目的探讨不同严重程度急性呼吸窘迫征(ARDS)患者血清1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)_(2)D_(3)]水平变化及其与预后的关系。方法将150例ARDS患者根据氧合指数分为轻度组(200 mm Hg<氧合指数≤300 mm Hg,54例)、中度组(100 mm Hg<氧...目的探讨不同严重程度急性呼吸窘迫征(ARDS)患者血清1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)_(2)D_(3)]水平变化及其与预后的关系。方法将150例ARDS患者根据氧合指数分为轻度组(200 mm Hg<氧合指数≤300 mm Hg,54例)、中度组(100 mm Hg<氧合指数≤200 mm Hg,50例)、重度组(氧合指数≤100 mm Hg,46例)。根据预后情况再将其分为预后良好组(98例)与预后不良组(52例)。收集所有患者的一般资料、临床资料及实验室检查指标并分组进行比较。采用多元线性回归分析不同严重程度组ARDS患者1,25-(OH)_(2)D_(3)与炎症反应指标的相关性。采用多因素logistic回归分析评估影响ARDS患者预后的相关因素。采用共线性诊断检验自变量间的共线性。采用cox比例风险模型调整混杂变量后,分析1,25-(OH)_(2)D_(3)与炎症反应指标对ARDS患者预后的交互作用。采用logistic回归模型结合限制性立方样条模型(RCS)评估1,25-(OH)_(2)D_(3)和不同严重程度的ARDS患者预后的剂量-反应关系。结果轻度组、中度组、重度组患者1,25-(OH)_(2)D_(3)水平依次降低,急性生理和慢性疾病(APACHEⅡ)评分、脓毒症相关器官衰竭(SOFA)评分、降钙素原(PCT)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、WBC计数、碱性成纤维细胞生长因子2(FGF2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-1β水平均依次升高(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,调整了相关因素后不同严重程度组ARDS患者TNF-α、IL-6、IL-1β均与1,25-(OH)_(2)D_(3)呈独立负相关(P<0.05)。预后不良组患者氧合指数及1,25-(OH)_(2)D_(3)水平均低于预后良好组,APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、NT-proBNP、CRP、WBC计数、FGF2、TNF-α、IL-6、IL-1β水平均高于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、氧合指数、FGF2、PCT、NT-proBNP、SOFA评分、1,25-(OH)_(2)D_(3)、TNF-α、IL-6、IL-1β均是影响ARDS患者预后的独立因素(P<0.05)。共线性诊断检验结果提示变量之间相互独立,不存在共线性。交互作用分析结果显示,相加及相乘模型中,1,25-(OH)_(2)D_(3)与TNF-α、IL-6、IL-1β对ARDS患者预后的影响均存在交互作用。RCS模型分析结果显示,1,25-(OH)_(2)D_(3)水平与轻度组、中度组、重度组ARDS患者预后不良发生风险均呈非线性相关(P_(非线性)=0.046、0.042、0.048)。结论血清1,25-(OH)_(2)D_(3)水平能够用来判断ARDS患者的病情严重程度,且1,25-(OH)_(2)D_(3)对ARDS患者预后具有一定的预测价值。展开更多
文摘目的探讨不同严重程度急性呼吸窘迫征(ARDS)患者血清1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)_(2)D_(3)]水平变化及其与预后的关系。方法将150例ARDS患者根据氧合指数分为轻度组(200 mm Hg<氧合指数≤300 mm Hg,54例)、中度组(100 mm Hg<氧合指数≤200 mm Hg,50例)、重度组(氧合指数≤100 mm Hg,46例)。根据预后情况再将其分为预后良好组(98例)与预后不良组(52例)。收集所有患者的一般资料、临床资料及实验室检查指标并分组进行比较。采用多元线性回归分析不同严重程度组ARDS患者1,25-(OH)_(2)D_(3)与炎症反应指标的相关性。采用多因素logistic回归分析评估影响ARDS患者预后的相关因素。采用共线性诊断检验自变量间的共线性。采用cox比例风险模型调整混杂变量后,分析1,25-(OH)_(2)D_(3)与炎症反应指标对ARDS患者预后的交互作用。采用logistic回归模型结合限制性立方样条模型(RCS)评估1,25-(OH)_(2)D_(3)和不同严重程度的ARDS患者预后的剂量-反应关系。结果轻度组、中度组、重度组患者1,25-(OH)_(2)D_(3)水平依次降低,急性生理和慢性疾病(APACHEⅡ)评分、脓毒症相关器官衰竭(SOFA)评分、降钙素原(PCT)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、WBC计数、碱性成纤维细胞生长因子2(FGF2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-1β水平均依次升高(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,调整了相关因素后不同严重程度组ARDS患者TNF-α、IL-6、IL-1β均与1,25-(OH)_(2)D_(3)呈独立负相关(P<0.05)。预后不良组患者氧合指数及1,25-(OH)_(2)D_(3)水平均低于预后良好组,APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、NT-proBNP、CRP、WBC计数、FGF2、TNF-α、IL-6、IL-1β水平均高于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、氧合指数、FGF2、PCT、NT-proBNP、SOFA评分、1,25-(OH)_(2)D_(3)、TNF-α、IL-6、IL-1β均是影响ARDS患者预后的独立因素(P<0.05)。共线性诊断检验结果提示变量之间相互独立,不存在共线性。交互作用分析结果显示,相加及相乘模型中,1,25-(OH)_(2)D_(3)与TNF-α、IL-6、IL-1β对ARDS患者预后的影响均存在交互作用。RCS模型分析结果显示,1,25-(OH)_(2)D_(3)水平与轻度组、中度组、重度组ARDS患者预后不良发生风险均呈非线性相关(P_(非线性)=0.046、0.042、0.048)。结论血清1,25-(OH)_(2)D_(3)水平能够用来判断ARDS患者的病情严重程度,且1,25-(OH)_(2)D_(3)对ARDS患者预后具有一定的预测价值。
