基于下丘脑-垂体-肾上腺轴探讨络病理论辨治冠心病合并焦虑抑郁 被引量：2

1

作者 冯兰栓 王一鸣 +4 位作者 宁博 余湖斌 李世淋 王宇婷 赵明君 《世界中医药》 北大核心 2025年第6期984-988,993,共6页

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并焦虑抑郁临床上通常被称为“双心疾病”,符合我国现代生物-心理-社会模式。目前研究表明下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴可能是冠心病合并焦虑或抑郁的发病机制和治疗中的潜在靶点。团队基于络病理论,总结出“... 冠状动脉粥样硬化性心脏病合并焦虑抑郁临床上通常被称为“双心疾病”,符合我国现代生物-心理-社会模式。目前研究表明下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴可能是冠心病合并焦虑或抑郁的发病机制和治疗中的潜在靶点。团队基于络病理论,总结出“畅络调神”思想以论治双心疾病,临床上颇有成效,从“络不畅、神不安”辨治冠心病合并焦虑抑郁,“络不畅”易致冠心病患者出现炎症反应、氧化应激损伤从而影响HPA轴水平,产生焦虑或抑郁。“神不安”主要表现在血小板活化聚集、肠道菌群紊乱等易引起焦虑或抑郁症状的发生,与HPA轴水平亢进密切相关,HPA轴亢进反过来亦致冠心病。HPA轴被认为是冠心病合并焦虑或抑郁潜在的治疗靶点之一,有助于调节炎症介质水平、减轻氧化应激损伤、促进血小板活化、稳定肠道菌群,以发挥神经保护、心脏保护作用。故从HPA轴角度阐述络病理论之“畅络调神”思想论治冠心病合并焦虑或抑郁的理论内涵,为冠心病合并焦虑或抑郁中医辨治提供崭新视角。 展开更多

关键词 冠心病合并焦虑或抑郁 下丘脑-垂体-肾上腺轴 畅络调神 理论内涵 双心疾病 络病理论 络不畅 神不安

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从中医气化理论探讨冠心病合并焦虑抑郁 被引量：2

2

作者 于露 钱舒乐 +4 位作者 王润英 郭海珍 赵玉珂 李晓凤 杜武勋 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2024年第12期117-120,共4页

冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称为“冠心病”)与焦虑抑郁在临床上高度共病,焦虑抑郁症状的升高与冠心病发病率的增加密切相关,预示着冠心病患者心脏复发和死亡风险的增加。该研究从中医气化理论出发,深入探讨冠心病合并焦虑抑郁的... 冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称为“冠心病”)与焦虑抑郁在临床上高度共病,焦虑抑郁症状的升高与冠心病发病率的增加密切相关,预示着冠心病患者心脏复发和死亡风险的增加。该研究从中医气化理论出发,深入探讨冠心病合并焦虑抑郁的病因病机及治疗思路。气化是指天地阴阳二气交感运动而化生自然万物生长化收藏等一切现象,也是人体生命活动正常维系的基本运动形式。冠心病合并焦虑抑郁属于“双心医学”范畴,其基本病机为“以心阳亏虚为本,寒痰瘀互结为标”,因心阳不振,脏腑气化失司,寒、痰、瘀等病邪产物痹阻心脉,导致形神失和而为病,故治疗上当以温阳化气为总体原则,温复心阳以行气血,疏利脉道以养形神,标本兼治,调达气机。 展开更多

关键词 冠心病合并焦虑抑郁 双心医学 气化理论 温阳化气

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从“十一脏取决于胆”论治冠心病合并焦虑抑郁 被引量：3

3

作者 丁帆 王玉玲 崔向宁 《四川中医》 2024年第5期34-37,共4页

“十一脏取决于胆”首见于《素问》,强调胆在人体生命活动及临床治疗中的重要作用。冠心病具有病程长,易反复,需长期服药等特点,加之社会心理因素的影响,常易伴发焦虑抑郁。笔者在临床跟师过程中,发现导师从胆论治冠心病合并焦虑抑郁疗... “十一脏取决于胆”首见于《素问》,强调胆在人体生命活动及临床治疗中的重要作用。冠心病具有病程长,易反复,需长期服药等特点,加之社会心理因素的影响,常易伴发焦虑抑郁。笔者在临床跟师过程中,发现导师从胆论治冠心病合并焦虑抑郁疗效显著,“十一脏取决于胆”的理论在临床中得到验证。导师认为,一者,肝胆相合,共主疏泄,与气机疏泄密切相关;二者,胆寄情志,疏调气机,精神活动,决断于胆;三者,胆蕴相火,通行气血,君相安位,则气血和调;因此,本病的病机主要在于气机失调,相火妄动,导致脏腑经络失和,神机失用。基于此病机,本文结合案例介绍从胆论治冠心病合并焦虑抑郁之经验,以期为临床提供治疗思路。 展开更多

关键词 冠心病合并焦虑抑郁 从胆论治 治法方药

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从脑源性神经营养因子探讨冠心病合并焦虑抑郁中医治疗机制

4

作者 田梦萱 宁博 +4 位作者 赵明君 王松 范新发 谭绍坤 宋红莉 《陕西中医》 CAS 2024年第11期1533-1537,共5页

冠心病(CHD)发病率及病死率逐年攀升,焦虑抑郁是其发生发展的关键危险因素。脑源性神经营养因子(BDNF)被认为是介导CHD合并焦虑抑郁共病的病理机制,其通过调节机体炎症反应、改善氧化应激损伤、介导相关信号通路干预本病。CHD合并焦虑... 冠心病(CHD)发病率及病死率逐年攀升,焦虑抑郁是其发生发展的关键危险因素。脑源性神经营养因子(BDNF)被认为是介导CHD合并焦虑抑郁共病的病理机制,其通过调节机体炎症反应、改善氧化应激损伤、介导相关信号通路干预本病。CHD合并焦虑抑郁属中医学“胸痹心痛”“郁证”等范畴,中医药治疗本病具备一定疗效。大量研究证实,中药单体、中药复方、传统治法等均能调节BDNF水平,发挥改善CHD合并焦虑抑郁患者心绞痛、焦虑抑郁等。本研究着重阐明BDNF在CHD合并焦虑抑郁的作用机制及中医药的调控作用,旨在为CHD合并焦虑抑郁的新药研发提供新靶点与新思路。 展开更多

关键词 冠心病合并焦虑抑郁 脑源性神经营养因子 中医药 炎症反应 氧化应激 信号通路

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对冠心病合并焦虑抑郁患者开展“双心医学”治疗的效果观察 被引量：6

5

作者 王丽红 《中国医药指南》 2016年第5期73-74,共2页

目的探讨冠心病合并焦虑抑郁患者开展"双心医学"治疗的临床疗效。方法选择我院近期收治的冠心病合并焦虑抑郁患者100例,随机分成观察组和对照组,每组50例。给予对照组常规治疗,给予观察组在对照组治疗基础上开展"双心医... 目的探讨冠心病合并焦虑抑郁患者开展"双心医学"治疗的临床疗效。方法选择我院近期收治的冠心病合并焦虑抑郁患者100例,随机分成观察组和对照组,每组50例。给予对照组常规治疗,给予观察组在对照组治疗基础上开展"双心医学",两组治疗后,比较患者SDS和SAS评分以及临床治疗效果。结果观察组经过双心医学治疗后,焦虑抑郁情况有所改善,心功能有所好转,变化幅度大于对照组的常规治疗,两组比较有显著统计学差异,P<0.05。结论采用双心医学治疗冠心病合并焦虑抑郁病例有显著效果,远期疗效好,值得临床推广使用。 展开更多

关键词 冠心病合并焦虑抑郁 双心医学 效果观察

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中药治疗对冠心病合并焦虑抑郁患者炎性因子影响的系统评价及Meta分析 被引量：16

6

作者 侯季秋 安莹 +4 位作者 陈雅丽 王超 马迪 王威 赵海滨 《中国实验方剂学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第13期153-163,共11页

为系统评价中药治疗对冠心病合并焦虑抑郁患者外周血中炎性因子表达水平的影响及其抗焦虑抑郁的有效性和安全性,该研究通过检索中国知网、维普数据库、万方数据库及PubMed,Cochrane Library,收集中药治疗冠心病合并焦虑、抑郁的随机对... 为系统评价中药治疗对冠心病合并焦虑抑郁患者外周血中炎性因子表达水平的影响及其抗焦虑抑郁的有效性和安全性,该研究通过检索中国知网、维普数据库、万方数据库及PubMed,Cochrane Library,收集中药治疗冠心病合并焦虑、抑郁的随机对照试验(RCT),由2名研究人员独立筛选文献、提取资料,对符合纳入标准的文献采用Cochrance偏倚风险评估工具进行质量评估后,使用Cochrane Revman 5.3进行系统评价及Meta分析。共纳入21篇研究文献,总样本量2342例,试验组1175例,对照组1167例。Meta分析结果提示,试验组在即采用中药治疗组在降低患者外周血血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)[标准化均数差(SMD)=-1.61,95%置信空间(CI)(-2.14,-1.09),P<0.01],白细胞介素(IL)-8[均数差(MD)=-5.03,95%CI(-8.37,-1.70),P=0.003],IL^(-1)7[MD=-33.27,95%CI(-40.15,-26.39),P<0.01],肿瘤坏死因子(TNF)-α[SMD=-1.18,95%CI(-1.98,-0.38),P=0.004],同型半胱氨酸(Hcy)[MD=-3.45,95%CI(-4.85,-2.04),P<0.01]表达水平方面优于对照组,在改善焦虑状态方面汉密顿焦虑量表(HAMA)[SMD=-1.97,95%CI(-2.48,-1.46),P<0.01],改善抑郁状态方面汉密顿抑郁量表(HAMD)[SMD=-1.94,95%CI(-2.50,-1.38),P<0.01],抑郁自评量表(SDS)[SMD=-0.72,95%CI(-0.90,-0.54),P<0.01],试验组优于对照组,其差异具有统计学意义。4篇文献提及未发生明显不良反应,4篇提及试验组出现困倦、口干口苦、胃肠道反应等情况,但发生率明显低于对照组,其余13篇均未提及不良反应发生情况。 展开更多

关键词 冠心病合并焦虑抑郁 中药 炎性因子 META分析

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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁的Meta分析 被引量：13

7

作者 张远文 袁天慧 +2 位作者 潘健略 黄庞宁 黄荣发 《中药新药与临床药理》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1435-1444,共10页

目的 对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁的有效性及安全性进行系统评价。方法 计算机检索中国知网、万方数据数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库,收集建库至2022年3月有关... 目的 对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁的有效性及安全性进行系统评价。方法 计算机检索中国知网、万方数据数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库,收集建库至2022年3月有关柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁的随机对照临床试验,提取相关数据并完成文献质量评价。在定性分析基础上,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入文献25篇,共计患者1 870例。除了个别试验外,纳入文献的研究方法学质量较低,且可能存在发表性偏倚。Meta分析结果显示,与对照组比较,柴胡加龙骨牡蛎汤能有效改善患者的汉密顿焦虑量表(HAMA)评分[MD=-6.43,95%CI(-10.08,-2.78),P<0.001]、焦虑自评量表(SAS)评分[MD=-9.13,95%CI(-12.06,-6.21),P<0.000 01]、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分[MD=-8.50,95%CI(-14.60,-2.40),P<0.01]、抑郁自评量表(SDS)评分[MD=-9.29,95%CI(-14.86,-3.73),P=0.001],提高心绞痛疗效[RR=1.36,95%CI(l1.21,1.53),P<0.000 01]、心电图疗效[RR=1.21,95%CI(1.06,1.38),P<0.01]和西雅图心绞痛量表(SAQ)评分[MD=16.77,95%CI(14.18,19.37),P<0.000 01]。结论 柴胡加龙骨牡蛎汤能一定程度上改善冠心病合并焦虑抑郁患者的焦虑抑郁评分,提高心绞痛和心电图疗效,以及SAQ评分,但本研究结果应审慎应用,且需要更多高质量的随机对照临床试验数据支持。 展开更多

关键词 柴胡加龙骨牡蛎汤 冠心病合并焦虑抑郁 系统评价 META分析

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基于因子分析的205例冠心病合并焦虑抑郁患者证候要素特点研究 被引量：6

8

作者 冯伟 白芳芳 +2 位作者 暴雪丽 李海田 李平 《北京中医药》 2023年第4期446-449,共4页

目的 探索冠心病合并焦虑抑郁患者的证候要素分布特点和规律。方法 以205例冠心病合并焦虑抑郁患者的临床数据为基础,对其中医四诊信息采用二分类法,运用因子分析探索证候要素及病位靶标的分布特点。结果 冠心病合并焦虑的证候要素主要... 目的 探索冠心病合并焦虑抑郁患者的证候要素分布特点和规律。方法 以205例冠心病合并焦虑抑郁患者的临床数据为基础,对其中医四诊信息采用二分类法,运用因子分析探索证候要素及病位靶标的分布特点。结果 冠心病合并焦虑的证候要素主要有气滞(115例,56.09%);阴虚(106例,51.70%);血瘀(104例,50.73%);痰热(101例,49.26%)。冠心病合并焦虑涉及的病位靶标主要有心(151例,73.65%);肝(122例,59.51%);脾(105例,51.21%)。结论 冠心病合并焦虑抑郁的证候要素有气滞、阴虚、血瘀、痰热;涉及的病位靶标为心、肝、脾,为双心疾病的中医病因病机阐释提供了参考。 展开更多

关键词 冠心病合并焦虑抑郁 证候要素 分布特点 因子分析

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加味温胆汤辅助治疗冠心病合并焦虑抑郁的效果及对血hsCRP水平的影响 被引量：8

9

作者 梁宛莹 《内蒙古中医药》 2021年第7期64-65,共2页

目的:探讨加味温胆汤辅助治疗冠心病(CHD)合并焦虑抑郁的效果及对血hsCRP水平的影响。方法:将我院2020年5—11月收治的51例冠心病合并焦虑抑郁的患者按照随机数表法分为两组,对照组(25例)给予盐酸舍曲林片治疗,观察组(26例)在对照组基... 目的:探讨加味温胆汤辅助治疗冠心病(CHD)合并焦虑抑郁的效果及对血hsCRP水平的影响。方法:将我院2020年5—11月收治的51例冠心病合并焦虑抑郁的患者按照随机数表法分为两组,对照组(25例)给予盐酸舍曲林片治疗,观察组(26例)在对照组基础上给予加味温胆汤辅助治疗,观察两组临床疗效、炎症水平以及抑郁焦虑情况。结果:治疗后观察组总有效率(88.46%,23/26)高于对照组(64.00%,16/25)(P<0.05);观察组TNF-α、hs-CRP、IL-6均低于对照组(P<0.05);观察组HAMD和HAMA评分低于对照组(P<0.05)。结论:加味温胆汤辅助治疗CHD合并焦虑抑郁,可降低炎症水平,减轻抑郁焦虑程度,进而提高临床疗效。 展开更多

关键词 加味温胆汤 冠心病合并焦虑抑郁 炎症水平 盐酸舍曲林片

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乌灵胶囊治疗冠心病合并焦虑抑郁的有效性与安全性的meta分析

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作者 李本强 洪文妃 +2 位作者 林佳虹 谢晋红 王勉 《中国医药科学》 2023年第21期99-103,共5页

目的 系统评价乌灵胶囊治疗冠心病合并焦虑抑郁的有效性与安全性。方法 检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国知网、维普数据库、万方数据数据库及中国生物医学文献数据库,收集建库至2022年8月20日有关乌灵胶囊治疗冠心病合并焦... 目的 系统评价乌灵胶囊治疗冠心病合并焦虑抑郁的有效性与安全性。方法 检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国知网、维普数据库、万方数据数据库及中国生物医学文献数据库,收集建库至2022年8月20日有关乌灵胶囊治疗冠心病合并焦虑抑郁的随机对照试验,采用RevMan5.4软件进行meta分析。结果 共纳入文献11篇,985例患者。meta分析结果显示:与对照组比较,乌灵胶囊能有效提高心绞痛疗效、心电图疗效,改善焦虑抑郁状态、汉密顿抑郁量表评分、焦虑自评量表评分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 常规治疗基础上联合乌灵胶囊治疗患者临床有效率更高,且安全性较好。 展开更多

关键词 乌灵胶囊 冠心病合并焦虑抑郁 META分析 系统评价

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中西医结合治疗冠心病合并抑郁焦虑临床观察 被引量：5

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作者 张琳 《山西中医》 2017年第10期23-25,共3页

目的:观察血府逐瘀汤合十味温胆汤加减中西医结合用于治疗冠心病合并抑郁焦虑的临床疗效。方法:选择我院收治的冠心病合并抑郁焦虑患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组患者给予常规药物治疗及心理干预辅导;观察组在... 目的:观察血府逐瘀汤合十味温胆汤加减中西医结合用于治疗冠心病合并抑郁焦虑的临床疗效。方法:选择我院收治的冠心病合并抑郁焦虑患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组患者给予常规药物治疗及心理干预辅导;观察组在此基础上联合血府逐瘀汤及十味温胆汤加减治疗。结果:观察组的总有效率为96.00%(95%CI=85.80%~99.48%),对照组为84.00%(95%CI=73.84%~94.16%),两组综合疗效比较(u=1.205 5,P=0.228 0),差异未达到显著性意义;观察组心电图综合疗效优于对照组(u=3.103 8,P<0.01);与对照组比较,观察组可降低HAMD、HAMA评分参数(P<0.01)。结论:采用血府逐瘀汤联合十味温胆汤中西医结合疗法治疗冠心病合并抑郁焦虑的临床疗效优于西医治疗的证据不够充分,其收益为OR=0.22(95%CI=0.04~1.09),NNT=8(95%CI=4.21~416.67)。 展开更多

关键词 冠心病心绞痛合并抑郁焦虑 血府逐瘀汤 十味温胆汤 中西医结合疗法

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