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体外循环中滤过白细胞对TNF-α和肺氧合功能的影响
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作者 姜晓芬 池胜英 +2 位作者 孙成超 金烈烈 缪剑霞 《温州医学院学报》 CAS 2005年第2期127-130,共4页
目的:研究体外循环(CPB)中滤过白细胞对TNF-α和肺氧合功能的影响。方法:随机选取20例双瓣置换术患者,根据是否滤过白细胞分为两组:对照组和白细胞滤过组。观察从麻醉诱导至主动脉开放后24h内不同时点红细胞压积、白细胞、血小板计数和T... 目的:研究体外循环(CPB)中滤过白细胞对TNF-α和肺氧合功能的影响。方法:随机选取20例双瓣置换术患者,根据是否滤过白细胞分为两组:对照组和白细胞滤过组。观察从麻醉诱导至主动脉开放后24h内不同时点红细胞压积、白细胞、血小板计数和TNF-α浓度;根据动脉血气结果计算肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)。结果:CPB开始后两组TNF-α均增高,滤过组在开升主动脉后5min、1h低于对照组(P<0.05与P<0.01)。两组白细胞、中性粒细胞计数于CPB30min时处于最低值,复温时已开始上升,升高幅度对照组较滤过组大(P<0.05或P<0.01)。血小板计数从体外循环开始后均下降,差异不明显。滤过组PaO2/FiO2在CPB后2h和12h高于对照组(P<0.01与P<0.05),A-aDO2低于对照组(P<0.01)。结论:白细胞在体外循环的心肺再灌注损伤中起一定的作用,滤过再灌注期的白细胞减少了白细胞在心肺中的积聚,改善了肺氧合功能。 展开更多
关键词 体外循环 白细胞滤过 肿瘤坏死因子 肺氧合功能
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肺保护性通气策略在创伤性颅脑损伤45例围术期中的应用 被引量：8
2
作者 温福腾 董师武 +2 位作者 施沃维 刘凤妍 胡钜强 《安徽医药》 CAS 2021年第3期504-508,共5页
目的探讨肺保护性通气策略在创伤性颅脑损伤围术期呼吸管理机械通气中的作用。方法选择2018年6月至2019年6月鹤山市人民医院创伤性中、重型颅脑损伤行颅骨开窗减压颅内血肿清除手术病人90例,按随机数字表法分为常规容量控制通气组(CV组... 目的探讨肺保护性通气策略在创伤性颅脑损伤围术期呼吸管理机械通气中的作用。方法选择2018年6月至2019年6月鹤山市人民医院创伤性中、重型颅脑损伤行颅骨开窗减压颅内血肿清除手术病人90例,按随机数字表法分为常规容量控制通气组(CV组)和肺保护性通气策略组(PV组),每组45例。两组均采用气管插管全麻机械通气,呼吸参数设置:CV组:潮气量10 mL/kg,呼吸频率10~12次/分,吸呼比1∶2,吸入氧浓度(FiO2)60%,氧流量1~2 L/min;PV组潮气量6~8 mL/kg,呼吸频率10~15次/分,吸呼比1∶2,呼气末正压(PEEP)5 cmH2o,FiO260%,氧流量1~2 L/min,每隔6 h予手法肺复张3次。记录麻醉诱导前(T0)、机械通气开始(T1)、首次颅内压(ICP)监测时(T2)、术毕关颅(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)、术后72 h(T7)、术后5 d(T8)的平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),T2~T8时ICP,计算脑灌注压(CPP);记录各时段动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)变化,计算肺氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO2)的数值;观察记录手术时间、失血量、机械通气时间、术后肺部并发症及术后脑梗死的情况。结果与CV组比较,PV组T6~T8时SPO2升高(P<0.05),T1~T5时PETCO2显著升高(P<0.05),T3~T8时PaO2显著升高(P<0.05),T1~T4时PaCO2较高(P<0.05),T6~T8时PaCO2下降,T3~T8时OI显著增大(P<0.05),T2~T8时PA-aDO2降低(P<0.05),机械通气时间缩短[(9.1±2.5)d比(13.0±4.2)d]、术后肺部并发症及术后脑梗死[4.5%(2/45)比17.8%(8/45)]显著较少(P<0.05)。两组病人MAP、ICP、CPP、手术时间、失血量,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺保护性通气策略具有预防肺不张、肺损伤,改善肺氧合功能,减少术后肺部并发症发生,是创伤性颅脑损伤围术期呼吸管理机械通气的理想方法。 展开更多
关键词 颅脑损伤 呼吸 人工 肺保护性通气策略 围手术期 氧合功能 颅内压 脑灌注压
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