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心脏毒性中药作用物质基础、发生机制及防治研究进展
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作者 李艳芬 李美凤 +1 位作者 王瑞华 黄宇虹 《环球中医药》 2025年第6期1266-1273,共8页
中药心脏毒性制约了其在临床诊疗中的应用,越来越受到业内专家学者重视。中药心脏毒性的发生与其含有生物碱类、毒苷类、萜类等物质有关,致毒机制主要为心肌细胞离子通道改变、心肌细胞损伤、能量代谢降低等,这些作用机制常交互作用、... 中药心脏毒性制约了其在临床诊疗中的应用,越来越受到业内专家学者重视。中药心脏毒性的发生与其含有生物碱类、毒苷类、萜类等物质有关,致毒机制主要为心肌细胞离子通道改变、心肌细胞损伤、能量代谢降低等,这些作用机制常交互作用、互相影响,致心肌细胞功能异常。减毒是中药心脏毒性防治的关键所在,常见的减毒措施包括炮制、配伍、改变剂型等。对毒性发生机制的深入探索,以及减毒过程及毒性成分行为不断被发现,为中药减毒增效提供了有力保障。本文从致毒物质基础、毒性发生机制、减毒措施三方面入手,对中药心脏毒性相关文献进行梳理、综述,以飨同道。 展开更多
关键词 中药 心脏毒性 表现 物质基础 机制 防治 进展
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中医药防治乳腺癌蒽环类药物化疗后心脏毒性的研究进展
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作者 齐婧 王茂 +7 位作者 纪文鑫 吴少锋 马海龙 李晓宁 高杰红 黎平平 代引海 贾成文 《现代中西医结合杂志》 2025年第3期414-417,共4页
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,多采用综合治疗原则,兼顾局部治疗和全身治疗,以提高疗效和改善患者的生活质量,常用的化疗方案以蒽环类为主。在接受蒽环类药物治疗的患者中,约20%的患者出现蒽环类药物引起心力衰竭、心律失常、心肌损伤等... 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,多采用综合治疗原则,兼顾局部治疗和全身治疗,以提高疗效和改善患者的生活质量,常用的化疗方案以蒽环类为主。在接受蒽环类药物治疗的患者中,约20%的患者出现蒽环类药物引起心力衰竭、心律失常、心肌损伤等一系列的心脏毒性反应,中医药防治蒽环类所致的心脏毒性反应具有改善患者临床症状、提高患者生活质量等优势。本文从蒽环类药物引起心脏毒性的机制、中医对其认识和中医药防治心脏毒性等方面进行了简要综述。 展开更多
关键词 蒽环类药物 心脏毒性 乳腺癌 中医药
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扶正解毒中药改善蒽环类化疗药致心脏毒性的研究进展
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作者 刘畅 李蒙 +2 位作者 张立晶 杨曜源 牛超峰 《中西医结合心脑血管病杂志》 2025年第22期3439-3442,共4页
肿瘤治疗相关心脏毒性包括心律失常、心力衰竭等,是肿瘤存活者死亡率增加的首要原因,已成为公共的社会问题。蒽环类化疗药物是多种肿瘤的一线治疗方案,可诱发致命性心脏毒性。目前,由于西医证据缺乏,尚未提出切实有效的诊疗指南。中医... 肿瘤治疗相关心脏毒性包括心律失常、心力衰竭等,是肿瘤存活者死亡率增加的首要原因,已成为公共的社会问题。蒽环类化疗药物是多种肿瘤的一线治疗方案,可诱发致命性心脏毒性。目前,由于西医证据缺乏,尚未提出切实有效的诊疗指南。中医学从理论探讨、临床和基础研究方面,针对蒽环类化疗药物致心脏毒性展开研究,并取得创新性成果。综述扶正解毒类中药(中药提取物、中药制剂及中药成分等)改善蒽环类药物致心脏毒性方面的研究进展,以期推进中医防治肿瘤心脏病的学科建设。 展开更多
关键词 心脏毒性 扶正解毒中药 蒽环类药物 研究进展 综述
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稳心颗粒对蒽环类药物化疗乳腺癌患者心脏毒性的防治效果
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作者 李静 庄庆玺 《肿瘤基础与临床》 2025年第4期485-488,共4页
目的探究稳心颗粒对蒽环类药物化疗乳腺癌患者心脏毒性的防治效果。方法选取2021年12月至2023年10月郑州大学第一附属医院行乳腺癌根治术的85例乳腺癌患者,按照随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=43)。对照组采用氟尿嘧啶+表柔比... 目的探究稳心颗粒对蒽环类药物化疗乳腺癌患者心脏毒性的防治效果。方法选取2021年12月至2023年10月郑州大学第一附属医院行乳腺癌根治术的85例乳腺癌患者,按照随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=43)。对照组采用氟尿嘧啶+表柔比星+环磷酰胺+曲美他嗪;观察组在对照组基础上加用稳心颗粒。比较2组心电图和心肌肌钙蛋白T(cTnT)的异常率,心功能指标水平以及不良反应。结果观察组化疗6个周期后心律失常、QRS波群电压下降、ST-T异常、左室舒张末期内径、cTnT异常发生率均低于对照组(χ^(2)=5.701,P=0.017;χ^(2)=3.983,P=0.046;χ^(2)=4.753,P=0.029;t=14.029,P<0.001;χ^(2)=9.790,P=0.002),而左室射血分数、左心室舒张早期快速充盈峰与舒张晚期充盈峰比值水平均高于对照组(t=10.513,P<0.001;t=11.115,P<0.001)。2组不良反应恶心呕吐、腹痛腹泻、乏力、心率减慢、血压下降比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.362,P=0.124;χ^(2)=2.313,P=0.128;χ^(2)=2.292,P=0.130;χ^(2)=1.445,P=0.229;χ^(2)=1.708,P=0.191)。结论稳心颗粒明显减轻乳腺癌患者经蒽环类药物化疗后的心脏毒性,保护患者心脏功能,安全性好,值得临床重视。 展开更多
关键词 乳腺癌 蒽环类药物 心脏毒性 稳心颗粒
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肺癌患者使用免疫检查点抑制剂后发生心脏毒性反应的护理
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作者 胡汉 冯丹 何俊峰 《中华急危重症护理杂志》 2025年第1期86-88,共3页
总结3例肺癌患者使用免疫检查点抑制剂治疗后发生心脏毒性反应的护理体会。护理要点:及时评估并监测心脏毒性;安全给药以减轻心脏毒性反应;应用护理多学科协作模式完善专科护理;落实个性化出院随访促进患者早日康复。经及时干预、严密... 总结3例肺癌患者使用免疫检查点抑制剂治疗后发生心脏毒性反应的护理体会。护理要点:及时评估并监测心脏毒性;安全给药以减轻心脏毒性反应;应用护理多学科协作模式完善专科护理;落实个性化出院随访促进患者早日康复。经及时干预、严密监测和综合管理,1例患者恢复良好,继续行免疫治疗,2例患者停止免疫治疗后行姑息治疗。随访半年,3例患者病情稳定。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制剂 心脏毒性 肺癌 危重病护理
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儿童血液系统肿瘤患者蒽环类药物相关急性心脏毒性风险列线图预测模型的构建及验证 被引量:1
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作者 周彦君 王春立 迟巍 《中国药学杂志》 北大核心 2025年第12期1299-1306,共8页
目的探讨儿童血液系统肿瘤患者发生蒽环类药物相关急性心脏毒性(ACT)的危险因素,并构建列线图风险预测模型。方法选择2018年1月-2024年12月某三甲医院184例儿童血液系统肿瘤患儿作为研究对象,以7∶3的比例将患儿分为模型组(129例)和验证... 目的探讨儿童血液系统肿瘤患者发生蒽环类药物相关急性心脏毒性(ACT)的危险因素,并构建列线图风险预测模型。方法选择2018年1月-2024年12月某三甲医院184例儿童血液系统肿瘤患儿作为研究对象,以7∶3的比例将患儿分为模型组(129例)和验证组(55例),模型组用于构建风险预测模型,验证组用于验证模型的预测准确性。采用多因素Logis-tic回归分析探讨血液系统肿瘤患儿发生蒽环药物相关急性ACT的独立影响因素,并进一步用R软件建立风险列线图预测模型。结果年龄、联合靶向治疗、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是血液系统肿瘤患儿发生蒽环药物相关急性ACT的独立危险因素(均P<0.05),右雷佐生是血液系统肿瘤患儿发生蒽环药物相关急性ACT的独立保护因素(P<0.05)。以上述影响因素为指标构建列线图预测模型,在模型组中的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.804[95%CI(0.725,0.869),P<0.001],Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果为χ^(2)=9.448,P=0.306,在验证组中的AUC为0.738[95%CI(0.635,0.848),P<0.001],Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果为χ^(2)=9.448,P=0.306。临床决策曲线的阈值概率在0.01~0.92时,临床净受益较高。结论本研究构建的血液系统肿瘤患儿发生蒽环药物相关急性ACT风险预测模型有较好的预测价值和临床适用性,可帮助医护人员筛查高风险人群,采取及时有效的干预措施,从而实现生存获益最大化。 展开更多
关键词 血液系统肿瘤 蒽环 化疗 急性心脏毒性 危险因素 列线图 预测模型
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血管内皮生长因子抑制剂靶向抗肿瘤药物相关心脏毒性及其治疗策略的研究进展 被引量:1
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作者 赵浩鹏 朱鋆芳 +5 位作者 郄宏鑫 徐宇翔 张琦 高笑男 冯章英 王明霞 《华西药学杂志》 北大核心 2025年第4期449-455,共7页
血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂广泛应用于各种恶性肿瘤的靶向治疗,但其导致的高血压、左心室收缩功能障碍、心力衰竭、QT间期延长和心律失常等不良反应显著影响治疗效果。除降压、抗凝、营养心肌等对症治疗外,目前临床上尚无特异性预防... 血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂广泛应用于各种恶性肿瘤的靶向治疗,但其导致的高血压、左心室收缩功能障碍、心力衰竭、QT间期延长和心律失常等不良反应显著影响治疗效果。除降压、抗凝、营养心肌等对症治疗外,目前临床上尚无特异性预防或治疗VEGF抑制剂导致心脏毒性的靶向药物。现对VEGF抑制剂相关心脏毒性的机制以及针对不同机制相关药物和靶向相关基因作为治疗策略的研究进展进行综述,以期为临床制定有效的治疗方案提供参考。 展开更多
关键词 VEGF抑制剂 心脏毒性 发病机制 靶向药物 靶向基因 治疗策略 研究进展
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抗肿瘤药物心脏毒性干预策略研究进展 被引量:1
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作者 张雨心 郑铭 《生理科学进展》 北大核心 2025年第4期306-313,共8页
抗肿瘤药物(anti-tumor drugs)尤其是化疗药物因具有价格低廉、疗效显著等优势成为目前最为广泛的治疗癌症的方法,然而其在使用过程中的毒副作用尤其是心脏毒性(cardiotoxicity)作用极大限制了该类药物的临床应用。随着活性成分提取、... 抗肿瘤药物(anti-tumor drugs)尤其是化疗药物因具有价格低廉、疗效显著等优势成为目前最为广泛的治疗癌症的方法,然而其在使用过程中的毒副作用尤其是心脏毒性(cardiotoxicity)作用极大限制了该类药物的临床应用。随着活性成分提取、纳米材料等新兴技术的不断发展,越来越多的策略被开发用于减轻抗肿瘤药物导致的心脏毒性。本文从抗肿瘤药物引发心脏毒性的机制入手,对目前缓解抗肿瘤药物心脏毒性的干预策略的研究进展进行综述,以期为更安全的癌症治疗提供新的思路与方向。 展开更多
关键词 抗肿瘤药物 心脏毒性 心脏保护 纳米材料 联合用药
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基于心脏电生理探讨中药诱导心脏毒性机制及预防措施
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作者 王选阳 高原 +5 位作者 李彬 于瑞 谢世阳 周璐烨 孙雨蝶 朱明军 《药物评价研究》 北大核心 2025年第1期256-268,共13页
中医药在疾病的治疗与预防方面有数千年历史,为中华民族繁衍生息作出突出贡献,中药的安全性问题却面临重大质疑。心脏毒性对于中药临床毒副作用研究以及创新药物研发至关重要,目前关于心脏毒性的相关研究日益增多,大部分研究主要集中在... 中医药在疾病的治疗与预防方面有数千年历史,为中华民族繁衍生息作出突出贡献,中药的安全性问题却面临重大质疑。心脏毒性对于中药临床毒副作用研究以及创新药物研发至关重要,目前关于心脏毒性的相关研究日益增多,大部分研究主要集中在中药减轻肿瘤化疗后所诱导心脏毒性和其他药物所致心脏不良反应,中药自身所发生的心脏毒性机制及安全用药方面研究相对匮乏。心脏电生理现象作为心脏细胞的基本生命活动特性之一,心肌细胞正常的电生理活动保障心脏功能的有效运转。为了深入研究中药自身成分中的心脏毒性与作用机制,提高中药临床应用的安全性,基于钾离子通道、钠离子通道、钙离子通道的心脏电生理特性,总结中药单体与复方诱导心脏毒性的机理机制。同时借助计算机虚拟模型、人诱导多能干细胞分化的心肌细胞(hiPSC-CMs)和心脏类器官(hCO)、膜片钳技术等国际公认的药物心脏毒性评价技术创建中药心脏毒性安全评价平台,运用中医传统理论为中药在临床应用时所诱导心脏毒性提供相应的预防措施,为鉴定中药心脏毒性以及中药临床应用所致心脏不良反应提供科学依据,为中药新药研发开辟新的研究方向。 展开更多
关键词 中药 心脏毒性 电生理 离子通道 安全性评价 预防措施
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基于多组学整合策略探究艾迪注射液降低阿霉素诱导心脏毒性的作用机制
10
作者 王艳丽 涂玉洁 +7 位作者 朱建华 郑林 黄勇 孙佳 李勇军 潘洁 刘春花 陆苑 《中国中药杂志》 北大核心 2025年第8期2245-2259,共15页
艾迪注射液(Aidi Injection,ADI)联合阿霉素(doxorubicin,DOX)是临床肿瘤治疗的常用策略,其在协同抗肿瘤同时,减轻DOX引起的心脏毒性。该研究采用多组学手段,系统阐明ADI降低DOX诱导心脏毒性的作用机制。采用DOX诱导的小鼠心脏毒性模型... 艾迪注射液(Aidi Injection,ADI)联合阿霉素(doxorubicin,DOX)是临床肿瘤治疗的常用策略,其在协同抗肿瘤同时,减轻DOX引起的心脏毒性。该研究采用多组学手段,系统阐明ADI降低DOX诱导心脏毒性的作用机制。采用DOX诱导的小鼠心脏毒性模型,通过生化指标和病理检查评价ADI的心脏保护作用。在此基础上,借助转录组学、蛋白组学和代谢组学技术分析不同生理状态下机体内源性物质的变化情况。将各组学中具有显著回调趋势的差异物进行整合分析,筛选出ADI发挥心脏保护作用的关键调控通路,并选取其中的重要靶蛋白进行ELISA试剂盒测定和免疫组化分析。结果表明,ADI能够显著降低模型组小鼠血清心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)和N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)的水平,有效改善心肌组织空泡化和心肌纤维化现象,表明ADI对DOX诱导的心脏毒性具有较好的干预作用。转录组学分析共筛选出400个ADI治疗后显著回调到正常水平的差异基因,富集结果主要涉及心肌纤维化进程、炎症反应和氧化应激反应等作用途径。蛋白组学分析共筛选出70个ADI治疗后显著回调到正常水平的差异蛋白,富集结果主要涉及机体炎症反应、心脏功能以及能量代谢等相关信号通路。代谢组学分析共筛选出51个ADI治疗后显著回调到正常水平的差异代谢物,富集结果主要涉及炎症反应、脂质代谢和能量代谢等多条信号通路。多组学整合分析结果显示亚油酸代谢、花生四烯酸代谢和甘油磷酸脂代谢通路在DOX诱导的机体炎症反应中具有重要作用,而ADI可能通过调控这些通路发挥治疗作用。重要靶蛋白的分析结果显示,ADI会显著调控DOX组中环氧合酶1(cyclooxygenase-1,COX-1)、环氧合酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)、前列腺素H2(prostaglandin H2,PGH2)和前列腺素D2(prostaglandin D2,PGD2)的异常表达。综上,ADI可有效改善DOX诱导的心脏毒性,其作用机制可能与调控亚油酸代谢、花生四烯酸代谢和甘油磷酸脂代谢等通路,从而干预机体炎症反应进程有关。 展开更多
关键词 艾迪注射液 阿霉素 心脏毒性 转录组学 蛋白组学 代谢组学
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阿霉素心脏毒性机制研究及法医学应用
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作者 张帅 许弘飞 +2 位作者 张志湘 王盈 朱少华 《法医学杂志》 北大核心 2025年第2期120-126,共7页
阿霉素是常用的一种抗肿瘤药物,用于治疗多种癌症,但严重的心脏毒性限制了其在临床上的广泛应用。目前,根据阿霉素的作用剂量和持续时间,其诱导的心脏毒性主要分为急性和慢性,最终可能会导致心力衰竭。阿霉素心脏毒性发病机制涉及氧化... 阿霉素是常用的一种抗肿瘤药物,用于治疗多种癌症,但严重的心脏毒性限制了其在临床上的广泛应用。目前,根据阿霉素的作用剂量和持续时间,其诱导的心脏毒性主要分为急性和慢性,最终可能会导致心力衰竭。阿霉素心脏毒性发病机制涉及氧化应激、线粒体损伤、钙超载、自噬失调和细胞凋亡。法医学实践中关于阿霉素引起的中毒甚至心脏性死亡的案例,经常规法医病理学检验显示心脏无明显形态学改变。本文旨在总结近年来阿霉素诱导心脏毒性作用机制的研究,分析讨论阿霉素可能引起心肌细胞损伤的途径,为阿霉素致心脏毒性的作用机制研究和法医学应用提供参考。 展开更多
关键词 法医病理学 法医毒理学 阿霉素 心脏毒性 药物作用机制 综述
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曲妥珠单抗致HER2阳性乳腺癌患者心脏毒性的研究进展
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作者 程跃启 王斐 +2 位作者 于理想 郑超 余之刚 《山东大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期17-24,共8页
曲妥珠单抗是一种靶向人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, HER2)的人源化单克隆抗体,在HER2阳性乳腺癌的临床治疗中表现出显著效果,但其临床应用可能引发左室射血分数降低、充血性心力衰竭及心律失常等心... 曲妥珠单抗是一种靶向人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, HER2)的人源化单克隆抗体,在HER2阳性乳腺癌的临床治疗中表现出显著效果,但其临床应用可能引发左室射血分数降低、充血性心力衰竭及心律失常等心脏毒性问题。本文旨在综述当前关于曲妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌诱导心脏毒性发生的相关研究进展,以及如何监测和预防相关心脏毒性的发生,以期为未来基础研究方向选择及临床优化曲妥珠单抗用药管理策略提供依据。 展开更多
关键词 乳腺癌 人表皮生长因子受体2 曲妥珠单抗 心脏毒性 危险因素
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乳腺癌治疗相关心脏毒性风险预测模型的研究进展
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作者 刘银银 隋鸿平 +3 位作者 李婷婷 姜桐桐 史铁英 夏云龙 《中国全科医学》 北大核心 2025年第24期3072-3078,共7页
心脏毒性是乳腺癌患者癌症治疗过程中常见并发症,增加了患者身心痛苦,甚至可能危及生命,故早期识别高危患者并采取针对性预防措施至关重要。乳腺癌治疗相关心脏毒性风险预测模型是评估高危患者的重要方法,且已被国内外学者广泛研究。本... 心脏毒性是乳腺癌患者癌症治疗过程中常见并发症,增加了患者身心痛苦,甚至可能危及生命,故早期识别高危患者并采取针对性预防措施至关重要。乳腺癌治疗相关心脏毒性风险预测模型是评估高危患者的重要方法,且已被国内外学者广泛研究。本文根据研究对象所接受的治疗方法,将现有模型分为特异性模型和普适性模型,并对各模型的构建过程与方法、预测因子、效果验证与应用等内容进行了详细阐述和比较分析。分析表明现有模型的构建方法主要采用Logistic回归和Cox比例回归等传统统计方法,少数使用机器学习算法,预测因子多为年龄、高血压、糖尿病、BMI、蒽环类药物、曲妥珠单抗和紫杉醇,预测性能良好,但各模型预测因子差异较大,且呈现重开发而轻应用的不平衡局面。未来研究应注重模型临床应用和本土化验证,结合人工智能技术,丰富新型建模方法,开展多中心、大样本前瞻性研究,提高模型稳定性,为临床医护人员识别心脏毒性提供有效筛查工具。本文能够为我国临床医护人员构建及应用乳腺癌治疗相关心脏毒性风险预测模型提供借鉴。 展开更多
关键词 心血管疾病 心脏毒性 乳腺肿瘤 风险模型 预测模型 综述
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益气化瘀汤调控miR-532-3p改善阿霉素心脏毒性的机制研究 被引量:2
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作者 陈榕榕 郑平 +2 位作者 李得清 杨华 郑泽宇 《中国中医药信息杂志》 CAS 2025年第1期128-133,共6页
目的探究益气化瘀汤调控miR-532-3p改善阿霉素心脏毒性的作用机制。方法25只大鼠随机分为对照组、模型组及益气化瘀汤低、中、高剂量组,每组5只。模型组及益气化瘀汤低、中、高剂量组腹腔注射阿霉素2.5mg/kg建立心肌损伤模型(每周1次,连... 目的探究益气化瘀汤调控miR-532-3p改善阿霉素心脏毒性的作用机制。方法25只大鼠随机分为对照组、模型组及益气化瘀汤低、中、高剂量组,每组5只。模型组及益气化瘀汤低、中、高剂量组腹腔注射阿霉素2.5mg/kg建立心肌损伤模型(每周1次,连续8周)。造模同时益气化瘀汤低、中、高剂量组分别予益气化瘀汤2、4、8g/kg灌胃,每日1次,连续8周。超声心动图检测大鼠心功能,ELISA检测血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)含量,HE染色观察心肌组织形态,TUNEL染色检测心肌组织细胞凋亡情况,RT-qPCR检测miR-532-3p基因表达,Westernblot检测心肌组织GATA结合蛋白4(GATA4)、心肌铆定重复序列蛋白(CARP)表达。结果与对照组比较,模型组大鼠左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)明显升高,左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)明显下降(P<0.05),血清NT-proBNP含量显著升高(P<0.05),心肌细胞重度肥大、排列紊乱,成纤维细胞增生并伴有坏死,心肌细胞凋亡率明显升高(P<0.05),心肌组织miR-532-3p基因表达明显升高(P<0.05),心肌组织GATA4、CARP蛋白表达明显升高(P<0.05);与模型组比较,益气化瘀汤高剂量组大鼠LVESD、LVEDD明显降低(P<0.05),LVEF、LVFS明显升高(P<0.05),益气化瘀汤各剂量组大鼠血清NT-proBNP含量明显降低(P<0.05),心肌细胞损伤、纤维化不同程度改善,心肌细胞凋亡率明显降低(P<0.05),心肌组织miR-532-3p基因表达降低(P<0.05),心肌组织GATA4、CARP蛋白表达下降(P<0.05)。结论益气化瘀汤可拮抗阿霉素心脏毒性,其作用机制可能为调控miR-532-3p表达从而抑制心肌纤维化。 展开更多
关键词 益气化瘀汤 心脏毒性 心肌纤维化 miR-532-3p 大鼠
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1例奥沙利铂联合卡培他滨致严重心脏毒性病例报道及文献复习
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作者 徐丽娜 方英立 +1 位作者 王向玲 杜鹏程 《中国药房》 北大核心 2025年第10期1248-1253,共6页
目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨导致严重心脏毒性与基因多态性的关系,为临床安全用药提供参考。方法临床药师对山东大学齐鲁医院1例首次应用标准剂量奥沙利铂联合卡培他滨治疗的直肠癌患者出现严重心脏毒性进行相关性鉴别分析。检索中国... 目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨导致严重心脏毒性与基因多态性的关系,为临床安全用药提供参考。方法临床药师对山东大学齐鲁医院1例首次应用标准剂量奥沙利铂联合卡培他滨治疗的直肠癌患者出现严重心脏毒性进行相关性鉴别分析。检索中国知网、PubMed等中英文数据库中关于奥沙利铂、卡培他滨导致心脏毒性的个案报道,提取所有病例的基本资料、药物治疗方案和心脏毒性特征等进行汇总分析。结合本例患者铂类、氟尿嘧啶类药物代谢、排泄相关基因多态性检测结果,讨论奥沙利铂、卡培他滨导致心脏毒性的可能机制及防治策略。结果本例患者存在三磷酸腺苷结合盒转运体B亚家族成员1 C3435T和G2677T/A纯合突变、亚甲基四氢叶酸还原酶A1298C杂合突变、谷胱甘肽硫转移酶P1 A105G杂合突变,存在奥沙利铂、卡培他滨代谢、排泄障碍。药师建议:患者再次治疗停用奥沙利铂,给予原剂量50%卡培他滨治疗。医师采纳药师建议;患者后续治疗未再出现严重不良反应,且病情稳定。结论奥沙利铂、卡培他滨可致严重心脏毒性。建议有条件的医疗机构对应用奥沙利铂、卡培他滨的患者进行代谢、排泄相关基因多态性检测;对存在多基因突变的患者给予密切监护,并适当降低药物剂量,以保障患者用药安全、有效。 展开更多
关键词 奥沙利铂 卡培他滨 心脏毒性 严重不良反应 药学监护 临床药师
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蛋白激酶C抑制剂对苏尼替尼所致心脏毒性的保护作用
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作者 邱素华 章华 +3 位作者 顾盼 师晨霞 马景涛 许彦芳 《河北医科大学学报》 2025年第1期5-13,共9页
目的在细胞和整体动物水平探讨蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)抑制剂对苏尼替尼(Sunitinib,SU)引发心脏毒性的保护作用。方法新生大鼠心肌细胞(neonatal rat ventricular myocytes,NRVMs)在不同浓度的SU(1,5,10μmol/L)中进行孵育,检... 目的在细胞和整体动物水平探讨蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)抑制剂对苏尼替尼(Sunitinib,SU)引发心脏毒性的保护作用。方法新生大鼠心肌细胞(neonatal rat ventricular myocytes,NRVMs)在不同浓度的SU(1,5,10μmol/L)中进行孵育,检测细胞三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)含量、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)释放量及线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP)。然后观察非选择性PKC抑制剂(bisindolylmaleimide 1,Bis-1)、选择性新型PKC抑制剂(Rotterlin)或抑制肽对SU引发心肌细胞毒性的影响。雄性C57小鼠随机分为4组,即正常对照组、SU组、SU+PKC抑制剂白屈菜红碱(chelerythrine,CHE)低剂量(0.375 mg·kg^(-1)·d^(-1))及CHE高剂量(0.75 mg·kg^(-1)·d^(-1))组。连续灌胃SU同时腹腔注射CHE,给药3周后取心脏组织,提取线粒体,检测心肌细胞线粒体呼吸链复合物Ⅳ和Ⅴ活性;电镜观察心肌细胞线粒体结构变化;Western blot检测各组心肌磷酸化PKC亚型包括PKCα、PKCε以及PKCδ的表达情况。结果SU孵育NRVMs后呈浓度与时间依赖性减少ATP含量、增加LDH释放量、降低线粒体膜电位。非选择性PKC抑制剂Bis-1可预防SU引发的上述改变;选择性新型PKC抑制剂Rotterlin和新型PKCε抑制肽亦可预防SU引起的上述各项指标的变化。小鼠给予SU后,心肌细胞线粒体呼吸链复合物Ⅳ和Ⅴ的活性均显著下降,电镜显示,心肌细胞线粒体出现明显肿胀、嵴融合等形态改变;同时给予不同剂量的CHE后,线粒体呼吸链复合物Ⅳ和Ⅴ的活性均显著升高,电镜结果显示,CHE明显减轻SU所致线粒体形态改变。Western检测显示,SU组心肌磷酸化PKCε表达量显著升高,而磷酸化PKCδ、PKCα表达量则无明显变化;高剂量的CHE显著抑制了磷酸化PKCε的过表达,使其恢复至对照组水平。结论PKC抑制剂对SU导致的心脏毒性具有显著保护作用,此作用可能源于抑制新型PKC(主要是PKCε亚型)的过度激活。 展开更多
关键词 蛋白激酶C抑制剂 苏尼替尼 心脏毒性
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基于铁死亡探讨中药防治蒽环类药物心脏毒性的机制
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作者 蔡海丽 张晓朦 +3 位作者 刘亚迪 陈莉娟 王雨 张冰 《中国药物警戒》 2025年第8期876-882,共7页
目的探讨蒽环类药物心脏毒性中高水平尿酸-铁死亡路径的作用,评价中药菊苣提取物的干预效果。方法采用3 dpf斑马鱼仔鱼建立阿霉素诱导的心脏毒性模型,设置对照组、阿霉素(10μmol·L^(-1))组、高尿酸(100μmol·L^(-1))+阿霉素... 目的探讨蒽环类药物心脏毒性中高水平尿酸-铁死亡路径的作用,评价中药菊苣提取物的干预效果。方法采用3 dpf斑马鱼仔鱼建立阿霉素诱导的心脏毒性模型,设置对照组、阿霉素(10μmol·L^(-1))组、高尿酸(100μmol·L^(-1))+阿霉素(10μmol·L^(-1))组、别嘌醇(136μg·mL^(-1))+阿霉素(10μmol·L^(-1))组、高尿酸(100μmol·L^(-1))+阿霉素(10μmol·L^(-1))+铁死亡抑制剂Fer-1(1μmol·L^(-1))组和高尿酸+阿霉素+低、高剂量菊苣提取物组(500、1000μg·mL^(-1)),检测生存率、心率和心脏形态学指标(SV-BA间距、心包水肿)。结果高水平尿酸显著加重阿霉素诱导的心脏毒性,表现为心率加快、SV-BA距离增加及心包水肿加重(P<0.05或P<0.01);铁死亡抑制剂Fer-1和菊苣提取物均可显著改善上述心脏损伤(P<0.01),且菊苣高剂量组效果更优。结论高水平尿酸可能通过激活铁死亡路径加剧蒽环类药物心脏毒性,中药菊苣提取物能发挥心脏保护作用,监测铁死亡相关生物标志物可建立有效的毒性预警体系,为临床用药提供参考。 展开更多
关键词 铁死亡 蒽环类药物 心脏毒性 高尿酸 斑马鱼 药物警戒
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中草药心脏毒性预测模型研究
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作者 陈思颖 丁雪丽 +3 位作者 刘淑佳 张晓朦 张冰 林志健 《中国药物警戒》 2025年第8期869-875,共7页
目的利用机器学习方法,基于定量构效关系建立并验证中草药心脏毒性预测模型,为中草药的安全性评价和临床合理用药提供参考。方法利用比例失衡法筛选并收集美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)不良事件报告系统(Ad... 目的利用机器学习方法,基于定量构效关系建立并验证中草药心脏毒性预测模型,为中草药的安全性评价和临床合理用药提供参考。方法利用比例失衡法筛选并收集美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)不良事件报告系统(Adverse Event Reporting System,FAERS)数据库中具有潜在心脏风险的活性成分,作为主分析数据,随机划分为训练集和验证集,分别通过随机森林(RF)、决策树(DT)、K-最近邻分类法(KNN)和极端梯度提升法(XGBoost)构建预测模型及内部验证,使用曲线下面积(AUC)、准确率、精确度等多个指标评估模型的性能,选出最优模型;并通过检索相关数据库建库至2025年1月1日的文献收集具有心脏毒性的中草药活性成分,从自发报告系统数据库挖掘出可能具有心脏风险的中草药,并从TCMSP数据库中筛查其活性成分,作为测试集,对构建的最优模型进行外部验证。结果预测性能最佳的模型为KNN,训练集AUC=0.684,验证集AUC=0.718;通过文献筛选出24种具有心脏毒性的中草药活性成分,自发报告系统数据库中筛查出怀疑中草药11种,经外部验证后18种中草药活性成分以及10种中草药预测出心脏风险。结论模型预测的整体准确率达80%,可以用于中草药活性成分的心脏毒性预测。 展开更多
关键词 中草药 心脏毒性 机器学习 构效关系 瓜拉纳 预测模型
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利多卡因致心脏毒性的文献分析
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作者 姑丽尼格尔·艾尼瓦尔 程明霞 谢菡 《中国药房》 北大核心 2025年第2期208-213,共6页
目的探讨利多卡因致心脏毒性的临床特征,为临床安全用药提供参考。方法以“利多卡因”“心脏毒性”“lidocaine”“cardiotoxicity”等为中英文检索词,检索中国知网、万方数据、维普网、PubMed和Embase,收集利多卡因致心脏毒性相关文献... 目的探讨利多卡因致心脏毒性的临床特征,为临床安全用药提供参考。方法以“利多卡因”“心脏毒性”“lidocaine”“cardiotoxicity”等为中英文检索词,检索中国知网、万方数据、维普网、PubMed和Embase,收集利多卡因致心脏毒性相关文献并进行描述性分析。结果共纳入31篇文献,共计40例患者。40例患者中,男性23例、女性17例;年龄5个月~73岁,包括≤18岁患者4例、19~59岁17例、≥60岁19例。用药指征以手术麻醉为主(26例),给药途径以静脉给药、神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉为主(15、6、6例);34例患者的用药剂量均符合药品说明书规定;心脏毒性发生时间以用药后1 min~1 h最多(19例),主要症状为心动过缓、心房传导速度减慢、房室传导阻滞、窦性停搏等。34例患者经抢救和对症治疗后好转,6例患者死亡。结论利多卡因致心脏毒性可发生在各年龄段,以用药后1 h内为主,主要表现为心律失常、心跳过快或过慢、房室传导阻滞等,且病情严重。临床在使用该药时,应加强对用药剂量、给药途径、毒性反应等的药学监护;出现相关症状时,应及时停药并进行对症治疗,以保障患者的用药安全。 展开更多
关键词 利多卡因 心脏毒性 麻醉药 用药安全 文献分析
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地奥心血康对阿霉素诱导的斑马鱼心脏毒性保护作用的研究
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作者 邓良艳 刘佳 +1 位作者 瞿礼萍 邹文俊 《中药与临床》 2025年第2期28-33,共6页
目的:观察地奥心血康(DXXK)对阿霉素(doxorubicin,DOX)诱导的斑马鱼心脏毒性的保护作用及其对凋亡相关基因表达的影响。方法:选取48 hpf的转基因斑马鱼(cmlc2:EGFP)随机分为对照组和不同浓度的DOX和DXXK组,观察药物作用48 h后斑马鱼存... 目的:观察地奥心血康(DXXK)对阿霉素(doxorubicin,DOX)诱导的斑马鱼心脏毒性的保护作用及其对凋亡相关基因表达的影响。方法:选取48 hpf的转基因斑马鱼(cmlc2:EGFP)随机分为对照组和不同浓度的DOX和DXXK组,观察药物作用48 h后斑马鱼存活率和心率;DOX(60μM)与DXXK(1,2,4μg·mL^(-1))共处理斑马鱼48h后,体式荧光显微镜的白光条件下观察斑马鱼存活率和心包水肿情况,并计算心包面积和静脉窦-动脉球(SV-BA)距离,荧光条件下记录心脏舒张和收缩过程,计算斑马鱼胚胎心率和搏出量;实时荧光定量PCR检测凋亡相关的基因Bax、Bcl-2和Caspase 3的表达。结果:与正常对照组相比,60μM DOX处理后斑马鱼存活率降低,活动能力减弱,出现明显的心包水肿、心包面积增大以及心房心室重叠面积减少,SV-BA距离变长,心率显著降低(P<0.001),搏出量减少(P<0.01)。而DXXK与阿霉素共处理后存活率得到提高,缓解了斑马鱼心包水肿,心包面积减少,SV-BA距离缩短,心率和搏出量明显增加(P<0.001或P<0.01)。PCR结果显示,DOX组斑马鱼促凋亡基因Bax、Caspase 3的表达明显升高,抗凋亡基因Bcl-2的表达水平降低,而DXXK治疗后逆转上述凋亡基因的表达。结论:地奥心血康对DOX诱导的斑马鱼心脏毒性具有一定的保护作用,可能与影响凋亡相关基因的表达有关。 展开更多
关键词 地奥心血康 阿霉素 心脏毒性 斑马鱼
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