CD4^+/CD8^+比值与大脑半球大面积梗死预后的相关性研究 被引量：1

1

作者 王瑞 位亚敏 +2 位作者 邓文静 王菲 滕军放 《中国实用神经疾病杂志》 2019年第11期1186-1193,共8页

目的 探讨大面积脑梗死患者血清CD4^+/CD8^+比值与其预后的相关性。方法 选取郑州大学第一附属医院神经重症监护病房2016-03—2018-07收住的300例急性大脑半球大面积梗死患者为脑梗死组,同期健康体检者300例入对照组。脑梗死组于发病24... 目的 探讨大面积脑梗死患者血清CD4^+/CD8^+比值与其预后的相关性。方法 选取郑州大学第一附属医院神经重症监护病房2016-03—2018-07收住的300例急性大脑半球大面积梗死患者为脑梗死组,同期健康体检者300例入对照组。脑梗死组于发病24h采血,对照组于入组时采血,检测T淋巴细胞亚群及血常规,同时脑梗死组送检C反应蛋白、血脂、空腹血糖、尿酸、同型半胱氨酸、胆红素等。脑梗死组入院即行格拉斯哥昏迷评分,发病30d随访以改良的Rankin量表(MRS)评定预后,记录受试者性别、年龄、既往史、个人史等基本情况。结果 脑梗死组CD4^+/CD8^+比值1.33±0.43,较对照组1.94±0.29明显降低。根据MRS评分预后分组,预后不良组CD4^+/CD8^+比值1.22±0.436,预后良好组1.57±0.286,2组差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析示,CD4^+/CD8^+比值、LDLC、CRP及GCS评分是引起大脑半球大面积梗死预后不良的独立影响因素;ROC曲线示,CD4^+/CD8^+比值可预测脑梗死预后,AUC为0.886,95%CI为0.836~0.936,预测能力很好。以约登指数最大时的cutoff值1.215为预测大面积脑梗死预后不良的最佳切点,此时的敏感度为0.753,特异度为0.929,Youden指数0.682。结论 CD4+/CD8+比值是大面积脑梗死患者短期预后不良的独立影响因素。 展开更多

关键词 大脑半球大面积梗死 CD4^+/CD8^+比值 预后不良 影响因素

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内减压术治疗大脑半球大面积梗死临床分析

2

作者 申哲 李涛 +3 位作者 方军超 赵亚超 杨晋生 范波 《中国实用神经疾病杂志》 2019年第6期619-625,共7页

目的探讨内减压术治疗大脑半球大面积梗死患者的疗效。方法选择河南科技大学第一附属医院2014—2018年收治的大面积脑梗死患者,分为对照组和观察组。对照组采取标准大骨瓣外减压术。观察组采取标准大骨瓣外减压术+内减压术。观察2组患... 目的探讨内减压术治疗大脑半球大面积梗死患者的疗效。方法选择河南科技大学第一附属医院2014—2018年收治的大面积脑梗死患者,分为对照组和观察组。对照组采取标准大骨瓣外减压术。观察组采取标准大骨瓣外减压术+内减压术。观察2组患者的减压效果及二次手术率,并评估3个月后预后。结果对照组6例减压不充分需行二次手术,发生率为26.1%。观察组1例出现再出血行二次手术,发生率为4.0%,差异有统计学意义(P=0.06)。观察组与对照组患者3个月的预后,病死率及致残率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论内减压术对于大面积脑梗死患者安全有效,可提高外减压手术的减压效果,而对患者的预后无不良影响。 展开更多

关键词 大脑半球大面积梗死 标准大骨瓣减压术 内减压术 减压效果 预后

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高渗盐水对大脑半球大面积梗死患者大脑中动脉血流动力学参数的影响 被引量：1

3

作者 唐太峰 孙萍 +1 位作者 龚玲 郑丽 《贵州医科大学学报》 CAS 2021年第11期1360-1364,共5页

目的经颅多普勒超声(TCD)记录大脑半球大面积脑梗死(LHI)患者大脑中动脉(MCA)4项血流动力学参数,评价高渗盐水(HTS)治疗对降低颅内压(ICP)的作用。方法17例LHI患者作为研究组,19例健康人群作为对照组;通过TCD采集MCA的收缩峰流速(Vs)、... 目的经颅多普勒超声(TCD)记录大脑半球大面积脑梗死(LHI)患者大脑中动脉(MCA)4项血流动力学参数,评价高渗盐水(HTS)治疗对降低颅内压(ICP)的作用。方法17例LHI患者作为研究组,19例健康人群作为对照组;通过TCD采集MCA的收缩峰流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、平均流速(Vm)以及脉动指数(PI)4项指标,比较研究组患者HTS治疗前与对照组MCA 4项指标的差异,比较研究组患者HTS治疗前后MCA 4项指标的差异;通过格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)和美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评估疗效,监测血钠、血氯、血钾和肾功能了解并发症发生率。结果与对照组比较,研究组HTS前Vd、Vm降低,PI升高,差异均具有统计学意义(P<0.05),其中PI差异最为明显(P<0.001);研究组HTS后与HTS前比较,Vd、Vm升高,PI降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),其中PI差异最为明显(P<0.001);1例LHI治疗到第3天放弃治疗,16例LHI患者连续治疗5 d,GCS评分和NIHSS评分与HTS前比较、差异无统计学意义(P>0.05);LHI患者治疗后2例血钠155~160 mmol/L,3例发生低钾血症,6例发生高氯血症。结论HTS治疗LHI可有效降低ICP,TCD可以通过观察MCA的Vd、Vm以及PI了解LHI患者的ICP变化。 展开更多

关键词 超声检查 多普勒 经颅 盐水 高渗 颅内压 大脑中动脉 大脑半球大面积梗死 格拉斯哥昏迷指数评分 美国国立卫生院神经功能缺损评分

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T淋巴细胞亚群在大脑半球大面积梗死患者中的表达及其对预后的判断价值

4

作者 高元杰 钟纯正 王御林 《国际检验医学杂志》 CAS 2020年第16期1975-1978,共4页

目的探讨T淋巴细胞亚群在颅内半球大面积梗死患者中的表达及其与病情转归的相关性。方法选择2015年3月至2019年3月该院收治的60例大脑半球大面积梗死患者作为研究组,分为预后良好组(21例)和预后不良组(39例),48例体检健康者作为对照组... 目的探讨T淋巴细胞亚群在颅内半球大面积梗死患者中的表达及其与病情转归的相关性。方法选择2015年3月至2019年3月该院收治的60例大脑半球大面积梗死患者作为研究组,分为预后良好组(21例)和预后不良组(39例),48例体检健康者作为对照组。检测外周血中CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、各项生化指标,并进行格拉斯昏迷评分量表(GCS)及改良Rankin量表(mRS)评分,对研究组T淋巴细胞亚群与mRS评分进行相关分析,并分析其对预后评估的价值。结果研究组CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+低于对照组,CD8^+高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组与预后不良组在有无高血压史、高脂血症史,年龄,GCS、mRS评分,CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿素氮、血肌酐及同型半胱氨酸水平上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+与mRS评分呈负相关(r=-0.698、-0.862、-0.813,P<0.001),CD8^+与mRS评分呈正相关(r=0.805,P<0.001)。结论CD3^+、CD4^+及CD8^+可能与大脑半球大面积梗死的发生、发展有关,其中CD4^+/CD8^+有可能成为指导临床治疗及预后评估的指标。 展开更多

关键词 T淋巴细胞亚群 大脑半球大面积梗死 预后 相关性

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对大脑半球大面积梗死患者进行大骨瓣切除手术的效果探析

5

作者 程宇宏 《当代医药论丛》 2016年第14期27-28,共2页

目的：探讨对大脑半球大面积梗死患者进行大骨瓣切除手术的临床效果。方法：对2012年10月～2014年10月期间我院收治的21例大脑半球大面积梗死患者的临床资料进行回顾性研究。对这21例患者均进行大骨瓣切除手术。然后，观察这些患者的治... 目的：探讨对大脑半球大面积梗死患者进行大骨瓣切除手术的临床效果。方法：对2012年10月～2014年10月期间我院收治的21例大脑半球大面积梗死患者的临床资料进行回顾性研究。对这21例患者均进行大骨瓣切除手术。然后，观察这些患者的治疗效果。结果：经过治疗，这21例患者均顺利完成手术。对其进行1年的随访得知，有19例患者出现偏瘫的症状，有2例患者死亡。在这19例偏瘫的患者中，有8例患者的日常生活基本能够自理，有11例患者的日常生活完全不能自理。结论：对大脑半球大面积梗死患者进行大骨瓣切除手术的效果显著，可明显降低其死亡率，改善其预后。 展开更多

关键词 大脑半球大面积脑梗死 大骨瓣切除术 格拉斯哥昏迷指数评分 效果

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大脑半球大面积梗死患者标准大骨瓣减压术围手术期颅内压变化研究 被引量：1

6

作者 郭玉龙 孟凡东 +2 位作者 李永飞 马媛媛 王玉社 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期578-584,共7页

目的探讨大脑半球大面积梗死(LHI)患者标准大骨瓣减压术围手术期颅内压变化及其与患者神经功能恢复、术中骨窗相关参数的关系。方法选择自2020年12月至2023年12月于郑州大学人民医院神经外科接受标准大骨瓣减压术的40例LHI患者为研究对... 目的探讨大脑半球大面积梗死(LHI)患者标准大骨瓣减压术围手术期颅内压变化及其与患者神经功能恢复、术中骨窗相关参数的关系。方法选择自2020年12月至2023年12月于郑州大学人民医院神经外科接受标准大骨瓣减压术的40例LHI患者为研究对象。所有患者均分别于术前、去除骨瓣时、切开硬脑膜时及术后24 h时测量颅内压,应用Pearson相关检验分析患者手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥预后量表扩展版(GOSE)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分变化以及骨窗长径、面积、骨窗面积/颅盖骨总面积值、梗死脑组织体积/总脑组织体积值与术后24 h较术前颅内压降低幅度的相关性,并统计神经功能恢复较好(手术前后NIHSS评分降低≥5分、GOSE评分升高≥3分、GCS评分升高≥3分)患者的骨窗长径、面积范围。结果去除骨瓣时、切开硬脑膜时和术后24 h时患者颅内压均明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),其中去除骨瓣时颅内压相对最高,其次是术后24 h时和切开硬脑膜时;切开硬脑膜时较术前颅内压降低幅度明显高于术后24 h时较术前降低幅度、去除骨瓣时较术前降低幅度,差异均有统计学意义(P<0.05);患者术后NIHSS评分明显低于术前,GOSE、GCS评分明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者手术前后NIHSS评分降低值、GOSE和GCS评分升高值与术后24 h较术前颅内压降低幅度呈正相关关系(r=0.386,P=0.018;r=0.411,P=0.033;r=0.319,P=0.037),骨窗长径、面积与术后24 h较术前颅内压降低幅度呈正相关关系(r=0.461,P=0.028;r=0.536,P=0.034),梗死脑组织体积/总脑组织体积值与术后24 h较术前颅内压降低幅度呈负相关关系(r=-0.371,P=0.031),骨窗面积/颅盖骨总面积值与术后24 h较术前颅内压降低幅度呈正相关关系(r=0.438,P=0.027)。40例患者中25例术后神经功能恢复较好,其骨窗长径范围为12.3~16.7 cm,骨窗面积范围为54.5~91.9 cm 2。结论标准大骨瓣减压术可有效降低LHI患者颅内压、改善患者预后;手术前后颅内压变化与术中骨窗相关参数显著相关;建议手术时骨窗长径范围为12.3~16.7 cm、骨窗面积范围为54.5~91.9 cm 2。 展开更多

关键词 大脑半球大面积梗死 标准大骨瓣减压术 颅内压

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大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗时实现早期幽门后喂养的流程优化研究

7

作者 曹闻亚 常红 +3 位作者 李苗 范琳琳 田飞 刘刚 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2024年第5期452-458,共7页

目的优化大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗时实现早期幽门后喂养的护理流程并分析其应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年1月—2021年12月连续入住北京某三甲医院神经科ICU行血管内低温治疗的53例首发大脑半球大面积脑梗死... 目的优化大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗时实现早期幽门后喂养的护理流程并分析其应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年1月—2021年12月连续入住北京某三甲医院神经科ICU行血管内低温治疗的53例首发大脑半球大面积脑梗死患者为研究对象,其中对照组为2019年1月—2020年5月的25例患者,实验组为2020年6月—2021年12月的28例患者。实验组采用优化护理流程,对照组采用常规护理流程。比较两组患者鼻肠管置入成功率、置管相关并发症发生率、置管总耗时及血管内低温治疗启动耗时。结果实验组的鼻肠管置入成功率为85.7%,高于对照组(P<0.05);置管总耗时(48.84±19.12)min,较对照组明显缩短(P<0.05);实验组鼻肠管置入时鼻咽黏膜出血、消化道出血及心律失常的发生率低于对照组(P<0.05);两组间血管内低温启动耗时差异无统计学意义(P>0.05)。结论大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗期间实现早期幽门后喂养的优化流程可确保血管内低温治疗按时启动,有效缩短鼻肠管置管耗时,提高置管成功率,减少置管相关并发症的发生。 展开更多

关键词 大脑半球大面积脑梗死 血管内低温治疗 早期幽门后喂养 流程优化

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恶化型大脑半球大面积梗死的手术适应证及疗效分析 被引量：24

8

作者 赖润龙 郑丰任 +4 位作者 杨应明 周德祥 郑少钦 许锦成 蔡楚伟 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 2003年第5期351-352,共2页

目的 探讨恶化型大脑半球大面积梗死的手术适应症并分析其疗效。方法 15例恶化型大脑半球大面积梗死应用标准脑外伤大骨瓣开颅术进行回顾性分析。结果 术后CT复查均见脑组织从减压窗膨出,中线结构移位减轻,基底池闭塞好转。15例均得到随... 目的 探讨恶化型大脑半球大面积梗死的手术适应症并分析其疗效。方法 15例恶化型大脑半球大面积梗死应用标准脑外伤大骨瓣开颅术进行回顾性分析。结果 术后CT复查均见脑组织从减压窗膨出,中线结构移位减轻,基底池闭塞好转。15例均得到随访,恢复良好3例,轻、中残6例,重残4例,死亡2例,死亡率为13.3％。结论 恶化型大脑半球大面积梗死只要出现意识恶化,CT见完全性大脑中动脉梗死,继发脑水肿并有中线移位和基底池受压,无其他器官的严重病变即应采取积极的手术治疗。标准脑外伤大骨瓣开颅术能缓解大面积大脑梗死继发的颅内高压,对术前已有脑疝形成的病人行内减压并小脑幕切开术能改善病人的预后。 展开更多

关键词 恶化型大脑半球大面积梗死 手术适应证 标准脑外伤大骨瓣开颅术 脑水肿 并发症

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改良VAN量表对大脑半球大面积梗死的筛查价值研究 被引量：4

9

作者 缪家立 舒永伟 +1 位作者 郭怡菁 黄健康 《实用心脑肺血管病杂志》 2021年第9期59-62,共4页

背景大脑半球大面积梗死(LHI)属于严重的幕上梗死类型之一,其死亡率高且预后差。因此,早期识别并有效干预对改善LHI患者预后具有重要意义。目的探究改良VAN量表对LHI的筛查价值。方法选取2018年2月至2020年8月在南京市溧水区人民医院就... 背景大脑半球大面积梗死(LHI)属于严重的幕上梗死类型之一,其死亡率高且预后差。因此,早期识别并有效干预对改善LHI患者预后具有重要意义。目的探究改良VAN量表对LHI的筛查价值。方法选取2018年2月至2020年8月在南京市溧水区人民医院就诊的300例急性脑梗死患者作为研究对象,其中改良VAN量表阳性47例,改良VAN量表阴性253例。以患者CT血管造影(CTA)检查结果或颅脑磁共振成像(MRI)复查结果为LHI的诊断“金标准”,本组患者LHI 39例。在急性脑梗死患者中,分析改良VAN量表对LHI的筛查价值。比较改良VAN量表阳性、阴性患者一般资料〔包括性别、年龄、合并症发生情况及入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分〕及预后〔包括出院时改良Rankin量表(MRS)评分及入院后3个月内死亡情况〕。结果在急性脑梗死患者中,改良VAN量表筛查LHI的灵敏度为90%,特异度为95%,阳性预测值为74%,阴性预测值为98%,正确率为95%。改良VAN量表阳性患者入院时NIHSS评分、出院时MRS评分及入院后3个月内死亡率均高于改良VAN量表阴性患者(P<0.05)。结论在急性脑梗死患者中,改良VAN量表筛查LHI的灵敏度为90%,特异度为95%,正确率为95%;改良VAN量表阳性的急性脑梗死患者病情严重、预后较差。 展开更多

关键词 脑梗死 大脑半球大面积梗死 改良VAN量表 筛查

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大脑半球大面积梗死患者短期预后不良风险预测列线图模型的构建与验证

10

作者 王宇梅 徐格曼 +3 位作者 丁俭 王猛猛 盛世英 刘猛 《实用心脑肺血管病杂志》 2023年第3期53-58,67,共7页

目的构建大脑半球大面积梗死(LHI)患者短期预后不良风险预测列线图模型并验证其预测效能。方法回顾性收集2019年1月至2022年8月苏州大学附属第三医院神经内科收治的LHI患者264例为研究对象,根据发病30 d后改良Rankin量表(mRS)评分将患... 目的构建大脑半球大面积梗死(LHI)患者短期预后不良风险预测列线图模型并验证其预测效能。方法回顾性收集2019年1月至2022年8月苏州大学附属第三医院神经内科收治的LHI患者264例为研究对象,根据发病30 d后改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分≤3分)和预后不良组(mRS评分4~6分)。收集患者的临床资料、实验室检查指标及影像学检查指标,采用多因素Logistic回归分析探讨LHI患者短期预后不良的影响因素,采用R 4.2.1软件包及rms程序包建立LHI患者短期预后不良风险预测列线图模型;采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度;采用Bootstrap法重复抽样1000次,计算一致性指数;绘制校准曲线以评估该列线图模型预测LHI患者短期预后不良的效能;采用ROC曲线分析该列线图模型对LHI患者短期预后不良的预测价值。结果264例LHI患者中预后良好47例(17.8%),预后不良217例(82.2%)。两组年龄、有心房颤动史者占比、有心功能不全史者占比,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、TOAST分型、凝视发生率,住院期间意识障碍发生率、肺部感染发生率、需要机械通气者占比,白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、红细胞分布宽度(RDW)、D-二聚体、空腹血糖、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、梗死体积、中线移位,侧脑室受压、基底池受压、其他区域受累发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分、入院时APACHEⅡ评分、NLR、侧脑室受压是LHI患者短期预后不良的独立影响因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建LHI患者短期预后不良风险预测列线图模型。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,该列线图模型拟合较好(χ^(2)=4.867,P=0.772);该列线图模型的一致性指数为0.910;校准曲线分析结果显示,该列线图模型预测LHI患者短期预后不良的发生率与实际发生率基本吻合;ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测LHI患者短期预后不良的AUC为0.915〔95%CI(0.880,0.950)〕,灵敏度为70.5%,特异度为97.9%,约登指数为0.684。结论入院时NIHSS评分升高、入院时APACHEⅡ评分升高、NLR升高、侧脑室受压是LHI患者短期预后不良的独立危险因素,基于上述因素构建的列线图模型对LHI患者短期预后不良具有较高的预测价值。 展开更多

关键词 大脑梗死 大脑半球大面积梗死 预后 影响因素分析 列线图模型

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大脑半球大面积脑梗死的手术治疗 被引量：6

11

作者 张宗胜 石祥飞 《中国临床神经外科杂志》 2017年第10期713-714,共2页

目的探讨大脑半球大面积脑梗死的手术方法及效果。方法回顾性分析2013年11月至2015年11月手术治疗的29例大脑半球大面积脑梗死的临床资料,其中术前脑疝形成11例,术前无脑疝18例。结果术后6月采用巴氏指数评估预后,脑疝前手术18例中,恢... 目的探讨大脑半球大面积脑梗死的手术方法及效果。方法回顾性分析2013年11月至2015年11月手术治疗的29例大脑半球大面积脑梗死的临床资料,其中术前脑疝形成11例,术前无脑疝18例。结果术后6月采用巴氏指数评估预后,脑疝前手术18例中,恢复良好14例,死亡1例;脑疝后手术的11例中,恢复良好2例。结论大脑半球大面积脑梗死在脑疝前及时手术,有助于降低病死率,提高治疗效果。 展开更多

关键词 大脑半球大面积脑梗死 去大骨瓣减压术 预后

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大脑半球大面积脑梗死的手术治疗21例临床分析 被引量：10

12

作者 张宗胜 石祥飞 《中国实用神经疾病杂志》 2017年第1期76-77,共2页

目的探讨大脑半球大面积脑梗死的手术治疗效果及预后分析。方法对我科2013-06—2015-06收治的21例大脑半球大面积脑梗死病人行去骨瓣减压术+内减压术,术后予输液营养神经药物应用、活血化瘀药物应用,高压氧疗法及肢体功能康复锻炼等。结... 目的探讨大脑半球大面积脑梗死的手术治疗效果及预后分析。方法对我科2013-06—2015-06收治的21例大脑半球大面积脑梗死病人行去骨瓣减压术+内减压术,术后予输液营养神经药物应用、活血化瘀药物应用,高压氧疗法及肢体功能康复锻炼等。结果 21例患者中15例神志清醒,患有不同程度的一侧肢体功能偏瘫,3例植物生存,3例死亡。结论去骨瓣减压术+内减压术在治疗大脑半球大面积脑梗死中起关键作用,术后辅以综合治疗可有效改善病人预后。 展开更多

关键词 大脑半球大面积脑梗死 去骨瓣减压术 内减压术

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脑电图对大脑半球大面积脑梗死患者早期神经功能预后的预测价值研究

13

作者 刘刚 田飞 +4 位作者 陈卫碧 范琳琳 崔黎黎 宿英英 张艳 《北京医学》 CAS 2023年第5期379-383,共5页

目的探讨EEG对大脑半球大面积脑梗死(large hemispheric infarction,LHI)患者早期神经功能预后的预测价值。方法选取2018年1月至2022年6月首都医科大学宣武医院神经内科的LHI患者68例。根据患者发病后6个月改良Rankin量表(modified Rank... 目的探讨EEG对大脑半球大面积脑梗死(large hemispheric infarction,LHI)患者早期神经功能预后的预测价值。方法选取2018年1月至2022年6月首都医科大学宣武医院神经内科的LHI患者68例。根据患者发病后6个月改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分分为预后良好组和预后不良组,所有患者在卒中发病48~72 h内接受床旁EEG监测。比较两组患者9种EEG分级的差异,采用ROC曲线评估EEG对LHI患者早期神经功能的预后预测价值。结果68例患者中,男31例,女37例,年龄28~80岁,平均(60.9±10.9)岁。预后良好20例,占29.41%。与预后良好组相比,预后不良组的α优势(有反应性)、慢波增多(有反应性)较低(8.3%比45.0%,6.3%比40.0%),差异有统计学差异(P<0.05)。EEG分级预测LHI患者预后的ROC曲线的AUC为0.854(95%CI:0.764~0.943,P<0.01),其中α优势(有反应性)、慢波增多(有反应性)、α或θ昏迷和爆发抑制的灵敏度均>90%,但α优势(有反应性)和慢波增多(有反应性)特异性较差,分别为55%和60%。结论EEG分级能够客观反映LHI患者脑损伤的严重程度,有助于LHI患者早期神经功能预后的预测。 展开更多

关键词 脑电图 大脑半球大面积脑梗死 神经功能 预后 预测

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超早期介入溶栓治疗对大脑半球大面积脑梗死患者脑血流动力学及脑氧代谢的影响 被引量：10

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作者 曹军军 李亚彩 《保健医学研究与实践》 2022年第5期51-54,69,共5页

目的分析超早期介入溶栓治疗在大脑半球大面积脑梗死临床疗效及对患者脑血流动力学及脑氧代谢的影响。方法选取2018年6月—2020年6月漯河市某医院收治的96例大脑半球大面积脑梗死患者为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组(采用静脉溶... 目的分析超早期介入溶栓治疗在大脑半球大面积脑梗死临床疗效及对患者脑血流动力学及脑氧代谢的影响。方法选取2018年6月—2020年6月漯河市某医院收治的96例大脑半球大面积脑梗死患者为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组(采用静脉溶栓治疗)及研究组(采用超早期介入溶栓治疗),每组48例,2组患者均持续治疗7 d。比较2组患者临床疗效、闭塞血管再通率及并发症发生情况,比较2组患者治疗前后脑血流动力学[双侧大脑中动脉的峰流速(Vp)、平均流速(Vm)及其对称性差值(DVp、DVm)]、脑氧代谢[动脉血氧含量(CaO_(2))、动静脉血氧含量差[D(a-jv)O_(2)]、脑氧摄取率(ERO_(2))]。结果研究组患者治疗总有效率高于对照组(95.83%vs.77.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者DVp、DVm、CaO_(2)、ERO_(2)及D(a-jv)O_(2)水平均低于治疗前且研究组低于对照组,Vp、Vm高于治疗前且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者闭塞血管再通率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大脑半球大面积脑梗死患者采用超早期介入溶栓治疗临床疗效佳,可显著改善患者血管再通率,促进脑血流动力学及脑氧代谢,且并发症发生率低,值得在临床上推广使用。 展开更多

关键词 大脑半球大面积脑梗死 超早期介入溶栓 影响

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大脑半球大面积脑梗死患者预后相关因素研究

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作者 阿依努尔·阿布都塞买提 《现代消化及介入诊疗》 2020年第S01期0574-0574,共1页

目的 探讨大脑半球大面积脑梗死患者预后相关因素。方法 选 取 2018 年 1 月 -2018 年 12 月我院收治的大脑半球大面积脑梗死患者 68 例, 对患者预后相关因素进行分析。结果 预后良好患者年龄、术前出现脑疝、 优势半球梗死、术前哥斯... 目的 探讨大脑半球大面积脑梗死患者预后相关因素。方法 选 取 2018 年 1 月 -2018 年 12 月我院收治的大脑半球大面积脑梗死患者 68 例, 对患者预后相关因素进行分析。结果 预后良好患者年龄、术前出现脑疝、 优势半球梗死、术前哥斯拉昏迷评分、发病到手术时间、有高血压、有糖 尿病等影响预后因素与预后差患者相比,存在明显差异(P < 0.05),两 组性别方面对比,无明显差异(P > 0.05);治疗预后与年龄、梗死面积、 发病到手术时间呈负相关(r =-0.534,-0.488,-0.921),与术前哥斯拉 昏迷评分呈正相关(r =0.544);治疗预后与术前脑疝疝出、优势半球梗 阻、高血压、糖尿病呈负相关(r =-0.899,-0.464,-0.552,-0.478)。 结论 大骨瓣切除术治疗大脑半球大面积脑梗死中,对预后产生影响的因素 比较多,术前临床上要对患者进行综合评估,对手术指征准确把握,这样 更有利于改善患者预后。 展开更多

关键词 大脑半球大面积脑梗死 大骨瓣切除术 预后 相关因素 相关性 研究

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低温治疗对急性大脑半球大面积脑梗死的疗效

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作者 周思军 《大医生》 2019年第15期30-31,共2页

目的观察低温治疗对急性大脑半球大面积脑梗死的疗效。方法选取2018年1月至2019年1月山东省商河县人民医院收治的急性大脑半球大面积脑梗死的患者60例,按照治疗方法分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗联合低温治疗),各30例。治疗结... 目的观察低温治疗对急性大脑半球大面积脑梗死的疗效。方法选取2018年1月至2019年1月山东省商河县人民医院收治的急性大脑半球大面积脑梗死的患者60例,按照治疗方法分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗联合低温治疗),各30例。治疗结束后分别对两组患者的治疗结果进行分析。结果观察组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的总有效率(93.33%)大于对照组(73.33%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用低温治疗对急性大脑半球大面积脑梗死的疗效显著,但是仍无法改善患者的不良事件发生率。 展开更多

关键词 低温治疗 急性大脑半球大面积脑梗死 不良事件

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抽吸治疗老年恶性大脑中动脉梗死的效果 被引量：1

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作者 陈泉 张茜 +7 位作者 孙振杰 王澍 吴航 邓义军 骆锦标 孙树杰 郑爱东 陈茂刚 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期1710-1719,共10页

目的探讨定向置管抽吸坏死脑组织治疗≥61岁恶性大脑中动脉梗死患者的疗效和安全性。方法回顾性分析盐城市第三人民医院、盐城市第一人民医院、淮安市第一人民医院3个中心2016年1月至2024年5月102例大于60岁且确诊为恶性大脑中动脉梗死... 目的探讨定向置管抽吸坏死脑组织治疗≥61岁恶性大脑中动脉梗死患者的疗效和安全性。方法回顾性分析盐城市第三人民医院、盐城市第一人民医院、淮安市第一人民医院3个中心2016年1月至2024年5月102例大于60岁且确诊为恶性大脑中动脉梗死患者,分别收集经内科保守治疗(保守组)58例,定向置管抽吸坏死脑组织治疗(抽吸组)44例。比较两组近远期疗效和并发症的发病率:发病1个月的存活率,早期脑疝、颅内血肿、颅内感染等并发症发生率;随访6个月,分析两组的mRS评分分布,远期预后良好率(mRS 0~3),非重残生存率(mRS 0~4)和病死率。将患者分为预后良好组(mRS 0-3)与预后不良组(mRS 4~6),采用二元Logisitic回归分析两种不同治疗方法对远期预后良好的影响。结果抽吸组和保守组在年龄,性别,吸烟史,饮酒史,房颤,糖尿病,发病24 h的GCS,发病后24 h的NIHSS评分,24~30 h的梗死体积上差异无统计学意义(P>0.05);保守组和抽吸组合并高血压病的比率分别为46.6%、25.0%(χ^(2)=4.971,P=0.026),差异有统计学意义。两组经治疗后1个月内,术后颅内血肿和术后颅内感染发生率差异无统计学意义(P>0.05);抽吸组早期脑疝发生率和病死率均显著低于保守组,分别为9.1%vs.48.3%(χ^(2)=17.843,P<0.001)和13.6%vs.60.3%(χ^(2)=22.707,P<0.001)。6个月随访,两组mRS分布差异有统计学意义(P<0.001),抽吸组的预后良好(mRS 0~3)率显著高于保守组(38.6%vs.3.4%,χ^(2)=20.438,P<0.001),非重残生存(mRS 0~4)率显著高于保守组(68.2%vs.22.4%,χ^(2)=21.492,P<0.001)。抽吸组6个月的病死率显著低于保守组,分别为20.5%vs.65.5%(χ^(2)=20.448,P<0.001)。6个月的预后良好(mRS 0~3)与预后不良(mRS 4~6)的单因素分析显示,预后良好率抽吸组和保守组分别为89.5%和10.5%(P<0.001),差异有统计学意义;以预后良好和不良作为因变量,通过多因素Logisitic回归分析,校正吸烟、糖尿病、房颤、发病24 h的GCS评分和NIHSS评分等混杂因素,结果显示治疗方式仍然是影响老年恶性大脑中动脉梗死6个月预后的独立因素(保守组vs.抽吸组P<0.001,OR=126.704,95%CI:7.236~2218.610)。结论研究初步显示立体定向抽吸坏死脑组织可以降低老年MMI患者病死率和改善预后,并具有安全性。 展开更多

关键词 大面积脑梗死 恶性大脑中动脉梗死 大脑半球大面积脑梗死 去骨瓣减压术 定向抽吸 老年 对照 微创 软通道

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恶性大脑中动脉梗死的危险因素分析及风险预测模型的构建 被引量：7

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作者 方莎莎 陈洁 范瑞明 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期477-482,共6页

目的分析影响大脑半球大面积梗死(LHI)患者发生恶性大脑中动脉梗死(MMI)的危险因素,并构建有早期预测价值的可视化列线图模型。方法选择合肥医科大学附属医院脑血管病科自2018年1月至2020年6月确诊为LHI的患者274例进人研究,根据病情进... 目的分析影响大脑半球大面积梗死(LHI)患者发生恶性大脑中动脉梗死(MMI)的危险因素,并构建有早期预测价值的可视化列线图模型。方法选择合肥医科大学附属医院脑血管病科自2018年1月至2020年6月确诊为LHI的患者274例进人研究,根据病情进展分为MMI组(n=97)和非MMI组(n=177)。比较2组患者的一般资料、实验室及影像学检查结果,并将差异有统计学意义的项目纳人多因索Logistic回归分析,明确影响LHI患者发生MMI的独立因素。利用R语言绘制列线图模型.并对模型进行评估和内部验证。结果多因素Logistic回归分析结果显示,人院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,梗死体积、发热、溶栓、心脏疾病、中性粒细胞计数为LHI后发生MMI的独立危险因素(P<0.05);年龄是LHI后发生MMI的独立保护因素(P<0.05)。基于这7个因素构建的列线图模型C指数为0.905(95%CI:0.868-0.941),与校准曲线重合度高;模型预测LHI患者发生MMI的受试者工作特征曲线下面积为0.905(95%CI:0.868-0.941).提示列线图模型预测LHI患者发生MMI的效能高。结论人院NIHSS评分偏高、梗死体积偏大、中性粒细胞计数偏高且出现发热.具有心脏疾病、进行过溶栓治疗的低龄LHI患者出现MMI的概率更高;本研究构建的列线图模型具有较好的预测能力及良好的精确度和区分度,能提高对LHI患者发生MMI的预测效能。 展开更多

关键词 大脑半球大面积梗死 恶性大脑中动脉梗死 危险因素 列线图模型

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