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四逆散调控肠道菌群抗CUMS大鼠抑郁及肝损伤的机制
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作者 李君玲 张岩 +7 位作者 王蕾 齐放 陈振振 陈天星 刘宇航 王雪莹 汤献文 李玉波 《中国实验方剂学杂志》 北大核心 2026年第3期33-40,共8页
目的:基于肠道菌群探索四逆散抗抑郁及肝损伤的疗效与机制。方法:将32只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组(M)、四逆散组(MS,2.5 g·kg^(-1))和氟西汀组(MF,2 mg·kg^(-1)),除正常组外,其他3组给予慢性不可预知温和应激(CUMS),... 目的:基于肠道菌群探索四逆散抗抑郁及肝损伤的疗效与机制。方法:将32只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组(M)、四逆散组(MS,2.5 g·kg^(-1))和氟西汀组(MF,2 mg·kg^(-1)),除正常组外,其他3组给予慢性不可预知温和应激(CUMS),8周后进行旷场实验、糖水偏好实验,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清皮质酮(CORT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、脂多糖(LPS)、连蛋白(Zonulin)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β、海马和前皮层γ-氨基丁酸(GABA)及海马脑源性神经营养因子(BDNF)含量,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)实验检测海马BDNF含量,紫外-乳酸脱氢酶法检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移(AST)含量,电子显微镜观察肠上皮超微结构,16S rDNA高通量测序技术检测大鼠粪便肠道菌群。结果:与正常组比较,模型组大鼠糖水偏好度明显降低(P<0.05),与模型组比较,四逆散组糖水偏好度明显增加(P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠海马GABA蛋白、BDNF mRNA含量明显减低(P<0.05);与模型组比较,四逆散组二者明显升高(P<0.05,P<0.01)。与正常组比较,模型组大鼠血液LPS、Zonulin含量明显增加(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,四逆散组Zonilin含量明显降低(P<0.05)。空肠黏膜超微结构在各组无明显变化,与正常组比较,模型组回肠、结肠黏膜紧密连接变宽、模糊,微绒毛稀疏、变短,上皮细胞内线粒体肿胀、脊断裂,四逆散组与氟西汀组较模型组明显改善。16S rDNA高通量测序结果显示四逆散组可改善CUMS导致的拟杆菌门和变形菌门紊乱,并且相关分析显示拟杆菌门和变形菌门与抑郁症指标、肝功能及肠黏膜通透性均具有显著相关性。结论:四逆散通过改善CUMS大鼠拟杆菌门和变形菌门肠道菌群紊乱,抑制肠黏膜通透性增加,从而发挥抗抑郁及肝损伤的治疗效果。 展开更多
关键词 四逆散 抑郁症 肝损伤 肠道菌群 肠黏膜通透性
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文拉法辛血药浓度超警戒值风险预测模型的临床价值研究
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作者 张彦景 周春华 +3 位作者 李晓东 刘琰 王婧 于静 《中国全科医学》 北大核心 2026年第6期777-782,共6页
背景文拉法辛为5-羟色胺肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)类抗抑郁药,广泛用于治疗重度抑郁、广泛性焦虑障碍和抑郁共病,《中国精神科治疗药物监测临床应用专家共识(2022年版)》提出在治疗过程中,文拉法辛可行血药浓度监测,避免超警戒浓度使... 背景文拉法辛为5-羟色胺肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)类抗抑郁药,广泛用于治疗重度抑郁、广泛性焦虑障碍和抑郁共病,《中国精神科治疗药物监测临床应用专家共识(2022年版)》提出在治疗过程中,文拉法辛可行血药浓度监测,避免超警戒浓度使用而导致不良反应发生或治疗效果不理想。但患者生理、基因多态性等因素对其血药浓度超警戒值的影响存在一定争议。目的探索抑郁患者文拉法辛血药浓度超警戒值的影响因素,并构建文拉法辛血药浓度超警戒值的风险预测模型,为文拉法辛个体化用药提供参考。方法回顾性分析2021年1月—2024年8月于河北医科大学第一医院服用文拉法辛进行治疗并接受血药浓度监测住院患者的临床资料,将所纳入患者按文拉法辛血药浓度监测值分为达标组(血药浓度100~400 ng/mL)和超警戒组(血药浓度>800 ng/mL),收集两组患者的性别、年龄、BMI、日均服药剂量、血浆白蛋白、合并用药、肝肾功能情况,采用多因素Logistic回归分析筛选文拉法辛血药浓度超警戒值的独立影响因素,根据筛选出的独立影响因素构建列线图预测模型,并对该模型进行验证。结果本研究共纳入患者590例,其中男203例(34.4%)、女387例(65.6%),平均年龄(51.9±16.4)岁。590例患者中达标组516例(87.5%)、超警戒组74例(12.5%)。多因素Logistic回归分析结果显示,日均服药剂量≥225 mg(OR=26.628,95%CI=12.912~54.916,P<0.001)、肾损害(OR=2.429,95%CI=1.215~4.854,P=0.012)、合用细胞色素P450(CYP)2D6抑制剂(OR=5.232,95%CI=2.781~9.844,P<0.001)是文拉法辛血药浓度超出警戒值的危险因素。根据所筛选出的独立影响因素,建立了文拉法辛血药浓度超警戒值的列线图预测模型,该模型预测抑郁患者文拉法辛血药浓度超警戒值的ROC曲线下面积(AUC)为0.899(95%CI=0.864~0.935),灵敏度为48.65%,特异度为95.74%,阳性预测值为62.07%,阴性预测值为92.86%;Bootstrap法验证结果显示,校正曲线与实际曲线一致性良好(Brier评分=0.072);Hosmer-Lemeshow检验结果显示,列线图预测模型的校准度良好(χ^(2)=3.160,P=0.531);临床决策曲线分析(DCA)结果显示,当阈值为0.05~0.80时,列线图模型具有较好的临床实用性。结论日均服药剂量≥225 mg、存在肾损害、合并使用CYP2D6抑制剂是抑郁患者血药浓度超警戒值的独立危险因素,据此构建的列线图模型能有效预测抑郁患者文拉法辛血药浓度超警戒风险程度,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 文拉法辛 血药浓度 治疗药物监测 影响因素 列线图 预测 超警戒值
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4种抗精神病药物治疗精神分裂症临床疗效比较
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作者 付希光 周会爽 +12 位作者 边慧晶 徐保彦 张金纺 徐夏菲 马婕 曹美月 刘洋 魏志刚 雷俊锋 王伟杰 韩紫非 成玉敏 孙秀丽 《中国药业》 2026年第5期122-127,共6页
目的比较4种抗精神病药物治疗精神分裂症的临床疗效、代谢风险及安全性。方法选取医院2021年6月至2024年5月收治的精神分裂症患者240例,按随机数字表法分为布南色林组、奥氮平组、利培酮组、阿立哌唑组,各60例,分别口服相应药物治疗。4... 目的比较4种抗精神病药物治疗精神分裂症的临床疗效、代谢风险及安全性。方法选取医院2021年6月至2024年5月收治的精神分裂症患者240例,按随机数字表法分为布南色林组、奥氮平组、利培酮组、阿立哌唑组,各60例,分别口服相应药物治疗。4组患者均连续治疗8周。结果布南色林组、奥氮平组、利培酮组、阿立哌唑组的总有效率相当(70.00%比73.33%比68.33%比71.67%,P>0.05)。治疗后,4组患者的阳性和阴性症状量表(PANSS)中阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分及总分均显著降低(P<0.05),但4组间比较均无显著差异(P>0.05);4组患者的精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)评分均显著升高(P<0.05),且布南色林组和阿立哌唑组的评分均显著高于奥氮平组和利培酮组同期(P<0.05),布南色林组和阿立哌唑组组间同期及奥氮平组和利培酮组组间同期比较均无显著差异(P>0.05)。布南色林组和阿立哌唑组组内治疗前后及组间同期的体质量指数(BMI)、泌乳素(PRL)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1C))、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较均无显著差异(P>0.05);奥氮平组和利培酮组患者治疗后的BMI,PRL,FBG,2 hPG,HbA_(1C),TG,TC,LDL-C均显著升高(P<0.05),HDL-C均显著降低(P<0.05);奥氮平组治疗后的BMI,FBG,2 hPG,HbA_(1C),TG,TC,LDL-C均显著高于利培酮组(P<0.05),PRL和HDL-C均显著低于利培酮组(P<0.05)。布南色林组和阿立哌唑组治疗2周、4周、6周、8周后的不良反应症状量表(TESS)评分均显著低于奥氮平组和利培酮组同期(P<0.05),布南色林组和阿立哌唑组组间同期及奥氮平组和利培酮组组间同期比较均无显著差异(P>0.05)。结论布南色林、奥氮平、利培酮、阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效均良好且相当,其中布南色林和阿立哌唑对认知功能的改善效果更佳,且引起的代谢风险更小,药品不良反应更轻,安全性更高。 展开更多
关键词 布南色林 奥氮平 利培酮 阿立哌唑 精神分裂症 临床疗效 代谢风险 安全性
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环泊酚用于全身麻醉或镇静患者的疗效及安全性的系统评价再评价
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作者 王之舟 邢晓璇 +7 位作者 王可 花一鸣 张晓彤 冯英楠 李晓曦 伍超 张兰 董宪喆 《中国医院用药评价与分析》 2026年第1期67-75,共9页
目的:通过系统评价再评价方法,汇总并评估现有比较环泊酚与丙泊酚的系统评价/Meta分析(SR/MA)证据,为临床用药提供循证依据。方法:系统检索中英文数据库,包括PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网等,纳入比较环泊酚与丙泊酚... 目的:通过系统评价再评价方法,汇总并评估现有比较环泊酚与丙泊酚的系统评价/Meta分析(SR/MA)证据,为临床用药提供循证依据。方法:系统检索中英文数据库,包括PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网等,纳入比较环泊酚与丙泊酚用于全身麻醉或镇静的SR/MA(检索时限为建库至2024年11月30日)。采用系统评价方法学质量评价工具(AMSTAR 2)评估方法学质量,采用推荐分级的评估、制订与评价(GRADE)工具系统评价证据等级,并计算原始研究重叠程度,汇总核心结局指标。结果:共纳入15篇SR/MA,AMSTAR 2方法学质量评价显示,3篇为高质量文献,其余文献多数存在关键条目缺陷;GRADE评价显示,大部分文献中有效性和安全性证据质量为低或极低,重叠分析表明原始研究存在高度重复(修正重叠区域=0.17)。评价结果显示,环泊酚与丙泊酚在镇静成功率等有效性结局方面效果相当,环泊酚在减轻注射疼痛、提升患者满意度及改善呼吸安全性方面表现出一定优势,部分指标证据质量较高。血流动力学事件与术中体动控制等方面的证据结果不一致,尚缺乏高质量证据支持。结论:现有证据提示,用于全身麻醉或镇静患者时,环泊酚在部分安全性指标方面优于丙泊酚,二者疗效相当。但研究质量整体较低,且地区集中,限制了证据的外部推广性。需开展高质量原始研究和SR,提升证据可靠性和临床指导价值。 展开更多
关键词 环泊酚 丙泊酚 麻醉 镇静 系统评价再评价 重叠分析
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2021—2023年我院抑郁障碍住院患者抗抑郁药物使用情况分析
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作者 李红 马燕 +4 位作者 李方捷 时梦岚 申书娟 马乐 吴彦 《上海医药》 2026年第1期60-63,92,共5页
目的:分析我院住院抑郁障碍患者抗抑郁药物的使用情况,为临床合理用药提供依据。方法:通过医院信息系统和临床药师工作站,回顾性分析2021—2023年住院抑郁障碍患者抗抑郁药物使用情况,包括药物种类、联合用药及住院天数等。结果:共纳入1... 目的:分析我院住院抑郁障碍患者抗抑郁药物的使用情况,为临床合理用药提供依据。方法:通过医院信息系统和临床药师工作站,回顾性分析2021—2023年住院抑郁障碍患者抗抑郁药物使用情况,包括药物种类、联合用药及住院天数等。结果:共纳入1805例患者,联合用药占97.6%,明显高于单一用药(2.4%),共涉及11种抗抑郁药物,米氮平、舍曲林、文拉法辛和艾司西酞普兰使用频率较高。不同药物组联合用药情况、年龄及住院天数差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,部分药物组住院天数与患者年龄及日剂量呈正相关(P<0.05)。结论:我院住院抑郁障碍患者以联合用药治疗为主,舍曲林、文拉法辛应用广泛,米氮平在联合用药中占比最高。 展开更多
关键词 抑郁障碍 抗抑郁药物 联合用药
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拉莫三嗪相关用药错误病例报告文献分析
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作者 王彦改 吴静雯 +1 位作者 白向荣 张青霞 《中国医院用药评价与分析》 2026年第1期110-113,共4页
目的:探讨拉莫三嗪相关用药错误内容、发生原因、临床表现及转归。方法:检索国内外数据库(截至2024年9月20日),收集拉莫三嗪相关用药错误的病例报告类文献,提取患者基本信息、用药错误的内容、错误导致的临床表现及转归情况等,采用Exce... 目的:探讨拉莫三嗪相关用药错误内容、发生原因、临床表现及转归。方法:检索国内外数据库(截至2024年9月20日),收集拉莫三嗪相关用药错误的病例报告类文献,提取患者基本信息、用药错误的内容、错误导致的临床表现及转归情况等,采用Excel软件进行统计分析。结果:共收集到拉莫三嗪相关用药错误病例报告文献47篇,涉及患者60例。用药错误的内容涉及用量(26例,占43.3%,包括起始剂量过大或剂量增加过快、产后未及时减量)、药物相互作用(22例,占36.7%)、品种(5例,占8.3%)及患者身份(7例,占11.7%)。有伤害的用药错误有59例(占98.3%),主要涉及皮肤及软组织系统(如史-约综合征、中毒性表皮坏死松解症等)、神经系统(如癫痫发作、头晕、震颤等)、血液系统(如白细胞和中性粒细胞减少)、消化系统(如氨基转移酶升高)等方面的不良结局。引发拉莫三嗪用药错误的因素主要为药品因素(药名相似)、人员因素(知识不足)。结论:拉莫三嗪相关用药错误最常见的内容为剂量过大及药物相互作用,其不良结局涉及多个系统。临床需要关注拉莫三嗪的用量及药物相互作用,保障患者用药安全。 展开更多
关键词 拉莫三嗪 用药错误 病例报告 用药安全
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右美托咪定作为局部麻醉药佐剂的临床应用进展
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作者 宋丹丹 汪芳俊 《临床药物治疗杂志》 2026年第1期6-11,共6页
局部麻醉已成为复合麻醉的重要组成部分,但局部麻醉时,单次注射局部麻醉药存在术中麻醉效果不完善、术后镇痛时间较短等不足之处。右美托咪啶作为局部麻醉药佐剂,可以有效改善局部麻醉效果和延长术后镇痛。本文综述了右美托米啶作为佐... 局部麻醉已成为复合麻醉的重要组成部分,但局部麻醉时,单次注射局部麻醉药存在术中麻醉效果不完善、术后镇痛时间较短等不足之处。右美托咪啶作为局部麻醉药佐剂,可以有效改善局部麻醉效果和延长术后镇痛。本文综述了右美托米啶作为佐剂对局部麻醉的影响及其潜在机制。 展开更多
关键词 局部麻醉 右美托咪定 局部麻醉药 佐剂
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亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术患者术后焦虑及恢复的影响
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作者 钟章珍 郑显 +7 位作者 徐婷 王洁 曹晖 周兴根 李辉 赵嘉诚 刘慧 张超 《中国药房》 北大核心 2026年第2期204-209,共6页
目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术患者术后焦虑及恢复的影响。方法选择2023年1月到2024年12月于苏州大学附属苏州九院行腹腔镜胆囊切除术患者200例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。麻醉开始前1 min,对照... 目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术患者术后焦虑及恢复的影响。方法选择2023年1月到2024年12月于苏州大学附属苏州九院行腹腔镜胆囊切除术患者200例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。麻醉开始前1 min,对照组患者静脉注射丙泊酚乳状注射液+枸橼酸舒芬太尼注射液+氯化琥珀胆碱注射液;观察组患者在此基础上,静脉注射盐酸艾司氯胺酮注射液。比较两组患者的焦虑状态,术中一般情况(舒芬太尼用量、气腹持续时间、手术时间、麻醉时间和拔管时间),术后恢复情况、不良反应发生情况及地佐辛补救镇痛情况;不同时间点的心率、平均动脉压、熵指数(状态熵、反应熵)、炎症因子水平(白细胞介素6、C反应蛋白)、疼痛程度的数字评分(NRS)。结果两组患者的气腹持续时间、手术时间、麻醉时间、拔管时间、术后口干发生率、熵指数、出室时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者术后状态-特质焦虑问卷评分,术中舒芬太尼用量,术后恶心、呕吐、寒战的发生率,地佐辛补救镇痛患者比例和术后24 h血浆白细胞介素6、C反应蛋白水平,以及NRS均显著减少或降低(P<0.05);观察组患者手术开始时、手术结束时、拔管时的心率和平均动脉压均显著高于对照组(P<0.05)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮可有效减轻腹腔镜胆囊切除术患者的术后焦虑、减少术中阿片类药物用量、抑制术后炎症反应、缓解术后疼痛并促进术后恢复。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 焦虑 术后恢复 全身麻醉 亚麻醉剂量 腹腔镜胆囊切除术
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三级库管理模式用于麻醉药品和第一类精神药品管理实践与效果分析
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作者 刘清芳 陈路佳 +1 位作者 孙超 范开华 《中国药业》 2026年第3期14-21,共8页
目的探讨麻醉药品和第一类精神药品(简称麻精药品)来源可查、去向可追、责任可究的全程闭环式可追溯的三级库管理模式与实施效果。方法通过分析传统麻精药品管理的缺陷,设计“药库-药房-病区”三级库管理体系,药学部对医院信息系统(HIS)... 目的探讨麻醉药品和第一类精神药品(简称麻精药品)来源可查、去向可追、责任可究的全程闭环式可追溯的三级库管理模式与实施效果。方法通过分析传统麻精药品管理的缺陷,设计“药库-药房-病区”三级库管理体系,药学部对医院信息系统(HIS)及SPD药品管理系统进行深入改造,在全院范围内对麻精药品流通使用中的关键节点进行信息化管控,医务人员实施电子签名,所有临床科室实施三级库基数管理,自动生成待处理任务(余量处理、空安瓿回收等)、交接班任务、统计报表。统计并比较三级库管理模式实施前后麻精药品的有效管理率、登记耗时、处方初始合格率。结果三级库管理模式实施后,麻精药品有效追踪率由实施前的32.51%提升至100.00%;信息化登记速度显著高于实施前的手工登记速度(P<0.001);住院药房处方登记和空安瓿回收登记环节共节省时间(2.76±0.08)h/d,病区使用及剩余药液处置登记环节节省时间(1.47±0.14)h/d;处方初始合格率由75.04%提升至99.90%。结论三级库管理模式在麻精药品管理中的应用效果较好,可对院内的麻精药品进行可视化管控,保证药品质量及库存量,实现麻精药品的全流程可追溯,实现无纸化办公,提升工作效率和处方质量,同时还具有良好的系统兼容性与经济性,适合推广至不同规模的医疗机构。 展开更多
关键词 麻醉药品 第一类精神药品 三级库管理模式 流程追溯 SPD药品管理系统 药品精细化管理
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从分子到临床:抑郁症异质性的中西医多维解析与个体化治疗策略研究进展
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作者 田佳雪 秦雪梅 刘晓节 《中国药理学通报》 北大核心 2026年第2期207-216,共10页
由于抑郁患者个体体质、生活环境等不同,且常伴有不同兼杂之症,故在临床表现及药物疗效评价方面呈现明显差异。常用抗抑郁药物易引起脑出血、勃起功能障碍、停药反应、自杀意念和行为风险增加等严重不良反应。这些均提示抑郁症在发病机... 由于抑郁患者个体体质、生活环境等不同,且常伴有不同兼杂之症,故在临床表现及药物疗效评价方面呈现明显差异。常用抗抑郁药物易引起脑出血、勃起功能障碍、停药反应、自杀意念和行为风险增加等严重不良反应。这些均提示抑郁症在发病机制、临床表现、药效等方面存在异质性。该文基于中西医理论,全面分析和总结了抑郁症不同分型及给药后个体差异,并深入探讨了其不同发病机制,强调了研究抑郁症异质性对患者个体化治疗的不可或缺性。此外,该文还总结了抑郁症不同阶段中西医用药策略,为患者科学、详细评估提供指导,为伴有不同症状的患者提供用药建议,为抑郁症机制的深入、全面阐释提供理论依据,为中西医结合、中西药联用的临床策略的制定提供方向。 展开更多
关键词 抑郁症 异质性 不良反应 同病异治 辨证论治 中西药联用
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基于脂质组学探讨茵陈五苓散缓解对乙酰氨基酚诱导小鼠肝损伤的作用
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作者 郑巧玲 郭一颖 +3 位作者 赵振铎 钱晓婧 师良 张立超 《中国药理学通报》 北大核心 2026年第1期181-190,共10页
目的基于脂质组学探讨茵陈五苓散对对乙酰氨基酚(acetaminophen,APAP)致肝损伤(acetaminophen-induced liver injury,AILI)的保护作用。方法48只C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、N-乙酰半胱氨酸(n-acetyl-l-cysteine,NAC)组及茵陈... 目的基于脂质组学探讨茵陈五苓散对对乙酰氨基酚(acetaminophen,APAP)致肝损伤(acetaminophen-induced liver injury,AILI)的保护作用。方法48只C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、N-乙酰半胱氨酸(n-acetyl-l-cysteine,NAC)组及茵陈五苓散低、中、高剂量组。除空白组外,其余采用APAP(300 mg·kg^(-1))建立AILI模型。干预后检测小鼠血清肝功能指标[谷丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotrans-ferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotrans-ferase,AST)]、炎症因子[(白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]及氧化应激水平[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)];HE染色观察肝组织病理,LC-MS/MS分析脂质代谢物。结果模型组ALT、AST、IL-6、TNF-α、MDA、MPO均显著升高(P<0.01),肝组织出现脂肪变性及炎症浸润;茵陈五苓散干预后各指标均明显改善,呈剂量依赖性。脂质组学显示茵陈五苓散回调53种脂质代谢物,涉及溶血磷脂酸(lyso-phosphatidic acid,LPA)、磷脂酰丝氨酸(phosphatidylserine,PS)和溶血磷脂酰乙醇胺(lysophosphatidylethanolamine,LPE)等代谢通路。结论茵陈五苓散对AILI具有保护作用,其机制可能与调节脂质代谢网络、减轻炎症与氧化应激相关。 展开更多
关键词 对乙酰氨基酚诱导肝损伤 茵陈五苓散 脂质组学 血脂代谢 氧化应激 炎症反应 脂质代谢紊乱
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急性缺血性脑卒中药物临床综合评价
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作者 王雨菲 嵇欣悦 田磊 《中国新药杂志》 北大核心 2026年第2期213-219,共7页
目的:急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是我国常见且致残率、死亡率较高的脑血管疾病,药物治疗在改善预后中具有重要作用。丁苯酞、依达拉奉、尤瑞克林及依达拉奉右莰醇为临床常用药物,本文旨在通过临床综合评价明确其临床... 目的:急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是我国常见且致残率、死亡率较高的脑血管疾病,药物治疗在改善预后中具有重要作用。丁苯酞、依达拉奉、尤瑞克林及依达拉奉右莰醇为临床常用药物,本文旨在通过临床综合评价明确其临床应用价值。方法:从有效性、安全性、经济性、可及性和适宜性5个维度,基于文献和公开数据对上述药物进行评价。结果:评价药品之间的有效性和安全性差异不显著,但丁苯酞在累积排序曲线下面积(surface under the cumulative ranking curve,SUCRA)排序中优效性概率相对更高,在使用便利性、医保覆盖和患者负担等方面表现更优,综合适宜性较好,临床上可结合患者需求进行选择。结论:丁苯酞在AIS的治疗中具有较好的综合临床价值,尤其在经济性和适宜性方面表现优越,本研究可为相关药物政策制定和临床用药决策提供参考依据。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 丁苯酞 依达拉奉 尤瑞克林 依达拉奉右莰醇 临床综合评价
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人参皂苷Rb2通过激活Keap1-Nrf2/HO-1信号通路改善对乙酰氨基酚诱导的肝损伤
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作者 韩梦琦 崔慧欣 +3 位作者 王冉 赵贵涛 傅鹏 李丽 《中国药理学通报》 北大核心 2026年第1期31-38,共8页
目的探讨人参皂苷Rb2(ginsenoside Rb2,Rb2)对对乙酰氨基酚(acetaminophen,APAP)诱导的肝损伤的保护作用及其分子机制。方法采用C57BL/6J小鼠和AML-12细胞构建APAP诱导的肝损伤模型。检测小鼠血清AST和ALT水平;HE和F4/80染色观察小鼠肝... 目的探讨人参皂苷Rb2(ginsenoside Rb2,Rb2)对对乙酰氨基酚(acetaminophen,APAP)诱导的肝损伤的保护作用及其分子机制。方法采用C57BL/6J小鼠和AML-12细胞构建APAP诱导的肝损伤模型。检测小鼠血清AST和ALT水平;HE和F4/80染色观察小鼠肝组织病理学变化;ELISA法检测小鼠血清和AML-12细胞上清液中IL-1β、IL-6、TNF-α含量;生化法检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)水平;Western blot和RT-qPCR检测Keap1、Nrf2和HO-1表达水平。使用ML385(Nrf2抑制剂)和SnPP(HO-1抑制剂)验证Nrf2和HO-1在Rb2肝脏保护作用中的重要性。结果Rb2降低了APAP诱导的小鼠血清中AST和ALT的水平,改善小鼠的肝脏损伤,降低小鼠血清和AML-12细胞上清液中IL-1β、IL-6、TNF-α水平。与模型组相比,Rb2给药组的肝组织和AML-12细胞中MDA含量降低,而GSH和SOD含量增加。Western blot和RT-qPCR结果表明,Rb2参与Keap1-Nrf2/HO-1信号通路的调节。结论Rb2通过激活Keap1-Nrf2/HO-1信号通路,抑制APAP诱导的炎症反应和氧化应激,对APAP诱导的肝损伤具有一定的改善作用。 展开更多
关键词 人参皂苷Rb2 对乙酰氨基酚 肝损伤 炎症 氧化应激 Keap1-Nrf2/HO-1信号通路
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医疗机构麻醉药品专档管理及风险预警系统的构建和应用
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作者 唐平秀 杨强 +1 位作者 张询研 袁琳 《中国药房》 北大核心 2026年第1期83-87,共5页
目的构建麻醉药品专档管理及风险预警系统,推动医疗机构麻醉药品精细化管理。方法通过合理用药系统,集成以患者为索引的麻醉药品用药档案信息,构建疼痛评估、剂量快速滴定模块,建立处方前置审核风险预警模型,并对系统构建前(2023年1-7月... 目的构建麻醉药品专档管理及风险预警系统,推动医疗机构麻醉药品精细化管理。方法通过合理用药系统,集成以患者为索引的麻醉药品用药档案信息,构建疼痛评估、剂量快速滴定模块,建立处方前置审核风险预警模型,并对系统构建前(2023年1-7月)和稳定运行后(2024年1-7月)患者退回药品数量、麻醉药品滥用相关不良事件干预数量、患者和医师满意度以及患者用药依从性进行统计分析。结果麻醉药品专档管理及风险预警系统构建后,除吗啡片外,患者退回的其他麻醉药品数量均较系统应用前减少。麻醉药品滥用相关不良事件的干预数量由0例增加为5例。患者疼痛控制满意度由46.25%提高到67.50%,依从性差的患者占比由23.75%降为7.50%,医师总体满意度为72.41%。结论麻醉药品专档管理及风险预警系统的构建,能够精细化管理麻醉药品,并对超常处方进行预警,减少患者麻醉药品囤积,及时发现和干预麻醉药品滥用相关不良事件,提高医师诊疗效率和治疗精准性,也提升了患者疼痛控制满意度和用药依从性。 展开更多
关键词 医疗机构 麻醉药品 专档管理 风险预警 癌痛
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麻醉药物引起术后肠梗阻的机制研究及多模式治疗策略
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作者 吕勋国 许春芳 +2 位作者 吴志勇 王先利 宁俊红 《临床药物治疗杂志》 2026年第1期1-5,共5页
术后肠梗阻(POI)是一种以腹部手术后胃肠动力暂时抑制为特征的疾病,是腹部手术常见的并发症,它会延长患者住院时间、增加医疗成本,并显著延缓患者的康复。POI引发的胃肠动力障碍不仅增加肺部感染、静脉血栓,也能通过破坏肠屏障功能触发... 术后肠梗阻(POI)是一种以腹部手术后胃肠动力暂时抑制为特征的疾病,是腹部手术常见的并发症,它会延长患者住院时间、增加医疗成本,并显著延缓患者的康复。POI引发的胃肠动力障碍不仅增加肺部感染、静脉血栓,也能通过破坏肠屏障功能触发全身炎症反应,造成血流感染等风险。引起POI的因素众多,包括手术操作及术中、术后使用的药物,其中麻醉药物尤其是阿片类药物的作用尤为突出,因为μ受体激动剂能直接抑制肠神经活性,降低肠蠕动幅度与频率,同时增强中枢系统交感神经张力,形成神经—免疫双重抑制。临床数据显示,术后阿片类药物用量与POI发生率呈显著正相关,且其对肠道免疫细胞的直接抑制作用可能加剧炎症介导的肠麻痹。同时循证医学证据表明,多模式治疗策略能显著降低POI发生率,明显缩短平均住院时间。 展开更多
关键词 麻醉药物 术后肠梗阻 治疗策略
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罗哌卡因局部浸润辅助全身麻醉对脊柱手术患者术后疼痛与快速康复的影响
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作者 张利强 冉丽 +1 位作者 叶和 熊洋 《中国药业》 2026年第3期116-120,共5页
目的探讨罗哌卡因局部浸润辅助全身麻醉(简称全麻)对脊柱手术患者术后疼痛与快速康复的影响。方法选取医院2023年8月至2024年6月收治的拟行脊柱手术的患者100例,采用随机抽签法分为对照组和观察组,各50例。两组患者均行全麻,对照组患者... 目的探讨罗哌卡因局部浸润辅助全身麻醉(简称全麻)对脊柱手术患者术后疼痛与快速康复的影响。方法选取医院2023年8月至2024年6月收治的拟行脊柱手术的患者100例,采用随机抽签法分为对照组和观察组,各50例。两组患者均行全麻,对照组患者术毕即刻连接静脉自控镇痛泵(PCIA),予舒芬太尼镇痛;观察组患者术毕即刻在切口周围局部浸润盐酸罗哌卡因注射液,待切口缝合完毕,采用与对照组相同的PCIA方案行术后镇痛。结果与对照组比较,观察组患者术后4,8,12,24,48 h的运动状态与静息状态下切口疼痛程度均显著降低(P<0.05);术后24,48 h的疼痛因子(神经肽Y、5-羟色胺、组胺、P物质)和炎性因子(肿瘤坏死因子-α、白细胞介素1β、白细胞介素6)水平均显著降低(P<0.05);术后引流管的拔除时间、首次排气时间、辅助下床时间、住院时间均显著缩短(P<0.05);术后24,48 h的凝血功能(凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原)无显著差异(P>0.05)。观察组患者术后的不良反应、并发症发生率分别为4.00%和2.00%,显著低于对照组的18.00%和14.00%(P<0.05)。结论罗哌卡因局部浸润辅助全麻,能显著减轻脊柱手术患者的术后疼痛与炎性反应,减少并发症,促进快速康复,且安全性良好。 展开更多
关键词 罗哌卡因 局部浸润 辅助全身麻醉 脊柱手术 镇痛效果 快速康复 并发症
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氯氮平联合鲁拉西酮治疗精神分裂症患者的疗效及对血清指标的影响
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作者 张映虹 李尽义 《临床心身疾病杂志》 2026年第1期6-12,69,共8页
目的探究氯氮平联合鲁拉西酮治疗精神分裂症患者的疗效及对血清指标的影响。方法将125例精神分裂症患者按照随机数字表法分为研究组(n=63)及对照组(n=62),对照组患者给予氯氮平治疗,研究组患者在对照组基础上联合鲁拉西酮治疗。治疗前后... 目的探究氯氮平联合鲁拉西酮治疗精神分裂症患者的疗效及对血清指标的影响。方法将125例精神分裂症患者按照随机数字表法分为研究组(n=63)及对照组(n=62),对照组患者给予氯氮平治疗,研究组患者在对照组基础上联合鲁拉西酮治疗。治疗前后,比较两组患者的精神症状[阳性和阴性症状量表(PANSS)评分]、神经损伤因子[S100钙结合蛋白β(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、α-突触核蛋白(α-Syn)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)]水平、糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平、催乳素及神经递质[乙酰胆碱(Ach)、γ-氨基丁酸(GABA)及抑制素(INH)]水平、认知功能[重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评分]。治疗后,比较两组患者的临床疗效。治疗期间,观察两组患者的不良反应。结果治疗后,研究组患者临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者PANSS总分及各分量表评分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05或0.01)。治疗1、2个月后,两组患者S100β、NSE、DHEAS水平较治疗前降低,α-Syn水平较治疗前升高,且研究组优于对照组(P<0.05或0.01)。治疗后,两组患者FPG、FINS、TC、TG、LDL-C水平较治疗前升高,但研究组低于对照组(P<0.01);两组患者HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者催乳素、GABA水平较治疗前升高,Ach、INH水平较治疗前降低,且研究组优于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者RBANS总分、即刻记忆、延时记忆因子评分较治疗前升高,研究组患者视觉广度、言语功能、注意因子评分较治疗前升高,且RBANS总分及各因子分高于对照组(P<0.05或0.01)。治疗期间,两组患者不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氯氮平联合鲁拉西酮治疗能提高精神分裂症患者临床疗效,调节患者神经损伤因子水平,改善糖脂代谢指标、催乳素及神经递质水平,提升认知功能,且安全性良好。 展开更多
关键词 精神分裂症 氯氮平 鲁拉西酮 临床疗效 血清指标 不良反应
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右美托咪定对老年结直肠癌手术患者术后认知功能影响的Meta分析
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作者 詹群波 张红芬 任静 《药物流行病学杂志》 2026年第1期94-103,共10页
目的系统评价右美托咪定对老年结直肠癌全麻手术患者术后认知功能的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和SinoMed数据库,搜集关于右美托咪定对老年结直肠癌全麻术后认知... 目的系统评价右美托咪定对老年结直肠癌全麻手术患者术后认知功能的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和SinoMed数据库,搜集关于右美托咪定对老年结直肠癌全麻术后认知功能影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2025年6月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13个RCT,包括1324例患者。Meta分析结果显示,与0.9%氯化钠注射液或空白对照相比,右美托咪定可降低术后认知功能障碍发生率[OR=0.21,95%CI(0.16,0.28),P<0.001]、术后1 d白细胞介素-6水平[MD=-18.19,95%CI(-26.73,-9.64),P<0.001]、术后1 d肿瘤坏死因子-α水平[MD=-16.68,95%CI(-31.57,-1.79),P=0.03],增加术后1 d[MD=4.14,95%CI(3.27,5.01),P<0.001]、3 d[MD=3.80,95%CI(2.91,4.69),P<0.001]的简易智力状态评价量表评分;右美托咪定组的药品不良反应发生率明显低于对照组[OR=0.34,95%CI(0.12,0.95),P=0.04]。结论现有证据显示,在老年结直肠癌全麻手术患者术中应用右美托咪定能降低术后认知障碍的发生率,对神经系统有一定保护作用,可改善其术后认知障碍。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多大规模多中心研究予以验证。 展开更多
关键词 右美托咪定 结直肠肿瘤 术后认知功能障碍 META分析 系统评价
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右美托咪定对减重手术患者术后恶心呕吐发生率的影响
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作者 王萌 吴迪 《临床药物治疗杂志》 2026年第1期22-25,共4页
目的评估术中使用右美托咪定对减重手术患者术后恶心呕吐(PONV)发生率的影响。方法回顾性分析2023年2月至2024年8月在首都医科大学附属北京潞河医院接受腹腔镜胃袖状切除术的患者。根据术中是否使用右美托咪定将患者分为观察组与对照组... 目的评估术中使用右美托咪定对减重手术患者术后恶心呕吐(PONV)发生率的影响。方法回顾性分析2023年2月至2024年8月在首都医科大学附属北京潞河医院接受腹腔镜胃袖状切除术的患者。根据术中是否使用右美托咪定将患者分为观察组与对照组,比较两组患者PONV的发生率,并采用卡方检验进行统计分析,通过多因素logistic回归分析评估右美托咪定对减重术后PONV发生率的影响。结果共纳入98例患者,观察组35例,对照组63例。有43例患者发生PONV,发生率为43.9%。观察组恶心呕吐发生率为28.6%,对照组恶心呕吐发生率为52.4%。使用右美托咪定是预防患者PONV的保护性因素(OR=0.360,95%CI:0.140~0.925)。结论右美托咪定能够降低腹腔镜减重手术患者术后恶心呕吐的发生率。 展开更多
关键词 右美托咪定 减重手术 术后恶心呕吐 回顾性分析
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2022—2024年利培酮治疗药物监测结果的回顾性分析
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作者 梁灵君 张军 +1 位作者 陈建辉 高永双 《中国全科医学》 北大核心 2026年第6期783-789,共7页
背景利培酮作为一种抗精神病药,被广泛应用于精神分裂症及其他精神障碍疾病的治疗。虽然国内外通过治疗药物监测(TDM)技术监测利培酮血药浓度已多年,但性别、年龄的差异对其血药浓度结果的影响尚未达成共识。目的通过收集利培酮TDM数据... 背景利培酮作为一种抗精神病药,被广泛应用于精神分裂症及其他精神障碍疾病的治疗。虽然国内外通过治疗药物监测(TDM)技术监测利培酮血药浓度已多年,但性别、年龄的差异对其血药浓度结果的影响尚未达成共识。目的通过收集利培酮TDM数据,分析不同就诊类型、性别、年龄患者利培酮TDM在不同治疗窗的分布情况及对利培酮血药浓度的影响,为服用利培酮治疗的精神分裂症等精神疾病患者提供用药参考。方法基于医院信息检索系统,收集2022—2024年中山市第三人民医院进行利培酮TDM的门诊及住院患者的年龄、性别、血药浓度数据、监测频次、监测例数等基本信息。根据2017年神经精神药理学与药物精神病学协会(AGNP)《神经精神药理学治疗药物监测共识指南》推荐的利培酮治疗窗范围(<20 ng/mL为低于治疗窗,20~60 ng/mL为治疗窗内,>60 ng/mL为高于治疗窗)进行分类统计,比较不同年份、就诊类型、年龄段、性别患者利培酮TDM在不同治疗窗的分布情况及对利培酮血药浓度的影响。数据分析使用SPSS 29.0,图形绘制使用Origin Pro 2021。结果本研究共纳入2583例患者,共计监测4879次,其中女性监测1738次,男性监测3141次。2022—2024年利培酮TDM监测次数比较,2023年与2022年监测次数相比增加了28.61%,2024年与2022年监测次数相比增加了71.31%,逐年升高。在2583例监测患者中,接受1次监测的门诊患者比例高于住院患者(χ^(2)=115.48,P<0.001);接受2次、3次及以上监测的住院患者比例高于门诊患者(χ^(2)=7.22,P=0.007;χ^(2)=102.68,P<0.001)。门诊患者和住院患者的利培酮血药浓度比较,差异无统计学意义(Z=-1.254,P=0.210);男性患者的利培酮血药浓度低于女性患者(Z=-11.540,P<0.001);不同年龄段患者利培酮血药浓度比较,差异有统计学意义(H=36.560,P<0.001)。2022—2024年利培酮TDM在治疗窗内监测3445次(70.61%),低于治疗窗监测471次(9.65%),高于治疗窗监测963次(19.74%),治疗窗内监测比例高于其他两个治疗窗的监测比例,差异有统计学意义(χ^(2)=3772.19、2548.73,P<0.001)。2022—2024年利培酮TDM在低于治疗窗、治疗窗内、高于治疗窗的监测血药浓度比较,差异有统计学意义(H=1465.03,P<0.001)。不同年份、不同年龄段、不同性别患者利培酮TDM在低于治疗窗、治疗窗内、高于治疗窗的监测比例比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。男性、女性及总体样本利培酮TDM的监测血药浓度分别为37.4(26.7,52.3)ng/mL、45.3(32.4,60.9)ng/mL、40.2(28.6,55.6)ng/mL,结果均在20~60 ng/mL范围内,与AGNP共识推荐的利培酮治疗窗(20~60 ng/mL)一致。结论在临床工作中,应考虑性别、年龄差异对利培酮TDM的影响,实施利培酮个体化治疗,以提升血药浓度在治疗窗内的占比,同时重视利培酮TDM在门诊及住院患者治疗中的应用,为临床用药的安全、有效提供保障。 展开更多
关键词 利培酮 治疗药物监测 血药浓度 精神分裂症 治疗窗 回顾性分析
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