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基于蒙特卡罗模拟优化不同肾功能分级患者的利伐沙班抗凝方案
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作者 余巧玲 翟葳葳 +3 位作者 李宇蒙 靳盼盼 邱博 吴惠珍 《中国药房》 CAS 北大核心 2024年第24期3016-3022,共7页
目的优化不同肾功能分级患者的利伐沙班抗凝给药方案。方法根据利伐沙班药品说明书及患者实际服药情况设定给药方案,根据河北省人民医院患者利伐沙班谷浓度参考范围及国际血液学标准化委员会推荐的利伐沙班实验室监测浓度参考范围,设置... 目的优化不同肾功能分级患者的利伐沙班抗凝给药方案。方法根据利伐沙班药品说明书及患者实际服药情况设定给药方案,根据河北省人民医院患者利伐沙班谷浓度参考范围及国际血液学标准化委员会推荐的利伐沙班实验室监测浓度参考范围,设置目标浓度范围区间及分段区间,采用OracleCrystalBall软件(V11.1.2.4),通过蒙特卡罗模拟考察不同给药方案的利伐沙班稳态谷浓度落在各目标浓度范围区间的中靶概率。结果共纳入非瓣膜性房颤患者97例,其检测利伐沙班稳态谷浓度125次、中位稳态谷浓度为32.2 ng/mL;共纳入静脉血栓患者121例,其检测利伐沙班稳态谷浓度159次、中位稳态谷浓度为31.0 ng/mL。非瓣膜性房颤患者的稳态谷浓度参考范围为12~137、3~153 ng/mL,静脉血栓患者的稳态谷浓度参考范围为6~239、3~224 ng/mL。蒙特卡罗模拟结果显示,对于非瓣膜性房颤患者,当肾小球滤过率(eGFR)为0~30mL/min时,其利伐沙班最佳给药方案为每次5mg,每天1次;当eGFR为>30~60mL/min时,其利伐沙班最佳给药方案为每次10~20mg,每天1次或每次5mg,每天2次;当eGFR为>60~90 mL/min时,其利伐沙班最佳给药方案为每次15~30 mg,每天1次或每次5~10 mg,每天2次;当eGFR为>90~120 mL/min时,其利伐沙班最佳给药方案为每次25~30 mg,每天1次或每次5~15 mg,每天2次。对于静脉血栓患者,当eGFR为0~30mL/min时,不推荐每天使用利伐沙班超过5mg;当eGFR为>30~60mL/min时,其利伐沙班最佳给药方案为每次5mg,每天1次;当eGFR为>60~90mL/min时,其利伐沙班最佳给药方案为每次25~30mg,每天1次或每次5~15mg,每天2次;当eGFR为>90~120 mL/min时,其利伐沙班最佳给药方案为每次10~15 mg,每天2次。结论临床对肾功能严重损伤的患者应谨慎选择利伐沙班抗凝。利伐沙班谷浓度参考范围宽泛、个体差异性大,可通过蒙特卡罗模拟方法,结合患者肾功能,个体化选择利伐沙班服药剂量和频次。 展开更多
关键词 利伐沙班 肾功能分级 蒙特卡罗模拟 抗凝方案 非瓣膜性房颤 静脉血栓
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胺碘酮对心脏瓣膜术后华法林初始抗凝疗效的影响 被引量:3
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作者 成守龙 苗苗 刘俊 《药学与临床研究》 2018年第6期438-440,共3页
目的:探讨胺碘酮对心脏瓣膜术后华法林初始抗凝疗效的影响。方法:选取2013年5月~2014年8月在我院接受心脏瓣膜术患者为研究对象,以术后口服胺碘酮为研究组,未服用者为对照组,分别记录患者基本信息、手术名称、术后肝肾功能、甲状腺功... 目的:探讨胺碘酮对心脏瓣膜术后华法林初始抗凝疗效的影响。方法:选取2013年5月~2014年8月在我院接受心脏瓣膜术患者为研究对象,以术后口服胺碘酮为研究组,未服用者为对照组,分别记录患者基本信息、手术名称、术后肝肾功能、甲状腺功能及患者住院期间抗凝治疗情况。结果:研究组28例(24.35%),对照组87例(75.65%)。研究组INR首次达标时间(5.19±2.51)d,较对照组(6.49±2.52)d明显缩短(P=0.04),且INR达标维持时间(5.24±2.42)d,亦较对照组(6.90±5.37)d明显缩短(P=0.02)。两组患者华法林剂量、INR达标情况及不良事件发生率未见明显不同(P>0.05)。结论:胺碘酮可缩短华法林初始抗凝达标时间,但未能提高抗凝总体达标率。 展开更多
关键词 抗凝 华法林 胺碘酮 药物相互作用 心脏瓣膜术
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瓣膜置换术后住院患者华法林抗凝疗效的影响因素
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作者 朱新昌 邹国盛 周辉 《甘肃医药》 2023年第4期350-353,共4页
心脏瓣膜置换术后需要进行抗凝治疗,华法林是常用的口服抗凝药,该药物虽可起到良好的抗凝效果,但容易受到疾病状态、药物、食物和遗传因素等多种因素的影响,使抗凝监测指标—国际标准化比值(INR)过低或过高。INR过低容易引起血栓栓塞的... 心脏瓣膜置换术后需要进行抗凝治疗,华法林是常用的口服抗凝药,该药物虽可起到良好的抗凝效果,但容易受到疾病状态、药物、食物和遗传因素等多种因素的影响,使抗凝监测指标—国际标准化比值(INR)过低或过高。INR过低容易引起血栓栓塞的不良后果,INR过高则容易导致出血。因此,在临床治疗过程中将INR控制在目标范围内对减少不良事件的发生意义重大。在住院期间,密切观察INR变化,及时调整用药方案,可避免抗凝不足或抗凝过度引起的不良反应。本文通过探讨我院1例瓣膜置换术后服用华法林的住院患者的诊治过程,以期为临床诊疗提供参考。 展开更多
关键词 华法林 国际标准化比值 疾病状态 基因多态性 药物相互作用
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血栓弹力图检测AA途径及ADP途径血小板抑制率的回顾性分析 被引量:4
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作者 杨劲 何安华 +1 位作者 李凌波 李尊严 《临床输血与检验》 CAS 2020年第2期118-121,共4页
目的 回顾分析AA(花生四烯酸)抑制率和ADP(二磷酸腺苷)抑制率的影响因素及服用不同抗血小板药物的疗效。方法 选取本院从2015年3月~2018年12月检测血小板抑制率的患者114例作为分析对象,首先按AA抑制率和ADP抑制率分组,分析与其检验结... 目的 回顾分析AA(花生四烯酸)抑制率和ADP(二磷酸腺苷)抑制率的影响因素及服用不同抗血小板药物的疗效。方法 选取本院从2015年3月~2018年12月检测血小板抑制率的患者114例作为分析对象,首先按AA抑制率和ADP抑制率分组,分析与其检验结果的相关性,再按照服用不同抗血小板药物分组对比分析抑制率的变化及抑制疗效。结果 患者ADP抑制率与年龄呈负相关(P<0.01)、与TG(甘油三酯)检测结果呈正相关(P<0.01),患者AA抑制率与相关检验结果无相关性(P>0.05);结论 ADP抑制率时应考虑患者年龄及TG综合分析,在ADP抑制率疗效上替格瑞洛的使用是有显著效果的,AA抑制率疗效上阿司匹林使用效果明显。 展开更多
关键词 血栓弹力图检测 AA途径抑制率 ADP途径抑制率
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华法林抗凝之外作用的研究进展 被引量:1
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作者 彭晓鹏 黄劲松 +1 位作者 周成斌 吴敏 《岭南心血管病杂志》 2020年第1期103-106,共4页
华法林是目前世界上使用最广泛的抗凝血药物。其抗凝血活性基于对正常血液凝固所必需的多种维生素K依赖性(vitamin K-dependent,VKD)凝血因子合成的抑制作用。华法林还可影响与止血无关的VKD蛋白的合成,其中包括某些促进骨骼生长和血管... 华法林是目前世界上使用最广泛的抗凝血药物。其抗凝血活性基于对正常血液凝固所必需的多种维生素K依赖性(vitamin K-dependent,VKD)凝血因子合成的抑制作用。华法林还可影响与止血无关的VKD蛋白的合成,其中包括某些促进骨骼生长和血管钙化的蛋白。华法林抗肿瘤的作用部分源于其抗血栓的能力,另一部分则源于其对非止血性VKD蛋白以及与VKD蛋白无关的其他蛋白质功能的影响。华法林的炎症和免疫调节作用表明了该药物在疾病的生理和病理过程中具有更广泛的前景。本文根据已发表的数据概述了华法林除抗凝血之外的生物学作用。 展开更多
关键词 华法林 抗肿瘤活性 炎症 免疫调节
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华法林抗凝达标患者行不同途径心脏起搏器植入并采用不同方法处理术后囊袋出血的比较 被引量:1
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作者 杨志刚 陶四明 +3 位作者 魏巍 贾吉 代华磊 普顺华 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2023年第3期219-223,共5页
目的探讨华法林抗凝达标患者行心脏起搏器植入术不同穿刺径路及囊袋不同处理措施对术后囊袋出血的影响.方法对择期行心脏起搏器植入术且正在接受华法林抗凝治疗国际标准化比值(INR:2.0~3.0)达标的患者围术期继续使用华法林抗凝,按照随... 目的探讨华法林抗凝达标患者行心脏起搏器植入术不同穿刺径路及囊袋不同处理措施对术后囊袋出血的影响.方法对择期行心脏起搏器植入术且正在接受华法林抗凝治疗国际标准化比值(INR:2.0~3.0)达标的患者围术期继续使用华法林抗凝,按照随机分配原则分为行锁骨下静脉穿刺组(A组)和行腋静脉穿刺组(B、C组)植入心脏起搏器.A、B组电极周围组织采用荷包缝合,囊袋缝合前囊袋内给予8%去甲肾上腺素湿纱布预填塞,缝合时取出,内层缝合后囊袋内给予注射用血凝酶1 ku,术后A组囊袋上、B组血管穿刺点部位给与相应的方法加压包扎止血24 h,起搏器植入侧肢体制动24 h.C组常规固定电极,缝合囊袋.观察三组患者术后伤口出血情况、围术期囊袋血肿发生情况及住院天数.结果三组间临床资料比较差异无显著性(P均>0.05);术后住院天数[(8.0±4.6)天vs(8.0±3.2)天vs(10.0±5.5天)]、术后囊袋出血总发生率(14.8%vs 7%vs 31.7%)C组均显著高于A、B两组,且B组术后囊袋出血发生率最低,各项比较差异均具有显著性(P均<0.05).结论华法林抗凝达标患者行心脏起搏器植入术选择腋静脉穿刺径路及对囊袋综合处理可以减少术后囊袋出血. 展开更多
关键词 心血管病学 华法林 心脏起搏器植入 囊袋出血
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基层二甲医院单中心连续3年非瓣膜性心房颤动住院患者抗凝现状分析 被引量:3
7
作者 孙卫红 王晨希 +3 位作者 万桂兵 张剑 王佳丽 叶剑峰 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2020年第6期540-544,共5页
目的调查非瓣膜性心房颤动(简称房颤)住院患者的抗凝治疗现状及影响因素,为提高房颤患者的抗凝率提供参考。方法调查昆山市第二人民医院心内科病房2017~2019年入组房颤患者的病史、一般情况、合并疾病和抗凝治疗方案,根据CHA2DS2-VASc... 目的调查非瓣膜性心房颤动(简称房颤)住院患者的抗凝治疗现状及影响因素,为提高房颤患者的抗凝率提供参考。方法调查昆山市第二人民医院心内科病房2017~2019年入组房颤患者的病史、一般情况、合并疾病和抗凝治疗方案,根据CHA2DS2-VASc评分进行分层分析,了解房颤患者临床特征和抗凝现状,通过随访了解抗凝的依从性和效果。结果2017~2019年共入组495例房颤患者,3年的抗凝率分别为38.8%、48.3%、70.0%。抗血小板治疗的比例分别为36.5%、35.2%、17.8%。2019年患者的抗凝治疗率较2017年及2018年逐渐增加,同时抗血小板治疗率逐渐减少。2019年接受抗凝治疗患者中新型口服抗凝药(NOAC)占比54.8%;平均随访时间22个月,所有抗凝患者未见颅内和胃肠道出血;抗凝组死亡率明显低于非抗凝组死亡率(4.1%vs 13.2%,P<0.01)。结论3年来房颤患者抗凝率逐步提高,其中NOAC的应用已超过传统的抗凝药物华法林,NOAC的临床应用在很大程度上提高了房颤的抗凝率。 展开更多
关键词 心血管病学 非瓣膜病性心房颤动 抗凝治疗 新型口服抗凝药 华法林
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心腔内电极血栓形成的临床特征及转归
8
作者 韦育林 冯日清 +4 位作者 刘英梅 邱琼 邓冰清 吕函璐 王景峰 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2022年第3期195-198,共4页
目的 探讨心脏植入型电子器械(CIED)术后心腔内电极血栓形成的临床特征、处理及转归。方法 对本院2007~2020年CIED植入术后心腔内电极血栓形成患者的一般资料、主要诊断和合并疾病、CIED植入资料、实验室检查、影像学检查进行临床总结,... 目的 探讨心脏植入型电子器械(CIED)术后心腔内电极血栓形成的临床特征、处理及转归。方法 对本院2007~2020年CIED植入术后心腔内电极血栓形成患者的一般资料、主要诊断和合并疾病、CIED植入资料、实验室检查、影像学检查进行临床总结,并分析临床处理方法及转归。结果 共确诊11例,心律失常6例,扩张型心肌病3例,心肌梗死2例。合并心房颤动8例。发生肺动脉栓塞1例。植入VVI、DDDR、ICD、CRT分别为3例、3例、4例和1例。单根电极5例,两根电极4例,多根电极2例。发现血栓形成距离首次植入CIED时间6天至324个月。所有患者行超声心动图检查均发现心腔电极右房段有异常团块附着,其中8例于非常规切面发现。患者确诊后均予抗凝药物治疗,其中5例使用新型口服抗凝药。除了1例患者失访外,其余10例患者在抗凝治疗后4个月内复查超声心动图,均提示血栓消失。结论 心腔内电极血栓形成可发生在CIED植入术后任何时间及血栓风险低危患者,可导致肺栓塞。超声心动图对电极详细追踪检查是诊断及疗效评估的重要手段。 展开更多
关键词 心血管病学 心脏植入型电子器械 心脏起搏器 血栓 抗凝剂
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心房颤动合并肿瘤患者的抗凝治疗
9
作者 上官文锋 刘彤 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2021年第5期480-483,共4页
研究发现肿瘤患者心房颤动(AF)发病率升高,AF合并肿瘤患者卒中风险增高,应用抗凝药物后出血风险增加。目前对于AF合并肿瘤患者采用哪种抗凝治疗方案缺乏高质量循证医学证据,也没有权威指南的推荐。AF合并肿瘤患者制定抗凝治疗策略时需... 研究发现肿瘤患者心房颤动(AF)发病率升高,AF合并肿瘤患者卒中风险增高,应用抗凝药物后出血风险增加。目前对于AF合并肿瘤患者采用哪种抗凝治疗方案缺乏高质量循证医学证据,也没有权威指南的推荐。AF合并肿瘤患者制定抗凝治疗策略时需要综合考虑肿瘤的类型、抗肿瘤治疗方案,反复评价卒中和出血的风险,依赖病情制定个体化的抗凝治疗策略,有效降低卒中风险,同时尽可能减少对肿瘤治疗的影响。 展开更多
关键词 心血管病学 心房颤动 综述 肿瘤 抗凝治疗 卒中 出血
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血清PCT、凝血四项指标变化与脓毒症患者APACHE Ⅱ评分的相关性及动态监测指导意义 被引量:6
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作者 刘小晓 王停 《罕少疾病杂志》 2023年第6期94-95,共2页
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、凝血四项指标变化与脓毒症患者急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分的相关性及动态监测指导意义。方法 回顾性选取本院2019年2月至2022年2月收治的脓毒症患者70例为脓毒症组,根据治疗28 d预后结果 分... 目的 探讨血清降钙素原(PCT)、凝血四项指标变化与脓毒症患者急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分的相关性及动态监测指导意义。方法 回顾性选取本院2019年2月至2022年2月收治的脓毒症患者70例为脓毒症组,根据治疗28 d预后结果 分为死亡组(25例)、存活组(45例),根据病情严重程度分为轻度25例,中度24例,重度21例。另选取同期住院的非脓毒症患者70例为非脓毒症组。所有研究对象均进行血清PCT、凝血四项指标、APACHEⅡ评分的评估,比较各组上述指标水平变化及其相关性。结果 较非脓毒症组比,脓毒症组血清PCT水平、APACHEⅡ评分较高,血浆PT、APTT、TT较长,血浆FIB水平较低;死亡组血清PCT、APACHEⅡ评分较高,血浆PT、APTT、TT较长,血浆FIB水平较低;脓毒症患者血清PCT、血浆PT、APTT、TT水平与APACHEⅡ评分呈正相关,血浆FIB水平与APACHEⅡ评分呈负相关(均P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分可用于评估脓毒症患者病情严重程度,同时血清PCT水平、血浆PT、APTT、TT水平与APACHEⅡ评分呈正相关,血浆FIB水平与APACHEⅡ评分呈负相关,通过对患者上述指标变化情况进行动态检测能够辅助制定治疗方案,临床上有一定指导意义。 展开更多
关键词 脓毒症 凝血功能 降钙素原 相关性 动态监测
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直接口服抗凝药在极端体重患者中应用的研究进展 被引量:3
11
作者 武雪 魏萌 +1 位作者 王李腾 周国华 《药学与临床研究》 2023年第1期66-70,共5页
直接口服抗凝药(DOACs)已被批准广泛用于非瓣膜房颤(NVAF)和静脉血栓栓塞(VTE)的预防和治疗。极端体重患者(BMI<18.5 kg·m^(-2)或≥30 kg·m^(-2))由于分布容积、半衰期和清除率等药代动力学发生改变,使DOACs的暴露量和清... 直接口服抗凝药(DOACs)已被批准广泛用于非瓣膜房颤(NVAF)和静脉血栓栓塞(VTE)的预防和治疗。极端体重患者(BMI<18.5 kg·m^(-2)或≥30 kg·m^(-2))由于分布容积、半衰期和清除率等药代动力学发生改变,使DOACs的暴露量和清除率异于常人,从而影响其疗效和安全性。极端体重患者应用DOACs的研究有限且研究结果多有矛盾,目前对于该类患者的抗凝预防和治疗,指南仍推荐华法林而非DOACs。本文对极端体重患者应用DOACs的抗栓疗效和安全性作一综述。 展开更多
关键词 直接口服抗凝药 极端体重 静脉血栓
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新型口服抗凝药在肥胖合并非瓣膜性心房颤动中的应用 被引量:2
12
作者 巫雨恬 刘佳榛 王骏 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2022年第4期291-293,共3页
临床上大量研究肯定了非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOACs)在肥胖合并非瓣膜性心房颤动患者中的安全性和有效性,无论是预防卒中/血栓形成还是降低出血风险均优于华法林。但出于应用规模不够广泛、对肥胖人群固定剂量NOACs可能抗凝不足的顾... 临床上大量研究肯定了非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOACs)在肥胖合并非瓣膜性心房颤动患者中的安全性和有效性,无论是预防卒中/血栓形成还是降低出血风险均优于华法林。但出于应用规模不够广泛、对肥胖人群固定剂量NOACs可能抗凝不足的顾虑,目前无明确NOACs应用推荐。基于现有研究及数据,对于伴有非瓣膜性心房颤动的病态肥胖患者考虑使用阿哌沙班和利伐沙班是合理的,也有研究认为体重指数(BMI)<40的患者,任何NOACs均适用,BMI>50应根据临床经验合理应用华法令,而BMI 40~50者建议用华法林、阿哌沙班和艾多伐沙班。临床上对此类人群开具处方仍较谨慎。 展开更多
关键词 心血管病学 心房颤动 综述 非维生素K拮抗剂口服抗凝药 肥胖 卒中 血栓形成
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替罗非班抑制血小板与中性粒细胞结合干预抗体介导小鼠输血相关急性肺损伤
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作者 袁欣 余云红 +4 位作者 谯从超 孙盼 苏娜 蒋鹏 林方昭 《中国输血杂志》 CAS 2022年第4期377-382,共6页
目的探讨血小板表面糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班抑制血小板活化与中性粒细胞结合成聚集体,从而干预输血相关急性肺损伤(TRALI)的可行性。方法1)取8~10周龄野生型雄性Balb/c小鼠50只,随机均分为5个组,给每只小鼠腹腔注射脂多糖(... 目的探讨血小板表面糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班抑制血小板活化与中性粒细胞结合成聚集体,从而干预输血相关急性肺损伤(TRALI)的可行性。方法1)取8~10周龄野生型雄性Balb/c小鼠50只,随机均分为5个组,给每只小鼠腹腔注射脂多糖(LPS)0.1 mg/kg 18 h后,给3个组小鼠尾静脉分别注射4.5 mg/kg抗-MHC-Ⅰ或IgG2a同型对照抗体,其中1组在抗-MHC-Ⅰ注射前30 min注入0.5μg/g替罗非班,分别构建(标记)为TRALI模型组、替罗非班TRALI干预组、同型对照组;不做任何处理的1个组设为正常组;每只小鼠尾静脉仅注射0.5μg/g替罗非班的1组小鼠标记为替罗非班正常干预组。2)在各实验组小鼠抗体注射完成后观察小鼠2 h时,结束各组小鼠生命并取出其肺脏,比较肺干湿比、总蛋白、髓过氧化物酶(MPO)、炎性因子、HE染色定量结果差异,分析肺损伤的程度以及替罗非班的干预效果;流式细胞术检测各组小鼠全血血小板活化水平及免疫荧光(IF)定量血小板与中性粒细胞荧光密度,分析替罗非班对TRALI的作用机制。结果1)HE染色检测:替罗非班TRALI干预组与TRALI模型组小鼠肺损伤评分分别为0.1733±0.1204 vs 0.6633±0.1419(P<0.01);2)全血中血小板活化水平:替罗非班TRALI干预组TRALI模型组和正常组平均活化率(%)为5.767±3.224 vs 22.87±9.943 vs 5.070±2.234(P<0.01);3)IF检测:替罗非班TRALI干预组与TRALI模型组小鼠血小板中性粒细胞聚集体平均荧光密度为21.89±3.536 vs 32.77±0.9624(P<0.05)。结论血小板GPⅡb/Ⅲa特异性抑制剂替罗非班抑制了小鼠血小板与中性粒细胞结合,从而可能干预TRALI的进一步发展。 展开更多
关键词 输血相关急性肺损伤 聚集体 血小板-中性粒细胞 GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂 替罗非班
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心房颤动抗凝治疗的指南更新和实践运用 被引量:13
14
作者 董艳 李小荣 +1 位作者 周秀娟 杨兵 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2019年第2期95-99,共5页
心房颤动(简称房颤)是导致缺血性卒中的独立危险因素,应用华法林或新型口服抗凝药物(NOAC)治疗可明显减少血栓栓塞事件,并改善患者的预后。与华法林相比,NOAC具有独特的优势,尤其在特殊群体中。导管消融围术期推荐不间断抗凝治疗,术后... 心房颤动(简称房颤)是导致缺血性卒中的独立危险因素,应用华法林或新型口服抗凝药物(NOAC)治疗可明显减少血栓栓塞事件,并改善患者的预后。与华法林相比,NOAC具有独特的优势,尤其在特殊群体中。导管消融围术期推荐不间断抗凝治疗,术后是否继续长期抗凝尚有一定的争议性。当房颤合并急性冠状动脉综合征、脑卒中等疾病时,应根据血栓风险、出血风险、神经功能个体化调整抗凝方案。 展开更多
关键词 心血管病学 心房颤动 综述 卒中 抗凝 指南
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肿瘤合并心房颤动患者抗凝治疗的现状与困惑
15
作者 王燕伟 周贤惠 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2022年第4期294-296,共3页
肿瘤患者合并心房颤动(AF)在临床比较常见,对于同时患有这两种疾病的患者,缺乏抗凝治疗和卒中预后的数据。研究表明,肿瘤人群比普通人群有更高的AF风险,然而,目前尚不清楚肿瘤合并AF卒中的可能机制。CHADS_(2)和CHA_(2)DS_(2)-VASc风险... 肿瘤患者合并心房颤动(AF)在临床比较常见,对于同时患有这两种疾病的患者,缺乏抗凝治疗和卒中预后的数据。研究表明,肿瘤人群比普通人群有更高的AF风险,然而,目前尚不清楚肿瘤合并AF卒中的可能机制。CHADS_(2)和CHA_(2)DS_(2)-VASc风险评估模型不包括肿瘤相关参数,其最佳的卒中预防风险分层工具有待进一步的研究。对于肿瘤患者的AF抗凝治疗还没有专门的指南,最近的几项研究表明,直接口服抗凝药是肿瘤合并AF患者预防卒中的潜在可行选择。 展开更多
关键词 心血管病学 肿瘤 综述 心房颤动 直接口服抗凝剂 卒中 栓塞
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瓣膜性心脏病患者心房颤动的新型口服抗凝药治疗
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作者 吴贤翔 孟开幸 +2 位作者 吴少婷 王斌 吴忠一 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2022年第4期288-290,共3页
近年来大量研究探讨了新型口服抗凝药与华法林在心房颤动(简称房颤)合并瓣膜性心脏病患者中的安全性和有效性。在机械瓣房颤患者中,达比加群与华法林相比出血风险和卒中风险增加,因此并不推荐在机械瓣房颤患者中使用新型口服抗凝药。在... 近年来大量研究探讨了新型口服抗凝药与华法林在心房颤动(简称房颤)合并瓣膜性心脏病患者中的安全性和有效性。在机械瓣房颤患者中,达比加群与华法林相比出血风险和卒中风险增加,因此并不推荐在机械瓣房颤患者中使用新型口服抗凝药。在二尖瓣狭窄房颤患者中,新型口服抗凝药预防缺血性事件的有效性更高,但仍需要临床研究进一步评价。在主动脉瓣狭窄房颤患者中的结论仍存在争议,在其他类型的瓣膜性心脏病患者中,新型口服抗凝药的安全性和有效性并不劣于华法林。 展开更多
关键词 心血管病学 心房颤动 综述 新型口服抗凝药 瓣膜性心脏病
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