目的探讨齿线上方黏膜C形切除吻合术治疗Ⅳ度混合痔的疗效及对肛门功能的影响。方法回顾性收集2015年6月至2018年2月期间于南京市六合区人民医院接受治疗的78例Ⅳ度混合痔患者,依据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组39例。对照组...目的探讨齿线上方黏膜C形切除吻合术治疗Ⅳ度混合痔的疗效及对肛门功能的影响。方法回顾性收集2015年6月至2018年2月期间于南京市六合区人民医院接受治疗的78例Ⅳ度混合痔患者,依据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组39例。对照组接受传统吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedurefor prolapse and hemorrhoids,PPH),观察组接受齿线上方黏膜C形切除吻合术。比较2组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间等)、主观功能评价指标(Wexner便秘评分、Kirwan分级等)、临床疗效和复发率。利用随机行走模型进行临床疗效评价。结果观察组患者的术中出血量[(27.9±3.4)mL比(43.2±5.2)mL,P<0.001]、24 h视觉模拟评分[(4.2±1.5)分比(5.6±1.5)分,P<0.001]、第1次排便疼痛持续时间[(22.1±3.3)min比(34.2±5.0)min,P<0.001]、带血时间[(4.1±0.4)d比(5.7±0.6)d,P<0.001]和水肿时间[(3.2±0.6)d比(4.7±0.9)d,P<0.001]均短(低)于对照组;观察组患者手术前后Wexner便秘评分差值[(13.2±2.4)分比(11.7±2.1)分,P=0.004]、肛管静息压差值[(23.1±4.9)mmHg比(17.8±3.4)mmHg,P<0.001]和肛管最大缩榨压差值[(33.5±7.3)mmHg比(23.1±5.6)mmHg,P<0.001]均高于对照组。2组患者Wexner便秘评分、Kirwan分级、直肠肛门抑制反射阳性率、肛管静息压和肛管最大缩榨压的随机波动幂率值的变化和患者接受的术式存在长程关联。观察组的总有效率[97.4%(38/39)比66.7%(26/39)]和未复发率[92.3%(36/39)比76.9%(29/39)]均高于对照组(P<0.05),但总并发症发生率和对照组比较差异无统计学意义[5.1%(2/39)比12.8%(5/39),P=0.235]。结论与传统PPH比较,齿线上方黏膜C形切除吻合术治疗Ⅳ度混合痔可提高治疗效果,降低术后复发率,维持肛门功能,有利于患者恢复。展开更多
目的:探讨经皮侧路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与后路椎板开窗髓核摘除术(fenestration decompression,FD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法...目的:探讨经皮侧路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与后路椎板开窗髓核摘除术(fenestration decompression,FD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2015年6月,在我院治疗确诊为单节段腰椎间盘突出症的患者80例,其中经皮椎间孔镜治疗(PTED组)37例,椎间开窗髓核摘除术(FD组)43例,记录两组患者术中透视次数、切口长度、手术时间、术中出血量、术后卧床及住院时间,治疗前后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)进行随访,评估两种手术方式治疗效果。结果:PTED组在手术切口长度(7.91±0.69 mm VS 64.09±9.90 mm)、术中出血量(9.77±2.36 mL VS 64.16±16.95 mL)、术后卧床时间(6.31±2.31 h VS 81.55±77.93 h)及住院时间(3.79±1.14 d VS 8.65±2.27-d)的比较上优于FD组,差异性均有统计学意义;FD组较PTED组在手术时间更短(58.23±9.98 min VS 88.00±10.82 min)、术中透视次数更少(2.74±0.90次VS 16.54±3.10次),差异性均有统计学意义。两组VAS、ODI评分术后与术前比较,均有明显地改善,差异性有统计学意义(t=1.06,P=0.00)。末次随访Macnab标准疗效评分,PTED组优良率为83.78-%,FD组优良率为79.06-%,两组比较差异无统计学意义(x^2=0.874P=0.918)。结论:PTED和FD两种手术方式均能有效治疗单节段腰椎间盘突出症;PTED手术方式具有手术切口小、术中出血量少、术后卧床及住院时间短、术后并发症少及恢复快等优点。FD具有X射线辐射小,手术时间更短,学习曲线短、更易掌握等优点。展开更多
文摘目的:探究自体富血小板血浆(Platelet rich plasma,PRP)注射联合自体表皮移植及白芍总苷治疗稳定期白癜风的疗效及对美学效果的影响。方法:回顾性分析2020年6月-2023年1月衡水市第二人民医院收治的205例稳定期白癜风患者的临床资料,按治疗方法及入院时间的不同分成对照组(100例,2020年6月-2021年9月)和实验组(105例,2021年10月-2023年1月)。对照组予以自体表皮移植术联合白芍总苷治疗,在此基础上实验组予以PRP注射治疗,时长为3个月。比较两组疗效、白斑改善情况[白癜风面积评分指数(Vitiligo area score index,VASI)、色素积分]、皮肤病生活质量指数(Dermatology life quality index,DLQI)、美学效果、免疫功能(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)]、不良反应发生率和复发率的差异。结果:治疗后,实验组的总有效率高于对照组(P<0.05);治疗3个月及随访6个月后,两组DLQI评分均较治疗前降低,且实验组低于对照组(P<0.05),随访6个月后实验组的美学效果评分高于对照组(P<0.05);两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、SOD、CAT水平均较治疗前升高,CD8^(+)、MDA水平均较治疗前降低,且实验组变化幅度优于对照组(P<0.05);两组VASI评分均治疗前降低,色素沉着积分较治疗前升高,且实验组变化幅度优于对照组(P<0.05);治疗期间两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月后实验组的疾病复发率低于对照组(P<0.05)。结论:PRP注射、自体表皮移植术联合白芍总苷治疗稳定性期白癜风患者的疗效显著,能有效提高免疫功能,减轻氧化应激反应,促进白斑消退,改善生活质量及美学效果,降低疾病复发率,且安全性高。
文摘目的探讨齿线上方黏膜C形切除吻合术治疗Ⅳ度混合痔的疗效及对肛门功能的影响。方法回顾性收集2015年6月至2018年2月期间于南京市六合区人民医院接受治疗的78例Ⅳ度混合痔患者,依据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组39例。对照组接受传统吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedurefor prolapse and hemorrhoids,PPH),观察组接受齿线上方黏膜C形切除吻合术。比较2组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间等)、主观功能评价指标(Wexner便秘评分、Kirwan分级等)、临床疗效和复发率。利用随机行走模型进行临床疗效评价。结果观察组患者的术中出血量[(27.9±3.4)mL比(43.2±5.2)mL,P<0.001]、24 h视觉模拟评分[(4.2±1.5)分比(5.6±1.5)分,P<0.001]、第1次排便疼痛持续时间[(22.1±3.3)min比(34.2±5.0)min,P<0.001]、带血时间[(4.1±0.4)d比(5.7±0.6)d,P<0.001]和水肿时间[(3.2±0.6)d比(4.7±0.9)d,P<0.001]均短(低)于对照组;观察组患者手术前后Wexner便秘评分差值[(13.2±2.4)分比(11.7±2.1)分,P=0.004]、肛管静息压差值[(23.1±4.9)mmHg比(17.8±3.4)mmHg,P<0.001]和肛管最大缩榨压差值[(33.5±7.3)mmHg比(23.1±5.6)mmHg,P<0.001]均高于对照组。2组患者Wexner便秘评分、Kirwan分级、直肠肛门抑制反射阳性率、肛管静息压和肛管最大缩榨压的随机波动幂率值的变化和患者接受的术式存在长程关联。观察组的总有效率[97.4%(38/39)比66.7%(26/39)]和未复发率[92.3%(36/39)比76.9%(29/39)]均高于对照组(P<0.05),但总并发症发生率和对照组比较差异无统计学意义[5.1%(2/39)比12.8%(5/39),P=0.235]。结论与传统PPH比较,齿线上方黏膜C形切除吻合术治疗Ⅳ度混合痔可提高治疗效果,降低术后复发率,维持肛门功能,有利于患者恢复。
文摘目的:探讨经皮侧路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与后路椎板开窗髓核摘除术(fenestration decompression,FD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2015年6月,在我院治疗确诊为单节段腰椎间盘突出症的患者80例,其中经皮椎间孔镜治疗(PTED组)37例,椎间开窗髓核摘除术(FD组)43例,记录两组患者术中透视次数、切口长度、手术时间、术中出血量、术后卧床及住院时间,治疗前后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)进行随访,评估两种手术方式治疗效果。结果:PTED组在手术切口长度(7.91±0.69 mm VS 64.09±9.90 mm)、术中出血量(9.77±2.36 mL VS 64.16±16.95 mL)、术后卧床时间(6.31±2.31 h VS 81.55±77.93 h)及住院时间(3.79±1.14 d VS 8.65±2.27-d)的比较上优于FD组,差异性均有统计学意义;FD组较PTED组在手术时间更短(58.23±9.98 min VS 88.00±10.82 min)、术中透视次数更少(2.74±0.90次VS 16.54±3.10次),差异性均有统计学意义。两组VAS、ODI评分术后与术前比较,均有明显地改善,差异性有统计学意义(t=1.06,P=0.00)。末次随访Macnab标准疗效评分,PTED组优良率为83.78-%,FD组优良率为79.06-%,两组比较差异无统计学意义(x^2=0.874P=0.918)。结论:PTED和FD两种手术方式均能有效治疗单节段腰椎间盘突出症;PTED手术方式具有手术切口小、术中出血量少、术后卧床及住院时间短、术后并发症少及恢复快等优点。FD具有X射线辐射小,手术时间更短,学习曲线短、更易掌握等优点。
