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p38MAPK抑制剂SB203580与乌司他丁联合治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效研究
1
作者 李凯 杨媛媛 陈国凯 《当代医药论丛》 2026年第1期90-92,共3页
目的:探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)抑制剂SB203580联合乌司他丁(UTI)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及机制。方法:构建小鼠ARDS模型,随机分为正常对照组、脂多糖(LPS)组、LPS+UTI组、LPS+SB203580组及LPS+UTI+SB203580... 目的:探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)抑制剂SB203580联合乌司他丁(UTI)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及机制。方法:构建小鼠ARDS模型,随机分为正常对照组、脂多糖(LPS)组、LPS+UTI组、LPS+SB203580组及LPS+UTI+SB203580组。气管内注射LPS诱导ARDS,30 min后给予UTI、SB203580单独或联合干预,观察24 h。检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)],同时观察肺组织中p38表达水平及病理变化。结果:LPS诱导ARDS模型成功建立,LPS组各炎性细胞因子水平均显著升高,氧化应激损伤加重,肺组织病理损伤明显。LPS+UTI组与LPS+SB203580组炎症反应和氧化损伤均在一定程度上减轻,但LPS+UTI+SB203580组效果更显著,BALF中炎性因子水平低于任一单药干预组(P<0.05),p38表达水平下降,肺组织病理损伤减轻。结论:UTI联合SB203580可通过协同效应抑制炎症反应与氧化应激,减轻ARDS小鼠肺组织损伤,改善病理状态,具有较好的治疗潜力。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 乌司他丁 P38丝裂原活化蛋白激酶 SB203580 炎症反应 氧化应激
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神经营养因子在急性呼吸窘迫综合征中的研究进展
2
作者 吕孖婷 程梓荷 王胜昱 《临床肺科杂志》 2026年第1期141-143,152,共4页
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种急性、弥漫性、炎症性肺损伤,常见于临床重症患者,并伴随较高的病死率。神经营养因子是调节中枢神经系统功能和发育的蛋白质,典型代表有脑源性神经营养因子、神经生长因子等。近年来,神经营养因子在ARDS... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种急性、弥漫性、炎症性肺损伤,常见于临床重症患者,并伴随较高的病死率。神经营养因子是调节中枢神经系统功能和发育的蛋白质,典型代表有脑源性神经营养因子、神经生长因子等。近年来,神经营养因子在ARDS病理生理过程中的作用逐渐引起了广泛关注。本文综述了神经营养因子的种类和生物学功能,深入探究了其在ARDS发病机制中的作用,重点分析了神经营养因子对炎症反应、细胞修复的影响,以期为今后ARDS的临床治疗提供新的思路。 展开更多
关键词 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征 神经营养因子 脑源性神经营养因子
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高流量氧疗联合精细化体位管理对急性呼吸窘迫综合征患者心身状况的影响
3
作者 孙雪 张文学 +1 位作者 尹艳霞 刘磊 《临床心身疾病杂志》 2026年第1期150-153,F0003,共5页
目的探讨高流量氧疗联合精细化体位管理对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者心身状况的影响。方法将80例ARDS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者进行常规治疗,观察组患者在对照组基础上进行高流量氧疗联合精细化... 目的探讨高流量氧疗联合精细化体位管理对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者心身状况的影响。方法将80例ARDS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者进行常规治疗,观察组患者在对照组基础上进行高流量氧疗联合精细化体位管理。护理前后,比较两组患者的生理状况[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、呼吸频率(RR)]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]、自我效能感[一般自我效能感量表(GSES)评分]。护理后,比较两组患者并发症发生率。结果护理后,两组患者的PaO_(2)/FiO_(2)、SaO_(2)较护理前升高,RR较护理前降低,且观察组优于对照组(P<0.01);两组患者SAS、SDS评分较护理前降低,GSES评分较护理前升高,且观察组优于对照组(P<0.05或0.01);观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论高流量氧疗联合精细化体位管理可有效改善ARDS患者的生理状况和心理状态,提升其自我效能感,降低并发症发生率,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 高流量氧疗 精细化体位管理 急性呼吸窘迫综合征 心身状况 并发症
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严重创伤患者并发急性呼吸窘迫综合征的相关因素分析及列线图预测模型
4
作者 江小香 林海蓉 +2 位作者 何飞 付水芹 陈阿真 《转化医学杂志》 2026年第1期30-35,共6页
目的探讨严重创伤患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性选取2023年3月至2025年3月厦门医学院附属第二医院收治的严重创伤患者212例,根据是否发生ARDS分为ARDS组(83例)和非ARDS组(129例)。比较... 目的探讨严重创伤患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性选取2023年3月至2025年3月厦门医学院附属第二医院收治的严重创伤患者212例,根据是否发生ARDS分为ARDS组(83例)和非ARDS组(129例)。比较两组一般资料、既往病史、损伤特征、救治情况、实验室检查指标,采用多因素Logistic回归分析严重创伤患者发生ARDS的独立危险因素,并以此构建列线图预测模型,绘制ROC曲线分析列线图预测模型预测严重创伤患者发生ARDS的价值。结果ARDS组创伤严重程度评分≥25分、肺挫伤、连枷胸、入院低氧血症、休克时间≥4 h、剖腹探查、胃内容物误吸、肺部感染、胸部简明损伤分级评分、入院24 h血清肿瘤坏死因子α水平高于非ARDS组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,创伤严重程度评分≥25分、胸部简明损伤分级评分高、有肺挫伤、低氧血症、休克持续时间≥4 h及入院24 h肿瘤坏死因子α水平高是严重创伤患者发生ARDS的独立危险因素(OR=2.705,95%CI:1.631~4.485,P<0.01;OR=3.800,95%CI:2.310~6.252,P<0.01;OR=5.270,95%CI:3.038~9.141,P<0.01;OR=4.158,95%CI:2.483~6.962,P<0.01;OR=3.187,95%CI:2.058~4.934,P<0.01;OR=2.389,95%CI:1.433~3.985,P<0.01)。ROC曲线分析显示,列线图预测模型预测严重创伤患者发生ARDS的AUC为0.914,敏感度为78.31%,特异度为93.80%。结论创伤严重程度评分≥25分、胸部简明损伤分级评分高、有肺挫伤、低氧血症、休克持续时间≥4 h及入院24 h肿瘤坏死因子α水平高是严重创伤患者发生ARDS的独立危险因素,以这些风险因素构建的列线图预测模型是预测严重创伤患者ARDS发生的有效工具。 展开更多
关键词 严重创伤 急性呼吸窘迫综合征 危险因素 列线图模型
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无创机械通气治疗ICU多发伤致急性呼吸窘迫综合征的临床效果分析
5
作者 吕倩倩 郑雨亭 《中国实用医药》 2026年第3期38-41,共4页
目的探究重症加强护理病房(ICU)多发伤致急性呼吸窘迫综合征治疗过程中配合无创机械通气对病情康复的影响。方法采用随机数字表法84例ICU多发伤致急性呼吸窘迫综合征患者分为对照组(接受常规治疗)、观察组(在对照组基础上辅助无创机械... 目的探究重症加强护理病房(ICU)多发伤致急性呼吸窘迫综合征治疗过程中配合无创机械通气对病情康复的影响。方法采用随机数字表法84例ICU多发伤致急性呼吸窘迫综合征患者分为对照组(接受常规治疗)、观察组(在对照组基础上辅助无创机械通气治疗),每组42例。对比两组血气分析及心血管指标、治疗效果、并发症发生率及临床指标。结果观察组治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))(42.64±2.74)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(DBP)(73.67±5.97)mm Hg、心率(HR)(81.74±9.99)次/min、收缩压(SBP)(116.84±6.42)mm Hg较对照组的(47.62±2.85)mm Hg、(96.88±6.35)mm Hg、(96.92±13.08)次/min、(131.62±4.73)mm Hg更低,动脉血氧分压(PaO_(2))(92.64±12.74)mm Hg、氧合指数(P/F)(269.65±37.50)mm Hg较对照组的(77.62±10.85)、(168.24±22.50)mm Hg更高(P<0.05)。观察组ICU停留时间(163.49±19.03)h、机械通气时间(6.02±0.74)d较对照组的(216.40±23.58)h、(8.67±1.40)d更短(P<0.05)。观察组总有效率97.62%(41/42)较对照组的71.43%(30/42)更高(P<0.05)。观察组总并发症发生率7.14%(3/42)较对照组的30.95%(13/42)更低(P<0.05)。结论ICU多发伤致急性呼吸窘迫综合征治疗过程中配合无创机械通气,可有效稳定血气分析指标,缩短ICU停留时间及机械通气时间,保障整体治疗效果呈现持续升高趋势,减少各种并发症的发生。 展开更多
关键词 重症加强护理病房 多发伤致急性呼吸窘迫综合征 无创机械通气 临床效果 并发症
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血清Tim-3、Galectin-9对重度创伤性脑损伤患者并发急性呼吸窘迫综合征的预测价值 被引量：2
6
作者 曹建良 吴钊 +2 位作者 张唐娟 兰超 田琦 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2025年第1期48-52,共5页
目的探讨血清T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(Tim-3)、半乳糖凝集素-9(Galectin-9)对重度创伤性脑损伤(TBI)患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预测价值。方法选取2020年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院收治的180例重度TBI患者作为... 目的探讨血清T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(Tim-3)、半乳糖凝集素-9(Galectin-9)对重度创伤性脑损伤(TBI)患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预测价值。方法选取2020年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院收治的180例重度TBI患者作为研究对象,根据受伤后1周内是否发生ARDS分为ARDS组(n=62)和非ARDS组(n=118)。比较两组患者血清Tim-3、Galectin-9水平;采用受试者工作特性(ROC)曲线评估血清Tim-3、Galectin-9对重度TBI患者并发ARDS的预测价值;采用二分类Logistic逐步回归分析探讨重度TBI患者并发ARDS的影响因素。结果ARDS组血清Tim-3、Galectin-9水平高于非ARDS组(P<0.05)。血清Tim-3、Galectin-9及二者联合预测重度TBI患者并发ARDS的曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.786(0.716-0.855)、0.735(0.652-0.818)、0.835(0.775-0.895),截断值分别为264.24 ng/mL、8.06 ng/mL,特异度分别为0.831、0.788、0.763,灵敏度分别为0.613、0.626、0.742。ARDS组年龄≥60岁、合并休克、机械通气时间≥5d、ICU住院时间≥14d所占的比例均大于非ARDS组,入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、氧合指数(OI)低于非ARDS组,降钙素原(PCT)水平高于非ARDS组(P<0.05)。入院时GCS评分低(OR=0.727,95%CI:0.543-0.973)、OI低(OR=0.957,95%CI:0.932-0.983)、合并休克(OR=9.259,95%CI:3.183-26.937)、Tim-3水平升高(OR=7.110,95%CI:2.738-18.468)、Galectin-9水平升高(OR=7.063,95%CI:2.736-18.230)是重度TBI患者并发ARDS的独立危险因素(P<0.05)。结论血清Tim-3、Galectin-9水平升高与重度TBI患者并发ARDS密切相关,两指标可作为预测重度TBI患者并发ARDS的生物标记物。 展开更多
关键词 T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3 半乳糖凝集素-9 创伤性脑损伤 急性呼吸窘迫综合征
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急性呼吸窘迫综合征老年患者过渡期护理研究进展 被引量：2
7
作者 李静 杨红梅 +7 位作者 董丽 张岚 尹淑涛 宋志澄 张芳 李龙凤 李静博 李亚丹 《护理管理杂志》 2025年第3期214-219,共6页
随着我国老龄化进程加速,急性呼吸窘迫综合征老年群体的高发病率与死亡率不仅给患者及家庭造成沉重负担,更凸显出过渡期护理干预的紧迫性。文章概述了过渡期护理概念、起源及发展,综述了急性呼吸窘迫综合征老年患者过渡期护理开展形式,... 随着我国老龄化进程加速,急性呼吸窘迫综合征老年群体的高发病率与死亡率不仅给患者及家庭造成沉重负担,更凸显出过渡期护理干预的紧迫性。文章概述了过渡期护理概念、起源及发展,综述了急性呼吸窘迫综合征老年患者过渡期护理开展形式,包括出院准备度服务、个案管理和远程医疗护理。当前护理工作存在社会支持系统的机制性缺陷、健康教育的系统性脱节、护理执行过程的效能减退等困境。针对这些问题,提出增强社会支持系统的有效性、增强健康教育连贯性和有效性、提升护理执行的效能和质量等策略,为构建适合我国的急性呼吸窘迫综合征老年患者过渡期护理模式提供依据,促进患者康复。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 老年 过渡期护理 综述
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N型乙酰胆碱受体对急性呼吸窘迫综合征小鼠炎症反应的影响 被引量：1
8
作者 殷宗宝 余燕梅 刘凡 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第2期133-138,共6页
目的 探讨激活N型乙酰胆碱受体对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)小鼠白细胞介素-18 (IL-18)、PD-1和T淋巴细胞等的影响。方法 将6周龄健康清洁级雄性BALB/c小鼠60只按照完全数字随机法分为正常组(N组)、生理盐水对照组(NS组)、生理盐水+切断... 目的 探讨激活N型乙酰胆碱受体对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)小鼠白细胞介素-18 (IL-18)、PD-1和T淋巴细胞等的影响。方法 将6周龄健康清洁级雄性BALB/c小鼠60只按照完全数字随机法分为正常组(N组)、生理盐水对照组(NS组)、生理盐水+切断颈部两侧迷走神经组(NS+D组)、ARDS+切断颈部两侧迷走神经组(A+D组)、ARDS组(A组)、ARDS+切断迷走神经给予乙酰胆碱受体激动剂组(A+J组),每组10只。用荧光显微镜观察小鼠右肺下叶组织结构变化。用免疫印迹法检测各组小鼠左肺磷酸化核因子κB (p-NF-κB) P65和PD-1的水平,用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法测定各组小鼠血清IL-18和PD-1含量,用流式细胞仪检测小鼠右肺中叶CD3^(+)、CD25^(+)Foxp3^(+)T淋巴细胞百分比。结果 荧光显微镜下,N组和NS组小鼠右肺下叶间质未发现炎症细胞浸润,NS+D组肺间质有少量炎症细胞浸润,而A组和A+D组小鼠肺间质有大量炎症细胞浸润、肺泡壁增厚、肺泡结构破坏,肺泡腔消失;A+J组小鼠右肺下叶间质炎症细胞浸润较少,肺泡腔有少许破损。A组和A+D组小鼠血清IL-18和PD-1水平高于其他4组,差异有统计学意义(P <0.05)。A组和A+D组小鼠左肺p-NF-κBP65和PD-1蛋白含量显著高于N组、NS组、J组(P <0.05);A组和A+D组小鼠肺泡灌洗液CD3^(+)、CD25^(+)Foxp3^(+)T淋巴细胞百分比高于其他3组,A+J组显著低于A+D组、A组(P <0.05)。结论 激活N型乙酰胆碱受体可通过T淋巴细胞负向调节作用直接抑制IL-18和p-NF-κBP65的释放,还可抑制肺组织PD-1的生成,从而抑制ARDS的炎症反应,减轻ARDS病理变化。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 N型乙酰胆碱受体 炎症
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脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者T淋巴细胞免疫功能状态研究 被引量：5
9
作者 曾小良 王江伟 +5 位作者 玉佳宁 禤懿璇 钟迎 冯基花 谢昊珉 张剑锋 《中国现代医学杂志》 2025年第3期55-62,共8页
目的 探讨脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者T淋巴细胞亚群、CD4^(+)T淋巴细胞共信号 CD28 和 CTLA-4 表达。方法 选取 2022 年 3 月—2022 年 11 月广西医科大学第二附属医院收治的 22 例脓毒症相关ARDS患者作为病例组,另选取同... 目的 探讨脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者T淋巴细胞亚群、CD4^(+)T淋巴细胞共信号 CD28 和 CTLA-4 表达。方法 选取 2022 年 3 月—2022 年 11 月广西医科大学第二附属医院收治的 22 例脓毒症相关ARDS患者作为病例组,另选取同期该院21例健康志愿者作为对照组。收集所有受试者临床资料;病例组行全身全身感染相关性器官功能衰竭评价系统评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分、多器官功能障碍综合征评分、Murray肺损伤评分及早期肺损伤评分;采用流式细胞术检测外周全血及外周血单个核细胞。结果 与对照组比较,病例组CD45^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T 淋巴细胞计数均减少(P <0.05);CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T 淋巴细胞在 CD45^(+)细胞表达的百分比均降低(P <0.05)。与对照组比较,病例组 Th17 和 Treg 细胞在CD4^(+)T淋巴细胞表达的百分比均升高(P <0.05)。与对照组相比,病例组CD28在CD4^(+)T淋巴细胞表达的百分比降低(P <0.05),病例组CTLA-4在CD4^(+)T淋巴细胞表达的百分比升高(P <0.05)。结论 脓毒症相关ARDS患者T淋巴细胞显著减少,CD4^(+)T淋巴细胞分化异常,CD4^(+)T淋巴细胞共信号CD28和CTLA-4表达失调,提示T淋巴细胞在脓毒症相关ARDS免疫调节中发挥重要作用。 展开更多
关键词 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 免疫功能 T淋巴细胞
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外周血C-X-C基序趋化因子配体8、C-X-C基序趋化因子配体10评估病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者预后作用 被引量：1
10
作者 姜明明 买智涛 +2 位作者 陈洋 万善志 邸庆国 《创伤与急危重病医学》 2025年第2期107-112,共6页
目的探讨外周血C-X-C基序趋化因子配体(CXCL)8、CXCL10对病毒性肺炎(VP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的评估作用。方法选取2021年1月至2024年1月沧州市中心医院收治的140例VP合并ARDS患者为VP合并ARDS组,男性86例,女性54例,年... 目的探讨外周血C-X-C基序趋化因子配体(CXCL)8、CXCL10对病毒性肺炎(VP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的评估作用。方法选取2021年1月至2024年1月沧州市中心医院收治的140例VP合并ARDS患者为VP合并ARDS组,男性86例,女性54例,年龄(60.37±7.85)岁,年龄范围为31~82岁;选取同期收治的70例单纯VP患者为单纯VP组,男性45例,女性25例,年龄(60.24±5.36)岁,年龄范围为24~78岁。另选取同期于沧州市中心医院体检的70名健康体检志愿者为健康组,男性44例,女性26例,年龄(60.33±6.08)岁,年龄范围为18~75岁。检测外周血CXCL8、CXCL10水平,比较健康组、单纯VP组、VP合并ARDS组外周血CXCL8、CXCL10水平;根据氧合指数,将VP合并ARDS组患者分为VP合并轻度ARDS患者[200 mmHg<氧合指数≤300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、VP合并中度ARDS患者(100 mmHg<氧合指数≤200 mmHg)及VP合并重度ARDS患者(氧合指数≤100 mmHg),比较VP合并不同程度ARDS患者外周血CXCL8、CXCL10水平。采用多因素logistic回归分析VP合并ARDS患者院内生存结局(住院期间病死)影响因素;绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析外周血CXCL8、CXCL10及二者联合对VP合并ARDS患者住院期间病死的评价效能。结果单纯VP组、VP合并ARDS组患者外周血CXCL8、CXCL10水平高于健康组,且VP合并ARDS组患者外周血CXCL8、CXCL10水平高于单纯VP组,差异有统计学意义(P<0.05)。VP合并重度ARDS患者外周血CXCL8、CXCL10水平高于VP合并中度ARDS患者、VP合并轻度ARDS患者,且VP合并中度ARDS患者高于VP合并轻度ARDS患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肺外器官衰竭数≥2个、CXCL8高、CXCL10高为VP合并ARDS患者住院期间病死的独立危险因素,氧合指数高为VP合并ARDS患者住院期间病死的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,外周血CXCL8、CXCL10联合评价VP合并ARDS患者住院期间病死的ROC曲线下面积大于外周血CXCL8、CXCL10单独评价,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血CXCL8、CXCL10水平升高与VP合并ARDS患者病情程度加重和住院期间病死有关,二者联合预测VP合并ARDS患者住院期间病死的效能较高。 展开更多
关键词 病毒性肺炎 急性呼吸窘迫综合征 C-X-C基序趋化因子配体8 C-X-C基序趋化因子配体10 预后
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中性粒细胞胞外诱捕网对急性呼吸窘迫综合征病情进展及死亡预测的应用价值 被引量：1
11
作者 王飞 沈晓霞 《浙江中西医结合杂志》 2025年第1期62-66,共5页
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种急性弥漫性肺损伤,呈现起病急、进展快和预后差的特点~([1])。由于ARDS的发病机制复杂,病情影响因素较多,寻找与ARDS密切相关的指标,用于准确评估患者的病情严重程... 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种急性弥漫性肺损伤,呈现起病急、进展快和预后差的特点~([1])。由于ARDS的发病机制复杂,病情影响因素较多,寻找与ARDS密切相关的指标,用于准确评估患者的病情严重程度和预后,及时予以相应强度的治疗干预,具有重要的临床意义~([2])。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 中性粒细胞胞外诱捕网 预后
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sTREM-1、PCT与MRP8/14对重症肺结核患者急性呼吸窘迫综合征的时序预测价值
12
作者 邓默 贾米山 +3 位作者 田彦卿 郑志清 王辉 韩娜 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第22期3552-3557,共6页
目的探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)与髓系相关蛋白8/14(MRP8/14)对重症肺结核患者继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的时序预测价值。方法采用回顾性队列研究设计,选取2021年1月至2024年12月医院收治的重症肺结核... 目的探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)与髓系相关蛋白8/14(MRP8/14)对重症肺结核患者继发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的时序预测价值。方法采用回顾性队列研究设计,选取2021年1月至2024年12月医院收治的重症肺结核患者作为研究对象,按8∶2的比例将患者随机分为训练集(148例)和验证集(37例)。通过电子病历系统提取患者入院时、入院3 d、入院7 d的sTREM-1、PCT及MRP8/14检测数据,采用多因素logistic回归分析危险因素,并通过ROC曲线评估预测效能。结果最终纳入185例重症肺结核患者,其中训练集148例患者中,继发ARDS者27例,未继发ARDS者121例;验证集37例患者中,继发ARDS者7例,未继发ARDS者30例。训练集的两组患者血清sTREM-1、PCT及MRP8/14水平随时间呈现显著变化(P<0.05)。入院时、入院3 d、入院7 d ARDS组血清sTREM-1、PCT、MRP8/14水平均高于非ARDS组(P<0.05)。入院时、入院3 d、入院7 d的血清sTREM-1、PCT、MRP8/14水平均是重症肺结核患者继发ARDS的危险因素(P<0.05)。训练集ROC曲线结果显示,出入院时s TREM-1、PCT水平及MRP8/14联合预测的曲线下面积(AUC)最大为0.976,95%CI为0.952~1.000,灵敏度为88.9%,特异度为98.3%。验证集ROC曲线结果显示,出入院时sTREM-1、PCT水平及MRP8/14联合预测的AUC最大为0.957,95%CI为0.895~1.000,灵敏度为100.0%,特异度为86.7%。结论sTREM-1、PCT与MRP8/14的水平变化对重症肺结核患者ARDS发生具有时序预测价值,联合检测可提高预警准确性。 展开更多
关键词 重症肺结核 急性呼吸窘迫综合征 可溶性髓样细胞触发受体-1 降钙素原 髓系相关蛋白8/14 预测
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miR-202-5p通过靶向抑制ROCK1表达减轻急性呼吸窘迫综合征新生大鼠肺损伤
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作者 杨英阁 张晋雷 +2 位作者 孙岩 陈升 梁正 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第9期814-820,共7页
目的 探讨miR-202-5p对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)新生大鼠肺损伤的保护作用及其机制。方法 60只新生SD大鼠随机分为对照组(腹腔注射生理盐水)、ARDS组[腹腔注射脂多糖(4 mg/kg)建立ARDS模型]、ARDS+miR-NC组[ARDS大鼠尾静脉注射miR-NC(2... 目的 探讨miR-202-5p对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)新生大鼠肺损伤的保护作用及其机制。方法 60只新生SD大鼠随机分为对照组(腹腔注射生理盐水)、ARDS组[腹腔注射脂多糖(4 mg/kg)建立ARDS模型]、ARDS+miR-NC组[ARDS大鼠尾静脉注射miR-NC(2 mg/kg),1次/4 h,连续干预12 h]、ARDS+miR-202-5p组[ARDS大鼠尾静脉注射miR-202-5p(2 mg/kg),1次/4 h,连续干预12 h]、ARDS+miR-202-5p+ov-NC组[ARDS大鼠尾静脉注射miR-202-5p(2 mg/kg),1次/4 h,连续干预12 h;脂多糖注射前3 d尾静脉注射6×10~8 PFU过表达对照腺病毒]和ARDS+miR-202-5p+ov-ROCK1组[ARDS大鼠尾静脉注射miR-202-5p(2 mg/kg),1次/4 h,连续干预12 h;脂多糖注射前3 d尾静脉注射6×10^(8) PFU过表达ROCK1腺病毒],每组10只。实时定量PCR检测大鼠肺组织中miR-202-5p和ROCK1 mRNA表达;HE染色观察大鼠肺组织病理损伤;计算大鼠肺组织湿重/干重比值来评价大鼠肺水肿程度;Western blotting检测大鼠肺组织中ROCK1、TLR4、p-NF-κB p65和p-IκBα蛋白表达。双萤光素酶报告基因实验验证miR-202-5p与ROCK1的关系。结果 miR-202-5p在ARDS大鼠肺组织中表达下调,过表达miR-202-5p可减轻ARDS大鼠肺组织病理损伤和肺水肿。ROCK1 mRNA在ARDS大鼠肺组织中表达上调;过表达miR-202-5p降低ARDS大鼠肺组织中ROCK1表达,而过表达ROCK1逆转了过表达miR-202-5p对ARDS新生大鼠肺损伤的保护作用。过表达miR-202-5p抑制ARDS大鼠肺组织中TLR4、p-NF-κB p65和p-IκBα蛋白表达,过表达ROCK1逆转此作用。双萤光素酶报告基因实验结果显示miR-202-5p靶向结合ROCK1 mRNA的3’UTR。结论 miR-202-5p通过靶向抑制ROCK1表达减轻ARDS大鼠肺损伤,其机制可能与抑制ROCK1介导的TLR4/NF-κB信号通路激活有关。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 miR-202-5p ROCK1 TLR4/NF-κB信号通路 肺损伤
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Lnc-IL7R/Jmjd3/KGF轴对急性呼吸窘迫综合征炎症损伤的早期诊断价值及相关机制
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作者 周峰 尹其翔 +3 位作者 魏法星 吴敏 林海敏 蔡华忠 《中国免疫学杂志》 北大核心 2025年第11期2583-2590,共8页
目的:探究Lnc-IL7R/含Jumonji结构域3(Jmjd3)/角质细胞生长因子(KGF)轴对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)炎症损伤的早期诊断价值及相关机制。方法:①RT-qPCR、Western blot检测ARDS患者血清中Lnc-IL7R、Jmjd3、KGF mRNA和蛋白水平及组蛋白H3... 目的:探究Lnc-IL7R/含Jumonji结构域3(Jmjd3)/角质细胞生长因子(KGF)轴对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)炎症损伤的早期诊断价值及相关机制。方法:①RT-qPCR、Western blot检测ARDS患者血清中Lnc-IL7R、Jmjd3、KGF mRNA和蛋白水平及组蛋白H3第27位赖氨酸三甲基化(H3K27)me3蛋白水平;ELISA检测血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平。②利用线粒体损伤相关分子模式(MTDs)刺激HBE细胞,建立创伤性ARDS细胞模型。HBE细胞分为对照组(Control组)、模型组(MTDs组)、过表达Lnc-IL7R组(Lnc-IL7R组)、过表达对照组(NC组)和过表达Lnc-IL7R+过表达Jmjd3组(Lnc-IL7R+Jmjd3组)。染色质免疫共沉淀(ChIP)检测细胞中Jmjd3、IL-1β、IL-6、TNF-α启动子区组蛋白甲基化水平;qRT-PCR、Western blot检测细胞中Lnc-IL7R、Jmjd3、KGF、IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA和蛋白水平及H3K27me3蛋白水平。③小鼠尾静脉注射MTDs,建立创伤性ARDS小鼠模型。80只小鼠随机分为Control组、MTDs组、Lnc-IL7R组、NC组和Lnc-IL7R+Jmjd3组,每组16只。HE染色检测小鼠肺组织病理损伤;ChIP、RT-qPCR检测肺组织中Lnc-IL7R、Jmjd3、IL-1β、IL-6、TNF-α启动子区组蛋白甲基化和mRNA水平;ELISA检测BALF中IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白水平;Western blot检测肺组织中Jmjd3、KGF、H3K27me3蛋白水平;免疫组化染色检测肺组织中表面活性蛋白C(SPC)和表面活性蛋白D(SPD)蛋白水平。结果:①与健康体检者相比,ARDS患者血清中Lnc-IL7R、Jmjd3、KGF mRNA和蛋白水平、IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白水平明显升高,H3K27me3蛋白水平明显降低(P<0.05)。②与Control组相比,MTDs组HBE细胞中Jmjd3、IL-1β、IL-6、TNF-α启动子区组蛋白甲基化水平、H3K27me3蛋白水平明显降低,Lnc-IL7R、Jmjd3、KGF、IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA和蛋白水平明显升高(P<0.05);过表达Lnc-IL7R后,细胞中Lnc-IL7R、Jmjd3、IL-1β、IL-6、TNF-α启动子区组蛋白甲基化水平、KGF mRNA和蛋白水平、H3K27me3蛋白水平明显升高,Jmjd3、IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA和蛋白水平明显降低(P<0.05);而过表达Jmjd3能够部分逆转过表达Lnc-IL7R对细胞上述指标的影响(P<0.05)。③与Control组相比,MTDs组小鼠肺组织中Jmjd3、IL-1β、IL-6、TNF-α启动子区组蛋白甲基化水平、H3K27me3蛋白水平明显降低,肺组织和BALF中Lnc-IL7R、Jmjd3、KGF、IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA和蛋白水平、SPC、SPD蛋白水平明显升高(P<0.05);过表达Lnc-IL7R后,小鼠肺组织中Lnc-IL7R、Jmjd3、IL-1β、IL-6、TNF-α启动子区组蛋白甲基化水平、KGF mRNA和蛋白水平、H3K27me3、SPC、SPD蛋白水平明显升高,肺组织和BALF中Jmjd3、IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA和蛋白水平明显降低(P<0.05);而过表达Jmjd3能够部分逆转过表达Lnc-IL7R对上述指标的影响(P<0.05)。结论:Lnc-IL7R/Jmjd3/KGF轴通过调控启动子区组蛋白甲基化修饰参与ARDS中的炎症调控和肺泡上皮细胞损伤修复,Lnc-IL7R/Jmjd3/KGF可用于ARDS的早期诊断。 展开更多
关键词 Lnc-IL7R/Jmjd3/KGF轴 急性呼吸窘迫综合征 炎症损伤
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肾素-血管紧张素系统:急性呼吸窘迫综合征中的生命之舵
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作者 张艳丽 蒋澄宇 《中国生物化学与分子生物学报》 北大核心 2025年第4期487-493,共7页
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种严重的肺部疾病,其特征为肺部细胞因子风暴、弥漫性肺泡损伤、肺血管通透性增加、急性非心源性肺水肿和难治性低氧血症(PaO2/FIO2≤300 mm),最终导致多器官衰竭。A... 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种严重的肺部疾病,其特征为肺部细胞因子风暴、弥漫性肺泡损伤、肺血管通透性增加、急性非心源性肺水肿和难治性低氧血症(PaO2/FIO2≤300 mm),最终导致多器官衰竭。ARDS起病快、病情严重并且缺乏有效治疗手段,导致其高病死率(30%~70%),对公共健康构成重大威胁。ARDS可由多种病因引发,包括严重感染(例如SARS-CoV、SARS-CoV-2、H5N1)以及非感染性因素。目前的治疗方法主要是非特异性的处理,包括类固醇、传统中医药、营养支持和机械通气等。2012年更新的柏林标准主要依据发病时间、低氧血症、肺水肿以及相关的放射学和生理学异常来诊断ARDS。最近的研究表明,生物标志物可以提高诊断的灵敏度和特异性。例如,血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)水平升高与重症肺炎的严重程度和预后相关,强调了肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)在ARDS病理机制中的重要作用。ARDS进展的一个关键因素是局部肺组织中RAS的破坏。研究表明,Ang Ⅱ-Ang Ⅱ 1型受体(angiotensin Ⅱ type 1 receptor,AT1R)轴的激活会促进肺损伤。ACE2是RAS的关键负调节因子,在缓解Ang Ⅱ过度生成引起的肺损伤中发挥着重要作用。动物模型中ACE2的下调导致RAS失衡,进而引发急性肺损伤。SARS-CoV、SARS-CoV-2和禽流感等病毒感染,以及暴露于某些纳米材料,都能通过降低ACE2水平、破坏RAS平衡,特别是通过激活Ang Ⅱ-AT1R轴,导致Ang Ⅱ的增加,从而诱发ARDS。本文讨论了涉及RAS抑制剂的潜在治疗策略,包括血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers,ARB)和补充ACE2。研究表明,ARB(包括洛沙坦),能够显著减少由病毒感染和其他因素引起的ARDS动物模型中的肺损伤,并改善存活率。此外,重组人ACE2通过降低Ang Ⅱ水平和缓解肺损伤表现出保护作用。本文还讨论了ARB在治疗多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfuction syndrom,MODS)中的治疗潜力,因为RAS失调在器官损伤中发挥关键作用。临床试验表明,ARB能够改善COVID-19患者的预后。尽管ARB可能产生低血压和电解质失衡等不良反应,但它们仍然是治疗ARDS和MODS有前景的治疗选择。未来的研究应进一步阐明RAS调节在不同病因背景下的分子机制,并开发个体化治疗策略,以优化临床治疗效果。总而言之,靶向RAS,特别是Ang Ⅱ-AT1R轴,代表了治疗ARDS和MODS的一种新颖而有前景的方法,为危重病人提供了有价值的治疗途径。 展开更多
关键词 肾素-血管紧张素系统 急性呼吸窘迫综合征 新冠病毒 禽流感病毒
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通腑泻肺法联合机械通气治疗肺热腑实型儿童急性呼吸窘迫综合征临床研究
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作者 吴敬芳 谭清实 +4 位作者 孔凡贞 辛美云 董倩 李娜 罗青 《新中医》 2025年第11期95-99,共5页
目的:观察通腑泻肺法联合机械通气治疗肺热腑实型中重度儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及对呼吸力学、血流动力学的影响。方法:选取2021年6月—2024年6月在济宁医学院附属医院儿童重症监护病房治疗的62例中重度ARDS患者,按随... 目的:观察通腑泻肺法联合机械通气治疗肺热腑实型中重度儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及对呼吸力学、血流动力学的影响。方法:选取2021年6月—2024年6月在济宁医学院附属医院儿童重症监护病房治疗的62例中重度ARDS患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各31例。2组均进行常规治疗,在此基础上对照组给予机械通气治疗,观察组在对照组基础上联合通腑泻肺法(大承气汤加减)治疗,2组均治疗5天。治疗期间,记录有创机械通气时间、无创机械通气时间、总辅助通气时间、总用氧时间、住院时间及死亡率、不良反应。比较2组治疗前后,呼吸力学指标[氧合指数(OI)、气道峰压(PIP)、呼气末正压(PEEP)、平均气道压(Pmean)]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)]和炎症指标[白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]。结果:治疗后,观察组有创机械通气时间、无创机械通气时间、总辅助通气时间、总用氧时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。2组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组呼吸力学指标OI、PIP、PEEP、Pmean均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。2组CVP、HR均较治疗前下降(P<0.05);2组MAP与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组MAP、CVP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组外周血WBC、CRP、PCT均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗过程中2组均未出现明显不良反应。结论:通腑泻肺法联合机械通气治疗肺热腑实型中重度儿童ARDS疗效好,可有效改善氧合状态、降低呼吸机支持参数、缩短机械通气时间、降低外周血炎症介质水平,缩短住院时间,但对外周血流动力学影响不大。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 肺热腑实型 通腑泻肺 大承气汤 机械通气 儿童
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一氧化氮吸入治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效
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作者 王璐 左小淑 +12 位作者 高文蔚 夏文芳 李光 柳舟 石昭坤 方小雨 李镇文 张浩 宋振举 张召才 邓医宇 邹捍东 詹丽英 《武汉大学学报(医学版)》 2025年第2期187-193,共7页
目的:评估一氧化氮吸入(iNO)联合标准治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法:采集2019年1月—2024年4月的ARDS患者共406例,按照1∶1倾向性评分匹配(PSM)后,分为iNO联合标准治疗(I+S)组和标准治疗(S)组,每组各35例,评估治疗后... 目的:评估一氧化氮吸入(iNO)联合标准治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法:采集2019年1月—2024年4月的ARDS患者共406例,按照1∶1倾向性评分匹配(PSM)后,分为iNO联合标准治疗(I+S)组和标准治疗(S)组,每组各35例,评估治疗后患者的平均肺动脉压、动脉氧分压/吸入氧浓度百分比(PaO_(2)/FiO_(2))、28 d死亡率等指标。结果:在治疗24 h和48 h后,I+S组患者的平均肺动脉压显著低于S组(P<0.05)。而且,I+S组的PaO_(2)/FiO_(2)在治疗后显著上升(P<0.05)、可溶性生长刺激表达基因蛋白2(sST2)水平显著下降(P<0.05)。比较两组非机械通气时间、ICU住院时间、持续性肾脏替代治疗(CRRT)和体外膜肺氧合(ECMO)使用率、28 d死亡率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:一氧化氮吸入联合标准治疗在改善ARDS患者的肺动脉压、氧合和心肌标志物方面显示出潜在的益处。 展开更多
关键词 一氧化氮吸入 急性呼吸窘迫综合征 肺动脉压 预后
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高频振荡通气治疗急性呼吸窘迫综合征安全性及有效性的荟萃分析
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作者 柳舟 张亮 +5 位作者 李光 侯彦广 陈倩倩 彭卫 杨巧玉 詹丽英 《武汉大学学报(医学版)》 2025年第11期1513-1522,共10页
目的:系统评价高频振荡通气(HFOV)与常规机械通气(CMV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的安全性及有效性。方法:检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库,查找所有比较HFOV... 目的:系统评价高频振荡通气(HFOV)与常规机械通气(CMV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的安全性及有效性。方法:检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库,查找所有比较HFOV与CMV治疗ARDS患者的临床研究,检索时间为建库至2024年7月31日。按照纳入及排除标准筛选文献并采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入23篇、共计3146例ARDS患者。安全性方面,HFOV组与CMV组治疗期间患者心率(P=0.300)、平均动脉压(P=0.170),中心静脉压(P=0.180)和死亡率(P=0.160)均无明显差异,但HFOV组并发症风险更低(OR=0.68,95%CI:0.56~0.83,P=0.002)。有效性方面,HFOV组与CMV治疗期间患者血气pH值(P=0.290)、平台压(P=0.230)、氧浓度(P=0.260)、总住院日(P=0.220)均无明显差异,但HFOV组患者机械通气时间更短(SMD=-0.85,95%CI:-1.26~-0.45,P<0.001);ICU住院日缩短(SMD=-1.05,95%CI:-1.27~-0.82,P<0.001);氧分压更高(SMD=0.63,95%CI:0.44~0.83,P<0.001);二氧化碳分压更低(SMD=-0.47,95%CI:-0.76~-0.19,P=0.001);氧合指数改善明显(SMD=0.82,95%CI:0.59~1.05,P<0.001)。结论:HFOV治疗ARDS的安全性及有效性较高,能够缩短ICU住院日,显著提升氧分压,降低二氧化碳分压并在改善氧合指数同时降低并发症风险。 展开更多
关键词 高频振荡通气 常规机械通气 急性呼吸窘迫综合征 安全性 有效性 Meta分析
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右美托咪定对急性呼吸窘迫综合征机械通气有效性的Meta分析
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作者 杨飞 李洪强 +2 位作者 王振华 张晓娟 张曙光 《医学新知》 2025年第11期1340-1346,共7页
目的系统评价右美托咪定对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气的有效性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase和CNKI数据库,检索时限为建库至2025年6月25日。由两位研究人员根据纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取及... 目的系统评价右美托咪定对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气的有效性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase和CNKI数据库,检索时限为建库至2025年6月25日。由两位研究人员根据纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取及质量评价,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入9项随机对照研究,结果发现,单独使用或与其他药物联合使用右美托咪定可降低ARDS患者急性应激时炎症因子IL-6[WMD=-1.13,95%CI(-1.92,-0.35)]和TNF-α[WMD=-0.87,95%CI(-1.34,-0.40)]水平,提高氧合指数[WMD=1.83,95%CI(0.64,3.03)],缩短ICU住院时间[WMD=-1.44,95%CI(-1.76,-1.12)]和机械通气时间[WMD=-0.93,95%CI(-1.26,-0.95)],差异均有统计学差异(P<0.05),但在患者平均动脉压水平方面差异不显著[WMD=0.39,95%CI(-0.20,0.98)]。结论ARDS机械通气患者应用右美托咪定能降低急性应激时的炎症水平,提高氧合指数,缩短ICU住院时间和机械通气时间,为临床上ARDS患者机械通气过程中采用右美托咪定提供选择依据。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 右美托咪定 机械通气 META分析
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