氯氮平是第二代抗精神病药物,被认为是治疗难治性精神分裂症的“金标准”。氯氮平尽管在改善精神分裂症患者临床症状方面取得了显著的成效,但是往往伴随有诸多药物不良反应,限制了其在临床中的广泛应用。目前,治疗药物监测(therapeutic ...氯氮平是第二代抗精神病药物,被认为是治疗难治性精神分裂症的“金标准”。氯氮平尽管在改善精神分裂症患者临床症状方面取得了显著的成效,但是往往伴随有诸多药物不良反应,限制了其在临床中的广泛应用。目前,治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)已经成为一种管理和优化精神分裂症患者治疗的有效工具。在临床实践中,血液是氯氮平及其代谢物TDM分析的主要生物样本,但近年来干血斑、唾液、尿液等生物样本也越来越受关注,并不断用于氯氮平TDM以指导临床个体化治疗。该文对近10年氯氮平及其代谢物TDM生物样本类型与分析方法的相关研究进行系统综述,以期为氯氮平治疗精神分裂症患者TDM的实施以及后续的临床科学研究提供参考。展开更多
目的:基于临床总体印象(clinical global impression,CGI)量表疗效评分和不良反应评估,收集出院医嘱治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)数据,验证提高氨磺必利血药浓度治疗参考范围(320~600 ng·mL^(-1))在真实临床应...目的:基于临床总体印象(clinical global impression,CGI)量表疗效评分和不良反应评估,收集出院医嘱治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)数据,验证提高氨磺必利血药浓度治疗参考范围(320~600 ng·mL^(-1))在真实临床应用中的合理性。方法:回顾分析2022年1月至2023年12月广州医科大学附属脑科医院精神分裂症患者氨磺必利TDM结果及剂量调整情况,比较调整前后血药浓度变化及与出院医嘱TDM结果的差异。结果:共纳入430例患者(103例中途停药、327例出院带药)TDM数据,其中269例患者氨磺必利出院医嘱TDM结果为(390.17±246.01) ng·mL^(-1),仅40.52%血药浓度集中在神经精神药理学与药物精神病学协会(Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie,AGNP)指南治疗参考范围(100~320 ng·mL^(-1))内,而100~600 ng·mL^(-1)范围内血药浓度占76.21%。70例用药调整后复查TDM结果在320~600 ng·mL^(-1)区间增加14.29%,剂量增加组(n=35)在>320 ng·mL^(-1)区间有最大增幅(28.57%),减小组(n=34)在>600 ng·mL^(-1)区间有最大降幅(29.41%)。结论:在真实世界临床应用中,氨磺必利血药浓度在320~600 ng·mL^(-1)范围有良好的有效性和安全性,进一步验证了氨磺必利100~600 ng·mL^(-1)的血药浓度参考范围存在的合理性。展开更多
文摘氯氮平是第二代抗精神病药物,被认为是治疗难治性精神分裂症的“金标准”。氯氮平尽管在改善精神分裂症患者临床症状方面取得了显著的成效,但是往往伴随有诸多药物不良反应,限制了其在临床中的广泛应用。目前,治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)已经成为一种管理和优化精神分裂症患者治疗的有效工具。在临床实践中,血液是氯氮平及其代谢物TDM分析的主要生物样本,但近年来干血斑、唾液、尿液等生物样本也越来越受关注,并不断用于氯氮平TDM以指导临床个体化治疗。该文对近10年氯氮平及其代谢物TDM生物样本类型与分析方法的相关研究进行系统综述,以期为氯氮平治疗精神分裂症患者TDM的实施以及后续的临床科学研究提供参考。
文摘目的:基于临床总体印象(clinical global impression,CGI)量表疗效评分和不良反应评估,收集出院医嘱治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)数据,验证提高氨磺必利血药浓度治疗参考范围(320~600 ng·mL^(-1))在真实临床应用中的合理性。方法:回顾分析2022年1月至2023年12月广州医科大学附属脑科医院精神分裂症患者氨磺必利TDM结果及剂量调整情况,比较调整前后血药浓度变化及与出院医嘱TDM结果的差异。结果:共纳入430例患者(103例中途停药、327例出院带药)TDM数据,其中269例患者氨磺必利出院医嘱TDM结果为(390.17±246.01) ng·mL^(-1),仅40.52%血药浓度集中在神经精神药理学与药物精神病学协会(Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie,AGNP)指南治疗参考范围(100~320 ng·mL^(-1))内,而100~600 ng·mL^(-1)范围内血药浓度占76.21%。70例用药调整后复查TDM结果在320~600 ng·mL^(-1)区间增加14.29%,剂量增加组(n=35)在>320 ng·mL^(-1)区间有最大增幅(28.57%),减小组(n=34)在>600 ng·mL^(-1)区间有最大降幅(29.41%)。结论:在真实世界临床应用中,氨磺必利血药浓度在320~600 ng·mL^(-1)范围有良好的有效性和安全性,进一步验证了氨磺必利100~600 ng·mL^(-1)的血药浓度参考范围存在的合理性。
