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Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)联合ROX指数对脓毒症患者病情及预后的价值
1
作者 丁斌 郝明伟 +1 位作者 李从圣 张琳 《安徽医学》 2022年第8期881-886,共6页
目的探究中心静脉-动脉血二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差比值(Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2))联合ROX指数对评估脓毒症患者病情及预后的价值。方法选择2021年1月至2022年2月合肥市第一人民医院南区收治的76例脓毒症患者。根据患者是... 目的探究中心静脉-动脉血二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差比值(Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2))联合ROX指数对评估脓毒症患者病情及预后的价值。方法选择2021年1月至2022年2月合肥市第一人民医院南区收治的76例脓毒症患者。根据患者是否出现多器官功能障碍综合征(MODS)分为重症组(n=30),未出现MODS为轻症组(n=46),并调查患者诊断脓毒症并治疗后28 d是否存活分为死亡组(n=18)和存活组(n=58),分别比较重症组和轻症组患者,死亡组和存活组患者在确诊脓毒症后1 h内的一般资料数据、Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)、ROX指数差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)联合ROX指数对脓毒症患者病情严重程度及预后的诊断价值。结果(1)重症组患者Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)高于轻症组,ROX指数低于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05);ROX指数、Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)和2者联合评估脓毒症患者病情严重程度的曲线下面积(AUC)分别为0.768、0.834和0.878,灵敏度分别为80.00%、83.30%和90.0%,特异度分别为65.20%、76.10%和67.40%,约登指数分别为0.452、0.594和0.574;ROX和Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)预测脓毒症病情严重程度的截断值分别为7.05和1.53;(2)死亡组患者Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)高于存活组,ROX指数低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);ROX指数、Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)和2者联合预测脓毒症患者预后的AUC分别为0.796、0.851和0.894,灵敏度分别为77.80%、55.6%和83.30%,特异度分别为69.00%、98.30%和91.40%,约登指数分别为0.468、0.594和0.747;ROX和Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)预测脓毒症预后的截断值分别为6.46和2.01。结论联合检测指标ROX+Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)可提高评估脓毒症患者病情及预后的准确性。 展开更多
关键词 脓毒症 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差比值 脉搏血氧饱和度/吸入氧体积分数与呼吸频率的比值 预后
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运用半离散中心迎风格式计算二维浅水方程的研究 被引量：2
2
作者 陈建忠 史忠科 《水科学进展》 EI CAS CSCD 北大核心 2005年第6期853-857,共5页
以三阶中心加权本质无振荡重构为基础,采用一维一维进行计算的方法,给出了求解二维浅水方程的高分辨率三阶半离散中心迎风格式。引入的重构方法既提高了格式的精度,又保证格式是无振荡的。时间的离散用最优的三阶SSP(Strong Stability P... 以三阶中心加权本质无振荡重构为基础,采用一维一维进行计算的方法,给出了求解二维浅水方程的高分辨率三阶半离散中心迎风格式。引入的重构方法既提高了格式的精度,又保证格式是无振荡的。时间的离散用最优的三阶SSP(Strong Stability Preserving)Runge-Kutta方法。源项的离散用辛普森公式。计算方法保持了中心差分格式简单的优点,即不需用黎曼解算器和进行特征分解过程。数值模拟结果与其它方法所得结果一致,表明了方法的有效性和稳定性。 展开更多
关键词 二维浅水方程 中心迎风格式 重构 半离散
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中心静脉-动脉二氧化碳分压差联合颈内静脉扩张指数预测脓毒性休克患者容量反应性 被引量：2
3
作者 高雪花 曹雯 +2 位作者 关银 王锐 席振创 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第9期722-727,共6页
目的评估容量负荷试验引起的中心静脉-动脉二氧化碳分压差(ΔPcv-aCO_(2))变化联合颈内静脉扩张指数(internal jugular vein dilation index,ΔIJV)能否预测脓毒性休克并行机械通气患者的容量反应性。方法前瞻性纳入2018年1月至2020年1... 目的评估容量负荷试验引起的中心静脉-动脉二氧化碳分压差(ΔPcv-aCO_(2))变化联合颈内静脉扩张指数(internal jugular vein dilation index,ΔIJV)能否预测脓毒性休克并行机械通气患者的容量反应性。方法前瞻性纳入2018年1月至2020年1月兰州大学第二医院重症医学科诊断为脓毒性休克并行机械通气的成年患者,所有患者均接受容量负荷试验(30 min内输注500 mL平衡液),记录容量负荷试验前(T0)及容量负荷试验后即刻(T1)相关血流动力学指标,分别于T0及T1同时收集中心静脉及动脉血行血气分析,中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))=PcvCO_(2)-PaCO_(2),ΔPcv-aCO_(2)=Pcv-aCO_(2)T1-Pcv-aCO_(2)T0。超声测量左心室搏出量(SV)、颈内静脉最大前后径(IJVmax)及最小前后径(IJVmin),计算ΔIJV=(IJVmax-IJVmin)/[(IJVmax+IJVmin)/2]×100%,ΔSV=(SVT1-SVT0)/SVT0×100%,ΔSV≥15%为有容量反应性(R组),ΔSV<15%为无容量反应性(NR组)。组间及组内比较容量负荷试验前后相关指标;ΔPcv-aCO_(2)和ΔIJV与ΔSV的相关性采用Pearson相关分析评价;通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估ΔPcv-aCO_(2)和ΔIJV对容量反应性的预测价值。结果研究共纳入86例患者,R组47例,NR组39例。R组容量负荷试验前△IJV明显大于NR组,容量负荷试验后Pcv-aCO_(2)下降(ΔPcv-aCO_(2))较NR组更明显(P<0.05)。△SV与容量负荷试验前ΔIJV呈明显正相关(r=0.804,P<0.001),与△Pcv-aCO_(2)呈明显负相关(r=-0.721,P<0.001)。容量负荷试验前ΔIJV预测容量反应性的AUC为0.878[95%可信区间(95%CI)0.789~0.939],ΔIJV>19.0%为预测截断值,敏感度72.3%,特异度94.8%,阳性似然比(LR+)14.1,阴性似然比(LR-)0.3;ΔPcv-aCO_(2)预测容量反应性的AUC为0.801(95%CI 0.701~0.879),容量负荷试验后Pcv-aCO_(2)下降>0.7 mm Hg为预测截断值,敏感度72.3%,特异度92.3%,LR+9.4,LR-0.3;容量负荷试验前ΔIJV联合ΔPcv-aCO_(2)预测容量反应性的AUC为0.932(95%CI 0.856~0.975),明显大于各自的AUC(Z=2.089,P=0.037;Z=2.920,P=0.004),两指标联合后ΔIJV>18.0%和Pcv-aCO_(2)下降>0.4 mm Hg作为预测截断值,敏感度83.0%,特异度97.4%,LR+32.3,LR-0.2。结论ΔPcv-aCO_(2)及ΔIJV均能预测脓毒性休克并行机械通气患者的容量反应性,两指标联合可提高预测价值。 展开更多
关键词 脓毒性休克 容量反应性 颈内静脉扩张指数(ΔIJV) 中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2)) 机械通气
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中心静脉-动脉血二氧化碳分压差及中心静脉血氧饱和度对住院危重患者拔管失败的预测价值 被引量：3
4
作者 秦亚飞 孟凡维 《中国急救医学》 CAS CSCD 2022年第3期234-239,共6页
目的探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[pressure(central venous-arterial)carbon dioxide,P(cv-a)CO_(2)]、中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO_(2))对重症监护室(ICU)机械通气(MV)患者拔管失败的预测效能。... 目的探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[pressure(central venous-arterial)carbon dioxide,P(cv-a)CO_(2)]、中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO_(2))对重症监护室(ICU)机械通气(MV)患者拔管失败的预测效能。方法选择2017年7月至2021年3月在周口骨科医院ICU行MV治疗的患者147例,根据ICU患者拔管结局将其分为拔管成功组和拔管失败组。对比分析两组患者的一般资料及拔管前后的血流动力学参数、呼吸参数和血气分析参数。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析P(cv-a)CO_(2)拔管前后差值[ΔP(cv-a)CO_(2)]和ScvO_(2)拔管前后差值(ΔScvO_(2))对MV患者拔管失败的预测评估价值。结果年龄≥60岁、MV应用时间≥7 d、感染、ΔP(cv-a)CO_(2)≥40%是危重患者拔管失败的危险因素;ΔScvO_(2)≤5.4%是危重患者拔管失败的保护因素。ΔP(cv-a)CO_(2)、ΔScvO_(2)和ΔP(cv-a)CO_(2)联合ΔScvO_(2)预测患者拔管失败的ROC曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.802(0.649~0.952)、0.803(0.659~0.938)、0.884(0.782~0.982)。结论ΔP(cv-a)CO_(2)和ΔScvO_(2)是预测危重患者拔管失败的独立危险因素,ΔP(cv-a)CO_(2)和ΔScvO_(2)的联合预测价值高于单独应用。 展开更多
关键词 中心静脉-动脉二氧化碳分压差[P(cv-a)CO_(2)] 中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2)) 拔管失败
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ScvO2和Pcv-aCO_(2)在脓毒性休克早期目标指导治疗中的价值 被引量：2
5
作者 赵国敏 陆非平 《中华重症医学电子杂志》 CSCD 2021年第2期137-141,共5页
目的探讨以中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))和静脉-动脉血二氧化碳分压差(PcvaCO 2)为早期目标指导治疗(EGDT)靶点在脓毒性休克治疗中的价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2018年6月至2020年6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院ICU住院... 目的探讨以中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))和静脉-动脉血二氧化碳分压差(PcvaCO 2)为早期目标指导治疗(EGDT)靶点在脓毒性休克治疗中的价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2018年6月至2020年6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院ICU住院治疗的脓毒性休克患者。所有患者入住ICU后立即按脓毒症治疗指南要求给予EGDT治疗。根据转入ICU后6 h的ScvO_(2)及PcvaCO 2水平将患者分为高Pcv-aCO_(2)组(ScvO_(2)≥0.7且Pcv-aCO_(2)≥6 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa);低PcvaCO 2组(ScvO_(2)≥0.7且Pcv-aCO_(2)<6 mmHg)。观察2组患者血流动力学特点、病情严重程度及预后差异。结果共入选74例脓毒性休克患者,其中高Pcv-aCO_(2)组28例,低Pcv-aCO_(2)组46例。EGDT后高Pcv-aCO_(2)组较低Pcv-aCO_(2)组心排血指数(CI)、每搏量指数(SVI)明显降低,血管外肺水指数(EVLWI)明显升高;转入ICU后6、24、48 h(T6、T24、T48)急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、血乳酸均显著升高;ICU住院时间明显延长,ICU病死率显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒性休克患者ScvO_(2)达标后,以Pcv-aCO_(2)<6 mmHg为EGDT靶点可改善患者的组织灌注及病情严重程度,降低ICU脓毒性休克患者病死率;增加CI可能有助于降低Pcv-aCO_(2)。 展开更多
关键词 中心静脉 血氧饱和度 二氧化碳分压差 脓毒性休克 早期目标导向治疗
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中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差比值联合外周灌注指数对急性心力衰竭合并低灌注患者预后的预测 被引量：1
6
作者 张宏亮 吴丹 +2 位作者 陈立文 鲍磊 秦海东 《中华急诊医学杂志》 北大核心 2025年第5期692-697,共6页
目的探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差比值(central venous-arterial carbon dioxide partial pressure difference/arterial-central venous oxygen content difference,Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))联合外周灌注指数... 目的探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差比值(central venous-arterial carbon dioxide partial pressure difference/arterial-central venous oxygen content difference,Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))联合外周灌注指数(peripheral perfusion index,PI)对中老年急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)合并低灌注患者预后的预测价值。方法采用病例对照研究,选取2022年5月至2024年5月南京市第一医院急诊监护室收治的中老年AHF合并组织低灌注患者为研究对象。以28 d全因病死率为主要终点事件,根据预后将患者分为生存组及死亡组,统计两组基线资料及相关临床数据。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)对危险因素的预测性进行检验。根据各危险因素的截断值进行分层,通过Kaplan-Meier生存曲线分析比较各组预后差异。结果共纳入70例AHF伴组织低灌注患者,28 d死亡36例,28 d病死率为51.43%。存活组与死亡组间基线资料、N末端B型钠尿肽前体、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ、中心静脉压、左室射血分数指标差异无统计学意义(均P>0.05)。与存活组比较、死亡组APACHEⅡ、血乳酸、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)指标明显升高、PI指标明显下降,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。外周灌注指数、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)、及联合指标预测AHF伴组织低灌注患者28 d死亡的ROC曲线下面积分别为0.804(95%CI:0.701~0.908)、0.848(95%CI:0.758~0.938)、0.922(95%CI:0.859~0.985);PI的最佳截断值为1.17时,敏感度83.3%,特异度为67.6%;Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)的最佳截断值为1.59时,敏感度77.8%,特异度为79.4%。根据各危险因素的截断值分层,PI≤1.17组28 d病死率高于PI>1.17组(P<0.01),Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)>1.59组28 d病死率明显高于Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)≤1.59组(P<0.01),二者与Kaplan-Meier生存曲线结果吻合。结论早期Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)联合PI对AHF伴组织低灌注患者的预后具有良好的预测价值。 展开更多
关键词 急性心力衰竭 中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差比值(Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)) 外周灌注指数 预后
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