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压力控制容量保证通气模式对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者肺氧合功能的影响
1
作者 韦晓勇 陈芳花 +4 位作者 李军 赵娜 秦蕊 闫瑞 倪新莉 《中国医学科学院学报》 北大核心 2026年第1期120-127,共8页
目的评价压力控制容量保证通气模式(PCV-VG)对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者围手术期肺氧合功能的影响。方法择期行OPCABG患者40例,年龄40~65岁;性别不限;美国麻醉医师协会分级Ⅲ~Ⅳ级,术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级或Ⅲ级,采... 目的评价压力控制容量保证通气模式(PCV-VG)对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者围手术期肺氧合功能的影响。方法择期行OPCABG患者40例,年龄40~65岁;性别不限;美国麻醉医师协会分级Ⅲ~Ⅳ级,术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级或Ⅲ级,采用随机数字表法分为容量控制通气(VCV)组(V组)和PCV-VG组(P组)2组(n=20),两组麻醉机其他呼吸参数设定一致。记录锯开胸骨时(T_(0))、取左乳内动脉手术床左倾10°位时(T_(1))、搭前降支手术床右倾10°位时(T_(2))、搭右冠状动脉手术床头低脚高30°并右倾10°位时(T_(3))、搭回旋支手术床头低脚高20°并右倾15°位时(T_(4))、手术结束时(T_(5))的气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、气道平台压(Pplat)及动态肺顺应性(Cdyn),记录于上述时间点和术后1d(T_(6))、3d(T_(7))、7d(T_(8))的肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO_(2))、氧合指数(OI)及呼吸指数(RI)。记录术中药物用量(舒芬太尼、瑞芬太尼、罗库溴铵)、术后气管导管带管时间、心外监护室停留时间及术后7d内肺部并发症发生情况。结果与V组比较,P组T_(3)~T_(5)时Ppeak、Pmean、Pplat和T_(3)~T_(8)时PA-aDO_(2)、RI呈明显下降趋势,T_(3)~T_(5)时Cdyn和T_(3)~T_(8)时OI呈明显上升趋势(P均<0.05);P组术后气管导管带管时间和心外监护室停留时间明显缩短(P均<0.05);两组术中药物用量(舒芬太尼、瑞芬太尼、罗库溴铵)、术后7 d内肺部并发症发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论与VCV相比,PCV-VG可改善OPCABG患者围手术期肺氧合功能。 展开更多
关键词 压力控制容量保证通气 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 肺氧合功能
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老年冠心病患者不停跳冠脉搭桥术后发生房颤的影响因素分析
2
作者 游瑞 赵东敏 李文博 《临床心电学杂志》 2026年第1期28-34,共7页
目的探讨老年冠心病患者不停跳冠脉搭桥术(OPCABG)术后发生房颤的影响因素,并建立预测模型,以指导临床制定干预方案。方法前瞻性选取2023年1月~2025年1月于平顶山市第一人民医院心脏大血管外科就诊的178例老年冠心病患者为研究对象,均予... 目的探讨老年冠心病患者不停跳冠脉搭桥术(OPCABG)术后发生房颤的影响因素,并建立预测模型,以指导临床制定干预方案。方法前瞻性选取2023年1月~2025年1月于平顶山市第一人民医院心脏大血管外科就诊的178例老年冠心病患者为研究对象,均予以OPCABG治疗,依据OPCABG术后5 d内是否发生房颤将其分为发生组55例、未发生组123例。比较两组一般资料,并分析术后房颤发生的影响因素。构建预测模型,并通过ROC曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、校准曲线、决策曲线(DCA)评估预测模型的预测效能、准确性及临床效用性。结果多因素Logistic回归分析显示术前左心房内径、置入支架数量、NYHA心功能分级、高血压史、冠状动脉中重度钙化及术前血清生长分化因子15(GDF-15)、半乳糖凝集素3(Gal-3)、内脂素(Visfatin)水平为术后房颤发生的独立危险因素(P<0.05);Logit(p)=-0.745+0.868×术前左心房内径+1.460×置入支架数量+1.575×NYHA心功能分级+1.371×高血压史+1.424×冠状动脉中重度钙化+0.771×GDF-15+0.765×Gal-3+0.901×Visfatin;预测模型预测术后房颤发生风险的AUC值为0.890,敏感度、特异度分别为85.45%、82.93%,该模型预测结果与实际观测结果一致性较好,且具有良好的临床效用性。结论术前左心房内径、置入支架数量、NYHA心功能分级、高血压史、冠状动脉中重度钙化及术前血清GDF-15、Gal-3、Visfatin水平为老年冠心病患者术后房颤发生的独立危险因素,基于上述模型建立预测模型,该模型对术后房颤发生具有良好的预测价值,临床应针对上述因素进行积极干预,以减少术后房颤发生。 展开更多
关键词 冠心病 不停跳冠脉搭桥术 房颤 预测 影响因素
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非体外循环冠状动脉旁路移植术后首个24 h容量状态与术后新发心房颤动的关系
3
作者 殷红霞 谢明杰 《河南医学研究》 2026年第7期1166-1170,共5页
目的分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后首个24 h容量状态与术后新发心房颤动(AF)的相关性,探讨术后首个24 h容量平衡的监护与管理。方法以2021年1-12月连续就诊于郑州大学第一附属医院并接受OPCABG的患者为研究对象,通过Low... 目的分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后首个24 h容量状态与术后新发心房颤动(AF)的相关性,探讨术后首个24 h容量平衡的监护与管理。方法以2021年1-12月连续就诊于郑州大学第一附属医院并接受OPCABG的患者为研究对象,通过Lowess曲线分析首个24 h容量状态与OPCABG术后新发AF发生率的关系,并以此为依据进行分组。单因素logistic回归分析首个24 h容量状态与术后新发AF的相关性。通过受试者工作特征曲线和曲线下面积评估首个24 h容量状态对术后新发AF的预测价值。通过多因素logistic回归进行危险因素分析。结果首个24 h容量状态与OPCABG术后新发AF发生率之间为非线性关系,两者关系近似“U”形。术后首个24 h容量状态维持在-550~500 mL时,患者术后新发AF的发生率为22.95%,低于<-500 mL组和>500 mL组(P<0.001)。当首个24 h容量状态<-500 mL时,其与术后新发AF呈负相关(OR=0.997,95%CI:0.993~1.001,P=0.095);当首个24 h容量状态>500 mL时,其与术后新发AF呈正相关(OR=1.002,95%CI:1.000~1.004,P=0.091)。当首个24 h容量状态维持在-550~500 mL时,多因素logistic回归分析显示,术前红细胞计数(OR=0.568,95%CI:0.358~0.900,P=0.016)和射血分数(OR=0.953,95%CI:0.914~0.994,P=0.026)与术后新发AF有关。结论术后首个24 h容量状态与术后新发AF存在非线性关系。在综合评估患者情况的前提下,维持术后首个24 h容量状态在最佳区间内,可降低术后AF的发生风险。 展开更多
关键词 非体外循环 冠状动脉旁路移植术 容量状态 心房颤动
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非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者术中低体温影响因素分析及对策
4
作者 李晨曦 张莉 +1 位作者 郑博 戚绪龙 《齐鲁护理杂志》 2026年第6期63-66,共4页
目的:分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术中低体温相关影响因素及护理对策。方法:采用横断面研究法,选取2020年1月—2023年1月收治的OPCABG患者90例作为研究对象,将术中检查结果作为依据,分为低体温组40例和正常体温组50... 目的:分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术中低体温相关影响因素及护理对策。方法:采用横断面研究法,选取2020年1月—2023年1月收治的OPCABG患者90例作为研究对象,将术中检查结果作为依据,分为低体温组40例和正常体温组50例,利用基础资料调查问卷开展单因素分析、多因素Logistic回归分析。结果:术前体温、输注液温度、术前心功能均为OPCABG患者术中发生低体温的相关影响因素(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,术前低体温、输注液温度过低、术前心功能紊乱均为OPCABG患者术中发生低体温的独立危险因素(P<0.05)。结论:OPCABG患者术中低体温存在影响因素较多,其中术前低体温、输注液温度过低、术前心功能紊乱均为独立危险因素,因此,护理人员应对患者术前体温状态展开评估,提供温暖环境并加强体温监测;确保输注液温度,从而预防术中低体温,及时纠正心功能紊乱。 展开更多
关键词 非体外循环 冠状动脉旁路移植术 冠心病 低体温 护理对策
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右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者围手术期体温的影响
5
作者 华玉娟 武翔 +2 位作者 张艺莹 张皓 邵兵 《实用药物与临床》 2026年第3期186-190,共5页
目的探讨右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者围手术期体温、寒战发生率及临床预后的影响。方法选取2025年1—6月中国人民解放军北部战区总医院择期OPCABG患者120例,随机分为右美托咪定组(n=60)和对照组(n=60)。两组... 目的探讨右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者围手术期体温、寒战发生率及临床预后的影响。方法选取2025年1—6月中国人民解放军北部战区总医院择期OPCABG患者120例,随机分为右美托咪定组(n=60)和对照组(n=60)。两组均采用全身麻醉,右美托咪定组诱导后持续输注右美托咪定0.2~0.7μg/(kg·h)至术毕前30 min,对照组输注等量生理盐水。记录诱导前(T_(0))、诱导后30 min(T_(1))、术毕(T_(2))、拔管时(T_(3))、术后2 h(T_(4))的体温;统计围手术期寒战发生率及严重程度、苏醒时间、拔管时间、心胸外科重症监护室(CTICU)停留时间;记录术后24 h出血量、感染发生率及心血管不良事件(如心肌缺血、心律失常)发生情况。结果两组患者T_(0)时体温差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪定组T_(1)~T_(4)时体温均高于对照组,差异有统计学意义[(36.3±0.8)℃ vs.(35.9±1.1)℃,(36.2±0.9)℃ vs.(35.5±0.7)℃,(36.4±1.2)℃ vs.(35.7±1.5)℃,(36.6±0.8)℃ vs.(36.4±0.9)℃,P<0.05]。右美托咪定组围手术期寒战发生率(8.3%)显著低于对照组(33.3%),且寒战严重程度轻于对照组(P<0.05)。右美托咪定组苏醒时间、拔管时间、CTICU停留时间均短于对照组[(24.8±5.3)min vs.(32.1±6.5)min,(31.6±6.8)min vs.(41.3±8.5)min,(23.8±6.1)h vs.(31.5±7.8)h,P<0.05]。两组患者术后24 h出血量、感染发生率差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪定组心血管不良事件发生率(6.7%)明显低于对照组(21.7%)(P<0.05)。结论OPCABG患者围手术期应用右美托咪定可减轻体温下降幅度,降低寒战发生率,缩短苏醒及CTICU停留时间,优化临床预后,且安全性良好。 展开更多
关键词 右美托咪定 非体外循环冠状动脉旁路移植术 围手术期 体温 寒战 预后
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非体外循环下冠状动脉搭桥术后急性肾损伤的影响因素及预测模型
6
作者 陈海全 邵松海 王恒 《河南医学研究》 2026年第6期1045-1049,共5页
目的分析非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)后急性肾损伤(AKI)的影响因素,构建并验证风险预测模型。方法对2021年6月至2024年1月在平顶山市第二人民医院就诊的357例OPCAB术患者的临床资料进行回顾性分析,以8∶2比例随机分成训练集(286... 目的分析非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)后急性肾损伤(AKI)的影响因素,构建并验证风险预测模型。方法对2021年6月至2024年1月在平顶山市第二人民医院就诊的357例OPCAB术患者的临床资料进行回顾性分析,以8∶2比例随机分成训练集(286例)和验证集(71例)。根据术后48 h是否发生AKI分为非发生组与发生组,分析OPCAB术后发生AKI的影响因素,构建并验证OPCAB术后发生AKI的风险预测模型。结果训练集286例患者中,术后48 h内AKI发生率为25.87%(74/286);验证集71例患者中,术后48 h内发生率为28.17%(20/71)。训练集发生组合并高血压、年龄≥65岁例数占比、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平高于非发生组(P<0.05),训练集发生组白蛋白(ALB)、血红蛋白与红细胞分布宽度比值(HRR)水平低于非发生组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,合并高血压、年龄、ALB、HRR、NLR均为OPCAB术后发生AKI的影响因素(P<0.05)。训练集列线图模型预测OPCAB术后发生AKI的灵敏度为87.84%(95%CI:75.37%~91.83%),特异度为90.57%(95%CI:79.23%~95.62%),曲线下面积为0.905(95%CI:0.821~0.964)。验证集列线图模型预测OPCAB术后发生AKI的灵敏度为85.00%(95%CI:72.46%~90.05%),特异度为88.24%(95%CI:75.42%~93.18%),曲线下面积为0.898(95%CI:0.815~0.956)。结论合并高血压、年龄、ALB、HRR、NLR与OPCAB术后AKI发生风险有关,构建风险预测模型可早期评估术后AKI发生风险。 展开更多
关键词 非体外循环 冠状动脉搭桥术 急性肾损伤 影响因素 预测模型
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早期心脏康复对非体外循环冠状动脉搭桥患者术后心功能恢复的影响
7
作者 张姣媚 王迎亚 《河南医学研究》 2026年第6期1107-1111,共5页
目的探讨早期心脏康复对非体外循环冠状动脉搭桥手术(OPCAB)患者术后心功能恢复的影响。方法采用随机数字表法将2022年1月至2024年12月在安阳市人民医院接受OPCAB的126例患者分为对照组(常规护理)和观察组(进行早期心脏康复),各63例。... 目的探讨早期心脏康复对非体外循环冠状动脉搭桥手术(OPCAB)患者术后心功能恢复的影响。方法采用随机数字表法将2022年1月至2024年12月在安阳市人民医院接受OPCAB的126例患者分为对照组(常规护理)和观察组(进行早期心脏康复),各63例。比较干预前后两组心功能指标、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、运动耐力[6分钟步行试验(6MWT)]、生活质量及机体功能状态[西雅图心绞痛量表(SAQ)],统计两组患者术后6个月内再住院率及主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果与干预前比较,干预后两组左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)均减小,左心室射血分数(LVEF)及心排血量(CO)均增加(P<0.05);观察组干预后LVEDD、LVESD小于对照组,LVEF及CO高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者NYHA心功能分级均有所改善,但观察组患者NYHA心功能Ⅰ~Ⅱ级比率高于对照组(P<0.05)。干预后两组6MWT及SAQ评分均优于干预前,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组患者术后6个月内再住院率及MACE发生率均低于对照组(P<0.05)。结论早期心脏康复可更明显地改善OPCAB患者术后心功能,改善NYHA心功能分级,增强患者术后运动耐力,降低术后MACE发生风险,减少再住院次数,改善其生活质量及机体功能状态。 展开更多
关键词 早期心脏康复 非体外循环冠状动脉搭桥手术 心功能
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不停跳冠状动脉旁路移植术突发心源性休克行体外膜肺氧合救治的围术期护理
8
作者 闵定 苏清彬 《医药高职教育与现代护理》 2026年第1期42-46,共5页
总结5例不停跳冠状动脉旁路移植术突发心源性休克行体外膜肺氧合(ECMO)救治的手术护理经验。术前访视患者了解病情、手术准备状态及预备方案,确保充分的物品及手术间准备;术中精湛的护理技术,娴熟的手术配合及ECMO护理必不可少,包括体... 总结5例不停跳冠状动脉旁路移植术突发心源性休克行体外膜肺氧合(ECMO)救治的手术护理经验。术前访视患者了解病情、手术准备状态及预备方案,确保充分的物品及手术间准备;术中精湛的护理技术,娴熟的手术配合及ECMO护理必不可少,包括体位与皮肤护理、体温管理、自体血回收技术、ECMO管道的建立、主机的运转、管路血流的监控、精确的容量管理;术后安全的转运、管道的保护、详细的病情交接是手术成功的重要保证。 展开更多
关键词 不停跳冠状动脉旁路移植术 心源性休克 体外膜肺氧合 手术护理
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拉脱法表面张力测量装置的模块优化及温度特性研究
9
作者 徐正宇 陈鑫 +4 位作者 杨晨 邢瑞 王树卓 刘向 彭小牛 《大学物理》 2026年第1期92-95,共4页
本研究针对传统拉脱法在液体表面张力系数测量实验中误差较大的问题.该装置在保留拉脱法操作简便、结构简单等优点的基础上,创新性地集成了水平调节装置、蠕动泵装置和水浴控温装置.实验结果表明,改进后的装置将测量相对误差降低至0.5%... 本研究针对传统拉脱法在液体表面张力系数测量实验中误差较大的问题.该装置在保留拉脱法操作简便、结构简单等优点的基础上,创新性地集成了水平调节装置、蠕动泵装置和水浴控温装置.实验结果表明,改进后的装置将测量相对误差降低至0.5%,提高了测量精度,为普通物理实验教学提供了一种更为精确、可靠的液体表面张力系数测量方法,对提高普通物理实验教学质量具有重要意义. 展开更多
关键词 拉脱法 表面张力 水平调节 蠕动泵 水浴控温
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冠状动脉旁路移植术治疗老年冠心病合并左心功能不全患者预后不良的影响因素分析 被引量：4
10
作者 张尹红 曾丽若 +3 位作者 梅鲁刚 杨晨 胡萍 王晓武 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第2期169-172,共4页
目的分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery byass graft,CABG)治疗老年冠心病合并左心功能不全患者预后不良的影响因素,并构建logistic预测模型。方法回顾性选择2020年4月至2023年4月南方医科大学珠江医院心血管外科收治的老年冠心... 目的分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery byass graft,CABG)治疗老年冠心病合并左心功能不全患者预后不良的影响因素,并构建logistic预测模型。方法回顾性选择2020年4月至2023年4月南方医科大学珠江医院心血管外科收治的老年冠心病合并左心功能不全患者199例,所有患者均接受CABG治疗,根据术后1年是否发生主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)分为MACCE组24例和无MACCE组175例。比较2组临床资料差异,使用多因素logistic回归分析预后不良的影响因素,并构建logistic预测模型。结果MACCE组高血压、糖尿病、慢性肾病、纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)分级≥Ⅲ级、多支血管病变比例明显高于无MACCE组,术中非体外循环比例明显低于无MACCE组(P<0.05,P<0.01);多因素logistic回归分析显示,糖尿病(OR=2.328,95%CI:1.469~3.690,P=0.000)、NYHA分级(OR=2.181,95%CI:1.184~4.021,P=0.013)、多支血管病变(OR=1.996,95%CI:1.187~3.355,P=0.009)、术中非体外循环(OR=0.660,95%CI:0.541~0.806,P=0.000)是CABG后预后不良的独立影响因素;logistic模型预测预后不良的ROC曲线下面积为0.822(95%CI:0.721~0.923),敏感性为66.70%,特异性为80.60%。结论糖尿病、NYHA分级、多支血管病变、术中非体外循环是CABG后老年冠心病合并左心功能不全患者预后不良的独立影响因素,logistic模型对CABG预后具有一定的预测价值。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 预后 LOGISTIC模型
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胸椎旁神经阻滞复合全麻在OPCABG患者中的临床应用效果 被引量：1
11
作者 王艳丽 王梦迪 +1 位作者 张志润 何会珍 《中南医学科学杂志》 2025年第3期439-441,445,共4页
目的分析胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全麻在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者中的临床应用效果。方法选择行OPCABG的患者100例,按照麻醉方式均分为全麻组(全麻手术)与联合组(TPVB复合全麻手术),比较两组手术前后应激指标、疼痛... 目的分析胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全麻在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者中的临床应用效果。方法选择行OPCABG的患者100例,按照麻醉方式均分为全麻组(全麻手术)与联合组(TPVB复合全麻手术),比较两组手术前后应激指标、疼痛水平、术后恢复时间、认知功能以及不良反应发生情况。结果与术前比较,两组术后1天NE、Cor、ACTH及术后1、3天VAS评分升高,且联合组低于全麻组(P<0.05)。与术前比较,两组术后MoCA评分均降低,术后1天最低;且联合组术后高于全麻组(P<0.05)。联合组术后ICU停留时间、术后首次排气时间、住院时间均低于全麻组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论对OPCABG患者使用TPVB复合全麻麻醉更能有效提升镇痛效果,减轻术后应激反应,促进恢复。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 胸椎旁神经阻滞 全身麻醉 应激反应
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术前主动脉内球囊反搏在冠状动脉旁路移植术的应用效果分析 被引量：2
12
作者 袁超 王笑天 +2 位作者 常峰荣 吕智超 郭长英 《心肺血管病杂志》 2025年第2期161-166,共6页
目的:探讨术前主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)辅助治疗在重症冠心病非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,grafting,OPCAB)中的应用效果。方法:收集2018年1月至2022年12月,郑州市第七人民... 目的:探讨术前主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)辅助治疗在重症冠心病非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,grafting,OPCAB)中的应用效果。方法:收集2018年1月至2022年12月,郑州市第七人民医院重症冠心病OPCAB手术患者85例临床资料,根据术前是否行IABP辅助治疗分为IABP组(44例)、非IABP组(41例)。比较两组手术前后血清炎性因子(IL-6、IL-10、TNF-α)、心肌损伤标志物(cTnI、CK-MB)、术后30d并发症及预后情况。结果:术后24h,IABP组血清IL-6、TNF-α低于非IABP组,IL-10高于非IABP组(P<0.05);血清cTnI、CK-MB低于非IABP组(P<0.05)。术后30天,IABP组血小板减少、心律失常、低心排血量、中转体外循环及死亡率低于非IABP组(6.8%vs.22.0%,13.6%vs.31.7%,6.8%vs.24.4%,0.0%vs.29.3%,2.3%vs.14.6%)(χ^(2)=4.009,3.993,5.059,14.995,4.291,P<0.05)。结论:术前IABP辅助OPCAB治疗能够减少重症冠心病患者围术期并发症及死亡率,可能与缓解炎症反应、减轻心肌损伤程度等因素有关。 展开更多
关键词 主动脉内球囊反搏 非体外循环冠状动脉旁路移植术 重症冠心病 炎性因子 心肌损伤
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左侧胸廓内动脉联合双侧桡动脉在非体外循环全动脉冠状动脉旁路移植术中的应用
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作者 刘胜中 魏大闯 +4 位作者 向波 谭今 蒋露 于涛 黄克力 《中国胸心血管外科临床杂志》 北大核心 2025年第8期1159-1165,共7页
目的评价左侧胸廓内动脉联合双侧桡动脉在非体外循环全动脉冠状动脉旁路移植术中的安全性和疗效。方法回顾性分析四川省人民医院2020年11月—2023年4月采用左侧胸廓内动脉联合双侧桡动脉进行非体外循环全动脉冠状动脉旁路移植术治疗的... 目的评价左侧胸廓内动脉联合双侧桡动脉在非体外循环全动脉冠状动脉旁路移植术中的安全性和疗效。方法回顾性分析四川省人民医院2020年11月—2023年4月采用左侧胸廓内动脉联合双侧桡动脉进行非体外循环全动脉冠状动脉旁路移植术治疗的多支冠状动脉重度狭窄患者的临床资料。结果纳入24例患者,其中男23例、女1例,年龄(53.63±4.33)岁,纽约心脏协会(NYHA)心功能分级为Ⅱ~Ⅲ级。远端吻合口(3.17±0.38)个,Y型桥12例、序贯桥4例;同期行冠状动脉内膜剥脱术1例、主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)导管植入术10例、胸腺瘤切除术1例。手术时间(308.13±30.39)min,呼吸机辅助时间(15.42±7.42)h,住ICU时间(46.08±27.32)h,术后住院时间(11.71±1.90)d。患者无死亡,术后并发急性肾功能衰竭1例、脑梗死1例。出院前心脏彩色超声提示左室舒张末期内径较术前明显缩小(P<0.05),左室射血分数和左室短轴缩短率较术前明显升高(P<0.05);冠状动脉CT血管造影提示所有动脉桥血管通畅。24例患者随访(14.58±8.75)个月,无心绞痛复发,无死亡;16例患者术后1年复查冠状动脉CT血管造影或造影检查,提示动脉桥血管均通畅。结论采用左侧胸廓内动脉联合双侧桡动脉进行非体外循环全动脉冠状动脉旁路移植术治疗多支冠状动脉重度狭窄患者安全、有效。对危重患者,建议术中使用IABP辅助。 展开更多
关键词 全动脉冠状动脉旁路移植术 左侧胸廓内动脉 桡动脉 非体外循环 疗效
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不同导叶开度水泵水轮机在水轮机模式非设计条件下瞬态流动特性研究 被引量：1
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作者 李琪飞 唐红强 +2 位作者 牟旭 李占勇 佘孟明 《农业机械学报》 北大核心 2025年第6期422-433,486,共13页
水泵水轮机在水轮机模式非设计条件下将导致机组流动不稳定性的发生。为了研究机组在水轮机模式非设计条件运行流动不稳定性产生的影响,基于SST k-ω湍流模型,对导叶开度11、33、45 mm下机组在4种典型非设计工况下非定常流动的产生和演... 水泵水轮机在水轮机模式非设计条件下将导致机组流动不稳定性的发生。为了研究机组在水轮机模式非设计条件运行流动不稳定性产生的影响,基于SST k-ω湍流模型,对导叶开度11、33、45 mm下机组在4种典型非设计工况下非定常流动的产生和演化机理以及无叶区(VS)压力脉动特性进行了数值研究。研究结果表明:在异常小导叶开度(G11)下转轮出口区域受到尾水管回流的扰动较大,随导叶开度的增大对这种扰动作用逐渐减弱。叶道涡及流动分离现象均随导叶开度的增大呈减弱趋势。高湍动能(TKE)区在水轮机小流量工况及飞逸工况下分布范围较大,制动工况下主要分布于无叶区及转轮叶片出口处。异常小导叶开度下4种工况尾水管区域均有涡带产生,且涡核分布紧密,随导叶开度的增大涡核分布显著减弱;大流量工况主要为中心涡带,随机组流量的减小涡核分布在管壁侧逐渐增强。异常小导叶开度下无叶区压力脉动低频分量(LFC)和高频低幅分量(HF-LAC)极小,在较大导叶开度下飞逸工况下BPF分量和低频分量共同成为无叶区压力脉动的主频。异常小导叶开度下各流域流动结构相较于较大导叶开度具有显著的特殊性,对无叶区压力脉动影响显著。 展开更多
关键词 水泵水轮机 非设计工况 导叶开度 压力脉动
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非体外循环冠状动脉旁路移植术联合内膜剥脱术治疗弥漫性冠状动脉疾病的预后研究
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作者 高建朝 杨侃 +1 位作者 韩冬 李利利 《中西医结合心脑血管病杂志》 2025年第24期3801-3805,共5页
目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术联合内膜剥脱术治疗弥漫性冠状动脉疾病的预后情况。方法:选择2011年1月—2017年12月接受手术治疗的弥漫性冠状动脉疾病病人416例,依据手术方法分为对照组(冠状动脉旁路移植术,183例)及观察组(冠... 目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术联合内膜剥脱术治疗弥漫性冠状动脉疾病的预后情况。方法:选择2011年1月—2017年12月接受手术治疗的弥漫性冠状动脉疾病病人416例,依据手术方法分为对照组(冠状动脉旁路移植术,183例)及观察组(冠状动脉旁路移植术联合冠状动脉内膜剥脱术,233例)。比较两组手术参数、术后30 d及远期预后及术后5年生存情况。分析弥漫性冠状动脉疾病病人主要不良心脑血管事件发生的影响因素。结果:两组重症监护室(ICU)治疗时间、呼吸机辅助时间、胸腔引流量、术后输血、术后30 d内脑梗死发生率、二次开胸止血率、连续性肾替代治疗率、全因死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后30 d内心肌梗死发生率高于对照组(P<0.05)。术后随访时间为54.00(48.00,60.00)个月,两组术后随访期间全因死亡、心源性死亡、非心源性死亡、非致命心肌梗死、脑卒中、再次冠状动脉血运重建、主要不良心脑血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组术后5年平均生存时间为(58.14±0.65)个月,观察组术后5年平均生存时间为(57.23±0.71)个月,两组术后5年生存率比较差异无统计学意义(Log-rankχ^(2)=0.458,P>0.05)。单因素及多因素分析结果显示,年龄、罹患周围血管疾病为弥漫性冠状动脉疾病病人术后主要不良心脑血管事件发生的独立影响因素(P<0.05)。结论:在弥漫性冠状动脉疾病病人的手术治疗中,冠状动脉旁路移植联合冠状动脉内膜剥脱术在术后短期内导致病人发生心肌梗死的风险增加,但远期生存情况与单纯使用冠状动脉旁路移植的病人无明显差异。 展开更多
关键词 弥漫性冠状动脉疾病 体外循环 冠状动脉旁路移植术 内膜剥脱术 心肌梗死
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机械标准化通气潮气量与非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤关系的分析
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作者 张玉梅 曹剑 +1 位作者 李雪梅 刘恺闻 《心肺血管病杂志》 2025年第6期614-620,共7页
目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)期间机械通气标准化潮气量(tidal volume/predicted body weight,VT/PBW)与术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的关系。方法:回顾性分析... 目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)期间机械通气标准化潮气量(tidal volume/predicted body weight,VT/PBW)与术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的关系。方法:回顾性分析2022年1月至2024年12月在首都医科大学附属北京安贞医院接受OPCABG的258例患者。按术中VT/PBW将患者分为高VT/PBW组(>8m L/kg)和低VT/PBW组(≤8m L/kg)。主要结局为术后AKI,诊断标准基于KDIGO标准。采用Logistic回归分析评估VT/PBW与AKI的关系,并通过限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)分析探索其关联模式,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估预测价值。结果:高VT/PBW组(n=107)AKI发生率显著高于低VT/PBW组(n=151)(34.6%vs.15.9%,P<0.001)。多元Logistic回归分析表明,高VT/PBW组AKI风险显著增加(OR=2.49,95%CI:1.32~4.70,P=0.005),VT/PBW每增加1 mL/kg,AKI风险增加53%(OR=1.53,95%CI:1.22~1.92,P<0.001)。RCS分析显示VT/PBW与AKI风险呈线性正相关(趋势P<0.001,非线性P=0.582)。ROC曲线分析显示VT/PBW预测AKI的AUC为0.682(95%CI:0.621~0.738),最佳截断值为8.8 mL/kg(灵敏度57.4%,特异度79.2%)。结论:OPCABG术中较高的VT/PBW与术后AKI风险增加独立相关,且呈线性关系。控制术中VT/PBW≤8.8 mL/kg可能有助于降低OPCABG术后AKI风险。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 标准化潮气量 急性肾损伤 机械通气 预测体质量 术后风险
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基于高速开关阀的数字液压泵多模式控制研究
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作者 吴志光 孙晖东 《机床与液压》 北大核心 2025年第9期187-194,共8页
针对传统液压泵功能单一、动态特性差、滞环大等问题,设计一种基于高速开关阀驱动的数字液压泵。通过离散油液驱动方式,实现数字液压泵排量、压力、功率的多模式闭环控制。设计数字液压泵的液压控制原理和基体改造方案,并建立其数学模... 针对传统液压泵功能单一、动态特性差、滞环大等问题,设计一种基于高速开关阀驱动的数字液压泵。通过离散油液驱动方式,实现数字液压泵排量、压力、功率的多模式闭环控制。设计数字液压泵的液压控制原理和基体改造方案,并建立其数学模型。针对高速开关阀驱动特点,提出双模糊PID控制策略,并基于AMESim和MATLAB软件搭建数字液压泵联合仿真模型,验证了控制策略的有效性。最后,搭建了数字液压泵试验样机和数字控制系统,将双模糊PID控制策略植入该控制系统中,在试验台上对数字液压泵的排量、压力、功率控制模式以及排量滞环进行功能验证。结果表明:采用高速开关阀驱动数字液压泵,实现排量、压力及功率闭环控制是可行的;数字液压泵能够快速跟随排量控制指令,排量从95%阶跃至5%用时350 ms,响应迅速,排量滞环可控制在0.5%以内,可实现压力误差为1.2 MPa的压力闭环控制和功率误差为1.4 kW的恒功率闭环控制。 展开更多
关键词 高速开关阀 数字液压泵 多模式 控制策略
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左侧肋间小切口微创冠状动脉旁路移植术治疗多支冠状动脉病变的回顾性队列研究 被引量：1
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作者 赵泽原 王志华 +5 位作者 王圣 陈现杰 李昭 陆国庆 齐振昌 程兆云 《中国胸心血管外科临床杂志》 北大核心 2025年第10期1455-1461,共7页
目的研究经左侧肋间小切口行微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive cardiac surgery coronary artery bypass grafting,MICS CABG)治疗多支冠状动脉病变的早期临床疗效。方法回顾性纳入2021年6月—2023年6月于郑州大学华中阜外医... 目的研究经左侧肋间小切口行微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive cardiac surgery coronary artery bypass grafting,MICS CABG)治疗多支冠状动脉病变的早期临床疗效。方法回顾性纳入2021年6月—2023年6月于郑州大学华中阜外医院接受单纯非体外循环CABG患者。按照手术方式,将患者分为左侧肋间小切口组(肋间小切口组)和传统正中开胸切口组(正中切口组)。比较两组患者的临床资料。结果共纳入143例患者,其中肋间小切口组73例,平均年龄(63.8±8.0)岁,男性比例69.9%(51/73);正中切口组70例,平均年龄(63.0±7.8)岁,男性比例74.3%(52/70),两者差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者均顺利完成手术,肋间小切口组无中转开胸手术。肋间小切口组与正中切口组相比,术后24 h引流量较少[(239.4±177.7)mL vs.(338.0±151.9)mL,P<0.001],围手术期输血率较低[32.9%(24/73)vs.51.4%(36/70),P=0.028],术后24 h肌红蛋白较高[366.1(247.9,513.0)ng/mL vs.220.8(147.2,314.9)ng/mL,P<0.001],术后重症监护病房停留时间[45.5(31.5,67.5)h vs.68.0(46.0,78.5)h,P=0.001]、术后住院时间[(10.8±4.0)d vs.(13.1±5.3)d,P=0.028]均较短,两组患者主要心脑血管不良事件发生率差异无统计学意义[2.7%(2/73)vs.2.9%(2/70),P=1.000]。结论与传统正中开胸切口相比,肋间小切口MICS CABG疗效满意,创伤更小,整体恢复更快并减少了围手术期输血。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 微创手术 非体外循环冠状动脉旁路移植术 冠状动脉多支病变
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多支动脉桥应用不增加低心功能冠心病患者围手术期及近中期风险:单治疗组3年随访结果 被引量：1
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作者 李子濡 白晟玮 +3 位作者 张俭 徐昊 臧素华 张新 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第2期239-244,共6页
目的比较多支动脉桥和单支动脉桥非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)在左心功能降低患者中的围手术期及近中期结果。方法选取从2018年1月~2021年12月在郑州大学第一附属医院单治疗组行非体外循环冠状动脉旁路移植术且左室射血分数... 目的比较多支动脉桥和单支动脉桥非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)在左心功能降低患者中的围手术期及近中期结果。方法选取从2018年1月~2021年12月在郑州大学第一附属医院单治疗组行非体外循环冠状动脉旁路移植术且左室射血分数小于50%的患者86例,其中行多支动脉桥OPCABG22例(多支动脉桥组),行单支动脉桥OPCABG64例(单支动脉桥组)。收集整理所有入选患者术前、术中及围手术期临床资料。术后随访29.28±14.84月,比较两组患者围手术期及随访结果,Logistic回归分析两组患者术后主要不良心血管事件(MACE)发生影响因素,Kaplan-Meier分析OPCABG术后无MACE生存率。结果两组患者术前基线资料中,年龄差异有统计学意义(P<0.05),多支动脉桥组患者年龄小于单支动脉桥组,其余资料差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者围手术期死亡率、术后24h胸腔引流量、监护室滞留时间、气管插管时间、术后新发房颤差异均无统计学意义(P>0.05)。多支动脉桥组与单支动脉桥组相比,术后低血压状态发生率较高(34.78%vs 11.54%,P=0.009)。随访数据中患者MACE的发生率及超声数据均无明显差异(P>0.05)。Logistic回归分析女性(OR:0.191,95%CI:0.049-0.075)、肌酐(OR:1.016,95%CI:1.000-1.033)是患者术后MACE发生的影响因素,Kaplan-Meier分析显示两组患者在随访期内无MACE发生率差异无统计学意义。结论多支动脉桥OPCABG对于左心功能不全的患者并不增加围手术期严重并发症,且不增加近中期MACE风险。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 多支动脉移植物 左室功能降低
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抽油机刹车自动断电联锁装置的设计与应用
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作者 徐春霞 范哲闻 +2 位作者 孙龙 范新忠 葛跃田 《电工技术》 2025年第20期219-220,225,共3页
油田作业安全问题一直备受关注,安全事故不仅造成国家经济损失,甚至会威胁操作人员的生命,为此设计了刹车与抽油机电机控制断电的联锁保护装置。应用实践表明,该装置能有效避免抽油机意外远程启动导致的安全事故,并减少抽油机停机操作步... 油田作业安全问题一直备受关注,安全事故不仅造成国家经济损失,甚至会威胁操作人员的生命,为此设计了刹车与抽油机电机控制断电的联锁保护装置。应用实践表明,该装置能有效避免抽油机意外远程启动导致的安全事故,并减少抽油机停机操作步骤,提高了现场工作效率。 展开更多
关键词 抽油机 自动断电 联锁装置 安全性
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