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直接口服抗凝药用于肿瘤相关静脉血栓预防的临床综合评价体系研究 被引量：1
1
作者 吴玥 沈秉正 +4 位作者 张帆 曾俊芬 刘妍灼 刘刚 周本宏 《中国药房》 北大核心 2025年第11期1384-1388,共5页
目的 构建直接口服抗凝药(DOACs)用于肿瘤相关静脉血栓栓塞(CAVTE)预防的临床综合评价体系,为CAVTE的合理防治、抗凝药物宏观管理策略的制定及调整提供支持和参考。方法 通过文献检索,收集整理评价指标,初步建立指标池;以指标重要性评... 目的 构建直接口服抗凝药(DOACs)用于肿瘤相关静脉血栓栓塞(CAVTE)预防的临床综合评价体系,为CAVTE的合理防治、抗凝药物宏观管理策略的制定及调整提供支持和参考。方法 通过文献检索,收集整理评价指标,初步建立指标池;以指标重要性评分均值≥3.5及变异系数(CV)<0.25为筛选指标,通过两轮德尔菲法开展评价指标遴选,采用层次分析法(AHP)最终明确指标权重。结果 两轮专家咨询的权威程度(C_(r))分别为0.877、0.943,CV分别为0.24、0.18,Kendall协调系数分别为0.331、0.535(P<0.05)。经两轮专家咨询论证,最终将6个一级指标及46个二级指标纳入评价体系。一级指标及权重排序依次为“有效性”(38.86%)、“安全性”(38.86%)、“经济性”(10.67%)、“可及性”(5.51%)、“适宜性”(3.48%)、“创新性”(2.64%)。二级指标组合权重范围为0.02%~20.25%,排前5位的依次为“颅内大出血发生率”(20.25%)、“全因死亡风险的降低”(15.29%)、“肺栓塞发生率的降低”(8.82%)、“深静脉血栓发生率的降低”(7.25%)和“药物使用禁忌证”(4.74%)。结论 本研究建立了权威、科学、可靠的DOACs用于CAVTE预防的药品临床综合评价体系。 展开更多
关键词 直接口服抗凝药 肿瘤相关静脉血栓 临床综合评价 德尔菲专家咨询 层次分析法
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甲磺酸萘莫司他在危重症患者连续性血液净化抗凝中的有效性与安全性分析 被引量：3
2
作者 李婷 王秀峰 杨军 《中国临床医生杂志》 2025年第2期181-185,共5页
目的 探讨萘莫司他抗凝在危重症患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的有效性和安全性。方法 收集2023年1月至2024年10月于新乡医学院第一附属医院行CRRT治疗、抗凝方案为甲磺酸萘莫司他的重症患者44例为萘莫司他组,选择同时期应用肝素抗凝... 目的 探讨萘莫司他抗凝在危重症患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的有效性和安全性。方法 收集2023年1月至2024年10月于新乡医学院第一附属医院行CRRT治疗、抗凝方案为甲磺酸萘莫司他的重症患者44例为萘莫司他组,选择同时期应用肝素抗凝的42例患者为肝素组;收集基线临床资料和实验室结果,统计分析各组治疗前后实验室指标变化。结果 两组基线数据相比,萘莫司他组血小板低于肝素组,差异有统计学意义(P<0.05),其余基线指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05);两组间治疗后相比,凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原活动度(PTA)、凝血酶时间(TT),以及血钾、钠、氯、钙、碳酸氢根、白细胞、红细胞、血红蛋白差异均无统计学意义(P>0.05),肝素组活化部分凝血活酶时间(APTT)较萘莫司他组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);萘莫司他组血小板低于肝素组,差异有统计学意义(P<0.05),该组治疗前后PT、INR、APTT、FIB、PTA、TT及白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板比较差异均无统计学意义(P>0.05);肝素组凝血指标PT、INR、FIB、PTA治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);APTT治疗后较治疗前明显延长,血小板治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);白细胞、红细胞、血红蛋白治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 萘莫司他作为抗凝剂在连续性血液净化抗凝中疗效确切,对全身凝血功能影响较小,未出现明显的不良反应,其半衰期短,尤其适用于有出血倾向的患者。 展开更多
关键词 萘莫司他 肝素 肾脏替代治疗 血液净化 抗凝
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结直肠癌相关静脉血栓栓塞症风险预测模型研究进展及不同指南预防性抗凝概述 被引量：1
3
作者 张颖 赵莹 +4 位作者 周效竹 王德礼 刘冉佳 崔向丽 陈世财 《中国医院用药评价与分析》 2025年第2期247-252,共6页
结直肠癌作为高发病率和高死亡率的恶性肿瘤,其静脉血栓栓塞(VTE)的发生率较高,国内外指南推荐对VTE高风险患者进行预防性抗凝治疗,因此,选择合适的VTE风险评估工具对于筛选VTE高风险的结直肠癌患者尤为重要。目前,国内外有很多针对结... 结直肠癌作为高发病率和高死亡率的恶性肿瘤,其静脉血栓栓塞(VTE)的发生率较高,国内外指南推荐对VTE高风险患者进行预防性抗凝治疗,因此,选择合适的VTE风险评估工具对于筛选VTE高风险的结直肠癌患者尤为重要。目前,国内外有很多针对结直肠癌患者的VTE风险预测模型,也有部分专门针对中国结直肠癌人群构建的预测模型。本文就现有的国内外结直肠癌VTE风险预测模型及不同国家肿瘤患者静脉血栓防治指南的预防性抗凝建议进行综述,为后续进行国内结直肠患者精准的VTE风险预测模型的构建提供参考。 展开更多
关键词 肿瘤 结直肠癌 静脉血栓栓塞 风险预测模型
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口服抗凝药物致严重皮肤不良反应的文献分析
4
作者 郑爽 姜荣荣 +1 位作者 朱建国 谢诚 《中国药房》 北大核心 2025年第12期1500-1504,共5页
目的分析口服抗凝药物(OACs)致严重皮肤不良反应(SCARs)的临床特征,为该类药物的临床安全应用提供参考。方法以“口服抗凝药”“Ⅹa因子抑制剂”“直接凝血酶抑制剂”“oral anticoagulants”“factor Ⅹa inhibitor”“direct thrombin... 目的分析口服抗凝药物(OACs)致严重皮肤不良反应(SCARs)的临床特征,为该类药物的临床安全应用提供参考。方法以“口服抗凝药”“Ⅹa因子抑制剂”“直接凝血酶抑制剂”“oral anticoagulants”“factor Ⅹa inhibitor”“direct thrombin inhibitor”等为中英文检索词,计算机检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据、维普网等数据库,收集OACs(华法林、阿哌沙班、利伐沙班、艾多沙班、达比加群酯)致SCARs的病例报道并进行描述性分析。结果共纳入11篇文献,共计11例患者,其中男性5例(45.5%)、女性6例(54.5%),平均年龄(59.6±21.5)岁;原患疾病主要为心房纤颤、肺栓塞、关节置换和瓣膜置换;涉及药物包括华法林(3例)、利伐沙班(4例)、阿哌沙班(2例)、达比加群酯(2例)。OACs致SCARs发生在用药后10 h~42 d,其中发生在用药后10~28 d的有7例(63.6%)。11例患者中,5例为伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药物反应,4例为史-约综合征或中毒性表皮坏死松解症,2例为急性泛发性发疹性脓疱病;临床表现包括皮疹、发热、黏膜受损等。除1例患者因败血症和弥散性血管内凝血死亡外,其余患者经停药、予糖皮质激素等对症治疗后好转或痊愈。结论SCARs是OACs罕见且严重的不良反应,多发生在用药后的10~28d;一旦怀疑为OACs所致SCARs,临床应及时停药并根据SCARs类型制定治疗方案,以保障患者的用药安全。 展开更多
关键词 口服抗凝药 严重皮肤不良反应 史-约综合征 中毒性表皮坏死松解症 伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药物反应 急性泛发性发疹性脓疱病
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利伐沙班用于高龄心房颤动患者抗凝治疗的有效性和安全性研究
5
作者 兰艳纤 陆海鹏 +2 位作者 吕聪 曾雨歆 罗秀 《中国现代医生》 2025年第7期59-62,共4页
目的评估利伐沙班在高龄心房颤动患者中应用的有效性和安全性。方法回顾性分析2022年7月至2023年9月于广西壮族自治区民族医院住院的236例高龄心房颤动患者的临床资料,根据使用抗凝药物的不同将其分为利伐沙班组(148例)和华法林组(88例... 目的评估利伐沙班在高龄心房颤动患者中应用的有效性和安全性。方法回顾性分析2022年7月至2023年9月于广西壮族自治区民族医院住院的236例高龄心房颤动患者的临床资料,根据使用抗凝药物的不同将其分为利伐沙班组(148例)和华法林组(88例)。对比分析两组患者的新发血栓、出血事件及全因死亡。采用Logistic回归与多因素Cox回归分析探讨新发血栓、出血、全因死亡的影响因素。结果利伐沙班组患者使用抗血小板药物比例、血小板计数均显著高于华法林组,凝血酶时间、凝血酶原时间、国际标准化比值均显著低于华法林组(P<0.05)。校正混杂因素前后,两组患者的新发血栓、出血事件及全因死亡风险比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示合并使用非甾体抗炎药、应用低剂量利伐沙班均是高龄心房颤动患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论利伐沙班对高龄心房颤动患者的有效性和安全性不劣于华法林。 展开更多
关键词 利伐沙班 心房颤动 抗凝效果 安全性
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复发性流产抗血栓药物治疗的应用及研究进展
6
作者 王然 李轶凡 冯欣 《中国医院用药评价与分析》 2025年第6期766-768,共3页
抗血栓药物临床应用较广泛,在防治抗磷脂综合征、易栓症、自身免疫性疾病相关的复发性流产中发挥重要作用。然而,临床实践中也存在缺乏明确的使用指征、药物过度使用的情况,如对于不明原因复发性流产等情况使用证据不足,临床疗效尚不明... 抗血栓药物临床应用较广泛,在防治抗磷脂综合征、易栓症、自身免疫性疾病相关的复发性流产中发挥重要作用。然而,临床实践中也存在缺乏明确的使用指征、药物过度使用的情况,如对于不明原因复发性流产等情况使用证据不足,临床疗效尚不明确。同时在安全性方面,妊娠期用药也需关注药品不良事件对母胎的影响,如血液系统事件、母胎结局、皮肤系统事件等。因此,该文基于最新文献研究及指南规范论述抗血栓药物在复发性流产中的应用,探讨药物在妊娠期使用的风险因素,为临床应用及研究提供参考。 展开更多
关键词 复发性流产 抗血栓药物 妊娠期用药风险 药品不良事件
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基于倾向评分匹配的利伐沙班与低分子肝素一级预防住院癌症患者VTE形成的有效性及安全性对比研究
7
作者 陶晶晶 方芸 《药学与临床研究》 2025年第1期14-17,共4页
目的:比较利伐沙班与低分子肝素(LMWH)一级预防住院癌症患者VTE形成的有效性与安全性。方法:通过医院信息系统筛选2019年1月1日-2023年6月30日使用利伐沙班或LMWH的患者。采用倾向评分匹配(PSM)1∶1的比例匹配利伐沙班组与LMWH组病例数... 目的:比较利伐沙班与低分子肝素(LMWH)一级预防住院癌症患者VTE形成的有效性与安全性。方法:通过医院信息系统筛选2019年1月1日-2023年6月30日使用利伐沙班或LMWH的患者。采用倾向评分匹配(PSM)1∶1的比例匹配利伐沙班组与LMWH组病例数。主要终点为住院期间VTE发生率,次要终点为住院期间出血、全因死亡率以及随访6个月的VTE、出血及全因死亡率。采用条件logistics回归分析两组抗凝方案对各终点的效应。结果:筛选出728例住院癌症患者,PSM后利伐沙班组与LMWH组各288例。两组不同抗凝方案对住院期间VTE、出血及随访6个月的VTE、出血及全因死亡率的差异均无统计学意义(P>0.05),但利伐沙班组住院期间全因死亡率为LMWH组的40%(OR=0.4,95%CI:0.17~0.94,P=0.036)。结论:利伐沙班可能是代替LMWH用于住院癌症患者VTE一级预防的另一个选择。 展开更多
关键词 倾向评分匹配 利伐沙班 低分子肝素 癌症患者 静脉血栓 一级预防
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中药预防肿瘤患者静脉血栓栓塞症的研究进展 被引量：3
8
作者 万涛 吴玥 +4 位作者 尹天晨 岳豪祥 王文欣 袁园 周本宏 《药学前沿》 2025年第1期167-175,共9页
肿瘤患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的风险显著升高,严重影响患者的生活质量及预后。近年来,中药在预防肿瘤患者VTE方面的作用日益受到关注。本文综合分析相关文献,深入探讨中药预防肿瘤患者VTE的作用机制、临床应用及研究进展。研究表明... 肿瘤患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的风险显著升高,严重影响患者的生活质量及预后。近年来,中药在预防肿瘤患者VTE方面的作用日益受到关注。本文综合分析相关文献,深入探讨中药预防肿瘤患者VTE的作用机制、临床应用及研究进展。研究表明,中药可通过改善血液循环、抑制血小板聚集、促进纤溶系统活性、抑制肿瘤细胞促凝活性以及保护血管内皮细胞等多途径发挥预防VTE的作用。然而,目前仍存在一些问题需要进一步解决,如缺乏大规模、多中心临床研究,作用机制尚不完全明确以及中药质量控制难度大等。未来,需开展更多高质量的研究,为临床合理应用中药预防肿瘤患者VTE提供更充分的证据。 展开更多
关键词 中药 肿瘤 静脉血栓栓塞症 预防 丹参 川芎 红花 水蛭 三七
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新型抗凝药Ⅺ因子抑制剂监测方法及逆转策略研究进展
9
作者 陈越秀 姚媛媛 +5 位作者 孙大伟 王颖 吴超敏 赵麟茜 唐志峰 张冯江 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第3期379-384,共6页
Ⅺ因子(FⅪ)在血栓形成中扮演关键角色,而在止血过程中的作用较为有限。这种作用差异为预防和治疗血栓性疾病开辟了新的途径,即靶向FⅪ可能是一种更为安全的抗凝策略。目前,越来越多的FⅪ抑制剂进入Ⅲ期临床试验,尽管这些抑制剂展现出... Ⅺ因子(FⅪ)在血栓形成中扮演关键角色,而在止血过程中的作用较为有限。这种作用差异为预防和治疗血栓性疾病开辟了新的途径,即靶向FⅪ可能是一种更为安全的抗凝策略。目前,越来越多的FⅪ抑制剂进入Ⅲ期临床试验,尽管这些抑制剂展现出巨大的临床潜力,但其监测和逆转策略尚未明确,这给实验室监测和临床实践带来了新的挑战。本文在FⅪ的生理功能和FⅪ抑制剂在研药物的基础上,系统地探讨了FⅪ抑制剂的实验室检测抗凝活性证据,结合遗传性Ⅺ因子缺乏患者的治疗方案总结了FⅪ抑制剂的逆转方法,为制订临床治疗方案及逆转策略提供一定的参考。 展开更多
关键词 抗凝药 因子Ⅺ 血栓性疾病 抗凝治疗 药物监测 逆转
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1例特鲁索综合征合并卵巢癌患者的药学监护
10
作者 曹博 续广娟 +2 位作者 程琛 虞燕霞 李静静 《医药导报》 北大核心 2025年第6期977-981,共5页
目的 分析1例特鲁索综合征合并卵巢癌患者的药学监护,提出保障该类患者用药安全的有效模式。方法 临床药师与治疗团队通过会诊、临床查房、查阅循证医学证据和交流讨论等方式,为特鲁索综合征合并卵巢癌患者制订个体化治疗方案,并施行药... 目的 分析1例特鲁索综合征合并卵巢癌患者的药学监护,提出保障该类患者用药安全的有效模式。方法 临床药师与治疗团队通过会诊、临床查房、查阅循证医学证据和交流讨论等方式,为特鲁索综合征合并卵巢癌患者制订个体化治疗方案,并施行药学监护。结果 临床药师全程协助医师制订/调整个体化抗凝及化疗方案,抗凝治疗安全有效,患者无血栓栓塞及出血事件发生,化疗过程顺利,无不良反应发生,好转出院。结论 临床药师参与临床评估特鲁索综合征合并卵巢癌患者肿瘤化疗方案的可行性,同时平衡患者血栓与出血风险制定个体化抗凝治疗方案,开展药学宣教及不良反应监测,提高卵巢癌合并多器官血栓栓塞患者用药的疗效与安全性。 展开更多
关键词 特鲁索综合征 卵巢癌 抗凝 药学监护
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阿哌沙班致出血不良反应文献分析
11
作者 王蓉蓉 王巧云 +3 位作者 孙美娟 李祥鹏 李娜 冷萍 《医药导报》 北大核心 2025年第6期989-995,共7页
目的 分析新型口服抗凝药阿哌沙班致出血不良反应的临床特点,为临床用药提供参考。方法 检索收录于中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed和Web of Science,时间为建库至2024年5月,关于阿哌沙班致出血不良反应的个案病例报道,进行... 目的 分析新型口服抗凝药阿哌沙班致出血不良反应的临床特点,为临床用药提供参考。方法 检索收录于中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed和Web of Science,时间为建库至2024年5月,关于阿哌沙班致出血不良反应的个案病例报道,进行统计分析。结果 阿哌沙班致出血不良反应共39例,≥60岁33例(84.62%),用药30 d内发生出血22例(56.41%),其中颅内出血9例(23.08%),22例(56.41%)使用常规治疗方案后好转,从转归情况看,30 d内停止出血23例(58.97%),死亡2例(5.13%),均于用药1个月内死亡。结论 临床医生和药师应密切关注阿哌沙班致出血不良反应,做好用药监护和患者教育,保障用药安全。 展开更多
关键词 阿哌沙班 出血 药品不良反应 文献分析
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冬凌草甲素对血小板功能的影响及相关作用机制研究
12
作者 李玉 闫荣 +2 位作者 杨梦楠 周康熙 戴克胜 《中国实验血液学杂志》 北大核心 2025年第4期1104-1112,共9页
目的:探究冬凌草甲素对血小板功能的影响及相关机制。方法:分离健康成年志愿者和小鼠洗涤血小板,将血小板与不同浓度的冬凌草甲素(2.5、5和10μmol/L)在体外进行共孵育,流式细胞术检测血小板表面P-选择素表达和整合素αIIbβ3活化情况,... 目的:探究冬凌草甲素对血小板功能的影响及相关机制。方法:分离健康成年志愿者和小鼠洗涤血小板,将血小板与不同浓度的冬凌草甲素(2.5、5和10μmol/L)在体外进行共孵育,流式细胞术检测血小板表面P-选择素表达和整合素αIIbβ3活化情况,通过血小板聚集仪检测血小板在不同刺激剂作用下的聚集功能,通过蛋白免疫印迹检测AKT Ser473的磷酸化水平。三氯化铁损伤小鼠肠系膜建立动脉血栓模型,切断小鼠尾部建立尾出血模型。小鼠腹腔注射冬凌草甲素(10 mg/kg)检测其对血栓与止血的影响。结果:冬凌草甲素抑制了血小板P-选择素表达和整合素αIIbβ3活化。在不同刺激剂的作用下,冬凌草甲素浓度依赖性地抑制血小板聚集。不同浓度冬凌草甲素处理组AKT Ser473的磷酸化水平均降低。冬凌草甲素能够显著延长小鼠肠系膜动脉血栓形成的时间,但不影响尾出血时间。结论:冬凌草甲素通过抑制AKT磷酸化,从而抑制血小板的活化、聚集功能及体内血栓形成,有望作为潜在的抗血小板药物。 展开更多
关键词 冬凌草甲素 血小板 血栓 活化
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直接口服抗凝药在静脉血栓栓塞特殊人群中的临床应用
13
作者 肖瑶 万钧 《中国全科医学》 北大核心 2025年第24期3066-3071,共6页
直接口服抗凝药(DOACs)已被批准用于静脉血栓栓塞(VTE)的治疗和一、二级预防。近年来在临床中得到了稳定的应用并逐渐扩大适用范围。对于标准剂量DOACs虽然无需常规监测,但面对极端体质量、肝肾功能受损、高龄、妊娠与哺乳以及多种合并... 直接口服抗凝药(DOACs)已被批准用于静脉血栓栓塞(VTE)的治疗和一、二级预防。近年来在临床中得到了稳定的应用并逐渐扩大适用范围。对于标准剂量DOACs虽然无需常规监测,但面对极端体质量、肝肾功能受损、高龄、妊娠与哺乳以及多种合并症的特殊患者群体,DOACs存在治疗的不确定性,可能需要调整剂量,或无法安全使用而给予肝素或维生素K拮抗剂(VKA)等传统抗凝药物。目前已有越来越多的学者针对这些特殊VTE患者群体开展研究,以评估DOACs在临床实践中的安全性和有效性。本综述整理分析了DOACs在特殊患者人群中的最新研究进展,为临床更加合理应用DOACs、优化抗凝策略提供证据和思路。 展开更多
关键词 抗凝药 静脉血栓栓塞 直接口服抗凝药 特殊人群 临床应用 综述
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滇南彝族华法林抵抗3例原因分析及文献复习
14
作者 熊浩 马韬 +1 位作者 王璟 钱孟佼 《临床合理用药》 2025年第2期162-165,共4页
华法林是一种常用的口服抗凝药物,其临床应用涉及预防和治疗多种血栓性疾病,如心房颤动、静脉血栓栓塞及机械心脏瓣膜置换后的抗凝治疗。华法林已使用多年,但其主要监测指标——国际标准化比值(INR)的维持,仍是一个挑战,因华法林的治疗... 华法林是一种常用的口服抗凝药物,其临床应用涉及预防和治疗多种血栓性疾病,如心房颤动、静脉血栓栓塞及机械心脏瓣膜置换后的抗凝治疗。华法林已使用多年,但其主要监测指标——国际标准化比值(INR)的维持,仍是一个挑战,因华法林的治疗剂量存在明显个体差异,剂量调整失当可能导致血栓形成或出血事件发生。遗传因素在华法林剂量个体差异中有重要意义,尤其是细胞色素P4502C9(CYP2C9)基因和维生素K环氧化物还原酶复合1(VKORC1)基因,其与华法林的作用机制和代谢途径直接相关,VKORC1基因的变异会影响维生素K循环,进而影响华法林的抗凝效果,而CYP2C9基因的变异则会改变华法林的代谢速率~([1-2])。 展开更多
关键词 华法林抵抗 基因多态性 抗凝治疗 文献复习
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基于循证医学方法评价替罗非班超说明书用药情况
15
作者 齐会红 褚智君 +4 位作者 付连浩 周航 郭志烨 潘菲 缴万里 《中国新药与临床杂志》 北大核心 2025年第9期702-707,共6页
目的基于循证医学方法对医院替罗非班超说明书用药情况进行评价,并提出分级管理建议,为临床合理用药提供参考。方法收集2019年1月1日至2023年12月31唐山市工人院替罗非班住院医嘱,以最新版药品说明书为标准,统计出超说明书用药医嘱。以... 目的基于循证医学方法对医院替罗非班超说明书用药情况进行评价,并提出分级管理建议,为临床合理用药提供参考。方法收集2019年1月1日至2023年12月31唐山市工人院替罗非班住院医嘱,以最新版药品说明书为标准,统计出超说明书用药医嘱。以循证医学证据等级为基础,建立超说明书用药的循证医学评价流程,对检索到的证据进行质量评价,并提出分级管理建议。结果纳入本研究的替罗非班超说明书用药涉及9种超适应证,4种超给药途径。依据Micromedex数据库收载,判定脑梗死有循证医学证据,建议C级管理,特殊使用。依据临床指南,判定颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血、冠状动脉内给药有循证医学证据,建议B级管理,限制使用。脑梗死/颅内破裂动脉瘤血管内治疗经导引导管/微导管给药有循证医学证据,建议C级管理,特殊使用。颈内动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞、颅内未破裂动脉瘤血管内治疗经导引导管/微导管给药无循证医学证据,建议D级管理,禁止使用。结论经循证医学方法评价,替罗非班治疗脑梗死、颅内破裂动脉瘤伴蛛网膜下腔出血、脑梗死或颅内破裂动脉瘤血管内治疗经导引导管/微导管给药、冠状动脉内给药均为合理用药,其余情况视为不合理用药,建议禁用。 展开更多
关键词 替罗非班 循证医学 合理用药 超说明书
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妇科围术期静脉血栓栓塞症的危险因素评估和抗凝药物使用分析
16
作者 李心怡 袁勇 +3 位作者 陈倩梅 朱燕 何大方 张春兰 《昆明医科大学学报》 2025年第8期93-99,共7页
目的评估妇科围术期静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的高危因素并分析该院抗凝药物用药合理性。方法选取2023年1月至2024年12月期间在昆明市妇幼保健院妇科就诊的妇科手术患者183列病例资料,其中术后诊断VTE 29例,同期154... 目的评估妇科围术期静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的高危因素并分析该院抗凝药物用药合理性。方法选取2023年1月至2024年12月期间在昆明市妇幼保健院妇科就诊的妇科手术患者183列病例资料,其中术后诊断VTE 29例,同期154例手术患者为非血栓组。运用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验分析妇科围术期发生VTE的高危因素。运用Logistic回归分析妇科手术后并发VTE的危险因素并构建回归预测模型,绘制ROC曲线评估模型有效性。结果D-二聚体值高、开腹手术、血栓病史是妇科术后患者发生VTE的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。回归构建预测模型AUC较Caprini和G-Caprini高,说明该预测模型有较好区分能力,且其分辨率优于G-Caprini评分和Caprini评分。医院VTE预防措施存在机械预防时限不足,出血中风险患者抗凝药物启动时间较晚等问题。结论本预测模型有一定临床推广价值,对于抗凝药物使用时机延迟等药物治疗相关问题,临床药师应协助医师评估患者出血风险和血栓风险后,共同制定精准抗凝方案。 展开更多
关键词 妇科围术期 血栓栓塞症 风险评估 抗凝药物
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抗凝血药甲磺酸达比加群酯的合成工艺改进
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作者 巩万春 谢建树 夏广新 《中国医药工业杂志》 2025年第8期998-1002,1026,共6页
该文报道了甲磺酸达比加群酯(1)合成工艺的改进。以N-(4-氰基苯基)甘氨酸(2)和3-[(3-氨基-4-甲胺基苯甲酰基)-(吡啶-2-基)氨基]丙酸乙酯(3)为起始原料,经酰胺化、环合、胺解、还原、酰胺化和成盐反应,得目标产物1。总收率约34.5%(以3计)... 该文报道了甲磺酸达比加群酯(1)合成工艺的改进。以N-(4-氰基苯基)甘氨酸(2)和3-[(3-氨基-4-甲胺基苯甲酰基)-(吡啶-2-基)氨基]丙酸乙酯(3)为起始原料,经酰胺化、环合、胺解、还原、酰胺化和成盐反应,得目标产物1。总收率约34.5%(以3计),纯度99.73%。改进的关键步骤在于3-[[[2-[[(4-脒基苯基)氨基]甲基]-1-甲基-1H-苯并咪唑-5-基]-羰基](吡啶-2-基)氨基]丙酸乙酯苯磺酸盐的制备,该步反应摒弃了色谱柱纯化操作和易燃溶剂体系,催化氢化也避免使用价格昂贵的钯炭以及会造成环境污染的铁粉。改进后的工艺成本较低,操作简单安全,适合工业化生产。 展开更多
关键词 抗凝血药 甲磺酸达比加群酯 合成 催化氢化 工艺改进
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云南省玉溪市直接口服抗凝药的可及性评价
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作者 师亦洁 施米丽 +2 位作者 台琪瑞 李红英 郭伟琳 《云南医药》 2025年第1期53-57,共5页
目的评价云南玉溪市DOACs的可及性。方法采用回顾性分析方法,选取玉溪市医疗机构DOACs的相关数据进行分析,对5种DOACs进行可及性评价。对比各药品单剂量价格差异;采用WHO/HAI可获得率分析方法进行分层调查;采用WHO/HAI标准调查法、药品... 目的评价云南玉溪市DOACs的可及性。方法采用回顾性分析方法,选取玉溪市医疗机构DOACs的相关数据进行分析,对5种DOACs进行可及性评价。对比各药品单剂量价格差异;采用WHO/HAI可获得率分析方法进行分层调查;采用WHO/HAI标准调查法、药品致贫作用评价法和灾难性药品支出评价法评价DOACs的可负担性。结果调查机构包括共60家医疗机构。在可获得性和可负担性方面,VKA优于其他DOACs。综合评价结果,VKA的可及性要优于DOACs;而DOACs中,利伐沙班可及性要优于其他药品。结论目前DOACs应用已十分广泛,对需长期使用患者有一定的经济负担,药品的可及性将会大大影响患者的依从性。目前本地区居民的DOACs的可及性仍不高,还需从多方面入手,改善其可及性。 展开更多
关键词 直接口服抗凝药 医疗保险 可及性
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临床药师在非瓣膜性心房颤动患者新型口服抗凝药抗凝管理中的作用 被引量：3
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作者 黄莹 范瑞 《实用药物与临床》 2025年第3期206-210,共5页
目的探讨临床药师在非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者新型口服抗凝药(NOACs)抗凝管理中的作用。方法将第二师库尔勒医院2022年7月至2023年10月住院诊断为NVAF且口服NOACs的198例患者按照入院时间分为对照组和管理组,2022年7月至2023年2月入院... 目的探讨临床药师在非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者新型口服抗凝药(NOACs)抗凝管理中的作用。方法将第二师库尔勒医院2022年7月至2023年10月住院诊断为NVAF且口服NOACs的198例患者按照入院时间分为对照组和管理组,2022年7月至2023年2月入院的98例患者为对照组,2023年2-10月入院的100例患者为管理组。对照组仅采用常规诊疗服务和临床药师随访,管理组由临床药师实施全程化抗凝管理药学服务。随访12个月,评价两组患者抗凝治疗的效果、依从性、认知度和满意度。结果实施抗凝管理药学服务后,管理组患者栓塞事件发生率为6.00%,低于对照组的20.40%,差异具有统计学意义(χ^(2)=9.008,P=0.003);管理组的不良反应发生率(8.00%)低于对照组(21.42%),差异具有统计学意义(χ^(2)=7.139,P=0.008);管理组抗凝治疗依从性良好率高于对照组(48.00%vs.13.27%,χ^(2)=28.014,P<0.001)、抗凝认知度高的患者比例高于对照组(48.00%vs.10.20%,χ^(2)=34.137,P<0.001),平均抗凝满意度评分高于对照组(8.42±1.92 vs.6.63±2.48,P<0.01)。结论临床药师为NVAF患者实施全程化抗凝管理药学服务,可提高抗凝治疗的有效性和安全性,并且患者依从性和满意度也得到有效提升。 展开更多
关键词 心房颤动 新型口服抗凝药 临床药师 抗凝治疗
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高龄非瓣膜性心房颤动患者新型口服抗凝药物的潜在不适当用药研究 被引量：2
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作者 王研 田薇薇 +1 位作者 朱海斌 余自成 《药物流行病学杂志》 2025年第1期21-26,共6页
目的 评价新型口服抗凝药物(NOACs)在高龄非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者治疗中的应用,为临床合理用药提供依据。方法 依据2023版Beers标准,结合药品说明书及相关指南,制订NOACs在NVAF患者中的潜在不适当用药(PIM)评价标准,分析2023年1—1... 目的 评价新型口服抗凝药物(NOACs)在高龄非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者治疗中的应用,为临床合理用药提供依据。方法 依据2023版Beers标准,结合药品说明书及相关指南,制订NOACs在NVAF患者中的潜在不适当用药(PIM)评价标准,分析2023年1—12月在心血管内科住院且年龄≥80岁的患者使用NOACs时的PIM情况。结果共纳入病例78例,共发生NOACs相关的PIM 47例次,其中肾功能相关PIM 1例次,药物相互作用相关PIM 46例次。72例患者不符合2023版Beers标准评价原则。结论 更新后的Beers标准尚未在临床中普及。高龄NVAF患者使用NOACs发生较多的PIM是药物相互作用。应加强对高龄NVAF患者的用药监测,促进合理用药。 展开更多
关键词 新型口服抗凝药 高龄患者 非瓣膜性心房颤动 潜在不适当用药
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