目的探讨联合抗病毒治疗(combination antiretroviral therapy,cART)对人类免疫缺陷病毒感染者(people living with human immunodeficiency virus,PLWH)血脂和心血管疾病风险的影响,分析高脂血症发生的危险因素。方法采用回顾性队列研...目的探讨联合抗病毒治疗(combination antiretroviral therapy,cART)对人类免疫缺陷病毒感染者(people living with human immunodeficiency virus,PLWH)血脂和心血管疾病风险的影响,分析高脂血症发生的危险因素。方法采用回顾性队列研究方法,选择2018年6月至2020年1月在河南省传染病医院感染与免疫门诊初治PLWH为研究对象,收集PLWH基线、cART 1年、3年和5年血脂、血压、人类免疫缺陷病毒载量和CD4^(+)T细胞水平以及糖尿病发生情况,使用Framingham评分评价10年心血管疾病风险,采用单因素和多因素分析PLWH发生高脂血症的危险因素。结果共纳入318例PLWH,其中男性289例(90.88%);年龄35(29,46)岁。PLWH在cART后血脂变化表现为高脂血症发生率升高和低高密度脂蛋白血症发生率下降。高脂血症发生率由启动cART时23.58%升至cART 5年时35.53%,以高甘油三酯血症发生率升高为主,其中非核苷类反转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂方案在cART 1年时变化显著(P均<0.017),高总胆固醇血症和高低密度脂蛋白血症发生率无明显变化(P均>0.017)。低高密度脂蛋白血症发生率由启动治疗时45.28%降至cART 5年时11.32%,cART 1年时变化明显P均<0.05。多因素分析结果显示,吸烟、体质量指数>25 kg/m2和使用替诺福韦+拉米夫定+洛匹那韦利托那韦方案是发生高脂血症的危险因素(P均<0.05)。Framingham评分未发现cART 5年对PLWH 10年心血管疾病风险有明显变化。结论PLWH在cART 5年中血脂变化主要表现为高甘油三酯血症发生率升高和低高密度脂蛋白血症发生率下降,在cART 1年时变化显著。吸烟、体质量指数>25 kg/m2和使用替诺福韦+拉米夫定+洛匹那韦利托那韦方案人群容易发生高脂血症,应加强血脂监测。cART 5年对PLWH 10年心血管疾病风险无明显影响。展开更多
