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冠状动脉旁路移植术治疗老年冠心病合并左心功能不全患者预后不良的影响因素分析 被引量：3
1
作者 张尹红 曾丽若 +3 位作者 梅鲁刚 杨晨 胡萍 王晓武 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第2期169-172,共4页
目的分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery byass graft,CABG)治疗老年冠心病合并左心功能不全患者预后不良的影响因素,并构建logistic预测模型。方法回顾性选择2020年4月至2023年4月南方医科大学珠江医院心血管外科收治的老年冠心... 目的分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery byass graft,CABG)治疗老年冠心病合并左心功能不全患者预后不良的影响因素,并构建logistic预测模型。方法回顾性选择2020年4月至2023年4月南方医科大学珠江医院心血管外科收治的老年冠心病合并左心功能不全患者199例,所有患者均接受CABG治疗,根据术后1年是否发生主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)分为MACCE组24例和无MACCE组175例。比较2组临床资料差异,使用多因素logistic回归分析预后不良的影响因素,并构建logistic预测模型。结果MACCE组高血压、糖尿病、慢性肾病、纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)分级≥Ⅲ级、多支血管病变比例明显高于无MACCE组,术中非体外循环比例明显低于无MACCE组(P<0.05,P<0.01);多因素logistic回归分析显示,糖尿病(OR=2.328,95%CI:1.469~3.690,P=0.000)、NYHA分级(OR=2.181,95%CI:1.184~4.021,P=0.013)、多支血管病变(OR=1.996,95%CI:1.187~3.355,P=0.009)、术中非体外循环(OR=0.660,95%CI:0.541~0.806,P=0.000)是CABG后预后不良的独立影响因素;logistic模型预测预后不良的ROC曲线下面积为0.822(95%CI:0.721~0.923),敏感性为66.70%,特异性为80.60%。结论糖尿病、NYHA分级、多支血管病变、术中非体外循环是CABG后老年冠心病合并左心功能不全患者预后不良的独立影响因素,logistic模型对CABG预后具有一定的预测价值。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 预后 LOGISTIC模型
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胸椎旁神经阻滞复合全麻在OPCABG患者中的临床应用效果 被引量：1
2
作者 王艳丽 王梦迪 +1 位作者 张志润 何会珍 《中南医学科学杂志》 2025年第3期439-441,445,共4页
目的分析胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全麻在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者中的临床应用效果。方法选择行OPCABG的患者100例,按照麻醉方式均分为全麻组(全麻手术)与联合组(TPVB复合全麻手术),比较两组手术前后应激指标、疼痛... 目的分析胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全麻在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者中的临床应用效果。方法选择行OPCABG的患者100例,按照麻醉方式均分为全麻组(全麻手术)与联合组(TPVB复合全麻手术),比较两组手术前后应激指标、疼痛水平、术后恢复时间、认知功能以及不良反应发生情况。结果与术前比较,两组术后1天NE、Cor、ACTH及术后1、3天VAS评分升高,且联合组低于全麻组(P<0.05)。与术前比较,两组术后MoCA评分均降低,术后1天最低;且联合组术后高于全麻组(P<0.05)。联合组术后ICU停留时间、术后首次排气时间、住院时间均低于全麻组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论对OPCABG患者使用TPVB复合全麻麻醉更能有效提升镇痛效果,减轻术后应激反应,促进恢复。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 胸椎旁神经阻滞 全身麻醉 应激反应
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左侧胸廓内动脉联合双侧桡动脉在非体外循环全动脉冠状动脉旁路移植术中的应用
3
作者 刘胜中 魏大闯 +4 位作者 向波 谭今 蒋露 于涛 黄克力 《中国胸心血管外科临床杂志》 北大核心 2025年第8期1159-1165,共7页
目的评价左侧胸廓内动脉联合双侧桡动脉在非体外循环全动脉冠状动脉旁路移植术中的安全性和疗效。方法回顾性分析四川省人民医院2020年11月—2023年4月采用左侧胸廓内动脉联合双侧桡动脉进行非体外循环全动脉冠状动脉旁路移植术治疗的... 目的评价左侧胸廓内动脉联合双侧桡动脉在非体外循环全动脉冠状动脉旁路移植术中的安全性和疗效。方法回顾性分析四川省人民医院2020年11月—2023年4月采用左侧胸廓内动脉联合双侧桡动脉进行非体外循环全动脉冠状动脉旁路移植术治疗的多支冠状动脉重度狭窄患者的临床资料。结果纳入24例患者,其中男23例、女1例,年龄(53.63±4.33)岁,纽约心脏协会(NYHA)心功能分级为Ⅱ~Ⅲ级。远端吻合口(3.17±0.38)个,Y型桥12例、序贯桥4例;同期行冠状动脉内膜剥脱术1例、主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)导管植入术10例、胸腺瘤切除术1例。手术时间(308.13±30.39)min,呼吸机辅助时间(15.42±7.42)h,住ICU时间(46.08±27.32)h,术后住院时间(11.71±1.90)d。患者无死亡,术后并发急性肾功能衰竭1例、脑梗死1例。出院前心脏彩色超声提示左室舒张末期内径较术前明显缩小(P<0.05),左室射血分数和左室短轴缩短率较术前明显升高(P<0.05);冠状动脉CT血管造影提示所有动脉桥血管通畅。24例患者随访(14.58±8.75)个月,无心绞痛复发,无死亡;16例患者术后1年复查冠状动脉CT血管造影或造影检查,提示动脉桥血管均通畅。结论采用左侧胸廓内动脉联合双侧桡动脉进行非体外循环全动脉冠状动脉旁路移植术治疗多支冠状动脉重度狭窄患者安全、有效。对危重患者,建议术中使用IABP辅助。 展开更多
关键词 全动脉冠状动脉旁路移植术 左侧胸廓内动脉 桡动脉 非体外循环 疗效
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术前主动脉内球囊反搏在冠状动脉旁路移植术的应用效果分析 被引量：1
4
作者 袁超 王笑天 +2 位作者 常峰荣 吕智超 郭长英 《心肺血管病杂志》 2025年第2期161-166,共6页
目的:探讨术前主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)辅助治疗在重症冠心病非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,grafting,OPCAB)中的应用效果。方法:收集2018年1月至2022年12月,郑州市第七人民... 目的:探讨术前主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)辅助治疗在重症冠心病非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,grafting,OPCAB)中的应用效果。方法:收集2018年1月至2022年12月,郑州市第七人民医院重症冠心病OPCAB手术患者85例临床资料,根据术前是否行IABP辅助治疗分为IABP组(44例)、非IABP组(41例)。比较两组手术前后血清炎性因子(IL-6、IL-10、TNF-α)、心肌损伤标志物(cTnI、CK-MB)、术后30d并发症及预后情况。结果:术后24h,IABP组血清IL-6、TNF-α低于非IABP组,IL-10高于非IABP组(P<0.05);血清cTnI、CK-MB低于非IABP组(P<0.05)。术后30天,IABP组血小板减少、心律失常、低心排血量、中转体外循环及死亡率低于非IABP组(6.8%vs.22.0%,13.6%vs.31.7%,6.8%vs.24.4%,0.0%vs.29.3%,2.3%vs.14.6%)(χ^(2)=4.009,3.993,5.059,14.995,4.291,P<0.05)。结论:术前IABP辅助OPCAB治疗能够减少重症冠心病患者围术期并发症及死亡率,可能与缓解炎症反应、减轻心肌损伤程度等因素有关。 展开更多
关键词 主动脉内球囊反搏 非体外循环冠状动脉旁路移植术 重症冠心病 炎性因子 心肌损伤
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不同导叶开度水泵水轮机在水轮机模式非设计条件下瞬态流动特性研究 被引量：1
5
作者 李琪飞 唐红强 +2 位作者 牟旭 李占勇 佘孟明 《农业机械学报》 北大核心 2025年第6期422-433,486,共13页
水泵水轮机在水轮机模式非设计条件下将导致机组流动不稳定性的发生。为了研究机组在水轮机模式非设计条件运行流动不稳定性产生的影响,基于SST k-ω湍流模型,对导叶开度11、33、45 mm下机组在4种典型非设计工况下非定常流动的产生和演... 水泵水轮机在水轮机模式非设计条件下将导致机组流动不稳定性的发生。为了研究机组在水轮机模式非设计条件运行流动不稳定性产生的影响,基于SST k-ω湍流模型,对导叶开度11、33、45 mm下机组在4种典型非设计工况下非定常流动的产生和演化机理以及无叶区(VS)压力脉动特性进行了数值研究。研究结果表明:在异常小导叶开度(G11)下转轮出口区域受到尾水管回流的扰动较大,随导叶开度的增大对这种扰动作用逐渐减弱。叶道涡及流动分离现象均随导叶开度的增大呈减弱趋势。高湍动能(TKE)区在水轮机小流量工况及飞逸工况下分布范围较大,制动工况下主要分布于无叶区及转轮叶片出口处。异常小导叶开度下4种工况尾水管区域均有涡带产生,且涡核分布紧密,随导叶开度的增大涡核分布显著减弱;大流量工况主要为中心涡带,随机组流量的减小涡核分布在管壁侧逐渐增强。异常小导叶开度下无叶区压力脉动低频分量(LFC)和高频低幅分量(HF-LAC)极小,在较大导叶开度下飞逸工况下BPF分量和低频分量共同成为无叶区压力脉动的主频。异常小导叶开度下各流域流动结构相较于较大导叶开度具有显著的特殊性,对无叶区压力脉动影响显著。 展开更多
关键词 水泵水轮机 非设计工况 导叶开度 压力脉动
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非体外循环冠状动脉旁路移植术联合内膜剥脱术治疗弥漫性冠状动脉疾病的预后研究
6
作者 高建朝 杨侃 +1 位作者 韩冬 李利利 《中西医结合心脑血管病杂志》 2025年第24期3801-3805,共5页
目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术联合内膜剥脱术治疗弥漫性冠状动脉疾病的预后情况。方法:选择2011年1月—2017年12月接受手术治疗的弥漫性冠状动脉疾病病人416例,依据手术方法分为对照组(冠状动脉旁路移植术,183例)及观察组(冠... 目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术联合内膜剥脱术治疗弥漫性冠状动脉疾病的预后情况。方法:选择2011年1月—2017年12月接受手术治疗的弥漫性冠状动脉疾病病人416例,依据手术方法分为对照组(冠状动脉旁路移植术,183例)及观察组(冠状动脉旁路移植术联合冠状动脉内膜剥脱术,233例)。比较两组手术参数、术后30 d及远期预后及术后5年生存情况。分析弥漫性冠状动脉疾病病人主要不良心脑血管事件发生的影响因素。结果:两组重症监护室(ICU)治疗时间、呼吸机辅助时间、胸腔引流量、术后输血、术后30 d内脑梗死发生率、二次开胸止血率、连续性肾替代治疗率、全因死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后30 d内心肌梗死发生率高于对照组(P<0.05)。术后随访时间为54.00(48.00,60.00)个月,两组术后随访期间全因死亡、心源性死亡、非心源性死亡、非致命心肌梗死、脑卒中、再次冠状动脉血运重建、主要不良心脑血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组术后5年平均生存时间为(58.14±0.65)个月,观察组术后5年平均生存时间为(57.23±0.71)个月,两组术后5年生存率比较差异无统计学意义(Log-rankχ^(2)=0.458,P>0.05)。单因素及多因素分析结果显示,年龄、罹患周围血管疾病为弥漫性冠状动脉疾病病人术后主要不良心脑血管事件发生的独立影响因素(P<0.05)。结论:在弥漫性冠状动脉疾病病人的手术治疗中,冠状动脉旁路移植联合冠状动脉内膜剥脱术在术后短期内导致病人发生心肌梗死的风险增加,但远期生存情况与单纯使用冠状动脉旁路移植的病人无明显差异。 展开更多
关键词 弥漫性冠状动脉疾病 体外循环 冠状动脉旁路移植术 内膜剥脱术 心肌梗死
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机械标准化通气潮气量与非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤关系的分析
7
作者 张玉梅 曹剑 +1 位作者 李雪梅 刘恺闻 《心肺血管病杂志》 2025年第6期614-620,共7页
目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)期间机械通气标准化潮气量(tidal volume/predicted body weight,VT/PBW)与术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的关系。方法:回顾性分析... 目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)期间机械通气标准化潮气量(tidal volume/predicted body weight,VT/PBW)与术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的关系。方法:回顾性分析2022年1月至2024年12月在首都医科大学附属北京安贞医院接受OPCABG的258例患者。按术中VT/PBW将患者分为高VT/PBW组(>8m L/kg)和低VT/PBW组(≤8m L/kg)。主要结局为术后AKI,诊断标准基于KDIGO标准。采用Logistic回归分析评估VT/PBW与AKI的关系,并通过限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)分析探索其关联模式,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估预测价值。结果:高VT/PBW组(n=107)AKI发生率显著高于低VT/PBW组(n=151)(34.6%vs.15.9%,P<0.001)。多元Logistic回归分析表明,高VT/PBW组AKI风险显著增加(OR=2.49,95%CI:1.32~4.70,P=0.005),VT/PBW每增加1 mL/kg,AKI风险增加53%(OR=1.53,95%CI:1.22~1.92,P<0.001)。RCS分析显示VT/PBW与AKI风险呈线性正相关(趋势P<0.001,非线性P=0.582)。ROC曲线分析显示VT/PBW预测AKI的AUC为0.682(95%CI:0.621~0.738),最佳截断值为8.8 mL/kg(灵敏度57.4%,特异度79.2%)。结论:OPCABG术中较高的VT/PBW与术后AKI风险增加独立相关,且呈线性关系。控制术中VT/PBW≤8.8 mL/kg可能有助于降低OPCABG术后AKI风险。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 标准化潮气量 急性肾损伤 机械通气 预测体质量 术后风险
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基于高速开关阀的数字液压泵多模式控制研究
8
作者 吴志光 孙晖东 《机床与液压》 北大核心 2025年第9期187-194,共8页
针对传统液压泵功能单一、动态特性差、滞环大等问题,设计一种基于高速开关阀驱动的数字液压泵。通过离散油液驱动方式,实现数字液压泵排量、压力、功率的多模式闭环控制。设计数字液压泵的液压控制原理和基体改造方案,并建立其数学模... 针对传统液压泵功能单一、动态特性差、滞环大等问题,设计一种基于高速开关阀驱动的数字液压泵。通过离散油液驱动方式,实现数字液压泵排量、压力、功率的多模式闭环控制。设计数字液压泵的液压控制原理和基体改造方案,并建立其数学模型。针对高速开关阀驱动特点,提出双模糊PID控制策略,并基于AMESim和MATLAB软件搭建数字液压泵联合仿真模型,验证了控制策略的有效性。最后,搭建了数字液压泵试验样机和数字控制系统,将双模糊PID控制策略植入该控制系统中,在试验台上对数字液压泵的排量、压力、功率控制模式以及排量滞环进行功能验证。结果表明:采用高速开关阀驱动数字液压泵,实现排量、压力及功率闭环控制是可行的;数字液压泵能够快速跟随排量控制指令,排量从95%阶跃至5%用时350 ms,响应迅速,排量滞环可控制在0.5%以内,可实现压力误差为1.2 MPa的压力闭环控制和功率误差为1.4 kW的恒功率闭环控制。 展开更多
关键词 高速开关阀 数字液压泵 多模式 控制策略
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抽油机刹车自动断电联锁装置的设计与应用
9
作者 徐春霞 范哲闻 +2 位作者 孙龙 范新忠 葛跃田 《电工技术》 2025年第20期219-220,225,共3页
油田作业安全问题一直备受关注,安全事故不仅造成国家经济损失,甚至会威胁操作人员的生命,为此设计了刹车与抽油机电机控制断电的联锁保护装置。应用实践表明,该装置能有效避免抽油机意外远程启动导致的安全事故,并减少抽油机停机操作步... 油田作业安全问题一直备受关注,安全事故不仅造成国家经济损失,甚至会威胁操作人员的生命,为此设计了刹车与抽油机电机控制断电的联锁保护装置。应用实践表明,该装置能有效避免抽油机意外远程启动导致的安全事故,并减少抽油机停机操作步骤,提高了现场工作效率。 展开更多
关键词 抽油机 自动断电 联锁装置 安全性
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微创多支血管冠状动脉旁路移植术临床效果及长期随访研究 被引量：2
10
作者 张雨 单江桂 +1 位作者 张路峥 薛松 《中国心血管病研究》 2025年第4期332-336,共5页
目的 分析经左胸小切口行不停跳冠状动脉旁路移植术(MICSCABG)治疗多支血管病变的有效性和安全性,随访临床结果。方法 回顾性分析2018年1月至2023年6月上海交通大学医学院附属仁济医院完成的左胸前外侧切口MICSCABG手术54例患者的临床资... 目的 分析经左胸小切口行不停跳冠状动脉旁路移植术(MICSCABG)治疗多支血管病变的有效性和安全性,随访临床结果。方法 回顾性分析2018年1月至2023年6月上海交通大学医学院附属仁济医院完成的左胸前外侧切口MICSCABG手术54例患者的临床资料,其中男42例、女12例,两支病变30例,三支病变24例。分析54例患者术后行冠状动脉CT血管造影(CTA)所示各桥血管通畅度与靶血管通畅度。结果 54例手术均顺利完成,全组无围术期死亡。术后因出血二次开胸1例,发生急性肾功能不全2例。术后平均气管插管时间(12.0±6.9)h,术后住ICU时间(28.8±12.9)h。术后6个月及每年患者至门诊随访,随访过程中发现近端吻合口狭窄1例,远端旁路血管闭塞2支。结论 微创左胸小切口MICSCABG治疗多支血管病变安全有效,随访结果满意。 展开更多
关键词 小切口 冠状动脉粥样硬化性心脏病 多支血管病变 不停跳 冠状动脉旁路移植术
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ERAS在非体外循环冠状动脉旁路移植术中应用效果 被引量：1
11
作者 姜雪 李涛 +3 位作者 李志 杜娟 张成超 马加海 《青岛大学学报(医学版)》 2025年第2期191-194,共4页
目的探讨加速康复外科(ERAS)方案应用于择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的有效性和安全性。方法选择择期行OPCABG的病人150例,随机分为ERAS组和对照组,各75例。ERAS组术中采用超声引导下双侧胸横肌平面阻滞(TTP)和隐神经阻... 目的探讨加速康复外科(ERAS)方案应用于择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的有效性和安全性。方法选择择期行OPCABG的病人150例,随机分为ERAS组和对照组,各75例。ERAS组术中采用超声引导下双侧胸横肌平面阻滞(TTP)和隐神经阻滞等ERAS方案,对照组采用传统临床方案。两组主要观察指标包括拔管时间、手术后住院时间,次要观察指标包括总费用、术中舒芬太尼使用剂量、并发症发生率、苏醒即刻的疼痛情况即视觉模拟量表(VAS)评分、住院期间的舒适度Kolcaba舒适量表(GCQ)评分等。结果ERAS组的拔管时间(t=2.893,P=0.004)、手术后住院时间(t=2.507,P=0.013)、总费用(t=12.139,P<0.001)、术中舒芬太尼使用剂量(t=8.387,P<0.001)、并发症发生率(χ^(2)=5.124,P=0.024)、VAS评分(Z=-2.883,P=0.004)、GCQ评分(t=3.472,P=0.001)明显低于对照组,差异有统计学意义。结论在OPCABG中实施ERAS方案可以使病人得到快速及高质量的康复。 展开更多
关键词 术后加速康复 心脏外科手术 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 麻醉和镇痛
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抽水蓄能机组水泵工况断电过程稳定性对比
12
作者 于洋 夏武 《水电与抽水蓄能》 2025年第3期94-106,113,共14页
抽水蓄能水泵水轮机运行工况频繁变化,过渡过程复杂,水泵工况断电时若导叶动作异常,会严重威胁电站安全稳定运行。本文以垣曲抽水蓄能电站为研究对象,运用特征线法对水泵工况断电过程进行稳定性对比分析。研究设定了断电后导叶动作和拒... 抽水蓄能水泵水轮机运行工况频繁变化,过渡过程复杂,水泵工况断电时若导叶动作异常,会严重威胁电站安全稳定运行。本文以垣曲抽水蓄能电站为研究对象,运用特征线法对水泵工况断电过程进行稳定性对比分析。研究设定了断电后导叶动作和拒动、不同断电时间点的情况进行对比。结果表明,导叶动作对机组及输水系统稳定性影响显著,导叶一关一拒时,拒动机组的特征波动比导叶关闭机组更大,且引水、尾水闸门井水位和流量波动幅度与导叶全拒时不同,导叶的合理响应有利于降低系统波动幅值。流经尾水闸门井流量最大时断电,比流经引水闸门井流量最大时断电在闸门井处波动更小,但在调压井处波动更大,断电时机的合理选择也有利于提升水力系统稳定性。 展开更多
关键词 水泵水轮机 断电过程 导叶关闭 水力瞬变 过渡过程
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基于机器学习算法的非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术中低体温风险预测模型的构建 被引量：1
13
作者 张梦冉 李妍 +2 位作者 张梦晗 张増梅 张娟 《护理学报》 2025年第9期64-68,共5页
目的 运用BP神经网络、支持向量机、随机森林与逻辑回归构建非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术中低体温风险预测模型,为评估及预防术中低体温提供参考。方法 选取2021年1月—2024年7月河南省某医院的1 065例非体外循环冠状动脉旁路移... 目的 运用BP神经网络、支持向量机、随机森林与逻辑回归构建非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术中低体温风险预测模型,为评估及预防术中低体温提供参考。方法 选取2021年1月—2024年7月河南省某医院的1 065例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者为研究对象。应用LASSO结合多因素逻辑回归筛选预测因子。运用4种机器学习算法构建术中低体温风险预测模型,利用受试者工作特征曲线下面积(AUC)对评估模型性能,并用SHAP进行可解释性分析。结果 BP神经网络、支持向量机、随机森林、逻辑回归模型的AUC值分别为0.821、0.822、0.978、0.730,随机森林模型表现最佳。结论 基于随机森林算法构建的非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术中低体温风险预测模型性能最优,有助于早期评估和预防术中低体温。 展开更多
关键词 机器学习 随机森林 非体外循环冠状动脉旁路移植术 非计划术中低体温 预测模型
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左侧肋间小切口微创冠状动脉旁路移植术治疗多支冠状动脉病变的回顾性队列研究
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作者 赵泽原 王志华 +5 位作者 王圣 陈现杰 李昭 陆国庆 齐振昌 程兆云 《中国胸心血管外科临床杂志》 北大核心 2025年第10期1455-1461,共7页
目的研究经左侧肋间小切口行微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive cardiac surgery coronary artery bypass grafting,MICS CABG)治疗多支冠状动脉病变的早期临床疗效。方法回顾性纳入2021年6月—2023年6月于郑州大学华中阜外医... 目的研究经左侧肋间小切口行微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive cardiac surgery coronary artery bypass grafting,MICS CABG)治疗多支冠状动脉病变的早期临床疗效。方法回顾性纳入2021年6月—2023年6月于郑州大学华中阜外医院接受单纯非体外循环CABG患者。按照手术方式,将患者分为左侧肋间小切口组(肋间小切口组)和传统正中开胸切口组(正中切口组)。比较两组患者的临床资料。结果共纳入143例患者,其中肋间小切口组73例,平均年龄(63.8±8.0)岁,男性比例69.9%(51/73);正中切口组70例,平均年龄(63.0±7.8)岁,男性比例74.3%(52/70),两者差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者均顺利完成手术,肋间小切口组无中转开胸手术。肋间小切口组与正中切口组相比,术后24 h引流量较少[(239.4±177.7)mL vs.(338.0±151.9)mL,P<0.001],围手术期输血率较低[32.9%(24/73)vs.51.4%(36/70),P=0.028],术后24 h肌红蛋白较高[366.1(247.9,513.0)ng/mL vs.220.8(147.2,314.9)ng/mL,P<0.001],术后重症监护病房停留时间[45.5(31.5,67.5)h vs.68.0(46.0,78.5)h,P=0.001]、术后住院时间[(10.8±4.0)d vs.(13.1±5.3)d,P=0.028]均较短,两组患者主要心脑血管不良事件发生率差异无统计学意义[2.7%(2/73)vs.2.9%(2/70),P=1.000]。结论与传统正中开胸切口相比,肋间小切口MICS CABG疗效满意,创伤更小,整体恢复更快并减少了围手术期输血。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 微创手术 非体外循环冠状动脉旁路移植术 冠状动脉多支病变
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多支动脉桥应用不增加低心功能冠心病患者围手术期及近中期风险:单治疗组3年随访结果
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作者 李子濡 白晟玮 +3 位作者 张俭 徐昊 臧素华 张新 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第2期239-244,共6页
目的比较多支动脉桥和单支动脉桥非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)在左心功能降低患者中的围手术期及近中期结果。方法选取从2018年1月~2021年12月在郑州大学第一附属医院单治疗组行非体外循环冠状动脉旁路移植术且左室射血分数... 目的比较多支动脉桥和单支动脉桥非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)在左心功能降低患者中的围手术期及近中期结果。方法选取从2018年1月~2021年12月在郑州大学第一附属医院单治疗组行非体外循环冠状动脉旁路移植术且左室射血分数小于50%的患者86例,其中行多支动脉桥OPCABG22例(多支动脉桥组),行单支动脉桥OPCABG64例(单支动脉桥组)。收集整理所有入选患者术前、术中及围手术期临床资料。术后随访29.28±14.84月,比较两组患者围手术期及随访结果,Logistic回归分析两组患者术后主要不良心血管事件(MACE)发生影响因素,Kaplan-Meier分析OPCABG术后无MACE生存率。结果两组患者术前基线资料中,年龄差异有统计学意义(P<0.05),多支动脉桥组患者年龄小于单支动脉桥组,其余资料差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者围手术期死亡率、术后24h胸腔引流量、监护室滞留时间、气管插管时间、术后新发房颤差异均无统计学意义(P>0.05)。多支动脉桥组与单支动脉桥组相比,术后低血压状态发生率较高(34.78%vs 11.54%,P=0.009)。随访数据中患者MACE的发生率及超声数据均无明显差异(P>0.05)。Logistic回归分析女性(OR:0.191,95%CI:0.049-0.075)、肌酐(OR:1.016,95%CI:1.000-1.033)是患者术后MACE发生的影响因素,Kaplan-Meier分析显示两组患者在随访期内无MACE发生率差异无统计学意义。结论多支动脉桥OPCABG对于左心功能不全的患者并不增加围手术期严重并发症,且不增加近中期MACE风险。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 多支动脉移植物 左室功能降低
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非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动危险因素的系统评价与Meta分析
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作者 陈星星 杨丽 +3 位作者 谷云青 李莹鸿 程雅琴 王慧 《中国胸心血管外科临床杂志》 北大核心 2025年第10期1478-1486,共9页
目的系统评价非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary bypass grafting,OPCABG)术后新发心房颤动(new-onset atrial fibrillation,NOAF)的危险因素。方法计算机系统性检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Librar... 目的系统评价非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary bypass grafting,OPCABG)术后新发心房颤动(new-onset atrial fibrillation,NOAF)的危险因素。方法计算机系统性检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、Wanfang data、CBM、VIP、CNKI数据库,收集与OPCABG术后NOAF危险因素相关的研究,检索时限为数据库建库至2023年7月,文献筛选及质量评价由2名研究者独立进行,采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评价文献质量,RevMan 5.3及Stata15.0软件进行Meta分析。结果最终纳入与OPCABG术后NOAF危险因素相关的19项病例对照研究,共7019例研究对象。NOS评分均≥6分。Meta分析结果显示,以下因素与OPCABG术后NOAF相关:(1)患者自身因素:年龄[MD=3.51,95%CI(2.39,4.63),P<0.01];(2)术前疾病因素:高血压病史[OR=1.17,95%CI(1.04,1.32),P=0.01]、心肌梗死病史[OR=1.21,95%CI(1.06,1.38),P<0.01]、经皮冠状动脉介入术治疗史[OR=2.22,95%CI(1.03,4.77),P=0.04]、EuroSCOREⅡ评分[MD=0.59,95%CI(0.25,0.94),P<0.01]、低密度脂蛋白[MD=0.11,95%CI(0.02,0.20),P=0.02]、左心房内径[MD=1.64,95%CI(0.24,3.04),P=0.02];(3)术后及治疗因素:左心室舒张期末内径[MD=1.16,95%CI(0.33,1.99),P<0.01]、左心室射血分数[MD=0.90,95%CI(0.07,1.73),P=0.03]、机械通气时间[MD=2.78,95%CI(1.65,3.90),P<0.01]、B型利钠肽[MD=219.67,95%CI(27.46,411.88),P=0.03]、ICU滞留时间[MD=7.07,95%CI(5.64,8.50),P<0.01]。结论年龄、高血压病史、心肌梗死病史、经皮冠状动脉介入术治疗史、术前EuroSCOREⅡ评分、术前低密度脂蛋白、术前左心房内径、术后左心室舒张期末内径、术后左心室射血分数、术后机械通气时间、术后B型利钠肽、术后ICU滞留时间均为OPCABG术后NOAF危险因素,临床应对以上因素予以重视,尽早识别,降低OPCABG术后NOAF发生率,改善患者临床预后。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 新发心房颤动 危险因素 系统评价/META分析
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非体外循环冠状动脉旁路移植术患者非计划性术中低体温风险预测模型的构建 被引量：1
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作者 冯敏 马文涓 +4 位作者 加依娜尔·木哈台勒 胡媛 李茹 徐月曙 李丽 《中国体外循环杂志》 2025年第1期11-16,共6页
目的分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者非计划性术中低体温(IIH)危险因素,构建并验证预测模型。方法选取2023年1月至2024年1月在新疆医科大学第一附属医院接受OPCAB 157例手术患者的临床资料,根据术中是否发生低体温分为低... 目的分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者非计划性术中低体温(IIH)危险因素,构建并验证预测模型。方法选取2023年1月至2024年1月在新疆医科大学第一附属医院接受OPCAB 157例手术患者的临床资料,根据术中是否发生低体温分为低体温组(n=82)和非低体温组(n=75),采用单因素、套索回归筛选预测因子,通过逻辑回归建立风险预测模型,并绘制列线图。分别采用受试者工作特征曲线-曲线下面积(ROC-AUC)、Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验、临床决策曲线(DCA),评价模型的区分度、校准度、临床有用性,内部验证采用Bootstrap法。结果OPCAB患者IIH发生率为52.23%。术前体温≥36.35℃、体重指数≥25.93 kg/m^(2)、术中输液量≥2025 ml、术中出血量>300 ml 4个因素被纳入模型。该模型ROC-AUC为0.821(95%CI:0.756~0.886),H-L拟合优度检验表现出良好的一致性,DCA显示模型临床有用性较好,内部验证ROC-AUC为0.801(95%CI:0.731~0.871),Brier分数分别为0.151,0.212。结论OPCAB患者IIH发生率较高,本研究建立的列线图模型效果良好,可为医护人员早期评估及预防提供参考。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 术中低体温 列线图 危险因素 预测模型
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非体外循环冠状动脉旁路移植术中低血压与术后早期缺血性脑卒中的相关性
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作者 杜俊平 窦豆 +1 位作者 晏馥霞 韩志岩 《中国循环杂志》 北大核心 2025年第11期1117-1122,共6页
目的:探究非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术中低血压(IOH)与术后7 d内缺血性脑卒中的相关性。方法:回顾性分析2023年4月至2024年4月行OPCABG的1006例患者的资料,根据术中平均动脉压(MAP)是否下降至55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和... 目的:探究非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术中低血压(IOH)与术后7 d内缺血性脑卒中的相关性。方法:回顾性分析2023年4月至2024年4月行OPCABG的1006例患者的资料,根据术中平均动脉压(MAP)是否下降至55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和累计时间,将患者分为非IOH组(MAP≥55 mmHg,n=632)、短时IOH组(MAP<55 mmHg累计时间<15 min,n=279)和长时IOH组(MAP<55 mmHg累计时间≥15 min,n=95)。研究MAP<55 mmHg作为IOH临界值时,IOH累计时间长短对大脑灌注的影响。主要结局为术后7 d内缺血性脑卒中的发生率。结果:非IOH组、短时IOH组和长时IOH组术后7 d内缺血性脑卒中的发生率分别为0.6%、3.6%和1.1%;与非IOH组相比,短时IOH组术后7 d内脑卒中的发生率明显增高(P<0.0167)。多因素Logistic回归分析显示,短时IOH(OR=6.535,95%CI:1.980~21.574,P=0.002)、术前血肌酐水平(OR=1.023,95%CI:1.008~1.039,P=0.002)与术后7 d内缺血性脑卒中的发生独立相关,未见长时IOH与之相关(OR=1.691,95%CI:0.178~16.029,P=0.647)。结论:OPCABG术后7 d内缺血性脑卒中的发生与短时IOH相关,未见长时IOH与之相关。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 全身麻醉 术中低血压 缺血性脑卒中
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右美托咪定联合胸横肌平面阻滞对行不停跳冠脉搭桥术治疗的冠心病患者血流动力学的影响
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作者 李俊霞 陈伟 +1 位作者 曹书栋 丁刘欣 《中国合理用药探索》 2025年第9期101-106,共6页
目的:探究右美托咪定联合胸横肌平面阻滞(TTPB)对行不停跳冠脉搭桥术治疗的冠心病患者血流动力学的影响。方法:选取2019年7月~2020年7月期间某院收治的64例行不停跳冠脉搭桥术治疗的冠心病患者作为研究对象,采用简单随机分组法分为对照... 目的:探究右美托咪定联合胸横肌平面阻滞(TTPB)对行不停跳冠脉搭桥术治疗的冠心病患者血流动力学的影响。方法:选取2019年7月~2020年7月期间某院收治的64例行不停跳冠脉搭桥术治疗的冠心病患者作为研究对象,采用简单随机分组法分为对照组和研究组,每组32例。对照组患者采用常规麻醉+TTPB方案,研究组患者在对照组麻醉基础上加用盐酸右美托咪定注射液。比较两组患者麻醉前(T_(0))、气管插管时(T_(1))、拔管时(T_(2))血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)]、应激指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、苏醒指标(自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间)及不良反应发生情况。结果:T_(2)时,研究组患者MAP高于对照组(P<0.05),E、NE、Cor均低于对照组(P<0.05)。两组患者MAP、CVP、HR、E、NE、Cor时间效应比较均具有统计学差异(P<0.05)。研究组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间及定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:冠心病患者行不停跳冠脉搭桥术治疗过程中应用右美托咪定联合TTPB麻醉可有效维持血流动力学稳定,促进术后康复。 展开更多
关键词 右美托咪定 胸横肌平面阻滞 冠心病 不停跳冠脉搭桥术 血流动力学
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OPCABG术后主要心脏不良事件危险因素及GDF-15水平对预后不良的预测价值分析
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作者 朱晓龙 张凯 +2 位作者 张玉辉 王联群 齐玉娟 《临床和实验医学杂志》 2025年第5期457-461,共5页
目的研究非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)术后主要心脏不良事件危险因素及生长分化因子-15(GDF-15)水平对预后不良的预测价值。方法回顾性选取2019年12月至2020年4月于天津市胸科医院心脏外科行OPCABG手术的患者85例作为研究对象。对... 目的研究非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)术后主要心脏不良事件危险因素及生长分化因子-15(GDF-15)水平对预后不良的预测价值。方法回顾性选取2019年12月至2020年4月于天津市胸科医院心脏外科行OPCABG手术的患者85例作为研究对象。对术后患者随访4年,按是否发生MACE分为MACE组(n=17)和非MACE组(n=68)。比较两组临床资料[性别、年龄、体重指数、吸烟史、术前合并症、术前纽约心脏病学会(NYHA)分级],术前1 d、术后1 d、术后7 d GDF-15、B型利钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末内径(LVEDD)水平,术后1 d心肌肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞计数、血肌酐、尿酸、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。多因素Logistics回归模型分析影响因素,并通过受试者操作特征(ROC)曲线分析GDF-15对OPCABG术后不良预后的预测价值。结果单因素结果显示,两组患者年龄、性别构成比、体重指数、吸烟史、术前合并高血压、术前NYHA分级、术前1 d和术后7 d GDF-15水平、术前1 d和术后7 d BNP水平、围手术期LVEF和LVEDD,以及术后1 d cTnI、白细胞计数、尿酸、甘油三酯、胆固醇、HDL-C和LDL-C等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术前合并糖尿病、术前合并高血脂、术后1 d GDF-15水平、术后1 d BNP水平和术后1 d血肌酐水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示:术后1 d GDF-15水平是发生MACE的危险因素(OR=3.979,95%CI:1.072~14.770,P=0.035)。ROC曲线分析显示,术后1 d GDF-15预测OPCABG患者术后发生MACE的诊断截断点为2365.74 ng/L,预测敏感度为76.5%,特异度为64.4%。随访期间,术后1 d GDF-15水平高组(>2365.74 ng/L)随访4年期间MACE事件总发生率高于术后1 d GDF-15水平低组(≤2365.74 ng/L),差异有统计学意义(P=0.038)。结论术后1 d GDF-15是发生MACE的独立危险因素,且是发生MACE的预测因子。 展开更多
关键词 生长分化因子-15 冠状动脉旁路移植术 主要心血管不良事件 非体外循环
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