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头孢他啶阿维巴坦单药对比联合疗法用于碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌感染的疗效及影响因素
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作者 刘昌伟 王小华 +3 位作者 张慧 王冉冉 肖荣城 方玲 《中国药房》 北大核心 2025年第16期2030-2034,共5页
目的比较头孢他啶阿维巴坦(CZA)单药与联合疗法用于碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌(CRGNB)感染的疗效,并分析其影响因素。方法回顾性收集2020年1月至2025年3月在我院接受CZA治疗的CRGNB感染的患者资料,按用药的不同分为CZA单药组(52例)与CZ... 目的比较头孢他啶阿维巴坦(CZA)单药与联合疗法用于碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌(CRGNB)感染的疗效,并分析其影响因素。方法回顾性收集2020年1月至2025年3月在我院接受CZA治疗的CRGNB感染的患者资料,按用药的不同分为CZA单药组(52例)与CZA联合组(85例)。比较两组患者的疗效,记录分离菌株的药敏试验结果;采用多因素Logistic回归模型分析影响CRGNB感染患者临床疗效的因素。结果CZA联合组患者的细菌清除率显著高于CRZ单药组(P=0.012),但两组患者的30 d病死率及临床有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对替加环素敏感率最高(87.3%),耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对阿米卡星的敏感率为90.9%;5株分离菌株对CZA耐药。多因素Logistic回归分析结果显示,发生肺部感染、接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)、疗程不足与临床治疗失败显著相关(P<0.05)。结论CZA联合疗法与单药治疗CRGNB感染的临床有效率相当,但联合疗法的细菌清除率更高。发生肺部感染、接受CRRT以及疗程不足是临床治疗失败的独立危险因素。 展开更多
关键词 头孢他啶阿维巴坦 单药疗法 联合疗法 碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌 疗效 影响因素
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2-氯-3,4-双((4-甲氧基苄基)氧基)-N-(2-(吡咯烷-1-基)乙基)苯甲酰胺的合成
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作者 石克金 李江红 +1 位作者 陈林 黄静 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第8期921-925,共5页
目的研究头孢地尔3-位侧链的合成新工艺。方法以2-氯-3,4-二甲氧基苯甲醛为起始原料,在AlCl_(3)催化下,去甲基得2-氯-3,4-二羟基苯甲醛,保护羟基,氧化醛基后进行磺酸酐化,最后与1-(2-氨乙基)吡咯烷进行酰胺化反应得到2-氯-3,4-双((4-甲... 目的研究头孢地尔3-位侧链的合成新工艺。方法以2-氯-3,4-二甲氧基苯甲醛为起始原料,在AlCl_(3)催化下,去甲基得2-氯-3,4-二羟基苯甲醛,保护羟基,氧化醛基后进行磺酸酐化,最后与1-(2-氨乙基)吡咯烷进行酰胺化反应得到2-氯-3,4-双((4-甲氧基苄基)氧基)-N-(2-(吡咯烷-1-基)乙基)苯甲酰胺(CMPB)。结果总收率为40.8%,纯度97.52%,其结构经IR、HRMS及NMR确证。结论本工艺操作简单,绿色环保,适合工业化生产。 展开更多
关键词 头孢地尔 CMPB 合成 工业化
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某三甲医院碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌临床分布、流行病学与耐药性分析
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作者 郑远明 李佩璇 周杰 《国外医药(抗生素分册)》 2025年第4期269-276,共8页
目的分析大连市友谊医院近7年的碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(CRE)临床分布和流行病学特征以及耐药性,为临床治疗CRE感染提供理论依据。方法回顾大连市友谊医院2018年—2024年分离的所有肠杆菌目细菌4714株,采用WHONET 5.6和SPSS 26.0软件... 目的分析大连市友谊医院近7年的碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(CRE)临床分布和流行病学特征以及耐药性,为临床治疗CRE感染提供理论依据。方法回顾大连市友谊医院2018年—2024年分离的所有肠杆菌目细菌4714株,采用WHONET 5.6和SPSS 26.0软件分析临床分布和耐药性,利用Excle表格对数据进行整理,分析流行病学特征。结果共检出842株CRE,检出率17.86%;主要分布在重症医学科(426株,50.59%),痰标本检出率最多(432株,51.31%),所有CRE检出呈逐年上升趋势,细菌以肺炎克雷伯菌最多(656株,77.91%);感染CRE以老年男性患者为主,80岁以上患者检出488例,冬季检出率最高(21.58%);CRE的耐药率普遍偏高,肺炎克雷伯菌对一、二代头孢菌素类药物和氨苄西林/舒巴坦呈全耐药状态;产气肠杆菌对阿米卡星的耐药率最低(5.9%);CRE对亚胺培南和美罗培南的最低抑菌浓度MIC≥8 mg/L占比大于80%。结论大连市友谊医院近年感染CRE的患者主要为老年男性,以呼吸道感染为主,冬季易发;CRE检出率有逐年增高趋势,监测CRE的耐药情况和分析CRE的流行病学特征,有助于临床治疗CRE感染和采取相应的防控措施。 展开更多
关键词 肠杆菌目细菌 CRE肺炎克雷伯菌 临床分布 流行病学 耐药性 抗菌药物
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临床产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌感染应对策略专家共识(2025)
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作者 卓超 徐英春 +23 位作者 俞云松 井然 邹明祥 李军 邬靖敏 胡付品 张菁 郑波 刘正印 于湘友 邱海波 施毅 佘丹阳 冯四洲 梅雪 许巍 程剑剑 吴安华 李春辉 宗志勇 周志慧 陆旻雅 李雪 奕巧莲 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第9期1191-1207,共17页
肠杆菌目细菌是医院感染的重要病原体,可导致多种严重感染性疾病。自首次报道以来,产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌(extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacterales, ESBL-E)已在全球范围内广泛流行。此类菌株常呈现多重... 肠杆菌目细菌是医院感染的重要病原体,可导致多种严重感染性疾病。自首次报道以来,产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌(extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacterales, ESBL-E)已在全球范围内广泛流行。此类菌株常呈现多重耐药性,显著增加感染治疗失败风险及患者病死率。中国ESBL-E的防控面临诸多挑战,包括高流行率、区域分布差异显著、实验室检测能力不均衡、抗菌药物管理和用药能力存在差异等问题。为此,由卓超、徐英春、俞云松教授发起,联合多学科专家共同制订了《临床产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌感染应对策略专家共识(2025)》。本共识系统梳理了ESBL-E的国内外流行病学特征、临床实验室检测技术、治疗原则和主要治疗药物、感染防控措施,并针对不同感染源(包括血流、颅内、呼吸系统、胸腔纵隔、腹腔、泌尿系统感染)和特殊人群(中性粒细胞缺乏伴发热、急诊及儿童患者),详细阐述了病原学感染特点及分层治疗原则,旨在提高临床实验室对ESBL-E的检出能力,规范医疗机构针对ESBL-E感染的诊疗策略,为遏制ESBL-E在中国的流行、降低相关发病率和病死率提供科学指导。 展开更多
关键词 超广谱Β-内酰胺酶 产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌 抗菌药物 目标治疗 分层治疗 共识
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头孢克洛致视物模糊1例
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作者 蔡志琴 周福永 王枳人 《医药导报》 CAS 北大核心 2025年第1期138-139,共2页
患儿,男,7岁,因支气管炎给予头孢克洛颗粒0.2 g,tid,口服3 h后出现视物模糊,及时停用,对症治疗后未发生严重不良后果,预后良好。该例不良反应临床罕见,建议在使用头孢克洛颗粒等抗菌药物时关注患者是否有视力改变、色弱等相关不适,并及... 患儿,男,7岁,因支气管炎给予头孢克洛颗粒0.2 g,tid,口服3 h后出现视物模糊,及时停用,对症治疗后未发生严重不良后果,预后良好。该例不良反应临床罕见,建议在使用头孢克洛颗粒等抗菌药物时关注患者是否有视力改变、色弱等相关不适,并及时向临床反馈不适症状。 展开更多
关键词 头孢克洛 视物模糊 药品不良反应
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基于组轨迹模型的全球艾滋病疾病负担变化模式研究
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作者 蒙镜羽 蒋炬希 +5 位作者 蒋昊林 杨青龙 曾子倩 曾亚莉 陈卫中 何芳 《成都医学院学报》 2025年第1期149-153,共5页
目的基于组轨迹模型分析全球与中国1990-2021年人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)感染者的疾病负担现状及趋势变化情况,为我国艾滋病防控提供参考依据。方法由全球疾病负担研究(GBD 2021)数据获得1990-2021年HIV/AIDS感... 目的基于组轨迹模型分析全球与中国1990-2021年人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)感染者的疾病负担现状及趋势变化情况,为我国艾滋病防控提供参考依据。方法由全球疾病负担研究(GBD 2021)数据获得1990-2021年HIV/AIDS感染者的疾病指标,利用Joinpoint模型描述全球及中国1990-2021年HIV/AIDS疾病负担变化趋势,探索潜在转折点并拟合基于疾病负担指标的单组轨迹模型。结果Joinpoint回归趋势分析显示,1990-2021年全球和中国标准化发病率呈先增长后下降趋势,全球伤残调整寿命年率(DALYs)与标准化死亡率呈先增长后下降的趋势,而中国标准化死亡率与DALYs呈现波动上升趋势。组轨迹分析结果显示,年龄标准化发病率可分为低水平上升组、中水平上升组和高水平下降组3组轨迹,年龄标准化死亡率与DALYs可分为低水平上升组、中水平上升后下降组和高水平上升后下降组3组轨迹。结论HIV/AIDS的疾病负担整体趋势在地区间存在差异。针对低水平上升组,可通过加强预防教育,增加检测机会,确保感染者得到尽早管理;针对中水平上升后下降组,可通过定期评估现行防控措施,确保资源合理配置,提高干预效果;针对高水平下降组,应推动加强基础教育,推广安全套使用,减少新发感染人数,以期降低疾病负担。 展开更多
关键词 艾滋病 疾病负担 组轨迹模型
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静脉注射头孢菌素类药物患者过敏反应发生率及其影响因素的多中心临床研究 被引量:4
7
作者 阳平 戴单单 +7 位作者 李晴宇 詹海潮 李旭梅 芦小燕 何敏 陈娜 姜赛平 卢晓阳 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期615-622,共8页
目的:分析头孢菌素类药物过敏反应的发生率及其影响因素。方法:横断面调研2021年4月1日至6月30日浙江省29家医疗机构所有接受静脉注射头孢菌素类药物的患者,统计头孢菌素类药物过敏反应的发生率,采用泊松回归模型分析头孢菌素类药物诱... 目的:分析头孢菌素类药物过敏反应的发生率及其影响因素。方法:横断面调研2021年4月1日至6月30日浙江省29家医疗机构所有接受静脉注射头孢菌素类药物的患者,统计头孢菌素类药物过敏反应的发生率,采用泊松回归模型分析头孢菌素类药物诱导过敏反应发生的相关影响因素。结果:研究共纳入56155例患者,头孢菌素类药物过敏反应总发生率为1.67‰,过敏反应发生率最高的是头孢唑肟(4.27‰),其次是头孢曲松(3.49‰)和头孢噻肟(2.40‰)。与皮试阴性组比较,非皮试组患者过敏反应发生率无明显增加(分别为1.75‰与1.63‰,RR=1.07,95%CI:0.70~1.63,P>0.05)。泊松回归分析结果显示,体重指数低于18.5 kg/m^(2)(RR=2.43,95%CI:1.23~4.82,P<0.05)、其他β-内酰胺类药物过敏史(RR=33.88,95%CI:1.47~781.12,P<0.05)会增加头孢菌素类药物过敏反应的发生率,且与头孢呋辛比较,头孢曲松(RR=3.08,95%CI:1.70~5.59,P<0.01)、头孢他啶(RR=1.89,95%CI:1.03~3.47,P<0.05)和头孢唑肟(RR=3.74,95%CI:1.64~8.50,P<0.01)过敏反应发生的风险增加。结论:头孢菌素类药物过敏反应与低体重指数和β-内酰胺类药物过敏史有关,头孢菌素类药物的常规皮试筛查并不能减少过敏反应发生。 展开更多
关键词 头孢菌素 皮试 过敏反应 体重指数 Β-内酰胺类药物
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创新药注射用头孢吡肟/恩美他唑巴坦研究开发进展
8
作者 刘鑫荣 《国外医药(抗生素分册)》 2025年第5期297-302,共6页
注射用头孢吡肟/恩美他唑巴坦(Cefepime and enmetazobactam for injection)是第4代头孢菌素类药物和广谱β-内酰胺酶(Extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)抑制剂的静脉注射用固定剂量复方制剂,由Allecra公司研发,用于治疗多重耐药(M... 注射用头孢吡肟/恩美他唑巴坦(Cefepime and enmetazobactam for injection)是第4代头孢菌素类药物和广谱β-内酰胺酶(Extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)抑制剂的静脉注射用固定剂量复方制剂,由Allecra公司研发,用于治疗多重耐药(Multidrug-resistant,MDR)革兰阴性菌引起的感染。2024年2月,头孢吡肟/恩美他唑巴坦在美国首次获批新药上市申请(New drug application,NDA),用于治疗18岁及以上的复杂尿路感染(Complicated urinary tract tnfections,cUTI)患者,包括由敏感细菌引起的肾盂肾炎患者。2024年3月,头孢吡肟/恩美他唑巴坦在欧盟获批上市授权。本文综述创新药注射药物头孢吡肟/恩美他唑巴坦的研究和开发取得的重大进展。 展开更多
关键词 注射用头孢吡肟/恩美他唑巴坦 广谱Β-内酰胺酶 多重耐药 复杂尿路感染 获批上市
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浅谈某院取消头孢菌素类抗菌药物皮肤试验的体会
9
作者 杜晓红 王琳 姚芳 《国外医药(抗生素分册)》 2025年第4期284-288,共5页
目的探索推进取消头孢菌素类抗菌药物皮肤试验政策落地的实践和成效。方法通过回顾性分析三个阶段某院头孢菌素类药物皮试相关数据以及药品不良反应发生上报情况,分析政策实施前后相关数据的变化。第一阶段:国家卫生健康委发布《β-内... 目的探索推进取消头孢菌素类抗菌药物皮肤试验政策落地的实践和成效。方法通过回顾性分析三个阶段某院头孢菌素类药物皮试相关数据以及药品不良反应发生上报情况,分析政策实施前后相关数据的变化。第一阶段:国家卫生健康委发布《β-内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021年版)》(以下简称《指导原则》)之前;第二阶段:《指导原则》发布之后到制定本院《关于取消头孢菌素类药物常规皮肤试验的通知》之前;第三阶段:制定本院《关于取消头孢菌素类药物常规皮肤试验的通知》之后,收集三个不同阶段某院头孢菌素类药物所有静脉用药病历,分析皮试情况。结果某院头孢菌素类抗菌药物皮试率由《指导原则》发布前的100%降为《指导原则》发布后院内干预前的93.5%(7767/8307),进一步降为6.7%(766/11457)。结论除各级卫生行政部门对《指导原则》的传达和推动外,医疗机构积极响应,制定适合本院执行落实的制度规范,同时统筹临床、药学和护理等众多学科多维度、多途径开展培训和宣传,助推《指导原则》的贯彻落实,逐步实现取消头孢菌素类药物的常规皮试。 展开更多
关键词 头孢菌素 皮试 抗菌药物科学化管理 分析 措施
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住院患者美罗培南血药浓度达标情况及影响因素分析
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作者 管乐怡 聂子俣 +6 位作者 陈姝璇 木热地力·木塔力甫 孙雨萌 陈冰 王彦改 刘琛 白向荣 《临床药物治疗杂志》 2025年第7期37-43,共7页
目的 分析住院患者美罗培南血清药物谷浓度和达标率的影响因素,为临床制定初始治疗剂量提供参考。方法 采用回顾性研究,纳入2023年5月至2024年8月使用美罗培南且进行治疗药物监测(TDM)的患者,收集基本信息、疾病情况、用药情况、实验室... 目的 分析住院患者美罗培南血清药物谷浓度和达标率的影响因素,为临床制定初始治疗剂量提供参考。方法 采用回顾性研究,纳入2023年5月至2024年8月使用美罗培南且进行治疗药物监测(TDM)的患者,收集基本信息、疾病情况、用药情况、实验室检查等,分析血药浓度和达标率的影响因素。结果 共纳入患者116例,男性75例,女性41例。116例患者血药谷浓度为2.31(1.41,7.65)μg/mL,以血药谷浓度高于4倍的美罗培南最低抑菌浓度(MIC)或4 mg/L为标准,血药浓度达标患者34例,达标率为29.31%,达标组患者年龄高于未达标组,同时CCI、血清肌酐较未达标组更高,肌酐清除率低于未达标组。对达标率进行logistic回归分析发现,肺部感染(OR=3.466,95%CI:1.289~9.317,P=0.014)、颅内感染(OR=0.250,95%CI:0.063~0.992,P=0.049)、肌酐清除率(OR=0.988,95%CI:0.978~0.998,P=0.023)有显著影响(P<0.05),对血药谷浓度进行多重线性回归分析发现血清肌酐每增加1μmol/L,血药谷浓度增加0.080μg/mL(B=0.080,95%CI:0.018~0.143,P=0.012)。结论 临床上当住院患者出现肺部感染、颅内感染、肌酐水平异常时建议进行TDM监测并且结合临床症状等及时调整给药方案。 展开更多
关键词 美罗培南 达标率 治疗药物监测 血药浓度 影响因素
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头孢哌酮钠舒巴坦钠致凝血功能异常的危险因素分析 被引量:4
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作者 崔琼 曹佳淋 +2 位作者 崔晓静 杨晓迪 崔红晶 《河北医科大学学报》 CAS 2024年第1期76-81,共6页
目的 探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠致凝血功能异常的危险因素分析。方法 收集经第三代头孢菌素抗生素(头孢哌酮钠舒巴坦钠)治疗的100例患者为研究对象。根据患者是否出现凝血功能异常分为异常组(n=29)和正常组(n=71)。比较2组性别、年龄、体... 目的 探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠致凝血功能异常的危险因素分析。方法 收集经第三代头孢菌素抗生素(头孢哌酮钠舒巴坦钠)治疗的100例患者为研究对象。根据患者是否出现凝血功能异常分为异常组(n=29)和正常组(n=71)。比较2组性别、年龄、体温、脉搏、治疗疗程、白细胞计数(white cell count,WBC)、白蛋白、尿素氮、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、饮食情况、用药剂量、合并基础病等;通过多因素Logistic回归分析明确患者凝血功能异常的危险因素;通过Person系数分析WBC、白蛋白、尿素氮、CRP与凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,APTT)的相关性。结果 2组性别、年龄、体温、脉搏、治疗疗程、TBIL、PCT、CRP、合并高血压、合并糖尿病比较差异无统计学意义(P>0.05);异常组白蛋白水平显著低于正常组,WBC、尿素氮、CRP水平、饮食<1 200 mL/d、用药剂量≥3 g/d占比均高于正常组(P<0.05);经ROC分析证实WBC、白蛋白、尿素氮、CPR水平均可用于头孢哌酮钠舒巴坦钠在抗感染过程中凝血功能异常的预测,曲线下面积分别为0.913、0.829、0.920、0.847(P<0.05);经多因素Logistic回归分析证实,饮食<1 200 mL/d、用药剂量≥3 g/d、WBC>11.385×10~9/L、白蛋白<28.815 g/L、尿素氮>14.199μmol/L、CRP>17.629 mg/L是凝血功能异常的危险因素(P<0.05);相关性分析显示,WBC、尿素氮、CPR水平与PT、APTT均呈正相关,白蛋白与PT、APTT呈负相关(P<0.05)。结论 头孢哌酮钠舒巴坦钠在抗感染过程中致凝血功能异常受到诸多因素影响,如较高的WBC、尿素氮、CPR水平,较低的白蛋白水平,较高的用药剂量,较少的饮食等,WBC、尿素氮、CPR水平越高及白蛋白水平越低,患者凝血功能越差。 展开更多
关键词 头孢哌酮钠舒巴坦钠 血液凝集障碍 影响因素分析
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皮肤试验预测头孢菌素过敏反应的研究进展 被引量:3
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作者 罗俊 刘国萍 +2 位作者 黄舒文 覃福礼 韦坤璇 《抗感染药学》 2024年第2期113-117,共5页
头孢菌素是以7-氨基头孢烷酸(7-amino-cephalosporanic acid)为母核,通过连接不同侧链而形成的一类β-内酰胺类抗菌药物。通过不断迭代研发,头孢菌素在抗菌谱、抗菌作用和药物安全性等方面得到不断优化。然而,在临床使用过程中,头孢菌... 头孢菌素是以7-氨基头孢烷酸(7-amino-cephalosporanic acid)为母核,通过连接不同侧链而形成的一类β-内酰胺类抗菌药物。通过不断迭代研发,头孢菌素在抗菌谱、抗菌作用和药物安全性等方面得到不断优化。然而,在临床使用过程中,头孢菌素仍会出现过敏反应等药物不良反应,国内一直以来都是通过皮肤试验进行预测,但相关研究对皮肤试验的预测和应用价值是存在质疑的。为此,笔者从β-内酰胺类药物致过敏反应的分子机制和影响因素、皮肤试验的经济学价值、国内外头孢菌素的皮肤试验开展现状等方面对相关研究进行了综述,为临床评估皮肤试验对头孢菌素过敏反应的预测价值和应用前景提供参考。 展开更多
关键词 皮肤试验 头孢菌素 过敏反应 研究进展
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头孢他啶-阿维巴坦治疗碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌所致细菌性脑室炎及脑膜炎1例
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作者 伍碧武 黄晓岚 +6 位作者 刘振洋 毋海兰 李婉贞 李南洋 胡锦 张菁 刘笑芬 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期80-84,共5页
革兰阴性菌的耐药率逐年上升,尤其是碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)所致的重症感染患者比率的增加,以及有限的抗菌药物选择给临床抗感染治疗带来了严峻的挑战。中枢神经系统(central nervous system,CNS)感染是神经外科术后常见且致... 革兰阴性菌的耐药率逐年上升,尤其是碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)所致的重症感染患者比率的增加,以及有限的抗菌药物选择给临床抗感染治疗带来了严峻的挑战。中枢神经系统(central nervous system,CNS)感染是神经外科术后常见且致死率较高的严重并发症,由于血脑屏障的存在,许多抗菌药物不易或较少穿透血脑屏障,无法在感染部位达到有效杀菌浓度,因此由CRE引起的CNS感染往往治疗难度较大[1]。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 细菌性脑室炎 脑膜炎 头孢他啶-阿维巴坦 治疗药物监测
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基于中国医院药物警戒系统的头孢曲松致胆囊假性结石的主动监测分析
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作者 刘宏尉 颜志文 《抗感染药学》 2025年第4期347-352,共6页
目的:借助中国医院药物警戒系统(China Hospital Pharmacovigilance System,CHPS)分析头孢曲松所致胆囊假性结石患者的流行病学特点,为临床头孢曲松的用药安全提供参考。方法:选取2022年1月—2023年12月厦门大学附属第一医院收治的使用... 目的:借助中国医院药物警戒系统(China Hospital Pharmacovigilance System,CHPS)分析头孢曲松所致胆囊假性结石患者的流行病学特点,为临床头孢曲松的用药安全提供参考。方法:选取2022年1月—2023年12月厦门大学附属第一医院收治的使用了头孢曲松的患者作为研究对象,利用CHPS建立规则,对头孢曲松至胆囊假性结石进行主动监测,结合人工复核分析头孢曲松至胆囊假性结石的发生情况及其临床特点。结果:2022—2023年CHPS共监测到医院有10056例患者使用了头孢曲松,其中CHPS报告胆囊假性结石可疑的有84例,经药师复核其中31例为头孢曲松所致胆囊假性结石,CHPS监测的准确率为36.90%(31/84);31例头孢曲松致胆囊假性结石患者中,男性18例,女性13例;<18岁的未成年患者有16例(占51.61%),而≥60岁老年患者有9例(占29.03%);在使用头孢曲松前,有21例患者接受了彩超或CT检查,其均未发现有结石存在;使用头孢曲松后,通过彩超发现假性结石的有18例(占58.06%),而通过CT发现的有13例(占41.94%);从使用头孢曲松至检查出胆囊假性结石,时间≤5 d的有16例(占51.61%),时间为>5~10 d的有7例(占22.58%),而时间>10 d的有8例(占25.81%);在31例患者中有7例对假性结石情况进行了后续检查,结果显示结石的最快消失时间为7 d,而最慢的达71 d;此外,在31例头孢曲松致胆囊假性结石患者中,头孢曲松的输注时间主要集中于>40~60 min(20例,占64.52%),并且患者大多既往无手术史(22例,占70.97%)。结论:CHPS对监测头孢曲松致胆囊假性结石具有一定的可行性,而头孢曲松所致胆囊假性结石大多发生于使用头孢曲松的前10 d与未成年和老年患者,对此临床在使用头孢曲松时应加强用药宣讲和影像学方面的监测,以保障患者头孢曲松的用药安全。 展开更多
关键词 头孢曲松 胆囊假性结石 中国医院药物警戒系统 药物不良反应 监测
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西司他丁钠3个有关物质的合成
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作者 郭珩 赖丽红 +2 位作者 裘鹏程 柳应贵 张福利 《中国医药工业杂志》 EI CAS CSCD 2024年第10期1365-1369,共5页
为了对西司他丁钠(1)进行质量控制,合成了EP 11.0中收载的有关物质B、C和G,即(Z)-7-[[(2R)-2-羧基-2-[[(1RS)-1-甲基-3-氧代丁基]氨基]乙基]硫烷基]-2-[[[(1S)-2,2-二甲基环丙基]羰基]氨基]庚-2-烯酸、(Z)-7-[[(2R)-2-羧基-2-[(1,1-二甲... 为了对西司他丁钠(1)进行质量控制,合成了EP 11.0中收载的有关物质B、C和G,即(Z)-7-[[(2R)-2-羧基-2-[[(1RS)-1-甲基-3-氧代丁基]氨基]乙基]硫烷基]-2-[[[(1S)-2,2-二甲基环丙基]羰基]氨基]庚-2-烯酸、(Z)-7-[[(2R)-2-羧基-2-[(1,1-二甲基-3-氧代丁基)氨基]乙基]硫烷基]-2-[[[(1S)-2,2-二甲基环丙基]羰基]氨基]庚-2-烯酸和(E)-(2RS)-7-[[(2R)-2-氨基-2-羧基乙基]硫烷基]-2-[[[(1S)-2,2-二甲基环丙基]羰基]氨基]庚-3-烯酸。以1为起始原料,分别与(E)-3-戊烯-2-酮(2)或4-甲基-3-烯-2-戊酮(3)经Michael加成反应,再经制备色谱分离、纯化得有关物质B和C。用7-氯-2-氧代庚酸乙酯(4)和氨基甲酸苄酯经缩合反应,得到(Z)-7-氯-2-[[(苄氧基)羰基]氨基]庚-2-烯酸乙酯(5);5在2,2,6,6-四甲基哌啶锂条件下双键迁移得(E)-7-氯-2-[[(苄氧基)羰基]氨基]庚-3-烯酸乙酯(6);6经三甲基碘硅烷(TMSI)脱除苄氧基羰基(Cbz),随后与(S)-2,2-二甲基环丙基甲酸(8)反应得(E)-7-氯-2-[[(S)-2,2-二甲基环丙烷]-甲酰胺基]庚-3-烯酸乙酯(9);9再与L-半胱氨酸(10)反应,经制备色谱分离、纯化得有关物质G。3个有关物质均经MS、^(1)H NMR和^(13)C NMR确证。 展开更多
关键词 西司他丁钠 合成 有关物质 质量控制
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万古霉素新旧AUC_(0-24)/MIC计算模型的一致性评价及临床疗效预测价值比较
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作者 郑春茂 欧玮 宋香清 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2024年第9期1038-1047,1055,共11页
目的:比较万古霉素新(新近文献建立)、旧(既往文献建立)两种AUC_(0-24)/MIC(24 h药时曲线下面积与最低抑菌浓度比值)模型计算AUC_(0-24)/MIC值的一致性及对临床疗效的预测价值。方法:回顾性分析42例血流感染患者的临床资料,收集5种共42... 目的:比较万古霉素新(新近文献建立)、旧(既往文献建立)两种AUC_(0-24)/MIC(24 h药时曲线下面积与最低抑菌浓度比值)模型计算AUC_(0-24)/MIC值的一致性及对临床疗效的预测价值。方法:回顾性分析42例血流感染患者的临床资料,收集5种共42株耐甲氧西林葡萄球菌,采用配对样本t检验和Bland-Altman图考察所有患者共65种方案基于两模型的65对AUC_(0-24)/MIC值的差异。采用Spearman等级相关分析考察并比较42例患者所有方案共97对基于模型预测的理论疗效分级与实际疗效分级的相关性,以评价两模型的临床疗效预测价值。采用相关系数考察共42对基于两模型的AUC_(0-24)/MIC值与万古霉素用药前后血清肌酐变化情况的相关性,以评价两模型对万古霉素肾毒性的预测价值。结果:两模型AUC_(0-24)/MIC值差异显著,新模型较旧模型平均高28.9,最高62.2。基于新模型的日剂量较旧模型平均高78~1198 mg。基于两模型的理论疗效分级与实际疗效分级均显著相关,但新模型相关性更高(Speaman等级相关系数新模型vs.旧模型为0.826 vs.0.656)。两模型AUC_(0-24)/MIC值与血清肌酐变化均无显著相关。结论:两种AUC_(0-24)/MIC模型不具有一致性,新模型具有更高的临床疗效预测价值,两模型均无法预测万古霉素的肾毒性。 展开更多
关键词 万古霉素 评价模型 一致性评价 临床疗效 预测价值
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哌拉西林他唑巴坦致低钾血症的危险因素分析
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作者 周利军 曾文静 胡琴 《天津医药》 2025年第9期937-941,共5页
目的探讨使用哌拉西林他唑巴坦(PTZ)治疗后发生低钾血症的危险因素,为临床安全用药提供参考。方法回顾性选取1355例使用PTZ治疗的住院患者,根据患者使用PTZ后是否发生低钾血症分为低钾血症组(血清钾<3.5 mmol/L,374例)和非低钾血症组... 目的探讨使用哌拉西林他唑巴坦(PTZ)治疗后发生低钾血症的危险因素,为临床安全用药提供参考。方法回顾性选取1355例使用PTZ治疗的住院患者,根据患者使用PTZ后是否发生低钾血症分为低钾血症组(血清钾<3.5 mmol/L,374例)和非低钾血症组(血清钾≥3.5 mmol/L,981例)。收集并比较2组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析哌拉西林他唑巴坦致低钾血症的影响因素。结果低钾血症组中轻度低钾血症308例(82.3%),中度63例,重度3例,中重度发生率为4.9%,最低血清钾浓度为2.1 mmol/L。低钾血症组女性比例、疗程、累积剂量、年龄校正查尔森合并症指数(aCCI)、血小板计数(PLT)<100×10^(9)/L比例、合并使用糖皮质激素比例均高于非低钾血症组(P<0.05),而基线血清钾、红细胞计数(RBC)均低于非低钾血症组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性,累积剂量、a CCI升高,较低的基线血清钾水平是哌拉西林他唑巴坦致低钾血症的危险因素(P<0.05)。结论女性、基线血清钾水平较低、大剂量长疗程使用PTZ、高a CCI是PTZ致低钾血症的危险因素,应重点监测该类人群用药期间血清钾水平变化,保障患者用药安全。 展开更多
关键词 低钾血症 哌拉西林/他唑巴坦复方合剂 药物相关性副作用和不良反应 危险因素 女性 年龄校正查尔森合并症指数
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血必净注射液联合比阿培南对脓毒症休克患者血流动力学及微循环的影响
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作者 孙睿 王倩 《中国药物评价》 2025年第2期130-134,共5页
目的:探讨血必净注射液联合比阿培南在脓毒症休克患者中的应用效果。方法:选取2022年6月至2024年5月我院收治的83例患者脓毒症休克的临床资料分析,按照治疗方法不同分为常规组(41例)和观察组(42例),所有患者均给予常规支持疗法,同时常... 目的:探讨血必净注射液联合比阿培南在脓毒症休克患者中的应用效果。方法:选取2022年6月至2024年5月我院收治的83例患者脓毒症休克的临床资料分析,按照治疗方法不同分为常规组(41例)和观察组(42例),所有患者均给予常规支持疗法,同时常规组采用比阿培南治疗,观察组采用血必净注射液+比阿培南治疗。比较两组临床疗效、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、血常规[中性粒细胞(N)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)]、血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)]、微循环状态[中心静脉血氧饱和度(SCVO_(2))、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))、氧合指数、血乳酸]及预后指标。结果:观察组治疗总有效率90.48%较常规组73.17%升高(P<0.05);治疗3 d后,观察组SOFA评分较常规组降低(P<0.05);治疗3 d后,观察组N、CRP、WBC、ESR较常规组降低(P<0.05);治疗3 d后,观察组HR较常规组降低,MAP、CVP较常规组升高(P<0.05);治疗3 d后,观察组Pcv-aCO_(2)、血乳酸较常规组降低,SCVO_(2)、氧合指数较常规组升高(P<0.05);观察组ICU入住时间及28 d生存率与常规组比较无显著差异(P>0.05)。结论:血必净注射液联合比阿培南治疗脓毒症休克疗效显著,可改善患者血流动力学状态和微循环灌注,有效抑制炎症反应,改善患者健康状态。 展开更多
关键词 血必净注射液 比阿培南 脓毒症休克 血流动力学 微循环 临床疗效
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头孢哌酮钠/舒巴坦钠相关凝血障碍风险的列线图预测模型构建与验证
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作者 刘冬芳 王航 胡学锋 《临床药物治疗杂志》 2025年第1期55-60,共6页
目的构建并验证住院患者头孢哌酮钠/舒巴坦钠相关凝血障碍的列线图预测模型。方法纳入2022年7月至2024年7月接受头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗的患者,分为凝血障碍组和对照组,收集临床资料,确定危险因素并构建列线图模型,H-L拟合优度检验、... 目的构建并验证住院患者头孢哌酮钠/舒巴坦钠相关凝血障碍的列线图预测模型。方法纳入2022年7月至2024年7月接受头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗的患者,分为凝血障碍组和对照组,收集临床资料,确定危险因素并构建列线图模型,H-L拟合优度检验、受试者工作特征曲线(ROC)、决策曲线以及临床影响曲线对预测模型进行验证。结果共纳入266例患者,其中凝血障碍组52例,占19.55%,对照组214例。研究发现,营养不良、近期出血史、头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗时间延长、与碳青霉烯类药物联合使用、以及血清肌酐升高是发生头孢哌酮钠/舒巴坦钠相关凝血障碍的独立危险因素。以此构建列线图,模型的AUC为0.840,具有较好的标定能力(χ^(2)=2.157,P=0.867),在预测头孢哌酮钠/舒巴坦钠相关凝血障碍发生率方面提供了中等净获益。模型在预测1000人口规模概率分层方面的预测概率与实际概率吻合良好。结论头孢哌酮钠/舒巴坦钠相关凝血障碍风险的列线图预测模型,有助于风险较高患者的早期识别。营养不良、近期出血史、头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗时间延长、与碳青霉烯类药物联合使用、以及血清肌酐升高患者使用头孢哌酮钠/舒巴坦钠时应注意发生凝血障碍的风险。 展开更多
关键词 头孢哌酮钠/舒巴坦钠 凝血障碍 预测模型 列线图 抗菌药物管理
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集采前后哌拉西林-他唑巴坦钠治疗产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染患者的成本-效果分析
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作者 李梦菲 刘星星 +1 位作者 邱文珍 丁邑强 《抗感染药学》 2025年第4期370-374,共5页
目的:基于成本-效果分析法,分析和评估集采前后哌拉西林-他唑巴坦钠治疗产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)大肠埃希菌感染患者的安全性、有效性和经济性,为国家集采政策的深入实施提供参考依据。方法:选取202... 目的:基于成本-效果分析法,分析和评估集采前后哌拉西林-他唑巴坦钠治疗产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)大肠埃希菌感染患者的安全性、有效性和经济性,为国家集采政策的深入实施提供参考依据。方法:选取2022年2月—2024年12月赣南医科大学附属兴国医院收治的141例使用哌拉西林-他唑巴坦钠治疗的产ESBLs大肠埃希菌感染患者作为研究对象,以执行集采为基准,将患者分为集采前组(50例)和集采后组(91例),集采前组患者使用的是非集采品种的哌拉西林-他唑巴坦钠,而集采后组患者使用的是集采中选品种的哌拉西林-他唑巴坦钠,分析和比较集采前后哌拉西林-他唑巴坦钠治疗产ESBLs大肠埃希菌感染患者的安全性、有效性和经济性。结果:治疗后,集采后组和集采前组患者的总有效率经比较其差异无统计学意义(94.51%vs 88.00%,P>0.05),2组患者的病原菌清除率经比较其差异亦无统计学意义(76.92%vs 84.00%,P>0.05),并且2组患者治疗期间均未发生药物不良反应;集采后组患者的抗菌药物费用、总药品费用和总住院费用均显著低于集采前组(P<0.05);成本-效果分析结果显示,集采后组患者的C/E低于集采前组(69.37 vs 105.30),并且与集采前组相比,集采后组每增加一个单位效果可减少416.32元的医疗费用;敏感度分析结果显示,当药费下降10%,集采后组患者的C/E依旧低于集采前组(67.53 vs 101.85),并且与集采前组相比,集采后组每增加一个单位效果可减少396.41元的医疗费用。结论:集采中选品种的哌拉西林-他唑巴坦钠与非集采品种的哌拉西林-他唑巴坦钠具有相似的临床有效性和药物安全性,但集采中选品种的哌拉西林-他唑巴坦钠具有较明显的药物经济性。 展开更多
关键词 哌拉西林钠-唑巴坦钠 集采 成本-效果分析 大肠埃希菌 超广谱Β-内酰胺酶
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