目的探讨分化簇40配体(CD_(40)L)、核因子-κB(NF-κB)/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)通路与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情程度的相关性及其对呼吸衰竭(RF)的预测价值。方法前瞻性选取2022年3月至2024年3月...目的探讨分化簇40配体(CD_(40)L)、核因子-κB(NF-κB)/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)通路与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情程度的相关性及其对呼吸衰竭(RF)的预测价值。方法前瞻性选取2022年3月至2024年3月郑州大学第一附属医院收治148例AECOPD患者作为研究对象,根据COPD全球倡议(GOLD)分级标准将AECOPD患者分为1~4级,分别纳入A组(19例)、B组(31例)、C组(52例)、D组(46例),并根据6个月内是否并发RF,将患者分为RF组(49例)与无RF组(99例)。比较各组患者的血清CD_(40)L及NF-κB、NLRP3蛋白表达水平,采用Spearman法分析CD_(40)L及NF-κB、NLRP3蛋白表达水平与GOLD分级及RF的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CD_(40)L及NF-κB、NLRP3蛋白表达预测RF的价值,并采用危险度分析不同CD_(40)L及NF-κB、NLRP3蛋白表达水平AECOPD患者发生RF的情况。结果D组患者的血清CD_(40)L及NF-κB、NLRP3 m RNA表达水平分别为(12.14±2.09)ng/m L、128.31±20.59、11.37±2.28,明显高于C组患者的(10.89±1.98)ng/m L、114.92±19.10、10.05±2.06,B组患者的(9.65±1.71)ng/m L、102.85±18.63、8.84±1.81及A组患者的(8.73±1.46)ng/m L、93.54±17.41、7.98±1.62,且C组明显高于B组、A组,B组明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);RF组患者的血清CD_(40)L及NF-κB、NLRP3 m RNA表达水平分别为(10.38±1.62)ng/m L、111.57±16.04、9.68±1.55,明显高于无RF组的(9.72±1.75)ng/m L、102.87±17.73、8.89±1.84,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman法分析结果显示,血清CD_(40)L及NF-κB、NLRP3 m RNA表达水平与AECOPD患者GOLD分级(r=0.658、0.724、0.701)及RF(r=0.642、0.716、0.683)均呈正相关(P<0.05);ROC分析结果显示,血清CD_(40)L及NF-κB、NLRP3 m RNA均对AECOPD患者并发RF具有一定预测价值,三者联合预测的曲线下面积(AUC)为0.949,优于各指标单独及两两组合预测效能(均P<0.05);以最佳截断值为界,经危险度分析结果显示,CD_(40)L及NF-κB、NLRP3 m RNA高表达患者并发RF的危险度分别是低表达患者的4.845倍、5.867倍、4.661倍(均P<0.05)。结论血清CD_(40)L及NF-κB、NLRP3 m RNA表达与AECOPD患者病情程度及RF均呈正相关,且联合检测对并发RF具有一定预测价值,可作为临床判断病情、预测RF的辅助预测因子,并可指导临床防治工作。展开更多
文摘目的探讨分化簇40配体(CD_(40)L)、核因子-κB(NF-κB)/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)通路与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情程度的相关性及其对呼吸衰竭(RF)的预测价值。方法前瞻性选取2022年3月至2024年3月郑州大学第一附属医院收治148例AECOPD患者作为研究对象,根据COPD全球倡议(GOLD)分级标准将AECOPD患者分为1~4级,分别纳入A组(19例)、B组(31例)、C组(52例)、D组(46例),并根据6个月内是否并发RF,将患者分为RF组(49例)与无RF组(99例)。比较各组患者的血清CD_(40)L及NF-κB、NLRP3蛋白表达水平,采用Spearman法分析CD_(40)L及NF-κB、NLRP3蛋白表达水平与GOLD分级及RF的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CD_(40)L及NF-κB、NLRP3蛋白表达预测RF的价值,并采用危险度分析不同CD_(40)L及NF-κB、NLRP3蛋白表达水平AECOPD患者发生RF的情况。结果D组患者的血清CD_(40)L及NF-κB、NLRP3 m RNA表达水平分别为(12.14±2.09)ng/m L、128.31±20.59、11.37±2.28,明显高于C组患者的(10.89±1.98)ng/m L、114.92±19.10、10.05±2.06,B组患者的(9.65±1.71)ng/m L、102.85±18.63、8.84±1.81及A组患者的(8.73±1.46)ng/m L、93.54±17.41、7.98±1.62,且C组明显高于B组、A组,B组明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);RF组患者的血清CD_(40)L及NF-κB、NLRP3 m RNA表达水平分别为(10.38±1.62)ng/m L、111.57±16.04、9.68±1.55,明显高于无RF组的(9.72±1.75)ng/m L、102.87±17.73、8.89±1.84,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman法分析结果显示,血清CD_(40)L及NF-κB、NLRP3 m RNA表达水平与AECOPD患者GOLD分级(r=0.658、0.724、0.701)及RF(r=0.642、0.716、0.683)均呈正相关(P<0.05);ROC分析结果显示,血清CD_(40)L及NF-κB、NLRP3 m RNA均对AECOPD患者并发RF具有一定预测价值,三者联合预测的曲线下面积(AUC)为0.949,优于各指标单独及两两组合预测效能(均P<0.05);以最佳截断值为界,经危险度分析结果显示,CD_(40)L及NF-κB、NLRP3 m RNA高表达患者并发RF的危险度分别是低表达患者的4.845倍、5.867倍、4.661倍(均P<0.05)。结论血清CD_(40)L及NF-κB、NLRP3 m RNA表达与AECOPD患者病情程度及RF均呈正相关,且联合检测对并发RF具有一定预测价值,可作为临床判断病情、预测RF的辅助预测因子,并可指导临床防治工作。