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文拉法辛血药浓度超警戒值风险预测模型的临床价值研究
1
作者 张彦景 周春华 +3 位作者 李晓东 刘琰 王婧 于静 《中国全科医学》 北大核心 2026年第6期777-782,共6页
背景文拉法辛为5-羟色胺肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)类抗抑郁药,广泛用于治疗重度抑郁、广泛性焦虑障碍和抑郁共病,《中国精神科治疗药物监测临床应用专家共识(2022年版)》提出在治疗过程中,文拉法辛可行血药浓度监测,避免超警戒浓度使... 背景文拉法辛为5-羟色胺肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)类抗抑郁药,广泛用于治疗重度抑郁、广泛性焦虑障碍和抑郁共病,《中国精神科治疗药物监测临床应用专家共识(2022年版)》提出在治疗过程中,文拉法辛可行血药浓度监测,避免超警戒浓度使用而导致不良反应发生或治疗效果不理想。但患者生理、基因多态性等因素对其血药浓度超警戒值的影响存在一定争议。目的探索抑郁患者文拉法辛血药浓度超警戒值的影响因素,并构建文拉法辛血药浓度超警戒值的风险预测模型,为文拉法辛个体化用药提供参考。方法回顾性分析2021年1月—2024年8月于河北医科大学第一医院服用文拉法辛进行治疗并接受血药浓度监测住院患者的临床资料,将所纳入患者按文拉法辛血药浓度监测值分为达标组(血药浓度100~400 ng/mL)和超警戒组(血药浓度>800 ng/mL),收集两组患者的性别、年龄、BMI、日均服药剂量、血浆白蛋白、合并用药、肝肾功能情况,采用多因素Logistic回归分析筛选文拉法辛血药浓度超警戒值的独立影响因素,根据筛选出的独立影响因素构建列线图预测模型,并对该模型进行验证。结果本研究共纳入患者590例,其中男203例(34.4%)、女387例(65.6%),平均年龄(51.9±16.4)岁。590例患者中达标组516例(87.5%)、超警戒组74例(12.5%)。多因素Logistic回归分析结果显示,日均服药剂量≥225 mg(OR=26.628,95%CI=12.912~54.916,P<0.001)、肾损害(OR=2.429,95%CI=1.215~4.854,P=0.012)、合用细胞色素P450(CYP)2D6抑制剂(OR=5.232,95%CI=2.781~9.844,P<0.001)是文拉法辛血药浓度超出警戒值的危险因素。根据所筛选出的独立影响因素,建立了文拉法辛血药浓度超警戒值的列线图预测模型,该模型预测抑郁患者文拉法辛血药浓度超警戒值的ROC曲线下面积(AUC)为0.899(95%CI=0.864~0.935),灵敏度为48.65%,特异度为95.74%,阳性预测值为62.07%,阴性预测值为92.86%;Bootstrap法验证结果显示,校正曲线与实际曲线一致性良好(Brier评分=0.072);Hosmer-Lemeshow检验结果显示,列线图预测模型的校准度良好(χ^(2)=3.160,P=0.531);临床决策曲线分析(DCA)结果显示,当阈值为0.05~0.80时,列线图模型具有较好的临床实用性。结论日均服药剂量≥225 mg、存在肾损害、合并使用CYP2D6抑制剂是抑郁患者血药浓度超警戒值的独立危险因素,据此构建的列线图模型能有效预测抑郁患者文拉法辛血药浓度超警戒风险程度,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 文拉法辛 血药浓度 治疗药物监测 影响因素 列线图 预测 超警戒值
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183例抗精神病药致锥体外系反应报告分析
2
作者 兰晓倩 庄红艳 李鹏飞 《中国药物警戒》 2026年第1期101-104,114,共5页
目的探讨抗精神病药致锥体外系反应(EPS)的临床特点,比较各种抗精神病药致EPS的风险,为抗精神病药的药品不良反应监测和临床合理用药提供参考。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安定医院2004年1月1日至2024年12月31日上报至国家药品... 目的探讨抗精神病药致锥体外系反应(EPS)的临床特点,比较各种抗精神病药致EPS的风险,为抗精神病药的药品不良反应监测和临床合理用药提供参考。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安定医院2004年1月1日至2024年12月31日上报至国家药品不良反应监测网络的抗精神病药引起的EPS报告183例,分析患者的年龄、性别、药品不良反应发生时间、涉及药品、EPS临床表现、转归等,以各药致EPS例数与用药频度(DDDs)比值(n/DDDs)为指标,比较各药物引起EPS的风险。结果纳入患者共计183例,18~40岁103例(56.28%),以青壮年居多;EPS占比最多的临床类型为类帕金森症;诱发EPS风险最高的典型抗精神病药(FGAs)是氟哌啶醇注射液和癸酸氟哌啶醇注射液,非典型抗精神病药(SGAs)是注射用利培酮微球、棕榈酸帕利哌酮注射液、齐拉西酮片、帕利哌酮缓释片和利培酮片/口服液;EPS潜伏期少则数小时,多则数年。结论SGAs和FGAs引起的EPS应引起临床重视,抗精神病药用药全程应密切监测EPS,以确保患者用药安全。 展开更多
关键词 抗精神病药 氟哌啶醇注射液 癸酸氟哌啶醇注射液 注射用利培酮微球 棕榈酸帕利哌酮注射液 用药频度 锥体外系反应 药品不良反应
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右美托咪定联合纳布啡超前镇痛在妇科手术患者中的应用效果
3
作者 王延飞 《中国民康医学》 2026年第1期59-61,共3页
目的:观察右美托咪定联合纳布啡超前镇痛在妇科手术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2023年1—12月该院收治的100例妇科手术患者的临床资料,按麻醉方式不同将其分为观察组与对照组各50例。对照组采用纳布啡超前镇痛,观察组在对照组基... 目的:观察右美托咪定联合纳布啡超前镇痛在妇科手术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2023年1—12月该院收治的100例妇科手术患者的临床资料,按麻醉方式不同将其分为观察组与对照组各50例。对照组采用纳布啡超前镇痛,观察组在对照组基础上联合右美托咪定超前镇痛。比较两组术后苏醒指标(自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间)水平、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、术后补救镇痛指标(首次补救镇痛时间、补救镇痛总量)水平和不良反应发生率。结果:观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12、24 h,观察组静息、运动状态下VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次补救镇痛时间长于对照组,补救镇痛总量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定联合纳布啡超前镇痛应用于妇科手术患者可降低疼痛程度评分,以及改善苏醒指标、术后补救镇痛指标水平的效果优于单纯纳布啡超前镇痛。 展开更多
关键词 右美托咪定 纳布啡 超前镇痛 妇科手术 疼痛 不良反应
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基于脂质组学探讨茵陈五苓散缓解对乙酰氨基酚诱导小鼠肝损伤的作用
4
作者 郑巧玲 郭一颖 +3 位作者 赵振铎 钱晓婧 师良 张立超 《中国药理学通报》 北大核心 2026年第1期181-190,共10页
目的基于脂质组学探讨茵陈五苓散对对乙酰氨基酚(acetaminophen,APAP)致肝损伤(acetaminophen-induced liver injury,AILI)的保护作用。方法48只C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、N-乙酰半胱氨酸(n-acetyl-l-cysteine,NAC)组及茵陈... 目的基于脂质组学探讨茵陈五苓散对对乙酰氨基酚(acetaminophen,APAP)致肝损伤(acetaminophen-induced liver injury,AILI)的保护作用。方法48只C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、N-乙酰半胱氨酸(n-acetyl-l-cysteine,NAC)组及茵陈五苓散低、中、高剂量组。除空白组外,其余采用APAP(300 mg·kg^(-1))建立AILI模型。干预后检测小鼠血清肝功能指标[谷丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotrans-ferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotrans-ferase,AST)]、炎症因子[(白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]及氧化应激水平[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)];HE染色观察肝组织病理,LC-MS/MS分析脂质代谢物。结果模型组ALT、AST、IL-6、TNF-α、MDA、MPO均显著升高(P<0.01),肝组织出现脂肪变性及炎症浸润;茵陈五苓散干预后各指标均明显改善,呈剂量依赖性。脂质组学显示茵陈五苓散回调53种脂质代谢物,涉及溶血磷脂酸(lyso-phosphatidic acid,LPA)、磷脂酰丝氨酸(phosphatidylserine,PS)和溶血磷脂酰乙醇胺(lysophosphatidylethanolamine,LPE)等代谢通路。结论茵陈五苓散对AILI具有保护作用,其机制可能与调节脂质代谢网络、减轻炎症与氧化应激相关。 展开更多
关键词 对乙酰氨基酚诱导肝损伤 茵陈五苓散 脂质组学 血脂代谢 氧化应激 炎症反应 脂质代谢紊乱
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人参皂苷Rb2通过激活Keap1-Nrf2/HO-1信号通路改善对乙酰氨基酚诱导的肝损伤
5
作者 韩梦琦 崔慧欣 +3 位作者 王冉 赵贵涛 傅鹏 李丽 《中国药理学通报》 北大核心 2026年第1期31-38,共8页
目的探讨人参皂苷Rb2(ginsenoside Rb2,Rb2)对对乙酰氨基酚(acetaminophen,APAP)诱导的肝损伤的保护作用及其分子机制。方法采用C57BL/6J小鼠和AML-12细胞构建APAP诱导的肝损伤模型。检测小鼠血清AST和ALT水平;HE和F4/80染色观察小鼠肝... 目的探讨人参皂苷Rb2(ginsenoside Rb2,Rb2)对对乙酰氨基酚(acetaminophen,APAP)诱导的肝损伤的保护作用及其分子机制。方法采用C57BL/6J小鼠和AML-12细胞构建APAP诱导的肝损伤模型。检测小鼠血清AST和ALT水平;HE和F4/80染色观察小鼠肝组织病理学变化;ELISA法检测小鼠血清和AML-12细胞上清液中IL-1β、IL-6、TNF-α含量;生化法检测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)水平;Western blot和RT-qPCR检测Keap1、Nrf2和HO-1表达水平。使用ML385(Nrf2抑制剂)和SnPP(HO-1抑制剂)验证Nrf2和HO-1在Rb2肝脏保护作用中的重要性。结果Rb2降低了APAP诱导的小鼠血清中AST和ALT的水平,改善小鼠的肝脏损伤,降低小鼠血清和AML-12细胞上清液中IL-1β、IL-6、TNF-α水平。与模型组相比,Rb2给药组的肝组织和AML-12细胞中MDA含量降低,而GSH和SOD含量增加。Western blot和RT-qPCR结果表明,Rb2参与Keap1-Nrf2/HO-1信号通路的调节。结论Rb2通过激活Keap1-Nrf2/HO-1信号通路,抑制APAP诱导的炎症反应和氧化应激,对APAP诱导的肝损伤具有一定的改善作用。 展开更多
关键词 人参皂苷Rb2 对乙酰氨基酚 肝损伤 炎症 氧化应激 Keap1-Nrf2/HO-1信号通路
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医疗机构麻醉药品专档管理及风险预警系统的构建和应用
6
作者 唐平秀 杨强 +1 位作者 张询研 袁琳 《中国药房》 北大核心 2026年第1期83-87,共5页
目的构建麻醉药品专档管理及风险预警系统,推动医疗机构麻醉药品精细化管理。方法通过合理用药系统,集成以患者为索引的麻醉药品用药档案信息,构建疼痛评估、剂量快速滴定模块,建立处方前置审核风险预警模型,并对系统构建前(2023年1-7月... 目的构建麻醉药品专档管理及风险预警系统,推动医疗机构麻醉药品精细化管理。方法通过合理用药系统,集成以患者为索引的麻醉药品用药档案信息,构建疼痛评估、剂量快速滴定模块,建立处方前置审核风险预警模型,并对系统构建前(2023年1-7月)和稳定运行后(2024年1-7月)患者退回药品数量、麻醉药品滥用相关不良事件干预数量、患者和医师满意度以及患者用药依从性进行统计分析。结果麻醉药品专档管理及风险预警系统构建后,除吗啡片外,患者退回的其他麻醉药品数量均较系统应用前减少。麻醉药品滥用相关不良事件的干预数量由0例增加为5例。患者疼痛控制满意度由46.25%提高到67.50%,依从性差的患者占比由23.75%降为7.50%,医师总体满意度为72.41%。结论麻醉药品专档管理及风险预警系统的构建,能够精细化管理麻醉药品,并对超常处方进行预警,减少患者麻醉药品囤积,及时发现和干预麻醉药品滥用相关不良事件,提高医师诊疗效率和治疗精准性,也提升了患者疼痛控制满意度和用药依从性。 展开更多
关键词 医疗机构 麻醉药品 专档管理 风险预警 癌痛
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不同剂量右美托咪定滴鼻联合超声引导下腹横肌平面阻滞用于日间腹腔镜胆囊切除术的效果 被引量：9
7
作者 周飞人 黄庆录 +3 位作者 谭新梅 覃向全 蒙友俊 刘芳沁 《西北药学杂志》 2025年第1期32-37,共6页
目的 探讨不同剂量右美托咪定滴鼻联合超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)用于日间腹腔镜胆囊切除术(ambulatory laparoscopic cholecystectomy,ALC)的效果。方法 选取90例ALC患者作为研究对象,用随机... 目的 探讨不同剂量右美托咪定滴鼻联合超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)用于日间腹腔镜胆囊切除术(ambulatory laparoscopic cholecystectomy,ALC)的效果。方法 选取90例ALC患者作为研究对象,用随机数字表法分为对照组、低剂量组、高剂量组,每组30例。3组均行TAPB,低剂量组、高剂量组分别用0.5、1.0μg·kg^(-1)右美托咪定滴鼻,对照组用等量生理盐水滴鼻。于麻醉诱导前(t_(0))、滴鼻前(t_(1)),切除胆囊时(t_(2))、拔管时(t_(3))、拔管后5 min(t_(4)),测定心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_(2))。比较各组苏醒时间、拔管时间及麻醉复苏室(post anesthesia care unit,PACU)停留时间、静态疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、布氏舒适度评分(Bruggrmann comfort scale,BCS)、不良反应、补救镇痛及延迟出院情况。结果 与t_(0)比较,对照组t_(2)—t_(4)时的HR、MAP波动较大(P<0.05)。t_(2)—t_(4)时,低剂量组和高剂量组HR、MAP的波动小于对照组(P<0.05),低剂量组和高剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组各时点SpO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组苏醒时间、拔管时间及PACU停留时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,低剂量组和高剂量组术后的VAS均降低,BCS评分升高(P<0.05);且高剂量组优于低剂量组(P<0.05)。低剂量组和高剂量组头晕、嗜睡、恶心呕吐发生率均低于对照组(P<0.05),低剂量组和高剂量组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组心动过缓、低血压发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。低剂量组和高剂量组补救镇痛及延迟出院率均低于对照组(P<0.05),低剂量组和高剂量组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ALC患者给予右美托咪定滴鼻联合TAPB可获得满意的镇痛效果,降低延迟出院率,且用1.0μg·kg^(-1)右美托咪定滴鼻的效果更佳。 展开更多
关键词 日间手术 腹腔镜胆囊切除术 右美托咪定 腹横肌平面阻滞 滴鼻
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羟考酮联合右美托咪定用于男性腹腔镜肝切除术对患者苏醒期导尿管相关性膀胱刺激征及术后疼痛的影响 被引量：2
8
作者 姚翔燕 司辉锋 +1 位作者 齐艳艳 岳学良 《西北药学杂志》 2025年第1期27-31,共5页
目的 探究羟考酮联合右美托咪定用于男性腹腔镜肝切除术对患者苏醒期导尿管相关性膀胱刺激征(catheter-related bladder discomfort,CRBD)及术后疼痛的影响。方法 选取于2022年10月—2023年8月接受腹腔镜肝切除术的80例男性患者作为研... 目的 探究羟考酮联合右美托咪定用于男性腹腔镜肝切除术对患者苏醒期导尿管相关性膀胱刺激征(catheter-related bladder discomfort,CRBD)及术后疼痛的影响。方法 选取于2022年10月—2023年8月接受腹腔镜肝切除术的80例男性患者作为研究对象,用随机数字表法分为2组,每组40例。对照组术后镇痛给予羟考酮,研究组术后镇痛给予羟考酮联合右美托咪定,记录并比较2组患者的术后临床指标、拔管后不同时间点CRBD发生情况、术后不同时间点静息状态及咳嗽状态下腹部疼痛情况和Ramsay镇静评分、不良反应的发生情况。结果 对照组和研究组的拔管时间、苏醒时间和肛门排气时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组均明显短于对照组(P<0.05)。拔管后5、10、20、30 min,对照组和研究组发生CRBD的比例比较差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组的发生率低于对照组(P<0.05),且拔管后30 min研究组患者的CRBD评分低于对照组(P<0.05),但在拔管后48 h后,2组间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、6、12、24 h时,对照组和研究组静息状态下及咳嗽时的疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.05),且研究组低于对照组,研究组的Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 羟考酮联合右美托咪定在男性腹腔镜肝切除术中应用,可以显著降低患者苏醒期CRBD的发生,缓解术后疼痛,减少不良反应的发生。 展开更多
关键词 羟考酮 右美托咪定 腹腔镜肝切除术 苏醒期 苏醒期膀胱充盈障碍 术后疼痛
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丁苯酞联合多奈哌齐对老年帕金森病患者自主神经功能、认知功能及血清神经导向因子-1水平的影响 被引量：3
9
作者 刘茂林 郝永茂 +1 位作者 李丰 胡俊祥 《西北药学杂志》 2025年第1期147-152,共6页
目的 探讨丁苯酞联合多奈哌齐对老年帕金森病患者自主神经功能、认知功能及血清神经导向因子-1(neuron towards axon guidance factor-1,Netrin-1)水平的影响。方法 选取135例老年帕金森病患者,按照治疗方法分为多奈哌齐组(采用多奈哌... 目的 探讨丁苯酞联合多奈哌齐对老年帕金森病患者自主神经功能、认知功能及血清神经导向因子-1(neuron towards axon guidance factor-1,Netrin-1)水平的影响。方法 选取135例老年帕金森病患者,按照治疗方法分为多奈哌齐组(采用多奈哌齐治疗)、丁苯酞组(采用丁苯酞治疗)和联合组(采用丁苯酞联合多奈哌齐治疗),每组45例,比较3组的疗效及患者治疗前、后的自主神经功能、血清Netrin-1水平的变化情况。结果 联合组的总有效率为91.11%(41/45),较多奈哌齐组的73.33%(33/45)及丁苯酞组的75.56%(34/45)明显升高(P<0.05);治疗后联合组患者的帕金森综合评定量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)、帕金森症状评分(Wechsler intelligence scale,Webster)均较治疗前降低,且较多奈哌齐组及丁苯酞组降低得更加明显(P<0.05);自主神经功能、认知功能及智力状况等方面比较,治疗后联合组的患者自主神经症状量表(the scales for outcomes in parkinson’s disease-autonomic,SCOPT-AUT)评分低于多奈哌齐组及丁苯酞组(P<0.05),认知功能评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)及简易智力量表(mini-mental state examination,MMSE)评分均高于多奈哌齐组及丁苯酞组(P<0.05);治疗后,联合组的血清Netrin-1、脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)水平均高于多奈哌齐组及丁苯酞组(P<0.05)。结论 帕金森患者进行丁苯酞联合多奈哌齐治疗,可修复自主神经功能,升高血清Netrin-1水平,安全性高,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 丁苯酞 多奈哌齐 老年帕金森 自主神经功能 血清神经导向因子-1
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利多卡因通过FOXO1/miR-203b/Cacna1f信号轴在带状疱疹后遗神经痛中的作用机制 被引量：1
10
作者 郑颖 周武碧 +1 位作者 王祥 戴京京 《西北药学杂志》 2025年第1期38-45,共8页
目的研究带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)感染神经后,利多卡因通过FOXO1/miR-203b/Cacna1f信号轴在后遗神经痛中的作用机制。方法构建VZV感染的大鼠带状疱疹后遗神经痛(post herpetic neuralgia,PHN)动物模型,造模成功后,检... 目的研究带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)感染神经后,利多卡因通过FOXO1/miR-203b/Cacna1f信号轴在后遗神经痛中的作用机制。方法构建VZV感染的大鼠带状疱疹后遗神经痛(post herpetic neuralgia,PHN)动物模型,造模成功后,检测SD大鼠背跟神经节在感染VZV后的差异基因表达水平,结合生物信息学分析与疼痛相关的基因FOXO1(保护性)、Cacna1f(钙离子通道蛋白)和miRNA(Targetscan数据库分析并进行Realtime PCR验证),并利用双荧光素酶报告基因验证上、下游调控靶点。同时检测利多卡因组FOXO1、Cacna1f和miRNA的表达情况。结果SD大鼠PHN造模成功,且共鉴定出差异表达基因89个。生物信息分析结果显示,VZV感染后,FOXO1的表达下调,Cacna1f的表达上调;而利多卡因治疗组与VZV感染组比较,FOXO1的表达上调,Cacna1f的表达下调。Targetscan数据库分析结果显示,Cacna1f基因具有6个miRNA的结合位点,且仅有miR-203b的表达水平显著下降。通过双荧光素酶报告基因发现,在PHN中FOXO1对miR-203b具有转录调控作用,同时miR-203b可靶向于Cacna1f分子。结论FOXO1/miR-203b/Cacna1f信号轴在PHN中起重要的疼痛信号传递作用,利多卡因可通过作用于该轴减弱疼痛信号的转导,FOXO1/miR-203b/Cacna1f信号轴可以作为治疗PHN的靶点通路。 展开更多
关键词 带状疱疹后遗神经痛(PHN) 利多卡因 生物信息学 缩足阈值 差异表达基因 FOXO1 Cacna1f miR-203b
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氯氮平联合鲁拉西酮治疗精神分裂症患者的疗效及对血清指标的影响
11
作者 张映虹 李尽义 《临床心身疾病杂志》 2026年第1期6-12,69,共8页
目的探究氯氮平联合鲁拉西酮治疗精神分裂症患者的疗效及对血清指标的影响。方法将125例精神分裂症患者按照随机数字表法分为研究组(n=63)及对照组(n=62),对照组患者给予氯氮平治疗,研究组患者在对照组基础上联合鲁拉西酮治疗。治疗前后... 目的探究氯氮平联合鲁拉西酮治疗精神分裂症患者的疗效及对血清指标的影响。方法将125例精神分裂症患者按照随机数字表法分为研究组(n=63)及对照组(n=62),对照组患者给予氯氮平治疗,研究组患者在对照组基础上联合鲁拉西酮治疗。治疗前后,比较两组患者的精神症状[阳性和阴性症状量表(PANSS)评分]、神经损伤因子[S100钙结合蛋白β(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、α-突触核蛋白(α-Syn)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)]水平、糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平、催乳素及神经递质[乙酰胆碱(Ach)、γ-氨基丁酸(GABA)及抑制素(INH)]水平、认知功能[重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评分]。治疗后,比较两组患者的临床疗效。治疗期间,观察两组患者的不良反应。结果治疗后,研究组患者临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者PANSS总分及各分量表评分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05或0.01)。治疗1、2个月后,两组患者S100β、NSE、DHEAS水平较治疗前降低,α-Syn水平较治疗前升高,且研究组优于对照组(P<0.05或0.01)。治疗后,两组患者FPG、FINS、TC、TG、LDL-C水平较治疗前升高,但研究组低于对照组(P<0.01);两组患者HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者催乳素、GABA水平较治疗前升高,Ach、INH水平较治疗前降低,且研究组优于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者RBANS总分、即刻记忆、延时记忆因子评分较治疗前升高,研究组患者视觉广度、言语功能、注意因子评分较治疗前升高,且RBANS总分及各因子分高于对照组(P<0.05或0.01)。治疗期间,两组患者不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氯氮平联合鲁拉西酮治疗能提高精神分裂症患者临床疗效,调节患者神经损伤因子水平,改善糖脂代谢指标、催乳素及神经递质水平,提升认知功能,且安全性良好。 展开更多
关键词 精神分裂症 氯氮平 鲁拉西酮 临床疗效 血清指标 不良反应
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阿尔茨海默病神经炎症分子信号通路及相关抗炎药物研究进展 被引量：1
12
作者 张隽 张兰 《临床药物治疗杂志》 2025年第2期5-9,共5页
神经炎症在阿尔茨海默病(AD)中的发病机制引起广泛关注,小胶质细胞、星形胶质细胞及众多炎症因子参与了炎症反应,并涉及多种炎症反应分子信号通路。根据参与AD神经炎症信号通路的炎症因子,可采取作用于靶点的药物治疗。本文就AD部分神... 神经炎症在阿尔茨海默病(AD)中的发病机制引起广泛关注,小胶质细胞、星形胶质细胞及众多炎症因子参与了炎症反应,并涉及多种炎症反应分子信号通路。根据参与AD神经炎症信号通路的炎症因子,可采取作用于靶点的药物治疗。本文就AD部分神经炎症分子信号通路及相关抗炎药物进行综述,为未来研究及临床实践提供参考,以期为AD提供新的治疗方向。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 神经炎症 分子信号通路 抗炎药物
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我院第二类精神药品精益管理模式应用及效果分析
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作者 朱利芳 李焕芬 +4 位作者 王领军 钱东丽 陈永新 徐亚辉 郭飞 《中国医院药学杂志》 北大核心 2025年第14期1673-1677,1685,共6页
目的:为精神专科医院提高第二类精神药品合理使用水平提供参考。方法:通过引入“使用强度”管理指标、组建精益管理小组、利用信息化平台、加强人员培训考核、开展科普宣教、及时发布药学通讯等措施,构建第二类精神药品精益管理模式。... 目的:为精神专科医院提高第二类精神药品合理使用水平提供参考。方法:通过引入“使用强度”管理指标、组建精益管理小组、利用信息化平台、加强人员培训考核、开展科普宣教、及时发布药学通讯等措施,构建第二类精神药品精益管理模式。通过医院信息系统收集2022年7月—2023年6月(精益管理前)和2023年7月—2024年6月(精益管理后)的住院患者第二类精神药品使用率、使用强度、医嘱点评合格率、占西药总金额比例、平均住院日等数据进行比较。结果:与精益管理前相比,精益管理后住院患者第二类精神药品使用率由78.36%降至77.23%(P=0.224),使用强度由56.77 DDDs降至46.45DDDs(P<0.001),医嘱点评合格率由90.39%上升至95.23%(P<0.001),占西药金额比例从6.52%降至5.87%(P=0.006),平均住院日从42.46 d降至38.55 d(P=0.323)。结论:通过引入“使用强度”管理指标结合精益管理方法,构建了第二类精神药品使用精益管理模式,弥补了金额排名和使用率管控的不足,提供了评价第二类精神药品合理使用的质控指标,值得在精神专科医院进行推广。 展开更多
关键词 第二类精神药品 使用强度 精益管理 合理使用
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帕金森病的药物治疗研究进展 被引量：1
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作者 冯薇 梁燕 《中国医院用药评价与分析》 2025年第2期253-256,共4页
帕金森病是一种神经系统退行性疾病,发病率仅次于阿尔茨海默病,易导致患者出现心理疾病及其他运动症状,给患者及其家属带来极大的负担。随着医学的发展,人们逐渐认清帕金森病的发病机制,各种治疗手段层出不穷。目前,临床上治疗帕金森病... 帕金森病是一种神经系统退行性疾病,发病率仅次于阿尔茨海默病,易导致患者出现心理疾病及其他运动症状,给患者及其家属带来极大的负担。随着医学的发展,人们逐渐认清帕金森病的发病机制,各种治疗手段层出不穷。目前,临床上治疗帕金森病以药物治疗为主。因此,本文就帕金森病的发病机制及国内外治疗帕金森病最新用药情况展开综述,为治疗帕金森病提供理论参考。 展开更多
关键词 帕金森病 药物治疗 研究进展
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银杏二萜内酯葡胺注射液对不同肝肾功能的急性缺血性脑卒中患者疗效和安全性研究
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作者 赵宾江 王振中 +4 位作者 景娇 张思瑶 刘艳伶 王芬 穆星佳 《药物评价研究》 北大核心 2025年第7期1942-1947,共6页
目的探讨银杏二萜内酯葡胺注射液对不同肝肾功能状态的急性缺血性脑卒中患者疗效和安全性差异。方法本研究数据来自于一项随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验。研究对象为发病48 h内的急性缺血性脑卒中患者,按照1∶1随机接受... 目的探讨银杏二萜内酯葡胺注射液对不同肝肾功能状态的急性缺血性脑卒中患者疗效和安全性差异。方法本研究数据来自于一项随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验。研究对象为发病48 h内的急性缺血性脑卒中患者,按照1∶1随机接受银杏二萜内酯葡胺注射液和安慰剂治疗14 d。研究对象按照肝肾功能异常和正常分为2组。主要疗效指标为随机化后(90±7)d发生mRS评分完全生活自理(mRS达到0~1分)的比例。主要安全性指标为随机化后(90±7)d内发生的不良事件。二分类结局指标采用Logistic回归模型进行比较,计算比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)。结果共纳入3337例缺血性脑卒中患者,其中肝肾功能正常的患者1841例(55.2%),肝肾功能异常的患者1496例(44.8%)。肝肾功能正常(OR,1.38;95%CI,1.15~1.66;P<0.001)和异常(OR,1.22;95%CI,1.00~1.50;P=0.05)的患者中,银杏二萜内酯葡胺注射液相比于安慰剂均可显著提高90 d mRS评分0~1分患者的比例。结论肝肾功能状态与不同治疗方式的交互作用未达到统计学意义(交互P=0.28)。不同肝肾功能状态的患者中,银杏二萜内酯葡胺注射液均未显著增加不良事件的发生(交互P=0.41)。在不同肝肾功能状态患者中,银杏二萜内酯葡胺注射液可以有效提高急性缺血性脑卒中患者90 d的功能预后且未增加不良事件的发生。 展开更多
关键词 银杏二萜内酯葡胺注射液 缺血性脑卒中 肝肾功能 功能预后 随机对照研究
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齐多拉米双夫定片在中国健康受试者中药动学和生物等效性研究
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作者 周海云 夏玉明 +2 位作者 沈陈林 蔡琳 刘加涛 《医药导报》 北大核心 2025年第4期516-522,共7页
目的研究齐多拉米双夫定片在中国健康受试者中的药动学特征,并评价其生物等效性和服用安全性。方法空腹和餐后分别入组32例健康受试者,采用随机、开放、单剂量、两序列、四周期、完全重复交叉生物等效性试验,每个周期分别口服齐多拉米... 目的研究齐多拉米双夫定片在中国健康受试者中的药动学特征,并评价其生物等效性和服用安全性。方法空腹和餐后分别入组32例健康受试者,采用随机、开放、单剂量、两序列、四周期、完全重复交叉生物等效性试验,每个周期分别口服齐多拉米双夫定片2种制剂,清洗期为5 d。采用高效液相色谱-串联质谱法测定血浆中齐多夫定和拉米夫定的药物浓度,使用Phoenix WinNonlin8.1版本数据统计软件对药动学评价指标参数进行统计分析。结果受试药物与参比药物中齐多夫定单次空腹和餐后给药的主要药动学参数C_(max)分别为[(3782.499±1921.649)vs.(3543.164±1946.076)]ng·mL^(-1)和[(1585.827±914.246)vs.(1667.595±862.945)]ng·mL^(-1);AUC_(0-t)分别为[(3177.091±819.538)vs.(3071.375±972.145)]h·ng·mL^(-1)和[(2437.999±478.147)vs.(2402.725±477.792)]h·ng·mL^(-1);而AUC_(0-∞)分别为[(3225.674±825.131)vs.(3093.448±972.340)]h·ng·mL^(-1)和[(2464.310±480.790)vs.(2427.693±477.933)]h·ng·mL^(-1)。受试药物与参比药物中拉米夫定单次空腹和餐后给药的主要药动学参数C max分别为[(1923.329±490.572)vs.(1830.570±476.947)]ng·mL^(-1)和[(1922.711±589.130)vs.(1881.857±527.577)]ng·mL^(-1);餐前和餐后的AUC_(0-t)分别为[(7598.265±1376.774)vs.(7283.422±1356.146)]h·ng·mL^(-1)和[(7554.169±958.379)vs.(7329.376±924.075)]h·ng·mL^(-1);而餐前和餐后的AUC_(0-∞)分别为[(7734.038±1326.907)vs.(7405.088±1340.036)]h·ng·mL^(-1)和[(7660.916±958.694)vs.(7435.102±930.448)]h·ng·mL^(-1)。空腹和餐后试验中受试制剂和参比制剂主要药动学参数的几何均值比的90%CI均在80.00%~125.00%之间。试验期共发生不良事件37例次,其中空腹组21例次,餐后组16例次,未发生严重不良事件。结论与参比制剂相比,齐多拉米双夫定片在空腹和进食条件下对中国健康受试者的生物等效性和耐受性良好。 展开更多
关键词 齐多夫定 拉米夫定 生物等效性 药动学 中国健康受试者
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2022—2024年利培酮治疗药物监测结果的回顾性分析
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作者 梁灵君 张军 +1 位作者 陈建辉 高永双 《中国全科医学》 北大核心 2026年第6期783-789,共7页
背景利培酮作为一种抗精神病药,被广泛应用于精神分裂症及其他精神障碍疾病的治疗。虽然国内外通过治疗药物监测(TDM)技术监测利培酮血药浓度已多年,但性别、年龄的差异对其血药浓度结果的影响尚未达成共识。目的通过收集利培酮TDM数据... 背景利培酮作为一种抗精神病药,被广泛应用于精神分裂症及其他精神障碍疾病的治疗。虽然国内外通过治疗药物监测(TDM)技术监测利培酮血药浓度已多年,但性别、年龄的差异对其血药浓度结果的影响尚未达成共识。目的通过收集利培酮TDM数据,分析不同就诊类型、性别、年龄患者利培酮TDM在不同治疗窗的分布情况及对利培酮血药浓度的影响,为服用利培酮治疗的精神分裂症等精神疾病患者提供用药参考。方法基于医院信息检索系统,收集2022—2024年中山市第三人民医院进行利培酮TDM的门诊及住院患者的年龄、性别、血药浓度数据、监测频次、监测例数等基本信息。根据2017年神经精神药理学与药物精神病学协会(AGNP)《神经精神药理学治疗药物监测共识指南》推荐的利培酮治疗窗范围(<20 ng/mL为低于治疗窗,20~60 ng/mL为治疗窗内,>60 ng/mL为高于治疗窗)进行分类统计,比较不同年份、就诊类型、年龄段、性别患者利培酮TDM在不同治疗窗的分布情况及对利培酮血药浓度的影响。数据分析使用SPSS 29.0,图形绘制使用Origin Pro 2021。结果本研究共纳入2583例患者,共计监测4879次,其中女性监测1738次,男性监测3141次。2022—2024年利培酮TDM监测次数比较,2023年与2022年监测次数相比增加了28.61%,2024年与2022年监测次数相比增加了71.31%,逐年升高。在2583例监测患者中,接受1次监测的门诊患者比例高于住院患者(χ^(2)=115.48,P<0.001);接受2次、3次及以上监测的住院患者比例高于门诊患者(χ^(2)=7.22,P=0.007;χ^(2)=102.68,P<0.001)。门诊患者和住院患者的利培酮血药浓度比较,差异无统计学意义(Z=-1.254,P=0.210);男性患者的利培酮血药浓度低于女性患者(Z=-11.540,P<0.001);不同年龄段患者利培酮血药浓度比较,差异有统计学意义(H=36.560,P<0.001)。2022—2024年利培酮TDM在治疗窗内监测3445次(70.61%),低于治疗窗监测471次(9.65%),高于治疗窗监测963次(19.74%),治疗窗内监测比例高于其他两个治疗窗的监测比例,差异有统计学意义(χ^(2)=3772.19、2548.73,P<0.001)。2022—2024年利培酮TDM在低于治疗窗、治疗窗内、高于治疗窗的监测血药浓度比较,差异有统计学意义(H=1465.03,P<0.001)。不同年份、不同年龄段、不同性别患者利培酮TDM在低于治疗窗、治疗窗内、高于治疗窗的监测比例比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。男性、女性及总体样本利培酮TDM的监测血药浓度分别为37.4(26.7,52.3)ng/mL、45.3(32.4,60.9)ng/mL、40.2(28.6,55.6)ng/mL,结果均在20~60 ng/mL范围内,与AGNP共识推荐的利培酮治疗窗(20~60 ng/mL)一致。结论在临床工作中,应考虑性别、年龄差异对利培酮TDM的影响,实施利培酮个体化治疗,以提升血药浓度在治疗窗内的占比,同时重视利培酮TDM在门诊及住院患者治疗中的应用,为临床用药的安全、有效提供保障。 展开更多
关键词 利培酮 治疗药物监测 血药浓度 精神分裂症 治疗窗 回顾性分析
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基于真实世界数据的泽布替尼和阿可替尼出血不良事件分析
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作者 杨健 郭丽萍 赵拯 《药物评价研究》 北大核心 2025年第9期2617-2623,共7页
目的分析泽布替尼和阿可替尼上市后的出血不良事件,为临床安全用药提供参考。方法将FDA不良事件报告系统(FAERS)和加拿大警戒不良反应数据库(CVAROD)中自药品上市时间至2024年第2季度的数据导入R 4.3软件,采用报告比值比法(ROR)对比分... 目的分析泽布替尼和阿可替尼上市后的出血不良事件,为临床安全用药提供参考。方法将FDA不良事件报告系统(FAERS)和加拿大警戒不良反应数据库(CVAROD)中自药品上市时间至2024年第2季度的数据导入R 4.3软件,采用报告比值比法(ROR)对比分析泽布替尼和阿可替尼的出血不良事件信号。单因素和多因素Logistic回归分析合并使用抗血栓药物对出血不良事件的影响。多因素Logistic回归分析泽布替尼和阿可替尼出血风险高低。结果泽布替尼和阿可替尼出血不良事件涉及的系统器官分类(SOC)基本一致。与阿可替尼相比,泽布替尼出血不良事件呈阳性信号[FAERS:ROR=2.07,95%置信区间(95%CI)=1.79~2.39;CVAROD:ROR=1.50,95%CI=1.05~2.16]。单因素Logistic回归分析表明合并使用抗血栓药物会显著增加出血风险[泽布替尼(FAERS):OR=3.31,P<0.001;泽布替尼(CVAROD):OR=2.70,P=0.007;阿可替尼(FAERS):OR=2.45,P<0.001;阿可替尼(CVAROD):OR=4.23,P=0.001]。多因素Logistic回归分析显示合并使用抗血栓药物为出血的独立危险因素[泽布替尼(CVAROD):OR=3.16,P=0.003;阿可替尼(FAERS):OR=2.91,P<0.001]。与阿可替尼相比,患者服用泽布替尼发生出血的风险显著升高(FAERS:OR=2.90,P=0.029;CVAROD:OR=1.97,P=0.031)。结论泽布替尼的出血风险可能更高;慎用抗血栓药物,需联合用药时,应加强对出血体征的监测。 展开更多
关键词 泽布替尼 阿可替尼 出血 FAERS CVAROD 不良事件
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苯磺顺阿曲库铵致全身性紫癜合并过敏性休克1例 被引量：1
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作者 崔海珍 姜悦垚 《中国临床药学杂志》 2025年第5期383-385,共3页
报道1例使用苯磺顺阿曲库铵进行复合麻醉致全身性紫癜合并过敏性休克的病例。患者,男性,58岁,因“体检发现左肺叶肿物10 d”入院,诊断为左肺上叶恶性肿瘤,予静脉吸入复合麻醉下行肺叶切除术。复合麻醉期间,患者使用苯磺顺阿曲库铵5min后... 报道1例使用苯磺顺阿曲库铵进行复合麻醉致全身性紫癜合并过敏性休克的病例。患者,男性,58岁,因“体检发现左肺叶肿物10 d”入院,诊断为左肺上叶恶性肿瘤,予静脉吸入复合麻醉下行肺叶切除术。复合麻醉期间,患者使用苯磺顺阿曲库铵5min后,发生全身性紫癜合并过敏性休克,给予麻黄碱、间羟胺、肾上腺素升血压,甲泼尼龙琥珀酸钠抗过敏及抗休克,乳酸钠林格补充血容量对症处理后,患者病情好转,生命体征平稳。 展开更多
关键词 苯磺顺阿曲库铵 过敏性休克 紫癜
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盐酸普拉克索缓释片仿制药与原研药的疗效、安全性与经济性的真实世界研究
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作者 王可 王之舟 +4 位作者 邢晓璇 刘蕊 花一鸣 董宪喆 张兰 《中国医院用药评价与分析》 2025年第2期143-147,152,共6页
目的:比较盐酸普拉克索缓释片国家药品集中带量采购中选仿制药与原研药的疗效、安全性和经济性。方法:提取2021年1月1日至2023年10月31日首都医科大学宣武医院、重庆医科大学附属第二医院使用盐酸普拉克索缓释片原研药或仿制药治疗帕金... 目的:比较盐酸普拉克索缓释片国家药品集中带量采购中选仿制药与原研药的疗效、安全性和经济性。方法:提取2021年1月1日至2023年10月31日首都医科大学宣武医院、重庆医科大学附属第二医院使用盐酸普拉克索缓释片原研药或仿制药治疗帕金森病(PD)或帕金森综合征的门诊患者处方数据。纳入识别期使用原研药或仿制药的患者,入组后每3个月进行1次随访。评估患者入组后1年左旋多巴等效剂量(LED)水平随时间的变化程度、普拉克索治疗日费用、PD治疗药物日费用及随访平均处方费用,并且通过识别患者新出现的诊断和伴随用药及其相对时间点来识别入组至随访结束出现的相关不良事件(AE)。结果:共纳入610例患者,其中原研药组247例(39例患者有至少4次随访记录),仿制药组363例(117例患者有至少4次随访记录)。两组患者的一般资料经倾向性评分1∶1匹配后,差异均无统计学意义(P>0.05)。原研药组30例患者发生AE,仿制药组25例患者发生AE;Kaplan-Meier法、Log-rank检验结果显示,两组患者无AE生存率的差异无统计学意义(P=0.295)。Scheirer-Ray-Hare检验结果显示,仿制药组与原研药组患者LED水平随时间的变化程度比较,差异无统计学意义(H=3.032,P=0.553)。仿制药组患者普拉克索治疗日费用、PD治疗药物日费用及随访平均处方费用显著低于原研药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸普拉克索缓释片仿制药与原研药的疗效和安全性无明显差异,仿制药的经济性优于原研药。 展开更多
关键词 盐酸普拉克索缓释片 仿制药 原研药 真实世界研究 集中带量采购 疗效 安全性 经济性
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