目的分析减压球对无麻醉阴道内镜检查的影响及临床应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究,选取2024年11月至2025年2月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心门诊准备接受无麻醉阴道内镜检查的100例患者为研究对象,采用随机数字表...目的分析减压球对无麻醉阴道内镜检查的影响及临床应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究,选取2024年11月至2025年2月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心门诊准备接受无麻醉阴道内镜检查的100例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(50例)与对照组(50例),观察组给予减压球联合常规指导干预,对照组给予常规指导干预。对比两组患者的基线资料、无麻醉阴道内镜检查时及检查后30 min的疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]、检查前及检查时的焦虑水平[状态-特质焦虑量表(STAI)评分]、医患满意度及并发症发生情况等。结果两组患者在年龄、妊娠史、阴道分娩史、痛经VAS评分、教育水平、平时焦虑水平(STAI评分)方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者检查时VAS评分及焦虑水平(STAI评分)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者检查后30 min VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均完成检查,未出现血管迷走神经反射、子宫穿孔等并发症。观察组患者及术者满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论减压球可有效减轻无麻醉阴道内镜检查患者检查时的疼痛感,缓解其焦虑情绪,提升诊疗满意度,且操作简便,具备临床推广价值。展开更多
目的:探讨髓芯减压联合不同治疗策略对早中期股骨头坏死患者的疗效及安全性评价。方法:系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、中国知网、维普、万方和中国生物医学文献数据库,纳入截至2025-01-19发表的关于髓芯...目的:探讨髓芯减压联合不同治疗策略对早中期股骨头坏死患者的疗效及安全性评价。方法:系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、中国知网、维普、万方和中国生物医学文献数据库,纳入截至2025-01-19发表的关于髓芯减压联合治疗早中期股骨头坏死的随机对照试验。采用Cochrane偏倚风险评估工具对文献质量进行评价,运用GRADE系统评价证据等级,基于贝叶斯框架构建网状Meta分析模型。采用标准化均数差进行效应估计,结果以累积排序概率曲线下面积进行干预优效性排序。敏感性分析采用逐项剔除法评估模型稳健性,并通过基线协变量评估传递性假设。结果:最终纳入73项随机对照试验,共计5148例患者、5777个髋关节,涵盖15种联合治疗方法。结果显示:①在提高综合临床疗效方面,髓芯减压联合自体骨髓单核细胞浓缩注射、骨髓间充质干细胞移植、支撑性植骨及补肾活血类中药复方汤剂等均优于单纯髓芯减压,其中髓芯减压联合自体骨髓单核细胞浓缩注射显示出最优的干预效果(累积排序概率曲线下面积=96.23%);②在髋关节功能改善方面,髓芯减压联合中医药序贯治疗疗效最优(累积排序概率曲线下面积=93.85%);③在疼痛缓解方面,髓芯减压联合中成药(补肾活血+活血化瘀)与活血化瘀类中药复方汤剂效果突出;④在影像学改善方面,髓芯减压联合自体源性干细胞局部植入效果最佳(累积排序概率曲线下面积=82.56%);⑤在临床安全性方面,髓芯减压联合活血化瘀类中药复方汤剂在降低不良事件发生率方面具有相对优势(P<0.05)。为评估结果稳健性,采用逐项剔除法进行敏感性分析,显示模型稳定,主要干预结果对单项研究不敏感,传递性假设成立。结论:髓芯减压联合干细胞移植、中医药序贯治疗等多种治疗方案在改善早中期股骨头坏死临床疗效方面优于单纯髓芯减压,表现为关节功能保护、结构重建与疼痛控制等多重优势。考虑部分干预文献数量有限及研究质量差异,仍需高质量、多中心、大样本随机对照试验进一步验证。展开更多
[目的]比较ARCOⅠ~Ⅱ期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)髓芯减压多孔生物活性陶瓷棒置入是否联合磷酸三钙颗粒植入的临床疗效。[方法]2021年9月—2022年9月于本院就诊的60例(87髋)ARCOⅠ~Ⅱ期ONFH患者纳入本研究,...[目的]比较ARCOⅠ~Ⅱ期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)髓芯减压多孔生物活性陶瓷棒置入是否联合磷酸三钙颗粒植入的临床疗效。[方法]2021年9月—2022年9月于本院就诊的60例(87髋)ARCOⅠ~Ⅱ期ONFH患者纳入本研究,采用随机数字表法将患者分为两组,其中,30例在髓芯减压后联合植入磷酸三钙颗粒和陶瓷棒(复合组),另外30例在髓芯减压后单纯置入陶瓷棒(单纯组)。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组均顺利手术,无感染等并发症。两组的手术时间、切口长度、住院天数差异无统计学意义(P>0.05),复合组的术中失血量[mL,(65.7±14.7)vs(76.6±14.7),P=0.005]、术后引流量[mL,(101.4±9.8)vs(112.6±10.4),P<0.001]显著少于单纯组,尽管复合组的平均术中透视次数显著多于单纯组(P<0.001)。两组患者术后随访24个月以上,复合组恢复完全负重时间显著早于单纯组[d,(114.8±20.4)vs(154.6±21.2),P<0.001]。两组患者的VAS评分、Harris评分、髋伸-屈ROM和髋内旋-外旋ROM均显著改善(P<0.05)。术后12、24个月时,复合组的VAS、Harris评分和内旋-外旋ROM均显著优于单纯组(P<0.05),但两组伸-屈ROM的差异没有统计学意义(P>0.05)。截至末次随访,两组均无患者接受翻修THA。影像方面,随时间推移,两组ARCO分级、病灶面积、关节积液征像、股骨头塌陷及Tönnis分期均显著改善(P<0.05)。术后24个月时复合组的ARCO分级、关节积液征像、股骨头塌陷及Tönnis分期均显著优于单纯组(P<0.05)。[结论]ARCOⅠ~Ⅱ期ONFH的治疗中磷酸三钙人工骨颗粒联合多孔生物活性陶瓷棒的临床结果优于单纯多孔生物活性陶瓷棒置入。展开更多
目的 观察髓芯减压联合骨痹通消颗粒治疗国际骨循环研究会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)Ⅱ期肾虚血瘀型股骨头坏死的临床疗效。方法 将52例早期肾虚血瘀型股骨头坏死患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组26...目的 观察髓芯减压联合骨痹通消颗粒治疗国际骨循环研究会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)Ⅱ期肾虚血瘀型股骨头坏死的临床疗效。方法 将52例早期肾虚血瘀型股骨头坏死患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组26例。对照组予以髓芯减压术治疗,观察组在对照组基础上联合骨痹通消颗粒治疗6个月。比较两组患者中医临床疗效及治疗前后Harris髋关节功能评分,疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,N-端骨钙素(N-terminal midmolecule fragment of osteocalcin,N-MID)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(total N-terminal propeptide of typeⅠcollagen,T-PINP)、25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25-(OH)D]水平,影像学Kerboul角大小。结果 术后3、6个月两组患者Harris评分均高于术前(P<0.05),且观察组Harris评分高于对照组(P<0.05);术后3、6个月两组患者VAS评分均低于术前(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);术后6个月观察组N-MID、β-CTX、T-PINP水平均低于对照组(P<0.05),25-(OH)D水平高于对照组(P<0.05);术后6个月观察组Kerboul角小于对照组(P<0.05),观察组ΔKerboul角大于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论 髓芯减压术联合骨痹通消颗粒治疗ARCOⅡ期肾虚血瘀型股骨头坏死的临床疗效显著,可有效缓解患者髋部疼痛,减轻症状,促进髋关节功能恢复,有利于维持骨代谢平衡,实现保髋目标。展开更多
文摘目的分析减压球对无麻醉阴道内镜检查的影响及临床应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究,选取2024年11月至2025年2月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心门诊准备接受无麻醉阴道内镜检查的100例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(50例)与对照组(50例),观察组给予减压球联合常规指导干预,对照组给予常规指导干预。对比两组患者的基线资料、无麻醉阴道内镜检查时及检查后30 min的疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]、检查前及检查时的焦虑水平[状态-特质焦虑量表(STAI)评分]、医患满意度及并发症发生情况等。结果两组患者在年龄、妊娠史、阴道分娩史、痛经VAS评分、教育水平、平时焦虑水平(STAI评分)方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者检查时VAS评分及焦虑水平(STAI评分)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者检查后30 min VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均完成检查,未出现血管迷走神经反射、子宫穿孔等并发症。观察组患者及术者满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论减压球可有效减轻无麻醉阴道内镜检查患者检查时的疼痛感,缓解其焦虑情绪,提升诊疗满意度,且操作简便,具备临床推广价值。
文摘目的:探讨髓芯减压联合不同治疗策略对早中期股骨头坏死患者的疗效及安全性评价。方法:系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、中国知网、维普、万方和中国生物医学文献数据库,纳入截至2025-01-19发表的关于髓芯减压联合治疗早中期股骨头坏死的随机对照试验。采用Cochrane偏倚风险评估工具对文献质量进行评价,运用GRADE系统评价证据等级,基于贝叶斯框架构建网状Meta分析模型。采用标准化均数差进行效应估计,结果以累积排序概率曲线下面积进行干预优效性排序。敏感性分析采用逐项剔除法评估模型稳健性,并通过基线协变量评估传递性假设。结果:最终纳入73项随机对照试验,共计5148例患者、5777个髋关节,涵盖15种联合治疗方法。结果显示:①在提高综合临床疗效方面,髓芯减压联合自体骨髓单核细胞浓缩注射、骨髓间充质干细胞移植、支撑性植骨及补肾活血类中药复方汤剂等均优于单纯髓芯减压,其中髓芯减压联合自体骨髓单核细胞浓缩注射显示出最优的干预效果(累积排序概率曲线下面积=96.23%);②在髋关节功能改善方面,髓芯减压联合中医药序贯治疗疗效最优(累积排序概率曲线下面积=93.85%);③在疼痛缓解方面,髓芯减压联合中成药(补肾活血+活血化瘀)与活血化瘀类中药复方汤剂效果突出;④在影像学改善方面,髓芯减压联合自体源性干细胞局部植入效果最佳(累积排序概率曲线下面积=82.56%);⑤在临床安全性方面,髓芯减压联合活血化瘀类中药复方汤剂在降低不良事件发生率方面具有相对优势(P<0.05)。为评估结果稳健性,采用逐项剔除法进行敏感性分析,显示模型稳定,主要干预结果对单项研究不敏感,传递性假设成立。结论:髓芯减压联合干细胞移植、中医药序贯治疗等多种治疗方案在改善早中期股骨头坏死临床疗效方面优于单纯髓芯减压,表现为关节功能保护、结构重建与疼痛控制等多重优势。考虑部分干预文献数量有限及研究质量差异,仍需高质量、多中心、大样本随机对照试验进一步验证。
文摘[目的]比较ARCOⅠ~Ⅱ期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)髓芯减压多孔生物活性陶瓷棒置入是否联合磷酸三钙颗粒植入的临床疗效。[方法]2021年9月—2022年9月于本院就诊的60例(87髋)ARCOⅠ~Ⅱ期ONFH患者纳入本研究,采用随机数字表法将患者分为两组,其中,30例在髓芯减压后联合植入磷酸三钙颗粒和陶瓷棒(复合组),另外30例在髓芯减压后单纯置入陶瓷棒(单纯组)。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组均顺利手术,无感染等并发症。两组的手术时间、切口长度、住院天数差异无统计学意义(P>0.05),复合组的术中失血量[mL,(65.7±14.7)vs(76.6±14.7),P=0.005]、术后引流量[mL,(101.4±9.8)vs(112.6±10.4),P<0.001]显著少于单纯组,尽管复合组的平均术中透视次数显著多于单纯组(P<0.001)。两组患者术后随访24个月以上,复合组恢复完全负重时间显著早于单纯组[d,(114.8±20.4)vs(154.6±21.2),P<0.001]。两组患者的VAS评分、Harris评分、髋伸-屈ROM和髋内旋-外旋ROM均显著改善(P<0.05)。术后12、24个月时,复合组的VAS、Harris评分和内旋-外旋ROM均显著优于单纯组(P<0.05),但两组伸-屈ROM的差异没有统计学意义(P>0.05)。截至末次随访,两组均无患者接受翻修THA。影像方面,随时间推移,两组ARCO分级、病灶面积、关节积液征像、股骨头塌陷及Tönnis分期均显著改善(P<0.05)。术后24个月时复合组的ARCO分级、关节积液征像、股骨头塌陷及Tönnis分期均显著优于单纯组(P<0.05)。[结论]ARCOⅠ~Ⅱ期ONFH的治疗中磷酸三钙人工骨颗粒联合多孔生物活性陶瓷棒的临床结果优于单纯多孔生物活性陶瓷棒置入。
文摘目的 观察髓芯减压联合骨痹通消颗粒治疗国际骨循环研究会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)Ⅱ期肾虚血瘀型股骨头坏死的临床疗效。方法 将52例早期肾虚血瘀型股骨头坏死患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组26例。对照组予以髓芯减压术治疗,观察组在对照组基础上联合骨痹通消颗粒治疗6个月。比较两组患者中医临床疗效及治疗前后Harris髋关节功能评分,疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,N-端骨钙素(N-terminal midmolecule fragment of osteocalcin,N-MID)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(total N-terminal propeptide of typeⅠcollagen,T-PINP)、25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25-(OH)D]水平,影像学Kerboul角大小。结果 术后3、6个月两组患者Harris评分均高于术前(P<0.05),且观察组Harris评分高于对照组(P<0.05);术后3、6个月两组患者VAS评分均低于术前(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);术后6个月观察组N-MID、β-CTX、T-PINP水平均低于对照组(P<0.05),25-(OH)D水平高于对照组(P<0.05);术后6个月观察组Kerboul角小于对照组(P<0.05),观察组ΔKerboul角大于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论 髓芯减压术联合骨痹通消颗粒治疗ARCOⅡ期肾虚血瘀型股骨头坏死的临床疗效显著,可有效缓解患者髋部疼痛,减轻症状,促进髋关节功能恢复,有利于维持骨代谢平衡,实现保髋目标。
