目的:探讨目标导向液体管理护理(GDFM)在ICU重症患者中的应用效果,评估其在改善血流动力学、液体平衡及减少并发症方面的作用。方法:本研究采用随机数表法,纳入2023年9月至2024年9月收治的90名ICU重症患者,分为观察组和对照组,每组45例...目的:探讨目标导向液体管理护理(GDFM)在ICU重症患者中的应用效果,评估其在改善血流动力学、液体平衡及减少并发症方面的作用。方法:本研究采用随机数表法,纳入2023年9月至2024年9月收治的90名ICU重症患者,分为观察组和对照组,每组45例。对照组接受常规液体管理护理,观察组在此基础上应用GDFM护理,通过中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、血乳酸浓度和每小时尿量等动态指标进行个体化调整。比较两组患者在血流动力学、液体平衡和并发症发生率等方面的差异。结果:观察组患者的CVP、MAP、血乳酸浓度和每小时尿量均显著优于对照组(P0.05),显示GDFM护理的安全性。结论:GDFM护理能够有效改善ICU重症患者的血流动力学状态,优化液体平衡,促进肾功能恢复,对提升重症患者预后具有重要意义,值得临床推广应用。Objective: To investigate the efficacy of goal-directed fluid management care (GDFM) in ICU patients with severe illness, and to evaluate its role in improving hemodynamics, fluid balance and reducing complications. Methods: In this study, 90 critically ill ICU patients admitted from September 2023 to September 2024 were divided into observation group and control group, with 45 cases in each group. The control group received routine fluid management care, and the observation group was treated with GDFM care on the basis of which individual adjustments were made by dynamic indicators such as central venous pressure (CVP), mean arterial pressure (MAP), blood lactate concentration and hourly urine volume. The differences in hemodynamics, fluid balance and complication rate between the two groups were compared. Results: The CVP, MAP, blood lactate concentration and hourly urine volume of the observation group were significantly better than those of the control group (P 0.05), indicating the safety of GDFM nursing. Conclusion: GDFM nursing can effectively improve the hemodynamic status, optimize fluid balance and promote the recovery of renal function in ICU patients with severe illness, which is of great significance for improving the prognosis of patients with severe illness, and is worthy of clinical promotion and application.展开更多
目的探讨在目标导向液体管理下,胶体液联合晶体液与单纯晶体液对剖宫产术产妇及新生儿的影响。方法选取2015年3~9月首都医科大学附属北京妇产医院拟行腰硬联合麻醉下剖宫产产妇60例,美国麻醉医师协会(American society of anesthesiolog...目的探讨在目标导向液体管理下,胶体液联合晶体液与单纯晶体液对剖宫产术产妇及新生儿的影响。方法选取2015年3~9月首都医科大学附属北京妇产医院拟行腰硬联合麻醉下剖宫产产妇60例,美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologist, ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,单胎足月,随机分为羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液+乳酸钠林格注射液组(H组)和乳酸钠林格注射液组(L组),每组30例。在LIDCO-rapid连续无创血流动力学监测系统监测并指导下,比较两组产妇的血流动力学变化以及新生儿脐动、静脉血气指标。结果两组各时点血流动力学参数组间差异无统计学意义(P> 0.05)。两组脐动、静脉血气分析,pH、BE、PCO2组间差异无统计学意义(P> 0.05)。两组脐动脉血PaO2和SaO2组间差异有统计学意义(P <0.05),H组Pa-vO2及Sa-vO2均大于L组,且差异有统计学意义(P <0.05)。结论胶体液联合晶体液在剖宫产术中应用,能增加新生儿脐动-静脉氧分压差,增加胎儿的氧利用度,较单纯晶体液更有优势。展开更多
目的分析加速康复外科(ERAS)联合目标导向液体管理对老年肺癌患者围手术期血流动力学及认知功能的影响。方法选取2020年1月至2021年6月邯郸市中医院收治的拟择期行开胸肺叶切除术的128例老年肺癌患者为研究对象,并根据不同处置方法分为...目的分析加速康复外科(ERAS)联合目标导向液体管理对老年肺癌患者围手术期血流动力学及认知功能的影响。方法选取2020年1月至2021年6月邯郸市中医院收治的拟择期行开胸肺叶切除术的128例老年肺癌患者为研究对象,并根据不同处置方法分为研究组和对照组,每组64例。研究组患者围手术期行ERAS联合目标导向液体管理,对照组患者围手术期行ERAS联合常规液体管理。比较两组患者手术时间、麻醉时间,血流动力学指标(心率、平均动脉压、氧合指数)、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]以及并发症发生情况。结果两组患者手术时间、麻醉时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。心率、平均动脉压、氧合指数不时点间和组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.01),两组心率、氧合指数均先降低后升高(P<0.05),平均动脉压均逐渐升高(P<0.05),但研究组患者气管拔管后1、3、12 h的心率、平均动脉压明显低于对照组(P<0.05),气管拔管即刻及1、3、12 h的氧合指数明显高于对照组(P<0.05)。MoCA评分时点间和组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.01),两组MoCA均呈先降低后升高趋势(P<0.05),但研究组患者术后1、3、5 d MoCA评分高于对照组(P<0.05)。研究组总并发症发生率明显低于对照组[14.06%(9/64)比34.38%(22/64)](P<0.01)。结论在ERAS基础上行目标导向液体管理,有利于维持老年肺癌患者围手术期血流动力学稳定性,提高患者认知功能,降低并发症发生风险。展开更多
目的探讨以脉压变异率(PPV)为目标导向结合低中心静脉压(LCVP)技术的液体管理策略在肝手术中的应用。方法纳入2022年1月至2023年12月于我院行肝叶/段切除手术治疗的86例患者,采用随机序列法将其分为2组,常规组患者给予LCVP技术治疗,试...目的探讨以脉压变异率(PPV)为目标导向结合低中心静脉压(LCVP)技术的液体管理策略在肝手术中的应用。方法纳入2022年1月至2023年12月于我院行肝叶/段切除手术治疗的86例患者,采用随机序列法将其分为2组,常规组患者给予LCVP技术治疗,试验组患者在常规组基础上给予PPV目标导向干预。对2组患者手术指标、血流动力学指标、认知功能、不良反应和胃肠功能恢复情况进行比较。结果2组患者手术时间、肝门阻断时间、术后首次排气时间以及术后首次排便时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但试验组患者术中出血量、术中补液量以及住院时间均小/短于常规组(P<0.05)。与T0时间点相比,2组患者T1、T2时间点心率(HR)升高,平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)均降低(P<0.05);2组患者T0、T1、T2、T3时间点HR、MAP组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T1、T2时间点,试验组患者CVP低于常规组(P<0.05);术后1 d,试验组患者简易精神状态评估(MMSE)评分高于常规组(P<0.05);2组患者术后7 d MMSE评分高于术后1 d(P<0.05)。试验组患者不良反应总发生率低于常规组(P<0.05),且胃肠功能恢复时间短于常规组(P<0.05)。结论PPV目标导向结合LCVP技术的液体管理策略在肝手术中具有较好的应用效果,可减少患者术中出血量、术中补液量,缩短住院时间,提高血流动力学的稳定性,改善术后认知功能,促进胃肠功能恢复,治疗安全性较高。展开更多
文摘目的:探讨目标导向液体管理护理(GDFM)在ICU重症患者中的应用效果,评估其在改善血流动力学、液体平衡及减少并发症方面的作用。方法:本研究采用随机数表法,纳入2023年9月至2024年9月收治的90名ICU重症患者,分为观察组和对照组,每组45例。对照组接受常规液体管理护理,观察组在此基础上应用GDFM护理,通过中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、血乳酸浓度和每小时尿量等动态指标进行个体化调整。比较两组患者在血流动力学、液体平衡和并发症发生率等方面的差异。结果:观察组患者的CVP、MAP、血乳酸浓度和每小时尿量均显著优于对照组(P0.05),显示GDFM护理的安全性。结论:GDFM护理能够有效改善ICU重症患者的血流动力学状态,优化液体平衡,促进肾功能恢复,对提升重症患者预后具有重要意义,值得临床推广应用。Objective: To investigate the efficacy of goal-directed fluid management care (GDFM) in ICU patients with severe illness, and to evaluate its role in improving hemodynamics, fluid balance and reducing complications. Methods: In this study, 90 critically ill ICU patients admitted from September 2023 to September 2024 were divided into observation group and control group, with 45 cases in each group. The control group received routine fluid management care, and the observation group was treated with GDFM care on the basis of which individual adjustments were made by dynamic indicators such as central venous pressure (CVP), mean arterial pressure (MAP), blood lactate concentration and hourly urine volume. The differences in hemodynamics, fluid balance and complication rate between the two groups were compared. Results: The CVP, MAP, blood lactate concentration and hourly urine volume of the observation group were significantly better than those of the control group (P 0.05), indicating the safety of GDFM nursing. Conclusion: GDFM nursing can effectively improve the hemodynamic status, optimize fluid balance and promote the recovery of renal function in ICU patients with severe illness, which is of great significance for improving the prognosis of patients with severe illness, and is worthy of clinical promotion and application.
文摘目的探讨在目标导向液体管理下,胶体液联合晶体液与单纯晶体液对剖宫产术产妇及新生儿的影响。方法选取2015年3~9月首都医科大学附属北京妇产医院拟行腰硬联合麻醉下剖宫产产妇60例,美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologist, ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,单胎足月,随机分为羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液+乳酸钠林格注射液组(H组)和乳酸钠林格注射液组(L组),每组30例。在LIDCO-rapid连续无创血流动力学监测系统监测并指导下,比较两组产妇的血流动力学变化以及新生儿脐动、静脉血气指标。结果两组各时点血流动力学参数组间差异无统计学意义(P> 0.05)。两组脐动、静脉血气分析,pH、BE、PCO2组间差异无统计学意义(P> 0.05)。两组脐动脉血PaO2和SaO2组间差异有统计学意义(P <0.05),H组Pa-vO2及Sa-vO2均大于L组,且差异有统计学意义(P <0.05)。结论胶体液联合晶体液在剖宫产术中应用,能增加新生儿脐动-静脉氧分压差,增加胎儿的氧利用度,较单纯晶体液更有优势。
文摘目的分析加速康复外科(ERAS)联合目标导向液体管理对老年肺癌患者围手术期血流动力学及认知功能的影响。方法选取2020年1月至2021年6月邯郸市中医院收治的拟择期行开胸肺叶切除术的128例老年肺癌患者为研究对象,并根据不同处置方法分为研究组和对照组,每组64例。研究组患者围手术期行ERAS联合目标导向液体管理,对照组患者围手术期行ERAS联合常规液体管理。比较两组患者手术时间、麻醉时间,血流动力学指标(心率、平均动脉压、氧合指数)、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]以及并发症发生情况。结果两组患者手术时间、麻醉时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。心率、平均动脉压、氧合指数不时点间和组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.01),两组心率、氧合指数均先降低后升高(P<0.05),平均动脉压均逐渐升高(P<0.05),但研究组患者气管拔管后1、3、12 h的心率、平均动脉压明显低于对照组(P<0.05),气管拔管即刻及1、3、12 h的氧合指数明显高于对照组(P<0.05)。MoCA评分时点间和组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.01),两组MoCA均呈先降低后升高趋势(P<0.05),但研究组患者术后1、3、5 d MoCA评分高于对照组(P<0.05)。研究组总并发症发生率明显低于对照组[14.06%(9/64)比34.38%(22/64)](P<0.01)。结论在ERAS基础上行目标导向液体管理,有利于维持老年肺癌患者围手术期血流动力学稳定性,提高患者认知功能,降低并发症发生风险。
文摘目的探讨以脉压变异率(PPV)为目标导向结合低中心静脉压(LCVP)技术的液体管理策略在肝手术中的应用。方法纳入2022年1月至2023年12月于我院行肝叶/段切除手术治疗的86例患者,采用随机序列法将其分为2组,常规组患者给予LCVP技术治疗,试验组患者在常规组基础上给予PPV目标导向干预。对2组患者手术指标、血流动力学指标、认知功能、不良反应和胃肠功能恢复情况进行比较。结果2组患者手术时间、肝门阻断时间、术后首次排气时间以及术后首次排便时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但试验组患者术中出血量、术中补液量以及住院时间均小/短于常规组(P<0.05)。与T0时间点相比,2组患者T1、T2时间点心率(HR)升高,平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)均降低(P<0.05);2组患者T0、T1、T2、T3时间点HR、MAP组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T1、T2时间点,试验组患者CVP低于常规组(P<0.05);术后1 d,试验组患者简易精神状态评估(MMSE)评分高于常规组(P<0.05);2组患者术后7 d MMSE评分高于术后1 d(P<0.05)。试验组患者不良反应总发生率低于常规组(P<0.05),且胃肠功能恢复时间短于常规组(P<0.05)。结论PPV目标导向结合LCVP技术的液体管理策略在肝手术中具有较好的应用效果,可减少患者术中出血量、术中补液量,缩短住院时间,提高血流动力学的稳定性,改善术后认知功能,促进胃肠功能恢复,治疗安全性较高。
