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PLG变异导致Dandy-Walker畸形的遗传学分析
1
作者 任建宇 李长龙 杨树法 《中国优生与遗传杂志》 2025年第5期1166-1173,共8页
目的分析1例Dandy-Walker综合征(DWM)的遗传学病因。方法收集胎儿B超、MRI、出生后症状、染色体核型分析、CNV-seq检查以及WES测序结果,并利用Sanger测序对致病变异位点进行确认。检索The Human Protein Atlas数据库、STRING数据库,分... 目的分析1例Dandy-Walker综合征(DWM)的遗传学病因。方法收集胎儿B超、MRI、出生后症状、染色体核型分析、CNV-seq检查以及WES测序结果,并利用Sanger测序对致病变异位点进行确认。检索The Human Protein Atlas数据库、STRING数据库,分析候选致病基因的组织表达特点和生物学功能。构建致病基因野生型以及变异型蛋白三维结构,利用Gromacs软件对野生型和变异型蛋白进行分子动力学模拟。检索ClinVar数据库分析已报道致病和可能致病性变异在蛋白结构域分布。结果孕妇有DWM妊娠史。胎儿在孕22周开始出现DWM相关症状。胎儿羊水染色体核型分析以及CNV-seq检测未见异常。全外显子测序结果显示,胎儿携带纤维蛋白溶酶原(plasminogen,PLG)复合杂合变异:c.2251G>A(p.G751R)和c.1781G>A(p.W594*)。这两个可能致病性变异分别遗传自父亲、母亲,且均位于PLG的Peptidase S1结构域,c.1781G>A(p.W594*)未见报道。c.2251G>A(p.G751R)可以影响PLG蛋白的RMSD、RMSF以及回旋半径,进而影响蛋白生物功能。结论PLG基因2251G>A(p.G751R)和c.1781G>A(p.W594*)复合杂合变异是导致DWM的病因。 展开更多
关键词 纤维蛋白溶酶原 dandy-walker畸形 侧脑室增宽 小脑蚓部发育不良 产前诊断
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Dandy-Walker综合征患者的眼部表现与术后随访:一项病例报告与文献综述
2
作者 崔金利 刘泽浩 +3 位作者 刘桂池 刘欣雨 林英 杨晖 《眼科学报》 2025年第8期645-652,共8页
文章报道了一例5岁女性Dandy-Walker综合征(Dandy-Walker syndrome,DWS)患儿的临床表现、眼科检查及影像学特征。该患儿在确诊DWS后行后颅窝蛛网膜囊肿部分切除术,然而术后视力仍进行性下降,眼科随访过程中发现视网膜神经纤维层(retinal... 文章报道了一例5岁女性Dandy-Walker综合征(Dandy-Walker syndrome,DWS)患儿的临床表现、眼科检查及影像学特征。该患儿在确诊DWS后行后颅窝蛛网膜囊肿部分切除术,然而术后视力仍进行性下降,眼科随访过程中发现视网膜神经纤维层(retinal nerve fibers layer,RNFL)进行性变薄,提示颅内压尚未有效控制,视神经损害在进一步发展。由于DWS病变位置特殊性,头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及常规腰椎穿刺未能确定幕上颅内高压,后经侧脑室直接测压,证实仍然存在颅压异常增高。行右侧脑室-腹腔分流术后,患儿双眼视力有所提高,双眼RNFL厚度无继续变薄。目前DWS的治疗方式包括后颅窝囊肿切除术、脑脊液分流术及内镜下第三脑室造瘘术。术后DWS患者的颅内压的测量有特殊性,幕上与幕下区域之间的脑实质内压力可能形成显著的压力梯度,腰椎穿刺测压可能无法准确反映颅内压,脑室内测压方法则创伤更大。此时需要眼科检查提供支持颅内高压的证据,如RNFL厚度进行性下降、视盘水肿及视网膜血管形态异常,这些检查无创、简便、可多次重复,是临床医生评估颅内压的有效手段,建议纳入DWS患者术后颅内压的常规管理中。 展开更多
关键词 dandy-walker综合征 视盘水肿 视网膜神经纤维层厚度 颅内压管理
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Dandy-Walker综合征合并Edward's综合征1例 被引量:1
3
作者 蔡晶 杨菁 《中国优生与遗传杂志》 2013年第3期106-107,共2页
Dandy-Walker综合征(Dandy-Walker syndrome,DWS)又称Dandy-Walker畸形,是以第四脑室和小脑发育障碍为特征的胎儿先天畸形,发生率约1/30 000[1]。目前Dandy-Walker畸形的分类暂无统一标准,一般分为3类:①典型性Dandy-Walker畸形,即... Dandy-Walker综合征(Dandy-Walker syndrome,DWS)又称Dandy-Walker畸形,是以第四脑室和小脑发育障碍为特征的胎儿先天畸形,发生率约1/30 000[1]。目前Dandy-Walker畸形的分类暂无统一标准,一般分为3类:①典型性Dandy-Walker畸形,即小脑蚓部完全缺失;②变异型Dandy-Walker畸形,即小脑蚓部发育不良,伴或不伴后颅窝囊肿;③单纯后颅窝池增宽。 展开更多
关键词 dandy-walker综合征 变异型dandy-walker畸形 后颅窝囊肿 胎儿先天畸形 小脑蚓部 脑发育障碍 第四脑室 统一标准
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胎儿Dandy-Walker畸形的超声诊断
4
作者 王婧 陈受田 《临床超声医学杂志》 2006年第9期554-555,共2页
胎儿Dandy-Walker畸形是一种罕见的由器官组织发生形成发育障碍或异常所致的先天性神经系统发育畸形,指小脑蚓部全部或部分缺失,第四脑室与后颅窝扩张。1914年Dandy与Blackfan两人首先通过尸检报道了此种畸形,认为该疾病因为小脑Mage... 胎儿Dandy-Walker畸形是一种罕见的由器官组织发生形成发育障碍或异常所致的先天性神经系统发育畸形,指小脑蚓部全部或部分缺失,第四脑室与后颅窝扩张。1914年Dandy与Blackfan两人首先通过尸检报道了此种畸形,认为该疾病因为小脑Magendie孔(第四脑室正中孔)和Lunchka孔(第四脑室侧孔)的早期闭锁导致第四脑室明显扩张及小脑蚓部前移。1942年Tagger和Walker将此畸形命名为Danky-Walker畸形。1954年Benda首次以Dandy-Walker综合征正式命名。Altman等认为Dandy-Walker畸形的形成是由于第四脑室顶膜和小脑蚓部发育不良所致。从上个世纪初第一例报道至今,世界范围内仅有几百例相关报道。 展开更多
关键词 dandy-walker畸形 dandy-walker综合征 超声诊断 先天性神经系统发育畸形 胎儿 第四脑室 小脑蚓部 世界范围内
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产前三维超声定量分析Dandy-Walker综合征胎儿小脑蚓部的辅助诊断价值 被引量:12
5
作者 谢红宁 蔡丹蕾 +2 位作者 何花 朱云晓 李丽娟 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期80-85,共6页
目的探讨产前三维超声第三平面成像方法定量分析Dandy-Walker综合征胎儿小脑蚓部发育的辅助诊断价值。方法采用经腹三维超声方法观察和比较571例正常中晚孕期胎儿和39例Dandy-Walker综合征胎儿小脑蚓部,采用小脑蚓部最大切面面积指标分... 目的探讨产前三维超声第三平面成像方法定量分析Dandy-Walker综合征胎儿小脑蚓部发育的辅助诊断价值。方法采用经腹三维超声方法观察和比较571例正常中晚孕期胎儿和39例Dandy-Walker综合征胎儿小脑蚓部,采用小脑蚓部最大切面面积指标分析正常胎儿小脑蚓部面积与孕周的关系,比较正常与异常组测量数据。结果经腹三维超声第三平面成像方法成功检测529例正常胎儿小脑蚓部最大切面面积,其测值与孕周呈正相关(r2=0.854,P<0.05)。39例Dandy-Walker综合征包括14例Dandy-Walker畸形(DWM)和25例Dandy-Walker变异型(DWV),其中12例DWM和2例DWV未显示蚓部结构,其余蚓部切面面积均明显小于相应孕周正常测值。结论三维超声第三平面成像能够克服二维扫查难以获取胎儿头颅正中矢状切面的不足,得到满意的小脑正中矢状切面图像,有助于分析正常和异常小脑蚓部发育的变化规律,为DWS的产前诊断提供一个新的量化指标。 展开更多
关键词 胎儿 dandy-walker综合征 小脑蚓部 三维超声
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Dandy-Walker综合征的CT诊断 被引量:7
6
作者 吕京光 王锡明 +3 位作者 赵启传 巩若箴 柳澄 徐卓东 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 1997年第3期204-205,共2页
目的:探讨Dandy-Walker综合征的病因、病理及CT诊断问题。材料与方法:对10例患者头部CT资料及临床资料进行了回顾性分析。结果:典型者2例,CT表现为第四脑室极度扩张或后颅凹巨大囊肿与第四脑室呈宽口交通,小... 目的:探讨Dandy-Walker综合征的病因、病理及CT诊断问题。材料与方法:对10例患者头部CT资料及临床资料进行了回顾性分析。结果:典型者2例,CT表现为第四脑室极度扩张或后颅凹巨大囊肿与第四脑室呈宽口交通,小脑蚓部缺如、合并重度脑积水。变异型8例,CT表现为第四脑室下部呈袋状憩室向后突出,小脑下蚓部发育不良,一般无脑积水。结论:CT扫描对本病的诊断有很大的价值。 展开更多
关键词 dandy-walker 综合征 CT 后脑发育畸形 先天性
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Dandy-Walker综合征的临床CT分析(附9例报告) 被引量:9
7
作者 李龙 池晓宇 +2 位作者 蒋德清 黄新才 刘卫国 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2000年第9期593-594,共2页
关键词 dandy-walker综合征 CT 诊断 病例报告
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胎儿Dandy-Walker畸形的产前超声诊断 被引量:9
8
作者 王蕾 姜玉新 +1 位作者 程玉芳 张璟 《中国医学影像技术》 CSCD 2004年第3期440-442,共3页
目的 研究产前超声检查在胎儿Dandy Walker畸形诊断中的价值。方法 回顾性总结 5例胎儿Dandy Walker畸形的超声表现 ,以及相关的胎儿中枢神经系统 (CNS)和CNS外畸形。结果  5例胎儿产前超声检查均可见Dandy Walker畸形的典型超声表... 目的 研究产前超声检查在胎儿Dandy Walker畸形诊断中的价值。方法 回顾性总结 5例胎儿Dandy Walker畸形的超声表现 ,以及相关的胎儿中枢神经系统 (CNS)和CNS外畸形。结果  5例胎儿产前超声检查均可见Dandy Walker畸形的典型超声表现 ,其中 4例伴发CNS外畸形。结论 产前超声检查可以有效检出胎儿Dandy Walker畸形。 展开更多
关键词 胎儿 dandy-walker畸形 超声检查 产前
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Dandy-Walker综合征的CT诊断(附6例报告) 被引量:8
9
作者 刘海明 袁国奇 +4 位作者 李清水 赖美莲 沈长青 吴以斌 李耀强 《海南医学》 CAS 2004年第5期9-11,共3页
目的 探讨Dandy -Walker综合征 (DWS)的临床及CT表现特征。方法  6例DWSCT平扫首次确诊 ,分析其CT影像表现。结果 CT主要特征①小脑蚓部缺如或部分发育不全伴小脑半球分离移位 ;②第四脑室囊状扩大与后颅窝囊腔相通 ;③后颅窝扩张伴... 目的 探讨Dandy -Walker综合征 (DWS)的临床及CT表现特征。方法  6例DWSCT平扫首次确诊 ,分析其CT影像表现。结果 CT主要特征①小脑蚓部缺如或部分发育不全伴小脑半球分离移位 ;②第四脑室囊状扩大与后颅窝囊腔相通 ;③后颅窝扩张伴有横窦、窦汇和小脑幕上移。结论 DWS的CT表现具有特征性 。 展开更多
关键词 dandy-walker综合征 CT检查 诊断 小脑发育畸形 后颅窝囊肿 鉴别诊断
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Dandy-Walker综合征伴颅内肿瘤一例报告并文献复习 被引量:9
10
作者 杨纶先 蔺春玲 +1 位作者 夏平 王桂林 《临床神经外科杂志》 CAS 2004年第1期35-36,共2页
Dandy-Walker综合征又称Dandy-Walker畸形(Dandy-Walker's malformation)、四脑室闭锁综合征、先天性四脑室中、侧孔闭锁、Dandy-Walker囊肿,系很少见的先天性脑发育异常,至2000年国内报道不足60例[1].随着头颅CT和孕期B超的普及以... Dandy-Walker综合征又称Dandy-Walker畸形(Dandy-Walker's malformation)、四脑室闭锁综合征、先天性四脑室中、侧孔闭锁、Dandy-Walker囊肿,系很少见的先天性脑发育异常,至2000年国内报道不足60例[1].随着头颅CT和孕期B超的普及以及对本病认识的提高,国内目前报告总数约100例,而Dandy-Walker综合征伴颅内肿瘤国内目前尚未见报告,国外个案报道也仅数例.本文报道一例Dandy-Walker综合征伴颅内中线肿瘤,并结合文献复习对Dandy-Walker综合征进行讨论. 展开更多
关键词 颅内肿瘤 综合征 综合病症 dandy-walker 后颅窝囊肿 文献复习
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胎儿Dandy-Walker综合征的MRI研究 被引量:13
11
作者 开治国 李蕾 刘信礼 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第8期1153-1155,共3页
目的探讨胎儿Dandy-Walker综合征(Dandy-Walker syndrome,DWS)的MRI表现。方法对23例胎儿DWS病例进行回顾性分析。结果胎儿DWS主要表现为小脑蚓部缺如或发育不良,第四脑室扩大与后颅窝囊肿相通或小脑延髓池增宽。结论 DWS的MRI表现具有... 目的探讨胎儿Dandy-Walker综合征(Dandy-Walker syndrome,DWS)的MRI表现。方法对23例胎儿DWS病例进行回顾性分析。结果胎儿DWS主要表现为小脑蚓部缺如或发育不良,第四脑室扩大与后颅窝囊肿相通或小脑延髓池增宽。结论 DWS的MRI表现具有特征性,是诊断DWS的最理想的影像学方法。 展开更多
关键词 胎儿 小脑 磁共振成像 dandy-walker综合征
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我国成年发病的Dandy-Walker综合征的临床特点 被引量:10
12
作者 左联 李刚 +2 位作者 徐霞红 黄东雅 朱雯霞 《临床神经病学杂志》 CAS 北大核心 2015年第1期12-14,共3页
目的探讨我国成年发病的Dandy-Walker综合征的临床特点。方法回顾性分析14例成年人起病的Dandy-Walker综合征患者的临床资料。结果本组中,急性起病6例,亚急性2例,慢性起病6例。头痛、行走不稳或共济失调各6例(42.9%),头晕5例(35.7%)... 目的探讨我国成年发病的Dandy-Walker综合征的临床特点。方法回顾性分析14例成年人起病的Dandy-Walker综合征患者的临床资料。结果本组中,急性起病6例,亚急性2例,慢性起病6例。头痛、行走不稳或共济失调各6例(42.9%),头晕5例(35.7%),眼震4例(28.6%),双下肢乏力、麻木3例(21.4%),肌张力减退2例(14.3%),腱反射减退2例(14.3%),合并精神发育迟滞、三叉神经痛、精神症状、颅内肿瘤、神经皮肤黑变病各1例(7.1%)。头颅MRI检查显示,患者均有后颅窝巨大囊肿或后颅窝囊肿与第四脑室相通、小脑蚓部缺如或部分缺如,7例患者侧脑室及第三脑室扩大、梗阻性脑积水,5例患者小脑半球发育不良。7例患者行手术治疗,术后1∽2周患者症状均改善。结论成人发病的Dandy-Walker综合征可表现为头痛、头晕、行走不稳及双下肢乏力,头颅MRI主要表现为后颅窝扩大,后颅窝囊肿与第四脑室扩大及小脑蚓部缺如。 展开更多
关键词 dandy-walker综合征 临床特点
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Dandy-Walker畸形的影像学特征(附3例报告) 被引量:4
13
作者 吴福根 王之平 +1 位作者 江金彪 陈弘 《临床神经病学杂志》 CAS 北大核心 2006年第3期209-209,共1页
关键词 dandy-walker畸形 影像学特征 先天发育畸形 资料报告 后颅窝 特征性
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超声诊断胎儿Dandy-Walker畸形及其合并畸形 被引量:5
14
作者 程桂静 张波 杨太珠 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2011年第10期2091-2094,共4页
目的探讨超声对Dandy-Walker畸形(DWM)及合并其他异常的诊断价值。方法回顾性分析我院诊断为DWM的64胎胎儿的超声资料。结果 64胎中典型DWM 5胎,其中3胎合并其他部位畸形;变异型DWM 59胎,其中44胎合并其他部位畸形。5胎典型DWM中,4胎引... 目的探讨超声对Dandy-Walker畸形(DWM)及合并其他异常的诊断价值。方法回顾性分析我院诊断为DWM的64胎胎儿的超声资料。结果 64胎中典型DWM 5胎,其中3胎合并其他部位畸形;变异型DWM 59胎,其中44胎合并其他部位畸形。5胎典型DWM中,4胎引产,1胎宫内死亡;变异型DWM中,47胎引产,6胎宫内死亡,2胎出生,4胎失访。变异型DWM常见合并畸形包括心脏畸形(13/59,22.03%)、消化系统畸形(10/59,16.95%)、颜面部畸形(9/59,15.25%)、肾脏畸形(8/59,13.56%)、脑积水(6/59,10.17%)、骨骼系统畸形(6/59,10.17%)。结论 DWM合并其他部位的畸形发生率较高,胎儿预后较差;产前超声检查能够初步诊断胎儿DWM。 展开更多
关键词 dandy-walker畸形 超声检查 产前 胎儿
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儿童Dandy-Walker综合征临床分析 被引量:3
15
作者 何展文 罗向阳 +2 位作者 梁立阳 李栋方 李平甘 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第17期2865-2867,共3页
目的:探讨儿童Dandy-Walker综合征(DWS)的临床特征及其MRI表现。方法:回顾性分析7例经MRI诊断为儿童DWS完整的临床资料。结果:7例儿童DWS患者中,男5例,女2例,平均年龄8.3个月。7例DWS中5例有精神运动发育迟滞,4例有癫痫发作,2例有智力... 目的:探讨儿童Dandy-Walker综合征(DWS)的临床特征及其MRI表现。方法:回顾性分析7例经MRI诊断为儿童DWS完整的临床资料。结果:7例儿童DWS患者中,男5例,女2例,平均年龄8.3个月。7例DWS中5例有精神运动发育迟滞,4例有癫痫发作,2例有智力发育落后,1例有小脑共济失调表现。部分患儿合并有先天性耳聋、先天性心脏病等其他畸形。MRI表现小脑蚓部较正常小而扭曲,位置升高;后颅窝中央巨大的囊肿并与四脑室广泛相通;小脑幕向上移位;后颅窝增大;不同程度脑积水及其他颅内畸形。结论:儿童DWS主要临床表现为精神运动发育迟滞、癫痫发作和智力低下,部分合并有其他系统先天畸形。MRI表现具有特征性,MRI是诊断儿童DWS最可靠的影像学方法。 展开更多
关键词 dandy-walker综合征 临床特征 MRI
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Dandy-Walker综合征1例报告 被引量:8
16
作者 王红霞 牛小媛 《临床神经病学杂志》 CAS 2004年第5期363-363,共1页
关键词 dandy-walker综合征 DWS 病例报告 神经系统
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MRI在产前诊断胎儿Dandy-walker综合征中的应用 被引量:5
17
作者 万亚平 蓝海菲 +3 位作者 刘燕翔 师达 杨旭娟 陈兵 《宁夏医科大学学报》 2017年第1期99-102,共4页
目的探讨颅脑磁共振正中矢状面在产前诊断胎儿Dandy-walker综合征(DWC)各亚型中的应用价值。方法采用MRI快速平衡稳态采集(FIESTA)序列对60例正常中晚孕期胎儿和22例DWC胎儿进行扫描,在胎儿颅脑正中矢状面测量后颅窝面积(PFA)及小脑蚓... 目的探讨颅脑磁共振正中矢状面在产前诊断胎儿Dandy-walker综合征(DWC)各亚型中的应用价值。方法采用MRI快速平衡稳态采集(FIESTA)序列对60例正常中晚孕期胎儿和22例DWC胎儿进行扫描,在胎儿颅脑正中矢状面测量后颅窝面积(PFA)及小脑蚓部面积(VA),分析正常胎儿PFA、VA与孕周的关系,比较正常组与DWC各亚型组的测量数据。结果 60例正常胎儿颅脑正中矢状面PFA、VA与孕周呈正相关(r=0.935、0.943,P均<0.01)。22例DWC胎儿包括2例Dandy-walker畸形(DWM)、4例Dandy-walker变异型(DWV)和16例单纯后颅窝池增宽(MCM)。DWM组胎儿PFA大于正常组95th百分位数、VA小于正常组5th百分位数。DWV组胎儿PFA位于95%可信区间内,VA小于正常组5th百分位数。MCM组胎儿PFA大于正常组95th百分位数,VA位于95%可信区间内。结论通过胎儿颅脑FIESTA序列正中矢状面PFA及VA值的测量,有助于分析正常与Dandy-walker综合征各亚型胎儿的变化规律,为产前诊断DWC提供一个量化的指标。 展开更多
关键词 胎儿 产前 快速平衡稳态采集 正中矢状面 dandy-walker综合征
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超声与高场MRI检查诊断胎儿Dandy-Walker综合征12例分析 被引量:5
18
作者 姚文华 张德明 +1 位作者 朱成明 王贵富 《实用医院临床杂志》 2012年第2期102-104,共3页
目的通过对产前多次超声筛查出Dandy-Walker综合征的胎儿行磁共振(MRI)检查,探讨高场MRI诊断Dan-dy-Walker综合征的依据和临床应用价值。方法 12例经多次超声筛查诊断为Dandy-Walker综合征的胎儿,在超声筛查72h内行高场MRI检查,同时行... 目的通过对产前多次超声筛查出Dandy-Walker综合征的胎儿行磁共振(MRI)检查,探讨高场MRI诊断Dan-dy-Walker综合征的依据和临床应用价值。方法 12例经多次超声筛查诊断为Dandy-Walker综合征的胎儿,在超声筛查72h内行高场MRI检查,同时行羊膜腔或脐静脉穿刺取羊水或脐血作染色体核型诊断。结果超声及高场MRI均能清楚显示Dandy-Walker综合征的程度、形态、异常信号特点,可以做出定性诊断。结论通过超声观察分析Dandy-Walker综合征的特征,并结合MRI及染色体核型分析结果,有助于对胎儿颅内结构发育异常进行更好的定性诊断,为结束妊娠提供重要依据。 展开更多
关键词 dandy-walker综合征 脑室 磁共振成像 超声检查 产前
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成人Dandy-Walker综合征的手术治疗 被引量:3
19
作者 姚宝军 王文犀 +3 位作者 卢进发 张元 苏玉涛 王新亮 《局解手术学杂志》 2017年第1期44-47,共4页
目的通过回顾性分析及文献复习,探讨成人Dandy-Walker综合征(DWS)的手术方法及疗效。方法 2010年8月至2011年8月,我院手术治疗成人DWS 3例,其中病例1行后颅窝囊肿腹腔分流术,手术采用高压普通分流管;病例2行左侧侧脑室腹腔分流术,手术... 目的通过回顾性分析及文献复习,探讨成人Dandy-Walker综合征(DWS)的手术方法及疗效。方法 2010年8月至2011年8月,我院手术治疗成人DWS 3例,其中病例1行后颅窝囊肿腹腔分流术,手术采用高压普通分流管;病例2行左侧侧脑室腹腔分流术,手术采用高压普通分流管;病例3行后颅窝囊肿、左侧侧脑室腹腔分流术,手术采用高压双头分流管,双头分别置于左侧侧脑室及后颅窝囊肿内,两个头端通过三通与分流阀及腹腔端引流管相接。结果 3例患者中1例术后头痛症状未能缓解,经过按压分流阀,1个月后缓解,其他2例术后DWS症状随即消失。随访4年,3例患者DWS症状消失,无阳性体征。结论对于有症状的成人DWS患者,分流手术可以消除和改善症状,缓解后颅窝囊肿张力,且手术并发症发生率低,疗效良好。 展开更多
关键词 dandy-walker综合征 脑室腹腔分流术 脑积水 颅窝囊肿腹腔分流术
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