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围手术期应用胃肠外直接凝血酶抑制剂的专家共识
1
作者 蒋明玉 边原 +12 位作者 韩丽珠 尹琪楠 康凤娇 魏安华 赵丹洁 王琳 邵英 唐利 王易 梁淑红 刘会娟 肖桂荣 李玥 《中国药房》 北大核心 2026年第6期689-699,共11页
目的针对围手术期患者应用胃肠外直接凝血酶抑制剂(DTIs)的临床问题,形成专家共识。方法由四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)牵头,组建多学科专家共识制订工作组。通过文献调研和德尔菲法遴选围手术期胃肠外D... 目的针对围手术期患者应用胃肠外直接凝血酶抑制剂(DTIs)的临床问题,形成专家共识。方法由四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)牵头,组建多学科专家共识制订工作组。通过文献调研和德尔菲法遴选围手术期胃肠外DTIs合理使用的相关临床问题,采用“人群-干预-对比-结局”框架进行结构化设计;系统检索中国知网、Medline、Embase等数据库,纳入随机对照试验、队列研究等相关证据并进行整合;依据推荐意见分级的评估、制订及评价(GRADE)系统评估证据质量,通过多轮德尔菲调研及专家共识会议形成推荐意见。结果与结论共形成围手术期患者应用胃肠外DTIs的7条推荐意见(专家共识率均超过90%),明确了胃肠外DTIs用于心室辅助装置植入术围手术期、心脏手术围手术期、下肢动脉粥样硬化性疾病患者围手术期、急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入术围手术期、颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术围手术期、右心血栓患者围手术期、置入中心静脉导管后发生相关血栓及功能障碍患者的药物选择、剂量范围、监测要点及安全管理策略,并提出围手术期出血/血栓事件的预警与处置流程。本共识基于现有最佳证据制定,可为围手术期胃肠外DTIs的规范化、个体化应用提供循证指导。 展开更多
关键词 胃肠外直接凝血酶抑制剂 围手术期 抗凝 血栓 合理用药 专家共识
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替格瑞洛的绿色高效合成工艺
2
作者 吴水高 牛晓雯 《中国医药工业杂志》 2026年第2期173-179,共7页
以4,6-二氯-2-(丙硫基)-5-氨基嘧啶(2)和2-[[(3aR,4S,6R,6aS)-6-氨基-2,2-二甲基四氢-4H-环戊二烯并[d]-[1,3]二氧杂环戊烯-4-基]氧基]乙醇(R)-扁桃酸盐(3)为起始物料,经亲核取代、重氮化环合、氨基取代和脱保护4步反应,得目标产物替格... 以4,6-二氯-2-(丙硫基)-5-氨基嘧啶(2)和2-[[(3aR,4S,6R,6aS)-6-氨基-2,2-二甲基四氢-4H-环戊二烯并[d]-[1,3]二氧杂环戊烯-4-基]氧基]乙醇(R)-扁桃酸盐(3)为起始物料,经亲核取代、重氮化环合、氨基取代和脱保护4步反应,得目标产物替格瑞洛(1)。该路线总收率80.4%(以2计),所得产物纯度为99.6%。在制备关键中间体2-[[(3aR,4S,6R,6aS)-6-[[5-氨基-6-氯-2-(丙硫基)嘧啶-4-基]氨基]-2,2-二甲基四氢-4H-环戊二烯并[d][1,3]二氧杂环戊烯-4-基]氧基]乙醇(4)时,以水为反应溶剂,磷酸三钾为缚酸剂,收率93.8%。该步骤避免使用有机溶剂和有机碱,降低了成本且更环保。在制备1时,在体系中加入氯化镁以降低盐酸的用量,减少了废水排放。优化后的路线操作简便,经济、环保,更适合工业化生产。 展开更多
关键词 替格瑞洛 抗血小板治疗 绿色合成 氯化镁络合物 抗凝血药
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肝硬化合并门静脉血栓形成患者的抗凝治疗研究进展
3
作者 龚伟 李芸 《中国药房》 北大核心 2026年第4期533-539,共7页
门静脉血栓(PVT)作为肝硬化常见且严重的并发症,其抗凝治疗因患者凝血功能异常与出血风险并存而颇具挑战。本文综合近年来肝硬化合并PVT抗凝治疗的研究成果及国内外指南与共识,围绕肝硬化合并PVT的高发原因、临床表现与诊断、抗凝治疗决... 门静脉血栓(PVT)作为肝硬化常见且严重的并发症,其抗凝治疗因患者凝血功能异常与出血风险并存而颇具挑战。本文综合近年来肝硬化合并PVT抗凝治疗的研究成果及国内外指南与共识,围绕肝硬化合并PVT的高发原因、临床表现与诊断、抗凝治疗决策(包括指征确定、时机选择、疗程选择)、药物合理使用4个方面展开综述。结果表明,肝硬化患者中PVT高发是多因素共同作用的结果。目前普遍认为,门静脉血流瘀滞、机体高凝状态以及血管内皮损伤是PVT形成的三大危险因素。肝硬化合并PVT的临床表现丰富,其诊断需结合临床背景、影像学检查以及实验室检查进行综合判断,其中影像学检查是核心诊断依据。抗凝治疗能够显著提高PVT的血栓再通率,降低血栓进展风险,且不会增加门静脉高压相关的出血风险。在治疗时机上,确诊后6个月内,尤其是2周内启动抗凝治疗可显著提高血栓再通率。对于肝硬化合并PVT的抗凝治疗,临床上常用的药物主要包括肝素类药物、维生素K拮抗剂(VKA)及直接口服抗凝剂(DOACs)。其中,低分子肝素作为一线药物的证据十分充分;DOACs在代偿期肝硬化合并PVT患者中显示出良好的疗效与安全性,不过其在失代偿期肝硬化合并PVT患者中的应用仍需格外谨慎。建议疗程通常不少于6个月。对于存在肠系膜静脉受累、等待肝移植或遗传性血栓形成倾向的肝硬化合并PVT患者,应考虑进行长期抗凝治疗。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉血栓 抗凝治疗 凝血功能异常 出血风险
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直接口服抗凝药用于肿瘤相关静脉血栓预防的临床综合评价体系研究 被引量：2
4
作者 吴玥 沈秉正 +4 位作者 张帆 曾俊芬 刘妍灼 刘刚 周本宏 《中国药房》 北大核心 2025年第11期1384-1388,共5页
目的 构建直接口服抗凝药(DOACs)用于肿瘤相关静脉血栓栓塞(CAVTE)预防的临床综合评价体系,为CAVTE的合理防治、抗凝药物宏观管理策略的制定及调整提供支持和参考。方法 通过文献检索,收集整理评价指标,初步建立指标池;以指标重要性评... 目的 构建直接口服抗凝药(DOACs)用于肿瘤相关静脉血栓栓塞(CAVTE)预防的临床综合评价体系,为CAVTE的合理防治、抗凝药物宏观管理策略的制定及调整提供支持和参考。方法 通过文献检索,收集整理评价指标,初步建立指标池;以指标重要性评分均值≥3.5及变异系数(CV)<0.25为筛选指标,通过两轮德尔菲法开展评价指标遴选,采用层次分析法(AHP)最终明确指标权重。结果 两轮专家咨询的权威程度(C_(r))分别为0.877、0.943,CV分别为0.24、0.18,Kendall协调系数分别为0.331、0.535(P<0.05)。经两轮专家咨询论证,最终将6个一级指标及46个二级指标纳入评价体系。一级指标及权重排序依次为“有效性”(38.86%)、“安全性”(38.86%)、“经济性”(10.67%)、“可及性”(5.51%)、“适宜性”(3.48%)、“创新性”(2.64%)。二级指标组合权重范围为0.02%~20.25%,排前5位的依次为“颅内大出血发生率”(20.25%)、“全因死亡风险的降低”(15.29%)、“肺栓塞发生率的降低”(8.82%)、“深静脉血栓发生率的降低”(7.25%)和“药物使用禁忌证”(4.74%)。结论 本研究建立了权威、科学、可靠的DOACs用于CAVTE预防的药品临床综合评价体系。 展开更多
关键词 直接口服抗凝药 肿瘤相关静脉血栓 临床综合评价 德尔菲专家咨询 层次分析法
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吲哚布芬联合替格瑞洛对AMI患者PCI术后冠状动脉血流、心功能、炎症、血小板及出血的影响
5
作者 李旭东 刘春颖 苏丹 《检验医学与临床》 2026年第2期151-156,共6页
目的探讨吲哚布芬联合替格瑞对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉血流、心功能、炎症因子、血小板参数及出血的影响。方法选取2020年12月至2022年12月该院收治的208例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象... 目的探讨吲哚布芬联合替格瑞对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉血流、心功能、炎症因子、血小板参数及出血的影响。方法选取2020年12月至2022年12月该院收治的208例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组104例。接受PCI的对照组在常规治疗的基础上采用阿司匹林联合替格瑞洛进行治疗,研究组在常规治疗的基础上采用吲哚布芬联合替格瑞洛进行治疗,2组均持续治疗4周。记录所有患者治疗前后的冠状动脉血流参数[冠状动脉血流速度储备(CFVR)、舒张期峰流速(DPV)和左前降支收缩期峰流速(SPV)]、心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)]、炎症因子[血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和血小板参数[平均血小板体积(MPV)和血小板计数(PLT)]。同时记录治疗期间不良反应发生情况,以及住院期间和出院6个月内出血事件发生情况。结果2组治疗后LVEF、MPV、CFVR、DPV和SPV高于治疗前,且研究组LVEF、MPV、CFVR、DPV和SPV高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后LVEDD小于治疗前,PLT和TNF-α、IL-6水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后LVEDD小于对照组,PLT和TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。住院期间及出院6个月内,2组出血事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论AMI患者PCI术后接受吲哚布芬联合替格瑞洛可改善患者心功能和冠状动脉血流,有效防止血小板聚集,减轻术后炎症反应,减少不良反应,相较于阿司匹林安全性更高,效果更佳。 展开更多
关键词 吲哚布芬 阿司匹林 替格瑞洛 急性心肌梗死 皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉血流 炎症因子
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甲磺酸萘莫司他在危重症患者连续性血液净化抗凝中的有效性与安全性分析 被引量：7
6
作者 李婷 王秀峰 杨军 《中国临床医生杂志》 2025年第2期181-185,共5页
目的 探讨萘莫司他抗凝在危重症患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的有效性和安全性。方法 收集2023年1月至2024年10月于新乡医学院第一附属医院行CRRT治疗、抗凝方案为甲磺酸萘莫司他的重症患者44例为萘莫司他组,选择同时期应用肝素抗凝... 目的 探讨萘莫司他抗凝在危重症患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的有效性和安全性。方法 收集2023年1月至2024年10月于新乡医学院第一附属医院行CRRT治疗、抗凝方案为甲磺酸萘莫司他的重症患者44例为萘莫司他组,选择同时期应用肝素抗凝的42例患者为肝素组;收集基线临床资料和实验室结果,统计分析各组治疗前后实验室指标变化。结果 两组基线数据相比,萘莫司他组血小板低于肝素组,差异有统计学意义(P<0.05),其余基线指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05);两组间治疗后相比,凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原活动度(PTA)、凝血酶时间(TT),以及血钾、钠、氯、钙、碳酸氢根、白细胞、红细胞、血红蛋白差异均无统计学意义(P>0.05),肝素组活化部分凝血活酶时间(APTT)较萘莫司他组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);萘莫司他组血小板低于肝素组,差异有统计学意义(P<0.05),该组治疗前后PT、INR、APTT、FIB、PTA、TT及白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板比较差异均无统计学意义(P>0.05);肝素组凝血指标PT、INR、FIB、PTA治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);APTT治疗后较治疗前明显延长,血小板治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);白细胞、红细胞、血红蛋白治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 萘莫司他作为抗凝剂在连续性血液净化抗凝中疗效确切,对全身凝血功能影响较小,未出现明显的不良反应,其半衰期短,尤其适用于有出血倾向的患者。 展开更多
关键词 萘莫司他 肝素 肾脏替代治疗 血液净化 抗凝
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结直肠癌相关静脉血栓栓塞症风险预测模型研究进展及不同指南预防性抗凝概述 被引量：2
7
作者 张颖 赵莹 +4 位作者 周效竹 王德礼 刘冉佳 崔向丽 陈世财 《中国医院用药评价与分析》 2025年第2期247-252,共6页
结直肠癌作为高发病率和高死亡率的恶性肿瘤,其静脉血栓栓塞(VTE)的发生率较高,国内外指南推荐对VTE高风险患者进行预防性抗凝治疗,因此,选择合适的VTE风险评估工具对于筛选VTE高风险的结直肠癌患者尤为重要。目前,国内外有很多针对结... 结直肠癌作为高发病率和高死亡率的恶性肿瘤,其静脉血栓栓塞(VTE)的发生率较高,国内外指南推荐对VTE高风险患者进行预防性抗凝治疗,因此,选择合适的VTE风险评估工具对于筛选VTE高风险的结直肠癌患者尤为重要。目前,国内外有很多针对结直肠癌患者的VTE风险预测模型,也有部分专门针对中国结直肠癌人群构建的预测模型。本文就现有的国内外结直肠癌VTE风险预测模型及不同国家肿瘤患者静脉血栓防治指南的预防性抗凝建议进行综述,为后续进行国内结直肠患者精准的VTE风险预测模型的构建提供参考。 展开更多
关键词 肿瘤 结直肠癌 静脉血栓栓塞 风险预测模型
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复发性流产抗血栓药物治疗的应用及研究进展 被引量：1
8
作者 王然 李轶凡 冯欣 《中国医院用药评价与分析》 2025年第6期766-768,共3页
抗血栓药物临床应用较广泛,在防治抗磷脂综合征、易栓症、自身免疫性疾病相关的复发性流产中发挥重要作用。然而,临床实践中也存在缺乏明确的使用指征、药物过度使用的情况,如对于不明原因复发性流产等情况使用证据不足,临床疗效尚不明... 抗血栓药物临床应用较广泛,在防治抗磷脂综合征、易栓症、自身免疫性疾病相关的复发性流产中发挥重要作用。然而,临床实践中也存在缺乏明确的使用指征、药物过度使用的情况,如对于不明原因复发性流产等情况使用证据不足,临床疗效尚不明确。同时在安全性方面,妊娠期用药也需关注药品不良事件对母胎的影响,如血液系统事件、母胎结局、皮肤系统事件等。因此,该文基于最新文献研究及指南规范论述抗血栓药物在复发性流产中的应用,探讨药物在妊娠期使用的风险因素,为临床应用及研究提供参考。 展开更多
关键词 复发性流产 抗血栓药物 妊娠期用药风险 药品不良事件
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口服抗凝药物致严重皮肤不良反应的文献分析
9
作者 郑爽 姜荣荣 +1 位作者 朱建国 谢诚 《中国药房》 北大核心 2025年第12期1500-1504,共5页
目的分析口服抗凝药物(OACs)致严重皮肤不良反应(SCARs)的临床特征,为该类药物的临床安全应用提供参考。方法以“口服抗凝药”“Ⅹa因子抑制剂”“直接凝血酶抑制剂”“oral anticoagulants”“factor Ⅹa inhibitor”“direct thrombin... 目的分析口服抗凝药物(OACs)致严重皮肤不良反应(SCARs)的临床特征,为该类药物的临床安全应用提供参考。方法以“口服抗凝药”“Ⅹa因子抑制剂”“直接凝血酶抑制剂”“oral anticoagulants”“factor Ⅹa inhibitor”“direct thrombin inhibitor”等为中英文检索词,计算机检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据、维普网等数据库,收集OACs(华法林、阿哌沙班、利伐沙班、艾多沙班、达比加群酯)致SCARs的病例报道并进行描述性分析。结果共纳入11篇文献,共计11例患者,其中男性5例(45.5%)、女性6例(54.5%),平均年龄(59.6±21.5)岁;原患疾病主要为心房纤颤、肺栓塞、关节置换和瓣膜置换;涉及药物包括华法林(3例)、利伐沙班(4例)、阿哌沙班(2例)、达比加群酯(2例)。OACs致SCARs发生在用药后10 h~42 d,其中发生在用药后10~28 d的有7例(63.6%)。11例患者中,5例为伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药物反应,4例为史-约综合征或中毒性表皮坏死松解症,2例为急性泛发性发疹性脓疱病;临床表现包括皮疹、发热、黏膜受损等。除1例患者因败血症和弥散性血管内凝血死亡外,其余患者经停药、予糖皮质激素等对症治疗后好转或痊愈。结论SCARs是OACs罕见且严重的不良反应,多发生在用药后的10~28d;一旦怀疑为OACs所致SCARs,临床应及时停药并根据SCARs类型制定治疗方案,以保障患者的用药安全。 展开更多
关键词 口服抗凝药 严重皮肤不良反应 史-约综合征 中毒性表皮坏死松解症 伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药物反应 急性泛发性发疹性脓疱病
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利伐沙班用于高龄心房颤动患者抗凝治疗的有效性和安全性研究
10
作者 兰艳纤 陆海鹏 +2 位作者 吕聪 曾雨歆 罗秀 《中国现代医生》 2025年第7期59-62,共4页
目的评估利伐沙班在高龄心房颤动患者中应用的有效性和安全性。方法回顾性分析2022年7月至2023年9月于广西壮族自治区民族医院住院的236例高龄心房颤动患者的临床资料,根据使用抗凝药物的不同将其分为利伐沙班组(148例)和华法林组(88例... 目的评估利伐沙班在高龄心房颤动患者中应用的有效性和安全性。方法回顾性分析2022年7月至2023年9月于广西壮族自治区民族医院住院的236例高龄心房颤动患者的临床资料,根据使用抗凝药物的不同将其分为利伐沙班组(148例)和华法林组(88例)。对比分析两组患者的新发血栓、出血事件及全因死亡。采用Logistic回归与多因素Cox回归分析探讨新发血栓、出血、全因死亡的影响因素。结果利伐沙班组患者使用抗血小板药物比例、血小板计数均显著高于华法林组,凝血酶时间、凝血酶原时间、国际标准化比值均显著低于华法林组(P<0.05)。校正混杂因素前后,两组患者的新发血栓、出血事件及全因死亡风险比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示合并使用非甾体抗炎药、应用低剂量利伐沙班均是高龄心房颤动患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论利伐沙班对高龄心房颤动患者的有效性和安全性不劣于华法林。 展开更多
关键词 利伐沙班 心房颤动 抗凝效果 安全性
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药物相关基因多态性检测指导阿司匹林与氯吡格雷合理使用
11
作者 李锋 王亚楠 陈俊涛 《中国药业》 2026年第5期62-68,共7页
目的指导阿司匹林、氯吡格雷的临床合理使用。方法选取医院2023年10月至2024年11月接受阿司匹林、氯吡格雷治疗并进行药物基因检测的患者542例,采用荧光染色原位杂交检测法对阿司匹林药物相关的3个基因[白三烯C4合酶(LTC4S)、血小板内... 目的指导阿司匹林、氯吡格雷的临床合理使用。方法选取医院2023年10月至2024年11月接受阿司匹林、氯吡格雷治疗并进行药物基因检测的患者542例,采用荧光染色原位杂交检测法对阿司匹林药物相关的3个基因[白三烯C4合酶(LTC4S)、血小板内皮聚集受体1(PEAR1)、血小板表面受体糖蛋白Ⅰbα多肽(GP1BA)],以及氯吡格雷药物相关的1个基因[细胞色素P450酶2C19(CYP2C19)]进行检测,进行基因多态性分析,明确与阿司匹林、氯吡格雷药物相关基因的突变率。结果542例患者中,共检测6个药物相关基因位点,测量基因位点各基因分布频率均符合Hardy-Weinberg平衡定律。344例使用阿司匹林的患者中,LTC4S rs730012 A>C基因型分布频率为AA>AC>CC,PEAR1 rs12041331 G>A基因型分布频率为GA>GG>AA,GP1BA rs6065 C>T基因型分布频率为CC>CT>TT;198例使用氯吡格雷的患者中,CYP2C19*2 c.681 G>A基因型分布频率为GG>GA>AA,CYP2C19*3c.636 G>A基因型分布频率为GG>GA,CYP2C19*17 c.-806 C>T基因型分布频率为CC>CT。比较不同年龄和性别的基因型分布时,仅PEAR1基因的男性分布有统计学意义(P<0.05),其余等位基因的分布频率均符合Hardy-Weinberg平衡定律(P>0.05)。结论对使用阿司匹林、氯吡格雷药物治疗的患者开展与之相关的基因检测,有助于医师为患者制订个体化治疗方案。 展开更多
关键词 阿司匹林 氯吡格雷 白三烯C4合酶 血小板内皮聚集受体1 血小板表面受体糖蛋白Ⅰbα多肽 细胞色素P450酶2C19 基因多态性 个体化治疗
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卡维地洛联合凝血酶对肝硬化伴急性上消化道出血患者门静脉血流量、脾静脉血流量及凝血功能的影响
12
作者 沈浩 赵飞 王帮平 《中国药业》 2026年第3期100-103,共4页
目的探讨卡维地洛联合凝血酶对肝硬化伴急性上消化道出血患者门静脉血流量(PVF)、脾静脉血流量(SVF)及凝血功能的影响。方法选取医院2022年1月至2025年1月收治的肝硬化伴急性上消化道出血患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,... 目的探讨卡维地洛联合凝血酶对肝硬化伴急性上消化道出血患者门静脉血流量(PVF)、脾静脉血流量(SVF)及凝血功能的影响。方法选取医院2022年1月至2025年1月收治的肝硬化伴急性上消化道出血患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。两组患者均予凝血酶治疗,观察组患者加用卡维地洛,两组患者均连续治疗7 d。结果观察组治疗总有效率为94.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组患者治疗后第3天的PVF、SVF、部分凝血活酶时间(APTT)均显著低于对照组(P<0.05),治疗后第7天的PVF、SVF、APTT、凝血酶时间、凝血酶原时间均显著低于对照组(P<0.05),纤维蛋白原、胆碱酯酶水平均显著高于对照组(P<0.05),且观察组患者治疗后第7天上述指标均显著优于治疗前(P<0.05)。观察组与对照组的不良反应发生率相当(12.00%比8.00%,P>0.05)。结论卡维地洛联合凝血酶治疗肝硬化伴急性上消化道出血的临床疗效确切,可有效降低患者的PVF和SVF,改善凝血功能,且安全性良好。 展开更多
关键词 卡维地洛 凝血酶 肝硬化 急性上消化道出血 门静脉血流量 脾静脉血流量 凝血功能
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心房颤动合并冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠脉介入术后利伐沙班与华法林抗凝治疗成本-效用分析
13
作者 欧有权 黄绮健 +4 位作者 胡云鼎 吴声振 徐启明 张朝阳 易芷瑶 《中国药业》 2026年第3期5-9,共5页
目的探讨利伐沙班与华法林在心房颤动(简称房颤)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)经皮冠脉介入术(PCI)后1年患者持续抗凝治疗中的安全性、有效性及经济性。方法选取医院心血管内科2022年7月至2023年6月收治的房颤合并冠心病PC... 目的探讨利伐沙班与华法林在心房颤动(简称房颤)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)经皮冠脉介入术(PCI)后1年患者持续抗凝治疗中的安全性、有效性及经济性。方法选取医院心血管内科2022年7月至2023年6月收治的房颤合并冠心病PCI后≥1年患者80例,按随机数字表法分为A组和B组,各40例。A组患者予华法林钠片抗凝治疗,且调节国际标准比值(INR)至2.0~3.0;B组患者予利伐沙班片抗凝治疗。两组患者均连续治疗12个月,每个月随访1次。通过自制问卷收集医疗成本,通过欧洲五维健康量表得到效用值,计算质量调整生命年(QALY)、成本-效用比(CUR)、增量成本-效用比(ICUR),并进行敏感性分析;比较两组患者治疗前后的健康调查简表(SF-36)评分,以及随访期间药品不良事件(ADE)和药品不良反应(ADR)的发生情况。结果B组的总成本为(27027.94±2035.22)元,显著高于A组的(25145.39±2245.15)元(P<0.001);B组的QALY和CUR均高于A组,两组的ICUR为14823.23元/QALY,低于2022年中国的支付意愿阈值(即3倍人均国内生产总值257100元)。敏感性分析结果显示,ICUR综合变化范围为1847.39~33456.67元/QALY。治疗后,B组患者的SF-36评分显著高于A组(P<0.05)。随访期间,B组患者的ADE和ADR发生率均显著低于A组(10.00%比30.00%,17.50%比40.00%,P<0.05)。结论当意愿支付阈值为257100元时,利伐沙班治疗方案具有经济学优势,同时能有效改善患者的生活质量,且安全性较好。 展开更多
关键词 利伐沙班 华法林 心房颤动 冠状动脉粥样硬化性心脏病 经皮冠脉介入术 成本-效用分析
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中药熏洗联合利伐沙班口服对妇科术后下肢深静脉血栓的预防效果研究
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作者 邓天琦 蒋小飞 +2 位作者 向悦 欧阳林楠 晁洁 《现代生物医学进展》 2026年第5期707-713,共7页
目的:分析中药熏洗联合利伐沙班口服对妇科术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法:选取2020年1月至2025年1月于我院行手术的患者70例,分为联合组与对照组,各35例。对照组术后48 h起给予利伐沙班口服,联合组在对照组基础上加用中药熏... 目的:分析中药熏洗联合利伐沙班口服对妇科术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法:选取2020年1月至2025年1月于我院行手术的患者70例,分为联合组与对照组,各35例。对照组术后48 h起给予利伐沙班口服,联合组在对照组基础上加用中药熏洗治疗,疗程均为10 d。比较两组DVT发生情况,凝血功能,症状及体征,血流变学指标。结果:联合组治疗后Caprini评分显著低于对照组,下肢静脉血流峰值速度(PVV)高于对照组,且联合组DVT发生率较对照组低(P<0.05);治疗后,两组患者的D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)与活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均较治疗前显著改善(P<0.05)。其中,联合组在降低D-二聚体和FIB水平方面优于对照组(P<0.05),在缩短PT和APTT方面亦优于对照组(P<0.05);治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分、下肢皮温及下肢沉重感/酸胀感评分均显著改善(P<0.05)。联合组在降低VAS评分、下肢沉重感/酸胀感评分方面优于对照组,在提升下肢皮温方面优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的血液流变学指标水平较下降,联合组低于对照组(P<0.05)。结论:中药熏洗联合利伐沙班口服能有效降低妇科术后患者DVT发生率,缓解疼痛等症状与体征,其机制可能与更显著地改善患者高凝状态及优化血液流变学指标有关。 展开更多
关键词 中药熏洗 利伐沙班 妇科手术 下肢深静脉血栓 预防
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依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗急性前循环缺血性脑卒中疗效分析
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作者 陈宁 柴坤 《皖南医学院学报》 2026年第1期25-28,共4页
目的:探究依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗急性前循环缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法:采用随机数字表法将2024年1月~2025年2月入院就诊的70例急性前循环缺血性脑卒中患者分为对照组与研究组各35例。对照组予以丁苯酞进行治疗,研究组在... 目的:探究依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗急性前循环缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法:采用随机数字表法将2024年1月~2025年2月入院就诊的70例急性前循环缺血性脑卒中患者分为对照组与研究组各35例。对照组予以丁苯酞进行治疗,研究组在对照组的基础上给予依达拉奉右莰醇进行治疗,治疗2周后观察对比两组患者的临床疗效、神经功能[神经功能缺损程度量表(NDS)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、血液流变学指标、血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和半乳糖凝集素-3(GAL-3)水平,统计治疗期间药物不良反应发生情况。结果:研究组患者治疗后总有效率(85.71%)高于对照组(62.86%)(P<0.05)。相比于治疗前,两组患者治疗后NDS评分、NIHSS评分、血液流变学各项参数、G-CSF与GAL-3水平均下降(P<0.05),且研究组上述各项指标的下降幅度均更大(P<0.05)。两组药物不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性前循环缺血性脑卒中患者在注射丁苯酞治疗的基础上加用依达拉奉右莰醇在缓解病情,降低血液流变学指标,改善血清G-CSF和GAL-3水平,恢复机体神经功能方面均表现良好,且不良反应少。 展开更多
关键词 急性前循环缺血性脑卒中 依达拉奉右莰醇 丁苯酞 粒细胞集落刺激因子 半乳糖凝集素-3
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冠脉内注射比伐芦定防治STEMI患者微血管阻塞的临床研究
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作者 王锋顺 王秀亭 +4 位作者 张红霞 李晓雪 孙玉龙 金秋实 刘凯 《现代生物医学进展》 2026年第3期438-445,403,共9页
目的:探讨比伐芦定冠脉内注射防治STEMI患者微血管阻塞的有效性和安全性。方法:选取2022年4月至2024年3月于牡丹江心血管病医院确诊并拟行急诊PCI的STEMI患者121例作为研究对象,随机分为A组及B组,根据术中使用抗凝药物不同,A组为比伐芦... 目的:探讨比伐芦定冠脉内注射防治STEMI患者微血管阻塞的有效性和安全性。方法:选取2022年4月至2024年3月于牡丹江心血管病医院确诊并拟行急诊PCI的STEMI患者121例作为研究对象,随机分为A组及B组,根据术中使用抗凝药物不同,A组为比伐芦定冠脉给药组(n=67),B组为静脉给药组(n=54)。比较两组术后心功能情况、微循环阻塞及并发症的发生,评价比伐卢定应用于急诊PCI患者的有效性及安全性。结果:术后1个月的心脏超声EF值及左室最大舒张内径较术前比较实验组及对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。术后5-7天内心脏磁共振检查中EF值、左室最大舒张内径、MVO、MVO百分比、MVO质量、IMH实验组及对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。但所有入组病例患者术后半年内随访均未出现出血事件、血栓事件、靶血管重建、心血管不良事件、心源性死亡、全因死亡等心脏不良事件(MACE)。结论:比伐卢定冠脉给药组及静脉给药组对STEMI急诊PCI术后患者的心脏功能及微循环阻塞差异无统计学意义,但不管何种给药方式均可改善STEMI患者心脏不良事件(MACE)的发生率及预后,证明比伐卢定对STEMI患者急诊PCI术后的有效性及安全性。 展开更多
关键词 比伐卢定 急性ST段抬高型心肌梗死 微血管阻塞 心脏磁共振灌注扫描
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华法林钠光降解杂质制备、结构解析及其降解机制探究
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作者 周伟 高婧 江云兵 《上海医药》 2026年第1期77-81,共5页
目的:制备华法林钠光降解杂质1-(2-羟基苯基)-2-苯基戊烷-1,4-二酮(1)。方法:在适当的光照强度条件下,对化合物3-(3-氧代-1-苯基丁基)-4-羟基-2H-1-苯并吡喃-2-酮钠盐(2)进行光降解实验,随后对光降解产物进行制备纯化,得到相应的目标杂... 目的:制备华法林钠光降解杂质1-(2-羟基苯基)-2-苯基戊烷-1,4-二酮(1)。方法:在适当的光照强度条件下,对化合物3-(3-氧代-1-苯基丁基)-4-羟基-2H-1-苯并吡喃-2-酮钠盐(2)进行光降解实验,随后对光降解产物进行制备纯化,得到相应的目标杂质1。结果:目标杂质的化学结构采用二维液相质谱[2DLC-(QTof)]、核磁共振氢谱(^(1)H NMR)、核磁共振碳谱(^(13)C NMR)和核磁共振二维谱(COSY、HSQC、HMBC、DEPT135)等进行全面解析。结论:所得光降解杂质可以作为华法林钠的杂质对照品,为华法林钠的质量控制提供重要参考,也可为其贮藏条件的修订提供依据。 展开更多
关键词 华法林钠 光降解杂质 核磁共振解析 降解机制
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1例注射用重组人白介素-11致急性心力衰竭报道及文献复习
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作者 阎宝清 赵丽娟 +3 位作者 邵建州 刘玉鹏 刘川平 孙桐 《中国药业》 2026年第1期134-137,共4页
目的为临床合理使用注射用重组人白介素-11(rhIL-11)提供参考。方法分析玲珑英诚医院收治的1例使用rhIL-11后出现急性心力衰竭(简称心衰)患者的临床资料,采用诺氏(Naranjo´s)评估量表进行药品不良反应(ADR)关联性评价,结合最新文... 目的为临床合理使用注射用重组人白介素-11(rhIL-11)提供参考。方法分析玲珑英诚医院收治的1例使用rhIL-11后出现急性心力衰竭(简称心衰)患者的临床资料,采用诺氏(Naranjo´s)评估量表进行药品不良反应(ADR)关联性评价,结合最新文献分析发病原因,并提出针对性的预防措施。结果此例患者Naranjo´s评估量表评分为6分,评估结果为“很可能有关”。最新研究表明,白细胞介素11可能通过细胞间充质转化程序、旁分泌途径等多种信号通路诱发心衰,可能是一种促炎因子。结论临床医务人员应重视rhIL-11引起的急性心衰,尤其是老年患者。建议用药过程中加强药学监护,以确保患者的用药安全。 展开更多
关键词 注射用重组人白介素-11 急性心力衰竭 药品不良反应 药学监护
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基于倾向评分匹配的利伐沙班与低分子肝素一级预防住院癌症患者VTE形成的有效性及安全性对比研究
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作者 陶晶晶 方芸 《药学与临床研究》 2025年第1期14-17,共4页
目的:比较利伐沙班与低分子肝素(LMWH)一级预防住院癌症患者VTE形成的有效性与安全性。方法:通过医院信息系统筛选2019年1月1日-2023年6月30日使用利伐沙班或LMWH的患者。采用倾向评分匹配(PSM)1∶1的比例匹配利伐沙班组与LMWH组病例数... 目的:比较利伐沙班与低分子肝素(LMWH)一级预防住院癌症患者VTE形成的有效性与安全性。方法:通过医院信息系统筛选2019年1月1日-2023年6月30日使用利伐沙班或LMWH的患者。采用倾向评分匹配(PSM)1∶1的比例匹配利伐沙班组与LMWH组病例数。主要终点为住院期间VTE发生率,次要终点为住院期间出血、全因死亡率以及随访6个月的VTE、出血及全因死亡率。采用条件logistics回归分析两组抗凝方案对各终点的效应。结果:筛选出728例住院癌症患者,PSM后利伐沙班组与LMWH组各288例。两组不同抗凝方案对住院期间VTE、出血及随访6个月的VTE、出血及全因死亡率的差异均无统计学意义(P>0.05),但利伐沙班组住院期间全因死亡率为LMWH组的40%(OR=0.4,95%CI:0.17~0.94,P=0.036)。结论:利伐沙班可能是代替LMWH用于住院癌症患者VTE一级预防的另一个选择。 展开更多
关键词 倾向评分匹配 利伐沙班 低分子肝素 癌症患者 静脉血栓 一级预防
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阿哌沙班致出血不良反应文献分析 被引量：1
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作者 王蓉蓉 王巧云 +3 位作者 孙美娟 李祥鹏 李娜 冷萍 《医药导报》 北大核心 2025年第6期989-995,共7页
目的 分析新型口服抗凝药阿哌沙班致出血不良反应的临床特点,为临床用药提供参考。方法 检索收录于中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed和Web of Science,时间为建库至2024年5月,关于阿哌沙班致出血不良反应的个案病例报道,进行... 目的 分析新型口服抗凝药阿哌沙班致出血不良反应的临床特点,为临床用药提供参考。方法 检索收录于中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed和Web of Science,时间为建库至2024年5月,关于阿哌沙班致出血不良反应的个案病例报道,进行统计分析。结果 阿哌沙班致出血不良反应共39例,≥60岁33例(84.62%),用药30 d内发生出血22例(56.41%),其中颅内出血9例(23.08%),22例(56.41%)使用常规治疗方案后好转,从转归情况看,30 d内停止出血23例(58.97%),死亡2例(5.13%),均于用药1个月内死亡。结论 临床医生和药师应密切关注阿哌沙班致出血不良反应,做好用药监护和患者教育,保障用药安全。 展开更多
关键词 阿哌沙班 出血 药品不良反应 文献分析
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