌药物活性是否存在的相互影响,以期为临床掌握碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌暴发流行菌株的分子特征,寻找出有效抗菌药物治疗碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌感染提供理论依据,同时为探讨碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌不同分子特征与抗菌药物活性相关性研究奠定理论基础。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯 青霉 分子特征 物活性
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