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DIP付费模式下病案首页精细化管理策略
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作者 余佳平 徐红炜 +3 位作者 葛雅丽 徐美玲 徐玲 李贤燕 《现代医院》 2026年第2期230-233,共4页
目的探讨在按病种分值付费(DIP)改革背景下,通过构建病案首页精细化管理体系,提升医疗数据质量、优化医保基金使用效率及医院运营效益的有效路径。方法基于国家DIP 2.0版分组方案要求,系统建立涵盖多部门协同治理机制、四级质控体系、... 目的探讨在按病种分值付费(DIP)改革背景下,通过构建病案首页精细化管理体系,提升医疗数据质量、优化医保基金使用效率及医院运营效益的有效路径。方法基于国家DIP 2.0版分组方案要求,系统建立涵盖多部门协同治理机制、四级质控体系、信息化智能管控及分层培训与特例单议机制的综合管理框架,并结合医疗机构的实践案例进行实证分析。结果实施精细化管理后,医疗机构病案首页缺陷率显著降低超过10%,DIP入组准确率提升至98%以上,病例组合指数(CMI)得到优化,医保基金使用效率明显改善,部分医院实现DIP清算盈余。结论建立以“临床-病案-医保-医务”一体化协作为核心的病案首页精细化管理体系,是医疗机构适应DIP支付改革、实现质量提升与运营增效的关键策略,对推动医保支付从费用控制向价值医疗转型具有重要实践意义。 展开更多
关键词 dip支付 病案首页 精细化管理 多部门协作
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DRG/DIP支付改革绩效考核指标体系优化研究——基于四川省12市州考核文本的实证分析
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作者 李佳 邓立梅 +4 位作者 彭美华 刘璐 蒋涛 李梅 周望苏 《中国医疗保险》 2026年第1期87-93,共7页
目的:从医保管理视角分析四川省基本医保支付方式改革绩效考核指标特征,为探索构建科学的医保支付绩效考核机制提供参考。方法:收集四川省12个市州医保局印发的DRG/DIP年度考核评分表,运用词频分析、UCINET社会网络分析及熵权法,对指标... 目的:从医保管理视角分析四川省基本医保支付方式改革绩效考核指标特征,为探索构建科学的医保支付绩效考核机制提供参考。方法:收集四川省12个市州医保局印发的DRG/DIP年度考核评分表,运用词频分析、UCINET社会网络分析及熵权法,对指标的分布特征、中心度关系与权重结果进行综合分析。结果:分析发现,CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数、医保结算清单填报率等指标在考核体系中出现频率高,中心度大,熵值高,熵权值低,具有核心通用性;不同市州在指标数量、结构和权重设置上存在差异,反映出医保支付方式改革政策导向的地区差异。结论:DRG/DIP绩效考核体系应契合医保支付方式改革目标,在统一标准与地区差异间寻求平衡,构建以省级统筹为方向,以基础性指标为核心、差异化指标为补充的绩效评价体系,考核结果可与医保清算和政策资源配置挂钩,通过横向比较形成标杆效应,并兼顾纵向分析,避免“鞭打快牛”。绩效考核体系需优选可量化的客观指标,根据改革进程持续优化,形成科学、灵活、可持续的考核体系。 展开更多
关键词 DRG/dip 医保支付方式改革 绩效评价 熵权法
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DRG/DIP支付方式改革对医院成本管控的影响及应对
3
作者 李兰兰 《管理学家》 2026年第1期76-78,共3页
在深化医改的大背景下,DRG/DIP支付方式改革在全国范围内加速推进,深刻重塑医院运营格局。这一改革对医院成本管控产生了双向影响:在积极层面,促使医院优化成本结构,削减不必要的检查治疗支出,推动成本精细化管理,激励医院通过缩短住院... 在深化医改的大背景下,DRG/DIP支付方式改革在全国范围内加速推进,深刻重塑医院运营格局。这一改革对医院成本管控产生了双向影响:在积极层面,促使医院优化成本结构,削减不必要的检查治疗支出,推动成本精细化管理,激励医院通过缩短住院时长、提升床位周转率等方式提高医疗服务效率;在消极层面,因分组复杂性与医疗服务不确定性,加大成本管控难度,甚至存在医院为控本降低医疗质量的风险,也对医院信息化建设提出了更高的要求。为有效解决这些问题,医院需从优化成本核算体系、强化预算管理与成本控制、提升医疗服务效率与质量、加强信息化建设与人才培养等方面入手,完善成本管控策略,实现医疗质量与经济效益的平衡发展。 展开更多
关键词 DRG/dip支付方式 医院成本管控 改革 影响
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DIP付费方式下全面预算管理在公立医院财务管理中的应用
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作者 杨颖 陈庆华 +2 位作者 周兰兰 陈艳丽 皋晗 《知识经济》 2026年第5期115-118,共4页
本文基于按病种分值付费(DIP)改革的背景,运用问卷调查法、案例分析法对80家医院的实际应用情况进行研究,探讨公立医院在DIP付费方式下全面预算管理的应用现状、存在问题及成功经验。本文指出部分医院在预算编制与执行、成本精细核算、... 本文基于按病种分值付费(DIP)改革的背景,运用问卷调查法、案例分析法对80家医院的实际应用情况进行研究,探讨公立医院在DIP付费方式下全面预算管理的应用现状、存在问题及成功经验。本文指出部分医院在预算编制与执行、成本精细核算、信息系统整合、跨部门协同及资产管控等方面仍面临挑战,存在数据质量风险、医疗服务质量隐患及复杂病例处理困难等问题。为此,本文总结出明确费用框架、强化财务与临床科室的协同机制等方面的实践经验,可为DIP支付方式的科学化、精细化发展提供参考与借鉴。 展开更多
关键词 dip付费方式 全面预算管理 公立医院 财务管理
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DRG/DIP付费对医疗服务能力、效率、质量的影响
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作者 郭萍 周明珠 吴庆艳 《卫生经济研究》 北大核心 2026年第1期40-43,共4页
目的:探讨DRG/DIP付费对医疗服务能力、效率、质量的影响,为推动医保支付方式改革提供参考。方法:基于各地实践,从医疗服务能力、效率和质量三个维度,总结DRG/DIP付费的实施成效及局限性。结果:DRG付费在提升医疗服务能力和效率方面成... 目的:探讨DRG/DIP付费对医疗服务能力、效率、质量的影响,为推动医保支付方式改革提供参考。方法:基于各地实践,从医疗服务能力、效率和质量三个维度,总结DRG/DIP付费的实施成效及局限性。结果:DRG付费在提升医疗服务能力和效率方面成效显著,但试点医院可能因成本控制压力而减少收治重症患者,或出现“低码高编”等不规范行为;DIP付费通过大数据分析实现医疗资源的优化配置,但在支持医疗技术创新方面存在局限性,或因分组标准与实际医疗资源消耗不匹配而面临挑战。结论:DRG/DIP付费各具优势与局限性,应融合两者优势,优化分组设计并加强信息化监管,实施差异化支付策略,从而全面提升医疗服务能力、效率、质量。 展开更多
关键词 DRG dip 医疗服务 医保支付方式改革
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DIP支付模式下医院感染对住院患者和医院的经济损失研究
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作者 林成寿 韩善梅 +9 位作者 赵桂斌 陆春辉 陈国英 温雅彬 缪磊 尧义 游霞 林涛 蔡晓玲 杨林海 《中国感染控制杂志》 北大核心 2026年第2期229-235,共7页
目的研究病种分值付费(DIP)医保支付模式下医院感染给住院患者和医院带来的经济损失,从患者高风险感染预警、医院成本运营、医保部门反向控制的角度提供支持。方法采用回顾性方法分析某院2022—2023年混合组[包括自费、医保(入组DIP和... 目的研究病种分值付费(DIP)医保支付模式下医院感染给住院患者和医院带来的经济损失,从患者高风险感染预警、医院成本运营、医保部门反向控制的角度提供支持。方法采用回顾性方法分析某院2022—2023年混合组[包括自费、医保(入组DIP和未入组DIP)病例]医院感染住院患者的住院日数和住院费用,与同期同病种非医院感染患者相比较;相同方法分析DIP支付住院患者医院感染的住院日数、住院费用、DIP结算后未分担前的医院直接经济损失,并与同期同DIP病种非医院感染患者进行比较。结果2022—2023年混合组和DIP支付医院感染住院患者的平均住院日数和住院费用高于同期同一病种非医院感染患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2022—2023年医院感染患者DIP结算后医保部门未分担前的医院直接经济损失高于同期同一DIP病种非医院感染患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。按不同医院感染部位分析,2022、2023年住院患者住院费用最高的是血流感染(分别为39644.03、33289.34元);2022、2023年医院感染造成医院直接经济损失最高的部位分别为下呼吸道(6617.25元)、手术部位(9853.40元);2022、2023年医院感染造成医院实际经济损失最高的部位均为手术部位(分别为9831.30、13132.54元)。结论医院感染显著加重住院患者经济损失,但DIP医保支付模式可以限制医院感染患者的住院日数和住院费用。在不同医院感染部位上,住院患者和医院的最高经济损失不一致;需综合判断、确定医院优先风险防控项目,制定该项目高风险感染患者模型,降低其医院感染风险,协助医保部门降低医院经济成本损失。 展开更多
关键词 病种分值付费 医保支付 医院感染 经济损失 住院日数 住院费用 医院直接经济损失 医院实际经济损失 dip
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基于多源数据融合的DIP支付下临床学科智能评价模型构建
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作者 赵筱博 《办公自动化》 2026年第5期1-3,共3页
按病种分值付费(DIP)改革推动医院管理模式向精细化转型,然而,传统临床学科评价体系在DIP支付背景下面临数据维度单一及响应不足的问题。为此,本研究构建涵盖医疗技术难度、经济运行效率、医疗质量安全与发展创新四维综合评价指标体系,... 按病种分值付费(DIP)改革推动医院管理模式向精细化转型,然而,传统临床学科评价体系在DIP支付背景下面临数据维度单一及响应不足的问题。为此,本研究构建涵盖医疗技术难度、经济运行效率、医疗质量安全与发展创新四维综合评价指标体系,并提出一种融合熵权法与主成分分析的动态权重确定方法,基于随机森林算法开发了学科智能评价模型。实证表明,该模型有效实现学科发展差异的量化识别与趋势判断,为医院在DIP支付背景下的学科精准管理与资源优化配置提供可靠的决策工具。 展开更多
关键词 dip支付 多源数据融合 临床学科 智能评价模型
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DIP付费模式下如何加强公立医院成本管理
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作者 闵宏 《中国乡镇企业会计》 2026年第1期200-202,共3页
随着全民医保的普及,医保基金收入在公立医院医疗收入中的占比越发显著,因此医保支付方式的改革,对公立医院运营模式产生深远的影响。当新型付费模式取代传统的按项目付费、按人头付费模式后,对医院的成本管理提出了更高要求,尤其是对... 随着全民医保的普及,医保基金收入在公立医院医疗收入中的占比越发显著,因此医保支付方式的改革,对公立医院运营模式产生深远的影响。当新型付费模式取代传统的按项目付费、按人头付费模式后,对医院的成本管理提出了更高要求,尤其是对那些未能有效进行成本管理的医院来说,面临着重大挑战。本文提出通过引用作业成本法,核算医疗服务项目成本,为医疗服务项目定价提供依据,支撑病种成本核算,增强全面预算数据的准确性,促进绩效管理的改进和完善,实现医疗资源的优化配置,推动公立医院高质量发展。 展开更多
关键词 dip付费模式 作业成本法 病种成本管理
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DIP支付方式改革背景下公立医院成本管理路径分析
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作者 孙国琴 《知识经济》 2026年第1期109-112,共4页
在按病种分值付费(DIP)支付方式改革背景下,研究旨在探讨DIP支付对公立医院经济运行的影响,并评估成本管理路径的实施成效。研究采用回顾性前后对比分析法,选取淄博市第一医院2023年与2024年住院医保患者作为研究对象,重点对比分析城乡... 在按病种分值付费(DIP)支付方式改革背景下,研究旨在探讨DIP支付对公立医院经济运行的影响,并评估成本管理路径的实施成效。研究采用回顾性前后对比分析法,选取淄博市第一医院2023年与2024年住院医保患者作为研究对象,重点对比分析城乡居民住院人次、医疗总费用、次均费用及成本结构核心指标的变化情况。研究表明,DIP支付改革有效推动医院从规模扩张向内涵式发展转型,基于精细化成本核算的成本管理路径在控制医疗费用、提升运营效率方面显示出积极效果,为同类医院管理实践提供参考依据。 展开更多
关键词 公立医院 按病种分值付费(dip) 成本管理
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DIP付费政策下医保精细化管理探究
10
作者 潘冰玉 黄宵 《行政事业资产与财务》 2026年第2期52-54,共3页
按病种分值付费(DIP)作为我国医保支付方式改革的重要举措,正在推动医保管理从粗放式向精细化转变。本文分析了DIP付费政策在医保精细化管理中的实践路径、成效与挑战,探讨其机制设计对医疗费用控制、医疗服务行为引导及医保治理结构优... 按病种分值付费(DIP)作为我国医保支付方式改革的重要举措,正在推动医保管理从粗放式向精细化转变。本文分析了DIP付费政策在医保精细化管理中的实践路径、成效与挑战,探讨其机制设计对医疗费用控制、医疗服务行为引导及医保治理结构优化的作用。研究表明,DIP政策虽然可有效促进医疗费用结构的优化,但在支付标准精准性、医疗质量监管、利益协调机制等方面仍面临挑战,建议推进医保精细化管理,构建更加科学、高效的医保治理体系。 展开更多
关键词 dip付费 医保精细化管理 医保支付方式改革
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DIP支付方式改革对不同科室医生行为影响研究——基于间断时间序列分析
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作者 曹晓琳 隋梦芸 +4 位作者 苏晓培 常兆玉 张凤銮 周鑫 宗家瑱 《中国医院管理》 北大核心 2026年第1期85-88,96,共5页
目的 探讨按病种分值付费支付方式改革前后内外科医生诊疗行为的变化,为医保支付方式改革提供依据。方法 选取山东省W市某三级甲等医院为样本,采用间断时间序列对医生诊疗行为指标进行分析。结果 外科科室的住院人次增长、次均住院费用... 目的 探讨按病种分值付费支付方式改革前后内外科医生诊疗行为的变化,为医保支付方式改革提供依据。方法 选取山东省W市某三级甲等医院为样本,采用间断时间序列对医生诊疗行为指标进行分析。结果 外科科室的住院人次增长、次均住院费用下降的趋势改变量差异均有统计学意义,全院平均住院日下降但不明显,全院病例组合指数虽增但趋势改变量下降明显,内科病例组合指数上升,外科均下降。结论 按病种分值付费支付方式改革增加了内外科服务量,但收治病例难度下降,卫生费用下降,需警惕潜在推诿患者的风险,应平衡控制医疗费用增长与收治重症激励的矛盾;平均住院日的变化反映不同科室效率响应的差异,外科效率提升显现,内科流程优化尚需加强。 展开更多
关键词 按病种分值付费 诊疗行为 间断时间序列
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医疗服务价格分类形成与医保按DRG/DIP付费的冲突及其协同 被引量:5
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作者 郑大喜 李星 刘静 《中国卫生经济》 北大核心 2025年第3期47-53,共7页
医疗保险在医疗服务项目价格管制基础上,通过支付方式改革,实现对医疗服务总费用管制。文章分析了医疗服务价格形成与按DRG/DIP付费的冲突:按历史例均费用而非诊疗成本测算医保支付标准,延续了项目不合理比价关系;新技术、特需医疗服务... 医疗保险在医疗服务项目价格管制基础上,通过支付方式改革,实现对医疗服务总费用管制。文章分析了医疗服务价格形成与按DRG/DIP付费的冲突:按历史例均费用而非诊疗成本测算医保支付标准,延续了项目不合理比价关系;新技术、特需医疗服务病例与DRG/DIP付费衔接不畅,阻碍优质优价需求。梳理了各地新增医疗服务项目、实行市场调节价非基本医疗服务项目价格形成与医保支付的衔接做法,获得其他地区对促进医疗服务价格分类形成与医保DRG/DIP付费协同的启示:将成本信息充分应用于医疗服务价格合理形成和病组(病种)支付标准制定;结合真实世界数据和卫生技术评估,辅助创新医疗技术定价和支付准入决策;完善DRG/DIP新技术特例单议纳入标准、申报程序、审核流程、结算办法;将符合条件的特需医疗服务病例费用不纳入DRG/DIP付费标准和费用清算。 展开更多
关键词 医疗服务项目价格 分类形成 DRG/dip付费 创新医疗技术 除外支付 成本
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DRG/DIP控费模式下医生行为结局差异及影响因素分析——基于广东省医疗机构的实证研究 被引量:3
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作者 张根水 毛燕娜 +2 位作者 姜虹 张远妮 陈宝颖 《中国卫生事业管理》 北大核心 2025年第4期401-406,共6页
目的:探究DRG/DIP控费下不同受聘状况医生行为结局及影响因素。方法:目的抽样抽取广东省医疗机构810名一线医生。运用调查实验法测量医生行为结局,使用基于计划行为理论设计的量表测量影响因素。运用方差分析、LSD多重比较等统计方法,... 目的:探究DRG/DIP控费下不同受聘状况医生行为结局及影响因素。方法:目的抽样抽取广东省医疗机构810名一线医生。运用调查实验法测量医生行为结局,使用基于计划行为理论设计的量表测量影响因素。运用方差分析、LSD多重比较等统计方法,剖析受聘与非受聘医生在医疗成本控制、质量管理、价值医疗管理等行为结局的差异及影响因素。结果:影响因素测量量表各维度的克隆巴赫Alpha均超过0.7,KMO值为0.973;在医疗成本控制(F=33.32)、医疗质量管理(F=30.23)和价值医疗管理(F=13.84)行为结局上,受聘医生和非受聘医生的得分都具有统计学差异(P<0.05)。态度、主观规范、知觉行为控制是医生行为结局的主要影响因素(P<0.05)。结论:DRG/DIP控费显著影响医生行为,不同受聘状况的医生行为结局有别,态度、主观规范、知觉行为控制是主要因素。需进一步强化医生对DIP/DRG控费政策的正向认知,提升政策参与认同度,健全临床决策支持体系,完善外部规范与激励约束机制,助力医生平衡医疗成本控制与质量提升,实现价值医疗。 展开更多
关键词 DRG dip 医保控费 医生行为 影响因素
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DIP支付改革对县级公立医院科室运营的影响与对策研究
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作者 毛玫涵 谢小英 +1 位作者 郝嘉琦 祁瑞 《医院管理论坛》 2026年第1期49-53,共5页
目的探讨按病种分值付费(DIP)支付改革对县级公立医院科室运营的影响。方法基于甘肃省某县级三甲公立医院2023年7400例住院病例数据,采用波士顿矩阵法从服务能力、服务效率和服务贡献三个维度评估科室运营状况。结果DIP付费实施后,医院... 目的探讨按病种分值付费(DIP)支付改革对县级公立医院科室运营的影响。方法基于甘肃省某县级三甲公立医院2023年7400例住院病例数据,采用波士顿矩阵法从服务能力、服务效率和服务贡献三个维度评估科室运营状况。结果DIP付费实施后,医院医保支付率仅为47.9%,总体亏损达452.2万元。服务能力分析显示,骨科为高CMI-高组数科室,对改革最敏感;服务效率分析中,部分科室费用消耗指数高,资源利用需优化;服务贡献分析表明所有科室均亏损,高CMI科室如ICU和肿瘤科亏损较大。结论DIP改革后,县级医院多数科室面临亏损,CMI值高、DIP组数多的科室敏感性强,其运营波动对医院整体盈亏有决定性影响。 展开更多
关键词 县级公立医院 按病种分值付费 科室运营 波士顿矩阵
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DRG/DIP视角下日间手术医保管理实践 被引量:1
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作者 张磊 李会明 荣洁 《现代医院》 2025年第7期1056-1060,共5页
目的随着疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)和按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)付费改革的全面推行,日间手术因其高效、经济的特点在临床广泛应用,但在管理过程中,医保违规问题逐渐凸显,规范日间手术... 目的随着疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)和按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)付费改革的全面推行,日间手术因其高效、经济的特点在临床广泛应用,但在管理过程中,医保违规问题逐渐凸显,规范日间手术管理、保障医保基金安全日趋重要。方法本研究以天津市日间手术医保政策现状为基础,分析DRG/DIP付费下日间手术管理中常见的医保违规问题,探讨其产生原因,并提出针对性的管理策略。结果天津市现有786个日间手术术式,以骨科专业最多,其次是眼科、泌尿外科和普通外科。2020年至2024年样本医完成日间手术12705例,2024年日间手术量明显增长;2020年日间手术第一顺位为包皮环切术,2024年为纤维结肠镜下结肠息肉切除术。DRG/DIP付费下日间手术有关医保违规问题的表现形式主要有低码高编、分解住院、过度医疗、转嫁费用、医疗不足等。结论医疗与医保应形成合力,采取针对性的管理策略,加强医院病历和编码管理以及医疗质量控制,完善医保监管机制和付费标准,构建多方协同监管体系,以规范日间手术管理,保障医保基金安全,促进医疗行业的健康发展。 展开更多
关键词 DRG/dip付费 日间手术 医保违规 管理策略
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高质量发展背景下公立医院DIP绩效考核体系构建研究 被引量:1
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作者 张霞 李杰 李洪利 《行政事业资产与财务》 2025年第3期24-26,共3页
随着医疗改革不断深入,公立医院内部管理面临巨大的挑战。医保支付方式变革,尤其引入DIP,为公立医院绩效考核带来了新的挑战。DIP考核指标的加入丰富了绩效考核内容,成为绩效管理的新抓手。科学合理的DIP绩效考核体系对于公立医院提高... 随着医疗改革不断深入,公立医院内部管理面临巨大的挑战。医保支付方式变革,尤其引入DIP,为公立医院绩效考核带来了新的挑战。DIP考核指标的加入丰富了绩效考核内容,成为绩效管理的新抓手。科学合理的DIP绩效考核体系对于公立医院提高医疗服务质量、合理配置医疗资源、提高运营效率以及促进公立医院高质量发展具有重大意义,本文对此进行了探讨,以供参考。 展开更多
关键词 高质量发展 公立医院 dip 绩效考核
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DIP支付改革效果评价的研究进展 被引量:1
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作者 刘瑛 《现代医院》 2025年第5期662-664,668,共4页
按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)是中国医疗保险支付制度的重要改革,旨在控制医疗费用、优化资源配置并提升医疗服务质量。近些年,已有较多研究评估了DIP支付方式改革带来的潜在影响,涵盖医疗费用控制、医疗质量改... 按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)是中国医疗保险支付制度的重要改革,旨在控制医疗费用、优化资源配置并提升医疗服务质量。近些年,已有较多研究评估了DIP支付方式改革带来的潜在影响,涵盖医疗费用控制、医疗质量改善、医院行为调整等方面。本研究系统梳理了DIP改革效果评价的研究领域和关键发现,并总结了当前研究中存在的主要问题。通过深入分析这些问题,本研究旨在推动DIP改革效果评价方法的优化,为未来政策调整提供科学依据,同时助力我国医疗支付制度向更加精细化、科学化方向发展。 展开更多
关键词 dip 医保支付改革 运行现状 效果评价
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DRG/DIP医保支付方式改革对医保基金的影响——基于PSM-DID方法的实证研究
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作者 于淼 朱晓佳 《临床肿瘤学杂志》 2025年第3期209-214,共6页
本文利用2016~2022年全国城市级面板数据,将DRG/DIP医保支付方式改革作为政策冲击,研究了改革对城镇职工和城乡居民医保基金人均支出、支出增长率和基金结余率的影响。基于倾向值匹配后的多时点双重差分模型回归结果显示,DRG/DIP实际付... 本文利用2016~2022年全国城市级面板数据,将DRG/DIP医保支付方式改革作为政策冲击,研究了改革对城镇职工和城乡居民医保基金人均支出、支出增长率和基金结余率的影响。基于倾向值匹配后的多时点双重差分模型回归结果显示,DRG/DIP实际付费显著降低了职工医保基金人均支出,增加了基金结余率,抑制了居民医保基金人均支出增长率,即DRG/DIP医保支付方式改革有效控制了医保基金支出的过快增长,但这一效果在短期显著,在长期不显著。进一步研究发现,DRG付费改革的效果优于DIP付费,DRG/DIP医保支付方式改革的效果在高住院率地区更为明显。 展开更多
关键词 医保基金 医保支付方式改革 DRG dip
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