目的:系统评价活血化瘀类中成药治疗冠心病PCI术后心绞痛的临床疗效及安全性。方法:计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、维普、万方、中国生物医学数据库,搜集中成药联合常规西药治疗冠心病PC...目的:系统评价活血化瘀类中成药治疗冠心病PCI术后心绞痛的临床疗效及安全性。方法:计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、维普、万方、中国生物医学数据库,搜集中成药联合常规西药治疗冠心病PCI术后心绞痛的随机对照试验(RCT),检索时限设定为建库至2023年6月25日,制定纳入排除标准后,由2名研究者独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 15.1软件进行网状Meta分析。结果:共纳入35个RCTs,包括3448例患者、9种中成药(丹蒌片、地奥心血康软胶囊、复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸、冠心舒通胶囊、麝香保心丸、通心络胶囊、养心氏片、银丹心脑通软胶囊)。网状Meta分析疗效排序结果显示:(1)在提高总有效率方面,SUCRA排序为:常规治疗联合通心络胶囊(SUCRA=96.8%)>联合丹蒌片(SUCRA=68.8%)>联合复方丹参滴丸(SUCRA=65.4%)>联合麝香保心丸(SUCRA=65.2%)>联合冠心丹参滴丸(SUCRA=50.0%)>联合地奥心血康软胶囊(SUCRA=40.0%)>联合冠心舒通胶囊(SUCRA=34.6%)>联合养心氏片(SUCRA=28.6%)。(2)在减少心绞痛每周发作频率方面,SUCRA排序为:常规治疗联合冠心舒通胶囊(SUCRA=77.7%)>联合麝香保心丸(SUCRA=69.3%)>联合银丹心脑通软胶囊(SUCRA=64.1%)>联合地奥心血康软胶囊(SUCRA=60.9%)>联合通心络胶囊(SUCRA=56.5%)>联合复方丹参滴丸(SUCRA=32.9%)>联合养心氏片(SUCRA=30.9%)。(3)在减少心绞痛每分钟持续时间方面,SUCRA排序为:常规治疗联合银丹心脑通软胶囊(SUCRA=88.0%)>联合麝香保心丸(SUCRA=78.9%)>联合冠心舒通胶囊(SUCRA=61.9%)>联合地奥心血康软胶囊(SUCRA=52.7%)>联合通心络胶囊(SUCRA=43.6%)>联合复方丹参滴丸(SUCRA=40.5%)>联合养心氏片(SUCRA=23.3%)。(4)降低hs-CRP方面,SUCRA排序为:常规治疗联合麝香保心丸(SUCRA=98.5%)>联合地奥心血康软胶囊(SUCRA=84.8%)>联合丹蒌片(SUCRA=66.0%)>联合复方丹参滴丸(SUCRA=50.0%)>联合通心络胶囊(SUCRA=27.9%)>联合冠心舒通胶囊(SUCRA=20.2%)。(5)降低ET-1方面,SUCRA排序为:常规治疗联合通心络胶囊(SUCRA=80.8%)>联合冠心丹参滴丸(SUCRA=75.8%)>联合地奥心血康软胶囊(SUCRA=50.6%)>联合复方丹参滴丸(SUCRA=48.0%)>联合冠心舒通胶囊(SUCRA=39.8%)。(6)在升高NO方面,SUCRA排序为:常规治疗联合冠心丹参滴丸(SUCRA=86.7%)>联合复方丹参滴丸(SUCRA=65.1%)>联合通心络胶囊(SUCRA=53.4%)>联合冠心舒通胶囊(SUCRA=49.6%)>联合地奥心血康软胶囊(SUCRA=37.8%)。结论:当前证据显示,在常规西药治疗的基础上联合活血化瘀类中成药可改善冠心病PCI术后的心绞痛症状,减轻血管内皮细胞受损,不良反应较少,且在不同的结局指标中各有优势和侧重。因纳入研究的数量和质量欠佳,上述研究结论待更多高质量研究予以验证。展开更多
