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基于心脏磁共振探究扩张型心肌病患者经标准化抗心力衰竭药物治疗后左心室逆重构的预测因素 被引量:2
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作者 刘涛 高晓坤 +6 位作者 范茜寒 郭沛宏 吴灵教 杞天付 赵卫 王钰 陈伟 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第1期35-44,共10页
目的基于心脏磁共振(CMR)定量评价心肌纤维化,探索扩张型心肌病(DCM)患者经标准化抗心力衰竭(心衰)药物治疗后左心室逆重构(LVRR)的CMR预测指标。方法临床回顾性研究。连续纳入2020年9月至2023年7月昆明医科大学第一附属医院DCM患者48例... 目的基于心脏磁共振(CMR)定量评价心肌纤维化,探索扩张型心肌病(DCM)患者经标准化抗心力衰竭(心衰)药物治疗后左心室逆重构(LVRR)的CMR预测指标。方法临床回顾性研究。连续纳入2020年9月至2023年7月昆明医科大学第一附属医院DCM患者48例,其中男性32例(66.7%);并选取同期年龄、性别相匹配的健康成人40名作为对照组,其中男性27名(67.5%)。所有DCM患者接受标准化抗心衰药物治疗,并于基线行CMR检查,于基线和随访时行超声心动图检查。CMR检查:(1)电影序列,评价心功能,包括左心室舒张末期容积指数(LVEDVi)、左心室收缩末期容积指数(LVESVi)、左心室心肌质量指数(LVMMi)、左心室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)和整体周向应变(GCS);(2)T1 mapping技术,评价心肌弥漫性纤维化,包括native T1值、细胞外容积分数(ECV);(3)钆延迟强化(LGE)技术,评价心肌替代性纤维化,以LGE占左心室心肌质量百分比(%LV)表示。超声心动图检查指标包括LVEF和左心室舒张末期内径指数(LVEDDi)。根据基线和随访时的LVEF和LVEDDi,将DCM患者分为LVRR(+)组和LVRR(-)组。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选DCM患者发生LVRR的预测因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CMR参数对LVRR的预测效能。结果中位随访时间为10.5(6,15.8)个月。DCM患者14例(29.2%)发生LVRR。与对照组相比,DCM组患者的体质指数和心率较高,吸烟、酗酒和高血脂病史比例较高,LVEDVi、LVESVi、LVMMi、native T1值和ECV明显升高,GLS、GRS、GCS和LVEF明显降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与LVRR(-)组比较,LVRR(+)组的基线LVEF无统计学差异(P=0.526),随访时LVEF明显升高、LVEDD明显降低(均为P<0.001)。DCM患者基线时CMR检查均存在左心室心肌LGE。与LVRR(-)组比较,LVRR(+)组的基线B型利钠肽[384.4(76.7,536.5)pg/ml比760.6(310.7,1067.6)pg/ml]、LVEDVi[145.8(110.9,157.3)ml/m^(2)比155.8(130.9,210.2)ml/m^(2)]、LVESVi[105.7(83.1,128.2)ml/m^(2)比134.8(116.3,173.5)ml/m^(2)]、native T1值[1048(1031,1069)ms比1071(1039,1098)ms]、ECV(27.2%±3.5%比30.1%±4.2%)和LGE[1.6%(1.0%,3.2%)比3.7%(2.1%,6.1%)]显著降低(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,基线LGE是DCM患者发生LVRR的独立预测因子(OR=2.612,95%CI:1.180~5.782,P=0.018)。ROC曲线分析结果显示,基线LGE预测DCM患者发生LVRR的敏感度为73.5%,特异度为71.4%,ROC曲线下面积为0.765,最佳截断值为2.35%(P=0.004)。结论基线LGE可作为DCM患者经标准化抗心衰药物治疗后发生LVRR的预测指标。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 心力衰竭 心肌纤维化 左心室逆重构 磁共振成像 钆延迟强化 定量分析
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复心合剂联合西医治疗射血分数恢复型扩张型心肌病心力衰竭阳虚水泛证的临床疗效观察 被引量:1
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作者 张娟 张倩 +2 位作者 丛丛 张冰睿 孔立 《中药新药与临床药理》 北大核心 2025年第7期1163-1170,共8页
目的观察复心合剂联合西医治疗射血分数恢复型扩张型心肌病(DCM)心力衰竭阳虚水泛证患者的临床疗效。方法选择2023年1月至2024年7月在山东中医药大学附属医院就诊的76例射血分数恢复型DCM心力衰竭阳虚水泛证患者,采用随机数字表法分为... 目的观察复心合剂联合西医治疗射血分数恢复型扩张型心肌病(DCM)心力衰竭阳虚水泛证患者的临床疗效。方法选择2023年1月至2024年7月在山东中医药大学附属医院就诊的76例射血分数恢复型DCM心力衰竭阳虚水泛证患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组各38例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予复心合剂治疗,疗程为8周。观察两组患者治疗前后左房超声参数[二维左房最大容积(2D-LAVmax)、二维左房最小容积(2D-LAVmin)、二维左房容积指数(2D-LA-VI)]、左室超声参数[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF)]、左房应变及应变率参数[心房收缩期左房平均负向应变峰值(meanSs)、心房舒张期左房平均正向应变峰值(meanSr)、左室舒张晚期左房平均负向峰值应变率(meanSRa)和左室收缩期左房平均正向峰值应变率(meanSRs)]、左室心肌做功参数[左室心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)及整体无用功(GWW)]、血管内皮功能指标[基质金属蛋白酶9(MMP-9)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、降钙素基因相关肽(CGRP)]水平及中医证候评分变化情况,并评估2组患者的临床疗效及随访记录主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果(1)治疗过程中,2组均剔除3例,对照组、观察组各完成研究35例。(2)治疗后,两组患者左房超声参数(2D-LAVmax、2D-LAVmin和2D-LA-VI)及LVEDD、LVESD、GWW水平均较治疗前降低(P<0.05),左房应变及应变率参数(meanSs、meanSr、meanSRa和meanSRs)及LVEF、GWI、GCW水平升高(P<0.05);观察组患者的各左房超声参数及LVEDD、LVESD、GWW水平均低于对照组(P<0.05),各左房应变及应变率参数及LVEF、GWI、GCW水平高于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,两组患者的血清MMP-9、sST2水平均较治疗前降低(P<0.05),CGRP水平升高(P<0.05);观察组患者的血清MMP-9、sST2水平低于对照组(P<0.05),CGRP水平高于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,两组患者的中医证候(胸闷喘息、心悸乏力、下肢水肿、畏寒肢冷、总分)评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组患者的中医证候(胸闷喘息、心悸乏力、下肢水肿、畏寒肢冷、总分)评分明显低于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,观察组患者的总有效率为94.29%(33/35),高于对照组的80%(28/35)(P<0.05)。(6)观察组随访患者的MACE总发生率为20.00%(7/35),低于对照组的77.14%(27/35)(P<0.05)。结论复心合剂联合西医治疗可有效改善射血分数恢复型DCM心力衰竭阳虚水泛证患者的左心重构,提高血管内皮功能及心脏整体做功,抑制心肌纤维化,降低MACE发生率,临床疗效显著,安全性较高。 展开更多
关键词 复心合剂 扩张型心肌病 射血分数恢复型心力衰竭 左心重构 心肌损伤 血管内皮功能 临床疗效
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抗纤益心方对扩张型心肌病小鼠线粒体嵴重构及其结构蛋白Mic10、Mic60、Mic19的影响
3
作者 常红波 王振涛 +1 位作者 吴鸿 曾垂义 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第8期83-87,I0024-I0027,共9页
目的观察抗纤益心方对扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)小鼠心肌线粒体内膜嵴重构及其线粒体内膜嵴结构蛋白10(Mitochondrial inner membrane ridge structure protein 10,Mic10)、线粒体内膜嵴结构蛋白60(Mitochondrial inner... 目的观察抗纤益心方对扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)小鼠心肌线粒体内膜嵴重构及其线粒体内膜嵴结构蛋白10(Mitochondrial inner membrane ridge structure protein 10,Mic10)、线粒体内膜嵴结构蛋白60(Mitochondrial inner membrane ridge structure protein 60,Mic60)、线粒体内膜嵴结构蛋白19(Mitochondrial inner membrane ridge structure protein 19,Mic19)的影响,探讨其保护DCM线粒体嵴结构,改善线粒体能量代谢的作用机制。方法按照随机数字表法将40只cTnTR141W转基因DCM小鼠分为模型组、抗纤益心方低剂量组、抗纤益心方中剂量组、抗纤益心方高剂量组、卡托普利组,每组8只,另设C57BL/6J小鼠为正常组8只,各组小鼠灌胃8周后,小动物超声仪检测左心室收缩末期内径(Left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、射血分数(Ejection fraction,EF)、缩短率(Fraction shorting,FS),HE染色观察心肌病理形态,电镜观察线粒体超微结构,酶联免疫吸附测定法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测小鼠血清氨基端前脑钠素(N-terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)、三磷酸腺苷(Adenosine triphosphate,ATP)含量,TUNEL法检测心肌组织凋亡情况,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR,RT-PCR)和蛋白免疫印迹法(Western Blotting,WB)分别检测心肌线粒体嵴Mic10、Mic60、Mic19 mRNA和蛋白表达。结果与正常组比较,模型组小鼠NT-proBNP含量增加(P<0.01),LVESD和LVEDD升高、FS和EF降低(P<0.05),心肌病理损伤,细胞凋亡数增加(P<0.01),ATP含量降低(P<0.01),线粒体嵴结构受损、排列紊乱,线粒体嵴结构蛋白Mic10、Mic60、Mic19 mRNA和蛋白表达均降低(P<0.01);与模型组比较,抗纤益心方组NT-proBNP含量降低(P<0.05),LVESD和LVEDD降低、FS和EF增加(P<0.05),心肌损伤减轻,细胞凋亡减少,ATP含量增加(P<0.05),线粒体嵴受损及排列紊乱改善,线粒体嵴Mic10、Mic60、Mic19 mRNA和蛋白表达均增加(P<0.01)。结论抗纤益心方能够改善DCM小鼠线粒体嵴排列紊乱,减轻心肌细胞凋亡,提高心脏功能,其作用机制可能与增加线粒体嵴结构蛋白Mic10、Mic60、Mic19表达,改善线粒体能量代谢有关。 展开更多
关键词 抗纤益心方 扩张型心肌病 线粒体 Mic10 Mic60 Mic19
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心脏磁共振评估心肌纤维化在扩张型心肌病风险分层和预后评估中的应用进展
4
作者 刘涛 侯举香 +2 位作者 王钰 赵卫 陈伟 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第4期444-448,共5页
扩张型心肌病(DCM)是以心肌纤维化为主要病理改变的进展性疾病,临床预后较差,患者常发生不良心血管事件。心脏磁共振(CMR)心肌延迟强化和T1 mapping技术可无创定量评价心肌纤维化,在评估DCM患者预后方面具有重要意义。本文就CMR中心肌... 扩张型心肌病(DCM)是以心肌纤维化为主要病理改变的进展性疾病,临床预后较差,患者常发生不良心血管事件。心脏磁共振(CMR)心肌延迟强化和T1 mapping技术可无创定量评价心肌纤维化,在评估DCM患者预后方面具有重要意义。本文就CMR中心肌延迟强化和T1 mapping技术在DCM预后评估中的价值展开综述。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 心肌延迟强化 T1 mapping 风险分层 预后评估
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儿童扩张型心肌病基因突变及临床特征研究
5
作者 陈成 苏丹艳 +4 位作者 覃素元 黄钰钦 叶冰冰 黄滟云 庞玉生 《广西医科大学学报》 2025年第1期108-113,共6页
目的:分析儿童原发性扩张型心肌病(DCM)的基因突变及临床特征。方法:收集2015年6月至2021年7月在广西医科大学第一附属医院接受治疗的27例DCM患儿的基因检测结果及临床资料,根据基因检测结果进行分组,比较两组临床特征,并探讨基因突变... 目的:分析儿童原发性扩张型心肌病(DCM)的基因突变及临床特征。方法:收集2015年6月至2021年7月在广西医科大学第一附属医院接受治疗的27例DCM患儿的基因检测结果及临床资料,根据基因检测结果进行分组,比较两组临床特征,并探讨基因突变及预后情况。结果:27例DCM患儿,男16例,女11例,年龄0.3~13.7岁,平均(8.5±4.4)岁;基因突变阳性13例,占48.1%(13/27)。两组在年心功能Ⅲ/Ⅳ级占比、左心室舒张末径、左心室射血分数、死亡率等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在27例患儿中发现22种基因突变,共有62个突变位点,TTN 21个,占比最高(33.8%),平均随访时间为(19.3±17.9)个月,死亡15例,死亡率为55.5%(15/27),基因突变阳性组死亡6例,包括TPM1基因2例,DMD、DSP、TNNI、TTN基因各1例。结论:基因致病性明确的患儿死亡率高,暂未发现基因突变阳性与儿童DCM首诊时的严重程度及患儿预后方面的显著相关性。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 基因突变 预后 儿童
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miR-155/Shh/Gli1信号通路在扩张型心肌病CD4+T细胞介导免疫应答中的作用机制
6
作者 董福强 滕广帅 +1 位作者 霍宁 刘长乐 《国际医药卫生导报》 2025年第3期354-359,共6页
目的探究CD4+T细胞miR-155/Shh/Gli1信号通路在扩张型心肌病发生发展中的作用机制。方法本研究为临床队列研究。选取2018年1月至2023年12月在天津医科大学第二医院就诊的50例扩张型心肌病患者为DCM组,选取同期同年龄段的50例健康体检人... 目的探究CD4+T细胞miR-155/Shh/Gli1信号通路在扩张型心肌病发生发展中的作用机制。方法本研究为临床队列研究。选取2018年1月至2023年12月在天津医科大学第二医院就诊的50例扩张型心肌病患者为DCM组,选取同期同年龄段的50例健康体检人群为健康对照组(HD组)。DCM组男26例,女24例,年龄(49.7±4.9)岁。HD组男25例,女25例,年龄(50.8±4.3)岁。分析CD4+T细胞在扩张型心肌病患者中的表达情况,对不同亚组外周血的CD4+T细胞进行下一代测序(NGS)技术检测,验证信号通路蛋白的表达情况。通过干扰CD4+T细胞中miR-155的表达水平,探究其在扩张型心肌病中的作用机制。统计学方法采用独立样本t检验、Pearson相关性分析。结果DCM组患者的CD4+T细胞水平高于HD组[(45.5±5.9)%比(37.1±6.3)%],差异有统计学意义(t=6.862,P<0.001);miR-155在DCM患者CD4+T细胞中表达高于HD组(P<0.05);miR-155表达升高促进了内质网应激和Hedgehog信号通路中蛋白Shh和Gli1表达升高。使用Shh激动剂处理,可以进一步促进内质网应激反应。结论miR-155/Shh/Gli1信号通路可能参与扩张型心肌病CD4+T细胞异常表达。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 CD4+T细胞 MIR-155 内质网应激
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沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病及扩张型心肌病的疗效及差异性研究
7
作者 林丽云 杨志 +3 位作者 李昂 迪里夏提·斯提 张莉 宋长来 《中西医结合心脑血管病杂志》 2025年第13期1995-2000,共6页
目的:研究沙库巴曲缬沙坦对不同类型慢性心力衰竭病人的心功能改善情况及疗效差异。方法:选取2021年7月—2022年7月就诊于新疆医科大学第一附属医院昌吉分院的41例缺血性心肌病(ICM)病人(ICM组)和56例扩张型心肌病(DCM)病人(DCM组)作为... 目的:研究沙库巴曲缬沙坦对不同类型慢性心力衰竭病人的心功能改善情况及疗效差异。方法:选取2021年7月—2022年7月就诊于新疆医科大学第一附属医院昌吉分院的41例缺血性心肌病(ICM)病人(ICM组)和56例扩张型心肌病(DCM)病人(DCM组)作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组接受常规心力衰竭治疗,观察组在常规心力衰竭治疗基础上给予沙库巴曲缬沙坦治疗,连续治疗1年,对比各组治疗前及治疗后1、3、6、12个月心脏超声指标及血浆N末端钠尿肽前体(NT-proBNP)改善情况。结果:ICM组治疗6个月后,观察组NT-proBNP水平明显低于对照组;治疗12个月后,观察组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及NT-proBNP明显低于对照组,而左室射血分数(LVEF)高于对照组(P<0.05);DCM组治疗3个月后,观察组NT-proBNP水平明显低于对照组;治疗6个月及12个月后LVESD、LVEDD、右心室内径(RV)及NT-proBNP明显低于对照组,而LVEF高于对照组(P<0.05);治疗3个月后,DCM组LVESD、RV明显低于ICM组,而LVEF高于ICM组(P<0.05);治疗6个月后,DCM组LVESD、右心房内径(RA)、RV明显低于ICM组,而LVEF高于ICM组(P<0.05);治疗12个月后,DCM组LVESD、LVEDD、RA明显低于ICM组,而LVEF高于ICM组(P<0.05)。而NT-proBNP在两组各个时期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于传统血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体抑制剂(ARB)类药物,沙库巴曲缬沙坦对于不同类型慢性心力衰竭ICM及DCM病人心功能改善情况效果更优,且两种不同病因心力衰竭存在疗效差异,且DCM病人获益更大。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 缺血性心肌 沙库巴曲缬沙坦 心功能
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迟发性丙酸血症误诊为扩张型心肌病患者1例
8
作者 乔琳 陈毅瑶 +3 位作者 韩旭 谭玉茹 赵欣荣 徐燕 《中国优生与遗传杂志》 2025年第4期928-932,共5页
目的以孤立性心肌病起病的丙酸血症患者临床罕见且起病隐匿,容易误诊、漏诊,延误最佳治疗时机。目前国外共报道5例,国内仅报道1例丙酸血症性心肌病患者。本文报道以“重度扩张型心肌病”就诊而最终确诊为丙酸血症的患者1例。方法依据患... 目的以孤立性心肌病起病的丙酸血症患者临床罕见且起病隐匿,容易误诊、漏诊,延误最佳治疗时机。目前国外共报道5例,国内仅报道1例丙酸血症性心肌病患者。本文报道以“重度扩张型心肌病”就诊而最终确诊为丙酸血症的患者1例。方法依据患者送检指征,通过全外显子组测序(WES)和Sanger测序,结合血液串联质谱(MS/MS)分析、尿有机酸气相色谱-质谱(GC/MS)结果明确为丙酸血症。同时复习相关文献。结果患者17岁时诊断为心肌病,无任何代谢性酸中毒或神经系统症状。WES检出PCCB基因突变c.331C>T(p.Arg111*)和c.1253C>T(p.Ala418Val),经Sanger验证分别来源于父亲和母亲。结合患者进一步的血尿遗传代谢筛查诊断为丙酸血症。结论虽然罕见,但孤立性心肌病可能是迟发性丙酸血症的唯一症状。对病因不明的心肌病患者应进行全面的基因检测,必要时辅以代谢评估以明确诊断。本病例的明确诊断,不仅有利于患者的健康管理和遗传咨询,也有利于提高广大一线临床工作者对丙酸血症性心肌病患者的表型认知。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 丙酸血症 全外显子组测序 PCCB基因突变
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中药调控扩张型心肌病心室重构的研究进展
9
作者 刘伟 陈学彬 雷根平 《中西医结合心脑血管病杂志》 2025年第15期2324-2328,共5页
综述扩张型心肌病(DCM)时心肌重构发生的具体机制,以及中医药调控心肌重构治疗DCM的方法,中医药在抑制DCM心肌重构方面疗效确切,可以有效延缓DCM疾病进程,为中医药应用于临床延缓DCM疾病进展、改善病人预后提供理论依据。
关键词 扩张型心肌病 心室重构 心肌电重构 心肌结构重构 中医药 综述
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沙库巴曲缬沙坦对扩张型心肌病伴射血分数中间范围心力衰竭的疗效研究
10
作者 李超 陈云 +1 位作者 余晗俏 盛晓生 《心电与循环》 2025年第1期21-24,30,共5页
目的探讨扩张型心肌病(DCM)伴射血分数中间范围心力衰竭(HFmrEF)患者使用沙库巴曲缬沙坦的疗效。方法前瞻性选择2021年1月至2022年12月金华市人民医院收治的DCM伴HFmrEF患者74例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例,观察组采... 目的探讨扩张型心肌病(DCM)伴射血分数中间范围心力衰竭(HFmrEF)患者使用沙库巴曲缬沙坦的疗效。方法前瞻性选择2021年1月至2022年12月金华市人民医院收治的DCM伴HFmrEF患者74例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例,观察组采用沙库巴曲缬沙坦,对照组采用依那普利治疗。比较两组患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、6 min步行距离(6MWD)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、半乳糖凝集素3(Gal-3)水平,观察治疗期间不良反应和1年内心力衰竭再住院率、全因死亡率。结果两组患者治疗前上述观察参数组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗1年后,观察组LVEF、6MWD高于对照组,LVEDd、HMGB1、NT-proBNP、Gal-3及心力衰竭再住院率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者症状性低血压、干咳、高钾血症及全因死亡发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦可改善DCM伴HFmrEF患者的心脏功能。 展开更多
关键词 心力衰竭 沙库巴曲缬沙坦 扩张型心肌病 心肌重构
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扩张型心肌病患者血清IL-34的表达水平及临床意义
11
作者 张文才 刘茜茜 +1 位作者 程立夏 郭森 《海南医学》 2025年第8期1071-1075,共5页
目的探讨扩张型心肌病(DCM)患者血清IL-34的表达水平和临床意义。方法前瞻性选取2021年1月至2022年10月郑州大学第一附属医院心血管内科收治的64例DCM患者(DCM组)和64例正常体检者(对照组)纳入研究。DCM组患者随访6个月,失访10例。采用E... 目的探讨扩张型心肌病(DCM)患者血清IL-34的表达水平和临床意义。方法前瞻性选取2021年1月至2022年10月郑州大学第一附属医院心血管内科收治的64例DCM患者(DCM组)和64例正常体检者(对照组)纳入研究。DCM组患者随访6个月,失访10例。采用ELISA法检测所有受检者血清中IL-34的表达水平,比较两组受检者的临床资料、心功能指标和血清IL-34表达水平,采用Pearson相关系数法分析血清IL-34与N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)的相关性,同时比较DCM组患者治疗前后的血清IL-34表达水平。结果与对照组比较,DCM组患者的NT-proBNP表达水平明显升高,LVEDD明显扩大,LVEF明显降低,差异均有显著统计学意义(P<0.01);DCM组患者的血清IL-34表达水平为(74.32±35.90)pg/mL,明显高于对照组的(41.37±22.49)pg/mL,差异有显著统计学意义(P<0.01);血清IL-34的表达水平随着心功能分级增加而升高(P<0.01),且与NT-proBNP(r=0.434,P<0.01)和LVEDD(r=0.460,P<0.01)呈正相关,与LVEF(r=-0.582,P<0.01)呈负相关;DCM组患者治疗后的血清IL-34表达水平为(52.30±20.75)pg/mL,明显低于DCM治疗前的(68.56±28.39)pg/mL,且治疗后患者NT-proBNP表达水平明显降低,LVEDD明显缩小,LVEF明显增加,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论IL-34与扩张型心肌病患者心功能密切相关,且治疗后明显降低,提示IL-34可能成为DCM患者心功能和治疗效果评价的新指标。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 白细胞介素-34 N末端B型利钠肽前体 心功能 相关性
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基于医学人文理念的无缝隙护理对扩张型心肌病患者左心室射血分数的影响
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作者 李辉 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2025年第1期180-183,共4页
探究基于医学人文理念的无缝隙护理对扩张型心肌病患者治疗效果的影响。方法 选取心内科2024年3月-8月58名扩张型心肌病患者为护理干预对象,以入院时间为依据分组后分别采用不同的护理干预措施,观察常规护理干预以及基于医学人文理念的... 探究基于医学人文理念的无缝隙护理对扩张型心肌病患者治疗效果的影响。方法 选取心内科2024年3月-8月58名扩张型心肌病患者为护理干预对象,以入院时间为依据分组后分别采用不同的护理干预措施,观察常规护理干预以及基于医学人文理念的无缝隙护理干预对患者LVEF分数(左心室射血分数)和HADS评分等方面的影响。结果 接受无缝隙护理干预的患者出院时在LVEF分数、HADS评分和生活质量等方面都表现出了明显的优势(p<0.05)。结论 基于医学人文理念的无缝隙护理可以显著提升扩张型心肌病患者左心室射血分数,缓解其住院期间的焦虑抑郁情绪,同时提高其生活质量,在心内科的护理工作中,应继续践行医学人文理念,坚持以患者为中心的无缝隙护理。 展开更多
关键词 医学人文 无缝隙护理 扩张型心肌病 左心室射血分数
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从脾合肌肉论治扩张型心肌病 被引量:2
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作者 谢洋峰 狄炳男 +1 位作者 王亚红 陈步星 《辽宁中医杂志》 北大核心 2025年第1期48-50,共3页
心脾二脏在功能、经脉、五行上紧密相关,脾合肌肉,包括人体心肌组织,这为扩心病的治疗提供了新的中医思路。脾虚气陷、痰瘀阻滞是扩心病的基本病机,从脾合肌肉角度出发,以益气升陷、化痰祛瘀为主治疗扩心病,临床上效果较佳。
关键词 扩张型心肌病 脾合肌肉
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王振涛基于“大气下陷”辨治扩张型心肌病 被引量:1
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作者 郭怡雯 陈振翼 +2 位作者 王冰 杨凤鸣 王振涛 《中西医结合心脑血管病杂志》 2025年第14期2229-2231,共3页
王振涛教授辨治扩张型心肌病以肺气亏虚为起病之因,此时心脏功能尚可代偿,肺虚日久致胸中大气下陷为传变之机,并贯穿始终;心脏负荷逐渐增大而失于代偿,以心脏失濡为发病之本,痰瘀壅阻为患病之标;正虚邪恋,风邪扰络为缠绵之根。王振涛教... 王振涛教授辨治扩张型心肌病以肺气亏虚为起病之因,此时心脏功能尚可代偿,肺虚日久致胸中大气下陷为传变之机,并贯穿始终;心脏负荷逐渐增大而失于代偿,以心脏失濡为发病之本,痰瘀壅阻为患病之标;正虚邪恋,风邪扰络为缠绵之根。王振涛教授临证擅补肺气以实胸中大气针对核心病机,以活血通络、散结化痰应对其标,气足则血运自畅、心脉自通,喜用益气升阳之品佐化痰散瘀之味,升提下陷之大气,活心血以荣心络,使心脉得畅而心脏自濡,结合多年临证经验创制治疗扩张型心肌病的经验方——抗纤益心方,屡验之临床。阐述王振涛教授基于“大气下陷”辨治扩张型心肌病的临证经验,并附验案说明之。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 大气下陷 王振涛
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史载祥治疗扩张型心肌病经验 被引量:1
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作者 刘莹莹 李鸿涛 史载祥(指导) 《中国中医药信息杂志》 2025年第4期172-175,共4页
本文介绍史载祥教授治疗扩张型心肌病的临床经验。史老认为,中医辨治扩张型心肌病应归属“心积”病,该病以大气下陷为本,以瘀血、水饮为标,同时瘀血、水饮亦会加重大气下陷。治疗时以升阳举陷治其本,祛瘀利水治其标。以自拟升陷祛瘀汤... 本文介绍史载祥教授治疗扩张型心肌病的临床经验。史老认为,中医辨治扩张型心肌病应归属“心积”病,该病以大气下陷为本,以瘀血、水饮为标,同时瘀血、水饮亦会加重大气下陷。治疗时以升阳举陷治其本,祛瘀利水治其标。以自拟升陷祛瘀汤为基础方升阳举陷、化瘀通络,合用中药活血利水或经方蠲饮逐水,临床疗效显著。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 名医经验 史载祥
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基于“主客交”理论辨证治疗扩张型心肌病撷要 被引量:1
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作者 赵鑫 周亚滨 +2 位作者 葛媛 滕燊医 王贺 《世界中西医结合杂志》 2025年第1期192-197,共6页
“主客交”理论首见于吴又可所著的《温疫论》,其病机要点为正气亏虚,疫气、邪毒侵袭,正邪交痼于血脉难以托出,迁延不愈。经后世传承创新,此理论现应用于指导多种疾病的治疗。中医学认为,扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)是由... “主客交”理论首见于吴又可所著的《温疫论》,其病机要点为正气亏虚,疫气、邪毒侵袭,正邪交痼于血脉难以托出,迁延不愈。经后世传承创新,此理论现应用于指导多种疾病的治疗。中医学认为,扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)是由于素体正气不足,复感外邪,正邪交争于血脉,水饮、痰浊、瘀滞丛生所致,与“主客交”病机特点吻合。文章通过探讨扩张型心肌病与“主客交”学说的关联性,试论在“主客交”理论指导下的DCM中医治疗方法,并附验案1则以佐证,以期为中医临床辨证治疗DCM提供新的理论依据和诊疗思路。 展开更多
关键词 主客交 扩张型心肌病 心胀 扶正祛邪
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心脏磁共振特征追踪技术在高海拔地区扩张型心肌病的初步研究
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作者 王哲涛 王春华 +6 位作者 尹红科 赵思斯 索靖航 王磊 陈榆舒 周鹏 郜发宝 《四川大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第2期489-494,共6页
目的探讨心脏磁共振特征追踪(cardiovascular magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术在高海拔地区扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者心肌应变中的初步应用。方法回顾性搜集高海拔DCM患者(patients with DCM at h... 目的探讨心脏磁共振特征追踪(cardiovascular magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术在高海拔地区扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者心肌应变中的初步应用。方法回顾性搜集高海拔DCM患者(patients with DCM at high altitude,DCM-H)、平原DCM患者(patients with DCM at plain,DCM-P)、高海拔健康志愿者(healthy volunteers at high altitude,HV-H)、平原健康志愿者(healthy volunteers at high altitude,HV-P)各29例、27例、23例、24例。所有受试者均进行了3.0T MRI快速平衡稳态自由进动电影序列扫描。所获得的CMR图像使用cvi42后处理软件进行分析,获得左室心功能参数及心肌应变参数。结果DCM-H组左室舒张末容积和收缩末容积高于HV-H组,射血分数、每搏输出量低于HV-H组(所有P<0.01)。DCM-H组与DCM-P组心功能差异无统计学意义。与HV-H相比,DCM-H组整体径向、周向、纵向应变(%)(14.5±6.5 vs.34.2±10.7;-11.1±4.4 vs.-19.9±2.8;-7.7±3.2 vs.-13.6±4.1)绝对值更低,差异有统计学意义(所有P<0.001)。DCM-H组比DCM-P组整体径向、周向、纵向应变绝对值(%)高(14.5±6.5 vs.7.0±2.7;-11.1±4.4 vs.-5.4±2.2;-7.7±3.2 vs.-4.3±1.7;所有P<0.01)。结论高海拔DCM患者的心肌应变低于高海拔健康志愿者,高于平原DCM患者。CMR-FT可以定量评估高海拔地区DCM患者心肌收缩能力,在临床应用中具有较好的前景。 展开更多
关键词 CMR-FT 扩张型心肌病 高海拔 心肌应变
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扩张型心肌病中西医结合诊疗指南
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作者 王振涛 王佑华 +3 位作者 陆曙 何丽云 徐惠梅 《扩张型心肌病中西医结合诊疗指南》项目组 《中华中医药学刊》 北大核心 2025年第9期248-258,共11页
扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)是以心室扩大和心肌收缩功能降低为特征的异质性心肌病,易引发心力衰竭、心律失常甚至猝死,国内≥35岁成人患病人数约177万,病死率高。指南的制订遵循中华中医药学会指南制定规范,整合中西医... 扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)是以心室扩大和心肌收缩功能降低为特征的异质性心肌病,易引发心力衰竭、心律失常甚至猝死,国内≥35岁成人患病人数约177万,病死率高。指南的制订遵循中华中医药学会指南制定规范,整合中西医结合治疗本病的循证证据,并初步拟定推荐方药,经多轮专家名义组会议投票最终确定是否推荐及其推荐方向和强度。中医病名上,将本病统一为“心胀病”,病机本虚标实,本虚以气虚为主,标实以血瘀为主,兼夹水饮。中医辨证包括气虚血瘀、气阴两虚及阳虚水停证3种主要证型,可兼血瘀、水停证。治疗目标以控制症状、改善预后为主。治疗方案上,西医治疗方案主要参考现行DCM相关指南。中医辨证论治按照证型不同推荐相应的中药汤剂、中成药及中药静脉制剂。此外,伴低血压者推荐递增益气升陷药物剂量。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 中西医结合 指南 气虚血瘀证 气阴两虚证 阳虚水停证
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基于cGAS/STING通路探讨黄芪多糖对扩张型心肌病小鼠心室重构的影响
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作者 芮浩淼 曾垂义 常红波 《华中科技大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期650-655,共6页
目的基于环磷酸鸟苷-腺苷酸合成酶(cGAS)/干扰素基因刺激因子(STING)通路探讨黄芪多糖(APS)对扩张型心肌病(DCM)小鼠心室重构的影响。方法将cTnT~(R141W)转基因DCM小鼠随机分为DCM组、APS低剂量组、APS高剂量组、卡托普利组、APS高剂量+... 目的基于环磷酸鸟苷-腺苷酸合成酶(cGAS)/干扰素基因刺激因子(STING)通路探讨黄芪多糖(APS)对扩张型心肌病(DCM)小鼠心室重构的影响。方法将cTnT~(R141W)转基因DCM小鼠随机分为DCM组、APS低剂量组、APS高剂量组、卡托普利组、APS高剂量+cGAS-STING通路激活剂(Roc A)组,每组12只,另取12只C57BL/6J小鼠作为对照组。各组给予相应药物处理,1次/d,持续8周。检测小鼠左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD);ELISA检测血清肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白T(cTn-T)水平;检测小鼠心脏质量指数、左心室质量指数;Masson染色检测心肌组织纤维化;ELISA检测心肌组织白细胞介素(IL)-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6水平;Western blot检测心肌组织cGAS、STING蛋白表达水平。结果与对照组相比,DCM组心肌中有大量蓝染的心肌纤维,LVEDD、LVESD,血清CK、cTn-T水平,心脏质量指数,左心室质量指数、心肌组织TNF-α、IL-6水平及cGAS、STING蛋白表达水平升高,LVEF、心肌组织IL-10水平降低(均P<0.05);与DCM组相比,APS低、高剂量组,卡托普利组小鼠心肌中呈蓝染的心肌纤维减少,LVEDD、LVESD,血清CK、cTn-T水平,心脏质量指数,左心室质量指数,心肌组织TNF-α、IL-6水平及cGAS、STING蛋白表达降低,LVEF、心肌组织IL-10水平升高(均P<0.05);与APS高剂量组相比,APS高剂量+Roc A组小鼠心肌中蓝染的心肌纤维增加,LVEDD、LVESD、血清CK、cTn-T水平,心脏质量指数,左心室质量指数,心肌组织TNF-α、IL-6水平及cGAS、STING蛋白表达升高,LVEF、心肌组织IL-10水平降低(均P<0.05)。结论APS抑制DCM小鼠心肌炎症,其改善心室重构的机制可能与抑制cGAS/STING通路有关。 展开更多
关键词 黄芪多糖 扩张型心肌病 炎症 心室重构 环磷酸鸟苷-腺苷酸合成酶/干扰素基因刺激因子通路
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基于“气血津液-心脾肾同治”理论探讨扩张型心肌病的分期论治 被引量:1
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作者 曹顺 邵正斌 《中医药临床杂志》 2025年第5期902-905,共4页
扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy,DCM)是心肌疾病中一类多样化的病态,以左心室或两侧心室扩大和收缩能力降低为特征,可能伴有充血性心衰。在中医文献里并未此病名,但在“心胀”“心水”“水肿”及“心悸”等相关病症描述中可见,目... 扩张型心肌病(dilatedcardiomyopathy,DCM)是心肌疾病中一类多样化的病态,以左心室或两侧心室扩大和收缩能力降低为特征,可能伴有充血性心衰。在中医文献里并未此病名,但在“心胀”“心水”“水肿”及“心悸”等相关病症描述中可见,目前对其病病机和治疗尚未形成一致。作者认为该病的发生与气血津液失衡相关,关键病位在心、脾、肾三脏。文章以气血津液理论为指导,同时根据DCM的病程演变规律,结合脏腑相关分早中晚三期分期论治DCM,病位早期在心重在益气活血,中期在心脾重在益气活血利水,晚期位于心肾重在温阳活血利水。为DCM患者提供临床辨证论治的参考依据,以提升其临床治疗效果。 展开更多
关键词 扩张型心肌病 气血津液 心脾肾 分期论治
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