目的基于呼吸力学、心肌损伤、术后肺部并发症来探讨压力控制容量保证通气模式(PRVC)用于心脏瓣膜手术的价值。方法前瞻性纳入2024年1月至2025年10月徐州医科大学附属医院收治的择期行心脏瓣膜置换或修复术患者,严格纳入与排除标准后最...目的基于呼吸力学、心肌损伤、术后肺部并发症来探讨压力控制容量保证通气模式(PRVC)用于心脏瓣膜手术的价值。方法前瞻性纳入2024年1月至2025年10月徐州医科大学附属医院收治的择期行心脏瓣膜置换或修复术患者,严格纳入与排除标准后最终入组100例,以分层区组随机化方法按1∶1比例将患者分配至PRVC组(n=50)与对照组(n=50,容量控制通气模式),比较两组手术不同时间呼吸力学、氧合状态,测定术前术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,记录术后7 d内肺部并发症发生情况。结果不同时间点,PRVC组Ppeak、Pplat、△P均低于对照组,Cdyn高于对照组,存在组间与时间效应(P<0.05),Ppeak存在交互效应(P<0.05);不同时间点,PRVC组PaO_(2)、OI均高于对照组,RI、PA-aO_(2)低于对照组,存在组间与时间效应(P<0.05),其中PaO_(2)、PA-aO_(2)存在交互效应(P<0.05);术后6、24 h两组CK-MB、LDH、hs-cTnT、NT-proBNP均高于同组术前,PRVC组术后6、24 h CK-MB、LDH、hs-cTnT、NT-proBNP低于对照组,存在组间、时间及交互效应(P<0.05);PRVC组拔管时间、ICU停留时间及总住院时间短于对照组(P<0.05),术后总肺部并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论PRVC模式用于心脏瓣膜手术较VCV模式对呼吸力学、氧合影响更小,肺保护作用显著,可减轻心肌损伤,减少肺部并发症。展开更多
文摘目的基于呼吸力学、心肌损伤、术后肺部并发症来探讨压力控制容量保证通气模式(PRVC)用于心脏瓣膜手术的价值。方法前瞻性纳入2024年1月至2025年10月徐州医科大学附属医院收治的择期行心脏瓣膜置换或修复术患者,严格纳入与排除标准后最终入组100例,以分层区组随机化方法按1∶1比例将患者分配至PRVC组(n=50)与对照组(n=50,容量控制通气模式),比较两组手术不同时间呼吸力学、氧合状态,测定术前术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,记录术后7 d内肺部并发症发生情况。结果不同时间点,PRVC组Ppeak、Pplat、△P均低于对照组,Cdyn高于对照组,存在组间与时间效应(P<0.05),Ppeak存在交互效应(P<0.05);不同时间点,PRVC组PaO_(2)、OI均高于对照组,RI、PA-aO_(2)低于对照组,存在组间与时间效应(P<0.05),其中PaO_(2)、PA-aO_(2)存在交互效应(P<0.05);术后6、24 h两组CK-MB、LDH、hs-cTnT、NT-proBNP均高于同组术前,PRVC组术后6、24 h CK-MB、LDH、hs-cTnT、NT-proBNP低于对照组,存在组间、时间及交互效应(P<0.05);PRVC组拔管时间、ICU停留时间及总住院时间短于对照组(P<0.05),术后总肺部并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论PRVC模式用于心脏瓣膜手术较VCV模式对呼吸力学、氧合影响更小,肺保护作用显著,可减轻心肌损伤,减少肺部并发症。
