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三焦调气针法改善卒中后呼吸功能障碍多中心研究
1
作者 华莎 唐明 +2 位作者 黄凡 杨海涛 谢紫仪 《新中医》 2026年第2期65-69,共5页
目的:观察三焦调气针法改善卒中后呼吸功能障碍的临床疗效。方法:将2023年1—12月广东省第二中医院、广州中医药大学第一附属医院、广州市黄埔区中医医院收治的60例卒中导致呼吸功能障碍患者随机分为康复组和针刺组,每组30例。康复组给... 目的:观察三焦调气针法改善卒中后呼吸功能障碍的临床疗效。方法:将2023年1—12月广东省第二中医院、广州中医药大学第一附属医院、广州市黄埔区中医医院收治的60例卒中导致呼吸功能障碍患者随机分为康复组和针刺组,每组30例。康复组给予基础治疗和呼吸康复训练,针刺组在康复组的基础上加用三焦调气针法治疗。2组疗程均为4周。比较2组治疗前后呼吸肌功能[咳嗽峰流速(PCF)、最大呼气压(MEP)]、膈肌移动度和血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)]水平。结果:治疗2、4周,2组PCF、MEP水平均较治疗前升高,且针刺组治疗4周后PCF、MEP水平高于康复组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组膈肌移动度水平均较治疗前升高,且针刺组膈肌移动度水平高于康复组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4周,2组PaO_(2)、OI水平均较治疗前升高,且治疗4周针刺组PaO_(2)、OI水平均高于康复组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三焦调气针法能有效改善卒中后患者呼吸功能障碍,有效提高呼吸肌力量、膈肌移动度及肺通气功能。 展开更多
关键词 呼吸功能障碍 脑卒中 三焦调气针法 呼吸肌功能 膈肌移动度 血气分析
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宣肺平喘方联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果
2
作者 周莹莹 张乐 《西北药学杂志》 2026年第1期160-166,共7页
目的探究宣肺平喘方联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的效果,及对患者中医证候、膈肌功能及炎症反应调控的影响。方法该研究为前瞻性随机对照试... 目的探究宣肺平喘方联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的效果,及对患者中医证候、膈肌功能及炎症反应调控的影响。方法该研究为前瞻性随机对照试验。选取黄河三门峡医院2021年10月—2024年1月收治的AECOPD患者137例作为研究对象,因中途退出研究5例,故最终纳入132例进行研究,用随机数字表法将纳入的患者分为对照组(给予常规对症和布地奈德福莫特罗粉吸入剂雾化吸入治疗)和试验组(在对照组治疗的基础上联合宣肺平喘方治疗),每组66例。2组均治疗1个月。比较2组的疗效和治疗前、治疗1个月后的肺功能、中医证候积分、膈肌功能、T淋巴细胞亚群、炎症反应指标水平及治疗期间不良反应的发生情况。结果试验组治疗1个月后的总有效率(93.94%)高于对照组(78.79%),P<0.05。治疗1个月后,2组的峰值呼气流速(peak expiratory flow,PEF)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV_(1)/FVC均升高,且试验组均高于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,2组的咳喘、咳白痰、痰多痰鸣、胸闷评分均降低,且试验组均低于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,2组的膈肌增厚分数、膈肌收缩强度均升高,且试验组均高于对照组;2组的平静呼吸膈肌移动度、膈肌浅快呼吸指数、膈肌收缩速率均降低,且试验组均低于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,2组的全血CD8^(+)均降低,且试验组低于对照组;2组的全血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且试验组均高于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,2组的血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均降低,且试验组均低于对照组(P<0.05)。试验组治疗期间的不良反应总发生率为6.06%,低于对照组的18.18%,P<0.05。结论宣肺平喘方联合布地奈德治疗AECOPD的疗效和安全性均较好,可能与该治疗方案能够调节患者机体T淋巴细胞亚群和炎症反应,改善患者中医证候、膈肌功能及肺功能有关。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 宣肺平喘方 布地奈德 中医证候 膈肌功能 炎症反应
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感觉神经肌肉促进法呼吸肌康复护理在恢复期脑卒中患者中的应用价值
3
作者 莫开艳 王永婧 刘盛梅 《中外医学研究》 2026年第1期136-138,143,共4页
目的:分析恢复期脑卒中患者应用感觉神经肌肉促进法呼吸肌康复护理对肺功能、呼吸力学指标及膈肌肌电的影响。方法:选取2022年12月—2025年1月都匀市黔南州中医医院收治的112例恢复期脑卒中患者为研究对象,以抽签的方法分为对照组(常规... 目的:分析恢复期脑卒中患者应用感觉神经肌肉促进法呼吸肌康复护理对肺功能、呼吸力学指标及膈肌肌电的影响。方法:选取2022年12月—2025年1月都匀市黔南州中医医院收治的112例恢复期脑卒中患者为研究对象,以抽签的方法分为对照组(常规护理呼吸训练,56例)和观察组(感觉神经肌肉促进法呼吸肌训练,56例)。4周后,比较两组肺功能、呼吸力学指标、膈肌肌电。结果:观察组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)水平、平静膈肌肌电、最大膈肌肌电水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组气道阻力、气道峰压、呼吸压力水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:感觉神经肌肉促进法呼吸肌训练能够改善患者肺功能,提高呼吸功能及膈神经传导速度。 展开更多
关键词 感觉神经肌肉促进法呼吸肌训练 恢复期脑卒中 肺功能 呼吸力学指标 膈肌肌电
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序贯性膈肌锻炼对肺癌术后患者康复效果和并发症的影响 被引量：2
4
作者 王其燕 王媚媚 +2 位作者 邓炳丽 陈治历 黄靖雄 《护理实践与研究》 2025年第2期296-301,共6页
目的探讨序贯性膈肌锻炼对肺癌术后患者康复效果的影响。方法选取2020年10月—2022年12月入住钦州市某三甲医院心胸外科的肺癌患者94例,按照组间基线资料可比的原则分为观察组与对照组,各47例,观察组患者在围术期内接受序贯膈肌锻炼,对... 目的探讨序贯性膈肌锻炼对肺癌术后患者康复效果的影响。方法选取2020年10月—2022年12月入住钦州市某三甲医院心胸外科的肺癌患者94例,按照组间基线资料可比的原则分为观察组与对照组,各47例,观察组患者在围术期内接受序贯膈肌锻炼,对照组接受常规护理和呼吸治疗。医护人员在患者手术前、术后第2天、出院时采用肺功能指标、膈肌运动幅度、呼吸困难评分量表、6 min步行距离、术后并发症发生率等评估两组患者干预效果。结果两组患者在术前、术后第2天、出院时3个时间点的FVC、FEV_(1)、MVV的测量值出现先降低后升高的趋势(P时间<0.05);术后第2天、出院时观察组FVC、FEV_(1)、MVV的测量值优于对照组(P_(组间)<0.05);随着观察时间延长,两组患者FVC、FEV_(1)、MVV的测量值差异逐渐增大(P_(交互)<0.05)。两组患者在术前、术后第2天、出院时3个时间点的膈肌移动幅度和6 min步行距离出现先降低后增加的趋势,Borg评分则出现先升高后降低的趋势(P_(时间)<0.05);随着观察时间延长,观察组患者改善效果优于对照组(P_(组间)<0.05);两组患者膈肌活动幅度在术后第2天差别最大(P_(交互)<0.05),Borg评分随时间延长组间差别逐渐增大(P_(交互)<0.05),6 min步行距离在术后第2天对照组高于观察组、出院时观察组高于对照组(P_(交互)<0.05)。两组患者术后康复期间发生肺炎、肺不张、心律失常等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对肺癌手术患者开展序贯性膈肌锻炼,有助于提升术后呼吸康复效果且减少并发症。 展开更多
关键词 序贯性膈肌锻炼 呼吸功能 肺康复 肺癌 并发症
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呼吸导引对慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力及膈肌功能的改善作用
5
作者 王明航 田园园 +1 位作者 田婧 李建生 《世界中医药》 北大核心 2025年第17期3098-3103,共6页
目的:探讨呼吸导引技术对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力及膈肌功能的改善作用。方法:选取2020年1—9月于河南中医药大学第一附属医院就诊的COPD稳定期患者106例作为研究对象,采用随机对照试验设计将患者分为对照组(n=52)和观察组(... 目的:探讨呼吸导引技术对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力及膈肌功能的改善作用。方法:选取2020年1—9月于河南中医药大学第一附属医院就诊的COPD稳定期患者106例作为研究对象,采用随机对照试验设计将患者分为对照组(n=52)和观察组(n=54)。2组患者均给予西医基础治疗,观察组另联合呼吸导引技术,疗程均为12周。比较2组患者治疗前后6 min步行距离、肺功能、膈肌厚度及其膈肌收缩速度和强度。结果:最终纳入患者106例(观察组54例、对照组52例)。治疗12周,观察组6 min步行距离优于对照组(P<0.05);2组肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)]比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组用力呼气末膈肌厚度低于对照组(P<0.05),观察组用力呼吸时相膈肌收缩速度、用力呼吸时相膈肌收缩强度较治疗前改善(P<0.05)。结论:呼吸导引技术能够提高COPD稳定期患者的运动耐力,通过降低用力呼气末的膈肌厚度和用力呼吸膈肌收缩速度,增强用力呼吸膈肌收缩强度,从而改善膈肌功能。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 呼吸导引技术 肺康复 运动耐力 膈肌功能 膈肌厚度 膈肌收缩速度 膈肌收缩强度
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呼吸功能训练对帕金森病患者膈肌及姿势稳定性的影响
6
作者 范杰诚 王佳良 +3 位作者 赵艳君 郭培武 张淑云 于海宁 《中医康复》 2025年第4期18-23,共6页
目的:探讨呼吸功能训练对帕金森病患者呼吸功能、膈肌运动及姿势稳定性的影响。方法:纳入符合入选标准的原发性帕金森病患者60例,采用随机数字表法将其随机分为治疗组和对照组各30例,两组患者均给予常规药物治疗和康复训练,每周进行3次... 目的:探讨呼吸功能训练对帕金森病患者呼吸功能、膈肌运动及姿势稳定性的影响。方法:纳入符合入选标准的原发性帕金森病患者60例,采用随机数字表法将其随机分为治疗组和对照组各30例,两组患者均给予常规药物治疗和康复训练,每周进行3次训练,每次60 min,共进行24周训练:治疗组在常规训练基础上增加呼吸功能训练,每周5天,共进行24周训练。分别于治疗前、治疗12周和治疗24周后,评估两组患者的呼吸功能,包括第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)%),采用肌骨超声评估膈肌功能,包括膈肌移动度、膈肌厚度、膈肌增厚率,并采用UPDRS Ⅲ量表对两组患者的姿势稳定性进行评定。结果:治疗12周时,两组患者膈肌移动度、膈肌增厚率、FEV_(1)、FVC、FEV_(1)%及UPDRS Ⅲ量表评分较治疗前均有显著改善(P<0.05),并且对同时间点治疗组与对照组的上述指标进行比较,发现治疗组改善更为显著(P<0.05);治疗24周后,两组上述指标亦均较治疗前进一步改善(P<0.05),治疗组膈肌移动度、膈肌增厚率及FEV_(1)、FVC、FEV_(1)%及UPDRS Ⅲ量表评分改善更为显著(P<0.05),且与组内治疗12周时相比亦有进一步改善。结论:呼吸功能训练能明显改善帕金森病患者的呼吸功能和膈肌运动功能(膈肌厚度分数、膈肌移动度),提高患者姿势稳定性。 展开更多
关键词 帕金森病 呼吸功能训练 膈肌 姿势稳定
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超声测量膈肌运动参数联合BODE指数预测慢性阻塞性肺疾病急性加重 被引量：2
7
作者 刘芳欣 任永凤 +3 位作者 李健 王珊珊 曹利芳 陈昭杰 《中国医学影像技术》 北大核心 2025年第1期90-93,共4页
目的观察超声测量膈肌运动参数联合BODE指数预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的价值。方法回顾性纳入80例COPD患者并分为稳定组(n=45)与急性加重组(n=35),以超声测量平静呼吸(QB)下膈肌移动度(DE QB)及用力呼吸(DB)下DE DB。比较组... 目的观察超声测量膈肌运动参数联合BODE指数预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的价值。方法回顾性纳入80例COPD患者并分为稳定组(n=45)与急性加重组(n=35),以超声测量平静呼吸(QB)下膈肌移动度(DE QB)及用力呼吸(DB)下DE DB。比较组间一般资料、超声所测膈肌运动参数及BODE指数等;采用logistic回归分析筛选可用于预测COPD病情急性加重的独立因素,以受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)评价单一膈肌运动超声参数、BODE指数及其联合预测COPD急性加重的效能。结果相比稳定组,急性加重组BMI及BODE指数评分均较高(P均<0.05),DE QB较大而DE DB较小(P均<0.05)。DE DB及BODE指数为COPD急性加重的独立预测因素;DE DB增大提示COPD急性加重风险降低[OR(95%CI)=0.673(0.493,0.918),P<0.05],而BODE指数增大提示风险增加[OR(95%CI)=3.678(1.061,12.746),P<0.05];二者单一预测的AUC分别为0.788、0.799,其联合预测的AUC为0.979,显著高于单一预测(P均<0.05)。结论超声测量膈肌运动参数可用于评估COPD患者膈肌功能;DE DB联合BODE指数预测COPD急性加重的效能较好。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 膈肌 超声检查 呼吸功能试验
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呼吸神经肌肉电刺激联合肺康复对慢阻肺急性加重期机械通气患者呼吸功能和运动能力的影响 被引量：2
8
作者 祖丽皮努尔·阿卜杜萨迪克 刘玲 +1 位作者 帕提曼·吾斯曼 陈祢 《中国康复》 2025年第5期271-278,共8页
目的:采用骨骼肌定量超声法,观察呼吸神经肌肉电刺激(RNMES)联合肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者呼吸功能、运动功能和活动能力的影响,并探究呼吸肌结构-功能变化与外周骨骼肌功能、运动功能、活动能力的相关... 目的:采用骨骼肌定量超声法,观察呼吸神经肌肉电刺激(RNMES)联合肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者呼吸功能、运动功能和活动能力的影响,并探究呼吸肌结构-功能变化与外周骨骼肌功能、运动功能、活动能力的相关关系。方法:选取90例AECOPD机械通气患者,按随机数字表法随机分为对照组、观察组1、观察组2,每组各30例。对照组行常规肺康复,观察组1患者行RNMES+常规肺康复,观察组2患者行体外膈肌起搏(EDP)治疗+常规肺康复,治疗时间均为2周。比较3组患者治疗前后膈肌活动度(DE)、膈肌增厚分数(DTF)、腹横肌收缩率(TrACR)、咳嗽峰流速(CPF)、动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO 2)、屈肘肌群厚度(EFMT)、伸膝肌群厚度(KEMT)、医学研究理事会(MRC)评分、莫顿活动指数(DEMMI)、机械通气(MV)和ICU入住时间,使用Spearman相关性和分位数回归分析探讨呼吸肌与外周肌肉功能、运动功能和活动能力的相关性。结果:治疗2周后,3组患者DE、DTF、TrACR、CPF、PaO_(2)、EFMT、KEMT、MRC评分、DEMMI均较治疗前提高(P<0.05),且提高水平均呈观察组1>观察组2>对照组趋势(P<0.05);治疗后,3组患者PaCO 2均较治疗前降低(P<0.05),且降低水平均呈观察组1>观察组2>对照组趋势(P<0.05);治疗后,3组患者MV和ICU入住时间呈观察组1<观察组2<对照组趋势(P<0.05)。Sperman相关性分析显示,DE、DTF的提高与EFMT、KEMT、MRC、DEMMI的提高正相关(P<0.01);TrACR的提高与DEMMI的提高正相关(P<0.01)。以DE、DTF、TrACR、CPF为因变量的分位数回归显示:①在0.25和0.75分位点,EFMT与DE正相关(P<0.05),且相关性随着DE的回归系数和分位数的增大而增大(P<0.05);②在0.05分位点,KEMT与DE正相关(P<0.05);在0.5分位点,KEMT与TrACR正相关(P<0.05);在0.75分位点,KEMT与DE正相关(P<0.05);③在0.05分位点,MRC与DE、DTF正相关(P<0.05);在0.25分位点,MRC与DE正相关(P<0.05);在0.75分位点,MRC与CPF正相关(P<0.05);在0.95分位点,MRC与DTF正相关(P<0.05);④在0.75分位点,DEMMI与DE正相关。结论:RNMES联合肺康复能够提高AECOPD机械通气患者的呼吸肌和外周骨骼肌功能,改善患者呼吸和运动功能,缩短机械通气和ICU入住时间,且膈肌活动度和收缩力、腹肌收缩力以及呼吸肌肌力的提高可明显改善屈肘肌群和伸膝肌群厚度、力量和DEMMI。 展开更多
关键词 呼吸神经肌肉电刺激 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 膈肌功能 腹肌功能 外周骨骼肌功能
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重症肌无力与膈肌功能关系的研究进展 被引量：1
9
作者 贺超 张燕迪 +2 位作者 毛春燕 朱利娜 袁远 《神经损伤与功能重建》 2025年第4期229-232,共4页
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者大约有15%~20%发展成为重症肌无力危象,累及呼吸肌,出现咳嗽无力、呼吸困难,不能维持正常通气功能。早期评估MG患者呼吸肌功能有助于为发生肌无力危象风险判断提供依据。膈肌是人体主要的呼吸肌,... 重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者大约有15%~20%发展成为重症肌无力危象,累及呼吸肌,出现咳嗽无力、呼吸困难,不能维持正常通气功能。早期评估MG患者呼吸肌功能有助于为发生肌无力危象风险判断提供依据。膈肌是人体主要的呼吸肌,检查膈肌功能有利于早期评估MG患者呼吸功能。但以往有关膈肌功能研究的文献尚缺乏有效整合。本文将从MG抗体影响因素、临床分型、发生膈肌功能障碍的机制、表现、检查、诊断方法等方面进行归纳综述,为MG患者呼吸功能的深入研究和临床应用提供一定的参考。 展开更多
关键词 重症肌无力 膈肌 呼吸功能 综述
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Fajardo入路腋神经阻滞对肱骨近端骨折患者术后镇痛的影响
10
作者 樊晨璐 郑小兰 +2 位作者 张学康 陈世彪 肖苏军 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第6期595-600,共6页
目的 探讨Fajardo入路腋神经阻滞(FANB)与肌间沟臂丛阻滞(ISB)对肱骨近端骨折患者术后镇痛的影响。方法 选择2023年2月至2024年8月择期于全麻下行肱骨近端骨折手术的患者70例,男20例,女50例,年龄30~79岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ... 目的 探讨Fajardo入路腋神经阻滞(FANB)与肌间沟臂丛阻滞(ISB)对肱骨近端骨折患者术后镇痛的影响。方法 选择2023年2月至2024年8月择期于全麻下行肱骨近端骨折手术的患者70例,男20例,女50例,年龄30~79岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。将患者随机分为两组:FANB组(F组)和ISB组(I组),每组35例。F组和I组分别在麻醉诱导前30 min于超声引导下行FANB和ISB,均给予0.375%罗哌卡因20 ml。记录阻滞前、阻滞完成后30 min、PACU内、术后8、16、24和48 h静息及活动时NRS疼痛评分。记录镇痛持续时间、运动阻滞持续时间、术后48 h内累计氢吗啡酮消耗量、镇痛泵有效按压次数及补救镇痛情况。记录阻滞完成后30 min半膈肌麻痹(HDP)的发生情况、阻滞前和阻滞完成后30 min的膈肌偏移幅度并计算膈肌偏移幅度减少比例。记录阻滞前和阻滞完成后30 min的SpO_(2)(吸空气)和握力、出PACU时的改良Bromage评分。记录术后头晕、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果 F组无一例发生运动阻滞,I组均发生运动阻滞。与I组比较,阻滞完成后30 min时F组膈肌偏移明显升高,膈肌偏移幅度减少比例明显降低,SpO_(2)、握力明显升高,出PACU时改良Bromage评分明显降低(P<0.05)。F组无一例发生HDP,I组有35例(100%)发生HDP。两组不同时点的静息及活动时NRS疼痛评分、镇痛持续时间、术后48 h内累计氢吗啡酮消耗量、镇痛泵有效按压次数、补救镇痛情况及术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论 在肱骨近端骨折患者中,Fajardo入路腋神经阻滞可提供与肌间沟臂丛阻滞类似的术后镇痛效果,并能更好地保留膈肌功能,避免发生HDP,且不引起运动阻滞。 展开更多
关键词 Fajardo入路 腋神经阻滞 臂丛阻滞 肱骨近端骨折 膈肌功能 术后镇痛
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膈肌功能参数、低蛋白血症和诱骗受体3、D-二聚体与老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭程度及治疗结局的关系 被引量：1
11
作者 王海娥 康建军 张丽 《实用临床医药杂志》 2025年第14期56-60,67,共6页
目的探讨膈肌功能参数、低蛋白血症和诱骗受体3(DcR3)、D-二聚体(D-D)与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者病情程度及治疗结局的关系。方法选取118例老年COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象。根据动脉血氧分压[pa(O_(2))]将患者... 目的探讨膈肌功能参数、低蛋白血症和诱骗受体3(DcR3)、D-二聚体(D-D)与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者病情程度及治疗结局的关系。方法选取118例老年COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象。根据动脉血氧分压[pa(O_(2))]将患者分为轻度组(n=27)、中度组(n=51)和重度组(n=40)。比较3组膈肌功能参数、DcR3、D-D及低蛋白血症情况。根据治疗28 d后的结局情况将患者分为治疗成功组(n=87)和治疗失败组(n=31)。采用单因素及多因素分析法分析膈肌功能参数、低蛋白血症及DcR3、D-D与不良结局的关系。结果重度组患者的膈肌移动度、膈肌运动面积低于或小于中度组和轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);中度组的膈肌移动度、膈肌运动面积低于或小于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度组DcR3、D-D及低蛋白血症患者占比高于中度组和轻度组,中度组的DcR3、D-D高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗失败组的年龄、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、合并冠心病患者占比高于治疗成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗失败组的膈肌移动度低于治疗成功组,膈肌运动面积小于治疗成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗失败组的DcR3、D-D及低蛋白血症患者占比高于治疗成功组,差异有统计学意义(P<0.001)。年龄大、APACHEⅡ评分高、NT-proBNP高、合并冠心病、DcR3高、D-D高、低蛋白血症、膈肌移动度降低、膈肌运动面积减小是老年COPD合并呼吸衰竭患者治疗不良结局的独立危险因素(P<0.05)。结论老年COPD合并呼吸衰竭患者的膈肌移动度降低、膈肌运动面积减小和DcR3、D-D增高以及合并低蛋白血症均与其病情程度较重有关。 展开更多
关键词 膈肌功能 诱骗受体3 D-二聚体 低蛋白血症 老年 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 治疗结局
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舒更葡糖钠对胸腔镜肺切除患者术后肌松残余、膈肌功能及术后肺部并发症的影响
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作者 李小琴 周召文 +1 位作者 祝雪芬 朱龙飞 《全科医学临床与教育》 2025年第8期711-715,共5页
目的探讨舒更葡糖钠(SUG)对胸腔镜肺切除术后肌松残余(PRNB)、膈肌功能及术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法选取102例行胸腔镜肺切除术患者,按随机数字表法分为两组。两组均予以维库溴铵麻醉诱导和维持方案,术毕进入麻醉恢复室(PACU)后... 目的探讨舒更葡糖钠(SUG)对胸腔镜肺切除术后肌松残余(PRNB)、膈肌功能及术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法选取102例行胸腔镜肺切除术患者,按随机数字表法分为两组。两组均予以维库溴铵麻醉诱导和维持方案,术毕进入麻醉恢复室(PACU)后四个成串刺激(TOF)比值≥2时,研究组予以SUG拮抗肌松,对照组给予新斯的明(NEO)+阿托品拮抗肌松。比较两组手术、麻醉情况和肌松拮抗效能;比较两组麻醉诱导前(T1)、拔除气管导管后(T2)、拔除胸腔引流管后(T3)的吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee)和膈肌活动度(DE)及术后PPCs发生率。结果研究组肌松拮抗剂起效时间、自主呼吸恢复时间、气管拔管时间和PACU停留时间均短于对照组(t分别=21.34、23.70、38.80、9.48,P均<0.05);研究组给药后5、10 min的PRNB发生率均明显低于对照组(χ^(2)分别=59.73、42.50,P均<0.05);两组在T2、T3的DTei、DTee和DE均低于T1时,差异均有统计学意义(t分别=14.42、19.34、20.48;30.75、30.83、39.95;24.72、24.38、52.90;34.98、36.15、78.00,P均<0.05);研究组T2、T3的DTei、DTee和DE均高于对照组(t分别=43.27、20.14、23.38;22.17、12.74、41.75,P均<0.05)。研究组PPCs发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论SUG可有效降低胸腔镜肺切除PRNB和PPCs的发生风险,减轻术后膈肌功能损害,对促进术后快速康复具有积极意义。 展开更多
关键词 胸腔镜肺切除术 舒更葡糖钠 新斯的明 肌松残余 膈肌功能 肺部并发症
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基于床旁肺与膈肌超声构建可解释机器学习模型对胃肠道肿瘤手术患者术前肺功能的预测价值
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作者 李天远 田影 +2 位作者 龙鼎德 董洋 傅欢 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第24期3929-3939,共11页
目的开发并验证基于床旁肺部超声(lung ultrasound,LUS)与膈肌超声(diaphragm ultrasound,DUS)的可解释机器学习模型,用于术前预测胃肠道肿瘤手术患者的肺功能障碍。方法采用前瞻性研究设计,纳入424例患者(2021年6月至2023年12月)用于... 目的开发并验证基于床旁肺部超声(lung ultrasound,LUS)与膈肌超声(diaphragm ultrasound,DUS)的可解释机器学习模型,用于术前预测胃肠道肿瘤手术患者的肺功能障碍。方法采用前瞻性研究设计,纳入424例患者(2021年6月至2023年12月)用于模型开发,并在一个独立的101例患者队列(2024年1—12月)上进行外部验证。收集了临床变量、PFTs结果和超声参数(LUS评分、膈肌移动度和增厚分数)。使用3种特征选择方法:Least Absolute Shrinkage and Selection Operator(LASSO)、Support Vector Machine Recursive Feature Elimination(SVM-RFE)、eXtreme Gradient Boosting Recursive Feature Elimination(XGBoost-RFE)筛选关键预测因子。使用5折交叉验证训练和评估了5种机器学习算法。基于AUC、准确度、敏感度、特异度、校准和决策曲线分析评估最佳模型。通过SHapley Additive exPlanations(SHAP)分析模型的可解释性。结果术前肺功能障碍的患病率为36.8%。确定深呼吸时膈肌移动度[diaphragmatic excursion during deep breathing,D-DE(4.26 cm vs.5.05 cm,P<0.001)]、肺部超声评分[LUS score,LUSs(4 vs.1,P<0.001)]和深呼吸时膈肌增厚分数[diaphragmatic thickening fraction during deep breathing,D-DTF(39.83%vs.71.80%,P<0.001)]为关键预测因子。支持向量机(support vector machine,SVM)模型表现出优异的泛化能力,在内部测试集上AUC达到0.867(准确度80.0%,敏感度81.8%,特异度79.4%)。外部验证证实了其稳健性能,AUC为0.934(95%CI:0.881~0.987),准确度为88.0%。SHAP分析显示D-DTF是最有影响力的保护性因素。结论整合了D-DE、LUSs和D-DTF的可解释SVM模型能够准确预测胃肠道肿瘤患者的术前肺功能障碍,为术前风险评估提供了无创、床旁适用的新方法。 展开更多
关键词 肺部超声 膈肌超声 肺功能测试 机器学习 术前评估
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穴位贴敷联合体外膈肌起搏对脑出血气管切开患者肺功能康复的影响
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作者 揭文妙 段素芬 +3 位作者 朱霞 林赟 游涛 熊建忠 《中国当代医药》 2025年第11期143-146,共4页
目的探讨穴位贴敷联合体外膈肌起搏在脑出血气管切开患者中的应用效果。方法选取2022年3月至2024年6月萍乡市人民医院神经外科收治的40例脑出血气管切开患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组20例。两组患者均给予... 目的探讨穴位贴敷联合体外膈肌起搏在脑出血气管切开患者中的应用效果。方法选取2022年3月至2024年6月萍乡市人民医院神经外科收治的40例脑出血气管切开患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组20例。两组患者均给予抗炎、化痰等处理,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予穴位贴敷联合体外膈肌起搏干预。比较两组患者干预后的拔管时间、30 d内成功拔管率及干预前后C反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞计数等指标。结果两组患者拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组30 d内成功拔管率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后C反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞计数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷联合体外膈肌起搏干预能够促进脑出血气管切开患者肺功能的康复。 展开更多
关键词 脑出血 气管切开 穴位贴敷 体外膈肌起搏 肺功能康复
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基于超声评估下的体外膈肌刺激疗法对慢阻肺急性加重期患者肺功能、膈肌功能及撤机时机的影响
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作者 曹青杨 常天颖 +2 位作者 李向阳 任丽军 刘方 《四川生理科学杂志》 2025年第8期1708-1710,1733,共4页
目的:基于超声评估下的体外膈肌刺激疗法对慢阻肺急性加重期患者肺功能、膈肌功能及撤机时机的影响。方法:选取我科2022年10月至2024年6月期间106例慢阻肺急性加重期患者为研究对象,依照随机数表法分组。对照组53例给予常规治疗,观察组5... 目的:基于超声评估下的体外膈肌刺激疗法对慢阻肺急性加重期患者肺功能、膈肌功能及撤机时机的影响。方法:选取我科2022年10月至2024年6月期间106例慢阻肺急性加重期患者为研究对象,依照随机数表法分组。对照组53例给予常规治疗,观察组53例另给予基于超声评估下的体外膈肌刺激疗法,对比两组肺功能、膈肌功能及撤机时机。结果:治疗后,两组最大通气量、第1秒用力呼气末容积、用力肺活量比值、第1秒用力呼气末容积与用力肺活量比值均升高,且观察组更高(P<0.05)。治疗后,两组呼气末膈肌厚度、吸气末膈肌厚度、膈肌增厚分数、膈肌活动度均升高,且观察组更高(P<0.05)。治疗后,观察组撤机时间和平均住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:基于超声评估下的体外膈肌刺激疗法用于慢阻肺急性加重期患者能够改善肺功能和膈肌功能,并且可以缩短撤机时间。 展开更多
关键词 超声 体外膈肌刺激疗法 慢阻肺 肺功能 膈肌功能
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抗阻呼吸训练联合减重运动训练对中心性肥胖患者平衡功能的影响
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作者 王海妹 辛蔚 +4 位作者 胡涛 邓钟义 卫小梅 向晓昕 陈燕铭 《新医学》 2025年第6期575-581,共7页
目的 探讨抗阻呼吸训练联合减重运动对中心性肥胖(AO)患者平衡功能的影响。方法 选择2022年11月至2024年5月在中山大学附属第三医院内分泌降糖减重联合门诊就诊的66例AO患者(AO组)及35名健康志愿者(健康组),AO组患者分为对照组33例和干... 目的 探讨抗阻呼吸训练联合减重运动对中心性肥胖(AO)患者平衡功能的影响。方法 选择2022年11月至2024年5月在中山大学附属第三医院内分泌降糖减重联合门诊就诊的66例AO患者(AO组)及35名健康志愿者(健康组),AO组患者分为对照组33例和干预组33例,AO组患者均进行常规减重运动训练,干预组在此基础上增加抗阻呼吸训练,训练时间均为4周。采集参与者在干预前后的最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP),以及膈肌的增厚率(DTR)和平衡功能,包括平衡误差评分系统(BESS)评估静态平衡功能和功能性伸展测试(FRT)评估动态平衡功能。结果 健康组与AO组的年龄比较差异无统计学意义(P> 0.05)。干预前AO组的体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、MIP、MEP、DTR、FRT均高于健康组,其BESS评分低于健康组(均P <0.001),干预组与对照组的BMI、腰臀比、MIP、MEP、DTR、BESS、FRT干预前指标间比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。干预4周后,对照组和干预组MIP、MEP、DTR、BESS评分均比干预前提高(均P <0.05),且干预组效果均优于对照组(均P <0.05)。对照组在FRT测试干预前后比较差异无统计学意义(P> 0.05),干预组效果优于对照组(P=0.005)。结论 抗阻呼吸训练联合减肥运动能改善AO患者的平衡功能。 展开更多
关键词 抗阻呼吸训练 中心性肥胖 平衡功能 膈肌
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膈肌功能参数、呼吸力学参数预测急性呼吸窘迫综合征患者撤机结局的价值 被引量：1
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作者 刘理涛 余春林 +1 位作者 郑亮 许明 《河南医学研究》 2025年第10期1775-1779,共5页
目的探讨膈肌功能参数、呼吸力学参数在预测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气治疗患者撤机结局中的价值。方法选取信阳市中心医院重症医学科收治的接受机械通气治疗且撤机失败的62例ARDS患者纳入失败组,同期相同疾病实施机械通气治疗... 目的探讨膈肌功能参数、呼吸力学参数在预测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气治疗患者撤机结局中的价值。方法选取信阳市中心医院重症医学科收治的接受机械通气治疗且撤机失败的62例ARDS患者纳入失败组,同期相同疾病实施机械通气治疗且成功撤机的78例患者纳入成功组,记录两组患者撤机前的膈肌功能参数、呼吸机力学参数差异,并分别对差异有统计学意义的指标建立预测分析模型,探讨两类指标在临床上预测ARDS机械通气治疗撤机结局的价值。结果失败组和成功组的平台压、驱动压、气道阻力比较,差异均无统计学意义(P>0.05);失败组的气道峰压高于成功组,失败组的呼吸系统顺应性低于成功组,差异均有统计学意义(P<0.05);失败组和成功组的膈肌厚度变异率比较,差异无统计学意义(P>0.05);失败组的膈肌功能障碍发生率高于成功组,失败组的膈肌活动度小于成功组,差异均有统计学意义(P<0.05);以呼吸系统顺应性、气道峰压测定值绘制受试者工作特征(ROC)曲线,其预测ARDS机械通气治疗患者撤机失败的ROC曲线下面积分别为0.855、95%CI(0.791~0.920),0.815、95%CI(0.743~0.887);以膈肌活动度、是否膈肌功能障碍绘制ROC曲线,其预测ARDS机械通气治疗患者撤机失败的ROC曲线下面积分别为0.792、95%CI(0.718~0.866),0.832、95%CI(0.762~0.902)。结论ARDS机械通气治疗发生撤机失败的患者,其呼吸系统顺应性显著降低、气道峰压增高,膈肌活动度及功能降低,上述因素可预估患者是否会发生撤机失败,在临床上可作为参考指标进行分析。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 膈肌功能 呼吸力学 预测 机械通气 撤机结局
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超声膈肌功能评估在ARDS患者无创机械通气效果预测评估中的价值
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作者 姚国华 刘泉 《中华养生保健》 2025年第7期60-64,共5页
目的探究急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)患者在进行无创机械通气治疗过程中开展超声膈肌功能评估对患者撤机预测评估的作用。方法回顾性分析2023年3月—2024年3月于青岛大学附属泰安市中心医院进行无创... 目的探究急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)患者在进行无创机械通气治疗过程中开展超声膈肌功能评估对患者撤机预测评估的作用。方法回顾性分析2023年3月—2024年3月于青岛大学附属泰安市中心医院进行无创机械通气治疗的120例ARDS患者,患者持续进行48 h治疗,结合患者撤机情况划分为无创机械通气成功组(80例)与无创机械通气失败组(40例)。两组患者治疗期间分别在治疗开始6 h、12 h、24 h、30 h、36 h、42 h、48 h进行检测与对比膈肌活动度和膈肌增厚分数。并针对超声膈肌功能评估的预测价值进行评估。并对比两组呼吸频率、PaO_(2)/FiO_(2)、ICU住院时间以及总住院时间。结果针对两组患者在治疗期间膈肌活动度和膈肌增厚分数统计,差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组呼吸频率、PaO_(2)/FiO_(2),两组差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组ICU住院时间以及总住院时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结合受试者工作特征(ROC)曲线分析,膈肌活动度预测无创机械通气效果ROC曲线下面积为0.872,膈肌活动度>13.0 mm敏感率为80.5%,膈肌增厚分数预测无创机械通气效果ROC曲线下面积为0.845,膈肌增厚分数>36.00%敏感率为81.85%。结论ARDS患者无创机械通气治疗过程中开展超声膈肌功能评估可在一定程度上对患者治疗效果进行预测,可以为临床通气治疗方案制订与完善提供指导。 展开更多
关键词 超声膈肌功能评估 ARDS患者 无创机械通气效果 预测评估
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电针背俞穴联合体外膈肌起搏对脑卒中气管切开病人肺康复及呼吸功能的影响 被引量：1
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作者 陈秋菊 刘悦 田玉晴 《安徽医药》 2025年第2期285-289,共5页
目的探讨电针背俞穴联合体外膈肌起搏(EDP)在脑卒中气管切开病人中的应用价值。方法选取2022年1月至2023年6月衡水市人民医院脑卒中气管切开病人200例,按照不同治疗方法分为观察组与对照组,各100例。对照组予以EDP治疗,观察组予以EDP+... 目的探讨电针背俞穴联合体外膈肌起搏(EDP)在脑卒中气管切开病人中的应用价值。方法选取2022年1月至2023年6月衡水市人民医院脑卒中气管切开病人200例,按照不同治疗方法分为观察组与对照组,各100例。对照组予以EDP治疗,观察组予以EDP+电针背俞穴治疗,比较两组咳嗽反射评分(GFC)、血气分析指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))]、膈肌厚度、移动度、呼吸功能[最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)]及肺部感染发生率、拔管成功率。结果治疗4周后,观察组GFC评分较对照组低[(1.71±0.52)分比(2.09±0.51)分],MIP[(82.61±13.03)cmH_(2)O比(69.02±12.35)cmH_(2)O]、MEP[(112.37±17.49)cmH_(2)O比(102.85±16.82)cmH_(2)O]较对照组高(P<0.05);治疗4周后,观察组PaO_(2)[(91.65±9.51)mmHg比(80.37±9.16)mmHg]水平及膈肌厚度[(16.31±2.37)mm比(14.74±2.24)mm]、移动度[(2.44±0.29)mm比(2.20±0.31)mm]较对照组高,PaCO_(2)水平[(42.14±4.03)mmHg比(46.95±4.17)mmHg]较对照组低(P<0.05);治疗4周后,观察组IgG、IgA、IgM较对照组高(P<0.05);观察组肺部感染发生率4.00%较对照组12.00%低,拔管成功率69.00%较对照组41.00%高(P<0.05)。结论电针背俞穴联合EDP可促进脑卒中气管切开病人肺康复,改善病人呼吸功能及免疫功能,减少肺部感染,提高拔管成功率。 展开更多
关键词 卒中 气管切开 电针 背俞穴 体外膈肌起搏 呼吸功能
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汉防己甲素联合体外膈肌起搏治疗肺尘埃沉着病的临床效果 被引量：1
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作者 李畅 孔繁逍 戴连英 《中国当代医药》 2025年第2期33-36,41,共5页
目的观察汉防己甲素与体外膈肌起搏(EDP)联合治疗肺尘埃沉着病患者的临床效果。方法选取2022年10月至2023年10月韶关市第二人民医院收治的80例男性肺尘埃沉着病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(40例)与观察组(40例),... 目的观察汉防己甲素与体外膈肌起搏(EDP)联合治疗肺尘埃沉着病患者的临床效果。方法选取2022年10月至2023年10月韶关市第二人民医院收治的80例男性肺尘埃沉着病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(40例)与观察组(40例),对照组患者采用汉防己甲素治疗,观察组患者采用汉防己甲素联合EDP治疗。比较两组患者的症状体征积分、肺功能、血气指标,以及6 min步行试验(6MWT)。结果两组患者治疗前的肺部啰音积分、咳痰积分、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2)),以及6MWT比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的肺部啰音积分、咳痰积分、PaCO_(2)均低于本组治疗前,FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、PaO_(2),以及6MWT均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的肺部啰音积分、咳痰积分、PaCO_(2)均低于对照组,FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、PaO_(2),以及6MWT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺尘埃沉着病患者采用汉防己甲素与EDP联合治疗能够减轻患者临床症状,改善患者血气指标及肺功能,提高患者的运动耐量。 展开更多
关键词 肺尘埃沉着病 汉防己甲素 体外膈肌起搏 肺功能 血气指标
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