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下颌骨缺损修复后颞下颌关节位置变化的临床分析
1
作者 李审绥 田旭东 +2 位作者 吴亚东 王伟丽 唐正龙 《华西口腔医学杂志》 北大核心 2025年第3期422-430,共9页
目的通过回顾性分析探讨下颌骨缺损修复术后髁突及颞下颌关节位置改变的影响因素,并评估骨瓣重建后对髁突及颞下颌关节位置的影响,以期为确定下颌骨缺损修复方案和颞下颌关节重建提供临床参考。方法本研究选取贵州医科大学附属口腔医院2... 目的通过回顾性分析探讨下颌骨缺损修复术后髁突及颞下颌关节位置改变的影响因素,并评估骨瓣重建后对髁突及颞下颌关节位置的影响,以期为确定下颌骨缺损修复方案和颞下颌关节重建提供临床参考。方法本研究选取贵州医科大学附属口腔医院2019年6月—2024年5月收治的90例下颌骨截断切除并同期行骨瓣修复术的患者作为研究对象。经严格筛选后,最终纳入50例完整病例进行回顾性分析。收集患者基本资料、骨缺损大小、位置及修复方式等临床信息,并获取术前(T0)、术后7~10 d(T1)、术后3月(T2)及术后6月(T3)4个时间节点的颌面部CT数据。运用Mimics 20软件进行三维重建后,通过Kamelchuk法测量颞下颌关节前间隙、后间隙及上间隙,根据Pullinger公式计算Ln值(后间隙/前间隙)大小以确定髁突在关节窝中的位置。同时Vitral法和Krisjane法测量下颌骨线距(下颌升支长度、髁突内外极点到矢状面的距离及角度)和关节窝形态指标,并使用SPSS 21.0进行统计分析。结果下颌骨缺损大小和位置是术后髁突位置变化的重要因素(P<0.05)。与术前相比,术后髁突前间隙、后间隙及上间隙均显著增加(P<0.001)。在术后7~10 d内,髁突位置前移现象最为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。对于切除髁突的患者,术后关节间隙和角度显著增大;而保留髁突的患者,仅关节上间隙及前间隙变化差异有统计学意义(P<0.05)。此外,在T1~T2时间段内,髁突内极点到矢状面的距离、关节上间隙、前间隙的变化量与术前髁突位置呈负相关(P<0.05);在T0~T1时间段内,髁突内极点到矢状面的距离、关节后间隙、关节结节角的变化量呈显著负相关(P<0.05);值得注意的是,髁突长轴与冠状轴的夹角的变化量从T1至T3时间段内持续表现出负向变化趋势(P<0.05)。结论下颌骨缺损骨瓣修复术后,髁突位置的改变与骨缺损的大小和位置相关,同时术后颞下颌关节间隙发生适应性改建。术后早期(7~10 d)髁突前移现象随随访时间延长呈现复位趋势,需进一步扩大样本量研究。 展开更多
关键词 下颌骨缺损 骨瓣修复 髁突位置 颞下颌关节位置改变 颌面部CT
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牵引成骨结合组织工程化软骨重建山羊髁突缺损的实验研究 被引量：3
2
作者 杨辛 沈国芳 张志愿 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2006年第6期453-456,共4页
目的:利用牵引成骨结合组织工程化软骨重建山羊髁突缺损。方法:12只山羊随机分为两组:实验组在下颌切迹下方作截骨线,切除一侧髁突及其颈部,左右随机。再于下颌支后缘形成转移盘,在转移盘的远中植入软骨细胞支架复合物。对照组在转移盘... 目的:利用牵引成骨结合组织工程化软骨重建山羊髁突缺损。方法:12只山羊随机分为两组:实验组在下颌切迹下方作截骨线,切除一侧髁突及其颈部,左右随机。再于下颌支后缘形成转移盘,在转移盘的远中植入软骨细胞支架复合物。对照组在转移盘的远中仅植入支架。分别于牵引结束4、8、12周大体及组织学观察山羊髁突的形成情况。结果:牵引结束后4周,实验组山羊髁突已具备良好的外形,髁突表面覆盖软骨组织;对照组山羊新形成之髁突外形虽与正常髁突相似但表面无软骨层。12周时,实验组山羊髁突外形与正常髁突相似,表面仍有软骨层覆盖;而对照组山羊新形成的髁突外形虽与正常髁突相似,但表面仍无软骨层覆盖。结论:利用牵引成骨结合组织工程化软骨的方法不仅可以从外形上重建山羊髁突,而且在解剖结构上与正常髁突相似,为髁突正常功能的行使提供了良好的解剖学基础。 展开更多
关键词 牵引成骨 髁突缺损 组织工程 软骨 山羊
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山羊颞下颌关节损伤模型的建立及组织学评价 被引量：3
3
作者 李凌志 王丽珍 +1 位作者 何冬梅 杨驰 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2014年第1期13-19,共7页
目的 :建立山羊颞下颌关节损伤模型,比较不同损伤类型的组织病理学改变及对预后的影响。方法 :模拟临床损伤类型,16只成年山羊双侧关节随机分为4组。DD组:剪断关节盘后附着,牵引向前,固定于冠突根部,形成不可复性关节盘前移位;CCD组:磨... 目的 :建立山羊颞下颌关节损伤模型,比较不同损伤类型的组织病理学改变及对预后的影响。方法 :模拟临床损伤类型,16只成年山羊双侧关节随机分为4组。DD组:剪断关节盘后附着,牵引向前,固定于冠突根部,形成不可复性关节盘前移位;CCD组:磨除髁突外侧1/3软骨,造成髁突软骨损伤;DD+CCD组:形成关节盘前移位+髁突软骨损伤。C组:空白对照组。分别于术后2周和1个月观察3种损伤类型的大体及组织学改变。对髁突软骨进行组织学评分,采用SPSS17.0软件包比较4组之间的差异。结果:DD+CCD组,2周和1个月时见囊内纤维性黏连,剩余软骨粗糙;镜下见剩余软骨结构紊乱,蛋白多糖降解。1个月时,软骨剥脱及囊内纤维黏连加重。DD组,2周和1个月时剩余髁突软骨结构紊乱,纤维带完整,少量血管再生;蛋白多糖少量降解。CCD组,2周和1个月时缺损区与关节盘发生黏连;剩余软骨结构和蛋白多糖与空白对照组相比基本正常。各组之间比较,软骨退行性变程度1个月时比2周时更严重,统计评分按严重程度分别为DD+CCD组(11.75±0.75)、DD组(8.75±0.25)、CCD组(1.75±0.85)和C组(0.00±0.00),各组之间比较均存在显著差异(P<0.05)。结论:通过手术成功建立了3种山羊TMJ损伤模型,其中,DD+CCD组对关节软骨的破坏最严重,DD次之,CCD最轻。 展开更多
关键词 颞下颌关节 关节盘前移位 髁突软骨损伤 创伤性骨关节炎 动物模型
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牵引成骨重建缺损山羊下颌骨髁突的实验研究 被引量：1
4
作者 杨辛 沈国芳 +3 位作者 张志愿 杨小平 廖贵清 曾融生 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2008年第4期285-291,共7页
目的:通过建立山羊牵引成骨延长下颌支重建下颌支高度动物模型,对山羊下颌支牵引成骨区新骨的组织及组织形态学进行观察,为牵引成骨术在下颌支缺损区的临床应用提供理论依据。方法:12只山羊随机分为4组,每组3只。实验用山羊在下颌切迹... 目的:通过建立山羊牵引成骨延长下颌支重建下颌支高度动物模型,对山羊下颌支牵引成骨区新骨的组织及组织形态学进行观察,为牵引成骨术在下颌支缺损区的临床应用提供理论依据。方法:12只山羊随机分为4组,每组3只。实验用山羊在下颌切迹下方截骨,切除一侧髁突及其颈部,左右随机。再于下颌支后缘形成转移盘。牵引延长下颌支,于牵引结束后2、4、8、12周分别进行大体、组织学及组织形态学观察,并用Axioplan2imaging显微图像分析系统进行处理,结果采用SPSS12.0软件包进行t检验。结果:从牵引结束后4周始,通过牵引成骨形成的新髁突已经具备与正常山羊髁突相似的外形;组织学及组织形态学结果显示,牵引区新骨随时间推移,钙化程度增加。至牵引结束后6周时,牵引区新骨矿化率为(1.35±0.57)μm/d,已经接近正常山羊下颌支矿化率(0.95±0.13)μm/d(P>0.05)。结论:以山羊作为下颌支及髁突缺损牵引成骨重建动物模型具有较好的重复性,与临床情况具有相似性。牵引结束后6周,可以考虑拆除牵引器,以利新骨在生理状态下进行功能改建。 展开更多
关键词 牵引成骨 髁突缺损 动物模型 山羊
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两种假体组合全膝关节翻修的比较 被引量：2
5
作者 孙博 曹耀威 +3 位作者 李科伟 侯颖周 王少华 王金良 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第23期2120-2125,共6页
【目的】比较膝关节翻修术(totalknee revision,TKR)使用Sleeve系统与髁限制性假体(constrained condylarknee,CCK)结合垫块的临床疗效。【方法】回顾性分析2017年3月--2020年11月53例在本院行TKR患者的临床资料,根据术前骨缺损情况,结... 【目的】比较膝关节翻修术(totalknee revision,TKR)使用Sleeve系统与髁限制性假体(constrained condylarknee,CCK)结合垫块的临床疗效。【方法】回顾性分析2017年3月--2020年11月53例在本院行TKR患者的临床资料,根据术前骨缺损情况,结合术前规划及医患沟通结果,22例采用Sleeve系统(Sleeve组),31例采用CCK结合垫块(CCK组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。【结果】两组患者均顺利完成手术,Sleeve组骨缺损显著大于CCK组【(1.8±0.7)cm vs(1.0±0.4)cm,P<0.001】,但是,前者垫片厚度显著小于后者【(11.2±4.2)mm vs(14.4±5.8)mm,P=0.032】。两组手术时间等围手术期指标差异均无统计学意义(P>0.05),Sleeve组的总治疗费显著多于CCK组【(11.6±2.3)万元vs(9.9±2.5)万元,P=0.015】。随访时间平均(36.0±3.5)个月,术后随时间推移,两组VAS评分、KSS临床及功能评分、OKS评分、膝伸-屈ROM均显著改善(P<0.05)。术前Sleeve组的OKS评分【(44.3±10.3)vs(38.2±8.6),P=0.023】显著差于CCK组,但是,术后1个月及末次随访时,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组HKA、MAD均显著改善(P<0.05),关节线高度无显著变化(P>0.05)。末次随访时,Sleeve组的关节线高度显著小于CCK组【(20.4±6.0)mm vs(23.4±4.7)mm,P=0.047】。【结论】2种假体组合均可获得优异的临床疗效、良好的下肢力线以及假体稳定性。Sleeve在恢复关节线高度、修复更大骨缺损方面更有优势,但需警惕术中骨折发生。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 翻修术 骨缺损 Sleeve翻修假体 髁限制性膝假体
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股骨内侧髁软骨不同缺损面积影响周围软骨应力的三维有限元分析 被引量：3
6
作者 张叶明 吴迪 +5 位作者 张玲 刘敏 余勇 崔杰文 袁炳乾 李青 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第12期1911-1916,共6页
背景:研究发现三维有限元分析可用于膝关节生物学研究,但关于股骨内侧髁不同缺损后周围软骨应力变化的研究不多。目的:探讨膝关节股骨内侧髁软骨发生不同缺损前后周围关节软骨应力的变化趋势,为膝关节股骨内侧髁软骨缺损患者提供生物力... 背景:研究发现三维有限元分析可用于膝关节生物学研究,但关于股骨内侧髁不同缺损后周围软骨应力变化的研究不多。目的:探讨膝关节股骨内侧髁软骨发生不同缺损前后周围关节软骨应力的变化趋势,为膝关节股骨内侧髁软骨缺损患者提供生物力学数据。方法:选取正常成人1例建立三维数字有限元模型,在Abaques软件中将己划分好网格的模型录入材料力学特性,约束边界条件及在模型上加载载荷,进行有限元结构非线性计算,首先观察正常膝关节软骨半月板在载荷条件下的应力空间分布,然后观察股骨内侧髁软骨发生不同缺损(0,6,8,10,12,14,16,18,20 mm)后周边软骨在载荷条件下的应力空间分布,分析股骨内侧髁软骨缺损时发生在软骨上的应力改变情况。研究方案获得昆明医科大学第一附属医院伦理委员会批准,试验志愿者对试验过程完全知情同意。结果与结论:①成功定义了模型的材料属性、边界条件及载荷的引入,并得出了膝关节内侧髁软骨发生不同直径缺损时关节软骨的应力云图及其应力数据,经统计分析得到,当股骨内侧髁软骨出现10 mm(面积0.78 cm2)和12 mm(面积1.13 cm2)缺损分别为股骨髁和胫骨平台软骨上的应力较无缺损时有显著性变化;②应用三维有限元法计算得出了在膝关节内侧髁的软骨发生不同直径缺损的情况下膝关节软骨的应力变化趋势;③结果表明股骨内髁直径10 mm(面积0.78 cm2)缺损可能是进行软骨修复手术干预的最小直径。 展开更多
关键词 股骨内侧髁软骨 不同缺损面积 周围软骨 应力 三维有限元分析
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面形态缺损对大鼠髁突软骨组织学及MMP-13表达影响的研究
7
作者 李雨轩 刘刚 +3 位作者 曹文瑾 张静洋 强卫林 张自安 《宁夏医学杂志》 CAS 2018年第1期7-9,I0001,共4页
目的探讨面形态缺损对大鼠髁突软骨形态及MMP-13表达的影响。方法采用低速金刚砂轮分次打磨大鼠后牙面,消除面形态,使牙冠龈高度最终降低1 mm,并每次调磨前牙,保证前后牙同时咬合,建立面缺损大鼠模型。分别于1、4、8 w取对照... 目的探讨面形态缺损对大鼠髁突软骨形态及MMP-13表达的影响。方法采用低速金刚砂轮分次打磨大鼠后牙面,消除面形态,使牙冠龈高度最终降低1 mm,并每次调磨前牙,保证前后牙同时咬合,建立面缺损大鼠模型。分别于1、4、8 w取对照组和缺损组大鼠髁突软骨组织,进行组织病理学观察及免疫组织化学染色,检测MMP-13表达情况。结果磨耗组第4周出现纤维层剥脱,第8周髁突出现软骨厚度降低,MMP-13表达较对照组显著增强(P<0.05)。结论磨耗可造成大鼠髁突退行性变,MMP-13参与了面缺损引起大鼠髁突病理性变化。 展开更多
关键词 [牙合]面缺损 髁突软骨 金属基质蛋白酶-13
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阿仑膦酸钠/磷酸钙骨水泥和同种异体骨修复兔股骨骨缺损的比较 被引量：2
8
作者 殷力 李弘帅 +4 位作者 韩奇财 娄超举 陈强 范会军 韩博闻 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期372-374,共3页
目的 观察载阿仑膦酸钠（ALN）的磷酸钙骨水泥（CPC）、磷酸钙骨水泥、同种异体骨修复兔股骨骨缺损的效果.方法 取健康成年新西兰大白兔36只,制备直径4 mm,深10 mm的双侧股骨髁部缺损动物模型,随机分为3组（n=12）,于缺损处植入载ALN的... 目的 观察载阿仑膦酸钠（ALN）的磷酸钙骨水泥（CPC）、磷酸钙骨水泥、同种异体骨修复兔股骨骨缺损的效果.方法 取健康成年新西兰大白兔36只,制备直径4 mm,深10 mm的双侧股骨髁部缺损动物模型,随机分为3组（n=12）,于缺损处植入载ALN的CPC（A组）、CPC（B组）、同种异体骨（C组）.术后3、6个月取标本行生物力学测试和Van-Gieson染色行组织学观察.结果 生物力学测试结果：缺损部位3个月A组为（39.54±4.40） mPa,B组为（31.66±6.12） mPa,C组为（18.83 ±3.35） mPa;6个月A组为（45.01±3.87） mPa,B组为（33.47±5.46） mPa,C组为（23.07±3.51） mPa,差异有统计学意义（P＜0.05）;股骨中段3个月A组（25.18 ±5.54） mPa,B组为（16.05 ±3.61） mPa,C组为（15.35 ±4.27） mPa;6个月A组为（31.38 ±4.96） mPa,B组为（16.84±3.87） mPa,C组为（16.61 ±4.07） mPa,3、6个月股骨中段部位压缩强度A组与B、C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,B、C组间差异无统计学意义（P＞0.05）.组织学观察显示,3个月,A、B、C3组材料周围有不同程度的新生骨生成,A、B组材料有不同程度降解,新生骨与材料结合,C组新生骨与材料界限明显,6个月,3组新生骨量增加,A、B组材料降解明显,新生骨沿降解孔隙向内部生长,A组优于B组,C组材料无明显变化.组织学定量分析：3个月骨组织含量A组为（27.66±4.28）％,B组为（15.23±4.61）％,C组为（6.34±5.82）％;6个月A组为（36.35±5.71）％,B组为（19.37±5.60）％,C组为（10.67±4.49）％,3、6个月新生骨组织含量百分比A组＞B组＞C组（P＜0.05）,各组内新生骨量6个月优于3个月.结论 载ALN的CPC加快修复兔股骨骨缺损,并增强股骨强度. 展开更多
关键词 阿仑膦酸钠 磷酸钙骨水泥 骨缺损 同种异体骨 生物力学强度
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钛髁突假体修复造釉细胞瘤切除术后颌骨缺损的临床初步研究
9
作者 张新凤 董智伟 +1 位作者 鲍海宏 张力 《临床口腔医学杂志》 2015年第9期561-563,共3页
目的:观察应用带髁突假体的钛板即刻修复下颌骨造釉细胞瘤术后颌骨缺损的治疗效果。方法:12例下颌骨造釉细胞瘤患者,行髁突切除术后,即刻植入带髁突的假体。记录面部外形、开口度、创口愈合情况、咬合关系及钛板固位情况。结果:11例患... 目的:观察应用带髁突假体的钛板即刻修复下颌骨造釉细胞瘤术后颌骨缺损的治疗效果。方法:12例下颌骨造釉细胞瘤患者,行髁突切除术后,即刻植入带髁突的假体。记录面部外形、开口度、创口愈合情况、咬合关系及钛板固位情况。结果:11例患者对面部外形恢复满意,1例对面型恢复不满意,术前术后开口度无显著差异(P>0.05),上下颌牙咬合关系恢复良好,1例钛板术后1年发生断裂。结论:钛髁突假体行造釉细胞瘤术后颌骨缺损的修复是一种安全有效的方法。 展开更多
关键词 钛髁突假体 下颌骨缺损 修复
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