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供肝的质量评估与保存策略 被引量：5
1
作者 黄启恒 汪国营 《器官移植》 北大核心 2025年第4期609-619,共11页
随着肝移植技术的不断发展,肝移植作为终末期肝病治疗疗效确切的方案,其在我国开展的数量逐年递增。目前供肝的来源主要是脑死亡器官捐献及心脏死亡器官捐献,尽管相较于肝移植兴起时扩大了来源途径,然而我国作为肝病大国,器官需求量与... 随着肝移植技术的不断发展,肝移植作为终末期肝病治疗疗效确切的方案,其在我国开展的数量逐年递增。目前供肝的来源主要是脑死亡器官捐献及心脏死亡器官捐献,尽管相较于肝移植兴起时扩大了来源途径,然而我国作为肝病大国,器官需求量与器官供给量仍存在巨大的差距,这成为限制肝移植术开展的最重要原因。许多供肝因存在基础疾病、缺血时间过长等“边缘性”因素,利用扩大标准的边缘性供肝,术后可能出现移植物功能障碍等并发症影响受者预后,严重情况下还可能导致边缘性供肝的弃用。为了提高移植物使用率、减少肝移植术后严重并发症发生及改善受者长期预后,肝移植术前进行供肝的质量评估、选用合适的灌注保存方法和监测灌注液中相关指标,在一定程度上能扩大供者池、预测并通过干预减少术后并发症发生及延长患者总体生存时间,提高肝移植术整体效果,减少终末病患者等待移植的时间。 展开更多
关键词 供肝 质量评估 保存 肝移植 终末期肝病 肝细胞癌 边缘性供肝 灌注液指标
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脂肪变性供肝缺血-再灌注损伤的发生机制及修复策略 被引量：1
2
作者 张黄燕 江杰 胡宗强 《器官移植》 北大核心 2025年第4期620-625,共6页
供肝短缺已成为限制肝移植临床发展的主要阻碍。边缘供肝的合理利用是缓解供肝短缺的一个有效途径。随着社会发展及人们生活饮食结构的改变,肥胖患病率及脂肪性肝病发生率不断上升,脂肪变性肝脏为扩大供者库提供了一个缓解供肝短缺的机... 供肝短缺已成为限制肝移植临床发展的主要阻碍。边缘供肝的合理利用是缓解供肝短缺的一个有效途径。随着社会发展及人们生活饮食结构的改变,肥胖患病率及脂肪性肝病发生率不断上升,脂肪变性肝脏为扩大供者库提供了一个缓解供肝短缺的机会。较多研究表明,与正常供肝相比,脂肪变性供肝对缺血-再灌注损伤更敏感。本综述将总结目前脂肪变性肝脏缺血-再灌注损伤的发生机制及修复策略,为脂肪变性供肝的合理利用提供参考,同时为扩大肝移植供者池提供思路。 展开更多
关键词 脂肪变性供肝 缺血-再灌注损伤 边缘供肝 活性氧簇 线粒体功能障碍 炎症反应 铁死亡 非酒精性脂肪肝
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肝中静脉劈分-重建技术在低龄儿童来源供肝劈离式肝移植的应用
3
作者 唐晖 傅斌生 +5 位作者 杨卿 姚嘉 曾凯宁 冯啸 易述红 杨扬 《器官移植》 北大核心 2025年第3期453-459,共7页
目的探讨肝中静脉劈分-重建技术在低龄儿童来源供肝劈离式肝移植中的可行性及临床经验。方法回顾性分析2017年1月至2023年7月间中山大学附属第三医院肝移植中心实施的2例低龄儿童来源供肝行肝中静脉劈分-重建后为4例儿童受者行劈离式肝... 目的探讨肝中静脉劈分-重建技术在低龄儿童来源供肝劈离式肝移植中的可行性及临床经验。方法回顾性分析2017年1月至2023年7月间中山大学附属第三医院肝移植中心实施的2例低龄儿童来源供肝行肝中静脉劈分-重建后为4例儿童受者行劈离式肝移植的病例资料,总结分析手术情况和术后情况。结果供者1为6岁4个月女童,体质量为21 kg,获取供肝质量为496 g,劈离后左、右半肝质量为201 g和280 g,分别移植给9月龄6.5 kg男童和9月龄7.5 kg男童,移植物与受者质量比(GRWR)分别为3.09%和3.73%。供者2为5岁8个月男童,体质量为19 kg,供肝质量为673 g,劈离后左、右半肝质量为230 g和400 g,分别移植给13月龄9.5 kg女童、15月龄12 kg男童,GRWR分别为2.42%和3.33%。两例供肝均采用离体劈离方式,肝中静脉正中完全劈分,并利用异体髂静脉和髂动脉血管补片重建,根据GRWR 4例移植肝均无减体积。4例受者中1例因术后门静脉血栓形成、移植肝无功能死亡,3例术后恢复顺利未出现早期和晚期并发症,规律随访至2023年7月31日,肝功能恢复良好。结论在对供肝进行细致评估及术中精细操作、匹配合适儿童受者的前提下,可选择合适的低龄儿童供肝进行劈离。采用肝中静脉正中完全劈分-重建的方式,可有效保证左右半肝的静脉充分回流,保证了足够功能性肝体积。 展开更多
关键词 肝中静脉劈分-重建 低龄儿童来源供肝 劈离式肝移植 移植物与受者质量比 体质量指数 肝功能 国际标准化比值 冷缺血时间
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如何安全利用边缘供肝:挑战与突破
4
作者 蒋超 吕国悦 邱伟 《实用器官移植电子杂志》 2025年第4期357-361,共5页
肝移植作为终末期肝病的有效治疗手段,正面临供体严重短缺的全球性难题,为突破这一瓶颈,近年来临床实践逐渐拓展边缘性供肝的应用范畴。高龄供肝、脂肪变性供肝、病毒性肝炎供肝、心脏死亡器官捐献供肝等常见边缘供肝在临床肝移植中的... 肝移植作为终末期肝病的有效治疗手段,正面临供体严重短缺的全球性难题,为突破这一瓶颈,近年来临床实践逐渐拓展边缘性供肝的应用范畴。高龄供肝、脂肪变性供肝、病毒性肝炎供肝、心脏死亡器官捐献供肝等常见边缘供肝在临床肝移植中的使用已经取得了一定的突破性进展,但边缘供肝的使用仍受多重限制。如何保存及提高边缘供肝的质量,安全的使用边缘供肝越来越受到关注。本文就目前边缘供肝面临的挑战和目前新兴改善边缘供肝质量的技术展开综述。 展开更多
关键词 肝移植 边缘供肝 机械灌注 器官功能维护
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供肝质量与肝移植后急性排斥反应及早期肝功能恢复的关系
5
作者 孙一博 赵云峰 苗书斋 《锦州医科大学学报》 2025年第6期77-83,89,共8页
目的 探讨供肝质量与肝移植后急性排斥反应及早期肝功能恢复之间的关系。方法 回顾性分析2022年3月至2025年3月郑州人民医院收治的93例接受肝移植手术的肝硬化失代偿期患者临床资料,收集患者基线资料、手术参数、术后肝功能指标及供肝... 目的 探讨供肝质量与肝移植后急性排斥反应及早期肝功能恢复之间的关系。方法 回顾性分析2022年3月至2025年3月郑州人民医院收治的93例接受肝移植手术的肝硬化失代偿期患者临床资料,收集患者基线资料、手术参数、术后肝功能指标及供肝质量指标。根据术后14 d内是否发生急性排斥反应分为排斥组(21例)和非排斥组(72例),比较两组供体及受体相关指标的差异,采用单因素与多因素Cox回归分析筛选独立影响因素,并进行相关性分析。结果 排斥组术后第3天丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transferase, GGT)、总胆红素(total bilirubin, TB)水平以及手术时间均较非排斥组更高,而该组的术后第3天白蛋白(albumin, ALB)水平则明显低于非排斥组(P<0.05);相较于非排斥组,排斥组的总缺血时间、冷缺血时间、移植物重量与受体体重比(graft-to-recipient weight ratio, GRWR)水平均显著更高,且该组患有脂肪肝和肝细胞水肿占比明显高于非排斥组(P<0.05);多元Logistic回归分析显示,术后第3天ALB为保护因子,术后第3天ALT、手术时间、供体肝冷缺血时间、供体肝细胞水肿则为影响患者发生急性排斥反应的危险因子(P<0.05);Pearson相关性分析表明,患者术后第3天ALB与手术时间、供体肝冷缺血时间、供体肝细胞水肿程度以及GRWR呈显著负相关,而术后ALT与这些指标则呈显著正相关,手术时间与冷缺血时间、细胞水肿及GRWR呈正相关,且供体肝细胞水肿与冷缺血时间也呈现正相关性。结论 供肝质量对肝移植后急性排斥反应及早期肝功能恢复具有重要影响。优化供肝评估、控制冷缺血时间、减少肝组织学损伤、缩短手术时间及早期密切监测肝功能,有助于降低急性排斥风险、提高移植成功率和患者预后。 展开更多
关键词 肝移植 供肝质量 急性排斥反应 肝功能恢复 影响因素分析
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供肝切取与保存技术中几个关键环节的探讨 被引量：7
6
作者 刘树荣 刘永锋 +3 位作者 张佳林 吴刚 宋少伟 李桂臣 《消化外科》 CSCD 2006年第1期39-41,共3页
目的 探讨提高和完善供肝切取与保存技术，提高器官利用率，减少肝移植术后近、远期并发症的发生。方法 1995年5月至2005年6月我院实施了122例原位肝移植，采用腹腔器官联合快速切取技术进行了165例供肝和供肾联合切取，先行经肠系膜上... 目的 探讨提高和完善供肝切取与保存技术，提高器官利用率，减少肝移植术后近、远期并发症的发生。方法 1995年5月至2005年6月我院实施了122例原位肝移植，采用腹腔器官联合快速切取技术进行了165例供肝和供肾联合切取，先行经肠系膜上静脉至门静脉插管，随即行腹主动脉插管，UW液原位灌洗。灌洗开始后优先处理胆道，用UW液经胆总管冲洗胆道。整块切取肝脏、双侧肾脏。回手术室进一步修剪，对变异的肝动脉（25例，20．5％）整形使之变为单支。结果 165例供肝热缺血时间120～310s，冷缺血时间260～840min。移植肝通血20～30min后均有金黄色胆汁分泌。术后均未发生原发性无功能和器官功能延迟。结论 对于脑死亡的供者器官切取采取原位灌洗，整块切取及体外修整，可最大限度地缩短热缺血时间，有效避免变异血管损伤，进而提高供者器官的利用率。确切的胆道冲洗对避免肝内外胆管自溶和术后胆道狭窄非常重要。良好的供肝切取与保存是移植成功的保证，可有效地减少手术并发症，进而取得良好的疗效。 展开更多
关键词 肝移植 供肝切取 供肝保存
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机器人活体供肝切取术的现状与进展 被引量：3
7
作者 李星霏 罗湘 李涛 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期730-735,共6页
随着微创外科及腹腔镜技术的产生、发展与创新,微创技术逐渐在外科各个领域进行应用与推广,适应证也在不断扩大。机器人外科手术系统因精准、微创成为了新的研究热点,复杂的肿瘤手术目前也可以使用机器人手术系统进行治疗。如何将机器... 随着微创外科及腹腔镜技术的产生、发展与创新,微创技术逐渐在外科各个领域进行应用与推广,适应证也在不断扩大。机器人外科手术系统因精准、微创成为了新的研究热点,复杂的肿瘤手术目前也可以使用机器人手术系统进行治疗。如何将机器人手术应用于肝移植领域,尤其是机器人在活体肝移植供肝切取中的应用,成为目前新的研究方向,是众多学者研究思考的问题。本文就机器人手术的优势、机器人活体供肝切取术的现状以及机器人活体供肝切取术存在的主要困难进行综述,并展望机器人活体供肝切取术的未来,为促进机器人手术在临床肝移植中的应用提供参考。 展开更多
关键词 微创 手术系统 机器人 肝移植 供肝切取 腹腔镜 左外叶供肝 右半供肝
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原位肝移植供肝撕裂伤的处理 被引量：1
8
作者 汤睿 吴广东 +5 位作者 杨威 童翾 王开宇 于里涵 李昂 卢倩 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2021年第6期321-324,共4页
目的探讨原位肝移植供肝获取过程中发生撕裂伤的处理方式。方法对2018年2月至2021年1月清华大学附属北京清华长庚医院297例原位肝移植手术中供肝撕裂伤的情况进行回顾性分析。对供肝撕裂伤进行分级分度:包膜撕裂<2 cm为A级,≥2 cm但&... 目的探讨原位肝移植供肝获取过程中发生撕裂伤的处理方式。方法对2018年2月至2021年1月清华大学附属北京清华长庚医院297例原位肝移植手术中供肝撕裂伤的情况进行回顾性分析。对供肝撕裂伤进行分级分度:包膜撕裂<2 cm为A级,≥2 cm但<5 cm为B级,≥5 cm为C级;无明显肝实质裂伤即肝实裂深度<1 mm为I°,≥1 mm但<5 mm为II°,≥5 mm为III°。根据供肝撕裂伤分级分度情况分析处理方式及手术效果。结果297例中共发生供肝撕裂伤31例(10.4%)。心脏死亡供者供肝损伤率明显高于脑死亡供者[14.7%(19/129)vs 7.1%(12/168),P<0.05]。损伤位于右肝的情况明显多于左肝(26例vs 5例,P<0.05)。撕裂伤程度A级15例,B级12例,C级4例;I°18例,II°10例,III°3例。裂伤U型缝合14例,包膜贴敷+U型缝合8例,包膜敷贴可以有效降低C级或III°创伤出血量。结论基于撕裂伤分级分度选择肝脏U型缝合或包膜贴敷+U型缝合可以有效处理原位肝移植供肝获取中造成的肝脏撕裂伤,降低术中出血风险。 展开更多
关键词 原位肝移植 供肝获取 肝撕裂伤 损伤控制 供肝修整
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活体部分肝移植的供肝切取手术配合 被引量：3
9
作者 江燕云 朱映霞 +1 位作者 冯艳青 马育璇 《护理实践与研究》 2008年第23期111-113,共3页
目的:探讨活体部分肝移植的供肝切取手术配合方法。方法:总结4例活体部分肝移植的供肝切取手术配合,包括术前人员、器械、物品及病人的准备,术中护士配合方法。结果:4例供肝切取及修整手术顺利,供肝热缺血均为0min,质量良好。结论:活体... 目的:探讨活体部分肝移植的供肝切取手术配合方法。方法:总结4例活体部分肝移植的供肝切取手术配合,包括术前人员、器械、物品及病人的准备,术中护士配合方法。结果:4例供肝切取及修整手术顺利,供肝热缺血均为0min,质量良好。结论:活体肝移植是一项难度较大的肝移植术,技术含量高,尤其供肝切取是关键环节,既要保证供体安全,又要保证供肝的质量。手术室护士充分的术前准备、密切的手术配合、娴熟的仪器设备操作技能是手术顺利进行的重要保证。 展开更多
关键词 活体肝移植 活体供肝切取 供肝修整 手术配合
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肝移植供肝的获取和保存 被引量：1
10
作者 邓永林 沈中阳 《山东医药》 CAS 北大核心 2003年第30期50-51,共2页
关键词 肝移植 供肝获取 供肝保存 手术并发症
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猪辅助性异位部分肝移植供肝的修整和断面处理
11
作者 俞建光 刘俊卯 +5 位作者 殷国平 陆森 张健 易永祥 陈新华 高素琴 《肝胆外科杂志》 2002年第2期142-144,共3页
目的　探讨辅助性异位部分肝移植 (AHPL T)供肝的修整和断面处理方法。方法　按照猪肝脏的解剖结构 ,切除左半肝 ,将供肝右半肝植入受体右肝下 ,观察受体存活率、肝功能、供肝胆汁分泌情况及病理改变 ;分组按不同方法处理供肝断面 ,A组... 目的　探讨辅助性异位部分肝移植 (AHPL T)供肝的修整和断面处理方法。方法　按照猪肝脏的解剖结构 ,切除左半肝 ,将供肝右半肝植入受体右肝下 ,观察受体存活率、肝功能、供肝胆汁分泌情况及病理改变 ;分组按不同方法处理供肝断面 ,A组单纯缝扎 ,B超用大网膜衬垫后缝扎加医用胶涂布 ,观察断面的处理效果 ;分析总结。结果　 1.用供肝右半肝植入的方法 ,行 AHPL T的肝衰受体存活率和肝功能显著优于肝衰模型组 ,植入肝脏胆汁分泌和肝细胞存活良好。 2 .B组供肝断面的撕裂机率和出血率、腹腔出血率、出血所致的病死率均显著低于 A组。结论　 AL PL T时 ,用供肝右半肝植入是合适的 ;供肝断面应在衬垫下缝扎 。 展开更多
关键词 辅助性异位部分肝移植 减体积性肝移植 供肝修整 供肝断面处理
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肝移植的供肝保护
12
作者 孙备 姜洪池 《消化外科》 CSCD 2000年第2期65-67,共3页
关键词 低温 供肝保存液 肝移植 供肝保护
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活体肝移植供肝切取的手术配合
13
作者 周军 王娟茹 《护理实践与研究》 2011年第13期130-131,共2页
目的：探讨活体肝移植的供肝切取手术的配合方法.方法：我院2008年8月~2009年12月成功地进行了6例活体肝移植手术的供肝切取手术配合,包括术前人员、器械、物品及患者的准备,术中护士配合方法.结果：6例供肝切取及修整手术顺利,供肝热... 目的：探讨活体肝移植的供肝切取手术的配合方法.方法：我院2008年8月~2009年12月成功地进行了6例活体肝移植手术的供肝切取手术配合,包括术前人员、器械、物品及患者的准备,术中护士配合方法.结果：6例供肝切取及修整手术顺利,供肝热缺血均为0 min,质量良好.结论：活体肝移植是一项难度较大的肝移植术,技术含量高,尤其供肝切取、灌注、修整是关键环节,手术室护士充分的术前准备、密切的手术配合、娴熟的仪器设备操作技能是手术顺利进行的重要保证. 展开更多
关键词 活体 肝移植 供肝切取 供肝修整 手术配合
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公民逝世后器官捐献高龄供肝肝移植的临床疗效分析:单中心经验 被引量：2
14
作者 谢云亮 杨洲 +7 位作者 杨卿 冯啸 唐晖 刘炜 傅斌生 易述红 杨扬 陈规划 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期271-275,共5页
目的探讨高龄边缘供肝用于临床肝移植的临床疗效。方法根据纳入及排除标准,对127例供、受者临床资料进行回顾性分析,根据供者年龄分为高龄组(27例)和对照组(100例),对两组受者移植术后肝功能恢复情况、术后并发症发生情况及受者生存率... 目的探讨高龄边缘供肝用于临床肝移植的临床疗效。方法根据纳入及排除标准,对127例供、受者临床资料进行回顾性分析,根据供者年龄分为高龄组(27例)和对照组(100例),对两组受者移植术后肝功能恢复情况、术后并发症发生情况及受者生存率进行分析。结果高龄组和对照组肝移植受者的移植物原发性无功能(PNF)和初期移植物功能不良(IPGF)发生率比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后2周内,高龄组肝移植受者丙氨酸转氨酶(ALT)平均水平、血清总胆红素(TB)与对照组比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后高龄组并发症发生情况与对照组相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。高龄组肝移植受者术后1、3年生存率分别为84%、78%,对照组分别为89%、79%,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论对高龄供肝应做好严格充分的质量评估和功能维护,术中精细操作、减少出血和创伤、缩短冷缺血和手术时间、加强术后监测和加速康复外科的实施,可取得良好的移植效果。 展开更多
关键词 高龄供肝 边缘供肝 肝移植 器官捐献 丙氨酸转氨酶 总胆红素 原发性无功能 初期移植物功能不良
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脂肪供肝对肝癌肝移植预后的作用研究 被引量：3
15
作者 李哲 沙朦 +2 位作者 夏雷 童颖 杭化莲 《实用器官移植电子杂志》 2022年第2期103-109,共7页
目的评估脂肪供肝对肝癌肝移植患者肿瘤复发及生存的作用影响。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年12月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科因肝细胞癌行肝移植治疗的248例患者资料,其中供肝为非脂肪供肝有217例,脂肪供肝为3... 目的评估脂肪供肝对肝癌肝移植患者肿瘤复发及生存的作用影响。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年12月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科因肝细胞癌行肝移植治疗的248例患者资料,其中供肝为非脂肪供肝有217例,脂肪供肝为31例。通过收集患者病例资料和肿瘤特点,我们对总体生存率和无复发生存率进行统计分析,评估脂肪供肝对肝癌肝移植患者肿瘤复发及生存的作用影响及危险因素。结果在248例接受肝移植术的肝癌患者中,31例采用了脂肪供肝,脂肪供肝受者与非脂肪供肝受者在年龄、术前甲胎蛋白、性别、乙肝病毒感染、肝硬化、肿瘤个数、肿瘤最大直径、病理分级等方面无显著性差异。脂肪供肝受者与非脂肪供肝受者在1年、3年总体生存率和无复发生存率方面无显著性差异。进一步按照术前是否符合UCSF肝癌肝移植标准进行亚组分类后显示,符合UCSF标准的不同供肝患者总体生存率和无复发生存率无显著性差异。不符合UCSF标准的不同供肝患者的总体生存率无显著差异,但无复发生存率存在显著性差异,且脂肪供肝组的1年、3年无复发生存率较低。结论脂肪供肝受者在1、3年总体生存率和无复发生存率、术后肝功能恢复等方面均与对照组患者无显著性差异,因此轻度脂肪供肝在肝癌肝移植治疗中是安全可行的。同时我们观察到在超出UCSF标准的较大肿瘤、或多发肿瘤患者中,接受脂肪供肝患者的无复发生存率较非脂肪供肝受者低,因此超出UCSF标准的肝细胞癌患者应当尽量避免进行脂肪供肝的肝移植手术。我们期望在对脂肪供肝的脂肪程度进行分级并结合肿瘤分期,患者危险因素等进行更加细致的分层研究后,可进一步扩大供肝范围,合理化供肝分配,使更多的肝癌肝移植患者获益。 展开更多
关键词 肝移植 肝癌 边缘性供肝 脂肪供肝
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胎肝移植的供肝采集、修剪和保存 被引量：1
16
作者 罗义刚 沈文律 +2 位作者 韦靖江 吴言涛 吴和光 《华西医学》 CAS 北大核心 1991年第3期339-342,共4页
通过5例胎龄为7月的胚胎所进行的实验,用电镜和酶组织化学观察,结果证明我们设计的一套胎肝灌注、切取、修剪、保存方法是可行的。用4℃平衡液加改良SacksⅡ液经脐静脉和髂总动脉插管进行原位冷灌注多脏器联合切取后,在0～4℃条件下修... 通过5例胎龄为7月的胚胎所进行的实验,用电镜和酶组织化学观察,结果证明我们设计的一套胎肝灌注、切取、修剪、保存方法是可行的。用4℃平衡液加改良SacksⅡ液经脐静脉和髂总动脉插管进行原位冷灌注多脏器联合切取后,在0～4℃条件下修剪保存胎肝的方法可保存胎肝活力9小时。 展开更多
关键词 胎肝移植 供肝采集 供肝保存
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公民逝世后器官捐献供肝保护及功能评估临床分析 被引量：9
17
作者 丁利民 徐志丹 +3 位作者 李新长 罗文峰 龙成美 罗来邦 《器官移植》 CAS CSCD 2017年第6期430-434,共5页
目的总结公民逝世后器官捐献供肝保护及功能评估的初步经验。方法回顾性分析35例公民逝世后器官捐献供者和33例受者的临床资料。总结供肝获取情况和受者预后情况;根据供者器官获取前的血清钠离子水平(血清钠),将相应受者分为血清钠<1... 目的总结公民逝世后器官捐献供肝保护及功能评估的初步经验。方法回顾性分析35例公民逝世后器官捐献供者和33例受者的临床资料。总结供肝获取情况和受者预后情况;根据供者器官获取前的血清钠离子水平(血清钠),将相应受者分为血清钠<155 mmol/L组、血清钠155~160 mmol/L组和血清钠161~180 mmol/L组,比较3组受者术后早期移植肝功能不全的发生率。结果 35例供者中,中国标准二类27例,中国标准三类8例,实施肝移植33例,余2例肝脏有淤血性肝硬化改变,弃用。33例肝移植受者中,30例恢复顺利,术后7~14 d肝功能逐渐恢复正常,长期门诊随访移植肝功能基本正常;3例受者死亡,其中2例死于门静脉血栓形成,1例死于肺部感染合并多器官功能衰竭。血清钠<155 mmol/L组、血清钠155~160 mmol/L组和血清钠161~180 mmol/L组受者术后早期移植肝功能不全的发生率依次为18%、23%和4/5,其中,血清钠161~180 mmol/L组明显高于血清钠<155 mmol/L组(P<0.05)。结论对公民逝世后器官捐献供肝功能进行及时、准确的评估和维护是提高供肝利用率、保证供肝功能和取得较好移植效果的关键因素。 展开更多
关键词 公民逝世后器官捐献 供肝保护 功能评估 肝移植 高钠血症 移植肝功能不全 并发症 门静脉血栓
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供肝保存液的演变和革新 被引量：1
18
作者 喻国涛 尹燕锋 +4 位作者 颜春涛 邹光旭 张黄燕 马丽 胡宗强 《器官移植》 CSCD 北大核心 2024年第1期131-137,共7页
器官保存液能够改善移植物冷缺血损伤和维持移植物良好的功能。目前,如何减少供肝在冷缺血期间引起的一系列损伤,改善和提高移植物的保存质量,是目前该领域研究的热点和难点。现阶段,临床上的保存液仍未达到理想的保存效果,尤其是对于... 器官保存液能够改善移植物冷缺血损伤和维持移植物良好的功能。目前,如何减少供肝在冷缺血期间引起的一系列损伤,改善和提高移植物的保存质量,是目前该领域研究的热点和难点。现阶段,临床上的保存液仍未达到理想的保存效果,尤其是对于边缘供器官的保护作用不尽如人意。在当今供者极度匮乏的情况下,为了改善移植物免受冷缺血损伤,其关键要素仍然是寻求最佳的供肝保存方案。本文总结了供肝在冷缺血期间的损伤机制,保存液的分类及供肝保存液的演变历程,探讨了供肝保存液的发展方向及面临的困境,为供肝保存液的研发提供新思路和参考。 展开更多
关键词 肝移植 供肝 保存液 冷缺血损伤 扩大标准供者 边缘供肝 氧化应激 缺血-再灌注损伤
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还原型谷胱甘肽阿拓莫兰对供肝组织损伤的保护作用 被引量：9
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作者 张斌 王轩 +1 位作者 李增才 陆雷 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2010年第18期3239-3242,共4页
背景:如何减轻肝脏灌注保存过程中的损伤,一直是临床研究的重要课题。供肝预处理目前被认为是减轻此类损伤的有效方法,但大部分研究局限于动物实验,在临床应用较少。阿拓莫兰是一种还原型谷胱甘肽,具有代谢调节及解毒的双向作用。目的:... 背景:如何减轻肝脏灌注保存过程中的损伤,一直是临床研究的重要课题。供肝预处理目前被认为是减轻此类损伤的有效方法,但大部分研究局限于动物实验,在临床应用较少。阿拓莫兰是一种还原型谷胱甘肽,具有代谢调节及解毒的双向作用。目的:观察还原型谷胱甘肽阿拓莫兰对供肝冷热缺血及灌注损伤的保护作用。方法:解放军八一医院肝脏移植中心2003-05/2006-08成功施行了80例肝移植,前42例作为对照组,后38例作为阿拓莫兰组。供肝灌注保存条件相同,阿拓莫兰组在灌注液及保存液中加入阿拓莫兰各2.4g。检测两组供肝组织中ATP及丙二醛的含量,同时对供肝组织作光镜和电镜检查,光镜下观察细胞形态,电镜下计数单位面积内(100μm2)线粒体数。采集受体肝移植后第1天的血样,应用自动生物化学分析仪检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶活性及总胆红素浓度。结果与结论:阿拓莫兰组供肝组织中ATP水平明显高于对照组(P<0.01),丙二醛含量明显低于对照组(P<0.01),谷丙转氨酶、谷草转氨酶活性及总胆红素浓度均显著低于对照组(P<0.01)。光镜下见阿拓莫兰组供肝组织水肿程度及病理学损害较对照组轻,电镜下则显示其供肝细胞结构清晰,单位面积内线粒体数目明显多于对照组(P<0.01)。提示还原型谷胱甘肽对供肝冷热缺血及灌注中的损伤具有保护作用。 展开更多
关键词 阿拓莫兰 肝移植 供肝 细胞保护 缺血损伤 还原型谷胱甘肽
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