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别拿“断跟腱”说事——破除左氧氟沙星风险误区
1
作者 张灵 石浩强(指导) 《康复》 2026年第1期59-59,共1页
近日,一位网友在一次跳舞热身中跟腱断裂。而评论区的一条高赞留言指向了一个令人意外的可能原因:“你最近用过左氧氟沙星吗?”一时间,“左氧氟沙星”与“跟腱断裂”这个看似毫不相关的组合,冲上了网络热搜。其实左氧氟沙星导致肌腱损... 近日,一位网友在一次跳舞热身中跟腱断裂。而评论区的一条高赞留言指向了一个令人意外的可能原因:“你最近用过左氧氟沙星吗?”一时间,“左氧氟沙星”与“跟腱断裂”这个看似毫不相关的组合,冲上了网络热搜。其实左氧氟沙星导致肌腱损伤的风险虽真实存在,但它是在特定条件下才会发生的极小概率事件。正确认知左氧氟沙星,方能善用其利,规避其弊。 展开更多
关键词 网络热搜 跟腱断裂 肌腱损伤 左氧氟沙星 风险误区
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抗生素先生答记者问
2
作者 张赛 《科学生活》 2026年第1期108-109,共2页
今日头条:近期,科学家与临床医生又发现了一种常规抗生素消灭不了的超级细菌。随后的研究发现,它的产生竟然是因为抗生素的滥用。这不禁让人产生疑惑,抗生素不是消灭细菌、治病救人的吗?为此,有记者采访了抗生素先生。记者:“您好,作为... 今日头条:近期,科学家与临床医生又发现了一种常规抗生素消灭不了的超级细菌。随后的研究发现,它的产生竟然是因为抗生素的滥用。这不禁让人产生疑惑,抗生素不是消灭细菌、治病救人的吗?为此,有记者采访了抗生素先生。记者:“您好,作为当事人,请问您现在是一种什么样的心情?” 展开更多
关键词 抗生素 超级细菌 记者问 滥用 治病救人 消灭
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基于真实世界的集采与非集采注射用美罗培南治疗细菌性感染有效性、安全性和经济性评价
3
作者 高顺华 朱琳 张春霞 《实用药物与临床》 2026年第1期16-21,共6页
目的评价集采与非集采注射用美罗培南治疗细菌性感染的有效性、安全性和经济性。方法将2023年1月至2024年12月在武汉市武昌医院诊断为细菌性感染且使用集采注射用美罗培南的患者作为集采组,2020年1月至2022年12月使用非集采注射用美罗... 目的评价集采与非集采注射用美罗培南治疗细菌性感染的有效性、安全性和经济性。方法将2023年1月至2024年12月在武汉市武昌医院诊断为细菌性感染且使用集采注射用美罗培南的患者作为集采组,2020年1月至2022年12月使用非集采注射用美罗培南的患者作为非集采组,比较两组患者的72 h有效率、临床有效率、不良事件发生率,以及患者治疗期间住院总费用、药品总费用和抗菌药品总费用。结果集采组纳入195例,非集采组纳入147例,倾向性评分匹配后分别纳入116例患者。集采组和非集采组患者的临床有效率分别为73.3%和70.7%(P=0.661),72 h有效率分别为68.1%和66.4%(P=0.780);药品不良事件发生率分别为1.8%(肝损伤和肾损伤患者各1例)和2.6%(2例肝损伤,1例肾损伤),差异均无统计学意义(P>0.05)。集采组患者的住院药品总费用和抗菌药品总费用显著低于非集采组(7119.35元vs.17412.26元,1703.85元vs.6832.36元,P<0.001)。结论对于细菌性感染的患者,使用集采和非集采注射用美罗培南的疗效和安全性相当,但集采注射用美罗培南具有明显的经济优势。 展开更多
关键词 美罗培南 真实世界数据 集采 非集采 倾向性评分匹配法
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医疗机构创新抗菌药物遴选标准专家共识
4
作者 《医疗机构创新抗菌药物遴选标准专家共识》专家组 郭澄 +6 位作者 林丽开 杨帆 卢晓阳 徐英春 杨黎 冯佳佳 刘家伟 《中国药业》 2026年第1期1-5,共5页
目的构建科学、规范的创新抗菌药物遴选标准与评价体系,促进创新抗菌药物的临床合理应用。方法通过循证医学系统梳理国内外创新抗菌药物的管理政策及临床应用证据,结合全国50位多学科专家的意见,经3轮德尔菲法专家函询及4次专家审稿会... 目的构建科学、规范的创新抗菌药物遴选标准与评价体系,促进创新抗菌药物的临床合理应用。方法通过循证医学系统梳理国内外创新抗菌药物的管理政策及临床应用证据,结合全国50位多学科专家的意见,经3轮德尔菲法专家函询及4次专家审稿会议深入研讨,最终形成《医疗机构创新抗菌药物遴选标准专家共识》。结果明确了创新抗菌药物的遴选目的与适用范围,界定了创新抗菌药物的内涵,构建了涵盖有效性、安全性、适宜性、可获得性、经济性5个维度的评价体系,并提出了医疗机构引进创新抗菌药物的流程与路径。结论该共识为各级医疗机构动态调整抗菌药物目录及科学选用创新抗菌药物提供了参考依据,可促进抗菌药物的合理应用。 展开更多
关键词 医疗机构 创新抗菌药物 遴选标准 评价体系 专家共识
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高原地区患者万古霉素血药浓度达标的影响因素分析及预测模型构建——一项单中心回顾性研究
5
作者 常亚娥 赵妮 +3 位作者 桓芝兰 许贵琴 吴雪 王亚峰 《中国药房》 北大核心 2026年第2期198-203,共6页
目的基于单中心数据,分析高原地区患者万古霉素血浆药物谷浓度(简称“PDC”)达标的影响因素,并建立PDC预测模型,为临床合理用药提供参考。方法回顾性纳入2021年1月-2024年6月于青海省人民医院接受万古霉素(1 g,q12 h)静脉注射治疗的住... 目的基于单中心数据,分析高原地区患者万古霉素血浆药物谷浓度(简称“PDC”)达标的影响因素,并建立PDC预测模型,为临床合理用药提供参考。方法回顾性纳入2021年1月-2024年6月于青海省人民医院接受万古霉素(1 g,q12 h)静脉注射治疗的住院患者,收集其人口学资料和肝肾功能、血液学等指标。采用Spearman相关性分析评价万古霉素PDC与各指标的相关性。采用单因素分析评估不同PDC患者各指标的差异,以及不同性别、体重指数、年龄和有无基础疾病(高血压/糖尿病)对万古霉素PDC的影响。基于相关性分析和单因素分析结果,采用多元线性逐步回归分析获取万古霉素PDC的独立预测因子并构建预测模型。结果共纳入141例患者,万古霉素PDC总达标率为46.81%。万古霉素PDC与患者年龄、尿素氮、尿酸(UA)、血肌酐(CRE)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)呈正相关,与身高、体重、肌酐清除率(CCR)、肾小球滤过率(GFR)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血红蛋白(HGB)、白细胞计数、中性粒细胞呈负相关(P<0.05);不同PDC组患者的年龄、CRE等14项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);年龄、有无基础疾病对万古霉素PDC有显著影响(P<0.05或P<0.01);CCR、直接胆红素(DBil)、β_(2)-MG、UA、HGB、身高(标准化系数分别为-0.371、0.367、0.169、0.232、-0.140、-0.132,P<0.05)是万古霉素PDC的独立预测因子;所建回归方程的F值为34.858(P<0.05),R2为0.610,调整R2为0.592。结论高原地区患者的万古霉素PDC受肾功能、肝功能及血液学指标等多因素协同影响,其中CCR、HGB、身高可用于负向预测患者万古霉素PDC,而DBil、β_(2)-MG、UA则可用于正向预测万古霉素PDC;所建预测模型各变量可解释万古霉素PDC 59.2%的变异。 展开更多
关键词 万古霉素 高原地区 血浆药物谷浓度 影响因素 预测模型
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头孢比罗对金黄色葡萄球菌抗菌活性及临床应用进展 被引量：1
6
作者 王凯 董子阳 +1 位作者 张敏 毕恒太 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第7期1115-1120,共6页
头孢比罗是国内首个第五代头孢菌素,通过抑制青霉素结合蛋白的转肽酶片段(PBPs)发挥抗菌活性。头孢比罗是首个对甲氧西林、万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药的葡萄球菌(包括金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌及其他凝固酶阴性葡萄球菌)感染... 头孢比罗是国内首个第五代头孢菌素,通过抑制青霉素结合蛋白的转肽酶片段(PBPs)发挥抗菌活性。头孢比罗是首个对甲氧西林、万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药的葡萄球菌(包括金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌及其他凝固酶阴性葡萄球菌)感染有效的β-内酰胺类抗菌药物。头孢比罗在国内已被批准用于对医院获得性肺炎和社区获得性肺炎(不包括呼吸机相关肺炎)的治疗。目前头孢比罗已完成治疗急性细菌性皮肤及皮肤结构感染(ABSSSIs)及复杂金黄色葡萄球菌菌血症(SAB)有效性和安全性的全球大型3期临床试验,并于今年4月3日获得食品药品监督管理局(FDA)批准。现对头孢比罗对金黄色葡萄球菌的作用机制、体外抗菌活性、国内外临床应用和真实世界用药经验等方面的研究进展进行综述。深入探讨了头孢比罗用于治疗金黄色葡萄球菌感染的疗效和安全性,为临床治疗提供参考。 展开更多
关键词 头孢比罗 第五代头孢菌素类药物 金黄色葡萄球菌 体外活性 临床应用 真实世界研究
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游离替考拉宁血药浓度监测及其影响因素 被引量：1
7
作者 王晶 吴泽君 +2 位作者 金路 罗雪梅 朱怀军 《医药导报》 北大核心 2025年第2期293-298,共6页
替考拉宁是目前临床上治疗多重耐药金黄色葡萄球菌和肠球菌感染疾病的首选药物之一。其血浆蛋白结合率较高,绝大部分药物进入人体后与蛋白结合,只有部分药物以游离形式存在,但仅游离药物可透过生物膜,进入靶组织发挥疗效,因此对游离替... 替考拉宁是目前临床上治疗多重耐药金黄色葡萄球菌和肠球菌感染疾病的首选药物之一。其血浆蛋白结合率较高,绝大部分药物进入人体后与蛋白结合,只有部分药物以游离形式存在,但仅游离药物可透过生物膜,进入靶组织发挥疗效,因此对游离替考拉宁血药浓度进行监测具有个体化用药指导价值和重要的临床意义。该文总结对比游离替考拉宁药物浓度测定方法并分析其优劣势,并在此基础上对影响游离替考拉宁药物浓度的可能因素进行分析,为后期开发新的游离替考拉宁浓度检测方法及基于游离浓度提供更精准的个体化用药方案提供参考。 展开更多
关键词 替考拉宁 血药浓度监测 游离药物浓度
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基于某医院回顾性分析的奥马环素的临床应用合理性分析与安全性评价 被引量：1
8
作者 田丹丽 肖莹 +1 位作者 任海霞 刘嘉怡 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第8期981-986,I0001,共7页
目的调查天津市第一中心医院奥马环素的应用情况,分析临床应用合理性,为临床更规范应用奥马环素提供参考。方法通过医院信息系统调取2023年1月—2024年4月天津市第一中心医院应用注射用奥马环素的住院患者电子病历资料,对其性别、年龄... 目的调查天津市第一中心医院奥马环素的应用情况,分析临床应用合理性,为临床更规范应用奥马环素提供参考。方法通过医院信息系统调取2023年1月—2024年4月天津市第一中心医院应用注射用奥马环素的住院患者电子病历资料,对其性别、年龄、微生物学检查情况、适应证、联合用药、用法用量、疗程等进行统计分析。结果回顾性收集95例应用奥马环素的患者,其中男63人(66.32%),女32人(33.68%),平均年龄(58.54±24.20)岁。微生物学送检率97.89%,主要感染部位为呼吸系统。95例患者中,44例存在用药不合理,包括适应证不适宜15例次(19.48%),联合用药不合理14例次(18.18%),给药剂量不合理8例次(10.39%),病历书写不规范33例次(42.86%),疗程不适宜7例次(9.09%)。奥马环素相关药物不良反应5例,发生率为5.26%。结论我院奥马环素临床应用的合理性有待进一步提升,应避免不适宜的适应证给药和联合用药不当,以确保患者用药的规范性、有效性和安全性。 展开更多
关键词 奥马环素 临床应用 安全性 合理性 抗感染治疗
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抗生素质量标准的发展及关注点 被引量：1
9
作者 胡昌勤 姚尚辰 冯艳春 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第3期241-255,共15页
药品质量标准服务于药品监管,是药品监督检验人员、质量管理人员和产品生产者判断产品质量的法律/法规性文件,其随着社会的发展和科学技术的进步而变化。本文从论述抗生素质量标准的发展规律着手,探讨当前抗生素标准的热点问题。通过精... 药品质量标准服务于药品监管,是药品监督检验人员、质量管理人员和产品生产者判断产品质量的法律/法规性文件,其随着社会的发展和科学技术的进步而变化。本文从论述抗生素质量标准的发展规律着手,探讨当前抗生素标准的热点问题。通过精准的定性与定量分析,有效地表征/控制药物的安全性与有效性,利用精准的化学分析替代传统的生物学分析是当代抗生素质量标准的发展方向。 展开更多
关键词 抗生素 质量标准 药典 质量控制
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某三甲医院1548株铜绿假单胞菌临床分布、耐药性及流行病学分析 被引量：1
10
作者 郑远明 姜冉冉 周杰 《国外医药(抗生素分册)》 2025年第5期333-338,共6页
目的统计大连市友谊医院最近七年来铜绿假单胞菌感染的菌株来源、临床分布以及对11种抗菌药的耐药情况,为临床治疗铜绿假单胞菌感染合理使用抗菌药物提供理论依据。方法回顾性分析大连市友谊医院2017年1月—2024年6月铜绿假单胞菌1548株... 目的统计大连市友谊医院最近七年来铜绿假单胞菌感染的菌株来源、临床分布以及对11种抗菌药的耐药情况,为临床治疗铜绿假单胞菌感染合理使用抗菌药物提供理论依据。方法回顾性分析大连市友谊医院2017年1月—2024年6月铜绿假单胞菌1548株,应用Whonet 5.6软件分析药敏结果,用Spss 26软件进行卡方检验。结果1548株铜绿假单胞菌中,主要来源于痰液1062株(68.60%)。这些菌株主要分布于重症医学科(614株,39.66%)。患者以老年男性(70.56%)为主,75岁以上占69.01%。耐药率最高的是左氧氟沙星(31.65%)和美罗培南(31.42%),耐药率最低的是头孢吡肟(14.94%)和阿米卡星(12.50%);耐碳青霉烯类菌株(456株,29.46%)和耐喹诺酮类菌株(654株,42.25%)的耐药率比总菌组的耐药率高一倍。结论大连市友谊医院的铜绿假单胞菌感染患者以老年男性为主,夏季感染多;对美罗培南和左氧氟沙星耐药率最高。对于多重耐药菌,建议临床联合用药治疗;明确铜绿假单胞菌的流行病学特征,有助于临床采取有效的防控措施。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 临床分布 耐药性 抗菌药物 多重耐药 流行病学
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万古霉素持续给药在儿童感染中的研究进展 被引量：1
11
作者 果茵茵 党翔吉 +1 位作者 何囡囡 曹雯 《中国医院用药评价与分析》 2025年第1期125-128,共4页
万古霉素属于糖肽类抗菌药物,用于革兰阳性菌感染的治疗。持续性给予万古霉素是一种较新的给药方法。近年来,持续性给药的优点已在成人中获得了较好的验证,其既能保证血药浓度尽早达标,又能减少肾毒性的发生。儿童的万古霉素药动学具有... 万古霉素属于糖肽类抗菌药物,用于革兰阳性菌感染的治疗。持续性给予万古霉素是一种较新的给药方法。近年来,持续性给药的优点已在成人中获得了较好的验证,其既能保证血药浓度尽早达标,又能减少肾毒性的发生。儿童的万古霉素药动学具有较大变异,导致间歇性给予万古霉素后个体间血药浓度差异过大,因此,持续性给予万古霉素在儿童中可能存在一定的优势。针对持续性给药方式是否适合儿童的问题,本文对目前的相关研究文献及个案报道进行综述。 展开更多
关键词 万古霉素 给药方式 持续性给药 间歇性给药 儿童
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耐碳青霉烯黏质沙雷菌对头孢他啶敏感性差异的机制研究
12
作者 张燕 郑洁 +6 位作者 王丹微 孟玲宁 高硕 刘畅 周万青 曹小利 沈瀚 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第7期831-837,共7页
目的分析耐碳青霉烯黏质沙雷菌(carbapenem resistant Serratia marcescens,CRSM)对头孢他啶敏感性差异的机制。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院2018年6月至2019年9月临床分离的CRSM菌株53株,采用Vitek 2.0 Compact配套GN13药敏板... 目的分析耐碳青霉烯黏质沙雷菌(carbapenem resistant Serratia marcescens,CRSM)对头孢他啶敏感性差异的机制。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院2018年6月至2019年9月临床分离的CRSM菌株53株,采用Vitek 2.0 Compact配套GN13药敏板卡和纸片扩散法对头孢他啶进行药物敏感性试验;提取53株CRSM菌株RNA,逆转录后进行荧光定量PCR检测blaKPC-2基因表达量;提取53株CRSM的基因组DNA进行细菌基因组重复序列PCR(repetitive extragenic palindromic elements-PCR,REPPCR),依据REP-PCR的分型结果,挑取6株(其中3株遗传背景完全相同,3株遗传背景完全不同)细菌提取基因组DNA进行全基因组学测序,分析blaKPC-2基因的侧翼序列。结果53株CRSM菌株中有24株对头孢他啶敏感,21株中介,8株耐药;53株CRSM中blaKPC-2基因表达量分析显示,头孢他啶敏感组与耐药组的Ct值、中介组与耐药组的Ct值具有统计学差异(P<0.0001),而敏感组与中介组的Ct值不具有统计学差异(P=0.4116);REP-PCR分型结果显示遗传多样性,以Ⅰ型(27株)和Ⅱ型(11株)最为常见;6株CRSM的全基因组学测序结果显示,这些菌株均携带5种相同耐药基因,分别是aac(6’)-Ic、blaSRT-1、blaKPC-2、blaCTX-M-14和qnrS1;侧翼序列分析显示,这6株细菌blaKPC-2的侧翼序列是相同的。结论本院CRSM菌对CAZ的敏感性差异可能由blaKPC-2的表达差异引起;虽然6株分析细菌中blaKPC-2的侧翼序列结构基本相同,但blaCTX-M的存在及AmpC酶的表达等也可能是CRSM对头孢他啶敏感性差异的原因,应进一步分析。 展开更多
关键词 黏质沙雷菌 碳青霉烯耐药 REP-PCR 荧光定量PCR blaKPC-2
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艰难梭菌tcdA和tcdB基因绝对定量PCR方法的建立及应用
13
作者 古文鹏 贾森泉 +5 位作者 周永明 尹建雯 赵世文 赵晓南 吴媛 伏晓庆 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第2期137-143,共7页
目的建立基于SYBR染料法的能够精确定量艰难梭菌主要毒素tcdA和tcdB基因表达量的绝对定量PCR方法,并进行应用。方法以CD12038艰难梭菌参考菌株为研究对象,扩增tcdA和tcdB基因的部分片段,然后将二者克隆到pUC57质粒载体中进行测序鉴定。... 目的建立基于SYBR染料法的能够精确定量艰难梭菌主要毒素tcdA和tcdB基因表达量的绝对定量PCR方法,并进行应用。方法以CD12038艰难梭菌参考菌株为研究对象,扩增tcdA和tcdB基因的部分片段,然后将二者克隆到pUC57质粒载体中进行测序鉴定。采用梯度稀释的重组质粒为标准品,SYBR荧光染料法进行qPCR扩增,建立标准曲线。然后在4种主要的产毒性艰难梭菌流行参考菌株中验证菌株培养后tcdA和tcdB基因的拷贝数。结果本研究建立了能够精确定量产毒性艰难梭菌tcdA和tcdB基因拷贝数的绝对定量PCR方法,其中tcdA基因的线性范围为(2.71×10^(2)~2.71×10^(9))拷贝/μL,灵敏性为(324.70±33.42)拷贝/μL,批内变异系数(CV)为0.60%~1.12%,批间CV为0.57%~0.92%。tcdB基因的线性范围为(2.59×10^(2)~2.59×10^(9))拷贝/μL,灵敏性为(539.05±133.28)拷贝/μL,批内CV为0.37%~1.61%,批间CV为0.84%~1.76%。2个基因的溶解曲线均呈现单一峰值,特异性良好。对4种产毒性艰难梭菌参考菌株培养24 h后的tcdA和tcdB基因拷贝数研究结果显示,R20291(ST1/RT027)菌株的tcdA和tcdB基因表达水平最高,而其余3个菌株的表达水平较为相似。结论本研究建立了基于产毒性艰难梭菌tcdA和tcdB基因的绝对定量PCR方法,该方法具有线性范围广、灵敏性高、特异性和可重复性良好等特点,为后续艰难梭菌主要毒素基因的精确定量研究提供了技术支持。 展开更多
关键词 艰难梭菌 tcdA tcdB 绝对定量PCR
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链霉菌Streptomyces sp.FIM18-327次级代谢产物的研究
14
作者 陈丽 谢立君 +5 位作者 周剑 林如 温耀明 邱观荣 江红 江宏磊 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第1期33-40,共8页
目的本文对链霉菌Streptomyces sp.FIM18-327发酵液中的次级代谢产物进行研究。方法采用浸提、萃取、硅胶柱层析及制备HPLC等方法分离纯化次级代谢产物,其结构经MS、NMR波谱数据分析并与文献对比来确定。结果从该菌株发酵液中分离纯化得... 目的本文对链霉菌Streptomyces sp.FIM18-327发酵液中的次级代谢产物进行研究。方法采用浸提、萃取、硅胶柱层析及制备HPLC等方法分离纯化次级代谢产物,其结构经MS、NMR波谱数据分析并与文献对比来确定。结果从该菌株发酵液中分离纯化得到6个化合物,均为吲哚并咔唑类生物碱,其结构分别鉴定为7-ethyl-UCN-01(1)、RK-1409(2)、RK-286C(3)、星孢菌素(4)、7-methoxy-RK-286C(5)、K252c(6)。结论化合物1~6均是首次从该菌株中分离获得,其中化合物1是新的天然产物,活性结果表明化合物1~3对人源乳腺癌细胞MCF-7和胃癌细胞NCI-N87的抑制活性较好,其IC_(50)值为0.14~2.29μmol/L;同时也发现它们对激酶PKCθ也具有很强的抑制活性,其IC_(50)值为IC_(50)值为0.19~60.9 nmol/L。该研究结果对丰富吲哚并咔唑类生物碱的种类、发现候选抗肿瘤药物等具有指导意义。 展开更多
关键词 星孢菌素 分离纯化 结构鉴定 抗肿瘤活性
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头孢他啶/阿维巴坦治疗危重症患者碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染的一项回顾性研究
15
作者 毛小红 石佳娜 +4 位作者 陈敏华 胡颖 邬珊维 何蒙 方洁 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第12期1487-1495,共9页
目的描述与评价CAZ/AVI治疗CR-GNB危重症感染患者的临床特征、治疗模式和临床结局。方法选取2021年1月至2023年12月份浙江省人民医院重症监护病房(ICU和EICU)的患者发生CR-GNB感染并使用CAZ/AVI治疗的住院患者进行回顾性队列研究。结果... 目的描述与评价CAZ/AVI治疗CR-GNB危重症感染患者的临床特征、治疗模式和临床结局。方法选取2021年1月至2023年12月份浙江省人民医院重症监护病房(ICU和EICU)的患者发生CR-GNB感染并使用CAZ/AVI治疗的住院患者进行回顾性队列研究。结果共计72例患者纳入分析,其中CRE感染患者46例,CRPA感染患者26例。主要感染部位为肺部感染和血流感染,83.33%的患者需要机械通气,38.89%的患者接受CRRT治疗,36.11%的患者合并脓毒性休克,平均SOFA评分为6.74分,APACHEⅡ评分中位值为17分。CAZ/AVI治疗疗程中位值10 d,61.11%(44/72)的患者为CAZ/AVI联合用药,联用最多的品种是硫酸黏菌素。最终,65.28%(47/72)的患者达到了临床治愈,90.28%(65/72)的患者得到细菌清除,28 d死亡率为18.06%。再根据是否发生血流感染进行亚组分析,血流感染组CRE感染比例高于未发生血流感染组,分别为90.91%(20/22)和52.00%(26/50)(P=0.002);两组的细菌清除分别为100%(22/22)和86%(43/50)(P>0.05)。血流感染组比未发生血流感染组有更高的临床治愈率,分别为90.91%和54.00%(P=0.002)。多因素分析发现,CAZ/AVI单用和联合用药对临床结局没有影响(P=0.383),SOFA评分是影响患者临床治愈的独立危险因素(矫正OR 0.77,95%CI 0.60~0.99)。结论CR-GNB危重症感染患者病情较严重,存在严重的脏器功能不全,CAZ/AVI对CRE和CRPA均具有显著的临床疗效,是危重症患者中CR-GNB引起的严重感染的有效治疗手段。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 头孢他啶/阿维巴坦 死亡率 铜绿假单胞菌 重症监护病房
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74株CRE酶型分布及对依拉环素体外活性分析
16
作者 杨会林 闫津津 +4 位作者 卢畅 欧嘉文 朱恒 田维江 纪玲 《中国抗生素杂志》 北大核心 2025年第7期825-830,共6页
目的研究我院2022—2023年临床分离的耐碳青霉烯肠杆菌目细菌(CRE)的酶型分布及其对新型抗菌药物依拉环素的敏感性,为CRE感染的检测、诊治、防控提供数据支持。方法对74株CRE,回顾性分析其临床分布、耐药性,使用E-test法进行依拉环素药... 目的研究我院2022—2023年临床分离的耐碳青霉烯肠杆菌目细菌(CRE)的酶型分布及其对新型抗菌药物依拉环素的敏感性,为CRE感染的检测、诊治、防控提供数据支持。方法对74株CRE,回顾性分析其临床分布、耐药性,使用E-test法进行依拉环素药敏试验,使用碳青霉烯酶酶抑制剂增强试验、胶体金免疫层析技术、一代测序技术检测碳青霉烯酶。结果74株CRE中包含46株肺炎克雷伯菌、19株大肠埃希菌、9株其他肠杆菌目细菌;74株CRE对头孢他啶/阿维巴坦、黏菌素、替加环素的敏感性分别为74.0%、91.8%和98.1%。依拉环素药敏试验,46株肺炎克雷伯菌敏感率为73.9%,MIC90=1.00μg/mL;19株大肠埃希菌敏感率为89.4%,MIC90=0.19μg/mL。3种方法检测碳青霉烯酶,胶体金免疫层析法与一代测序法的结果一致,阳性率为70.3%(52/74)。检出KPC型(blaKPC)26株(35.1%),NDM型22株(blaNDM)(29.7%),IMP型(blaIMP)3株(4.1%),OXA-48型(blaOXA-48)1株(1.4%)。碳青霉烯酶酶抑制剂增强试验阳性率为71.6%(53/74),与上述两种方法的一致率为93.2%,其在检测IMP酶时出现假阴性结果(3/3)。结论我院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌主要产KPC型丝氨酸碳青霉烯酶,耐碳青霉烯类大肠埃希菌主要产NDM型金属酶。碳青霉烯酶酶抑制剂增强试验在检测IMP酶时会出现假阴性结果。依拉环素对CRE有较好的体外活性。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯肠杆菌目细菌 碳青霉烯酶 碳青霉烯酶酶抑制增强试验 药物敏感试验 依拉环素
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌皮肤和软组织感染的耐药性及防控思考 被引量：1
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作者 张静 刘茜 《中国中西医结合皮肤性病学杂志》 2025年第3期224-228,共5页
目的探讨皮肤科患者的皮肤和软组织感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性和针对危险因素的院内防控研究方案。方法根据2019—2022年以来本院皮肤科住院患者的皮肤分泌物检出的MRSA和耐药情况做出分析,并比较探讨皮肤科的MRSA药... 目的探讨皮肤科患者的皮肤和软组织感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性和针对危险因素的院内防控研究方案。方法根据2019—2022年以来本院皮肤科住院患者的皮肤分泌物检出的MRSA和耐药情况做出分析,并比较探讨皮肤科的MRSA药物敏感是否与其他全身广泛研究有所不同,以及精准防控措施的干预下的转归情况做出讨论。结果MRSA对青霉素、苯唑西林、红霉素和克林霉素高度耐药,对四环素、复方新诺明耐药率>20%,对环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星耐药率<20%,对庆大霉素、利福平<10%,未发现对替加环素、喹努普汀/达福普汀、万古霉素、呋喃妥因和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。同时,携带耐药菌出院人员逐步减少,50%以上患者未携带病菌出院。结论皮肤软组织的MRSA感染,除了不断精进的治疗方案,同时依靠感染防控措施的改进,多部门的量化协作也非常重要,有助于切断皮肤患者的MRSA的传播并缩短病程。 展开更多
关键词 皮肤软组织感染 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 医院感染控制
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ICU机械通气患者抗生素相关性腹泻的列线图预测模型
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作者 侯云静 侯淑娟 +2 位作者 毛亚南 孙岩 唐晟 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第18期2780-2785,共6页
目的构建重症监护病房(ICU)接受机械通气患者发生抗生素相关性腹泻(AAD)的风险预测模型,为早期识别高危人群并制定相应的个体化预防策略提供依据。方法回顾性选取2020年1月1日-2022年6月30日解放军总医院第一医学中心ICU收治的1016例机... 目的构建重症监护病房(ICU)接受机械通气患者发生抗生素相关性腹泻(AAD)的风险预测模型,为早期识别高危人群并制定相应的个体化预防策略提供依据。方法回顾性选取2020年1月1日-2022年6月30日解放军总医院第一医学中心ICU收治的1016例机械通气并使用抗菌药物的患者,依据AAD的诊断标准分为AAD组200例和非AAD组816例,多因素logistic回归分析ICU机械通气患者发生AAD的风险因素,并借助R软件构建列线图预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线对模型的性能进行评估。结果1016例机械通气患者中200例发生AAD,AAD发生率为19.69%。多因素logistic回归分析显示:血红蛋白[OR=0.990,95%CI(0.983~0.997)]、C-反应蛋白[OR=1.046,95%CI(1.009~1.085)]、血磷[OR=0.498,95%CI(0.328~0.755)]、血清脂肪酶[OR=1.001,95%CI(1.000~1.002)]、头孢曲松钠[OR=2.331,95%CI(1.253~4.334)]利奈唑胺[OR=2.387,95%CI(1.329~4.289)]、氟康唑[OR=2.083,95%CI(1.238~3.505)]、镇静药[OR=0.307,95%CI(0.160~0.590)]均是ICU机械通气患者发生AAD的风险因素。依据风险因素构建的预测模型在训练集和验证集的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.705和0.751,Hosmer-Lemeshow检验提示模型预测概率与实际发生风险一致(χ^(2)=6.057、5.304,P=0.641、0.725)。结论基于上述影响因素构建的列线图模型,能够对ICU机械通气患者发生AAD的风险进行量化预测,具有一定的临床预测效能。 展开更多
关键词 重症监护病房 机械通气 抗生素相关性腹泻 风险因素 列线图预测模型
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氨曲南/阿维巴坦体外药物敏感性测试EUCAST折点的适用性研究
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作者 陈曦 范欣 +3 位作者 刘振嘉 宗鑫欣 谷丽 杨春霞 《中华医院感染学杂志》 北大核心 2025年第18期2826-2830,共5页
目的采用不同药敏试验方法评估氨曲南/阿维巴坦对产金属类碳青霉烯酶肠杆菌目细菌(CRE)的体外抗菌活性,并基于欧洲抗菌药物敏感性试验委员会(EUCAST)推荐的最新折点,分析不同方法判定结果的一致性及其临床适用性。方法收集2019年1月-202... 目的采用不同药敏试验方法评估氨曲南/阿维巴坦对产金属类碳青霉烯酶肠杆菌目细菌(CRE)的体外抗菌活性,并基于欧洲抗菌药物敏感性试验委员会(EUCAST)推荐的最新折点,分析不同方法判定结果的一致性及其临床适用性。方法收集2019年1月-2023年3月北京朝阳医院临床标本中分离的亚胺培南或美罗培南耐药的肠杆菌目细菌,经胶体金法和Sanger测序法确认后,选取产金属酶的CRE菌株作为研究对象。采用微量肉汤稀释法测定氨曲南单药及氨曲南/阿维巴坦复合制剂的最小抑菌浓度(MIC)值,并同时采用纸片扩散法和浓度梯度法检测菌株对氨曲南/阿维巴坦的体外药物敏感性。结果本研究纳入的87株产金属酶CRE中大肠埃希菌占比最高(44.83%)。从酶型分布来看,NDM-5型占比最高(48.28%)。依据EUCAST最新折点,微量肉汤稀释法测定的氨曲南/阿维巴坦耐药菌共6株(均为大肠埃希菌),耐药率为6.90%(6/87);而纸片扩散法测得的耐药率高达22.99%(20/87),且有14株菌的判定结果处于技术不确定/耐药区域,导致结果解读困难。此外,浓度梯度法与微量肉汤稀释法的分类一致率达98.85%。结论氨曲南/阿维巴坦对产金属酶CRE具有较强的抗菌活性。根据EUCAST最新折点,纸片扩散法药敏结果会有部分菌株分类判读结果解读困难,应结合其他方法进一步验证。 展开更多
关键词 氨曲南/阿维巴坦 药物敏感性试验 临床折点 产金属酶肠杆菌目细菌
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国内外儿童肺炎支原体肺炎指南药物治疗方案分析 被引量：2
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作者 刘媛媛 杨学斌 +2 位作者 谢吉科 张雅鑫 唐婧 《中国医院用药评价与分析》 2025年第1期64-68,共5页
目的:探讨国内外儿童肺炎支原体肺炎(MPP)相关指南推荐的药物治疗方案,为临床提供用药指导和参考。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed和Embase等数据库及国内外相关指南网站,纳入儿童MPP相关指南,检索时限为各数据库建库至2... 目的:探讨国内外儿童肺炎支原体肺炎(MPP)相关指南推荐的药物治疗方案,为临床提供用药指导和参考。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed和Embase等数据库及国内外相关指南网站,纳入儿童MPP相关指南,检索时限为各数据库建库至2023年12月1日。对纳入的指南进行筛选和阅读,采用临床指南研究与评价工具Ⅱ独立进行质量评价。结果:共纳入包含儿童MPP药物治疗方案的指南7篇,其中中文2篇,英文5篇;国家/地区分别为英国、美国、中国、日本、中国台湾和南非。国内外指南推荐大环内酯类抗菌药物作为儿童MPP治疗的首选药物,推荐的替代治疗包括四环素类和喹诺酮类抗菌药物。结论:针对儿童MPP药物治疗方案的制定,参考各国指南的同时应根据当地流行病学特点、患儿实际情况以及药物可及性等方面综合考量,提高合理用药水平。 展开更多
关键词 肺炎支原体肺炎 儿童 指南
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