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题名基于PRETEXT分期的肝母细胞瘤影像表现研究
被引量：5
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作者
白凤森
闫淯淳
郭宏伟
袁新宇
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机构
首都儿科研究所附属儿童医院放射科
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出处
《生物医学工程与临床》
CAS
2017年第3期280-284,共5页
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文摘
目的基于肝母细胞瘤PRETEXT分期系统及其相关影像学高危预后因素,总结肝母细胞瘤影像学表现。方法选择2013年1月至2015年6月在首都儿科研究所附属儿童医院经手术和病理确诊的肝母细胞瘤CT影像学资料82例,其中男性42例,女性40例;年龄1个月~11岁,平均年龄1.65岁。观察肿瘤位置、大小、数量、边界、肿瘤内坏死及钙化等征象;此外,基于PRETEXT分期,探讨与预后相关的高危影像学征象(肿瘤侵袭邻近器官、腹水、肿瘤破裂出血、远处器官转移、淋巴结转移、肝静脉受累、门静脉/下腔静脉受累等)关系。结果 PRETEXT分期Ⅰ期5例,Ⅱ期38例,Ⅲ期33例,Ⅳ期6例。肿瘤的CT表现,39例(47.6%)在右叶,22例(26.8%)在左右叶,18例(22.0%)在左叶,3例(3.6%)在尾叶。肿瘤体积约为2.5 cm×2.5 cm×3.0 cm^9.2 cm×18.6 cm×20.0 cm。71例(86.6%)肿瘤单发,11例(13.4%)肿瘤多发。64例(78.0%)肿瘤与肝脏实质多数分界清楚,18例(22.0%)边界模糊。肿瘤内坏死:72例(87.8%)有大小不等、分布无规律、数量不定的裂隙状或片状低密度区(CT值约15~38 Hu)。49例(59.8%)有点片状、团块状和多种形态混合状的钙化。高危预后因素最常见为远处转移33例(40.2%),以肺转移多见;其次是门静脉主干、三支肝静脉或下腔静脉受累13(15.9%)、PRETEXTⅣ期6例(7.3%)、淋巴结转移5例(6.1%),肿瘤肝外腹部侵袭(0例)及肿瘤破裂出血(0例)相对少见。结论肝母细胞瘤的术前增强CT检查可着重观察与临床分期及高危预后相关征象,有助于临床分期、治疗和预后的判断。
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关键词
肝母细胞瘤
体层摄影术
X线计算机(CT)
危险因素
pretext分期
儿童
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Keywords
hepatoblastoma
tomography, X-ray computed（CT）
risk factors
pretext system
child
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分类号
R730.44
[医药卫生—肿瘤]
R735.7
[医药卫生—肿瘤]
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题名小儿肝母细胞瘤24例的临床特点及预后因素分析
被引量：7
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作者
陆正华
杨静薇
邵静波
李红
廖雪莲
张娜
蒋慧
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机构
上海交通大学附属儿童医院
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出处
《中国小儿血液与肿瘤杂志》
CAS
2015年第2期79-82,共4页
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文摘
目的探讨小儿肝母细胞瘤的临床特点和生存状况,明确其预后影响因素。方法 2009年1月-2013年6月上海市儿童医院初诊并接受治疗的肝母细胞瘤共24例,采用国际儿童肿瘤协会的PRETEXT分期法进行疾病分期,采用手术和化疗相结合的治疗方法,评估其生存率与疾病分期、治疗策略的相关性。结果 24例患者中男15例,女9例,平均年龄(19±12.4)个月。随访至2014年6月30日,平均随访时间(25.6±19.5)个月。Ⅱ期3例(12.5%),Ⅲ期12例(50%),Ⅳ期9例(37.5%),5年总体生存率(OS)和无病生存率(EFS)分别为65.63%±9.83%和43.93%±12.04%。Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的5年OS分别为:100%、91.67%±8.33%和22.22%±14.7%(P=0.001);5年EFS分别为100%、48.89%±13.06%和12.5%±16.67%(P=0.0003)。治疗策略上先行肿瘤根治术3例,均痊愈;余21例行肿瘤穿刺/活检,化疗,手术,再化疗,至今生存13例,复发死亡4例,放弃/失访4例。结论小儿肝母细胞瘤发病年龄小,治疗倾向于手术完整切除为主,辅以术前和术后化疗。疾病分期和肿瘤的完整切除是影响肝母细胞瘤的危险因素。
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关键词
肝母细胞瘤
临床特点
预后因素
pretext分期
治疗策略
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Keywords
Hepatoblastoma
Clinical manifestations
Prognostic factors
pretext staging system
Treatment strategies
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分类号
R735.7
[医药卫生—肿瘤]
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题名文本意义的生成因素与文学批评的任务
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作者
白寅
王晓东
张萌
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机构
中南大学文学院
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出处
《湖南第一师范学报》
2006年第3期15-18,共4页
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文摘
梳理诠释学意义上的对文本的理解,考察文本意义生成的基本因素,是界定文学批评任务的首要环节。文本的意义可分为三个层面:第一层面来源于前文本因素的作用,是读者对文本的价值评估和对作者意图的揣摩、意会;第二层面来源于文本同步因素与后文本因素的综合作用,是读者对文本的时代背景的理解与认知,对自己的审美感受与知识结构的联想、调整甚至于改变,以及向他人所作的解释性的描述;第三层面来源于后文本因素,是读者在一定的提示和启发之下产生的创造性联想。由此,批评的任务也可界定在考辨性批评、诠释性批评、创造性批评三个基本层面上。
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关键词
文本意义
诠释学
前文本因素
文本同步因素
后文本因素
批评任务
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Keywords
text meaning
hermeneutics
pretext factor
text -in- phase factor
post -text factor
comment task
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分类号
I06
[文学—文学理论]
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题名6岁以下儿童肝母细胞瘤临床特征及其预后分析
被引量：4
- 4
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作者
支天
张伟令
张谊
胡慧敏
王一卓
黄东生
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机构
首都医科大学附属北京同仁医院儿科
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出处
《中华肝脏病杂志》
CSCD
北大核心
2021年第11期1063-1068,共6页
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文摘
目的总结6岁以下儿童肝母细胞瘤(HB)的临床特点、治疗效果, 分析影响预后的相关因素。方法回顾性分析2005年5月-2019年5月就诊于北京同仁医院儿科单中心的382例经病理确诊、年龄为6岁以下的HB患儿的临床资料, 分析影响HB治疗效果及生存率的因素, 通过COX回归模型研究影响HB预后的独立危险因素。计数资料组间比较采用χ2检验, 并采用Kaplan-Meier法进行生存分析, Log-rank检验进行各亚组间生存率的比较。结果入组患儿中位年龄为1.75(0.08~5.92)岁, 男/女= 1.5;初诊时甲胎蛋白(AFP)中位水平为197 406.5 μg/L, 病理组织分型以上皮型为主(55.8%), PRETEXT术前分期以Ⅲ期居多(58.6%);有86例(22.5%)存在门静脉或肝静脉、腔静脉浸润, 73例(19.1%)存在肝外邻近组织器官浸润, 24例(6.3%)出现肿瘤破裂出血, 171例(44.8%)存在远处转移, 96例(25.1%)存在肝内多发病灶。随访至2020年5月(中位随访时间56个月), 经综合治疗后, 完全缓解218例, 部分缓解69例, 治疗有效率75.1%;Kaplan-Meier生存分析显示1、3、5年的总体生存率(OS)分别为93.7%、84.0%、73.9%, 无事件生存率分别为90.5%、79.2%、67.5%。比较各临床因素亚组间的5年OS显示, AFP < 100 μg/L(HR = 3.341, P = 0.005)、PRETEXT Ⅳ期(HR = 4.026, P = 0.001)、血管侵犯(HR = 2.178, P = 0.019)及远处转移(HR = 2.634, P = 0.010)是影响HB患儿预后的独立危险因素, 差异有统计学意义。结论 HB的预后与AFP水平、PRETEXT分期以及有无血管侵犯、远处转移相关, 在不同的危险因素存在下其生存与预后会有差异。
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关键词
肝母细胞瘤
儿童
甲胎蛋白
pretext分期
预后因素
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Keywords
Hepatoblastoma
Children
Alpha-fetoprotein
pretext stage
Prognostic factor
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分类号
R735.7
[医药卫生—肿瘤]
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