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25-羟基维生素D与脑梗死早期神经功能恶化的相关性
1
作者 刘珊珊 谢井伟 +3 位作者 杜娟 李思佳 逯瑞 崔明 《中国实用神经疾病杂志》 2026年第1期64-67,共4页
目的探讨25-羟基维生素D[25(OH)D]对老年急性脑梗死早期神经功能恶化(END)可能的影响。方法回顾性选取2022-10—2024-02郑州大学第五附属医院神经内科收治的老年急性脑梗死患者,探讨老年急性脑梗死患者END的独立影响因素,分析血清25(OH)... 目的探讨25-羟基维生素D[25(OH)D]对老年急性脑梗死早期神经功能恶化(END)可能的影响。方法回顾性选取2022-10—2024-02郑州大学第五附属医院神经内科收治的老年急性脑梗死患者,探讨老年急性脑梗死患者END的独立影响因素,分析血清25(OH)D与脑梗死进展评分的相关性。结果219例老年急性脑梗死患者中,59例(26.9%)发生END,160例(73.1%)未发生END。多变量Logistic回归分析显示,空腹血糖和血清25(OH)D是END的独立危险因素,血清25(OH)D与NIHSS评分呈负相关(P<0.01)。结论低维生素D水平可能是脑血管病的一种危险因素,对老年急性脑梗死人群早期进行血清25(OH)D水平检测有助于识别预后不良的卒中患者。 展开更多
关键词 急性脑梗死 神经功能恶化 危险因素 25-羟基维生素D 血清 老年
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血清淀粉样蛋白A与脑小血管病总体负荷的关系及对卒中患者早期神经功能恶化的影响
2
作者 刘建华 何倩倩 +2 位作者 王传淇 张照婷 谭玉 《神经损伤与功能重建》 2026年第1期34-38,共5页
目的:探究血清淀粉样蛋白A(SAA)与脑小血管病(CSVD)总体负荷的关系及对卒中患者早期神经功能恶化(END)的影响。方法:急性缺血性脑卒中(AIS)患者(n=205)根据是否发生END,分为END组(n=60)和非END组(n=145);根据NIHSS评分,将END组患者分为... 目的:探究血清淀粉样蛋白A(SAA)与脑小血管病(CSVD)总体负荷的关系及对卒中患者早期神经功能恶化(END)的影响。方法:急性缺血性脑卒中(AIS)患者(n=205)根据是否发生END,分为END组(n=60)和非END组(n=145);根据NIHSS评分,将END组患者分为轻度亚组(n=15)、中度亚组(n=19)和重度亚组(n=26)。采用分层交互检验评估SSA和CSVD总体负荷的关系。采用多元线性回归(MLR)模型分析相关性。采用多因素Logistic回归分析危险因素。采用限制性立方样条(RCS)模型评估SSA和END发生OR值间的关系。LOWESS方法分析连续变量二维曲线关系。结果:分层交互检验结果显示,排除混杂因素后,SAA水平和CSVD总体负荷程度仍具有独立相关性(P<0.05)。MLR分析结果显示,SAA水平与hs-CRP、IL-6、MMP-9水平均呈正相关(P<0.05),且调整混杂因素后仍显著相关(P<0.05)。基线NIHSS评分、SSA水平、血糖、颈动脉狭窄程度、CSVD总体负荷程度,均为END发生的独立影响因素(P<0.05)。RCS模型分析结果显示,SAA连续变化与END发生的关联强度呈非线性剂量反应关系(P<0.001)。3个END亚组患者的SAA水平、基线NIHSS评分以及CSVD总体负荷程度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。LOWESS方法分析结果显示,SAA水平、CSVD总体负荷程度与NIHSS评分均具有一定的非线性关系。结论:SAA水平和CSVD总体负荷程度具有一定关联,且与hs-CRP、IL-6、MMP-9水平均呈正相关。基线NIHSS评分、SSA水平、CSVD总体负荷程度,均为END发生的独立影响因素。 展开更多
关键词 血清淀粉样蛋白A 脑小血管病总负荷 急性缺血性脑卒中 早期神经功能恶化
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三疣梭子蟹养殖底质恶化的表型和理化特征及其与细菌群落的相关性
3
作者 周佳峥 吴清洋 +3 位作者 史策 母昌考 王春琳 叶央芳 《水产学报》 北大核心 2026年第1期142-155,共14页
【目的】探究三疣梭子蟹养殖底质的恶化特征及其与细菌群落的相关性。【方法】以海沙为底质,模拟开展了28 d的三疣梭子蟹室内帆布池养殖。实验观察和分析了底质表观及其理化指标的时序变化特征,采用16S rRNA基因扩增子测序分析了底质细... 【目的】探究三疣梭子蟹养殖底质的恶化特征及其与细菌群落的相关性。【方法】以海沙为底质,模拟开展了28 d的三疣梭子蟹室内帆布池养殖。实验观察和分析了底质表观及其理化指标的时序变化特征,采用16S rRNA基因扩增子测序分析了底质细菌群落结构变化,并利用冗余分析探究了底质理化指标和底质细菌群落之间的相关性,最后采用FAPROTAX功能预测和定量聚合酶链式反应技术分析了底质细菌群落的功能变化。【结果】在三疣梭子蟹养殖过程中,底质颜色由初始的灰褐色转变为深黑褐色,并伴有刺激性气味产生。梭子蟹甲壳颜色由青灰色变为黄褐色,且在甲壳和螯足表面出现黑褐色斑点,存活率降至38.1%。氨氮(NH_(4)^(+)-N)、分子氨(NH_(3))和亚硝态氮(NO_(2)^(-)-N)含量呈现先升高后降低的变化趋势,并分别在第14和21天达到峰值,而硝态氮(NO_(3)^(-)-N)和硫化氢(H_(2)S)含量在28 d中持续累积。底质细菌群落结构呈现养殖前、养殖中和养殖后3个阶段,且优势菌群由γ-变形菌纲转为α-变形菌纲。功能分析显示底质的硝化和反硝化作用在第14和21天达到峰值,其中硝化作用主要与硝化螺菌属和硝化刺菌属细菌相关;而硫化合物呼吸在第28天显著增强,主要与脱硫豆菌属、梭形杆菌属和脱硫弧菌属等细菌相关。【结论】底质理化指标及其细菌群落之间相互影响,协同驱动底质恶化。本研究可为三疣梭子蟹绿色健康养殖提供基础数据和理论参考。 展开更多
关键词 三疣梭子蟹 底质恶化 理化特征 细菌群落 功能基因
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改进的MOEA/D算法求解考虑机器恶化效应的柔性流水车间节能调度问题
4
作者 卫晨昊 李敬敏 +1 位作者 李韵辰 胡晓兵 《计算机集成制造系统》 北大核心 2026年第2期585-598,共14页
针对考虑机器恶化效应的柔性流水车间节能调度问题,提出一种改进的基于分解的多目标进化算法(MMODEA/D)。首先,以最小化最大完工时间和最小化总能耗为目标,考虑机器在不同负载下具有不同恶化速度,建立了柔性流水车间的节能调度模型;其次... 针对考虑机器恶化效应的柔性流水车间节能调度问题,提出一种改进的基于分解的多目标进化算法(MMODEA/D)。首先,以最小化最大完工时间和最小化总能耗为目标,考虑机器在不同负载下具有不同恶化速度,建立了柔性流水车间的节能调度模型;其次,基于贪婪规则设计了一种在考虑机器恶化效应的条件下能够兼顾生产效率与节能需求的具有递进式优化策略的节能解码方法;再次,设计了具有自适应亲代选择机制的遗传策略以加强算法对整体解空间的搜索能力;最后,使用了禁忌搜索策略加强算法对局部解空间的利用能力。通过多组对照实验,证明了所提改进策略的有效性以及MMOEA/D算法的优越性。 展开更多
关键词 基于分解的多目标进化算法 节能调度 柔性流水车间 机器恶化效应
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护士识别临床恶化的研究进展
5
作者 白雅倩 李娜 关红 《护理学报》 2026年第2期15-20,共6页
目的综述护士识别临床恶化的临床研究进展,为进一步提升护士识别临床恶化能力提供科学依据。方法系统检索国内外文献,分析护士识别临床恶化的现状、指征、相关测评工具、影响因素及干预措施。结果护士识别临床恶化的能力不容乐观;识别... 目的综述护士识别临床恶化的临床研究进展,为进一步提升护士识别临床恶化能力提供科学依据。方法系统检索国内外文献,分析护士识别临床恶化的现状、指征、相关测评工具、影响因素及干预措施。结果护士识别临床恶化的能力不容乐观;识别临床恶化的指征根据临床具体情况而变化;护士识别临床恶化的影响因素包括:护士工作因素、个人因素及患者因素;完善交接班、优化护理人力资源配置、加强情景模拟教育、使用早期预警评分及发挥患者及照顾者作用,有助于提升护士识别临床恶化能力。结论护士识别临床恶化在改善患者预后具有重要价值,未来应加完善交接班、优化护理人力资源配置,并构建多层次干预体系,以系统性提升护士识别临床恶化水平。 展开更多
关键词 临床恶化 护士 识别 综述
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一种可解释性创伤性中型颅脑损伤患者早期神经功能恶化预测模型的构建与验证:一项多中心回顾性探索研究
6
作者 杨晓亮 张荣军 +11 位作者 王晓峰 龙乾发 曹卫东 赵明 张宏兵 张敏 乔育 于蓬勃 王维玺 徐樊 王艳 桂忆南 《中华神经外科疾病研究杂志》 2026年第3期22-34,共13页
目的部分创伤性中型颅脑损伤患者存在早期神经功能恶化风险,一旦发生则预后不良,故早期识别至关重要。本研究旨在整合临床与影像学特征,利用机器学习方法构建早期神经功能恶化的预测模型,以提高风险评估准确性,为早期干预提供依据。方... 目的部分创伤性中型颅脑损伤患者存在早期神经功能恶化风险,一旦发生则预后不良,故早期识别至关重要。本研究旨在整合临床与影像学特征,利用机器学习方法构建早期神经功能恶化的预测模型,以提高风险评估准确性,为早期干预提供依据。方法本研究为多中心回顾性探索研究,纳入2019年1月至2025年7月期间联勤保障部队第九八七医院、宝鸡市中医医院、西安市中心医院三家医院收治的创伤性中型颅脑损伤患者。采用Logistic回归、决策树、随机森林、支持向量机、神经网络、极端梯度提升(XGBoost)、朴素贝叶斯、梯度提升机(GBM)及K近邻(KNN)共9种机器学习方法构建预测模型,并计算中性粒细胞-淋巴细胞比率、甘油三酯-葡萄糖指数、静脉血与指尖血糖比值、全身炎症反应指数等指标。通过曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性、F1分数、约登指数(Youden指数)、决策曲线分析与校准曲线评估模型性能,并采用沙普利加性解释方法(SHAP方法)解释模型特征的重要性。结果研究共纳入160例患者,其中训练集115例(恶化组60例、未恶化组55例),外部验证集45例(恶化组10例、未恶化组35例)。在9种机器学习模型中,随机森林表现最佳,其训练集AUC为0.819,外部验证AUC为0.731。SHAP分析进一步揭示了各特征对预测结果的贡献程度。结论本研究为创伤性中型颅脑损伤患者的早期神经功能恶化模型的初步研究,能够有效预测创伤性中型颅脑损伤的神经功能恶化,为未来大规模临床研究与应用提供了重要参考依据。 展开更多
关键词 创伤性中型颅脑损伤 神经功能恶化 机器学习 预测模型 SHAP
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轻型小动脉闭塞型急性后循环脑梗死患者早期神经功能恶化的危险因素分析
7
作者 冯千正 李婷婷 +1 位作者 曹旭鑫 张静 《临床医学进展》 2026年第1期2858-2865,共8页
目的:探讨轻型小动脉闭塞型急性后循环脑梗死(APCCI)患者发生早期神经功能恶化(END)的危险因素。方法:回顾性分析90例轻型小动脉闭塞型后循环急性脑梗死患者的临床资料,根据入院后72 h内是否发生END分为END组15例和无END组75例。比较2... 目的:探讨轻型小动脉闭塞型急性后循环脑梗死(APCCI)患者发生早期神经功能恶化(END)的危险因素。方法:回顾性分析90例轻型小动脉闭塞型后循环急性脑梗死患者的临床资料,根据入院后72 h内是否发生END分为END组15例和无END组75例。比较2组的一般特征及临床资料,采用Logistic回归模型分析轻型小动脉闭塞型后循环急性脑梗死患者发生END的独立危险因素。结果:90例轻型小动脉闭塞型APCCI患者发生END15例(16.67%)。多因素Logistic回归分析结果显示,血小板计数减少(OR = 0.982, 95% CI = 0.967~0.996, P = 0.012)、椎动脉狭窄(OR = 18.737, 95% CI = 1.929~181.992, P = 0.012)为轻型小动脉闭塞型后循环急性脑梗死患者发生END的独立危险因素(均P < 0.05)。结论:血小板计数减少、椎动脉狭窄的轻型小动脉闭塞型后循环急性脑梗死患者发生END的风险增大,临床上对该类患者进行治疗时应综合评估上述因素。 展开更多
关键词 急性后循环脑梗死 早期神经功能恶化 危险因素 轻型 小动脉闭塞型
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灌注加权成像对大血管闭塞引起的轻型脑卒中早期神经功能恶化的预测
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作者 高言梅 张秀雅 +2 位作者 师晶晶 聂肖肖 赵建华 《中风与神经疾病杂志》 2026年第2期160-166,共7页
目的 合并大血管闭塞(LVO)的急性缺血性卒中(AIS)患者中约有10%表现为轻型脑卒中,在未接受再灌注治疗的轻型脑卒中患者中,约20%会出现神经功能恶化。本文将基于MRI,探讨预测前循环大血管闭塞引起的轻型卒中患者出现早期神经功能恶化(END... 目的 合并大血管闭塞(LVO)的急性缺血性卒中(AIS)患者中约有10%表现为轻型脑卒中,在未接受再灌注治疗的轻型脑卒中患者中,约20%会出现神经功能恶化。本文将基于MRI,探讨预测前循环大血管闭塞引起的轻型卒中患者出现早期神经功能恶化(END)的影像学指标。方法 连续收集2021年1月1日—2024年12月30日在河南省人民医院诊断为脑梗死且发病时间在72 h内的急性前循环梗死住院患者84例,采用3.0T磁共振对急性脑梗死患者进行灌注加权成像(PWI)和弥散加权成像(DWI)检查。所有患者入院24 h内美国国立卫生研究院卒中量表基线评分(NIHSS评分)≤5分,且均未接受血管内治疗。收集患者的PWI和DWI影像及检查结果,分析局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PWI参数对未接受血管内治疗的前循环大血管闭塞的轻型脑卒中患者出现早期神经功能恶化的预测价值;连续性变量根据Youden指数的最佳截断值分层,采用多因素Logistic回归分析探讨END的独立危险因素。结果 END发生率31.0%,影像学指标为rCBF比例(截断值:29.3%)。rCBF比例(OR=14.41,95%CI 7.00~37.33)是END的独立危险因素。结论 rCBF比例≥29.3%对伴前循环大血管闭塞的轻型脑卒中患者的早期神经功能恶化具有一定的预测价值,是其独立危险因素。 展开更多
关键词 早期神经功能恶化 磁共振成像 轻型卒中 急性缺血性卒中 大血管闭塞
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IgA肾病疗程中TGF-β_(1)/BMP-7变化轨迹与病情恶化风险的相关性
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作者 付楠 党勇 +1 位作者 张连云 闫红琴 《海南医学》 2026年第1期68-73,共6页
目的探讨IgA肾病疗程中转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))/骨形态发生蛋白-7(BMP-7)变化轨迹与病情恶化风险的相关性。方法选取2021年4月至2023年4月滑县人民医院收治的226例IgA肾病患者进行前瞻性研究,于治疗前、治疗1个月和治疗3个月... 目的探讨IgA肾病疗程中转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))/骨形态发生蛋白-7(BMP-7)变化轨迹与病情恶化风险的相关性。方法选取2021年4月至2023年4月滑县人民医院收治的226例IgA肾病患者进行前瞻性研究,于治疗前、治疗1个月和治疗3个月后检测TGF-β_(1)/BMP-7变化,绘制疗程中TGF-β_(1)/BMP-7变化轨迹模型,并对变化轨迹模型进行充分性评估,比较3个轨迹组[T1组(低-迅速降低组)、T2组(中低-快速降低组)、T3组(高-缓慢降低组)]的TGF-β_(1)/BMP-7变化及基线资料,随访24~48个月,比较3个轨迹组患者的病情恶化情况,采用COX回归分析疗程中TGF-β_(1)/BMP-7变化轨迹与病情恶化风险的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析疗程中TGF-β_(1)/BMP-7呈高-缓慢降低变化轨迹时对病情恶化风险的预测价值。结果所有患者治疗前、治疗1个月和治疗3个月后的TGF-β_(1)[(1649.52±426.38)ng/L、(1113.25±319.74)ng/L、(894.36±295.90)ng/L]、TGF-β_(1)/BMP-7(13.90±2.44、3.03±0.95、1.51±0.48)呈显著降低趋势,BMP-7[(118.65±38.27)ng/L、(367.29±51.05)ng/L、(593.00±47.35)ng/L]呈显著升高趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);经LCTM拟合显示,当潜在类别数为3时,BIC值最小,充分性评估结果表明每个轨迹组内的平均后验概率(>0.7)、样本量(>1%)、正确分类的概率(>5),故3个分类轨迹时为最优模型;T1组疗程中TGF-β_(1)/BMP-7水平从低水平迅速降低至较低水平,T2组疗程中TGF-β_(1)/BMP-7从中低水平快速降低至较低水平,T3组疗程中TGF-β_(1)/BMP-7水平从高水平缓慢降低;全部患者随访24~48个月,发生病情恶化患者57例(25.22%),其中T1组患者病情恶化9例(7.20%),T2组患者病情恶化12例(20.00%),T3组患者病情恶化36例(87.80%),三组患者病情恶化率比较差异有显著统计学意义(P<0.001);COX回归分析结果显示,与T1组相比,T2组、T3组病情恶化风险增加1.586倍、3.002倍(P<0.05),且线性趋势检验显示,T1组、T2组、T3组的病情恶化风险发生趋势呈线性增加,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,疗程中TGF-β_(1)/BMP-7呈高-缓慢降低变化轨迹时预测病情恶化风险的AUC为0.801(95%CI:0.743~0.851),敏感度为63.16%,特异度为97.04%。结论IgA肾病疗程中TGF-β_(1)/BMP-7变化轨迹与病情恶化风险密切相关,临床可根据疗程中TGF-β_(1)/BMP-7变化轨迹评估预测病情恶化风险,以针对性制定治疗方案,降低病情恶化风险。 展开更多
关键词 IGA肾病 疗程 病情恶化 转化生长因子-β_(1) 骨形态发生蛋白-7 变化轨迹
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Hcy、Lp-PLA2、CysC对近期皮质下小梗死患者早期神经功能恶化的预测价值
10
作者 杨紫葵 周蕊 陈璐 《国际检验医学杂志》 2026年第2期219-223,共5页
目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(CysC)对近期皮质下小梗死(RSSI)患者早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法选取2023年1月至2024年6月该院神经内科收治的233例RSSI患者,均接受静脉溶栓治疗,根... 目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(CysC)对近期皮质下小梗死(RSSI)患者早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法选取2023年1月至2024年6月该院神经内科收治的233例RSSI患者,均接受静脉溶栓治疗,根据治疗后72 h内的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,将患者分为非END组(n=167)及END组(n=66)。采用多因素Logistic回归分析RSSI患者发生END的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Hcy、Lp-PLA2、CysC预测END的价值。结果233例RSSI患者中66例(28.33%)发生END。多因素Logistic回归分析显示,穿支动脉病变(OR=4.432,β=1.489),病灶累及内囊后肢(OR=7.292,β=1.987),NIHSS评分(OR=7.039,β=1.951),Hcy(OR=1.320,β=0.278),Lp-PLA2(OR=1.031,β=0.031),CysC(OR=30.923,β=3.431)是RSSI患者发生END的独立危险因素(P<0.05)。Hcy、Lp-PLA2、CysC三者联合预测RSSI患者发生END的曲线下面积为0.965,灵敏度为95.50%,特异度为88.00%。结论RSSI患者发生END可能与血清Hcy、Lp-PLA2、CysC水平升高有关,检测血清Hcy、Lp-PLA2、CysC水平有助于早期预测END的发生。 展开更多
关键词 近期皮质下小梗死 早期神经功能恶化 同型半胱氨酸 脂蛋白相关磷脂酶A2 胱抑素C
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HDAC3、SIRI对ALVOS患者静脉溶栓联合血管内介入桥接治疗后发生早期神经功能恶化的预测价值
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作者 王琳 闫妍 +2 位作者 乔玉 王丽云 国腾飞 《检验医学与临床》 2026年第1期88-94,共7页
目的探讨组蛋白脱乙酰酶3(HDAC3)、全身炎症反应指数(SIRI)对急性前循环大血管闭塞性卒中(ALVOS)患者静脉溶栓联合血管内介入桥接治疗后发生早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法选取2021年9月至2023年6月河北省邢台市人民医院收治的... 目的探讨组蛋白脱乙酰酶3(HDAC3)、全身炎症反应指数(SIRI)对急性前循环大血管闭塞性卒中(ALVOS)患者静脉溶栓联合血管内介入桥接治疗后发生早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法选取2021年9月至2023年6月河北省邢台市人民医院收治的120例ALVOS患者作为研究对象,所有患者均给予静脉溶栓联合血管内介入桥接治疗,根据治疗后是否发生END分为END组和非END组。统计END组和非END组基线资料及治疗前SIRI、HDAC3水平。采用多因素Logistic回归分析ALVOS患者静脉溶栓联合血管内介入桥接治疗后发生END的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析HDAC3、SIRI对ALVOS患者静脉溶栓联合血管内介入桥接治疗后发生END的预测价值。采用交互作用分析HDAC3、SIRI对ALVOS患者静脉溶栓联合血管内介入桥接治疗后发生END的影响。结果END组治疗前SIRI、HDAC3水平均高于非END组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HDAC3、SIRI水平升高均为ALVOS患者静脉溶栓联合血管内介入桥接治疗后发生END的独立危险因素(P<0.05)。HDAC3、SIRI联合预测ALVOS患者静脉溶栓联合血管内介入桥接治疗后发生END的曲线下面积(AUC)为0.896,大于二者单独预测的AUC(0.744、0.721),差异均有统计学意义(Z=2.115、2.021,P=0.035、0.043)。结论HDAC3、SIRI与ALVOS患者静脉溶栓联合血管内介入桥接治疗后发生END均密切相关,HDAC3、SIRI对ALVOS患者静脉溶栓联合血管内介入桥接治疗后发生END具有一定的预测价值,二者联合检测有助于提高对ALVOS患者静脉溶栓联合血管内介入桥接治疗后发生END的预测价值。 展开更多
关键词 急性前循环大血管闭塞性卒中 组蛋白脱乙酰酶3 全身炎症反应指数 静脉溶栓 血管内介入桥接治疗 早期神经功能恶化
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急性脑梗死患者静脉溶栓后早期泵入替罗非班出现神经功能持续恶化的危险因素
12
作者 何健 杨子江 +2 位作者 梁莉 周森林 顾彩棉 《临床医学研究与实践》 2026年第1期66-69,共4页
目的探究急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓(IVT)后早期泵入替罗非班出现神经功能持续恶化的危险因素。方法回顾性纳入2022年1月至2024年12月北流市人民医院收治的IVT后早期泵入替罗非班的158例ACI患者,以是否出现神经功能持续恶化将其分为... 目的探究急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓(IVT)后早期泵入替罗非班出现神经功能持续恶化的危险因素。方法回顾性纳入2022年1月至2024年12月北流市人民医院收治的IVT后早期泵入替罗非班的158例ACI患者,以是否出现神经功能持续恶化将其分为恶化组和非恶化组。收集患者的临床资料;采用多因素Logistic回归分析探究ACI患者IVT后早期泵入替罗非班出现神经功能持续恶化的危险因素;构建预测模型并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测效能。结果158例IVT后早期泵入替罗非班患者中,出现神经功能持续恶化的有26例(16.46%)。两组的年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院时全血白细胞计数比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、高基线NIHSS评分、入院时高全血白细胞计数是ACI患者IVT后早期泵入替罗非班出现神经功能持续恶化的危险因素(P<0.05)。基于危险因素构建Logistic回归预测模型,Ln[P/(1-P)]=6.867+0.048×年龄(岁)+0.064×基线NIHSS评分(分)+0.162×入院时全血白细胞计数(×10^(9)/L)。模型ROC结果显示,曲线下面积(AUC)为0.784(95%CI:0.698~0.869),灵敏度、特异度分别为88.50%、59.85%;Homser-Lemeshow检验拟合优度较好(χ^(2)=6.963,P=0.541)。结论高龄、高基线NIHSS评分、入院时高全血白细胞计数是ACI患者IVT后早期泵入替罗非班出现神经功能持续恶化的危险因素,基于上述因素构建的预测模型具有较好的预测价值。 展开更多
关键词 急性脑梗死 静脉溶栓 替罗非班 神经功能持续恶化 危险因素
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CT灌注成像对急性前循环大血管闭塞性轻型卒中早期神经功能恶化的预测价值
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作者 韦立军 高阳 +2 位作者 聂德康 瞿小锋 任桃杰 《徐州医科大学学报》 2026年第1期15-20,共6页
目的探讨CT灌注成像(CTP)对急性前循环大血管闭塞性轻型卒中(mLVO-AIS)行单纯药物治疗患者发病72 h内早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法回顾性分析2021年1月—2024年12月盐城市第一人民医院卒中中心收治的116例发病24 h内mLVO-AIS... 目的探讨CT灌注成像(CTP)对急性前循环大血管闭塞性轻型卒中(mLVO-AIS)行单纯药物治疗患者发病72 h内早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法回顾性分析2021年1月—2024年12月盐城市第一人民医院卒中中心收治的116例发病24 h内mLVO-AIS患者的临床资料。采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估神经功能,将发病72 h内NIHSS评分较入院时增加≥4分定义为END,据此分为功能恶化组[32例,其中14例进行补救性血管内治疗(EVT)]和病情稳定组(84例)。比较2组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析发生END的独立影响因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估CTP参数对END的预测价值。结果单因素分析显示:2组糖尿病患病率、首发脑卒中的比例、Tmax-ASPECTS评分、CBF-ASPECTS评分、CBV-ASPECTS评分差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:糖尿病、CBV-ASPECTS评分是mLVO-AIS患者发病72 h内发生END的独立影响因素。CBV-ASPECTS评分预测END的曲线下面积(AUC)为0.808,敏感度为0.688,特异度为0.893。功能恶化组中行补救性EVT与继续保守治疗的患者在出院时NIHSS评分、90 d预后良好率方面差异均有统计学意义(P<0.05),而症状性颅内出血(sICH)发生率和死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论CTP相关参数可早期识别mLVO-AIS患者的END高风险,为临床干预提供参考。 展开更多
关键词 CT灌注成像 轻型卒中 早期神经功能恶化 大血管闭塞 血管内治疗
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老年急性脑梗死患者血清netrin-4、PARK7水平及其与早期神经功能恶化及预后的关系
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作者 张元超 王达岩 +1 位作者 刘庆昌 于航 《检验医学与临床》 2026年第1期74-79,共6页
目的探讨老年急性脑梗死(ACI)患者神经导向因子4(netrin-4)、人帕金森蛋白7(PARK7)水平及其与早期神经功能恶化及预后的关系。方法选取2021年2月至2023年12月该院收治的120例ACI患者作为观察组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)... 目的探讨老年急性脑梗死(ACI)患者神经导向因子4(netrin-4)、人帕金森蛋白7(PARK7)水平及其与早期神经功能恶化及预后的关系。方法选取2021年2月至2023年12月该院收治的120例ACI患者作为观察组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将其分为重度组(NIHSS评分>15分)和轻度组(NIHSS评分≤15分);采用改良Rankin量表将其分为预后不良组(3~6级)和预后良好组(0~2级)。另选取同期在该院体检的120例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清netrin-4、PARK7水平;采用Pearson相关分析ACI患者血清netrin-4水平与PARK7水平的相关性;采用多因素Logistic回归分析ACI患者预后不良的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清netrin-4、PARK7对ACI患者预后不良的预测价值。结果观察组血清PARK7、血肌酐水平均明显高于对照组,清蛋白(ALB)、血清netrin-4水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组血清netrin-4水平明显高于重度组,血清PARK7水平明显低于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组病灶最大径大于预后良好组,血肌酐、血清PARK7水平均高于预后良好组,ALB、血清netrin-4水平均低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,ACI患者血清netrin-4水平与PARK7水平呈负相关(r=-0.517,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清netrin-4水平升高是ACI患者预后不良的独立保护因素(P<0.05),较大的病灶最大径、血肌酐及ALB、血清PARK7水平升高均是ACI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清netrin-4、PARK7联合预测ACI患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.910,大于二者单独预测的AUC(0.854、0.837),差异均有统计学意义(Z=2.106、2.737,P<0.05)。结论ACI患者血清netrin-4水平降低,PARK7水平升高,且均与ACI患者预后有密切联系,可为临床预测ACI患者的预后提供一定参考价值。 展开更多
关键词 急性脑梗死 早期神经功能恶化 神经导向因子4 人帕金森蛋白7 预后
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中型颅脑损伤影像延迟恶化评估新模型研究
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作者 谷雨丰 侯悦茹 +6 位作者 边仁杰 肖海明 李强 李婉 章启航 冯达云 葛顺楠 《空军军医大学学报》 2026年第2期224-230,共7页
目的探讨中型创伤性颅脑损伤(mTBI)患者延迟恶化特征及相关因素,构建影像延迟恶化评估模型。方法采用多中心回顾性队列研究设计,纳入2015年1月至2022年12月收治的363例mTBI患者,其中训练集233例(单中心)、验证集130例(多中心)。基于nnU... 目的探讨中型创伤性颅脑损伤(mTBI)患者延迟恶化特征及相关因素,构建影像延迟恶化评估模型。方法采用多中心回顾性队列研究设计,纳入2015年1月至2022年12月收治的363例mTBI患者,其中训练集233例(单中心)、验证集130例(多中心)。基于nnUNet深度学习框架实现CT影像的自动化出血/水肿分割及脑区分区,结合CatBoost机器学习算法构建以“入院72 h内脑挫伤体积进展>80%”为结局事件的预测模型。通过Shapley加性解释(SHAP)解析关键预测因子,并采用SMOTE重采样与交叉验证优化模型效能。结果最终模型AUC达0.80[95%CI(0.76,0.84)],显著优于传统评分系统。SHAP分析显示,颞叶血肿体积(SHAP值6.31)、血肿长轴(SHAP值5.15)、白细胞计数(SHAP值4.68)、纤维蛋白原(SHAP值4.07)、水肿体积(SHAP值3.85)及血清钙(SHAP值3.72)为关键预测因子。模型验证显示准确率80.65%,F 1分数0.79,具备良好的临床鉴别能力。结论基于mTBI患者入院病例资料构建的CatBoost模型整合多模态数据,系统量化了病史资料、脑挫伤病灶形态学参数与全身炎症/凝血指标的协同预测价值,为mTBI分层管理提供智能化决策工具。 展开更多
关键词 颅脑损伤 创伤性 疾病进展 断层摄影术 X射线计算机 深度学习 机器学习 血肿 临床恶化 算法
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急性脑梗死患者纤维蛋白原降解产物、D-二聚体/纤维蛋白原比值和载脂蛋白(a)水平变化与早期神经功能恶化的相关性
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作者 李海云 王耀虹 杜梦琪 《微循环学杂志》 2026年第1期85-91,共7页
目的:探讨纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)/纤维蛋白原(Fib)比值(DFR)和载脂蛋白(a)[Lp(a)]与急性脑梗死(ACI)患者早期神经功能恶化(END)的相关性。方法:选取本院2022年1月至2025年6月收治的127例ACI患者进行回顾性分析,根据患... 目的:探讨纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)/纤维蛋白原(Fib)比值(DFR)和载脂蛋白(a)[Lp(a)]与急性脑梗死(ACI)患者早期神经功能恶化(END)的相关性。方法:选取本院2022年1月至2025年6月收治的127例ACI患者进行回顾性分析,根据患者入院72h后神经功能变化将其分为恶化组(51例,NIHSS评分较基线升高≥2分)和稳定组(76例,NIHSS评分降低或升高<2分)。对比两组入院时FDP、DFR、Lp(a)及相关临床、影像学、实验室指标差异,采用线性相关法分析三项指标与NIHSS评分变化值的相关性,通过Logistic回归模型筛选早期END的独立危险因素。结果:恶化组入院时NIHSS评分、低灌注强度比值(HIR)、低灌注区相对达峰时间(rTmax)均显著高于稳定组(P<0.01);格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、低灌注区相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)均显著低于稳定组(P<0.01);FDP、DFR、Lp(a)水平亦显著高于稳定组(P<0.01)。Logistic回归分析显示,NIHSS评分、HIR值、FDP、DFR、Lp(a)是ACI患者早期END的独立危险因素(P<0.01)。相关性分析表明,FDP、DFR、Lp(a)水平与72h NIHSS评分变化值呈显著正相关(r=0.571、r=0.633、r=0.480,P<0.05)。结论:FDP、DFR、Lp(a)水平与ACI患者早期END有关,且与恶化程度呈显著正相关,可作为临床评估病情进展的重要参考指标。 展开更多
关键词 纤维蛋白原降解产物 D-二聚体 纤维蛋白原 载脂蛋白(a) 急性脑梗死 神经功能恶化
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纤维蛋白原/白蛋白比值与脑小血管病总负荷评分的相关性及对急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的预测价值
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作者 孔玉娟 武钟毅 +2 位作者 闫彩萍 柳玉芳 王保爱 《中风与神经疾病杂志》 2026年第1期52-59,共8页
目的探究纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与脑小血管病(CSVD)总负荷的关系以及对急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后早期神经功能恶化(END)的影响。方法本研究选取2023年1月—2025年3月期间于山西省汾阳医院收治的103例AIS患者作为研究对象。根... 目的探究纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与脑小血管病(CSVD)总负荷的关系以及对急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后早期神经功能恶化(END)的影响。方法本研究选取2023年1月—2025年3月期间于山西省汾阳医院收治的103例AIS患者作为研究对象。根据CSVD总负荷评分分为低负荷组(0~2分,n=58)和高负荷组(3~4分,n=45);根据是否出现END将患者分为END组(n=21)和非END组(n=82)。采用加权广义加性模型结合平滑曲线拟合方法分析FAR与CSVD总负荷评分的相关性。采用Logistic回归分析FAR、CSVD总负荷评分与AIS患者预后END的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价FAR与CSVD总负荷评分对AIS患者预后END的预测价值。采用限制性立方样条方法分析FAR与AIS患者预后END剂量反应关系。采用Bootstrap法分析CSVD总负荷评分对FAR和AIS患者预后END的中介效应。结果高负荷组患者FAR高于低负荷组(P<0.05),且FAR与CSVD总负荷评分呈U型关系,拐点为8.14%。END组患者CSVD总负荷评分3~4分比例、FAR高于非END组(P<0.05)。通过校正年龄、性别等协变量后,FAR(OR=1.918,95%CI 1.825~2.157,P<0.05)、CSVD总负荷评分(OR=2.167,95%CI 2.051~2.249,P<0.05)与AIS患者预后END发生风险之间仍存在独立的相关性。FAR联合CSVD总负荷评分的预测价值显著高于单独使用任一指标的预测价值(AUC=0.951)。中介效应分析结果显示,CSVD总负荷评分在FAR和AIS患者预后END之间发挥了中介效应(P<0.05)。结论FAR与CSVD总负荷之间存在显著相关性,联合监测FAR水平与CSVD总负荷评分可显著提升对END的预测效能,为临床制定个体化治疗方案提供重要依据。 展开更多
关键词 脑小血管病 纤维蛋白原/白蛋白比值 急性缺血性脑卒中 早期神经功能恶化
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替罗非班用于急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的疗效分析 被引量：3
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作者 李晓慧 李晓民 +4 位作者 魏明阳 郭慧敏 王琛 张建斌 赵志强 《中国药房》 北大核心 2025年第10期1221-1225,共5页
目的探讨替罗非班用于急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化患者的有效性及安全性。方法选取2022年1月-2023年12月入住长治医学院附属和济医院神经内科治疗的急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化患者126例为对象,按随机数字表法分为观察组和... 目的探讨替罗非班用于急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化患者的有效性及安全性。方法选取2022年1月-2023年12月入住长治医学院附属和济医院神经内科治疗的急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化患者126例为对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各63例。所有患者均接受降脂、降压等标准化治疗,对照组患者在标准化治疗的基础上口服阿司匹林肠溶片100 mg+硫酸氢氯吡格雷片75 mg(每天1次,连续14 d);观察组患者在标准化治疗的基础上加用盐酸替罗非班氯化钠注射液[先以0.40μg/(kg·min)静脉输注30 min,再以0.10μg/(kg·min)连续静脉输注47.5 h],后口服阿司匹林肠溶片100 mg+硫酸氢氯吡格雷片75 mg(每天1次,连续14 d)。比较两组患者的临床疗效,治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分和血液流变学指标,并记录不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率(87.30%)显著高于对照组(71.43%)(P<0.05);两组患者治疗后1、7、14 d的NIHSS评分,治疗后90 d的mRS评分,以及治疗后14 d的血小板聚集率、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均较同组治疗前显著降低,且观察组显著低于同期对照组(P<0.05);两组患者恶心、头痛、发热、胃肠道出血、口鼻黏膜出血、血小板减少的总不良反应发生率均为28.57%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化患者,加用替罗非班可加快神经功能恢复,改善血液高黏度、血小板聚集状态及患者预后,且安全性良好。 展开更多
关键词 替罗非班 急性缺血性脑卒中 早期神经功能恶化 临床效果
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中高危急性肺栓塞临床恶化影响因素分析 被引量：2
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作者 马亚青 黄伸伸 +1 位作者 毛毅敏 张咏梅 《郑州大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期83-86,共4页
目的:探讨中高危急性肺栓塞临床恶化的影响因素。方法:回顾性分析2016年1月至2022年12月河南科技大学第一附属医院收治的中高危急性肺栓塞患者130例的病历资料。住院期间(2周内)出现血流动力学不稳定判定为临床恶化。采用Logistic回归... 目的:探讨中高危急性肺栓塞临床恶化的影响因素。方法:回顾性分析2016年1月至2022年12月河南科技大学第一附属医院收治的中高危急性肺栓塞患者130例的病历资料。住院期间(2周内)出现血流动力学不稳定判定为临床恶化。采用Logistic回归筛选临床恶化的影响因素。结果:49例患者住院期间发生临床恶化。Logistic回归结果显示,血乳酸、中性粒细胞与淋巴细胞比值、白蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、近心端深静脉血栓是临床恶化的影响因素,OR(95%CI)分别为1.795(1.144~2.816)、1.158(1.033~1.299)、0.916(0.839~0.999)、1.433(1.055~1.947)、2.835(1.216~6.610)。结论:高血乳酸、高NLR、低白蛋白、高肌钙蛋白Ⅰ、存在近心端深静脉血栓的中高危急性肺栓塞患者更容易发生临床恶化。 展开更多
关键词 中高危急性肺栓塞 临床恶化 影响因素
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急性缺血性脑卒中患者发生早期神经功能恶化风险的预测模型分析 被引量：3
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作者 黄杰 陆昆婕 +3 位作者 朱方格 刘安琪 陈冠群 董少文 《国际检验医学杂志》 2025年第12期1444-1448,1454,共6页
目的探讨血清丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平、机体氧化/抗氧化应激平衡状态及预后营养指数(PNI)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者发生早期神经功能恶化风险的相关性。方法选取2023年1—4月佛山市第二人民医院收治95例疑似AIS患者作... 目的探讨血清丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平、机体氧化/抗氧化应激平衡状态及预后营养指数(PNI)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者发生早期神经功能恶化风险的相关性。方法选取2023年1—4月佛山市第二人民医院收治95例疑似AIS患者作为研究对象,将最终确诊为AIS的71例患者纳入脑卒中组,其余24例非AIS患者纳入对照组。根据美国国立卫生研究院脑卒中评价量表(NIHSS)评分将脑卒中组分为中重度脑卒中组、轻度脑卒中组,根据是否发生早期神经功能恶化(END)分为END组和非END组。分析血清SOD及MDA水平、SOD/MDA及PNI与卒中严重程度的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对END风险的预测价值。拟合具有较高诊断效能的指标,建立评估END风险的Fisher判别函数模型,验证总体准确率。结果中重度脑卒中组血清MDA、SOD水平、SOD/MDA及PNI均与轻度脑卒中组差异有统计学意义(P<0.05);END组、非END组及对照组血清MDA、SOD水平、SOD/MDA及PNI差异有统计学意义(P<0.05)。SOD、MDA、SOD/MDA及PNI对评估END的曲线下面积(AUC)分别为0.692、0.727、0.777、0.819。拟合NIHSS评分、SOD/MDA及PNI所建立Fisher判别函数模型,总体准确率为85.9%。结论应用Fisher判别函数建立的END风险预测模型可为临床预判END风险提供早期、客观的参考依据,具有一定的实用价值。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 丙二醛 超氧化物歧化酶 预后营养指数 神经功能恶化
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