目的探讨弥散加权成像-阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(diffusion-weighted imaging-Alberta stroke program early CT scale,DWI-ASPECTS)预测急性前循环脑梗死患者发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的价值。方...目的探讨弥散加权成像-阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(diffusion-weighted imaging-Alberta stroke program early CT scale,DWI-ASPECTS)预测急性前循环脑梗死患者发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的价值。方法328例急性前循环脑梗死患者,住院期间发生END者76例为END组,未发生END者252例为非END组。记录2组性别、年龄、合并基础疾病、急性卒中治疗低分子肝素试验(the Trial of Org 10172 in acute stroke treatment,TOAST)分型、发病至入院时间;比较2组入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institutes of Health Stroke Scale score,NIHSS),DWI-ASPECTS评分,白细胞计数,血尿酸,血清高敏C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平及血栓弹力图R时间、K时间;多因素logistic回归分析急性前循环脑梗死患者发生END的影响因素;绘制ROC曲线,评估入院时NIHSS评分、DWI-ASPECTS评分及R时间预测急性前循环脑梗死患者发生END的价值。结果END组合并冠心病比率(18.42%)、入院时NIHSS评分[(5.18±1.76)分]及血清高敏C反应蛋白[(3.84±0.76)mg/L]、总胆固醇[(4.13±1.02)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.65±0.62)mmol/L]水平均高于非END组[9.13%、(4.23±1.18)分、(3.49±0.68)mg/L、(3.89±0.87)mmol/L、(2.49±0.56)mmol/L](P<0.05),入院时DWI-ASPECTS评分[(5.36±1.32)分]低于非END组[(6.53±1.40)分](P<0.05),R时间[(3.76±0.92)min]、K时间[(1.39±0.43)min]均短于非END组[(4.39±1.15)、(1.65±0.49)min](P<0.05),男性、年龄>65岁及合并高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中比率,TOAST分型,发病至入院时间,白细胞计数,血尿酸及血清三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平与非END组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。入院时NIHSS评分(OR=1.331,95%CI:1.154~1.792,P=0.015)、DWI-ASPECTS评分(OR=0.516,95%CI:0.389~0.671,P=0.006)及R时间(OR=0.721,95%CI:0.452~0.838,P=0.024)是急性前循环脑梗死患者发生END的影响因素。入院时NIHSS评分、DWI-ASPECTS评分及R时间分别以5分、7分、3.95 min为最佳截断值,预测急性前循环脑梗死患者发生END的AUC分别为0.763(95%CI:0.695~0.832,P<0.001)、0.861(95%CI:0.803~0.918,P<0.001)、0.733(95%CI:0.672~0.793,P<0.001),灵敏度分别为73.68%、79.85%、76.32%,特异度分别为65.08%、80.16%、61.90%;入院时DWI-ASPECTS评分预测急性前循环脑梗死患者发生END的AUC大于入院时NIHSS评分、R时间(Z=3.892,P<0.001;Z=5.314,P<0.001)。结论DWI-ASPECTS评分是急性前循环脑梗死患者发生END的影响因素,其预测END发生有较高价值。展开更多
文摘目的探讨弥散加权成像-阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(diffusion-weighted imaging-Alberta stroke program early CT scale,DWI-ASPECTS)预测急性前循环脑梗死患者发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的价值。方法328例急性前循环脑梗死患者,住院期间发生END者76例为END组,未发生END者252例为非END组。记录2组性别、年龄、合并基础疾病、急性卒中治疗低分子肝素试验(the Trial of Org 10172 in acute stroke treatment,TOAST)分型、发病至入院时间;比较2组入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institutes of Health Stroke Scale score,NIHSS),DWI-ASPECTS评分,白细胞计数,血尿酸,血清高敏C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平及血栓弹力图R时间、K时间;多因素logistic回归分析急性前循环脑梗死患者发生END的影响因素;绘制ROC曲线,评估入院时NIHSS评分、DWI-ASPECTS评分及R时间预测急性前循环脑梗死患者发生END的价值。结果END组合并冠心病比率(18.42%)、入院时NIHSS评分[(5.18±1.76)分]及血清高敏C反应蛋白[(3.84±0.76)mg/L]、总胆固醇[(4.13±1.02)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.65±0.62)mmol/L]水平均高于非END组[9.13%、(4.23±1.18)分、(3.49±0.68)mg/L、(3.89±0.87)mmol/L、(2.49±0.56)mmol/L](P<0.05),入院时DWI-ASPECTS评分[(5.36±1.32)分]低于非END组[(6.53±1.40)分](P<0.05),R时间[(3.76±0.92)min]、K时间[(1.39±0.43)min]均短于非END组[(4.39±1.15)、(1.65±0.49)min](P<0.05),男性、年龄>65岁及合并高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中比率,TOAST分型,发病至入院时间,白细胞计数,血尿酸及血清三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平与非END组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。入院时NIHSS评分(OR=1.331,95%CI:1.154~1.792,P=0.015)、DWI-ASPECTS评分(OR=0.516,95%CI:0.389~0.671,P=0.006)及R时间(OR=0.721,95%CI:0.452~0.838,P=0.024)是急性前循环脑梗死患者发生END的影响因素。入院时NIHSS评分、DWI-ASPECTS评分及R时间分别以5分、7分、3.95 min为最佳截断值,预测急性前循环脑梗死患者发生END的AUC分别为0.763(95%CI:0.695~0.832,P<0.001)、0.861(95%CI:0.803~0.918,P<0.001)、0.733(95%CI:0.672~0.793,P<0.001),灵敏度分别为73.68%、79.85%、76.32%,特异度分别为65.08%、80.16%、61.90%;入院时DWI-ASPECTS评分预测急性前循环脑梗死患者发生END的AUC大于入院时NIHSS评分、R时间(Z=3.892,P<0.001;Z=5.314,P<0.001)。结论DWI-ASPECTS评分是急性前循环脑梗死患者发生END的影响因素,其预测END发生有较高价值。
