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环泊酚用于全身麻醉或镇静患者的疗效及安全性的系统评价再评价
1
作者 王之舟 邢晓璇 +7 位作者 王可 花一鸣 张晓彤 冯英楠 李晓曦 伍超 张兰 董宪喆 《中国医院用药评价与分析》 2026年第1期67-75,共9页
目的:通过系统评价再评价方法,汇总并评估现有比较环泊酚与丙泊酚的系统评价/Meta分析(SR/MA)证据,为临床用药提供循证依据。方法:系统检索中英文数据库,包括PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网等,纳入比较环泊酚与丙泊酚... 目的:通过系统评价再评价方法,汇总并评估现有比较环泊酚与丙泊酚的系统评价/Meta分析(SR/MA)证据,为临床用药提供循证依据。方法:系统检索中英文数据库,包括PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网等,纳入比较环泊酚与丙泊酚用于全身麻醉或镇静的SR/MA(检索时限为建库至2024年11月30日)。采用系统评价方法学质量评价工具(AMSTAR 2)评估方法学质量,采用推荐分级的评估、制订与评价(GRADE)工具系统评价证据等级,并计算原始研究重叠程度,汇总核心结局指标。结果:共纳入15篇SR/MA,AMSTAR 2方法学质量评价显示,3篇为高质量文献,其余文献多数存在关键条目缺陷;GRADE评价显示,大部分文献中有效性和安全性证据质量为低或极低,重叠分析表明原始研究存在高度重复(修正重叠区域=0.17)。评价结果显示,环泊酚与丙泊酚在镇静成功率等有效性结局方面效果相当,环泊酚在减轻注射疼痛、提升患者满意度及改善呼吸安全性方面表现出一定优势,部分指标证据质量较高。血流动力学事件与术中体动控制等方面的证据结果不一致,尚缺乏高质量证据支持。结论:现有证据提示,用于全身麻醉或镇静患者时,环泊酚在部分安全性指标方面优于丙泊酚,二者疗效相当。但研究质量整体较低,且地区集中,限制了证据的外部推广性。需开展高质量原始研究和SR,提升证据可靠性和临床指导价值。 展开更多
关键词 环泊酚 丙泊酚 麻醉 镇静 系统评价再评价 重叠分析
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奥赛利定联合超声引导下臂丛神经阻滞对上肢骨折手术患者血流动力学及认知功能的影响
2
作者 李文静 朱敏敏 +3 位作者 黄东晓 张雷波 殷政 姜虹宇 《临床医学研究与实践》 2026年第8期102-105,共4页
目的探讨奥赛利定联合超声引导下臂丛神经阻滞麻醉用于上肢骨折手术患者的效果。方法选择90例上肢骨折患者作为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组选用咪达唑仑联合超声引导下臂丛神经阻滞麻醉,观察组实... 目的探讨奥赛利定联合超声引导下臂丛神经阻滞麻醉用于上肢骨折手术患者的效果。方法选择90例上肢骨折患者作为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组选用咪达唑仑联合超声引导下臂丛神经阻滞麻醉,观察组实施奥赛利定联合超声引导下臂丛神经阻滞麻醉。比较两组的麻醉效果。结果手术开始10 min(T_(1))、切皮时(T_(2))、手术开始30 min时(T_(3)),与对照组比较,观察组的Ramsay镇静评分(RSS)评分、心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)更高(P<0.05)。术后2、4、8、12 h,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态评估量表(MMSE)评分均低于术前,但观察组高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论奥赛利定与超声引导下臂丛神经阻滞联合麻醉用于上肢骨折手术的效果更理想,有助于保持患者的血流动力学稳定,降低术后认知功能障碍发生风险,且用药安全。 展开更多
关键词 奥赛利定 超声引导 臂丛神经阻滞 上肢骨折
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围术期阿片类药物对胸腰椎矫形术患者术后胃肠功能障碍的影响:一项前瞻性观察性研究
3
作者 郑旭 董媛媛 +1 位作者 史本龙 薄靳华 《药学与临床研究》 2026年第1期18-22,共5页
目的:探讨围术期阿片类药物使用对胸腰椎矫形术患者术后胃肠功能障碍(POGD)的影响。方法:前瞻性纳入2022年6月—2023年10月于本院全身麻醉下行胸腰椎矫形手术的181例患者。根据术后72 h内是否发生POGD分为POGD组(61例)与非POGD组(120例... 目的:探讨围术期阿片类药物使用对胸腰椎矫形术患者术后胃肠功能障碍(POGD)的影响。方法:前瞻性纳入2022年6月—2023年10月于本院全身麻醉下行胸腰椎矫形手术的181例患者。根据术后72 h内是否发生POGD分为POGD组(61例)与非POGD组(120例)。比较两组患者临床资料,采用单因素及多因素logistic回归分析筛选POGD的独立危险因素,并基于筛选出的变量构建风险预测列线图模型,进一步开发动态列线图。结果:胸腰椎矫形术后POGD发生率为33.7%(61/181)。POGD组患者首次排气、首次排便时间均显著延长(P<0.001),且阿片类药物用量、液体入超量、术后第1天疼痛评分及术后住院时间均高于非POGD组(P<0.05)。多因素分析确定3个独立危险因素:液体入超量>22.5 mL·kg^(-1)(OR=2.971,95%CI:1.454~6.069,P=0.003)、术后使用镇痛泵(OR=3.311,95%CI:1.157~9.472,P=0.026)及术后第1天疼痛评分>3分(OR=2.789,95%CI:1.209~6.434,P=0.016)。基于此构建的列线图预测模型AUC为0.707,校正曲线C-index为0.700,预测价值良好,动态列线图访问地址为https://ibccondsurv.shinyapps.io/DynNomapp_POGD_ZX/。结论:胸腰椎矫形术后POGD的发生与术中液体过负荷、术后阿片类药物镇痛及术后早期疼痛密切相关。建议实施目标导向的液体管理,采用多模式镇痛以减少阿片类药物暴露,并加强术后疼痛控制,以降低POGD风险。 展开更多
关键词 阿片类药物 胸腰椎矫形术 术后胃肠功能障碍
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艾司氯胺酮在老年患者临床麻醉中应用的研究进展
4
作者 邓书 孟文娟 《淮海医药》 2026年第2期215-218,共4页
老年患者常伴有器官功能减退与多种基础疾病,术后谵妄(POD)、术后认知功能障碍(POCD)、疼痛及循环呼吸抑制等发生风险显著增高,对麻醉管理提出了更高要求[1-3]。氯胺酮是临床常用麻醉药之一,具备镇痛强效、呼吸抑制轻微的优点,但其拟精... 老年患者常伴有器官功能减退与多种基础疾病,术后谵妄(POD)、术后认知功能障碍(POCD)、疼痛及循环呼吸抑制等发生风险显著增高,对麻醉管理提出了更高要求[1-3]。氯胺酮是临床常用麻醉药之一,具备镇痛强效、呼吸抑制轻微的优点,但其拟精神样副作用限制了在老年人群中的应用[4]。艾司氯胺酮作为氯胺酮右旋异构体,不仅镇痛效价更高,且神经系统不良反应显著减少,近年来受到广泛关注[5-6]。有研究[7-9]表明,艾司氯胺酮临床麻醉镇痛效果显著,且因其抗炎、抑制中枢敏化与神经保护等机制,以及在老年患者中表现出的血流动力学稳定优势,为临床改善老年患者围术期预后提供了新路径。本文旨在系统梳理艾司氯胺酮在老年患者麻醉中的应用效果,评估其临床优势与潜在风险,并对未来研究方向进行展望,以期为临床实践与学术探索提供参考。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 老年患者 临床麻醉 综述
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环泊酚复合瑞马唑仑用于抑制气管插管反应的半数有效剂量
5
作者 金晶星 章文斌 +2 位作者 陆方舟 梅凤美 曾琼 《中国新药与临床杂志》 北大核心 2026年第1期62-67,共6页
目的研究环泊酚复合瑞马唑仑在机器人辅助脑深部刺激器植入术麻醉诱导中抑制气管插管反应的半数有效量(ED_(50))。方法将择期在机器人辅助下行脑深部刺激器植入术的帕金森患者随机分为环泊酚+瑞马唑仑组(CR组)和环泊酚组(C组),CR组依次... 目的研究环泊酚复合瑞马唑仑在机器人辅助脑深部刺激器植入术麻醉诱导中抑制气管插管反应的半数有效量(ED_(50))。方法将择期在机器人辅助下行脑深部刺激器植入术的帕金森患者随机分为环泊酚+瑞马唑仑组(CR组)和环泊酚组(C组),CR组依次静注瑞马唑仑0.2 mg·kg^(-1)、环泊酚0.3 mg·kg^(-1)(初始剂量)、舒芬太尼0.3μg·kg^(-1)、罗库溴铵0.6 mg·kg^(-1),C组依次静注氯化钠注射液0.16 mL·kg^(-1)、环泊酚0.3 mg·kg^(-1)(初始剂量)、舒芬太尼0.3μg·kg^(-1)、罗库溴铵0.6 mg·kg^(-1)。气管插管后2 min内如果是阳性反应病例纳入阳性亚组,下一例病例上升1个剂量梯度,如果是阴性反应病例纳入阴性亚组,下一病例下降1个剂量梯度,剂量梯度为0.05 mg·kg^(-1)。按序贯法直到出现8个交叉点时停止试验。记录麻醉诱导前(T_(0)﹑麻醉诱导后(T_(1))﹑气管插管后1 min(T_(2))、气管插管后3 min(T_(3))和气管插管后5 min(T_(4))的心率和平均动脉压,计算两组环泊酚的ED_(50)和95%置信区间(CI),记录诱导期低血压﹑高血压、心律失常﹑过敏﹑注射痛等的发生情况,记录麻醉诱导给药后至脑电双频指数(BIS)值恢复至50~60的时间、测试微电极时间和测试满意度、苏醒时间,记录术中知晓和术后恶心呕吐、躁动谵妄、认知功能障碍等发生情况。结果共入组65例患者,CR组33例,C组32例。CR组环泊酚的ED_(50)为0.279 mg·kg^(-1)(95%CI:0.243~0.314 mg·kg^(-1)),C组环泊酚的ED_(50)为0.344 mg·kg^(-1)(95%CI:0.303~0.375 mg·kg^(-1))。两组阳性、阴性亚组的心率在T_(2)较T_(0显著增快,平均动脉压在T_(1)较T_(0显著降低(P<0.05);两组阳性亚组的平均动脉压在T_(2)较T_(0显著升高(P<0.05)。T_(2)时两组阳性亚组较C阴性亚组心率增快、平均动脉压升高(P<0.05),T_(1)时CR阴性亚组的平均动脉压较C阴性亚组升高(P<0.05)。CR组麻醉诱导后BIS值恢复至50~60的时间显著短于C组(P<0.001)。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论瑞马唑仑和环泊酚适合用于机器人辅助脑深部刺激器植入手术麻醉,复合瑞马唑仑可以减小环泊酚ED_(50),麻醉诱导后血压更平稳。 展开更多
关键词 环泊酚 瑞马唑仑 帕金森病 脑深部电刺激 气管插管 半数有效量
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异氟醚调节AMPK/mTOR信号通路减轻大鼠缺氧/复氧所致的心肌细胞损伤
6
作者 陈艳林 张晓敏 +3 位作者 刘娜 袁慧敏 邢珍 姚杰 《中国医科大学学报》 北大核心 2026年第3期259-264,271,共7页
目的探讨异氟醚调节AMPK/mTOR信号通路减轻大鼠缺氧/复氧(H/R)所致的心肌细胞损伤的作用机制。方法以不同浓度异氟醚处理H/R诱导的大鼠心肌H9c2细胞,采用MTT法筛选异氟醚的最佳作用浓度。将大鼠心肌H9c2细胞随机分为空白组、H/R组、异... 目的探讨异氟醚调节AMPK/mTOR信号通路减轻大鼠缺氧/复氧(H/R)所致的心肌细胞损伤的作用机制。方法以不同浓度异氟醚处理H/R诱导的大鼠心肌H9c2细胞,采用MTT法筛选异氟醚的最佳作用浓度。将大鼠心肌H9c2细胞随机分为空白组、H/R组、异氟醚组、化合物C(CC)组、异氟醚+CC组,除空白组外的其余各组进行H/R处理,用异氟醚和AMPK抑制剂CC分组干预后,采用CCK-8法、JC-1荧光染色、流式细胞术分别检测各组细胞活力、线粒体膜电位(ΔΨm)及凋亡率;用透射电镜观察各组H9c2细胞超微结构;用流式细胞术检测各组细胞活性氧(ROS)水平;测定各组H9c2细胞抗氧化酶活性与炎性细胞因子水平;用Western blotting检测各组H9c2细胞AMPK/mTOR信号通路蛋白表达。结果与空白组相比,H/R组细胞活力、ΔΨm、过氧化氢酶(CAT)与超氧化物歧化酶(SOD)活性水平、p-AMPK/AMPK降低,凋亡率、ROS水平、白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、p-mTOR/mTOR升高(P<0.05)。与H/R组相比,异氟醚组细胞活力、ΔΨm升高,凋亡率、ROS水平、IL-6与TNF-α水平、p-mTOR/mTOR降低;CC组细胞各指标变化与异氟醚组相反(P均<0.05)。与异氟醚组相比,异氟醚+CC组细胞活力、ΔΨm降低,凋亡率、ROS水平、IL-6与TNF-α水平、p-mTOR/mTOR升高(P均<0.05)。结论异氟醚可通过激活AMPK/mTOR信号通路减轻H/R心肌细胞损伤。 展开更多
关键词 异氟醚 AMPK/mTOR 缺氧/复氧 心肌细胞 保护作用
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基于机器学习的围术期吸入麻醉药精细化管理模型的构建与实践
7
作者 李锐 金宁 +1 位作者 韩天阳 李忻 《中国新药与临床杂志》 北大核心 2026年第2期123-131,共9页
目的基于机器学习算法,构建围术期吸入麻醉药给药剂量的预测模型,并通过临床嵌入应用,验证其在降低医疗成本与提升麻醉质量方面的实际效果。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院2023年34469例接受七氟烷或地氟烷吸入麻醉的手术患者,将... 目的基于机器学习算法,构建围术期吸入麻醉药给药剂量的预测模型,并通过临床嵌入应用,验证其在降低医疗成本与提升麻醉质量方面的实际效果。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院2023年34469例接受七氟烷或地氟烷吸入麻醉的手术患者,将疾病诊断相关分组(DRG)实施前后的患者分为对照组(2023年1-7月)和模型组(2023年8-12月)。采用独立样本t检验比较两组麻醉药用量;通过单因素和多因素线性回归分析麻醉时间与各变量的关联;采用决策树(DT)、随机森林(RF)、梯度提升机(GBM)、极端梯度提升(XGBoost)四种机器学习算法,通过交叉验证评估模型性能。基于最优算法筛选变量,进而构建广义线性回归模型(GLM),并反推得出吸入麻醉药剂量预测公式。结果与对照组相比,模型组七氟烷和地氟烷平均给药剂量分别下降15.38%和15.14%(均P<0.001)。XGBoost在四种机器学习模型中性能最优,基于其筛选的关键变量构建的GLM模型具有良好稳健性[七氟烷组决定系数(R^(2))=0.561,地氟烷组R^(2)=0.689]。将预测模型嵌入医院信息管理系统后,2024年1-7月与2023年同期相比:七氟烷与地氟烷使用量分别下降23.06%与34.09%,销售金额分别下降20.70%与34.10%;手术患者麻醉用药总金额下降31.97%,人均费用下降30.37%;全身麻醉术中知晓发生率、麻醉后新发昏迷发生率显著下降,术后镇痛满意率显著提升。结论本研究构建的基于机器学习算法的吸入麻醉药精细化给药预测模型具有良好的预测性能,简单易行,能有效降低麻醉药品消耗、减轻患者费用、显著提升围术期医疗质量,为DRG支付模式下的麻醉费用精准管控与用药个体化提供了可行工具。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 吸入麻醉药 机器学习 预测模型
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布比卡因和罗哌卡因对脐静脉造血干细胞的功能影响
8
作者 李江飞 肖玉花 曹文娟 《广东医学》 2026年第2期235-242,共8页
目的 探讨临床常用局部麻醉药布比卡因和罗哌卡因对新生儿脐带血CD34+ CD133+造血干细胞生物学功能的影响,为干细胞采集及储存过程中麻醉药使用的安全性评估提供实验依据。方法 采集足月顺产新生儿脐带血,通过Ficoll密度梯度离心和免疫... 目的 探讨临床常用局部麻醉药布比卡因和罗哌卡因对新生儿脐带血CD34+ CD133+造血干细胞生物学功能的影响,为干细胞采集及储存过程中麻醉药使用的安全性评估提供实验依据。方法 采集足月顺产新生儿脐带血,通过Ficoll密度梯度离心和免疫磁珠分选技术获得高纯度CD34+ CD133+造血干细胞。分别给予不同浓度(0.1、0.5、1 mmol/L)的布比卡因和罗哌卡因处理,采用CCK-8法检测细胞活性,Annexin V-FITC/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡,荧光探针法联合流式细胞术检测细胞内一氧化氮(NO)水平,甲基纤维素集落培养分析造血潜能,Transwell实验评价细胞迁移能力。结果 与对照组比较,布比卡因对造血干细胞的细胞活性(P=0.027)、凋亡(P=0.008)、NO水平(P=0.002)、集落形成及迁移能力(P=0.006)均表现出显著的剂量依赖性抑制作用,在高浓度下尤其明显。罗哌卡因在多数浓度下对细胞功能影响较小,除在高浓度时对部分指标产生轻度抑制外,未表现出明确的剂量依赖关系,整体毒性作用相对温和。凋亡及NO结果提示,布比卡因可能通过诱导氧化应激促进细胞凋亡。结论 布比卡因对新生儿脐带血CD34+ CD133+造血干细胞具有剂量依赖性毒性,而罗哌卡因在本实验浓度范围内相对安全。在分娩麻醉过程中,临床应优先选择罗哌卡因等毒性较低的局麻药,以保障脐带血干细胞的质量与后续应用价值。 展开更多
关键词 脐静脉造血干细胞 布比卡因 罗哌卡因 细胞毒性
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右美托咪定作为局部麻醉药佐剂的临床应用进展
9
作者 宋丹丹 汪芳俊 《临床药物治疗杂志》 2026年第1期6-11,共6页
局部麻醉已成为复合麻醉的重要组成部分,但局部麻醉时,单次注射局部麻醉药存在术中麻醉效果不完善、术后镇痛时间较短等不足之处。右美托咪啶作为局部麻醉药佐剂,可以有效改善局部麻醉效果和延长术后镇痛。本文综述了右美托米啶作为佐... 局部麻醉已成为复合麻醉的重要组成部分,但局部麻醉时,单次注射局部麻醉药存在术中麻醉效果不完善、术后镇痛时间较短等不足之处。右美托咪啶作为局部麻醉药佐剂,可以有效改善局部麻醉效果和延长术后镇痛。本文综述了右美托米啶作为佐剂对局部麻醉的影响及其潜在机制。 展开更多
关键词 局部麻醉 右美托咪定 局部麻醉药 佐剂
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瑞马唑仑用于非老年与老年患者全麻诱导有效剂量及对患者状态指数的影响
10
作者 佟星 孙蓓 +2 位作者 吴浩 陈利海 韩流 《药学与临床研究》 2026年第1期23-26,共4页
目的:探讨瑞马唑仑用于择期全麻气管插管患者诱导期的有效剂量,并在SEDLine监测下评估其对患者状态指数(PSI)的影响。方法:纳入择期全麻手术患者49例,按年龄分为A组(18~64岁)和B组(65~85岁)。采用Dixon序贯法进行试验,瑞马唑仑初始剂量... 目的:探讨瑞马唑仑用于择期全麻气管插管患者诱导期的有效剂量,并在SEDLine监测下评估其对患者状态指数(PSI)的影响。方法:纳入择期全麻手术患者49例,按年龄分为A组(18~64岁)和B组(65~85岁)。采用Dixon序贯法进行试验,瑞马唑仑初始剂量为A组0.3 mg·kg^(-1),B组0.2 mg·kg^(-1),相邻剂量相差0.05 mg·kg^(-1)。采用改良警觉/镇静评分(MOAA/S评分)评估镇静深度。记录患者清醒安静时、给药后2 min和加药后2 min的PSI、平均动脉压(MAP)和心率。结果:A组和B组瑞马唑仑全麻诱导的ED_(50)分别为0.167 mg·kg^(-1)(95%CI:0.047~0.244 mg·kg^(-1))和0.157 mg·kg^(-1)(95%CI:0.099~0.205 mg·kg^(-1));ED_(95)分别为0.310 mg·kg^(-1)(95%CI:0.238~1.199 mg·kg^(-1))和0.252 mg·kg^(-1)(95%CI:0.204~0.616 mg·kg^(-1))。瑞马唑仑给药后可降低PSI和MAP。结论:瑞马唑仑可安全有效地用于择期全麻患者的诱导,诱导期间血流动力学相对平稳。PSI能客观、连续地反映瑞马唑仑的镇静深度,可作为指导个体化精准给药的可靠监测指标。 展开更多
关键词 瑞马唑仑 患者状态指数 全麻 改良觉醒/镇静评分 SEDLine镇静监测仪
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阿芬太尼复合瑞马唑仑在肿瘤射频消融术中的应用效果研究
11
作者 关志荣 区锦辉 +3 位作者 黄晓媚 梁凌 农兰依 钟爱群 《首都食品与医药》 2026年第8期61-63,共3页
目的探讨阿芬太尼复合瑞马唑仑在肿瘤射频消融术(RFA)中的麻醉效果和安全性。方法选取2024年1月-2025年5月需行肿瘤射频消融术的患者66例,随机分为阿芬太尼复合瑞马唑仑组(AR组)和芬太尼复合瑞马唑仑组(FR组),每组各33例,均行静脉全麻... 目的探讨阿芬太尼复合瑞马唑仑在肿瘤射频消融术(RFA)中的麻醉效果和安全性。方法选取2024年1月-2025年5月需行肿瘤射频消融术的患者66例,随机分为阿芬太尼复合瑞马唑仑组(AR组)和芬太尼复合瑞马唑仑组(FR组),每组各33例,均行静脉全麻。比较两组的麻醉效果及安全性。结果与FR组比较,AR组麻醉起效、苏醒时间更短,术中肢体扭动发生率及T3时VAS评分更高;T1-T5时MAP、HR、SpO2、BIS值更高,术后6h、24h VAS评分及不良反应总发生率更低(均P<0.05)。结论阿芬太尼复合瑞马唑仑用于肿瘤射频消融术,虽然术中镇痛效果稍差,但起效快、苏醒时间短、血流动力学稳定、不良反应少。 展开更多
关键词 射频消融手术 阿芬太尼 瑞马唑仑 静脉复合全麻 麻醉效果
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麻醉药物引起术后肠梗阻的机制研究及多模式治疗策略
12
作者 吕勋国 许春芳 +2 位作者 吴志勇 王先利 宁俊红 《临床药物治疗杂志》 2026年第1期1-5,共5页
术后肠梗阻(POI)是一种以腹部手术后胃肠动力暂时抑制为特征的疾病,是腹部手术常见的并发症,它会延长患者住院时间、增加医疗成本,并显著延缓患者的康复。POI引发的胃肠动力障碍不仅增加肺部感染、静脉血栓,也能通过破坏肠屏障功能触发... 术后肠梗阻(POI)是一种以腹部手术后胃肠动力暂时抑制为特征的疾病,是腹部手术常见的并发症,它会延长患者住院时间、增加医疗成本,并显著延缓患者的康复。POI引发的胃肠动力障碍不仅增加肺部感染、静脉血栓,也能通过破坏肠屏障功能触发全身炎症反应,造成血流感染等风险。引起POI的因素众多,包括手术操作及术中、术后使用的药物,其中麻醉药物尤其是阿片类药物的作用尤为突出,因为μ受体激动剂能直接抑制肠神经活性,降低肠蠕动幅度与频率,同时增强中枢系统交感神经张力,形成神经—免疫双重抑制。临床数据显示,术后阿片类药物用量与POI发生率呈显著正相关,且其对肠道免疫细胞的直接抑制作用可能加剧炎症介导的肠麻痹。同时循证医学证据表明,多模式治疗策略能显著降低POI发生率,明显缩短平均住院时间。 展开更多
关键词 麻醉药物 术后肠梗阻 治疗策略
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右美托咪定对老年结直肠癌手术患者术后认知功能影响的Meta分析
13
作者 詹群波 张红芬 任静 《药物流行病学杂志》 2026年第1期94-103,共10页
目的系统评价右美托咪定对老年结直肠癌全麻手术患者术后认知功能的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和SinoMed数据库,搜集关于右美托咪定对老年结直肠癌全麻术后认知... 目的系统评价右美托咪定对老年结直肠癌全麻手术患者术后认知功能的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和SinoMed数据库,搜集关于右美托咪定对老年结直肠癌全麻术后认知功能影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2025年6月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13个RCT,包括1324例患者。Meta分析结果显示,与0.9%氯化钠注射液或空白对照相比,右美托咪定可降低术后认知功能障碍发生率[OR=0.21,95%CI(0.16,0.28),P<0.001]、术后1 d白细胞介素-6水平[MD=-18.19,95%CI(-26.73,-9.64),P<0.001]、术后1 d肿瘤坏死因子-α水平[MD=-16.68,95%CI(-31.57,-1.79),P=0.03],增加术后1 d[MD=4.14,95%CI(3.27,5.01),P<0.001]、3 d[MD=3.80,95%CI(2.91,4.69),P<0.001]的简易智力状态评价量表评分;右美托咪定组的药品不良反应发生率明显低于对照组[OR=0.34,95%CI(0.12,0.95),P=0.04]。结论现有证据显示,在老年结直肠癌全麻手术患者术中应用右美托咪定能降低术后认知障碍的发生率,对神经系统有一定保护作用,可改善其术后认知障碍。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多大规模多中心研究予以验证。 展开更多
关键词 右美托咪定 结直肠肿瘤 术后认知功能障碍 META分析 系统评价
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瑞马唑仑复合纳布啡麻醉对胃肠镜舒适化检查患者苏醒质量及不良反应的影响
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作者 陈毓铭 陈再治 《北方药学》 2026年第1期188-190,共3页
目的:探讨瑞马唑仑复合纳布啡麻醉方案对胃肠镜舒适化检查患者苏醒质量及不良反应的影响。方法:回顾性分析2024年2月至2025年1月在厦门市第三医院行胃肠镜舒适化检查的100例患者临床资料。根据麻醉方法不同,分为观察组(瑞马唑仑+纳布啡,... 目的:探讨瑞马唑仑复合纳布啡麻醉方案对胃肠镜舒适化检查患者苏醒质量及不良反应的影响。方法:回顾性分析2024年2月至2025年1月在厦门市第三医院行胃肠镜舒适化检查的100例患者临床资料。根据麻醉方法不同,分为观察组(瑞马唑仑+纳布啡,n=50)与对照组(丙泊酚+纳布啡,n=50)。记录两组麻醉诱导时间、内镜操作时间、苏醒时间及术后Aldrete苏醒评分;监测麻醉诱导前(T0)、麻醉给药后3 min(T1)、苏醒即刻(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO_(2));统计术中体动反应及术后不良反应的发生率。结果:观察组苏醒时间显著短于对照组(P<0.05),Aldrete评分高于对照组(P<0.05)。T1、T2时,观察组MAP、HR及SpO_(2)波动幅度小于对照组(P<0.05)。观察组术中体动反应及术后不良反应的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:瑞马唑仑复合纳布啡用于胃肠镜舒适化检查可有效缩短患者苏醒时间,提高苏醒质量,且对血流动力学影响更小,安全性更高。 展开更多
关键词 瑞马唑仑 纳布啡 胃肠镜舒适化检查 苏醒质量 不良反应
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瑞马唑仑调控Nrf2/HO-1通路介导的氧化应激对麻醉大鼠血流动力学和孤啡肽表达的影响
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作者 李亚南 韩毅 《河北医药》 2026年第3期397-401,共5页
目的探讨瑞马唑仑和丙泊酚对麻醉大鼠脑血流动力学和远期认知功能影响的潜在作用机制。方法24只雄性SD级大鼠随机分为丙泊酚组和瑞马唑仑组,每组12只。丙泊酚组大鼠以19 mg/kg丙泊酚腹腔注射,15 s注完,随后微泵54 mg·kg^(-1)·... 目的探讨瑞马唑仑和丙泊酚对麻醉大鼠脑血流动力学和远期认知功能影响的潜在作用机制。方法24只雄性SD级大鼠随机分为丙泊酚组和瑞马唑仑组,每组12只。丙泊酚组大鼠以19 mg/kg丙泊酚腹腔注射,15 s注完,随后微泵54 mg·kg^(-1)·h^(-1)丙泊酚持续注入4 h以维持麻醉。瑞马唑仑组大鼠以5 mg/kg瑞马唑仑腹腔注射,15 s注完,随后微泵60 mg·kg^(-1)·h^(-1)瑞马唑仑持续注入4 h以维持麻醉。记录循环稳定20 min(基础)、给药后2、10、20、30 min时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),检测大鼠术前和术后的认知功能以及海马组织中孤啡肽(N/OFQ)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)蛋白表达和氧化应激与炎性介质水平。结果麻醉维持阶段,丙泊酚组MAP和HR随着静脉滴注时间的延长呈降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05),而瑞马唑仑组MAP和HR随着静脉滴注时间的延长无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。静脉滴注20 min和30 min时,丙泊酚组大鼠的MAP和HR均明显低于瑞马唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3和5 d,与丙泊酚组比较,瑞马唑仑组潜伏期明显缩短、穿越平台次数明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。瑞马唑仑组N/OFQ蛋白表达以及活性氧(ROS)、白介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平明显低于丙泊酚组,而Nrf2和HO-1蛋白表达明显高于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于丙泊酚,瑞马唑仑可维持全麻大鼠的血流动力稳定且不影响术后认知功能,这可能是通过激活Nrf2/HO-1通路以抑制海马神经炎症和氧化应激,进而调节N/OFQ系统来实现。 展开更多
关键词 全身麻醉 瑞马唑仑 二异丙酚 氧化应激 孤啡肽
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右美托咪定对减重手术患者术后恶心呕吐发生率的影响
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作者 王萌 吴迪 《临床药物治疗杂志》 2026年第1期22-25,共4页
目的评估术中使用右美托咪定对减重手术患者术后恶心呕吐(PONV)发生率的影响。方法回顾性分析2023年2月至2024年8月在首都医科大学附属北京潞河医院接受腹腔镜胃袖状切除术的患者。根据术中是否使用右美托咪定将患者分为观察组与对照组... 目的评估术中使用右美托咪定对减重手术患者术后恶心呕吐(PONV)发生率的影响。方法回顾性分析2023年2月至2024年8月在首都医科大学附属北京潞河医院接受腹腔镜胃袖状切除术的患者。根据术中是否使用右美托咪定将患者分为观察组与对照组,比较两组患者PONV的发生率,并采用卡方检验进行统计分析,通过多因素logistic回归分析评估右美托咪定对减重术后PONV发生率的影响。结果共纳入98例患者,观察组35例,对照组63例。有43例患者发生PONV,发生率为43.9%。观察组恶心呕吐发生率为28.6%,对照组恶心呕吐发生率为52.4%。使用右美托咪定是预防患者PONV的保护性因素(OR=0.360,95%CI:0.140~0.925)。结论右美托咪定能够降低腹腔镜减重手术患者术后恶心呕吐的发生率。 展开更多
关键词 右美托咪定 减重手术 术后恶心呕吐 回顾性分析
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亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术患者术后焦虑及恢复的影响
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作者 钟章珍 郑显 +7 位作者 徐婷 王洁 曹晖 周兴根 李辉 赵嘉诚 刘慧 张超 《中国药房》 北大核心 2026年第2期204-209,共6页
目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术患者术后焦虑及恢复的影响。方法选择2023年1月到2024年12月于苏州大学附属苏州九院行腹腔镜胆囊切除术患者200例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。麻醉开始前1 min,对照... 目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术患者术后焦虑及恢复的影响。方法选择2023年1月到2024年12月于苏州大学附属苏州九院行腹腔镜胆囊切除术患者200例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。麻醉开始前1 min,对照组患者静脉注射丙泊酚乳状注射液+枸橼酸舒芬太尼注射液+氯化琥珀胆碱注射液;观察组患者在此基础上,静脉注射盐酸艾司氯胺酮注射液。比较两组患者的焦虑状态,术中一般情况(舒芬太尼用量、气腹持续时间、手术时间、麻醉时间和拔管时间),术后恢复情况、不良反应发生情况及地佐辛补救镇痛情况;不同时间点的心率、平均动脉压、熵指数(状态熵、反应熵)、炎症因子水平(白细胞介素6、C反应蛋白)、疼痛程度的数字评分(NRS)。结果两组患者的气腹持续时间、手术时间、麻醉时间、拔管时间、术后口干发生率、熵指数、出室时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者术后状态-特质焦虑问卷评分,术中舒芬太尼用量,术后恶心、呕吐、寒战的发生率,地佐辛补救镇痛患者比例和术后24 h血浆白细胞介素6、C反应蛋白水平,以及NRS均显著减少或降低(P<0.05);观察组患者手术开始时、手术结束时、拔管时的心率和平均动脉压均显著高于对照组(P<0.05)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮可有效减轻腹腔镜胆囊切除术患者的术后焦虑、减少术中阿片类药物用量、抑制术后炎症反应、缓解术后疼痛并促进术后恢复。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 焦虑 术后恢复 全身麻醉 亚麻醉剂量 腹腔镜胆囊切除术
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艾司氯胺酮在手术患者围术期康复中的研究进展
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作者 林可 段光友 黄河 《局解手术学杂志》 2026年第3期270-273,共4页
随着加速康复外科(ERAS)理念在外科各领域的普及,探索安全有效的围术期干预措施以促进患者康复至关重要。艾司氯胺酮作为氯胺酮的右旋异构体,是一种高亲和力的N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂,具有起效迅速、代谢快、对呼吸循环影响... 随着加速康复外科(ERAS)理念在外科各领域的普及,探索安全有效的围术期干预措施以促进患者康复至关重要。艾司氯胺酮作为氯胺酮的右旋异构体,是一种高亲和力的N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂,具有起效迅速、代谢快、对呼吸循环影响较小等药理学特点。近年来,艾司氯胺酮在围术期的应用价值日益凸显,展现出超越传统镇痛的多维度康复潜力。本文围绕ERAS的核心目标,系统阐述艾司氯胺酮在缓解术后疼痛、调节围术期情绪与睡眠、减少术后肺部并发症以及稳定术中血流动力学等方面的最新研究进展与作用机制,以期为其临床合理应用提供参考。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 疼痛 焦虑抑郁 睡眠障碍 肺保护 血流动力学
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复方利多卡因肋间神经阻滞联合全身镇痛用于创伤性多发肋骨骨折手术患者的疗效评价
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作者 曾晖 《北方药学》 2026年第1期19-21,共3页
目的:探讨复方利多卡因肋间神经阻滞联合全身镇痛对创伤性多发肋骨骨折手术患者的疗效。方法:纳入邵武市立医院2019年1月至2024年12月收治的97例创伤性多发肋骨骨折手术患者,采用随机数字表法分两组。对照组(49例)行全身麻醉+全身镇痛,... 目的:探讨复方利多卡因肋间神经阻滞联合全身镇痛对创伤性多发肋骨骨折手术患者的疗效。方法:纳入邵武市立医院2019年1月至2024年12月收治的97例创伤性多发肋骨骨折手术患者,采用随机数字表法分两组。对照组(49例)行全身麻醉+全身镇痛,观察组(48例)在对照组基础上加用复方利多卡因肋间神经阻滞,对比两组术后镇痛效果、应激指标、镇痛药物使用情况及并发症发生率。结果:观察组术后2、6、24、48h VAS评分、应激指标、镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:复方利多卡因肋间神经阻滞联合全身镇痛的方案可有效缓解创伤性多发肋骨骨折手术患者的术后疼痛与应激反应,减少镇痛药物使用量及术后并发症的发生。 展开更多
关键词 复方利多卡因 肋间神经阻滞 全身镇痛 创伤性多发肋骨骨折 手术患者
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孟德尔随机化方法分析吸烟、血脂与处方阿片类药物使用之间的因果关系及血脂的中介作用
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作者 孟霜雷 刘祎洁 +4 位作者 强博 程少君 杜海彬 张治 王泽华 《长治医学院学报》 2026年第1期62-69,共8页
目的:探讨吸烟、血脂与处方阿片类药物使用(POU)之间的因果关系及血脂的潜在中介效应。方法:使用全基因组关联研究(GWAS)数据库中的数据集,运用双样本孟德尔随机化、多变量孟德尔随机化及孟德尔随机化中介分析等方法,分析吸烟、血脂[包... 目的:探讨吸烟、血脂与处方阿片类药物使用(POU)之间的因果关系及血脂的潜在中介效应。方法:使用全基因组关联研究(GWAS)数据库中的数据集,运用双样本孟德尔随机化、多变量孟德尔随机化及孟德尔随机化中介分析等方法,分析吸烟、血脂[包括甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)]与POU之间的因果关系。同时,采用Cochran′s Q检验、MR-Egger以及MR-PRESSO等方法检验结果的异质性和多效性。结果:双样本孟德尔随机化结果显示吸烟(OR=1.47,P<0.05)、TG(OR=1.18,P<0.05)、LDL-C(OR=1.22,P<0.05)、ApoB(OR=1.20,P<0.05)与POU之间存在正向因果关系,HDL-C(OR=0.93,P<0.05)、ApoA1(OR=0.92,P<0.05)与POU之间存在负向因果关系;此外,POU与吸烟(OR=1.08,P<0.05)、TG(OR=1.07,P<0.05)、HDL-C(OR=0.94,P<0.05)、ApoA1(OR=0.95,P<0.05)存在反向因果关系;调整饮酒、性别与年龄等因素后,多变量孟德尔随机化结果显示吸烟(OR=1.54,P<0.05)与POU仍存在正向因果关系;敏感性分析显示Cochran′s Q检验表明所有暴露数据均存在一定的异质性(P<0.05);MR-Egger方法显示HDL-C和TG与POU之间以及POU与TG之间存在多效性(P<0.05),其余结果未显示多效性;使用MR-PRESSO方法剔除离群值后,重新进行孟德尔随机化分析,HDL-C和TG与POU以及POU与TG之间的因果关系仍显著(P<0.05);孟德尔随机化中介分析结果显示TG、HDL-C及ApoA1在吸烟与POU的因果关系中起到部分中介作用(分别为3.74%、1.25%、0.98%),而LDL-C与ApoB在此过程中未显示出中介效应。结论:吸烟、血脂与POU之间存在显著的因果关系,并且血脂可能是吸烟导致POU的潜在中介因素。 展开更多
关键词 吸烟 血脂 阿片类药物 孟德尔随机化 中介分析
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