直肠粘膜及内括约肌切除对预防巨结肠根治术后肠炎的影响 被引量：15

1

作者 李龙 付京波 +7 位作者 余奇志 刘刚 黄柳明 刘宝富 雷宇 王淑芹 贾钧 王平 《临床小儿外科杂志》 CAS 2004年第3期161-164,F003,共5页

目的探讨经肛门直肠粘膜及内括约肌切除对预防先天性巨结肠根治术后继发巨结肠性肠炎发生的作用。方法对89例先天性巨结肠患儿在根治术同时行经肛门直肠粘膜及内括约肌大部切除。结果本组89例术后获随访77例,随访时间3～26个月,仅2例患... 目的探讨经肛门直肠粘膜及内括约肌切除对预防先天性巨结肠根治术后继发巨结肠性肠炎发生的作用。方法对89例先天性巨结肠患儿在根治术同时行经肛门直肠粘膜及内括约肌大部切除。结果本组89例术后获随访77例,随访时间3～26个月,仅2例患儿分别于术后4个月和6个月有一次肠炎病史,术后肠炎发生率为2.6%,比术前明显减少(P<0.01)。随手术后时间的延长,污便的发生率由27.3%下降至2.6%。肛门直肠测压结果显示:对照组肛管静息压力为27.9±9.6mmHg;先天性巨结肠患儿手术前的肛管静息压力为37.9±12.5mmHg,比对照组明显增高(P<0.05);手术后1个月,2个月,2个月和6个月肛管静息压力分别为20.2±6.4mmHg,21.4±8.8mmHg,22.8±10.4mmHg和24.8±9.9mmHg,手术后肛管静息压力比手术前明显减低(P<0.01),术后6个月内患儿的肛管静息压力有上升的趋势,与对照组差异不显著。结论 本研究结果表明经肛门直肠粘膜及内括约肌切除安全易行,可有效地预防术后肠炎的发生。 展开更多

关键词 巨结肠 外科学 结肠炎 预防和控制 直肠 外科学 肠粘摸 外科学 手术后并发症

暂未订购

经尾路巨直肠及乙状结肠切除术在治疗肛门成形术后顽固性便秘中的应用 被引量：6

2

作者 李龙 王燕霞 +1 位作者 吴小娜 张金哲 《临床小儿外科杂志》 CAS 2002年第1期6-9,共4页

目的 探讨 经尾路行巨直肠及乙状结肠切除术治疗肛门成形术后顽固性便秘的可行性。 方法 患儿6例,年龄2～18岁,均为先天性肛门闭锁行会阴肛门成形术后合并顽固性便秘和充盈性大便失禁。钡灌肠示:直肠及乙状结肠高度扩张,蠕动差。6例患... 目的 探讨 经尾路行巨直肠及乙状结肠切除术治疗肛门成形术后顽固性便秘的可行性。 方法 患儿6例,年龄2～18岁,均为先天性肛门闭锁行会阴肛门成形术后合并顽固性便秘和充盈性大便失禁。钡灌肠示:直肠及乙状结肠高度扩张,蠕动差。6例患儿均经尾路切除直肠及远端乙状结肠,同时行肛门成形术。 结果 平均手术时间205 min(125min～265min),切除扩张肠管长度23.3cm(10cm～40cm)。术后2月～4月后,6例患儿均可控制排便:12月～30月随访结果示:患儿便秘均消失。6例中4例患1度污便,另2例2度污便,无其他术后并发症。结论 尾路切除巨直肠及乙状结肠是治疗无肛术后顽固性便秘的有效方法。 展开更多

关键词 结肠造口术 便秘/外科学 直肠/外科学 乙状结肠/外科学 直肠结肠切除术 重建性/方法

暂未订购

会阴肛门成形同期内瘘修补治疗无肛并直肠舟状窝瘘 被引量：4

3

作者 陶强 徐本源 +1 位作者 徐维 邓庆强 《临床小儿外科杂志》 CAS 2002年第2期104-105,97,共3页

目的提出一种先天性无肛合并直肠舟状窝瘘的简便有效的新术式。 方法经会阴肛门成形后在直肠盲袋前壁找到内瘘日,使之形成一粘膜袖后结扎,纵行缝合瘘口处肌层,将直肠前壁游离下拖与会阴皮肤缝合。结果 所有患儿均获随访,17例痊愈出院无... 目的提出一种先天性无肛合并直肠舟状窝瘘的简便有效的新术式。 方法经会阴肛门成形后在直肠盲袋前壁找到内瘘日,使之形成一粘膜袖后结扎,纵行缝合瘘口处肌层,将直肠前壁游离下拖与会阴皮肤缝合。结果 所有患儿均获随访,17例痊愈出院无瘘复发现象,1例瘘复发者术后1年行直肠内瘘修补术。全部患儿排便功能良好。结论 该手术方法简便易行,可使先天性无肛并直肠舟状窝瘘患者在新生儿或小婴儿期一次完成手术。 展开更多

关键词 肛门闭锁 外科学 瘘 外科学 会阴 外科学 直肠 畸形

暂未订购

直肠盲端牵引成形术在高位无肛治疗中的设计 被引量：2

4

作者 王果 冯杰雄 吴晓娟 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第1期27-28,共2页

肛门闭锁是最常见的新生儿消化道畸形。对高位无肛的患儿,目前普遍采用三期手术方式:结肠造口;肛门成形术;造口还纳。疗程约6~12个月,术后并发症多。笔者提出以下设计方案,以达到最佳手术效果。新生儿高位无肛造瘘术时,术中用结肠镜吸... 肛门闭锁是最常见的新生儿消化道畸形。对高位无肛的患儿,目前普遍采用三期手术方式:结肠造口;肛门成形术;造口还纳。疗程约6~12个月,术后并发症多。笔者提出以下设计方案,以达到最佳手术效果。新生儿高位无肛造瘘术时,术中用结肠镜吸净肠内容物,活力碘消毒。用镜头将直肠盲端顶向会阴部的肛门隐凹。用20 mL注射器针头,在肛门隐窝处刺向结肠镜指示肠管,进入直肠盲端。在结肠镜监视下,将适当的不绣钢丝穿入针管腔内并进入直肠盲端。将钢丝向上拖出至造瘘口外,套上选好的适当不绣钢球。钢丝头部打结后(其结以不能脱落为度),牵拉钢丝线,并将钢球拖至直肠盲端底部。术后次日开始,轻拉钢球,待到距离0.5 cm以内时,行经会阴做肛门成形术。术后2~3周开始扩肛。优点:①避免剖腹或用腔镜手术时盆腔分离操作、无损伤盆腔神经、血管、输尿管、肛门肌肉之虞。减轻患儿痛苦及脏器损伤。②手术简便、易学习推广、基层医院容易掌握。③大大缩短住院及治疗时间,无需复杂、贵重器械,经济实效好,用不锈钢球避免铁球生锈损伤肠壁。④早期修复肛门,大便提早通过可刺激肛门肌肉生长发育。 展开更多

关键词 肛门/畸形 结肠造口术 直肠/外科学

暂未订购

婴幼儿经肛管结肠拖下术 被引量：5

5

作者 陈雨历 李金良 +3 位作者 陈维秀 林芃 孙大庆 孙小兵 《临床小儿外科杂志》 CAS 2002年第4期252-254,共3页

目的介绍一种经肛管肌鞘内结肠拖下术。 方法 回顾性分析26例经肛管拖下术病例,在肛门上及直肠下段粘膜下分离,直肠壁有病变无法粘膜下游离者,亦应紧贴肠壁外解剖减少损伤的可能。拖下手术同时可行内括约肌重建。 结果所有病例无术中、... 目的介绍一种经肛管肌鞘内结肠拖下术。 方法 回顾性分析26例经肛管拖下术病例,在肛门上及直肠下段粘膜下分离,直肠壁有病变无法粘膜下游离者,亦应紧贴肠壁外解剖减少损伤的可能。拖下手术同时可行内括约肌重建。 结果所有病例无术中、术后严重并发症。近期随访效果良好。新生儿巨结肠手术可在60分钟左右完成。 结论该术式损伤小、近期效果好,适用于婴幼儿先天性巨结肠及某些肛门直肠畸形患儿。 展开更多

关键词 HIRSCHSPRUNG病 外科学 肛门 畸形 直肠 畸形

暂未订购

良性前列腺增生患者术前尿动力学与经直肠超声检查的意义 被引量：5

6

作者 范海涛 王伟华 +5 位作者 王凯臣 计国义 王尧 赵薇 孔祥波 王海英 《医学临床研究》 CAS 2008年第5期783-785,共3页

【目的】探讨良性前列腺增生(BPH)患者术前行尿动力学检查(UDS)与经直肠超声(TRUS)检查的意义。【方法】2000年9月至2007年6月共诊治BPH患者857例,术前均行UDS与TRUS检查,然后行经尿道前列腺汽化电切术545例,经尿道等离子前列腺电切术30... 【目的】探讨良性前列腺增生(BPH)患者术前行尿动力学检查(UDS)与经直肠超声(TRUS)检查的意义。【方法】2000年9月至2007年6月共诊治BPH患者857例,术前均行UDS与TRUS检查,然后行经尿道前列腺汽化电切术545例,经尿道等离子前列腺电切术302例,耻骨上经膀胱前列腺切除术10例。【结果】TRUS示平均前列腺左右径(5.24±0.85)cm,上下径(3.67±0.57)cm,前后径(3.33±0.45)cm,内外腺厚径比2.37/1,前列腺体积(36.23±18.17)cm3,前列腺质量(57.49±8.26)g。UDS示膀胱容量(320.5±30.0)mL。最大尿流率(Qmax)(5.6±0.8)mL/s。所有病例皆有膀胱出口梗阻(BOO),单纯BOO而不伴明显膀胱功能障碍者407例(47.5%),不稳定膀胱162例(18.9%),低顺应性膀胱136例(15.9%),低顺应性伴不稳定膀胱45例(5.3%),高顺应性膀胱即逼尿肌收缩无力146例(17.0%),逼尿肌括约肌功能失调6例(0.7%)。【结论】对BPH患者,术前常规行TRUS与UDS(如果条件许可术后可进一步行尿动力学追踪),充分评估整个尿路的情况,发现有膀胱功能障碍问题,术前依据发生障碍的原因给予纠正;根据TRUS结果,决定手术方式及估计经尿道切除前列腺组织质量;术后给予辅助治疗。这样才能从根本上达到BPH治疗的目的。 展开更多

关键词 前列腺增生/外科学 尿动力学 直肠/超声检查

暂未订购

经肛门Soave巨结肠根治术后肛门功能与直肠肛管测压的研究 被引量：8

7

作者 苏义林 王忠荣 +1 位作者 徐兵 何小睿 《临床小儿外科杂志》 CAS 2008年第1期33-35,共3页

目的探讨经肛门Soave巨结肠根治术后患儿直肠肛管测压改变及排便控制情况。方法63例经肛门Soave巨结肠根治术患儿,术后平均随访3年(6个月～4.5年),对患儿大便控制能力、便秘发生情况及肛门直肠测压结果进行评价。结果获访47例,大便控制... 目的探讨经肛门Soave巨结肠根治术后患儿直肠肛管测压改变及排便控制情况。方法63例经肛门Soave巨结肠根治术患儿,术后平均随访3年(6个月～4.5年),对患儿大便控制能力、便秘发生情况及肛门直肠测压结果进行评价。结果获访47例,大便控制优15例,良26例,差6例。2例患儿有持续性便秘,8例曾出现肠炎。肛门直肠测压检查2例恢复直肠肛管抑制反射。47例随访患者的直肠静息压与正常对照组无显著性差别(P>0.05),但6例大便控制差的患者肛管高压区长度较正常对照组下降(P<0.05)。结论应用经肛门Soave巨结肠根治术治疗小儿巨结肠,术后可获得较好的排便控制功能。少数病例排便功能障碍可能与内括约肌功能受损有关,直肠肛管测压是重要的评估依据之一。 展开更多

关键词 Hirschsprung病/外科学 肛门 直肠 测压法

暂未订购

小儿肛门直肠损伤诊治体会 被引量：2

8

作者 袁继炎 周学锋 +1 位作者 杨晓进 翁一珍 《临床小儿外科杂志》 CAS 2002年第1期15-17,共3页

目的 探讨小儿肛门直肠损伤的诊治及影响预后的相关因素。方法 总结近10年小儿肛门直肠损伤32例的诊治体会,着重对手术时机、手术方式选择等影响疗效的相关因素进行分析。结果 本组32例中,男18例、女14例,平均年龄6.5岁(O.5岁～12岁)。... 目的 探讨小儿肛门直肠损伤的诊治及影响预后的相关因素。方法 总结近10年小儿肛门直肠损伤32例的诊治体会,着重对手术时机、手术方式选择等影响疗效的相关因素进行分析。结果 本组32例中,男18例、女14例,平均年龄6.5岁(O.5岁～12岁)。车祸伤17例、意外伤8例、医原性损伤5例、烧伤2例。单纯肛门直肠损伤15例,合并伤17例,其中骨盆骨折7例、尿道损伤10例、阴道损伤2例、膀胱损伤2例、脾破裂2例。伤后直接或及时转入我科17例,并接受了急诊手术,在院外已接受手术处理或延期来院15例。接受3次以上手术5例,2例遗留永久性人工肛门,2例轻度污粪,其余排便功能正常。结论 小儿肛门直肠损伤在临床上并非少见,病情较复杂,常有合并伤。其预后除与致伤原因及受伤程度有天外,与早期诊断、及时处理及手术方法的选择密切相关。 展开更多

关键词 肛门/损伤 直肠/损伤 创伤和损伤/诊断 创伤和损伤/外科学 预后

暂未订购

经直肠超声造影在痔疮动脉结扎术中的应用价值 被引量：2

9

作者 王霞 周丽莉 +1 位作者 宋鹏远 高军喜 《医学临床研究》 CAS 2015年第7期1271-1273,1276,共4页

【目的】探讨经直肠彩色多普勒超声与经直肠超声造影在痔疮动脉结扎术中的应用价值。【方法】收集痔疮患者80例，随机分为经直肠超声多普勒痔血管定位组（对照组）和经直肠超声造影痔血管定位组（观察组），每组40例，比较两组痔动脉显... 【目的】探讨经直肠彩色多普勒超声与经直肠超声造影在痔疮动脉结扎术中的应用价值。【方法】收集痔疮患者80例，随机分为经直肠超声多普勒痔血管定位组（对照组）和经直肠超声造影痔血管定位组（观察组），每组40例，比较两组痔动脉显示率及术后症状改善情况及并发症等。【结果】观察组痔动脉显示率为95．7％，显著高于对照组85．0％（P〈0．05）；观察组便时疼痛评分、便时出血评分、创面水肿评分、复发率均显著低于对照组（P〈0．05）；两组排便通畅度评分、住院时间、治愈率比较无统计学意义（P〉0．05）。【结论】经直肠超声造影痔动脉显示率高于单纯超声检测，在其指导下结扎痔动脉治疗痔疮安全有效，且操作简便、疼痛轻微、并发症少，值得临床推广应用。 展开更多

关键词 痔/超声检查 直肠 超声检查 多普勒 外科手术 微创性 痔/外科学

原文传递

改良直肠低位双吻合技术在中低位直肠癌中的应用 被引量：9

10

作者 崔勇 孙茂伟 段佩琰 《医学临床研究》 CAS 2016年第1期128-130,共3页

【目的】探讨改良直肠低位双吻合技术在中低位直肠癌中应用的临床疗效。【方法】选取本院收治的中低位直肠癌行腹腔镜下直肠癌根治加直肠低位双吻合术患者90例，采用随机数字表法分为改良组和对照组，每组各45例。改良组采用肠-肠“端-... 【目的】探讨改良直肠低位双吻合技术在中低位直肠癌中应用的临床疗效。【方法】选取本院收治的中低位直肠癌行腹腔镜下直肠癌根治加直肠低位双吻合术患者90例，采用随机数字表法分为改良组和对照组，每组各45例。改良组采用肠-肠“端-角”吻合的改良直肠低位双吻合术，对照采用常规操作。观察两组患者手术时间、术中出血量、治疗费用，以及吻合成功率、吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率和术后6个月控便能力。【结果】改良组和对照组术中出血量和吻合成功率比较，差异无显著性（P〉0．05）；改良组手术时间显著低于对照组（P〈0．05）。改良组和对照组吻合口出血、吻合口狭窄和术后感染发生率比较，差异无显著性（P〉0．05），改良组吻合口瘘发生率显著低于对照组（P〈0．05）。改良组和对照组术后6个月控便能力比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】改良后的直肠低位双吻合方法在中低位直肠癌行腹腔镜下直肠癌根治术中应用，可有效缩短手术时间和降低吻合口瘘等并发症的发生率，值得临床推荐。 展开更多

关键词 吻合术 外科/方法 直肠/外科学 直肠肿瘤/外科学

原文传递

直肠全系膜切除术后吻合口漏的治疗与预防措施的探讨 被引量：3

11

作者 刘焕春 康忠诚 +3 位作者 吴飞跃 张理 康安定 欧阳永忠 《医学临床研究》 CAS 2007年第2期259-261,共3页

【目的】探讨直肠全系膜切除术(TME)后吻合口漏的治疗对策和教训。【方法】回顾性分析两所医院近5年余701例距肛缘4-12 cm的中低位直肠癌行TME技术的直肠前切除术的资料。【结果】术后吻合口漏发生率6.3%(44/701),6例(0.86%,6/701)因中... 【目的】探讨直肠全系膜切除术(TME)后吻合口漏的治疗对策和教训。【方法】回顾性分析两所医院近5年余701例距肛缘4-12 cm的中低位直肠癌行TME技术的直肠前切除术的资料。【结果】术后吻合口漏发生率6.3%(44/701),6例(0.86%,6/701)因中毒性休克死亡。4例(0.57%,4/701)因骶前引流管放置时间过长,致肛旁窦道不愈合。【结论】TME术后吻合口漏时,应保持引流管通畅,冲洗引流管应慎重;骶前引流管放置时间不宜过长。 展开更多

关键词 肠系膜/外科学 直肠/外科学 直肠肿瘤/外科学 吻合术 外科 手术后并发症

暂未订购

全直肠系膜切除术在直肠癌根治术中的应用

12

作者 孙铁生 陈恰宜 《医学临床研究》 CAS 2008年第11期2043-2045,共3页

[目的]探讨全直肠系膜切除（TME）在直肠癌根治术中的应用价值。[方法]对本院2002年1月至2007年4月遵循TME原则行根治性切除术的76例直肠癌患者和之前行传统术式的90例患者的疗效等临床资料进行统计分析。[结果]76例在根治性切除术中应... [目的]探讨全直肠系膜切除（TME）在直肠癌根治术中的应用价值。[方法]对本院2002年1月至2007年4月遵循TME原则行根治性切除术的76例直肠癌患者和之前行传统术式的90例患者的疗效等临床资料进行统计分析。[结果]76例在根治性切除术中应用TME,随访12-60个月,随访期间5例局部复发,4例出现吻合口漏,3例死亡。与传统术式比较TME的局部复发率明显降低（P〈0.05）。[结论]TME是降低直肠癌根治术后局部复发的重要原则。 展开更多

关键词 直肠肿瘤/外科学 肠系膜/外科学 直肠/外科学

暂未订购

术前新辅助化疗对中低位直肠癌患者全直肠系膜切除治疗的短期效果分析 被引量：1

13

作者 宋仲学 郑少华 《医学临床研究》 CAS 2021年第12期1767-1770,共4页

【目的】观察术前新辅助化疗对中低位直肠癌患者全直肠系膜切除治疗的短期疗效。【方法】两院治疗的153例中低位直肠癌患者,其中96例患者直接行开腹全直肠系膜切除术(对照组),57例患者术前行新辅助化疗,然后择期行开腹全直肠系膜切除术... 【目的】观察术前新辅助化疗对中低位直肠癌患者全直肠系膜切除治疗的短期疗效。【方法】两院治疗的153例中低位直肠癌患者,其中96例患者直接行开腹全直肠系膜切除术(对照组),57例患者术前行新辅助化疗,然后择期行开腹全直肠系膜切除术(观察组)。比较两组围术期情况、手术治疗效果、血清学指标及生存情况。【结果】两组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后首次排便时间、进食流质时间、术后住院天数、术后并发症发生率相比较,差异无显著性(P>0.05),观察组保肛率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组血清癌胚抗原(CEA)、糖蛋白CA19-9及糖脂CA125水平比较差异无显著性(P>0.05),术后各指标水平显著降低(P<0.05),且观察组改善更加明显(P<0.05)。两组治疗前CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较差异无显著性(P>0.05),术后各指标显著提高(P<0.05),且观察组改善更加明显(P<0.05)。两组近切端长度、远切端长度、远处转移和平均生存时间相比较差异均无显著性(P<0.05),观察组淋巴结评价检出数目显著低于对照组(P<0.05)。【结论】术前新辅助化疗能够显著提高保肛率,降低血清CEA、CA19-9及CA125水平,提高机体免疫功能,疗效确切,值得在临床上推广应用。 展开更多

关键词 直肠肿瘤/外科学 肠系膜/外科学 直肠/外科学 化学疗法 辅助 治疗结果

原文传递