目的分析硝酸甘油与硫酸镁治疗临产后子宫收缩过强伴胎心下降的临床效果。方法选择临产后出现子宫收缩过强伴胎心下降的产妇共90例,采用随机双盲平行对照法分为硫酸镁组(硫酸镁治疗)、硝酸甘油组(硝酸甘油治疗)和联合用药组(硝酸甘油联...目的分析硝酸甘油与硫酸镁治疗临产后子宫收缩过强伴胎心下降的临床效果。方法选择临产后出现子宫收缩过强伴胎心下降的产妇共90例,采用随机双盲平行对照法分为硫酸镁组(硫酸镁治疗)、硝酸甘油组(硝酸甘油治疗)和联合用药组(硝酸甘油联合硫酸镁治疗),各30例。比较三组产妇用药后胎心恢复时间、产后出血情况、后续缩宫素使用情况、生命体征、产前和产后血红蛋白水平、分娩方式、不良反应发生情况及新生儿1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、脐血pH值、血钙水平。结果硝酸甘油组用药后胎心恢复时间为(1.01±0.80)min,硫酸镁组为(0.94±0.95)min,联合用药组为(1.73±0.33)min;联合用药组用药后胎心恢复时间长于硝酸甘油组和硫酸镁组,差异有统计学意义(P<0.05);硝酸甘油组和硫酸镁组用药后胎心恢复时间比较无差异性(P>0.05)。三组产后出血量、心率、平均动脉压及产后出血>500 ml占比、后续缩宫素使用占比比较均无差异性(P>0.05)。三组产前及产后血红蛋白水平比较均无差异性(P>0.05)。三组分娩方式比较无差异性(P>0.05)。三组新生儿1、5 min Apgar评分及脐血pH值、血钙水平比较均无差异性(P>0.05)。硝酸甘油组出现1例严重不良反应,用药15 min后下床活动时突发晕厥,血压81/43 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平卧、给氧及刺激后很快恢复,其他两组均未发生不良反应。结论硝酸甘油和硫酸镁对临产后子宫收缩过强伴胎心下降产妇均有效,能有改善子宫过度收缩,且不增加产后出血及新生儿窒息发生率,安全有效,但联合给药并不能缩短胎心恢复的时间。展开更多
文摘目的分析腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者残余肾功能(residual renal function,RRF)快速下降的危险因素并构建预测模型。方法纳入2012年1月1日—2022年12月31日于中南大学湘雅二医院肾内科就诊的PD患者,以RRF下降速率的中位数将患者分为快速下降组和缓慢下降组。应用最小绝对收缩与选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归初步筛选变量,再通过多因素逐步Logistic回归分析确定RRF快速下降的独立危险因素,并构建列线图预测模型。受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的效能,并使用Bootstrap法进行内部验证。结果共纳入710例患者,其中快速下降组354例,缓慢下降组356例。LASSO回归及多因素逐步Logistic回归分析提示体质量指数(body mass index,BMI)>28 kg/m2(OR=2.640,95%CI:1.180~5.926,P=0.018)、基线RRF≥2(OR=3.140,95%CI:1.845~5.342,P<0.001)及血镁(OR=0.341,95%CI:0.128~0.909,P=0.032)是PD患者RRF快速下降的独立危险因素。基于以上因素构建的列线图预测模型AUC为0.719(95%CI:0.682~0.756)。经1000次Bootstrap法重采样内部验证后的AUC为0.722(95%CI:0.685~0.759),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果为χ^(2)=5.268(P=0.729),DAC显示其临床适用性阈概率范围为0.01~0.91。结论BMI、基线RRF、血镁是PD患者RRF快速下降的独立危险因素,基于此构建的列线图预测模型具有良好的区分度、校准度和临床适用度。
文摘目的分析硝酸甘油与硫酸镁治疗临产后子宫收缩过强伴胎心下降的临床效果。方法选择临产后出现子宫收缩过强伴胎心下降的产妇共90例,采用随机双盲平行对照法分为硫酸镁组(硫酸镁治疗)、硝酸甘油组(硝酸甘油治疗)和联合用药组(硝酸甘油联合硫酸镁治疗),各30例。比较三组产妇用药后胎心恢复时间、产后出血情况、后续缩宫素使用情况、生命体征、产前和产后血红蛋白水平、分娩方式、不良反应发生情况及新生儿1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、脐血pH值、血钙水平。结果硝酸甘油组用药后胎心恢复时间为(1.01±0.80)min,硫酸镁组为(0.94±0.95)min,联合用药组为(1.73±0.33)min;联合用药组用药后胎心恢复时间长于硝酸甘油组和硫酸镁组,差异有统计学意义(P<0.05);硝酸甘油组和硫酸镁组用药后胎心恢复时间比较无差异性(P>0.05)。三组产后出血量、心率、平均动脉压及产后出血>500 ml占比、后续缩宫素使用占比比较均无差异性(P>0.05)。三组产前及产后血红蛋白水平比较均无差异性(P>0.05)。三组分娩方式比较无差异性(P>0.05)。三组新生儿1、5 min Apgar评分及脐血pH值、血钙水平比较均无差异性(P>0.05)。硝酸甘油组出现1例严重不良反应,用药15 min后下床活动时突发晕厥,血压81/43 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平卧、给氧及刺激后很快恢复,其他两组均未发生不良反应。结论硝酸甘油和硫酸镁对临产后子宫收缩过强伴胎心下降产妇均有效,能有改善子宫过度收缩,且不增加产后出血及新生儿窒息发生率,安全有效,但联合给药并不能缩短胎心恢复的时间。
