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文拉法辛血药浓度超警戒值风险预测模型的临床价值研究
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作者 张彦景 周春华 +3 位作者 李晓东 刘琰 王婧 于静 《中国全科医学》 北大核心 2026年第6期777-782,共6页
背景文拉法辛为5-羟色胺肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)类抗抑郁药,广泛用于治疗重度抑郁、广泛性焦虑障碍和抑郁共病,《中国精神科治疗药物监测临床应用专家共识(2022年版)》提出在治疗过程中,文拉法辛可行血药浓度监测,避免超警戒浓度使... 背景文拉法辛为5-羟色胺肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)类抗抑郁药,广泛用于治疗重度抑郁、广泛性焦虑障碍和抑郁共病,《中国精神科治疗药物监测临床应用专家共识(2022年版)》提出在治疗过程中,文拉法辛可行血药浓度监测,避免超警戒浓度使用而导致不良反应发生或治疗效果不理想。但患者生理、基因多态性等因素对其血药浓度超警戒值的影响存在一定争议。目的探索抑郁患者文拉法辛血药浓度超警戒值的影响因素,并构建文拉法辛血药浓度超警戒值的风险预测模型,为文拉法辛个体化用药提供参考。方法回顾性分析2021年1月—2024年8月于河北医科大学第一医院服用文拉法辛进行治疗并接受血药浓度监测住院患者的临床资料,将所纳入患者按文拉法辛血药浓度监测值分为达标组(血药浓度100~400 ng/mL)和超警戒组(血药浓度>800 ng/mL),收集两组患者的性别、年龄、BMI、日均服药剂量、血浆白蛋白、合并用药、肝肾功能情况,采用多因素Logistic回归分析筛选文拉法辛血药浓度超警戒值的独立影响因素,根据筛选出的独立影响因素构建列线图预测模型,并对该模型进行验证。结果本研究共纳入患者590例,其中男203例(34.4%)、女387例(65.6%),平均年龄(51.9±16.4)岁。590例患者中达标组516例(87.5%)、超警戒组74例(12.5%)。多因素Logistic回归分析结果显示,日均服药剂量≥225 mg(OR=26.628,95%CI=12.912~54.916,P<0.001)、肾损害(OR=2.429,95%CI=1.215~4.854,P=0.012)、合用细胞色素P450(CYP)2D6抑制剂(OR=5.232,95%CI=2.781~9.844,P<0.001)是文拉法辛血药浓度超出警戒值的危险因素。根据所筛选出的独立影响因素,建立了文拉法辛血药浓度超警戒值的列线图预测模型,该模型预测抑郁患者文拉法辛血药浓度超警戒值的ROC曲线下面积(AUC)为0.899(95%CI=0.864~0.935),灵敏度为48.65%,特异度为95.74%,阳性预测值为62.07%,阴性预测值为92.86%;Bootstrap法验证结果显示,校正曲线与实际曲线一致性良好(Brier评分=0.072);Hosmer-Lemeshow检验结果显示,列线图预测模型的校准度良好(χ^(2)=3.160,P=0.531);临床决策曲线分析(DCA)结果显示,当阈值为0.05~0.80时,列线图模型具有较好的临床实用性。结论日均服药剂量≥225 mg、存在肾损害、合并使用CYP2D6抑制剂是抑郁患者血药浓度超警戒值的独立危险因素,据此构建的列线图模型能有效预测抑郁患者文拉法辛血药浓度超警戒风险程度,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 文拉法辛 血药浓度 治疗药物监测 影响因素 列线图 预测 超警戒值
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四逆散调控肠道菌群抗CUMS大鼠抑郁及肝损伤的机制
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作者 李君玲 张岩 +7 位作者 王蕾 齐放 陈振振 陈天星 刘宇航 王雪莹 汤献文 李玉波 《中国实验方剂学杂志》 北大核心 2026年第3期33-40,共8页
目的:基于肠道菌群探索四逆散抗抑郁及肝损伤的疗效与机制。方法:将32只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组(M)、四逆散组(MS,2.5 g·kg^(-1))和氟西汀组(MF,2 mg·kg^(-1)),除正常组外,其他3组给予慢性不可预知温和应激(CUMS),... 目的:基于肠道菌群探索四逆散抗抑郁及肝损伤的疗效与机制。方法:将32只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组(M)、四逆散组(MS,2.5 g·kg^(-1))和氟西汀组(MF,2 mg·kg^(-1)),除正常组外,其他3组给予慢性不可预知温和应激(CUMS),8周后进行旷场实验、糖水偏好实验,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清皮质酮(CORT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、脂多糖(LPS)、连蛋白(Zonulin)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β、海马和前皮层γ-氨基丁酸(GABA)及海马脑源性神经营养因子(BDNF)含量,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)实验检测海马BDNF含量,紫外-乳酸脱氢酶法检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移(AST)含量,电子显微镜观察肠上皮超微结构,16S rDNA高通量测序技术检测大鼠粪便肠道菌群。结果:与正常组比较,模型组大鼠糖水偏好度明显降低(P<0.05),与模型组比较,四逆散组糖水偏好度明显增加(P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠海马GABA蛋白、BDNF mRNA含量明显减低(P<0.05);与模型组比较,四逆散组二者明显升高(P<0.05,P<0.01)。与正常组比较,模型组大鼠血液LPS、Zonulin含量明显增加(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,四逆散组Zonilin含量明显降低(P<0.05)。空肠黏膜超微结构在各组无明显变化,与正常组比较,模型组回肠、结肠黏膜紧密连接变宽、模糊,微绒毛稀疏、变短,上皮细胞内线粒体肿胀、脊断裂,四逆散组与氟西汀组较模型组明显改善。16S rDNA高通量测序结果显示四逆散组可改善CUMS导致的拟杆菌门和变形菌门紊乱,并且相关分析显示拟杆菌门和变形菌门与抑郁症指标、肝功能及肠黏膜通透性均具有显著相关性。结论:四逆散通过改善CUMS大鼠拟杆菌门和变形菌门肠道菌群紊乱,抑制肠黏膜通透性增加,从而发挥抗抑郁及肝损伤的治疗效果。 展开更多
关键词 四逆散 抑郁症 肝损伤 肠道菌群 肠黏膜通透性
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4种抗精神病药物治疗精神分裂症临床疗效比较
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作者 付希光 周会爽 +12 位作者 边慧晶 徐保彦 张金纺 徐夏菲 马婕 曹美月 刘洋 魏志刚 雷俊锋 王伟杰 韩紫非 成玉敏 孙秀丽 《中国药业》 2026年第5期122-127,共6页
目的比较4种抗精神病药物治疗精神分裂症的临床疗效、代谢风险及安全性。方法选取医院2021年6月至2024年5月收治的精神分裂症患者240例,按随机数字表法分为布南色林组、奥氮平组、利培酮组、阿立哌唑组,各60例,分别口服相应药物治疗。4... 目的比较4种抗精神病药物治疗精神分裂症的临床疗效、代谢风险及安全性。方法选取医院2021年6月至2024年5月收治的精神分裂症患者240例,按随机数字表法分为布南色林组、奥氮平组、利培酮组、阿立哌唑组,各60例,分别口服相应药物治疗。4组患者均连续治疗8周。结果布南色林组、奥氮平组、利培酮组、阿立哌唑组的总有效率相当(70.00%比73.33%比68.33%比71.67%,P>0.05)。治疗后,4组患者的阳性和阴性症状量表(PANSS)中阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分及总分均显著降低(P<0.05),但4组间比较均无显著差异(P>0.05);4组患者的精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)评分均显著升高(P<0.05),且布南色林组和阿立哌唑组的评分均显著高于奥氮平组和利培酮组同期(P<0.05),布南色林组和阿立哌唑组组间同期及奥氮平组和利培酮组组间同期比较均无显著差异(P>0.05)。布南色林组和阿立哌唑组组内治疗前后及组间同期的体质量指数(BMI)、泌乳素(PRL)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1C))、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较均无显著差异(P>0.05);奥氮平组和利培酮组患者治疗后的BMI,PRL,FBG,2 hPG,HbA_(1C),TG,TC,LDL-C均显著升高(P<0.05),HDL-C均显著降低(P<0.05);奥氮平组治疗后的BMI,FBG,2 hPG,HbA_(1C),TG,TC,LDL-C均显著高于利培酮组(P<0.05),PRL和HDL-C均显著低于利培酮组(P<0.05)。布南色林组和阿立哌唑组治疗2周、4周、6周、8周后的不良反应症状量表(TESS)评分均显著低于奥氮平组和利培酮组同期(P<0.05),布南色林组和阿立哌唑组组间同期及奥氮平组和利培酮组组间同期比较均无显著差异(P>0.05)。结论布南色林、奥氮平、利培酮、阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效均良好且相当,其中布南色林和阿立哌唑对认知功能的改善效果更佳,且引起的代谢风险更小,药品不良反应更轻,安全性更高。 展开更多
关键词 布南色林 奥氮平 利培酮 阿立哌唑 精神分裂症 临床疗效 代谢风险 安全性
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2021—2023年我院抑郁障碍住院患者抗抑郁药物使用情况分析
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作者 李红 马燕 +4 位作者 李方捷 时梦岚 申书娟 马乐 吴彦 《上海医药》 2026年第1期60-63,92,共5页
目的:分析我院住院抑郁障碍患者抗抑郁药物的使用情况,为临床合理用药提供依据。方法:通过医院信息系统和临床药师工作站,回顾性分析2021—2023年住院抑郁障碍患者抗抑郁药物使用情况,包括药物种类、联合用药及住院天数等。结果:共纳入1... 目的:分析我院住院抑郁障碍患者抗抑郁药物的使用情况,为临床合理用药提供依据。方法:通过医院信息系统和临床药师工作站,回顾性分析2021—2023年住院抑郁障碍患者抗抑郁药物使用情况,包括药物种类、联合用药及住院天数等。结果:共纳入1805例患者,联合用药占97.6%,明显高于单一用药(2.4%),共涉及11种抗抑郁药物,米氮平、舍曲林、文拉法辛和艾司西酞普兰使用频率较高。不同药物组联合用药情况、年龄及住院天数差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,部分药物组住院天数与患者年龄及日剂量呈正相关(P<0.05)。结论:我院住院抑郁障碍患者以联合用药治疗为主,舍曲林、文拉法辛应用广泛,米氮平在联合用药中占比最高。 展开更多
关键词 抑郁障碍 抗抑郁药物 联合用药
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2022—2024年利培酮治疗药物监测结果的回顾性分析
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作者 梁灵君 张军 +1 位作者 陈建辉 高永双 《中国全科医学》 北大核心 2026年第6期783-789,共7页
背景利培酮作为一种抗精神病药,被广泛应用于精神分裂症及其他精神障碍疾病的治疗。虽然国内外通过治疗药物监测(TDM)技术监测利培酮血药浓度已多年,但性别、年龄的差异对其血药浓度结果的影响尚未达成共识。目的通过收集利培酮TDM数据... 背景利培酮作为一种抗精神病药,被广泛应用于精神分裂症及其他精神障碍疾病的治疗。虽然国内外通过治疗药物监测(TDM)技术监测利培酮血药浓度已多年,但性别、年龄的差异对其血药浓度结果的影响尚未达成共识。目的通过收集利培酮TDM数据,分析不同就诊类型、性别、年龄患者利培酮TDM在不同治疗窗的分布情况及对利培酮血药浓度的影响,为服用利培酮治疗的精神分裂症等精神疾病患者提供用药参考。方法基于医院信息检索系统,收集2022—2024年中山市第三人民医院进行利培酮TDM的门诊及住院患者的年龄、性别、血药浓度数据、监测频次、监测例数等基本信息。根据2017年神经精神药理学与药物精神病学协会(AGNP)《神经精神药理学治疗药物监测共识指南》推荐的利培酮治疗窗范围(<20 ng/mL为低于治疗窗,20~60 ng/mL为治疗窗内,>60 ng/mL为高于治疗窗)进行分类统计,比较不同年份、就诊类型、年龄段、性别患者利培酮TDM在不同治疗窗的分布情况及对利培酮血药浓度的影响。数据分析使用SPSS 29.0,图形绘制使用Origin Pro 2021。结果本研究共纳入2583例患者,共计监测4879次,其中女性监测1738次,男性监测3141次。2022—2024年利培酮TDM监测次数比较,2023年与2022年监测次数相比增加了28.61%,2024年与2022年监测次数相比增加了71.31%,逐年升高。在2583例监测患者中,接受1次监测的门诊患者比例高于住院患者(χ^(2)=115.48,P<0.001);接受2次、3次及以上监测的住院患者比例高于门诊患者(χ^(2)=7.22,P=0.007;χ^(2)=102.68,P<0.001)。门诊患者和住院患者的利培酮血药浓度比较,差异无统计学意义(Z=-1.254,P=0.210);男性患者的利培酮血药浓度低于女性患者(Z=-11.540,P<0.001);不同年龄段患者利培酮血药浓度比较,差异有统计学意义(H=36.560,P<0.001)。2022—2024年利培酮TDM在治疗窗内监测3445次(70.61%),低于治疗窗监测471次(9.65%),高于治疗窗监测963次(19.74%),治疗窗内监测比例高于其他两个治疗窗的监测比例,差异有统计学意义(χ^(2)=3772.19、2548.73,P<0.001)。2022—2024年利培酮TDM在低于治疗窗、治疗窗内、高于治疗窗的监测血药浓度比较,差异有统计学意义(H=1465.03,P<0.001)。不同年份、不同年龄段、不同性别患者利培酮TDM在低于治疗窗、治疗窗内、高于治疗窗的监测比例比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。男性、女性及总体样本利培酮TDM的监测血药浓度分别为37.4(26.7,52.3)ng/mL、45.3(32.4,60.9)ng/mL、40.2(28.6,55.6)ng/mL,结果均在20~60 ng/mL范围内,与AGNP共识推荐的利培酮治疗窗(20~60 ng/mL)一致。结论在临床工作中,应考虑性别、年龄差异对利培酮TDM的影响,实施利培酮个体化治疗,以提升血药浓度在治疗窗内的占比,同时重视利培酮TDM在门诊及住院患者治疗中的应用,为临床用药的安全、有效提供保障。 展开更多
关键词 利培酮 治疗药物监测 血药浓度 精神分裂症 治疗窗 回顾性分析
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长期维持治疗中心境稳定剂联合SSRI类药物对复发性抑郁障碍复发率的影响分析
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作者 张莹 《首都食品与医药》 2026年第2期61-64,共4页
目的分析心境稳定剂联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物对长期维持治疗复发性抑郁障碍患者复发率的影响。方法选取2022年9月-2024年10月北京市东城区精神卫生保健院精神科接受长期维持治疗的86例复发性抑郁障碍患者,随机分为... 目的分析心境稳定剂联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物对长期维持治疗复发性抑郁障碍患者复发率的影响。方法选取2022年9月-2024年10月北京市东城区精神卫生保健院精神科接受长期维持治疗的86例复发性抑郁障碍患者,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予SSRI类药物(帕罗西汀片)治疗;观察组应用心境稳定剂(丙戊酸钠缓释片)联合SSRI类药物治疗,维持治疗周期为12个月。比较两组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,统计12个月内复发率及不良反应发生率。结果治疗后,观察组3、6、9、12个月的HAMD-17评分和PSQI评分均低于对照组(P均<0.05);MoCA评分则高于对照组(P<0.05);12个月内复发率低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异,P>0.05。结论复发性抑郁障碍的长期维持治疗中,丙戊酸钠联合帕罗西汀片能提高疾病控制效果,有效改善患者抑郁症状、睡眠质量以及认知功能,显著降低复发率,且具有良好安全性,值得临床推广。 展开更多
关键词 心境稳定剂 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 长期维持治疗 复发性抑郁障碍 复发率
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米氮平治疗难治性抑郁症患者的血清神经递质变化与血药浓度相关性分析
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作者 刘佳 张毅 +3 位作者 张玉平 刘向宁 苗瑜 马燕 《中国医院用药评价与分析》 2026年第2期179-182,187,共5页
目的:探讨米氮平治疗难治性抑郁症(TRD)患者的血清神经递质5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)水平变化,以及血清神经递质与血药浓度的相关性。方法:纳入2022—2024年于该院接受米氮平治疗的难治性抑郁症患者120例。收集患... 目的:探讨米氮平治疗难治性抑郁症(TRD)患者的血清神经递质5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)水平变化,以及血清神经递质与血药浓度的相关性。方法:纳入2022—2024年于该院接受米氮平治疗的难治性抑郁症患者120例。收集患者临床资料包括年龄、性别、病程、既往治疗史等基本信息,以及治疗前后血清神经递质水平和米氮平的血药浓度。采用Pearson相关分析法探讨血清神经递质水平与米氮平血药浓度的相关性。结果:治疗前,患者血清5-HT、NE和DA水平分别为(48.3±12.1)ng/mL、(152.4±35.2)pg/mL和(6.2±1.8)ng/mL;治疗8周后,患者上述指标水平分别为(78.5±15.6)ng/mL、(228.7±42.1)pg/mL、(9.7±2.3)ng/mL,血清神经递质水平均较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。患者米氮平平均血药浓度为(46.3±12.8)ng/mL。Pearson相关性分析显示,米氮平的血药浓度与5-HT水平呈强正相关(r=0.72,95%CI=0.65~0.79,P<0.01),与NE水平(r=0.65,95%CI=0.56~0.73,P<0.01)、DA水平(r=0.58,95%CI=0.48~0.67,P<0.01)呈中度正相关。多元线性回归分析显示,血药浓度每增加10 ng/mL,5-HT、NE、DA水平分别升高7.3%(β=0.73,SE=0.12,P=0.003)、6.1%(β=0.61,SE=0.09,P=0.007)、4.8%(β=0.48,SE=0.11,P=0.011)。结论:米氮平治疗难治性抑郁症患者的血清神经递质变化与血药浓度之间存在显著相关性。监测米氮平的血药浓度能够间接反映血清神经递质水平变化,为优化治疗方案提供重要依据。 展开更多
关键词 米氮平 难治性抑郁症 血清神经递质 血药浓度 相关性分析
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从分子到临床:抑郁症异质性的中西医多维解析与个体化治疗策略研究进展
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作者 田佳雪 秦雪梅 刘晓节 《中国药理学通报》 北大核心 2026年第2期207-216,共10页
由于抑郁患者个体体质、生活环境等不同,且常伴有不同兼杂之症,故在临床表现及药物疗效评价方面呈现明显差异。常用抗抑郁药物易引起脑出血、勃起功能障碍、停药反应、自杀意念和行为风险增加等严重不良反应。这些均提示抑郁症在发病机... 由于抑郁患者个体体质、生活环境等不同,且常伴有不同兼杂之症,故在临床表现及药物疗效评价方面呈现明显差异。常用抗抑郁药物易引起脑出血、勃起功能障碍、停药反应、自杀意念和行为风险增加等严重不良反应。这些均提示抑郁症在发病机制、临床表现、药效等方面存在异质性。该文基于中西医理论,全面分析和总结了抑郁症不同分型及给药后个体差异,并深入探讨了其不同发病机制,强调了研究抑郁症异质性对患者个体化治疗的不可或缺性。此外,该文还总结了抑郁症不同阶段中西医用药策略,为患者科学、详细评估提供指导,为伴有不同症状的患者提供用药建议,为抑郁症机制的深入、全面阐释提供理论依据,为中西医结合、中西药联用的临床策略的制定提供方向。 展开更多
关键词 抑郁症 异质性 不良反应 同病异治 辨证论治 中西药联用
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急性缺血性脑卒中药物临床综合评价
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作者 王雨菲 嵇欣悦 田磊 《中国新药杂志》 北大核心 2026年第2期213-219,共7页
目的:急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是我国常见且致残率、死亡率较高的脑血管疾病,药物治疗在改善预后中具有重要作用。丁苯酞、依达拉奉、尤瑞克林及依达拉奉右莰醇为临床常用药物,本文旨在通过临床综合评价明确其临床... 目的:急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是我国常见且致残率、死亡率较高的脑血管疾病,药物治疗在改善预后中具有重要作用。丁苯酞、依达拉奉、尤瑞克林及依达拉奉右莰醇为临床常用药物,本文旨在通过临床综合评价明确其临床应用价值。方法:从有效性、安全性、经济性、可及性和适宜性5个维度,基于文献和公开数据对上述药物进行评价。结果:评价药品之间的有效性和安全性差异不显著,但丁苯酞在累积排序曲线下面积(surface under the cumulative ranking curve,SUCRA)排序中优效性概率相对更高,在使用便利性、医保覆盖和患者负担等方面表现更优,综合适宜性较好,临床上可结合患者需求进行选择。结论:丁苯酞在AIS的治疗中具有较好的综合临床价值,尤其在经济性和适宜性方面表现优越,本研究可为相关药物政策制定和临床用药决策提供参考依据。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 丁苯酞 依达拉奉 尤瑞克林 依达拉奉右莰醇 临床综合评价
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氯氮平联合鲁拉西酮治疗精神分裂症患者的疗效及对血清指标的影响
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作者 张映虹 李尽义 《临床心身疾病杂志》 2026年第1期6-12,69,共8页
目的探究氯氮平联合鲁拉西酮治疗精神分裂症患者的疗效及对血清指标的影响。方法将125例精神分裂症患者按照随机数字表法分为研究组(n=63)及对照组(n=62),对照组患者给予氯氮平治疗,研究组患者在对照组基础上联合鲁拉西酮治疗。治疗前后... 目的探究氯氮平联合鲁拉西酮治疗精神分裂症患者的疗效及对血清指标的影响。方法将125例精神分裂症患者按照随机数字表法分为研究组(n=63)及对照组(n=62),对照组患者给予氯氮平治疗,研究组患者在对照组基础上联合鲁拉西酮治疗。治疗前后,比较两组患者的精神症状[阳性和阴性症状量表(PANSS)评分]、神经损伤因子[S100钙结合蛋白β(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、α-突触核蛋白(α-Syn)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)]水平、糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平、催乳素及神经递质[乙酰胆碱(Ach)、γ-氨基丁酸(GABA)及抑制素(INH)]水平、认知功能[重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评分]。治疗后,比较两组患者的临床疗效。治疗期间,观察两组患者的不良反应。结果治疗后,研究组患者临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者PANSS总分及各分量表评分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05或0.01)。治疗1、2个月后,两组患者S100β、NSE、DHEAS水平较治疗前降低,α-Syn水平较治疗前升高,且研究组优于对照组(P<0.05或0.01)。治疗后,两组患者FPG、FINS、TC、TG、LDL-C水平较治疗前升高,但研究组低于对照组(P<0.01);两组患者HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者催乳素、GABA水平较治疗前升高,Ach、INH水平较治疗前降低,且研究组优于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者RBANS总分、即刻记忆、延时记忆因子评分较治疗前升高,研究组患者视觉广度、言语功能、注意因子评分较治疗前升高,且RBANS总分及各因子分高于对照组(P<0.05或0.01)。治疗期间,两组患者不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氯氮平联合鲁拉西酮治疗能提高精神分裂症患者临床疗效,调节患者神经损伤因子水平,改善糖脂代谢指标、催乳素及神经递质水平,提升认知功能,且安全性良好。 展开更多
关键词 精神分裂症 氯氮平 鲁拉西酮 临床疗效 血清指标 不良反应
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三级库管理模式用于麻醉药品和第一类精神药品管理实践与效果分析
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作者 刘清芳 陈路佳 +1 位作者 孙超 范开华 《中国药业》 2026年第3期14-21,共8页
目的探讨麻醉药品和第一类精神药品(简称麻精药品)来源可查、去向可追、责任可究的全程闭环式可追溯的三级库管理模式与实施效果。方法通过分析传统麻精药品管理的缺陷,设计“药库-药房-病区”三级库管理体系,药学部对医院信息系统(HIS)... 目的探讨麻醉药品和第一类精神药品(简称麻精药品)来源可查、去向可追、责任可究的全程闭环式可追溯的三级库管理模式与实施效果。方法通过分析传统麻精药品管理的缺陷,设计“药库-药房-病区”三级库管理体系,药学部对医院信息系统(HIS)及SPD药品管理系统进行深入改造,在全院范围内对麻精药品流通使用中的关键节点进行信息化管控,医务人员实施电子签名,所有临床科室实施三级库基数管理,自动生成待处理任务(余量处理、空安瓿回收等)、交接班任务、统计报表。统计并比较三级库管理模式实施前后麻精药品的有效管理率、登记耗时、处方初始合格率。结果三级库管理模式实施后,麻精药品有效追踪率由实施前的32.51%提升至100.00%;信息化登记速度显著高于实施前的手工登记速度(P<0.001);住院药房处方登记和空安瓿回收登记环节共节省时间(2.76±0.08)h/d,病区使用及剩余药液处置登记环节节省时间(1.47±0.14)h/d;处方初始合格率由75.04%提升至99.90%。结论三级库管理模式在麻精药品管理中的应用效果较好,可对院内的麻精药品进行可视化管控,保证药品质量及库存量,实现麻精药品的全流程可追溯,实现无纸化办公,提升工作效率和处方质量,同时还具有良好的系统兼容性与经济性,适合推广至不同规模的医疗机构。 展开更多
关键词 麻醉药品 第一类精神药品 三级库管理模式 流程追溯 SPD药品管理系统 药品精细化管理
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帕罗西汀致神经系统不良反应文献分析
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作者 马玉 周振 《中国药业》 2026年第1期124-130,共7页
目的探讨帕罗西汀致神经系统药品不良反应(ADR)的发生规律与特点,为临床安全用药提供参考。方法检索Web of Science,Elsevier,PubMed,Wiley Online Library,ScienceDirect,OvidInsights及中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)等数... 目的探讨帕罗西汀致神经系统药品不良反应(ADR)的发生规律与特点,为临床安全用药提供参考。方法检索Web of Science,Elsevier,PubMed,Wiley Online Library,ScienceDirect,OvidInsights及中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)等数据库中1992年12月至2024年5月收录的帕罗西汀致神经系统ADR的病例报道,提取患者的基本信息及用药情况、ADR类型、发生时间、临床表现、处理及转归等信息,并进行总结与分析。结果共纳入文献64篇,涉及患者78例。其中,男28例(35.90%),女50例(64.10%);40岁以上患者占比较高(62.82%);ADR发生时间大多在用药后2周内(62.82%);符合药品说明书适应证及用法用量的67例(85.90%),超药品说明书用药的11例(14.10%);患者原患疾病均为精神障碍类疾病,主要为抑郁症(61.54%)、焦虑症(23.08%);锥体外系综合征(43.59%)、5-羟色胺综合征(15.38%)为帕罗西汀常见ADR类型,临床表现主要为精神或行为改变、肌张力紊乱、运动障碍等;其药品说明书中未提及的ADR有电击样疼痛、过度打哈欠、遗尿;发生ADR后,通过停用帕罗西汀、减少剂量等对症治疗,多数患者(98.72%)的ADR症状均缓解或消失,1例(1.28%)患者发生ADR后未处置而导致死亡。结论帕罗西汀致神经系统ADR在临床常见,且呈多样性表现,严重影响患者的生命安全与生活质量。对于确需服用帕罗西汀的患者,临床医师和药师应加强用药指导,确保其用药安全。 展开更多
关键词 帕罗西汀 药品不良反应 神经系统反应 精神障碍 文献分析
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基于机器学习模型预测抑郁症患者度洛西汀的血药浓度 被引量:2
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作者 谯明 靳路 +1 位作者 朱毅 胡君萍 《中国药房》 北大核心 2025年第6期752-757,共6页
目的为临床尤其是无治疗药物监测条件的新疆基层医疗机构的抑郁症患者提供度洛西汀用药参考。方法回顾性收集2022年1月至2023年12月在新疆医科大学第一附属医院服用度洛西汀的281例抑郁症住院患者的病历资料,按7∶3比例划分为训练集(196... 目的为临床尤其是无治疗药物监测条件的新疆基层医疗机构的抑郁症患者提供度洛西汀用药参考。方法回顾性收集2022年1月至2023年12月在新疆医科大学第一附属医院服用度洛西汀的281例抑郁症住院患者的病历资料,按7∶3比例划分为训练集(196例)和测试集(85例)。通过随机森林(RF)模型中的“递归特征消除”程序进行特征选择,采用支持向量机、RF、极端梯度提升(XGBoost)、人工神经网络4种机器学习算法构建度洛西汀血药浓度预测模型,并通过决定系数(R2)、平均绝对误差(MAE)、均方根误差(RMSE)评估比较4种模型的预测性能。通过夏普利加性解释方法对筛选出的最优模型的特征进行解释,确定特征的重要性排序及其对度洛西汀血药浓度预测结果的影响大小与方向。结果最终选择了29个特征变量,包括年龄、民族、体重指数(BMI)等。XGBoost的R(20.808)最高,MAE(7.644)、RMSE(10.808)最低。影响度洛西汀血药浓度预测的特征重要性排序为:BMI>年龄>其余20个特征集合(包括肝、肾功能和生化指标)>用药日剂量>合并疾病>联合用药>民族>白细胞计数>血红蛋白>身高。结论XGBoost模型预测度洛西汀血药浓度的预测性能最佳,BMI和年龄对度洛西汀血药浓度预测的影响较大。 展开更多
关键词 抑郁症 度洛西汀 血药浓度 机器学习 治疗药物监测 夏普利加性解释
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利培酮致精神分裂症女性患者高泌乳素血症影响因素及其预测价值分析 被引量:4
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作者 杨杰 李雅忠 +2 位作者 刘忠 马建华 魏丹 《中国药业》 2025年第3期101-104,共4页
目的探讨利培酮致精神分裂症女性患者高泌乳素血症的影响因素及其预测价值。方法选取医院2021年1月至2023年6月收治的精神分裂症女性患者130例,根据患者规范服用利培酮6周复查时泌乳素的水平分为高泌乳素血症组(≥30 ng/mL,72例)和泌乳... 目的探讨利培酮致精神分裂症女性患者高泌乳素血症的影响因素及其预测价值。方法选取医院2021年1月至2023年6月收治的精神分裂症女性患者130例,根据患者规范服用利培酮6周复查时泌乳素的水平分为高泌乳素血症组(≥30 ng/mL,72例)和泌乳素水平正常组(<30 ng/mL,58例),通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素。基于回归分析法构建利培酮致精神分裂症女性患者高泌乳素血症的风险预测模型,并评估其预测价值。结果两组患者的空腹血糖[OR=0.225,95%CI(0.072,0.702),P=0.010],利培酮血药浓度[OR=1.234,95%CI(1.036,1.471),P=0.019],血清多巴胺水平[OR=0.604,95%CI(0.455,0.802),P<0.001],阴性阳性症状量表(PANSS)评分[OR=0.758,95%CI(0.634,0.906),P=0.002]为利培酮致精神分裂症女性患者高泌乳素血症的独立危险因素。以此构建的风险预测模型的接受者操作特征曲线的曲线下面积(AUC)为0.992,95%CI(0.987,1.000),灵敏度和特异度分别为95.8%和98.3%,血清多巴胺水平的AUC最高(0.943)。结论血清多巴胺水平对利培酮致精神分裂症女性患者高泌乳素血症有极高的预测价值,各独立影响因素构建的预测模型效果较好。 展开更多
关键词 利培酮 精神分裂症 高泌乳素血症 血清多巴胺水平 预测价值
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不同剂量右美托咪定用于剖宫产术中镇静及术后镇痛对产妇和新生儿的影响 被引量:1
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作者 张敏玉 李倩 +4 位作者 董彦 张丽 赵亓 王壮壮 于志强 《中国中西医结合外科杂志》 2025年第3期380-385,共6页
目的:观察不同剂量右美托咪定(Dex)用于剖宫产术中镇静,及其复合舒芬太尼用于术后镇痛对产妇和新生儿的影响。方法:选择单胎、足月、ASA II级、18~45岁在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的孕妇90例,随机分为3组(n=30),胎儿娩出后,母体分别于5 ... 目的:观察不同剂量右美托咪定(Dex)用于剖宫产术中镇静,及其复合舒芬太尼用于术后镇痛对产妇和新生儿的影响。方法:选择单胎、足月、ASA II级、18~45岁在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的孕妇90例,随机分为3组(n=30),胎儿娩出后,母体分别于5 min内静脉泵注0.4μg/kg Dex(D1组)、0.6μg/kg Dex(D2组),随后分别以0.4μg/(kg·h)和0.6μg/(kg·h)速率持续泵入Dex至缝合脂肪层;对照组(C组)给予等量生理盐水。缝皮时连接静脉自控镇痛泵(PCIA),D1组为100μg Dex+100μg舒芬太尼、D2组为200μg Dex+100μg舒芬太尼、C组100μg舒芬太尼,均以生理盐水稀释至100 mL。记录产妇入室时(T1)、胎儿娩出后(T2)、手术结束时(T3)、产后12 h(T4)、产后36 h(T5)时的血压、心率;记录新生儿阿普加(Apgar)评分、新生儿行为神经测定(NBNA)评分;记录T3-T5各时点产妇的视觉模拟疼痛(VAS)评分、警觉/镇静观察(OAA/S)评分、术后自控镇痛频率;记录产妇第一次泌乳时间及排气时间、术后36 h总睡眠时间,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估产妇术后6周内抑郁倾向,记录产妇不良反应发生率及对麻醉的满意度。结果:T4、T5时D2组心率低于C组(P<0.05)。T3、T4时D1、D2组OAA/S评分低于C组(P<0.05)。T4、T5时D1、D2组VAS评分低于C组,且D2组VAS评分低于D1组(P<0.05)。三组新生儿NBNA评分无统计学差异(P>0.05)。D1、D2组术后频繁按压自控镇痛泵率低于C组(P<0.05)。与D1组和C组相比,D2组产妇第一次泌乳时间及排气时间较早,总睡眠时间长,EPDS评分低,产妇满意度高(P<0.05)。D1、D2组恶心及呕吐发生率低于C组(P<0.05),三组其他不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:Dex可安全用于腰硬联合麻醉下剖宫产术中镇静,并达到满意的镇静程度;200μg Dex复合100μg舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛,可提升镇痛效果,有利于产妇提前泌乳及排气,增加睡眠时间,降低产后抑郁发生风险,提高产妇总体满意度,对新生儿早期行为神经能力无不良影响。 展开更多
关键词 右美托咪定 舒芬太尼 剖宫产 镇静镇痛 新生儿
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齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究 被引量:7
16
作者 刘璐 王新法 张志勇 《中国健康心理学杂志》 2009年第4期458-459,共2页
目的评价齐拉西酮治疗首发精神分裂症的疗效和安全性。方法对76例首发精神分裂症患者分别使用齐拉西酮与利培酮治疗8周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表的病情严重程度(CGI-SI)、副反应量表(TESS)评定疗效和安全性。... 目的评价齐拉西酮治疗首发精神分裂症的疗效和安全性。方法对76例首发精神分裂症患者分别使用齐拉西酮与利培酮治疗8周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表的病情严重程度(CGI-SI)、副反应量表(TESS)评定疗效和安全性。结果治疗2、4、8周末两组PANSS总分及各因子分与疗前比较差异有显著性(P<0.01)。两组间比较各周PANSS总分及各因子分差异无显著性(P>0.05),TESS评分差异无显著性(P>0.05)。结论齐拉西酮治疗首发精神分裂症的疗效和安全性与利培酮相当。 展开更多
关键词 精神分裂症 齐拉西酮 利培酮 副反应量表
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检测CYP1A2 rs762551基因多态性指导奥氮平治疗精神分裂症的卫生经济学价值研究
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作者 张燕 苏艳丽 孙丽莎 《中国医院用药评价与分析》 2025年第7期786-790,共5页
目的:探讨检测CYP1A2 rs762551基因多态性指导奥氮平治疗精神分裂症的卫生经济学价值,为奥氮平的临床合理应用提供依据。方法:回顾性收集西安市精神卫生中心1000例精神分裂症患者的临床资料,分析该患者群体中CYP1A2 rs762551基因多态性... 目的:探讨检测CYP1A2 rs762551基因多态性指导奥氮平治疗精神分裂症的卫生经济学价值,为奥氮平的临床合理应用提供依据。方法:回顾性收集西安市精神卫生中心1000例精神分裂症患者的临床资料,分析该患者群体中CYP1A2 rs762551基因多态性分布;根据是否进行基因检测分为基因检测组和非基因检测组,分析两组患者的治疗效果和不良反应发生情况;进而建立2种卫生经济学模型对奥氮平不同治疗方案的经济成本进行评价。结果:两组患者在接受奥氮平治疗后的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分较本组治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);但治疗前后两组患者组间PANSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。基因检测组患者的各种不良反应发生率和总体不良反应发生率均低于非基因检测组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。Model 1的假设检验结果显示,CYP1A2 rs762551基因多态性检测指导的奥氮平个体化治疗费用和相关不良反应治疗费用均低于假设未做该基因多态性检测的奥氮平常规治疗方案;Model 2显示,奥氮平常规治疗方案组的治疗费用和相关不良反应治疗费用均高于假设CYP1A2 rs762551基因多态性检测指导的奥氮平基因检测组。结论:临床使用奥氮平治疗精神分裂症时,检测CYP1A2 rs762551基因多态性对合理制定奥氮平治疗方案、降低不良反应发生率、促进临床合理用药具有卫生经济学意义。 展开更多
关键词 奥氮平 精神分裂症 CYP1A2基因 基因多态性 卫生经济学
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酸枣仁汤加减治疗中老年女性卒中后抑郁疗效分析
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作者 董丽 王志刚 葛健文 《现代医药卫生》 2025年第4期870-873,共4页
目的分析酸枣仁汤加减治疗中老年女性卒中后抑郁的疗效。方法选取2017年5月至2020年1月该院老年女性卒中后抑郁患者85例作为研究对象,随机分为对照组(42例)和研究组(43例)。2组均给予脑血管病基础治疗及草酸艾司西酞普兰,研究组在此基... 目的分析酸枣仁汤加减治疗中老年女性卒中后抑郁的疗效。方法选取2017年5月至2020年1月该院老年女性卒中后抑郁患者85例作为研究对象,随机分为对照组(42例)和研究组(43例)。2组均给予脑血管病基础治疗及草酸艾司西酞普兰,研究组在此基础上予以酸枣仁汤辨证加减治疗。2组分别于治疗前后记录汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数量表(Barthel)评分、神经功能缺损量表(NIHSS)评分。结果治疗后,2组HAMD、PSQI、NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且研究组明显低于对照组(P<0.01);2组MMSE、Barthel评分均较治疗前明显增高(P<0.05),且研究组明显均高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率明显低于对照组[6.98%(3/43)vs.23.81%(10/42)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论酸枣仁汤加减治疗中老年女性卒中后抑郁有良效。 展开更多
关键词 酸枣仁汤加减 中老年女性 卒中后抑郁
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中国儿童用药行为与抑郁焦虑相关性的多中心横断面研究
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作者 孙悦航 张静 +8 位作者 刘忠美 于洋 苏慧 敖雪 徐晓琳 李若晨 姚秋旗 肖兰 杨丽杰 《临床药物治疗杂志》 2025年第12期38-43,51,共7页
目的探讨中国儿童抑郁焦虑现状及其与用药行为之间的关系,判断用药行为是否与儿童抑郁焦虑症状存在相关性。方法采用横断面研究,纳入2023年10月至2024年5月来自中国东、中、西部18个省市儿童医院的就诊儿童共4918人作为调查对象,通过填... 目的探讨中国儿童抑郁焦虑现状及其与用药行为之间的关系,判断用药行为是否与儿童抑郁焦虑症状存在相关性。方法采用横断面研究,纳入2023年10月至2024年5月来自中国东、中、西部18个省市儿童医院的就诊儿童共4918人作为调查对象,通过填写问卷调查,将儿童是否抑郁分为抑郁焦虑组和无抑郁焦虑组,采用单因素和多因素线性回归分析儿童抑郁焦虑的影响因素。结果本研究共发放4918份问卷,回收有效问卷4431份,有效回收率为90.1%,其中抑郁焦虑组2083例(47.0%),无抑郁焦虑组2348例(53.0%)。单因素分析显示,性别、年龄、BMI、户口所在地、是否独生子女、父母文化程度、家庭结构、陪伴时间与儿童出现抑郁焦虑相关(P<0.05);两组在药品说明书、药物不良反应、药物储存、服用方式、用药依从性、不安全用药和服药困难程度7个子量表中的得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归结果显示,药物存储、用药依从性、不安全用药和服药困难程度是抑郁焦虑的保护因素(P<0.05)。结论儿童抑郁焦虑症状与用药行为显著相关,且与年龄密切相关,未来研究与实践应整合心理健康管理和用药行为教育,制订全面的治疗方案以改善儿童身心健康。 展开更多
关键词 儿童 抑郁焦虑 用药行为 影响因素
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抗精神病药、抗抑郁药与不宁腿综合征
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作者 郭瑛睿 钱瑞仪 +2 位作者 禹顺英 沈一峰 赵雪 《药学进展》 2025年第6期410-416,共7页
不宁腿综合征(restless legs syndrome, RLS)是抗精神病药和抗抑郁药的常见不良反应之一,影响患者夜间睡眠、加重精神症状、降低患者生活质量,但其在临床实践尚未受到广泛重视。针对抗精神病药和抗抑郁药的RLS发生风险,这两类药物导致RL... 不宁腿综合征(restless legs syndrome, RLS)是抗精神病药和抗抑郁药的常见不良反应之一,影响患者夜间睡眠、加重精神症状、降低患者生活质量,但其在临床实践尚未受到广泛重视。针对抗精神病药和抗抑郁药的RLS发生风险,这两类药物导致RLS的可能机制及相关治疗手段进行综述,以期为RLS的临床治疗提供参考。 展开更多
关键词 抗精神病药 抗抑郁药 不宁腿综合征
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