目的超声引导下髋关节囊周围神经(PENG)阻滞联合硬膜外麻醉对股骨头置换术老年患者麻醉效果、术后认知功能及免疫功能的影响。方法选取2021年6月至2024年7月成都市中西医结合医院收治的120例行股骨头置换术的老年患者,采用随机数字表法...目的超声引导下髋关节囊周围神经(PENG)阻滞联合硬膜外麻醉对股骨头置换术老年患者麻醉效果、术后认知功能及免疫功能的影响。方法选取2021年6月至2024年7月成都市中西医结合医院收治的120例行股骨头置换术的老年患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=60)和研究组(n=60),年龄>60岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,研究组接受超声引导下PENG阻滞联合硬膜外麻醉,对照组仅行硬膜外麻醉。比较两组患者的血流动力学指标(心率、平均动脉压)、免疫功能[CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、调节性T细胞(CD4^(+)CD25^(+))]、简易智力状态检查评分(MMSE)、术后认知功能障碍(POCD)发生率、视觉模拟评分法(VAS)。结果研究组麻醉后心率、平均动脉压波动低于对照组(P<0.05);研究组术后6、24、72 h的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD4^(+)CD25^(+)低于对照组(P<0.05);研究组术后6 h、术后24 h、术后48 h MMSE评分明显高于对照组(P<0.05);与对照组比较,研究组术后6、24 h POCD发生率明显降低(P<0.05);研究组术后30 min、2 h VAS评分低于对照组(P<0.05);术后24 h两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下PENG阻滞联合硬膜外麻醉效果更佳,镇痛效果好,有利于降低对血流动力学和免疫功能的影响,更快恢复认知,降低POCD发生率。展开更多
文摘目的超声引导下髋关节囊周围神经(PENG)阻滞联合硬膜外麻醉对股骨头置换术老年患者麻醉效果、术后认知功能及免疫功能的影响。方法选取2021年6月至2024年7月成都市中西医结合医院收治的120例行股骨头置换术的老年患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=60)和研究组(n=60),年龄>60岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,研究组接受超声引导下PENG阻滞联合硬膜外麻醉,对照组仅行硬膜外麻醉。比较两组患者的血流动力学指标(心率、平均动脉压)、免疫功能[CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、调节性T细胞(CD4^(+)CD25^(+))]、简易智力状态检查评分(MMSE)、术后认知功能障碍(POCD)发生率、视觉模拟评分法(VAS)。结果研究组麻醉后心率、平均动脉压波动低于对照组(P<0.05);研究组术后6、24、72 h的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD4^(+)CD25^(+)低于对照组(P<0.05);研究组术后6 h、术后24 h、术后48 h MMSE评分明显高于对照组(P<0.05);与对照组比较,研究组术后6、24 h POCD发生率明显降低(P<0.05);研究组术后30 min、2 h VAS评分低于对照组(P<0.05);术后24 h两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下PENG阻滞联合硬膜外麻醉效果更佳,镇痛效果好,有利于降低对血流动力学和免疫功能的影响,更快恢复认知,降低POCD发生率。
