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文拉法辛血药浓度超警戒值风险预测模型的临床价值研究
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作者 张彦景 周春华 +3 位作者 李晓东 刘琰 王婧 于静 《中国全科医学》 北大核心 2026年第6期777-782,共6页
背景文拉法辛为5-羟色胺肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)类抗抑郁药,广泛用于治疗重度抑郁、广泛性焦虑障碍和抑郁共病,《中国精神科治疗药物监测临床应用专家共识(2022年版)》提出在治疗过程中,文拉法辛可行血药浓度监测,避免超警戒浓度使... 背景文拉法辛为5-羟色胺肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)类抗抑郁药,广泛用于治疗重度抑郁、广泛性焦虑障碍和抑郁共病,《中国精神科治疗药物监测临床应用专家共识(2022年版)》提出在治疗过程中,文拉法辛可行血药浓度监测,避免超警戒浓度使用而导致不良反应发生或治疗效果不理想。但患者生理、基因多态性等因素对其血药浓度超警戒值的影响存在一定争议。目的探索抑郁患者文拉法辛血药浓度超警戒值的影响因素,并构建文拉法辛血药浓度超警戒值的风险预测模型,为文拉法辛个体化用药提供参考。方法回顾性分析2021年1月—2024年8月于河北医科大学第一医院服用文拉法辛进行治疗并接受血药浓度监测住院患者的临床资料,将所纳入患者按文拉法辛血药浓度监测值分为达标组(血药浓度100~400 ng/mL)和超警戒组(血药浓度>800 ng/mL),收集两组患者的性别、年龄、BMI、日均服药剂量、血浆白蛋白、合并用药、肝肾功能情况,采用多因素Logistic回归分析筛选文拉法辛血药浓度超警戒值的独立影响因素,根据筛选出的独立影响因素构建列线图预测模型,并对该模型进行验证。结果本研究共纳入患者590例,其中男203例(34.4%)、女387例(65.6%),平均年龄(51.9±16.4)岁。590例患者中达标组516例(87.5%)、超警戒组74例(12.5%)。多因素Logistic回归分析结果显示,日均服药剂量≥225 mg(OR=26.628,95%CI=12.912~54.916,P<0.001)、肾损害(OR=2.429,95%CI=1.215~4.854,P=0.012)、合用细胞色素P450(CYP)2D6抑制剂(OR=5.232,95%CI=2.781~9.844,P<0.001)是文拉法辛血药浓度超出警戒值的危险因素。根据所筛选出的独立影响因素,建立了文拉法辛血药浓度超警戒值的列线图预测模型,该模型预测抑郁患者文拉法辛血药浓度超警戒值的ROC曲线下面积(AUC)为0.899(95%CI=0.864~0.935),灵敏度为48.65%,特异度为95.74%,阳性预测值为62.07%,阴性预测值为92.86%;Bootstrap法验证结果显示,校正曲线与实际曲线一致性良好(Brier评分=0.072);Hosmer-Lemeshow检验结果显示,列线图预测模型的校准度良好(χ^(2)=3.160,P=0.531);临床决策曲线分析(DCA)结果显示,当阈值为0.05~0.80时,列线图模型具有较好的临床实用性。结论日均服药剂量≥225 mg、存在肾损害、合并使用CYP2D6抑制剂是抑郁患者血药浓度超警戒值的独立危险因素,据此构建的列线图模型能有效预测抑郁患者文拉法辛血药浓度超警戒风险程度,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 文拉法辛 血药浓度 治疗药物监测 影响因素 列线图 预测 超警戒值
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基于脂质组学探讨茵陈五苓散缓解对乙酰氨基酚诱导小鼠肝损伤的作用
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作者 郑巧玲 郭一颖 +3 位作者 赵振铎 钱晓婧 师良 张立超 《中国药理学通报》 北大核心 2026年第1期181-190,共10页
目的基于脂质组学探讨茵陈五苓散对对乙酰氨基酚(acetaminophen,APAP)致肝损伤(acetaminophen-induced liver injury,AILI)的保护作用。方法48只C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、N-乙酰半胱氨酸(n-acetyl-l-cysteine,NAC)组及茵陈... 目的基于脂质组学探讨茵陈五苓散对对乙酰氨基酚(acetaminophen,APAP)致肝损伤(acetaminophen-induced liver injury,AILI)的保护作用。方法48只C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、N-乙酰半胱氨酸(n-acetyl-l-cysteine,NAC)组及茵陈五苓散低、中、高剂量组。除空白组外,其余采用APAP(300 mg·kg^(-1))建立AILI模型。干预后检测小鼠血清肝功能指标[谷丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotrans-ferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotrans-ferase,AST)]、炎症因子[(白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]及氧化应激水平[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)];HE染色观察肝组织病理,LC-MS/MS分析脂质代谢物。结果模型组ALT、AST、IL-6、TNF-α、MDA、MPO均显著升高(P<0.01),肝组织出现脂肪变性及炎症浸润;茵陈五苓散干预后各指标均明显改善,呈剂量依赖性。脂质组学显示茵陈五苓散回调53种脂质代谢物,涉及溶血磷脂酸(lyso-phosphatidic acid,LPA)、磷脂酰丝氨酸(phosphatidylserine,PS)和溶血磷脂酰乙醇胺(lysophosphatidylethanolamine,LPE)等代谢通路。结论茵陈五苓散对AILI具有保护作用,其机制可能与调节脂质代谢网络、减轻炎症与氧化应激相关。 展开更多
关键词 对乙酰氨基酚诱导肝损伤 茵陈五苓散 脂质组学 血脂代谢 氧化应激 炎症反应 脂质代谢紊乱
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人参皂苷Rb2通过激活Keap1-Nrf2/HO-1信号通路改善对乙酰氨基酚诱导的肝损伤
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作者 韩梦琦 崔慧欣 +3 位作者 王冉 赵贵涛 傅鹏 李丽 《中国药理学通报》 北大核心 2026年第1期31-38,共8页
目的探讨人参皂苷Rb2(ginsenoside Rb2,Rb2)对对乙酰氨基酚(acetaminophen,APAP)诱导的肝损伤的保护作用及其分子机制。方法采用C57BL/6J小鼠和AML-12细胞构建APAP诱导的肝损伤模型。检测小鼠血清AST和ALT水平;HE和F4/80染色观察小鼠肝... 目的探讨人参皂苷Rb2(ginsenoside Rb2,Rb2)对对乙酰氨基酚(acetaminophen,APAP)诱导的肝损伤的保护作用及其分子机制。方法采用C57BL/6J小鼠和AML-12细胞构建APAP诱导的肝损伤模型。检测小鼠血清AST和ALT水平;HE和F4/80染色观察小鼠肝组织病理学变化;ELISA法检测小鼠血清和AML-12细胞上清液中IL-1β、IL-6、TNF-α含量;生化法检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)水平;Western blot和RT-qPCR检测Keap1、Nrf2和HO-1表达水平。使用ML385(Nrf2抑制剂)和SnPP(HO-1抑制剂)验证Nrf2和HO-1在Rb2肝脏保护作用中的重要性。结果Rb2降低了APAP诱导的小鼠血清中AST和ALT的水平,改善小鼠的肝脏损伤,降低小鼠血清和AML-12细胞上清液中IL-1β、IL-6、TNF-α水平。与模型组相比,Rb2给药组的肝组织和AML-12细胞中MDA含量降低,而GSH和SOD含量增加。Western blot和RT-qPCR结果表明,Rb2参与Keap1-Nrf2/HO-1信号通路的调节。结论Rb2通过激活Keap1-Nrf2/HO-1信号通路,抑制APAP诱导的炎症反应和氧化应激,对APAP诱导的肝损伤具有一定的改善作用。 展开更多
关键词 人参皂苷Rb2 对乙酰氨基酚 肝损伤 炎症 氧化应激 Keap1-Nrf2/HO-1信号通路
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医疗机构麻醉药品专档管理及风险预警系统的构建和应用
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作者 唐平秀 杨强 +1 位作者 张询研 袁琳 《中国药房》 北大核心 2026年第1期83-87,共5页
目的构建麻醉药品专档管理及风险预警系统,推动医疗机构麻醉药品精细化管理。方法通过合理用药系统,集成以患者为索引的麻醉药品用药档案信息,构建疼痛评估、剂量快速滴定模块,建立处方前置审核风险预警模型,并对系统构建前(2023年1-7月... 目的构建麻醉药品专档管理及风险预警系统,推动医疗机构麻醉药品精细化管理。方法通过合理用药系统,集成以患者为索引的麻醉药品用药档案信息,构建疼痛评估、剂量快速滴定模块,建立处方前置审核风险预警模型,并对系统构建前(2023年1-7月)和稳定运行后(2024年1-7月)患者退回药品数量、麻醉药品滥用相关不良事件干预数量、患者和医师满意度以及患者用药依从性进行统计分析。结果麻醉药品专档管理及风险预警系统构建后,除吗啡片外,患者退回的其他麻醉药品数量均较系统应用前减少。麻醉药品滥用相关不良事件的干预数量由0例增加为5例。患者疼痛控制满意度由46.25%提高到67.50%,依从性差的患者占比由23.75%降为7.50%,医师总体满意度为72.41%。结论麻醉药品专档管理及风险预警系统的构建,能够精细化管理麻醉药品,并对超常处方进行预警,减少患者麻醉药品囤积,及时发现和干预麻醉药品滥用相关不良事件,提高医师诊疗效率和治疗精准性,也提升了患者疼痛控制满意度和用药依从性。 展开更多
关键词 医疗机构 麻醉药品 专档管理 风险预警 癌痛
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氯氮平联合鲁拉西酮治疗精神分裂症患者的疗效及对血清指标的影响
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作者 张映虹 李尽义 《临床心身疾病杂志》 2026年第1期6-12,69,共8页
目的探究氯氮平联合鲁拉西酮治疗精神分裂症患者的疗效及对血清指标的影响。方法将125例精神分裂症患者按照随机数字表法分为研究组(n=63)及对照组(n=62),对照组患者给予氯氮平治疗,研究组患者在对照组基础上联合鲁拉西酮治疗。治疗前后... 目的探究氯氮平联合鲁拉西酮治疗精神分裂症患者的疗效及对血清指标的影响。方法将125例精神分裂症患者按照随机数字表法分为研究组(n=63)及对照组(n=62),对照组患者给予氯氮平治疗,研究组患者在对照组基础上联合鲁拉西酮治疗。治疗前后,比较两组患者的精神症状[阳性和阴性症状量表(PANSS)评分]、神经损伤因子[S100钙结合蛋白β(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、α-突触核蛋白(α-Syn)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)]水平、糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平、催乳素及神经递质[乙酰胆碱(Ach)、γ-氨基丁酸(GABA)及抑制素(INH)]水平、认知功能[重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评分]。治疗后,比较两组患者的临床疗效。治疗期间,观察两组患者的不良反应。结果治疗后,研究组患者临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者PANSS总分及各分量表评分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05或0.01)。治疗1、2个月后,两组患者S100β、NSE、DHEAS水平较治疗前降低,α-Syn水平较治疗前升高,且研究组优于对照组(P<0.05或0.01)。治疗后,两组患者FPG、FINS、TC、TG、LDL-C水平较治疗前升高,但研究组低于对照组(P<0.01);两组患者HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者催乳素、GABA水平较治疗前升高,Ach、INH水平较治疗前降低,且研究组优于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者RBANS总分、即刻记忆、延时记忆因子评分较治疗前升高,研究组患者视觉广度、言语功能、注意因子评分较治疗前升高,且RBANS总分及各因子分高于对照组(P<0.05或0.01)。治疗期间,两组患者不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氯氮平联合鲁拉西酮治疗能提高精神分裂症患者临床疗效,调节患者神经损伤因子水平,改善糖脂代谢指标、催乳素及神经递质水平,提升认知功能,且安全性良好。 展开更多
关键词 精神分裂症 氯氮平 鲁拉西酮 临床疗效 血清指标 不良反应
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2022—2024年利培酮治疗药物监测结果的回顾性分析
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作者 梁灵君 张军 +1 位作者 陈建辉 高永双 《中国全科医学》 北大核心 2026年第6期783-789,共7页
背景利培酮作为一种抗精神病药,被广泛应用于精神分裂症及其他精神障碍疾病的治疗。虽然国内外通过治疗药物监测(TDM)技术监测利培酮血药浓度已多年,但性别、年龄的差异对其血药浓度结果的影响尚未达成共识。目的通过收集利培酮TDM数据... 背景利培酮作为一种抗精神病药,被广泛应用于精神分裂症及其他精神障碍疾病的治疗。虽然国内外通过治疗药物监测(TDM)技术监测利培酮血药浓度已多年,但性别、年龄的差异对其血药浓度结果的影响尚未达成共识。目的通过收集利培酮TDM数据,分析不同就诊类型、性别、年龄患者利培酮TDM在不同治疗窗的分布情况及对利培酮血药浓度的影响,为服用利培酮治疗的精神分裂症等精神疾病患者提供用药参考。方法基于医院信息检索系统,收集2022—2024年中山市第三人民医院进行利培酮TDM的门诊及住院患者的年龄、性别、血药浓度数据、监测频次、监测例数等基本信息。根据2017年神经精神药理学与药物精神病学协会(AGNP)《神经精神药理学治疗药物监测共识指南》推荐的利培酮治疗窗范围(<20 ng/mL为低于治疗窗,20~60 ng/mL为治疗窗内,>60 ng/mL为高于治疗窗)进行分类统计,比较不同年份、就诊类型、年龄段、性别患者利培酮TDM在不同治疗窗的分布情况及对利培酮血药浓度的影响。数据分析使用SPSS 29.0,图形绘制使用Origin Pro 2021。结果本研究共纳入2583例患者,共计监测4879次,其中女性监测1738次,男性监测3141次。2022—2024年利培酮TDM监测次数比较,2023年与2022年监测次数相比增加了28.61%,2024年与2022年监测次数相比增加了71.31%,逐年升高。在2583例监测患者中,接受1次监测的门诊患者比例高于住院患者(χ^(2)=115.48,P<0.001);接受2次、3次及以上监测的住院患者比例高于门诊患者(χ^(2)=7.22,P=0.007;χ^(2)=102.68,P<0.001)。门诊患者和住院患者的利培酮血药浓度比较,差异无统计学意义(Z=-1.254,P=0.210);男性患者的利培酮血药浓度低于女性患者(Z=-11.540,P<0.001);不同年龄段患者利培酮血药浓度比较,差异有统计学意义(H=36.560,P<0.001)。2022—2024年利培酮TDM在治疗窗内监测3445次(70.61%),低于治疗窗监测471次(9.65%),高于治疗窗监测963次(19.74%),治疗窗内监测比例高于其他两个治疗窗的监测比例,差异有统计学意义(χ^(2)=3772.19、2548.73,P<0.001)。2022—2024年利培酮TDM在低于治疗窗、治疗窗内、高于治疗窗的监测血药浓度比较,差异有统计学意义(H=1465.03,P<0.001)。不同年份、不同年龄段、不同性别患者利培酮TDM在低于治疗窗、治疗窗内、高于治疗窗的监测比例比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。男性、女性及总体样本利培酮TDM的监测血药浓度分别为37.4(26.7,52.3)ng/mL、45.3(32.4,60.9)ng/mL、40.2(28.6,55.6)ng/mL,结果均在20~60 ng/mL范围内,与AGNP共识推荐的利培酮治疗窗(20~60 ng/mL)一致。结论在临床工作中,应考虑性别、年龄差异对利培酮TDM的影响,实施利培酮个体化治疗,以提升血药浓度在治疗窗内的占比,同时重视利培酮TDM在门诊及住院患者治疗中的应用,为临床用药的安全、有效提供保障。 展开更多
关键词 利培酮 治疗药物监测 血药浓度 精神分裂症 治疗窗 回顾性分析
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超声监测结合丁苯酞氯化钠对脑梗死介入治疗后再闭塞风险及神经功能恢复的影响研究
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作者 黄津 霍旭宁 +2 位作者 张瑞燕 李利峰 张赛 《中国现代医学杂志》 2026年第1期16-21,共6页
目的 探讨超声监测结合丁苯酞氯化钠对脑梗死介入治疗后再闭塞风险及神经功能恢复的影响。方法 选取2023年3月-2025年3月在邢台市中心医院接受脑梗死介入治疗的92例患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组,各46例。对照... 目的 探讨超声监测结合丁苯酞氯化钠对脑梗死介入治疗后再闭塞风险及神经功能恢复的影响。方法 选取2023年3月-2025年3月在邢台市中心医院接受脑梗死介入治疗的92例患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组,各46例。对照组采用丁苯酞氯化钠治疗;观察组在对照组基础上联合超声检测。比较两组溶栓后血管再闭塞发生率、神经功能指标、血流动力学参数、神经损伤与修复标志物。结果 观察组血管再闭塞发生率低于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表、改良Rankin量表的评分差值均大于对照组(P<0.05)。观察组术前与术后24 h的脑血流量、脑血容量、平均通过时间差值均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后血清胶质纤维酸性蛋白、钙结合蛋白B、神经元特异性烯醇化酶水平差值均大于对照组(P<0.05)。结论 超声监测结合丁苯酞氯化钠可有效降低脑梗死介入治疗后的再闭塞风险,促进神经功能恢复,改善脑血流灌注,有利于临床推广应用。 展开更多
关键词 脑梗死 介入治疗 超声监测 丁苯酞氯化钠 再闭塞 神经功能
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右美托咪定对神经外科全麻患者术后早期认知功能及情绪的影响
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作者 马婕妤 宋琼 +1 位作者 冯锋 马艳玲 《临床心身疾病杂志》 2026年第1期29-33,共5页
目的探讨运用右美托咪定对神经外科全麻患者术后恢复、早期认知功能及情绪的影响。方法将拟接受神经外科手术并实施全麻的80例患者按随机数字表法分为观察组(行右美托咪定联合七氟烷麻醉)和对照组(行七氟烷麻醉),各40例。比较两组患者... 目的探讨运用右美托咪定对神经外科全麻患者术后恢复、早期认知功能及情绪的影响。方法将拟接受神经外科手术并实施全麻的80例患者按随机数字表法分为观察组(行右美托咪定联合七氟烷麻醉)和对照组(行七氟烷麻醉),各40例。比较两组患者麻醉效果[Ramsay镇静评分、躁动-镇静量表(RASS)评分]、围术期认知功能[简易智能状态检查量表(MMSE)评分]、血清S100钙结合蛋白β(S100β)水平、情绪[焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分]及并发症发生情况。结果观察组患者恢复自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间早于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组,RASS、SAS、SDS评分低于对照组(P<0.01)。术后1 h、6 h,观察组患者MMSE评分高于对照组(P<0.01);术后1 h、6 h、12 h和24 h,观察组患者血清S100β水平低于对照组(P<0.01)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合七氟烷在神经外科麻醉中可有效改善患者术后早期认知功能,促进术后恢复,缓解负性情绪,安全性较高。 展开更多
关键词 七氟烷 右美托咪定 全麻 神经外科手术 认知功能 负性情绪
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长期维持治疗中心境稳定剂联合SSRI类药物对复发性抑郁障碍复发率的影响分析
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作者 张莹 《首都食品与医药》 2026年第2期61-64,共4页
目的分析心境稳定剂联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物对长期维持治疗复发性抑郁障碍患者复发率的影响。方法选取2022年9月-2024年10月北京市东城区精神卫生保健院精神科接受长期维持治疗的86例复发性抑郁障碍患者,随机分为... 目的分析心境稳定剂联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物对长期维持治疗复发性抑郁障碍患者复发率的影响。方法选取2022年9月-2024年10月北京市东城区精神卫生保健院精神科接受长期维持治疗的86例复发性抑郁障碍患者,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予SSRI类药物(帕罗西汀片)治疗;观察组应用心境稳定剂(丙戊酸钠缓释片)联合SSRI类药物治疗,维持治疗周期为12个月。比较两组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,统计12个月内复发率及不良反应发生率。结果治疗后,观察组3、6、9、12个月的HAMD-17评分和PSQI评分均低于对照组(P均<0.05);MoCA评分则高于对照组(P<0.05);12个月内复发率低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异,P>0.05。结论复发性抑郁障碍的长期维持治疗中,丙戊酸钠联合帕罗西汀片能提高疾病控制效果,有效改善患者抑郁症状、睡眠质量以及认知功能,显著降低复发率,且具有良好安全性,值得临床推广。 展开更多
关键词 心境稳定剂 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 长期维持治疗 复发性抑郁障碍 复发率
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帕罗西汀致神经系统不良反应文献分析
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作者 马玉 周振 《中国药业》 2026年第1期124-130,共7页
目的探讨帕罗西汀致神经系统药品不良反应(ADR)的发生规律与特点,为临床安全用药提供参考。方法检索Web of Science,Elsevier,PubMed,Wiley Online Library,ScienceDirect,OvidInsights及中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)等数... 目的探讨帕罗西汀致神经系统药品不良反应(ADR)的发生规律与特点,为临床安全用药提供参考。方法检索Web of Science,Elsevier,PubMed,Wiley Online Library,ScienceDirect,OvidInsights及中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)等数据库中1992年12月至2024年5月收录的帕罗西汀致神经系统ADR的病例报道,提取患者的基本信息及用药情况、ADR类型、发生时间、临床表现、处理及转归等信息,并进行总结与分析。结果共纳入文献64篇,涉及患者78例。其中,男28例(35.90%),女50例(64.10%);40岁以上患者占比较高(62.82%);ADR发生时间大多在用药后2周内(62.82%);符合药品说明书适应证及用法用量的67例(85.90%),超药品说明书用药的11例(14.10%);患者原患疾病均为精神障碍类疾病,主要为抑郁症(61.54%)、焦虑症(23.08%);锥体外系综合征(43.59%)、5-羟色胺综合征(15.38%)为帕罗西汀常见ADR类型,临床表现主要为精神或行为改变、肌张力紊乱、运动障碍等;其药品说明书中未提及的ADR有电击样疼痛、过度打哈欠、遗尿;发生ADR后,通过停用帕罗西汀、减少剂量等对症治疗,多数患者(98.72%)的ADR症状均缓解或消失,1例(1.28%)患者发生ADR后未处置而导致死亡。结论帕罗西汀致神经系统ADR在临床常见,且呈多样性表现,严重影响患者的生命安全与生活质量。对于确需服用帕罗西汀的患者,临床医师和药师应加强用药指导,确保其用药安全。 展开更多
关键词 帕罗西汀 药品不良反应 神经系统反应 精神障碍 文献分析
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小剂量去甲肾上腺素对老年腹腔镜疝麻醉血流动力学的优化研究
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作者 章江楠 马静雅 徐炎 《首都食品与医药》 2026年第2期67-70,共4页
目的探讨小剂量去甲肾上腺素对老年腹腔镜疝麻醉血流动力学的优化效果。方法将2025年1月-2025年8月本院收治的62例老年疝气病患者随机均分为对照组和观察组,对照组采用常规麻醉,观察组采用常规麻醉+小剂量去甲肾上腺素,比较两组的血流... 目的探讨小剂量去甲肾上腺素对老年腹腔镜疝麻醉血流动力学的优化效果。方法将2025年1月-2025年8月本院收治的62例老年疝气病患者随机均分为对照组和观察组,对照组采用常规麻醉,观察组采用常规麻醉+小剂量去甲肾上腺素,比较两组的血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、应激反应[皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALDO)]、术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]与认知[简易智力状态检查量表(MMSE)]、苏醒情况和不良反应。结果观察组建立气腹时(T2)、建立气腹后30min(T3)、手术结束时(T4)SBP、DBP均低于对照组(P<0.05);麻醉苏醒期,观察组的应激指标水平低于对照组(P<0.05);观察组术后6h、12h、24h VAS评分均低于对照组(P<0.05),术后1d MMSE评分高于对照组(P<0.05);两组的苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的拔管时间及意识恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论采用小剂量去甲肾上腺素用于老年腹腔镜疝麻醉,可改善其血流动力学指标、降低应激反应和认知障碍的发生率,减轻疼痛程度,提高苏醒质量。 展开更多
关键词 小剂量 去甲肾上腺素 腹腔镜疝麻醉 血流动力学
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高效液相色谱串联质谱法同时检测人血清中10种苯二氮䓬类药物质量浓度
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作者 梁国朝 沈玉双 邓顺顺 《中国药业》 2026年第1期86-90,共5页
目的建立同时测定血清中10种常用苯二氮䓬类药物(BZD)质量浓度的高效液相色谱串联质谱(HPLC-MS/MS)法。方法采用乙腈蛋白沉淀法对血清样本进行前处理。色谱柱为Phenomenex Kinetex XB-C18柱(50 mm×3.0 mm,2.6μm),流动相为0.1%甲酸... 目的建立同时测定血清中10种常用苯二氮䓬类药物(BZD)质量浓度的高效液相色谱串联质谱(HPLC-MS/MS)法。方法采用乙腈蛋白沉淀法对血清样本进行前处理。色谱柱为Phenomenex Kinetex XB-C18柱(50 mm×3.0 mm,2.6μm),流动相为0.1%甲酸水溶液-甲醇(梯度洗脱),流速为0.4 mL/min,柱温为40℃,进样量为2μL,采用电喷雾电离正离子、多反应监测(MRM)模式进行定量分析,以地西泮-d5、硝西泮-d5、奥沙西泮-d5、阿戈美拉汀-d6、劳拉西泮-d4、替马西泮-d5、溴西泮-d4、氯硝西泮-d4、阿普唑仑-d5、咪达唑仑-d4为质控内标。结果地西泮、硝西泮、奥沙西泮、艾司唑仑、劳拉西泮、替马西泮、溴西泮、氯硝西泮、阿普唑仑、咪达唑仑的质量浓度分别在25~3200 ng/mL(R^(2)=0.9987)、5~640 ng/mL(R^(2)=0.9948)、40~5120 ng/mL(R^(2)=0.9973)、20~2560 ng/mL(R^(2)=0.9970)、5~640 ng/mL(R^(2)=0.9996)、25~3200 ng/mL(R^(2)=0.9992)、5~640 ng/mL(R^(2)=0.9984)、2.5~320 ng/mL(R^(2)=0.9984)、2~256 ng/mL(R^(2)=0.9997)、20~2560 ng/mL(R^(2)=0.9993)范围内与峰面积及内标峰面积的比值线性关系良好;定量下限分别为25.0,5.0,40.0,20.0,5.0,25.0,5.0,2.5,2.0,20.0 ng/mL;日内和日间精密度试验结果的RSD均小于8%(n=18);提取回收率为93.22%~106.83%;内标归一化基质因子的RSD均小于15%(n=18);血清质控样品于室温放置24 h、室温与-80℃反复冻融5次及-80℃保存1个月条件下的含量均在85%~115%范围内,结果的RSD均小于15%(n=3)。结论所建立的方法操作简便、专属性强、准确度高、灵敏度好,可用于BZD的血药浓度监测。 展开更多
关键词 高效液相色谱串联质谱法 苯二氮䓬类药物 乙腈蛋白沉淀法 血药浓度
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舒芬太尼通过调节HIF-1α-Kcnq1ot1影响缺氧-复氧导致的心肌细胞损伤 被引量:1
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作者 邓方方 李继勇 +4 位作者 张力 邹高锐 陈治军 辛欢 乐薇 《中国药理学通报》 北大核心 2025年第3期500-507,共8页
目的探讨舒芬太尼(sufentanil,Suf)能否通过调节缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)-KCNQ1重叠转录物1(KCNQ1 opposite strand/antisense transcript 1,Kcnq1ot1)改善缺氧-复氧(hypoxia-reoxygenation,H/R)导致的... 目的探讨舒芬太尼(sufentanil,Suf)能否通过调节缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)-KCNQ1重叠转录物1(KCNQ1 opposite strand/antisense transcript 1,Kcnq1ot1)改善缺氧-复氧(hypoxia-reoxygenation,H/R)导致的心肌细胞损伤。方法生物信息学分析预测HIF-1α与Kcnq1ot1的相互作用。将H9c2细胞分为Ctrl组、H/R组、Suf组;oe-HIF-1α组、oe-HIF-1α+Suf组、sh-HIF-1α组、sh-HIF-1α+Kcnq1ot1组。MTT法检测细胞活性,TUNEL法检测细胞凋亡,ELISA法检测细胞上清液中的CK-MB与HBDH浓度,Western blot分析细胞中HIF-1α蛋白表达,逆转录定量PCR(RT-qPCR)测定Kcnq1ot1的mRNA表达水平。构建心肌缺血/再灌注大鼠模型,评估Suf对体内心肌缺血/再灌注的治疗潜力。结果生物信息学分析发现,HIF-1α与Kcnq1ot1之间存在直接的相互作用。与Ctrl组相比,H/R组的H9c2细胞活性降低,细胞凋亡增加,CK-MB与HBDH浓度上调,HIF-1α与Kcnq1ot1的表达增强(均P<0.05)。转染oe-HIF-1α后,进一步加剧了上述结果(均P<0.05);而Suf干预抑制了以上结果(均P<0.05)。与H/R组相比,sh-HIF-1α组的细胞活性明显改善,凋亡减少,CK-MB与HBDH浓度降低(均P<0.05);转染Kcnq1ot1则部分逆转了这些结果(均P<0.05)。动物实验发现,Suf能够改善大鼠心肌缺血/再灌注损伤。结论Suf通过抑制HIF-1α-Kcnq1ot1改善心肌H/R损伤。 展开更多
关键词 舒芬太尼 缺氧诱导因子-Α KCNQ1重叠转录物1 心肌缺氧-复氧损伤 缺血/再灌注损伤 心肌损伤
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瑞芬太尼防治苏醒期躁动的作用机制及临床研究进展 被引量:1
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作者 王娜 段永博 +2 位作者 肖中杰 宋昱静 阎文军 《中国药房》 北大核心 2025年第15期1947-1952,共6页
苏醒期躁动(EA)是全麻术后常见的并发症,尤其在儿童和青少年中发病率较高。瑞芬太尼作为一种超短效μ受体激动剂,因具有快速苏醒和低呼吸抑制风险的特点,成为防治EA的重要药物。本文综述了瑞芬太尼防治EA的作用机制与临床研究进展,发现... 苏醒期躁动(EA)是全麻术后常见的并发症,尤其在儿童和青少年中发病率较高。瑞芬太尼作为一种超短效μ受体激动剂,因具有快速苏醒和低呼吸抑制风险的特点,成为防治EA的重要药物。本文综述了瑞芬太尼防治EA的作用机制与临床研究进展,发现其作用机制涉及传统的μ受体激活机制和基于神经-内分泌-免疫网络的潜在新机制(包括小胶质细胞炎症通路的调控、细胞因子与趋化因子的调节等)。临床研究表明,瑞芬太尼可显著缩短苏醒时间、降低EA发生率,并可通过与其他药物(如局麻药、镇静药、阿片类药物)联合应用,进一步优化镇痛效果和苏醒质量。未来研究应进一步探索瑞芬太尼的作用机制,优化临床治疗策略,并开展大规模临床试验以标准化用药方案,同时还应关注该药的远期效果,发展多模式治疗方案,以推动EA防治方案的进一步发展。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 苏醒期躁动 神经免疫机制 临床应用
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利培酮致精神分裂症女性患者高泌乳素血症影响因素及其预测价值分析 被引量:2
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作者 杨杰 李雅忠 +2 位作者 刘忠 马建华 魏丹 《中国药业》 2025年第3期101-104,共4页
目的探讨利培酮致精神分裂症女性患者高泌乳素血症的影响因素及其预测价值。方法选取医院2021年1月至2023年6月收治的精神分裂症女性患者130例,根据患者规范服用利培酮6周复查时泌乳素的水平分为高泌乳素血症组(≥30 ng/mL,72例)和泌乳... 目的探讨利培酮致精神分裂症女性患者高泌乳素血症的影响因素及其预测价值。方法选取医院2021年1月至2023年6月收治的精神分裂症女性患者130例,根据患者规范服用利培酮6周复查时泌乳素的水平分为高泌乳素血症组(≥30 ng/mL,72例)和泌乳素水平正常组(<30 ng/mL,58例),通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素。基于回归分析法构建利培酮致精神分裂症女性患者高泌乳素血症的风险预测模型,并评估其预测价值。结果两组患者的空腹血糖[OR=0.225,95%CI(0.072,0.702),P=0.010],利培酮血药浓度[OR=1.234,95%CI(1.036,1.471),P=0.019],血清多巴胺水平[OR=0.604,95%CI(0.455,0.802),P<0.001],阴性阳性症状量表(PANSS)评分[OR=0.758,95%CI(0.634,0.906),P=0.002]为利培酮致精神分裂症女性患者高泌乳素血症的独立危险因素。以此构建的风险预测模型的接受者操作特征曲线的曲线下面积(AUC)为0.992,95%CI(0.987,1.000),灵敏度和特异度分别为95.8%和98.3%,血清多巴胺水平的AUC最高(0.943)。结论血清多巴胺水平对利培酮致精神分裂症女性患者高泌乳素血症有极高的预测价值,各独立影响因素构建的预测模型效果较好。 展开更多
关键词 利培酮 精神分裂症 高泌乳素血症 血清多巴胺水平 预测价值
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环泊酚对老年髋部骨折患者围术期血流动力学和术后苏醒质量的影响 被引量:1
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作者 徐向杨 王晶 +4 位作者 黄建飞 周永娣 尹永胜 钟毅 吴范 《南通大学学报(医学版)》 2025年第1期62-64,共3页
目的:探讨老年髋部骨折患者应用环泊酚对围术期血流动力学和术后苏醒质量的影响。方法:按随机数字表法将2023年5—12月启东市人民医院收治的80例老年髋部骨折手术患者分为丙泊酚组(40例)和环泊酚组(40例)。两组患者均采用静吸复合麻醉,... 目的:探讨老年髋部骨折患者应用环泊酚对围术期血流动力学和术后苏醒质量的影响。方法:按随机数字表法将2023年5—12月启东市人民医院收治的80例老年髋部骨折手术患者分为丙泊酚组(40例)和环泊酚组(40例)。两组患者均采用静吸复合麻醉,以咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼、维库溴铵或罗库溴铵进行麻醉诱导。环泊酚组采用环泊酚,丙泊酚组采用丙泊酚,均予七氟烷、瑞芬太尼、右美托咪定进行麻醉维持。记录两组患者入室后(T_(0))、切皮时(T_(1))、手术开始后30 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))、苏醒时(T_(4))的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间,统计不良反应发生情况。结果:与T_(0)比较,T_(1)、T_(2)时两组HR明显下降(P<0.05);T_(3)、T_(4)时有所加快,但均未超过T_(0)时水平(P>0.05)。两组MAP在T_(1)、T_(2)、T_(3)时较T_(0)时明显下降(P<0.05),T_(4)时比较差异无统计学意义(P>0.05)。各时点两组HR、MAP比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。环泊酚组呼吸抑制和低血压发生率低于丙泊酚组(P<0.05),其余不良反应在组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:老年髋部骨折手术应用环泊酚进行麻醉维持可以获得与丙泊酚相似的麻醉苏醒质量,但环泊酚对围术期血流动力学状态的影响较小,不良反应少。 展开更多
关键词 髋部骨折 环泊酚 血流动力学 苏醒质量 围术期 老年人
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基于FAERS数据库的布比卡因脂质体药品不良反应信号挖掘与分析 被引量:1
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作者 李桂凤 朱增燕 +2 位作者 尚翔 李芳 诸俊 《临床合理用药》 2025年第5期1-5,共5页
目的基于美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库,挖掘与分析布比卡因脂质体药品不良反应(ADR)信号,为儿童临床安全用药提供依据。方法检索FAERS数据库2011年10月1日—2023年6月30日布比卡因脂质体相关ADR报告,采用报告比值比法和比例报... 目的基于美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库,挖掘与分析布比卡因脂质体药品不良反应(ADR)信号,为儿童临床安全用药提供依据。方法检索FAERS数据库2011年10月1日—2023年6月30日布比卡因脂质体相关ADR报告,采用报告比值比法和比例报告比值比法进行数据挖掘和分析,根据《国际医学用语词典》ADR术语集中的系统器官分类(SOC)和首选术语(PT)对ADR报告进行描述和分类。结果共检索到以布比卡因脂质体为首要怀疑药物的ADR报告1672份,涉及男性患者271例(16.21%),女性患者533例(31.88%),性别不详868例(51.91%);年龄以缺失1170例(69.98%)为主,<18岁20例(1.20%)占比最小;主要上报地区为北美洲1621例(96.95%)。共挖掘分析得到141个PT,排除与药物无关的信号后还有75个PT,其中20个PT未在布比卡因脂质体注射液的说明书中提及,ADR信号排名前5位的PT是麻醉剂心脏并发症、股神经麻痹、局麻药全身毒性反应、手术后肠梗阻、膈神经性瘫痪。共涉及SOC 15种,前3位的SOC为各类损伤、中毒及操作并发症、各类神经系统疾病、全身性疾病及给药部位各种反应。结论布比卡因脂质体导致的ADR常见的有疼痛、感觉减退、尿潴留、低血压、感染等,临床使用该药期间可重点关注患者的给药部位和神经系统的各种反应,保障临床用药安全。 展开更多
关键词 布比卡因脂质体 药品不良反应 FAERS数据库 信号挖掘 安全性 儿童
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超高效液相色谱串联质谱法同时测定癫痫患儿拉考沙胺和吡仑帕奈血药浓度 被引量:1
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作者 林志燕 杨宇 +1 位作者 苏妤萱 黄晓会 《中国药业》 2025年第9期53-57,共5页
目的建立同时测定人血清中拉考沙胺和吡仑帕奈血药浓度的超高效液相色谱串联质谱(UPLC-MS/MS)法,并用于癫痫患儿的血药浓度监测。方法色谱柱为AgilentSB-C_(18)柱(50 mm×2.1 mm,1.8μm),流动相为含0.1%甲酸的乙腈-水(梯度洗脱),流... 目的建立同时测定人血清中拉考沙胺和吡仑帕奈血药浓度的超高效液相色谱串联质谱(UPLC-MS/MS)法,并用于癫痫患儿的血药浓度监测。方法色谱柱为AgilentSB-C_(18)柱(50 mm×2.1 mm,1.8μm),流动相为含0.1%甲酸的乙腈-水(梯度洗脱),流速为0.3 mL/min,柱温为40℃,进样量为1μL。以拉考沙胺-D6为拉考沙胺的内标,以吡仑帕奈杂质5为吡仑帕奈的内标。采用电喷雾离子源、多反应离子监测模式、正离子模式检测。结果该方法专属性良好,无内源性干扰,拉考沙胺和吡仑帕奈的质量浓度均在3.125~200 ng/mL范围内与待测物和内标峰面积的比值线性关系良好(R2>0.998);低、中、高质量浓度的回收率为91.39%~106.28%;日内精密度试验的RSD≤7.67%(n=5),日间精密度试验的RSD≤13.78%(n=5)。将该方法用于医院服用该药物的癫痫患儿的血药浓度监测,结果男性患儿的拉考沙胺血药浓度为(5.85±4.49)μg/mL,女性患儿为(6.47±3.98)μg/mL,男女性别间无显著差异(P>0.05);男性患儿的吡仑帕奈血药浓度为(572.52±340.77)ng/mL,女性患儿为(819.57±595.71)ng/mL,女性患儿显著高于男性患儿(P<0.05);较高年龄组(12~18岁)患儿的吡仑帕奈血药浓度较低年龄组(4~11岁)患儿低,但无显著差异(P=0.20)。结论该方法准确、快速、灵敏度高、操作简单,可用于拉考沙胺和吡仑帕奈的血药浓度监测。 展开更多
关键词 超高效液相色谱串联质谱法 拉考沙胺 吡仑帕奈 癫痫患儿 血药浓度监测
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依托咪酯靶控输注复合帕瑞昔布钠超前镇痛麻醉对膝关节置换术后患者氧化应激及认知功能的影响 被引量:1
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作者 黄珍 王勇 +1 位作者 黎浪 李宇峰 《中国药业》 2025年第9期85-89,共5页
目的探讨依托咪酯靶控输注复合帕瑞昔布钠超前镇痛麻醉对膝关节置换术后患者氧化应激及认知功能的影响。方法选取湖南中医药大学第二附属医院2021年3月至2023年3月收治的行膝关节置换术的患者93例,按随机数字表法分为对照组(45例)和研究... 目的探讨依托咪酯靶控输注复合帕瑞昔布钠超前镇痛麻醉对膝关节置换术后患者氧化应激及认知功能的影响。方法选取湖南中医药大学第二附属医院2021年3月至2023年3月收治的行膝关节置换术的患者93例,按随机数字表法分为对照组(45例)和研究组(48例)。两组患者均予帕瑞昔布钠超前镇痛,研究组患者加用依托咪酯靶控输注。结果与术前比较,两组患者术后12,24,48 h的视觉模拟评分法(VAS)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分均显著降低(P<0.05),膝关节功能评分法(HSS)评分均显著升高(P<0.05),且研究组均显著优于对照组(P<0.05);两组患者术后1,2 h的心率、平均动脉压均显著升高(P<0.05),但研究组均显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后12,24,48 h的白细胞介素6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、去甲肾上腺素、皮质醇水平均显著升高(P<0.05),但研究组均显著低于对照组(P<0.05)。研究组和对照组患者的不良反应发生率相当(14.58%比13.33%,P>0.05)。结论依托咪酯靶控输注复合帕瑞昔布钠超前镇痛麻醉对膝关节置换术患者血流动力学、应激反应、炎性因子水平的影响较小,且患者术后疼痛程度较轻,认知功能和膝关节功能均提高,麻醉效果理想。 展开更多
关键词 膝关节置换术 依托咪酯靶控输注 帕瑞昔布钠超前镇痛 氧化应激 认知功能
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左乙拉西坦仿制药替换原研药治疗癫痫有效性及安全性的Meta分析
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作者 曹建英 曲秀君 +4 位作者 宋玉环 臧彩红 寻亚慧 石仲歌 惠培业 《中国医院药学杂志》 北大核心 2025年第18期2134-2141,共8页
目的:评价左乙拉西坦仿制药替换原研药治疗癫痫的有效性及安全性,为临床治疗选择提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网和万方数据库等,对符合纳入标准的自身对照研究进行资料提取,检索时限为各数据库建库至... 目的:评价左乙拉西坦仿制药替换原研药治疗癫痫的有效性及安全性,为临床治疗选择提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网和万方数据库等,对符合纳入标准的自身对照研究进行资料提取,检索时限为各数据库建库至2024年12月31日。纳入文献经数据提取和质量评价后,采用RStudio软件进行Meta分析、敏感性分析和发表偏倚分析。结果:共纳入14篇研究,涉及1 466例患者,其中2篇为中文文献,12篇为英文文献。Meta分析结果显示,左乙拉西坦仿制药替换原研药治疗前后的临床有效率差异无统计学意义(P>0.05),仿制药不良反应总发生率较原研药高,但差异无统计学意义(P>0.05)。敏感性分析提示结果稳定可靠。发表偏倚分析结果显示,临床有效性相关研究发表偏倚小(P=0.9716);不良反应总发生率相关研究可能存在发表偏倚(P=0.002 1)。结论:左乙拉西坦仿制药替换原研药治疗癫痫的有效性相当,仿制药不良反应总发生率高于原研药,但差异无统计学意义,尚需更多大样本、多中心、高质量的研究进一步验证。 展开更多
关键词 癫痫 左乙拉西坦 仿制药 原研药 META分析 有效性 安全性
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