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血清Tim-3、Galectin-9对重度创伤性脑损伤患者并发急性呼吸窘迫综合征的预测价值 被引量：1
1
作者 曹建良 吴钊 +2 位作者 张唐娟 兰超 田琦 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2025年第1期48-52,共5页
目的探讨血清T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(Tim-3)、半乳糖凝集素-9(Galectin-9)对重度创伤性脑损伤(TBI)患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预测价值。方法选取2020年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院收治的180例重度TBI患者作为... 目的探讨血清T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(Tim-3)、半乳糖凝集素-9(Galectin-9)对重度创伤性脑损伤(TBI)患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预测价值。方法选取2020年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院收治的180例重度TBI患者作为研究对象,根据受伤后1周内是否发生ARDS分为ARDS组(n=62)和非ARDS组(n=118)。比较两组患者血清Tim-3、Galectin-9水平;采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清Tim-3、Galectin-9对重度TBI患者并发ARDS的预测价值;采用二分类Logistic逐步回归分析探讨重度TBI患者并发ARDS的影响因素。结果ARDS组血清Tim-3、Galectin-9水平高于非ARDS组(P<0.05)。血清Tim-3、Galectin-9及二者联合预测重度TBI患者并发ARDS的曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.786(0.716-0.855)、0.735(0.652-0.818)、0.835(0.775-0.895),截断值分别为264.24 ng/mL、8.06 ng/mL,特异度分别为0.831、0.788、0.763,灵敏度分别为0.613、0.626、0.742。ARDS组年龄≥60岁、合并休克、机械通气时间≥5d、ICU住院时间≥14d所占的比例均大于非ARDS组,入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、氧合指数(OI)低于非ARDS组,降钙素原(PCT)水平高于非ARDS组(P<0.05)。入院时GCS评分低(OR=0.727,95%CI:0.543-0.973)、OI低(OR=0.957,95%CI:0.932-0.983)、合并休克(OR=9.259,95%CI:3.183-26.937)、Tim-3水平升高(OR=7.110,95%CI:2.738-18.468)、Galectin-9水平升高(OR=7.063,95%CI:2.736-18.230)是重度TBI患者并发ARDS的独立危险因素(P<0.05)。结论血清Tim-3、Galectin-9水平升高与重度TBI患者并发ARDS密切相关,两指标可作为预测重度TBI患者并发ARDS的生物标记物。 展开更多
关键词 T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3 半乳糖凝集素-9 创伤性脑损伤 急性呼吸窘迫综合征
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N型乙酰胆碱受体对急性呼吸窘迫综合征小鼠炎症反应的影响 被引量：1
2
作者 殷宗宝 余燕梅 刘凡 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第2期133-138,共6页
目的 探讨激活N型乙酰胆碱受体对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)小鼠白细胞介素-18 (IL-18)、PD-1和T淋巴细胞等的影响。方法 将6周龄健康清洁级雄性BALB/c小鼠60只按照完全数字随机法分为正常组(N组)、生理盐水对照组(NS组)、生理盐水+切断... 目的 探讨激活N型乙酰胆碱受体对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)小鼠白细胞介素-18 (IL-18)、PD-1和T淋巴细胞等的影响。方法 将6周龄健康清洁级雄性BALB/c小鼠60只按照完全数字随机法分为正常组(N组)、生理盐水对照组(NS组)、生理盐水+切断颈部两侧迷走神经组(NS+D组)、ARDS+切断颈部两侧迷走神经组(A+D组)、ARDS组(A组)、ARDS+切断迷走神经给予乙酰胆碱受体激动剂组(A+J组),每组10只。用荧光显微镜观察小鼠右肺下叶组织结构变化。用免疫印迹法检测各组小鼠左肺磷酸化核因子κB (p-NF-κB) P65和PD-1的水平,用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法测定各组小鼠血清IL-18和PD-1含量,用流式细胞仪检测小鼠右肺中叶CD3^(+)、CD25^(+)Foxp3^(+)T淋巴细胞百分比。结果 荧光显微镜下,N组和NS组小鼠右肺下叶间质未发现炎症细胞浸润,NS+D组肺间质有少量炎症细胞浸润,而A组和A+D组小鼠肺间质有大量炎症细胞浸润、肺泡壁增厚、肺泡结构破坏,肺泡腔消失;A+J组小鼠右肺下叶间质炎症细胞浸润较少,肺泡腔有少许破损。A组和A+D组小鼠血清IL-18和PD-1水平高于其他4组,差异有统计学意义(P <0.05)。A组和A+D组小鼠左肺p-NF-κBP65和PD-1蛋白含量显著高于N组、NS组、J组(P <0.05);A组和A+D组小鼠肺泡灌洗液CD3^(+)、CD25^(+)Foxp3^(+)T淋巴细胞百分比高于其他3组,A+J组显著低于A+D组、A组(P <0.05)。结论 激活N型乙酰胆碱受体可通过T淋巴细胞负向调节作用直接抑制IL-18和p-NF-κBP65的释放,还可抑制肺组织PD-1的生成,从而抑制ARDS的炎症反应,减轻ARDS病理变化。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 N型乙酰胆碱受体 炎症
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脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者T淋巴细胞免疫功能状态研究 被引量：5
3
作者 曾小良 王江伟 +5 位作者 玉佳宁 禤懿璇 钟迎 冯基花 谢昊珉 张剑锋 《中国现代医学杂志》 2025年第3期55-62,共8页
目的 探讨脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者T淋巴细胞亚群、CD4^(+)T淋巴细胞共信号 CD28 和 CTLA-4 表达。方法 选取 2022 年 3 月—2022 年 11 月广西医科大学第二附属医院收治的 22 例脓毒症相关ARDS患者作为病例组,另选取同... 目的 探讨脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者T淋巴细胞亚群、CD4^(+)T淋巴细胞共信号 CD28 和 CTLA-4 表达。方法 选取 2022 年 3 月—2022 年 11 月广西医科大学第二附属医院收治的 22 例脓毒症相关ARDS患者作为病例组,另选取同期该院21例健康志愿者作为对照组。收集所有受试者临床资料;病例组行全身全身感染相关性器官功能衰竭评价系统评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分、多器官功能障碍综合征评分、Murray肺损伤评分及早期肺损伤评分;采用流式细胞术检测外周全血及外周血单个核细胞。结果 与对照组比较,病例组CD45^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T 淋巴细胞计数均减少(P <0.05);CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T 淋巴细胞在 CD45^(+)细胞表达的百分比均降低(P <0.05)。与对照组比较,病例组 Th17 和 Treg 细胞在CD4^(+)T淋巴细胞表达的百分比均升高(P <0.05)。与对照组相比,病例组CD28在CD4^(+)T淋巴细胞表达的百分比降低(P <0.05),病例组CTLA-4在CD4^(+)T淋巴细胞表达的百分比升高(P <0.05)。结论 脓毒症相关ARDS患者T淋巴细胞显著减少,CD4^(+)T淋巴细胞分化异常,CD4^(+)T淋巴细胞共信号CD28和CTLA-4表达失调,提示T淋巴细胞在脓毒症相关ARDS免疫调节中发挥重要作用。 展开更多
关键词 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 免疫功能 T淋巴细胞
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sTREM-1、PCT与MRP8/14对重症肺结核患者急性呼吸窘迫综合征的时序预测价值
4
作者 邓默 贾米山 +3 位作者 田彦卿 郑志清 王辉 韩娜 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第22期3552-3557,共6页
目的探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)与髓系相关蛋白8/14(MRP8/14)对重症肺结核患者继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的时序预测价值。方法采用回顾性队列研究设计,选取2021年1月至2024年12月医院收治的重症肺结核... 目的探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)与髓系相关蛋白8/14(MRP8/14)对重症肺结核患者继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的时序预测价值。方法采用回顾性队列研究设计,选取2021年1月至2024年12月医院收治的重症肺结核患者作为研究对象,按8∶2的比例将患者随机分为训练集(148例)和验证集(37例)。通过电子病历系统提取患者入院时、入院3 d、入院7 d的sTREM-1、PCT及MRP8/14检测数据,采用多因素logistic回归分析危险因素,并通过ROC曲线评估预测效能。结果最终纳入185例重症肺结核患者,其中训练集148例患者中,继发ARDS者27例,未继发ARDS者121例;验证集37例患者中,继发ARDS者7例,未继发ARDS者30例。训练集的两组患者血清sTREM-1、PCT及MRP8/14水平随时间呈现显著变化(P<0.05)。入院时、入院3 d、入院7 d ARDS组血清sTREM-1、PCT、MRP8/14水平均高于非ARDS组(P<0.05)。入院时、入院3 d、入院7 d的血清sTREM-1、PCT、MRP8/14水平均是重症肺结核患者继发ARDS的危险因素(P<0.05)。训练集ROC曲线结果显示,出入院时s TREM-1、PCT水平及MRP8/14联合预测的曲线下面积(AUC)最大为0.976,95%CI为0.952~1.000,灵敏度为88.9%,特异度为98.3%。验证集ROC曲线结果显示,出入院时sTREM-1、PCT水平及MRP8/14联合预测的AUC最大为0.957,95%CI为0.895~1.000,灵敏度为100.0%,特异度为86.7%。结论sTREM-1、PCT与MRP8/14的水平变化对重症肺结核患者ARDS发生具有时序预测价值,联合检测可提高预警准确性。 展开更多
关键词 重症肺结核 急性呼吸窘迫综合征 可溶性髓样细胞触发受体-1 降钙素原 髓系相关蛋白8/14 预测
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miR-202-5p通过靶向抑制ROCK1表达减轻急性呼吸窘迫综合征新生大鼠肺损伤
5
作者 杨英阁 张晋雷 +2 位作者 孙岩 陈升 梁正 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第9期814-820,共7页
目的 探讨miR-202-5p对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)新生大鼠肺损伤的保护作用及其机制。方法 60只新生SD大鼠随机分为对照组(腹腔注射生理盐水)、ARDS组[腹腔注射脂多糖(4 mg/kg)建立ARDS模型]、ARDS+miR-NC组[ARDS大鼠尾静脉注射miR-NC(2... 目的 探讨miR-202-5p对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)新生大鼠肺损伤的保护作用及其机制。方法 60只新生SD大鼠随机分为对照组(腹腔注射生理盐水)、ARDS组[腹腔注射脂多糖(4 mg/kg)建立ARDS模型]、ARDS+miR-NC组[ARDS大鼠尾静脉注射miR-NC(2 mg/kg),1次/4 h,连续干预12 h]、ARDS+miR-202-5p组[ARDS大鼠尾静脉注射miR-202-5p(2 mg/kg),1次/4 h,连续干预12 h]、ARDS+miR-202-5p+ov-NC组[ARDS大鼠尾静脉注射miR-202-5p(2 mg/kg),1次/4 h,连续干预12 h;脂多糖注射前3 d尾静脉注射6×10~8 PFU过表达对照腺病毒]和ARDS+miR-202-5p+ov-ROCK1组[ARDS大鼠尾静脉注射miR-202-5p(2 mg/kg),1次/4 h,连续干预12 h;脂多糖注射前3 d尾静脉注射6×10^(8) PFU过表达ROCK1腺病毒],每组10只。实时定量PCR检测大鼠肺组织中miR-202-5p和ROCK1 mRNA表达;HE染色观察大鼠肺组织病理损伤;计算大鼠肺组织湿重/干重比值来评价大鼠肺水肿程度;Western blotting检测大鼠肺组织中ROCK1、TLR4、p-NF-κB p65和p-IκBα蛋白表达。双萤光素酶报告基因实验验证miR-202-5p与ROCK1的关系。结果 miR-202-5p在ARDS大鼠肺组织中表达下调,过表达miR-202-5p可减轻ARDS大鼠肺组织病理损伤和肺水肿。ROCK1 mRNA在ARDS大鼠肺组织中表达上调;过表达miR-202-5p降低ARDS大鼠肺组织中ROCK1表达,而过表达ROCK1逆转了过表达miR-202-5p对ARDS新生大鼠肺损伤的保护作用。过表达miR-202-5p抑制ARDS大鼠肺组织中TLR4、p-NF-κB p65和p-IκBα蛋白表达,过表达ROCK1逆转此作用。双萤光素酶报告基因实验结果显示miR-202-5p靶向结合ROCK1 mRNA的3’UTR。结论 miR-202-5p通过靶向抑制ROCK1表达减轻ARDS大鼠肺损伤,其机制可能与抑制ROCK1介导的TLR4/NF-κB信号通路激活有关。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 miR-202-5p ROCK1 TLR4/NF-κB信号通路 肺损伤
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肾素-血管紧张素系统:急性呼吸窘迫综合征中的生命之舵
6
作者 张艳丽 蒋澄宇 《中国生物化学与分子生物学报》 北大核心 2025年第4期487-493,共7页
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种严重的肺部疾病,其特征为肺部细胞因子风暴、弥漫性肺泡损伤、肺血管通透性增加、急性非心源性肺水肿和难治性低氧血症(PaO2/FIO2≤300 mm),最终导致多器官衰竭。A... 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种严重的肺部疾病,其特征为肺部细胞因子风暴、弥漫性肺泡损伤、肺血管通透性增加、急性非心源性肺水肿和难治性低氧血症(PaO2/FIO2≤300 mm),最终导致多器官衰竭。ARDS起病快、病情严重并且缺乏有效治疗手段,导致其高病死率(30%~70%),对公共健康构成重大威胁。ARDS可由多种病因引发,包括严重感染(例如SARS-CoV、SARS-CoV-2、H5N1)以及非感染性因素。目前的治疗方法主要是非特异性的处理,包括类固醇、传统中医药、营养支持和机械通气等。2012年更新的柏林标准主要依据发病时间、低氧血症、肺水肿以及相关的放射学和生理学异常来诊断ARDS。最近的研究表明,生物标志物可以提高诊断的灵敏度和特异性。例如,血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)水平升高与重症肺炎的严重程度和预后相关,强调了肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)在ARDS病理机制中的重要作用。ARDS进展的一个关键因素是局部肺组织中RAS的破坏。研究表明,Ang Ⅱ-Ang Ⅱ 1型受体(angiotensin Ⅱ type 1 receptor,AT1R)轴的激活会促进肺损伤。ACE2是RAS的关键负调节因子,在缓解Ang Ⅱ过度生成引起的肺损伤中发挥着重要作用。动物模型中ACE2的下调导致RAS失衡,进而引发急性肺损伤。SARS-CoV、SARS-CoV-2和禽流感等病毒感染,以及暴露于某些纳米材料,都能通过降低ACE2水平、破坏RAS平衡,特别是通过激活Ang Ⅱ-AT1R轴,导致Ang Ⅱ的增加,从而诱发ARDS。本文讨论了涉及RAS抑制剂的潜在治疗策略,包括血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers,ARB)和补充ACE2。研究表明,ARB(包括洛沙坦),能够显著减少由病毒感染和其他因素引起的ARDS动物模型中的肺损伤,并改善存活率。此外,重组人ACE2通过降低Ang Ⅱ水平和缓解肺损伤表现出保护作用。本文还讨论了ARB在治疗多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfuction syndrom,MODS)中的治疗潜力,因为RAS失调在器官损伤中发挥关键作用。临床试验表明,ARB能够改善COVID-19患者的预后。尽管ARB可能产生低血压和电解质失衡等不良反应,但它们仍然是治疗ARDS和MODS有前景的治疗选择。未来的研究应进一步阐明RAS调节在不同病因背景下的分子机制,并开发个体化治疗策略,以优化临床治疗效果。总而言之,靶向RAS,特别是Ang Ⅱ-AT1R轴,代表了治疗ARDS和MODS的一种新颖而有前景的方法,为危重病人提供了有价值的治疗途径。 展开更多
关键词 肾素-血管紧张素系统 急性呼吸窘迫综合征 新冠病毒 禽流感病毒
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急性呼吸窘迫综合征老年患者过渡期护理研究进展
7
作者 李静 杨红梅 +7 位作者 董丽 张岚 尹淑涛 宋志澄 张芳 李龙凤 李静博 李亚丹 《护理管理杂志》 2025年第3期214-219,共6页
随着我国老龄化进程加速,急性呼吸窘迫综合征老年群体的高发病率与死亡率不仅给患者及家庭造成沉重负担,更凸显出过渡期护理干预的紧迫性。文章概述了过渡期护理概念、起源及发展,综述了急性呼吸窘迫综合征老年患者过渡期护理开展形式,... 随着我国老龄化进程加速,急性呼吸窘迫综合征老年群体的高发病率与死亡率不仅给患者及家庭造成沉重负担,更凸显出过渡期护理干预的紧迫性。文章概述了过渡期护理概念、起源及发展,综述了急性呼吸窘迫综合征老年患者过渡期护理开展形式,包括出院准备度服务、个案管理和远程医疗护理。当前护理工作存在社会支持系统的机制性缺陷、健康教育的系统性脱节、护理执行过程的效能减退等困境。针对这些问题,提出增强社会支持系统的有效性、增强健康教育连贯性和有效性、提升护理执行的效能和质量等策略,为构建适合我国的急性呼吸窘迫综合征老年患者过渡期护理模式提供依据,促进患者康复。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 老年 过渡期护理 综述
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通腑泻肺法联合机械通气治疗肺热腑实型儿童急性呼吸窘迫综合征临床研究
8
作者 吴敬芳 谭清实 +4 位作者 孔凡贞 辛美云 董倩 李娜 罗青 《新中医》 2025年第11期95-99,共5页
目的:观察通腑泻肺法联合机械通气治疗肺热腑实型中重度儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及对呼吸力学、血流动力学的影响。方法:选取2021年6月—2024年6月在济宁医学院附属医院儿童重症监护病房治疗的62例中重度ARDS患者,按随... 目的:观察通腑泻肺法联合机械通气治疗肺热腑实型中重度儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及对呼吸力学、血流动力学的影响。方法:选取2021年6月—2024年6月在济宁医学院附属医院儿童重症监护病房治疗的62例中重度ARDS患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各31例。2组均进行常规治疗,在此基础上对照组给予机械通气治疗,观察组在对照组基础上联合通腑泻肺法(大承气汤加减)治疗,2组均治疗5天。治疗期间,记录有创机械通气时间、无创机械通气时间、总辅助通气时间、总用氧时间、住院时间及死亡率、不良反应。比较2组治疗前后,呼吸力学指标[氧合指数(OI)、气道峰压(PIP)、呼气末正压(PEEP)、平均气道压(Pmean)]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)]和炎症指标[白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]。结果:治疗后,观察组有创机械通气时间、无创机械通气时间、总辅助通气时间、总用氧时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。2组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组呼吸力学指标OI、PIP、PEEP、Pmean均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。2组CVP、HR均较治疗前下降(P<0.05);2组MAP与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组MAP、CVP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组外周血WBC、CRP、PCT均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗过程中2组均未出现明显不良反应。结论:通腑泻肺法联合机械通气治疗肺热腑实型中重度儿童ARDS疗效好,可有效改善氧合状态、降低呼吸机支持参数、缩短机械通气时间、降低外周血炎症介质水平,缩短住院时间,但对外周血流动力学影响不大。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 肺热腑实型 通腑泻肺 大承气汤 机械通气 儿童
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一氧化氮吸入治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效
9
作者 王璐 左小淑 +12 位作者 高文蔚 夏文芳 李光 柳舟 石昭坤 方小雨 李镇文 张浩 宋振举 张召才 邓医宇 邹捍东 詹丽英 《武汉大学学报(医学版)》 2025年第2期187-193,共7页
目的:评估一氧化氮吸入(iNO)联合标准治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法:采集2019年1月—2024年4月的ARDS患者共406例,按照1∶1倾向性评分匹配(PSM)后,分为iNO联合标准治疗(I+S)组和标准治疗(S)组,每组各35例,评估治疗后... 目的:评估一氧化氮吸入(iNO)联合标准治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法:采集2019年1月—2024年4月的ARDS患者共406例,按照1∶1倾向性评分匹配(PSM)后,分为iNO联合标准治疗(I+S)组和标准治疗(S)组,每组各35例,评估治疗后患者的平均肺动脉压、动脉氧分压/吸入氧浓度百分比(PaO_(2)/FiO_(2))、28 d死亡率等指标。结果:在治疗24 h和48 h后,I+S组患者的平均肺动脉压显著低于S组(P<0.05)。而且,I+S组的PaO_(2)/FiO_(2)在治疗后显著上升(P<0.05)、可溶性生长刺激表达基因蛋白2(sST2)水平显著下降(P<0.05)。比较两组非机械通气时间、ICU住院时间、持续性肾脏替代治疗(CRRT)和体外膜肺氧合(ECMO)使用率、28 d死亡率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:一氧化氮吸入联合标准治疗在改善ARDS患者的肺动脉压、氧合和心肌标志物方面显示出潜在的益处。 展开更多
关键词 一氧化氮吸入 急性呼吸窘迫综合征 肺动脉压 预后
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脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的发病机制、危险因素及诊治研究进展
10
作者 苏比努尔·沙拉可江 拜合提尼沙·吐尔地 《山东医药》 2025年第9期122-125,共4页
脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症监护室中高发病率与高病死率的危重症,其病理机制复杂,涉及多系统交互作用。脓毒症通过病原体直接损伤、宿主过度炎症反应、免疫失衡、补体过度激活及凝血系统异常等机制激活多种细胞死亡途径... 脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症监护室中高发病率与高病死率的危重症,其病理机制复杂,涉及多系统交互作用。脓毒症通过病原体直接损伤、宿主过度炎症反应、免疫失衡、补体过度激活及凝血系统异常等机制激活多种细胞死亡途径,导致肺泡-毛细血管屏障破坏。中枢神经系统功能障碍、肝肾功能异常及凝血系统紊乱通过炎症失控、代谢紊乱和液体过负荷等机制显著增加ARDS发生风险。目前,柏林ARDS定义的扩展提升了ARDS的早期识别率,尤其适用于资源有限地区。脓毒症相关ARDS治疗策略强调多维度整合,即抗感染、液体复苏的早期应用,机械通气的肺保护策略,连续性肾脏替代治疗的炎症调控等。未来研究需进一步探索早期生物标志物、个体化治疗策略及多器官交互机制,以改善患者预后。 展开更多
关键词 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征 细胞死亡 免疫失衡 补体激活 凝血功能异常
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PLR与急性呼吸窘迫综合征预后关系研究
11
作者 陈如杰 周王锋 郭献阳 《中国现代医生》 2025年第9期5-8,共4页
目的探讨血小板/淋巴细胞(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)预后的相关性。方法选取2015年1月至2024年9月温州医科大学附属第二医院收治的182例ARDS患者,分为治疗好转... 目的探讨血小板/淋巴细胞(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)预后的相关性。方法选取2015年1月至2024年9月温州医科大学附属第二医院收治的182例ARDS患者,分为治疗好转组(98例)及死亡组(84例)。记录并比较两组患者的性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、糖尿病、高血压、降钙素原(procalcitoinn,PCT)、营养风险筛查评分2002(nutritional risk screening scores 2002,NRS2002)、ARDS标准分级(轻-中/重)、急性生理与慢性健康状况评估量表Ⅱ(acute physiology and chronic healthevaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、PLR及是否使用血管升压药物。行单变量Logistic分析后选出有统计学意义的因素行多变量Logistic回归分析与ARDS预后相关的因素。结果单变量Logistic回归分析显示身高、体质量、性别、高血压、糖尿病、PCT及NRS20027项指标与ARDS患者预后无显著相关(P>0.05);年龄、BMI、APACHEⅡ评分、PLR、是否使用血管升压药物及ARDS标准分级6项指标与ARDS患者预后密切相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示影响ARDS患者预后的危险因素为PLR(OR=1.113,95%CI:1.047~1.278)、APACHEⅡ评分(OR=1.279,95%CI:1.110~1.473)、ARDS标准分级(OR=3.769,95%CI:1.397~10.167)。结论PLR、APACHEⅡ评分、ARDS标准分级与ARDS患者预后密切相关。 展开更多
关键词 血小板/淋巴细胞 急性呼吸窘迫综合征 LOGISTIC回归分析 预后 ARDS标准分级
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携带miR-141巨噬细胞外泌体对大鼠急性呼吸窘迫综合征的影响及其机制
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作者 詹峰 许和平 +1 位作者 张君 许小和 《山西医科大学学报》 2025年第3期257-266,共10页
目的 探讨巨噬细胞外泌体中miR-141对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的缓解作用及其分子机制。方法 高速离心法提取RAW264.7细胞外泌体,并通过透射电镜观察外泌体形态,纳米颗粒追踪分析技术测定外泌体... 目的 探讨巨噬细胞外泌体中miR-141对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的缓解作用及其分子机制。方法 高速离心法提取RAW264.7细胞外泌体,并通过透射电镜观察外泌体形态,纳米颗粒追踪分析技术测定外泌体的粒径;qRT-PCR检测miR-141在RAW264.7细胞及其外泌体中的表达水平。HUVECs细胞经外泌体处理后,采用荧光显微镜检测外泌体在HUVECs细胞中的摄取,qRT-PCR检测HUVECs细胞中miR-141表达,采用CCK-8检测HUVECs细胞的增殖。大鼠随机分为正常组、模型组、外泌体对照组(exo-NC)、miR-141模拟物外泌体组(exo-miR-141 mimic)和miR-141抑制物外泌体组(exo-miR-141 inhibitor)。通过气管插管技术将脂多糖(LPS)注入大鼠肺部构建ARDS大鼠模型。LPS注射6 h后,exo-NC组、exo-miR-141 mimic组和exo-miR-141 inhibitor组大鼠通过尾静脉注射分别对应的外泌体,每天注射1次,连续3 d。采用HE染色观察和检测肺组织病理变化和损伤程度,称量法检测肺湿/干重比值,血气分析仪检测肺氧合指数和二氧化碳分压。qRT-PCR和免疫组织化学检测大鼠肺组织中Cdk8的表达。双荧光素酶报告实验验证miR-141对Cdk8的靶向调控。结果成功提取并分离了巨噬细胞外泌体,外泌体形态呈碟子状,直径在50~100 nm之间,qRT-PCR结果显示,RAW264.7细胞中miR-141表达水平显著高于外泌体(P<0.001)。HUVECs细胞经外泌体处理后,荧光显微镜观察到PKH67标记的外泌体进入HUVECs细胞;qRT-PCR结果显示,外泌体处理组HUVECs细胞中miR-141表达水平显著低于PBS组(P<0.001);CCK-8结果显示,外泌体处理组HUVECs细胞增殖显著低于PBS组(P<0.001)。qRT-PCR结果显示,与正常组相比,miR-141 mimic组miR-141的表达显著升高(P<0.001),miR-141 inhibitor组miR-141的表达则显著降低(P<0.001);CCK-8结果显示,与对照组相比,miR-141mimic组HUVECs细胞增殖显著升高(P <0.001),而miR-141 inhibitor组HUVECs细胞增殖显著抑制(P<0.001)。与正常组相比,模型组出现明显的肺损伤;与exo-NC组相比,exo-miR-141 mimic组肺组织损伤显著缓解,肺损伤评分、肺湿/干重比值和二氧化碳分压均显著降低(P<0.001),氧合指数显著提高(P<0.001);exo-miR-141 inhibitor组则与exo-miR-141 mimic组表现出相反趋势。qRT-PCR和免疫组织化学检测结果显示,与exo-NC组相比,exo-miR-141 mimic组Cdk8的表达水平显著降低(P<0.001),exo-miR-141 inhibitor组Cdk8的表达显著增加(P<0.001)。双荧光素酶报告实验表明,miR-141通过靶向Cdk8的3′UTR区降低Cdk8的表达。结论 巨噬细胞外泌体中miR-141通过下调Cdk8的表达显著缓解了大鼠ARDS的进展,显示了miR-141作为潜在治疗靶点的可能性。 展开更多
关键词 外泌体 miR-141 急性呼吸窘迫综合征 细胞周期蛋白依赖性激酶 巨噬细胞 大鼠
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病毒性肺炎相关急性呼吸窘迫综合征糖皮质激素治疗研究进展
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作者 刘洋 王宸 +2 位作者 王水利 马宁宁 王贵佐 《实用医技杂志》 2025年第3期235-240,共6页
病毒性肺炎引发的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是导致重症患者死亡的重要原因之一。激素可通过抑制过度炎症反应、降低肺泡毛细血管通透性及肺纤维化风险,改善部分患者的氧合指数等方面,提高患者短期生存率,但其具体应用时机、剂量及疗程... 病毒性肺炎引发的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是导致重症患者死亡的重要原因之一。激素可通过抑制过度炎症反应、降低肺泡毛细血管通透性及肺纤维化风险,改善部分患者的氧合指数等方面,提高患者短期生存率,但其具体应用时机、剂量及疗程需个体化权衡。研究显示,并非所有病毒类型均在激素治疗下受益,例如,新型冠状病毒(COVID-19)相关ARDS患者早期使用激素可降低28天死亡率,但在SARS和MERS中激素疗效有限,甚至可能延长病毒清除时间,疗效的差异可能与病毒特性、宿主免疫状态及用药时机相关。此外,长期或大剂量激素治疗可能增加继发感染、高血糖及神经肌肉并发症风险,需动态评估感染与炎症标志物,避免过早或过量使用。本文通过系统性综述近年来相关临床研究及指南,探讨激素在不同病毒性肺炎相关ARDS中的应用价值。 展开更多
关键词 病毒性肺炎 急性呼吸窘迫综合征 糖皮质激素 治疗 表型
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急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响因素分析
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作者 张海瑞 郭牧云 +1 位作者 李勇 陈瑞锋 《河南医学研究》 2025年第17期3131-3135,共5页
目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响因素。方法选取2019年1月至2022年12月濮阳市安阳地区医院收治的240例ARDS患者作为研究对象,根据28 d预后情况,分为生存组与死亡组。比较两组的临床资料;采用logistic回归分析ARDS患者... 目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响因素。方法选取2019年1月至2022年12月濮阳市安阳地区医院收治的240例ARDS患者作为研究对象,根据28 d预后情况,分为生存组与死亡组。比较两组的临床资料;采用logistic回归分析ARDS患者预后的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析血清组蛋白去乙酰化酶2(HDAC2)、血清Toll样受体2(TLR2)水平及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ)对ARDS患者预后的预测价值。结果240例ARDS患者中,生存组189例,死亡组51例。单因素分析显示,两组年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、高脂血症例数、致病因素、甘油三酯(TG)以及总胆固醇(TC)差异无统计学意义(P>0.05),死亡组APACHEⅡ≥20占比、血清HDAC2、TLR2水平高于生存组(P<0.05);多因素logistic逐步回归分析显示,APACHEⅡ评分(OR=3.854,95%CI:1.608~9.236)、血清HDAC2(OR=4.289,95%CI:1.807~10.179)、血清TLR2(OR=5.387,95%CI:1.994~14.552)是ARDS预后的影响因素(P<0.05);ROC结果显示,APACHEⅡ评分、HDAC2、TLR2预测ARDS患者预后的截点值分别为20分、155.91 ng·L^(-1)、11.43μg·L^(-1)。三者预测ARDS患者预后的AUC分别为0.751(95%CI:0.706~0.796)、0.853(95%CI:0.806~0.896)、0.918(95%CI:0.877~0.963)。结论ARDS患者预后与血清HDAC2、TLR2水平及APACHEⅡ评分有关,三者有望作为预测ARDS患者预后情况的参考指标。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 预后 影响因素 组蛋白脱乙酰酶2 TOLL样受体2
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血清YKL-40、HMGB1在脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征中的价值
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作者 刘倩倩 李中健 +2 位作者 刘珍 马柳一 张春霞 《检验医学与临床》 2025年第3期405-409,414,共6页
目的探讨脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平对患者预后的预测价值。方法选取2019年10月至2024年2月在该院进行治疗的155例脓毒症并发ARDS患者作为并发ARDS组,另选取同期... 目的探讨脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平对患者预后的预测价值。方法选取2019年10月至2024年2月在该院进行治疗的155例脓毒症并发ARDS患者作为并发ARDS组,另选取同期在该院进行治疗的155例脓毒症未并发ARDS患者作为未并发ARDS组。收集所有研究对象基线资料,包括血气指标、生化指标、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、入住ICU时长、机械通气时长等。采用ELISA检测血清YKL-40、HMGB1水平。根据病情严重程度将并发ARDS的脓毒症患者分为轻度组、中度组、重度组。根据脓毒症并发ARDS组出院前生存情况将其分为存活组和死亡组。比较存活组与死亡组相关临床指标。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清YKL-40、HMGB1单独及联合检测对脓毒症并发ARDS患者死亡的预测价值。采用多因素Logistic回归分析脓毒症并发ARDS患者死亡的危险因素。结果与未并发ARDS组比较,并发ARDS组血清YKL-40、HMGB1水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度组纳入61例患者,中度组纳入58例患者,重度组纳入36例患者。重度组血清YKL-40、HMGB1水平均高于中度组和轻度组,且中度组血清YKL-40、HMGB1水平均高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。存活组纳入98例患者,死亡组纳入57例患者。死亡组APACHEⅡ评分、入住ICU时长≥10 d、机械通气时长≥3 d患者比例及血清YKL-40和HMGB1水平均高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清YKL-40水平升高、HMGB1水平升高是脓毒症并发ARDS患者住院期间死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清YKL-40、HMGB1单独预测脓毒症并发ARDS患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.825、0.856,二者联合检测预测脓毒症并发ARDS患者死亡的AUC为0.931,高于血清YKL-40、HMGB1单独预测的AUC(Z=2.425、1.978,P<0.05)。结论血清YKL-40、HMGB1水平在脓毒症并发ARDS患者中均升高,与患者病情严重程度有关,且在预后预测中具有重要价值。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 脓毒症 高迁移率族蛋白B1 甲壳质酶蛋白40 预后
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外周血C-X-C基序趋化因子配体8、C-X-C基序趋化因子配体10评估病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者预后作用
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作者 姜明明 买智涛 +2 位作者 陈洋 万善志 邸庆国 《创伤与急危重病医学》 2025年第2期107-112,共6页
目的探讨外周血C-X-C基序趋化因子配体(CXCL)8、CXCL10对病毒性肺炎(VP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的评估作用。方法选取2021年1月至2024年1月沧州市中心医院收治的140例VP合并ARDS患者为VP合并ARDS组,男性86例,女性54例,年... 目的探讨外周血C-X-C基序趋化因子配体(CXCL)8、CXCL10对病毒性肺炎(VP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的评估作用。方法选取2021年1月至2024年1月沧州市中心医院收治的140例VP合并ARDS患者为VP合并ARDS组,男性86例,女性54例,年龄(60.37±7.85)岁,年龄范围为31~82岁;选取同期收治的70例单纯VP患者为单纯VP组,男性45例,女性25例,年龄(60.24±5.36)岁,年龄范围为24~78岁。另选取同期于沧州市中心医院体检的70名健康体检志愿者为健康组,男性44例,女性26例,年龄(60.33±6.08)岁,年龄范围为18~75岁。检测外周血CXCL8、CXCL10水平,比较健康组、单纯VP组、VP合并ARDS组外周血CXCL8、CXCL10水平;根据氧合指数,将VP合并ARDS组患者分为VP合并轻度ARDS患者[200 mmHg<氧合指数≤300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、VP合并中度ARDS患者(100 mmHg<氧合指数≤200 mmHg)及VP合并重度ARDS患者(氧合指数≤100 mmHg),比较VP合并不同程度ARDS患者外周血CXCL8、CXCL10水平。采用多因素logistic回归分析VP合并ARDS患者院内生存结局(住院期间病死)影响因素;绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析外周血CXCL8、CXCL10及二者联合对VP合并ARDS患者住院期间病死的评价效能。结果单纯VP组、VP合并ARDS组患者外周血CXCL8、CXCL10水平高于健康组,且VP合并ARDS组患者外周血CXCL8、CXCL10水平高于单纯VP组,差异有统计学意义(P<0.05)。VP合并重度ARDS患者外周血CXCL8、CXCL10水平高于VP合并中度ARDS患者、VP合并轻度ARDS患者,且VP合并中度ARDS患者高于VP合并轻度ARDS患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肺外器官衰竭数≥2个、CXCL8高、CXCL10高为VP合并ARDS患者住院期间病死的独立危险因素,氧合指数高为VP合并ARDS患者住院期间病死的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,外周血CXCL8、CXCL10联合评价VP合并ARDS患者住院期间病死的ROC曲线下面积大于外周血CXCL8、CXCL10单独评价,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血CXCL8、CXCL10水平升高与VP合并ARDS患者病情程度加重和住院期间病死有关,二者联合预测VP合并ARDS患者住院期间病死的效能较高。 展开更多
关键词 病毒性肺炎 急性呼吸窘迫综合征 C-X-C基序趋化因子配体8 C-X-C基序趋化因子配体10 预后
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血清人附睾蛋白4、LIPS评分与败血症相关急性呼吸窘迫综合征和28 d死亡的相关性分析
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作者 张祎 刘哲 +2 位作者 袁晶 李雯 王文静 《国际检验医学杂志》 2025年第5期589-594,共6页
目的探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、肺损伤预测(LIPS)评分与败血症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和28 d死亡的相关性。方法选取2021年1月至2024年1月该院收治的败血症患者207例,根据是否并发ARDS分为ARDS组(73例)和非ARDS组(134例),并进一... 目的探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、肺损伤预测(LIPS)评分与败血症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和28 d死亡的相关性。方法选取2021年1月至2024年1月该院收治的败血症患者207例,根据是否并发ARDS分为ARDS组(73例)和非ARDS组(134例),并进一步根据28 d生存情况将ARDS组分为死亡组(26例)和存活组(47例)。采用电化学发光法检测HE4水平,计算LIPS评分。利用多因素Logistic回归模型分析ARDS患者死亡的影响因素,采用点二列相关性分析ARDS患者血清HE4、LIPS评分与28 d死亡的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线评价血清HE4、LIPS评分诊断败血症相关ARDS及预测28 d死亡的价值。结果与非ARDS组比较,ARDS组血清HE4水平和LIPS评分升高(P<0.05)。败血症相关ARDS的独立危险因素为序贯器官衰竭评估(SOFA)评分增加、血乳酸升高、HE4升高和LIPS评分增加(P<0.05)。73例败血症相关ARDS患者28 d死亡率为35.62%(26/73)。与存活组比较,死亡组血清HE4、LIPS评分升高(P<0.05)。败血症相关ARDS患者血清HE4、LIPS评分与28 d死亡呈正相关(r=0.605、0.579,P<0.05)。血清HE4联合LIPS评分诊断败血症相关ARDS的曲线下面积(AUC)为0.909,大于血清HE4、LIPS评分单独诊断的0.828、0.806(Z=3.360、3.387,P均<0.05);血清HE4联合LIPS评分预测败血症相关ARDS患者28 d死亡的AUC为0.891,大于血清HE4、LIPS评分单独预测的0.808、0.779(Z=2.028、2.017,均P<0.05)。结论血清HE4水平和LIPS评分升高是败血症相关ARDS的独立危险因素,且与患者28 d死亡密切相关,血清HE4联合LIPS评分诊断败血症相关ARDS及预测患者28 d死亡的价值较高。 展开更多
关键词 败血症相关急性呼吸窘迫综合征 人附睾蛋白4 肺损伤预测评分 28 d死亡
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高甘油三酯血症性急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的风险预测列线图模型构建与验证
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作者 赖丽仁 黄晓东 +4 位作者 刘斯瑶 刘雄 胡俊 黄贤伟 蔺际龑 《中国急救医学》 2025年第11期950-956,共7页
目的构建高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的风险预测列线图模型,并验证其预测效能及临床应用价值。方法回顾性收集厦门大学附属第一医院2022年1月1日至2023年12月31日确诊收治的219例HTG-AP患者临床资... 目的构建高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的风险预测列线图模型,并验证其预测效能及临床应用价值。方法回顾性收集厦门大学附属第一医院2022年1月1日至2023年12月31日确诊收治的219例HTG-AP患者临床资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选ARDS发生的独立预测指标,并据此构建HTG-AP合并ARDS发生风险的列线图模型。通过Bootstrap重抽样500次实施内部验证评价模型预测效能,并依据校准曲线、决策曲线分析评估模型的校准度和临床净收益。结果219例HTG-AP患者中38例发生ARDS(发生率17.4%)。多因素Logistic回归分析显示,脉氧指数(S/F)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、改良Marshall评分、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分及胸腔积液是HTG-AP患者合并ARDS的独立危险因素(均P<0.05)。基于上述因素构建的HTG-AP合并ARDS风险预测列线图模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.954(95%CI 0.927~0.981,P<0.001),校准曲线提示模型预测的ARDS风险与实际发生率具有良好一致性,决策曲线在阈值概率0.2~0.8范围内显示模型具有较高的临床净收益。结论基于S/F、NLR、改良Marshall评分、BISAP评分和胸腔积液构建的风险预测列线图模型能够早期预测HTG-AP患者合并ARDS的风险,其预测准确性高,具有良好的临床实用性。 展开更多
关键词 高甘油三酯血症性急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 风险预测模型 脉氧指数 中性粒细胞与淋巴细胞比值 改良Marshall评分 BISAP评分 胸腔积液
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miRNA调控免疫细胞影响急性呼吸窘迫综合征的意义
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作者 王淼 庄智伟 丁琦 《临床肺科杂志》 2025年第5期789-793,共5页
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是各种因素引起的重度炎症反应,导致肺内结构不同程度的损伤,影响肺换气功能,主要表现为严重的低氧血症。在重症监护病房患者中死亡率高,预后差。目前ARDS进展的机理仍有... 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是各种因素引起的重度炎症反应,导致肺内结构不同程度的损伤,影响肺换气功能,主要表现为严重的低氧血症。在重症监护病房患者中死亡率高,预后差。目前ARDS进展的机理仍有待研究。microRNA(miRNA)参与基因的表达与调控,影响疾病进展过程。其中外泌体miRNA和细胞miRNA已被鉴定为巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等免疫细胞的重要调节因子。因此,在ARDS中miRNA有潜力作为诊断标志物及治疗靶点。本文讲述了miRNA在引起ARDS中上述几种免疫细胞的潜在机制,并讨论了miRNA作为ARDS的稳定诊断标志物和治疗靶点的潜在用途。尽管目前很多研究取得了进展,ARDS机制仍不完善,未来可以发展调控miRNA的表达以促进个性化和针对性的治疗仍具有挑战性。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 免疫细胞 MIRNA
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