目的探讨不同类型人工辅助咳嗽(manually assisted coughing,MAC)技术对脑干卒中患者咳嗽功能、痰液清除能力及肺功能的影响,为卒中后咳嗽功能障碍的康复干预提供临床依据。方法采用前瞻性随机对照设计,连续纳入2023年5月—2024年5月于...目的探讨不同类型人工辅助咳嗽(manually assisted coughing,MAC)技术对脑干卒中患者咳嗽功能、痰液清除能力及肺功能的影响,为卒中后咳嗽功能障碍的康复干预提供临床依据。方法采用前瞻性随机对照设计,连续纳入2023年5月—2024年5月于北京小汤山医院运动康复科住院的脑干卒中患者,将其随机分为膈肌刺激组、气管刺激组和舌根刺激组。3组患者均接受常规康复治疗及呼吸训练,在此基础上,各组分别接受膈肌刺激、气管刺激或舌根刺激干预,每日2次,每次30 min,每周5 d,持续2周。干预前、后采用便携式肺功能检测仪测量峰值咳嗽流量(peak cough flow,PCF),检测24 h痰液量,通过运动心肺功能测试系统检测用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)等静态肺功能指标,并使用超声评估吸气末膈肌厚度(diaphragm thickness at the end of inspiration,TEI)、呼气末膈肌厚度(diaphragm thickness at the end of expiration,TEE)、膈肌厚度分数(diaphragm thickness fraction,DTF)、膈肌移动度(diaphragmatic mobility,DM)等膈肌参数。记录干预后肺炎发生率。结果共纳入33例脑干卒中患者,每组11例。干预后,3组患者的PCF、FVC、FEV1、PEF、TEI、TEE及DTF较干预前均显著提高(均P<0.05),24 h痰液量显著降低(P<0.05)。干预后组间两两比较显示,舌根刺激组的24 h痰液量改善效果优于膈肌刺激组[(35.64±10.71)mL vs.(46.09±9.52)mL,P=0.025];舌根刺激组与气管刺激组的FVC、FEV1、PEF均优于膈肌刺激组(均P<0.05)。干预后3组在PCF、TEI、TEE、DTF等方面的差异均无统计学意义。干预后膈肌刺激组的肺炎发生率为36.4%,气管刺激组为18.2%,舌根刺激组为9.1%,组间差异无统计学意义(P=0.439)。结论膈肌刺激、气管刺激和舌根刺激3种MAC技术均可有效改善脑干卒中患者的咳嗽功能、肺功能及痰液清除能力,其中舌根刺激在诱发咳嗽反射和改善排痰方面的效果更佳。展开更多
文摘目的探讨不同类型人工辅助咳嗽(manually assisted coughing,MAC)技术对脑干卒中患者咳嗽功能、痰液清除能力及肺功能的影响,为卒中后咳嗽功能障碍的康复干预提供临床依据。方法采用前瞻性随机对照设计,连续纳入2023年5月—2024年5月于北京小汤山医院运动康复科住院的脑干卒中患者,将其随机分为膈肌刺激组、气管刺激组和舌根刺激组。3组患者均接受常规康复治疗及呼吸训练,在此基础上,各组分别接受膈肌刺激、气管刺激或舌根刺激干预,每日2次,每次30 min,每周5 d,持续2周。干预前、后采用便携式肺功能检测仪测量峰值咳嗽流量(peak cough flow,PCF),检测24 h痰液量,通过运动心肺功能测试系统检测用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)等静态肺功能指标,并使用超声评估吸气末膈肌厚度(diaphragm thickness at the end of inspiration,TEI)、呼气末膈肌厚度(diaphragm thickness at the end of expiration,TEE)、膈肌厚度分数(diaphragm thickness fraction,DTF)、膈肌移动度(diaphragmatic mobility,DM)等膈肌参数。记录干预后肺炎发生率。结果共纳入33例脑干卒中患者,每组11例。干预后,3组患者的PCF、FVC、FEV1、PEF、TEI、TEE及DTF较干预前均显著提高(均P<0.05),24 h痰液量显著降低(P<0.05)。干预后组间两两比较显示,舌根刺激组的24 h痰液量改善效果优于膈肌刺激组[(35.64±10.71)mL vs.(46.09±9.52)mL,P=0.025];舌根刺激组与气管刺激组的FVC、FEV1、PEF均优于膈肌刺激组(均P<0.05)。干预后3组在PCF、TEI、TEE、DTF等方面的差异均无统计学意义。干预后膈肌刺激组的肺炎发生率为36.4%,气管刺激组为18.2%,舌根刺激组为9.1%,组间差异无统计学意义(P=0.439)。结论膈肌刺激、气管刺激和舌根刺激3种MAC技术均可有效改善脑干卒中患者的咳嗽功能、肺功能及痰液清除能力,其中舌根刺激在诱发咳嗽反射和改善排痰方面的效果更佳。
文摘明确宣肺止咳汤治疗外感后持续性咳嗽(PPC)的临床价值及药物安全性特征。方法 本研究纳入2024年4月至2025年4月本院收治的PPC患者60例,采用随机数字表法划分为试验组(宣肺止咳汤联合基础治疗,n=30)与对照组(单纯基础治疗,n=30)。基础治疗包含环境控制及非药物干预措施。疗程设定为14天。主要观察指标包括咳嗽症状积分(CSI)、莱斯特咳嗽问卷(LCQ)评分、咳嗽视觉模拟量表(VAS)评分、24小时咳嗽频率计数;次要指标涵盖血清炎性因子(IL-6,TNF-α)浓度变化。结果 治疗14日后,试验组咳嗽症状积分显著降低(6.28±1.24 vs 9.73±1.85, P<0.01),LCQ总分显著优于对照组(17.32±2.14 vs 14.05±1.96, P<0.01);血清IL-6水平降低幅度高于对照组(-5.23±1.06 pg/mL vs -2.98±0.94 pg/mL, P<0.01);试验组总有效率93.33%,显著高于对照组76.67%(P<0.05)。结论 宣肺止咳汤可显著改善PPC患者临床症状及生活质量,抑制炎性反应进程,临床有效率较高,且药物安全性可控。
