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个体化给药方案对重症患者万古霉素AUC24和临床结局的影响
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作者 彭怀东 刘智珊 +1 位作者 杨其霖 张瑞昌 《中国医院药学杂志》 北大核心 2026年第3期307-314,共8页
目的:考察个体化给药方案对重症患者万古霉素24 h药物浓度-时间曲线下面积(AUC24)和临床结局的影响。方法:采用回顾性研究方法,收集广州医科大学附属第二医院重症监护室(ICU)2021年1月至2024年12月使用万古霉素治疗并规范监测谷浓度的... 目的:考察个体化给药方案对重症患者万古霉素24 h药物浓度-时间曲线下面积(AUC24)和临床结局的影响。方法:采用回顾性研究方法,收集广州医科大学附属第二医院重症监护室(ICU)2021年1月至2024年12月使用万古霉素治疗并规范监测谷浓度的病例。根据是否符合本研究制订的重症患者万古霉素个体化给药方案给药,将病例分为试验组和对照组。采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)平衡两组患者的基线特征,并使用Precise PK软件计算AUC24。比较两组患者的AUC24和AUC24/MIC(最低抑菌浓度)的分布情况,并对比万古霉素用药信息、临床有效率、万古霉素相关急性肾损伤(VI-AKI)发生率和ICU住院天数。结果:通过统一的纳入和排除标准,试验组纳入196例,对照组纳入230例。PSM后,试验组和对照组均纳入96例,两组患者基线特征差异均无统计学意义(P>0.05)。PSM前和PSM后,试验组AUC24和AUC24/MIC在400~600的占比均高于对照组(P<0.05)。PSM后,相比对照组,试验组万古霉素累计剂量减少、累计用药时间减少,且首剂剂量和负荷剂量提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组VI-AKI发生率较对照组下降,ICU住院天数缩短,但差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组的临床有效率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析表明试验组在不同的临床亚组中,包括性别男或女、年龄是否≥65岁、是否肥胖、是否行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replace‐ment therapy,CRRT)、是否肾功能不全和急性生理与慢性健康评分II(APACHEII)是否≥20分等均能显著提高AUC24/MIC≥400的达标率(P<0.05)。结论:相较于经验性用药,该研究制订的个体化给药方案能显著提高重症患者AUC24和AUC24/MIC在400~600的占比。该个体化给药方案在优化重症患者万古霉素使用和提高该药治疗效果方面显示出了一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 万古霉素 个体化给药方案 重症患者 AUC24 临床结局
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头孢他啶/阿维巴坦在不同肾功能和持续肾脏替代治疗患者中的药物浓度与药代动力学药效动力学达标情况
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作者 徐颖 梁培 +5 位作者 罗雪梅 严如玉 董丹江 葛卫红 顾勤 祁梦之 《中国药物与临床》 2026年第3期164-168,共5页
目的探讨头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)在不同肾功能和持续肾脏替代治疗(CRRT)下的药物浓度和药代动力学/药效动力学(PK/PD)达标情况。方法本研究为前瞻性、单中心的病例对照研究,纳入南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科2020年8月至202... 目的探讨头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)在不同肾功能和持续肾脏替代治疗(CRRT)下的药物浓度和药代动力学/药效动力学(PK/PD)达标情况。方法本研究为前瞻性、单中心的病例对照研究,纳入南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科2020年8月至2023年12月接受CAZ/AVI治疗的危重患者。将患者分为CRRT组和非CRRT组,非CRRT组根据肌酐清除率(Ccr)进一步分为Ccr<80 ml/min、80~120 ml/min和>120 ml/min亚组。比较CRRT组和非CRRT组之间以及3个亚组之间CAZ、AVI浓度和CAZ与AVI Css比值(C∶A)比率的变化。评估CRRT组和非CRRT组CAZ和AVI的PK/PD特点以及对预后的影响。结果最终纳入62例患者,CRRT组25例和非CRRT组37例。CRRT组AVI的药物稳态浓度(Css)高于非CRRT组,CRRT组C:A比值低于非CRRT组。在非CRRT组发现,CAZ和AVI的Css随着Ccr的增加而逐渐降低。Ccr<80 ml/min和Ccr 80~120 ml/min组的C∶A比值低于Ccr>120 ml/min组。CRRT组与非CRRT组CAZ和AVI的PK/PD达标率组间差异有统计学意义。结论CRRT和非CRRT患者CAZ和AVI的清除有差异。在非CRRT患者中,随着Ccr的增加,对AVI清除力超过CAZ,故有条件的情况下建议同时测量CAZ和AVI的血浆浓度。 展开更多
关键词 药代动力学 药效动力学 头孢他啶 阿维巴坦 肌酐清除率
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咽立爽口含滴丸市售品、改良包衣滴丸生物等效性评价
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作者 朱春先 曹玲 +6 位作者 袁红飞 杨永丽 郑林 李鸿迪 张珏 黄勇 迟明艳 《中成药》 北大核心 2026年第1期28-33,共6页
目的评价咽立爽口含滴丸市售品、改良包衣滴丸的生物等效性。方法18只家兔随机分为2组,分别口腔黏膜给予市售品、改良包衣滴丸(21.81 mg/kg),于0.083、0.167、0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、4、6 h采血,GC-MS法测定龙脑、薄荷脑、樟脑血... 目的评价咽立爽口含滴丸市售品、改良包衣滴丸的生物等效性。方法18只家兔随机分为2组,分别口腔黏膜给予市售品、改良包衣滴丸(21.81 mg/kg),于0.083、0.167、0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、4、6 h采血,GC-MS法测定龙脑、薄荷脑、樟脑血药浓度,计算主要药动学参数。结果3种挥发性成分t_(1/2)为0.96~2.28 h,T_(max)为0.5~0.58 h,C_(max)为89.39~1186.14 ng/mL,AUC_(0~t)为125.85~1359.40 ng/mL·h,AUC_(0~∞)为145.64~1386.02 ng/mL·h,其C_(max)、AUC_(0~t)、AUC_(0~∞)的90%置信区间均落在80%~125%范围内。结论咽立爽口含滴丸市售品、改良包衣滴丸具有生物等效性,可为该制剂临床应用及其包衣丸质量控制提供依据。 展开更多
关键词 咽立爽口含滴丸 市售品 改良包衣滴丸 生物等效性 药动学 GC-MS
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脊柱结核患者血浆中3种抗结核药物浓度测定方法的建立及临床应用
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作者 牟妍红 吴雪花 +1 位作者 李永芳 车晓明 《中国药房》 北大核心 2026年第1期72-76,共5页
目的建立同时测定脊柱结核患者血浆中3种抗结核药物浓度的方法,并将该法应用于临床。方法以苯海拉明为内标,采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)技术建立同时测定脊柱结核患者血浆中异烟肼、利福平和吡嗪酰胺浓度的方法。以Chemalink CM-C... 目的建立同时测定脊柱结核患者血浆中3种抗结核药物浓度的方法,并将该法应用于临床。方法以苯海拉明为内标,采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)技术建立同时测定脊柱结核患者血浆中异烟肼、利福平和吡嗪酰胺浓度的方法。以Chemalink CM-C18T为色谱柱,0.1%甲酸-甲醇溶液为流动相进行梯度洗脱,流速为0.4 mL/min,进样体积为2μL;采用电喷雾离子源在正离子模式下进行多反应监测,用于定量分析的离子对分别为m/z 138.0→121.0(异烟肼)、m/z 823.3→791.3(利福平)、m/z 124.1→79.0(吡嗪酰胺)、m/z 256.0→167.0(苯海拉明)。选择2023年1月-2025年6月在青海省人民医院住院的53例脊柱结核患者,采用上述方法测定患者血浆中异烟肼、利福平和吡嗪酰胺浓度。结果异烟肼、利福平和吡嗪酰胺的线性范围分别为0.5~16、2~64、2.5~80μg/mL(r不低于0.9987),准确度为90.20%~108.64%(n=5),日内精密度的RSD均小于6.63%(n=5),日间精密度的RSD均小于8.42%(n=3),基质效应为88.60%~115.41%(n=5),稳定性试验的相对偏差均在±15%范围内,残留效应对测定无干扰。临床应用结果显示,脊柱结核患者体内异烟肼、利福平、吡嗪酰胺的平均血药浓度分别为(3.62±2.80)、(8.55±4.57)、(20.12±6.56)μg/mL,血药浓度低于有效峰浓度的发生率分别为49.06%、58.49%、60.38%。结论本研究所建立的方法快速准确、稳定性好,可用于临床监测脊柱结核患者血浆中异烟肼、利福平和吡嗪酰胺的浓度。 展开更多
关键词 脊柱结核 抗结核药物 治疗药物监测 LC-MS/MS法 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺
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中国儿科治疗药物监测的现状调研与发展 被引量:1
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作者 李玥 吴文文 +2 位作者 郭宏丽 陈峰 王晓玲 《儿科药学杂志》 2026年第1期1-7,共7页
目的:系统分析中国儿科治疗药物监测(TDM)的发展现状、存在问题及未来发展方向。方法:采用结构化问卷对中国药理学会TDM研究专业委员会儿童TDM研究工作组成员单位开展回顾性调查,系统评估服务资源配置及药师认知需求,通过多维度评分机... 目的:系统分析中国儿科治疗药物监测(TDM)的发展现状、存在问题及未来发展方向。方法:采用结构化问卷对中国药理学会TDM研究专业委员会儿童TDM研究工作组成员单位开展回顾性调查,系统评估服务资源配置及药师认知需求,通过多维度评分机制量化质控完整性,并应用非参数统计学方法分析。结果:最终纳入22省、自治区、直辖市53家三级医疗机构的有效问卷。结果显示,我国儿科TDM整体呈加速发展态势,但区域分布不够均衡,开展TDM的机构47.2%集中在华东地区。在人才与技术层面,中级职称药师和色谱分析技术构成了当前服务体系的主力,但质量控制体系尚未健全,各机构在随行质控样本数量标准上存在差异。药物监测结构亦不均衡,传统药物如丙戊酸的监测覆盖率达77.4%,而奥氮平等精神类药物的监测机构占比仅为前者的1/13。此外,73.6%的药师将实验室建设困难列为主要发展障碍。临床药师在TDM结果解读与个体化用药决策方面的核心职能已获得高度共识。结论:中国儿科TDM发展迅速但面临挑战。未来应致力于体系标准化、能力专业化与服务价值化三方面建设,通过构建全流程质控闭环、提升药师高级定量药理学应用能力、加强临床与经济价值实证,最终推动TDM成为儿童精准医疗不可或缺的核心支撑体系。 展开更多
关键词 儿童 治疗药物监测 问卷调查 个体化给药 质量控制
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交泰丸中抗抑郁活性成分在健康受试者体内的药动学研究
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作者 陈瑜洁 王一然 +3 位作者 廖智鹏 边欣芳 王艳军 居文政 《中国药房》 北大核心 2026年第3期366-370,共5页
目的研究交泰丸中抗抑郁活性成分在健康受试者体内的药动学特征。方法选取8名健康受试者(男性3名,女性5名),单次口服交泰丸8.55g,分别于服药前(0h)和服药后0.25~36.0h采集静脉血。血浆样品经蛋白沉淀法处理后,采用液相色谱-串联质谱(LC-... 目的研究交泰丸中抗抑郁活性成分在健康受试者体内的药动学特征。方法选取8名健康受试者(男性3名,女性5名),单次口服交泰丸8.55g,分别于服药前(0h)和服药后0.25~36.0h采集静脉血。血浆样品经蛋白沉淀法处理后,采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法检测交泰丸中抗抑郁活性成分(黄连碱、小檗碱、木兰花碱、巴马汀)的血药浓度。采用DAS2.0软件,以非房室模型计算各健康受试者的药动学参数[半衰期(t_(1/2))、峰浓度(C_(max))达峰时间(t_(max))药-时曲线下面积(AUC)、平均驻留时间(MRT)]。结果健康受试者服用交泰丸后,4种抗抑郁活性成分的药-时曲线符合二室模型,其t_(max)相近,均在服药后2.00~4.00h达到血药浓度峰值;黄连碱与小碱的t_(1/2)和MRT明显长于木兰花碱和巴马汀;4种抗抑郁活性成分的AUC与C_(max)也存在明显差异,其中木兰花碱的AUC_(0-1)和C_(max)均远高于其他3种成分。结论本研究采用LC-MS/MS法分析了交泰丸中抗抑郁活性成分在健康受试者体内的药动学特征,可为交泰丸的临床应用提供参考。 展开更多
关键词 交泰丸 药动学 抑郁 黄连碱 小檗碱 木兰花碱 巴马汀 液相色谱-串联质谱法
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高原地区患者万古霉素血药浓度达标的影响因素分析及预测模型构建——一项单中心回顾性研究
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作者 常亚娥 赵妮 +3 位作者 桓芝兰 许贵琴 吴雪 王亚峰 《中国药房》 北大核心 2026年第2期198-203,共6页
目的基于单中心数据,分析高原地区患者万古霉素血浆药物谷浓度(简称“PDC”)达标的影响因素,并建立PDC预测模型,为临床合理用药提供参考。方法回顾性纳入2021年1月-2024年6月于青海省人民医院接受万古霉素(1 g,q12 h)静脉注射治疗的住... 目的基于单中心数据,分析高原地区患者万古霉素血浆药物谷浓度(简称“PDC”)达标的影响因素,并建立PDC预测模型,为临床合理用药提供参考。方法回顾性纳入2021年1月-2024年6月于青海省人民医院接受万古霉素(1 g,q12 h)静脉注射治疗的住院患者,收集其人口学资料和肝肾功能、血液学等指标。采用Spearman相关性分析评价万古霉素PDC与各指标的相关性。采用单因素分析评估不同PDC患者各指标的差异,以及不同性别、体重指数、年龄和有无基础疾病(高血压/糖尿病)对万古霉素PDC的影响。基于相关性分析和单因素分析结果,采用多元线性逐步回归分析获取万古霉素PDC的独立预测因子并构建预测模型。结果共纳入141例患者,万古霉素PDC总达标率为46.81%。万古霉素PDC与患者年龄、尿素氮、尿酸(UA)、血肌酐(CRE)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)呈正相关,与身高、体重、肌酐清除率(CCR)、肾小球滤过率(GFR)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血红蛋白(HGB)、白细胞计数、中性粒细胞呈负相关(P<0.05);不同PDC组患者的年龄、CRE等14项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);年龄、有无基础疾病对万古霉素PDC有显著影响(P<0.05或P<0.01);CCR、直接胆红素(DBil)、β_(2)-MG、UA、HGB、身高(标准化系数分别为-0.371、0.367、0.169、0.232、-0.140、-0.132,P<0.05)是万古霉素PDC的独立预测因子;所建回归方程的F值为34.858(P<0.05),R2为0.610,调整R2为0.592。结论高原地区患者的万古霉素PDC受肾功能、肝功能及血液学指标等多因素协同影响,其中CCR、HGB、身高可用于负向预测患者万古霉素PDC,而DBil、β_(2)-MG、UA则可用于正向预测万古霉素PDC;所建预测模型各变量可解释万古霉素PDC 59.2%的变异。 展开更多
关键词 万古霉素 高原地区 血浆药物谷浓度 影响因素 预测模型
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盐酸达拉他韦片在中国健康受试者中的生物等效性研究
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作者 谢晶 王小妮 +7 位作者 闵捷 刘敏 朱旭 胡旺 卢畅 张冉 周焕 宫建 《中国临床药理学与治疗学》 北大核心 2026年第1期55-62,共8页
目的:评估受试制剂盐酸达拉他韦片与参比制剂盐酸达拉他韦片(百立泽^(TM))在中国健康受试者中的生物等效性和安全性。方法:采用单次给药、随机、开放、两周期、双交叉试验设计,入组60例健康受试者,空腹组和餐后组各30例。受试者随机分... 目的:评估受试制剂盐酸达拉他韦片与参比制剂盐酸达拉他韦片(百立泽^(TM))在中国健康受试者中的生物等效性和安全性。方法:采用单次给药、随机、开放、两周期、双交叉试验设计,入组60例健康受试者,空腹组和餐后组各30例。受试者随机分成两组,第一周期单次口服1片(60 mg)受试制剂或参比制剂,第8天交叉服药。结果:空腹组盐酸达拉他韦片受试制剂和参比制剂的主要药代动力学参数:C_(max)分别为(1102.690±311.345)和(1174.800±361.642)ng/mL^(-1);AUC_(0-t)分别为(13517.051±3576.349)和(13503.448±4022.914)h·ng·mL^(-1);AUC0-∞分别为(13672.052±3626.297)和(13669.602±4059.563)h·ng·mL^(-1)。餐后组盐酸达拉他韦片受试制剂和参比制剂的主要药代动力学参数:C_(max)分别为(791.733±230.334)和(872.000±303.921)ng/mL;AUC0-t分别为(10974.708±3213.564)和(11217.253±4060.319)h·ng·mL^(-1);AUC0-∞分别为(11140.018±3261.934)和(11396.162±4143.077)h·ng·mL^(-1)。空腹及餐后条件下,受试者口服盐酸达拉他韦片受试制剂与参比制剂60 mg后血浆中的达拉他韦的主要药代动力学参数(C_(max)、AUC_(0-t)和AUC_(0-∞))的几何均值比的90%置信区间均在80.00%~125.00%范围内。两组均无严重不良事件。结论:在空腹或餐后状态下,盐酸达拉他韦片受试制剂与参比制剂具有生物等效性,且安全性良好。 展开更多
关键词 盐酸达拉他韦片 药物动力学 生物等效性
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达格列净片在中国健康人体中的药代动力学和生物等效性研究
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作者 吴金伶 薛琛 +5 位作者 李敬 陈用芳 杨绪凤 刘行鹏 张玉芳 崔桅 《中国处方药》 2026年第4期95-99,共5页
目的评价在中国健康人体中两种达格列净片在空腹和餐后状态下的生物等效性和安全性。方法试验设计为单中心、随机、开放、单剂量、双周期、两序列、双交叉。入组空腹/餐后组受试者各28例,分别单次交叉口服受试制剂或参比制剂10 mg,清洗... 目的评价在中国健康人体中两种达格列净片在空腹和餐后状态下的生物等效性和安全性。方法试验设计为单中心、随机、开放、单剂量、双周期、两序列、双交叉。入组空腹/餐后组受试者各28例,分别单次交叉口服受试制剂或参比制剂10 mg,清洗期4 d。使用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定达格列净在血浆中浓度,计算药代动力学参数,评价两种达格列净片的生物等效性。结果空腹组受试制剂和参比制剂的药代动力学参数:达峰时间(T_(max))均为0.75 h,达峰浓度(C_(max))为(179±44.1)ng/mL,(177±44.0)ng/mL;从时间点0到最后可定量时间点的药动学时间曲线下面积(AUC_(0-t))为(482.78±90.534)ng·h/mL,(486.03±88.167)ng·h/mL;从时间点0到无限的药动学时间曲线下面积(AUC_(0-∞))为(534.45±95.613)ng·h/mL,(545.50±93.643)ng·h/mL;餐后组受试制剂和参比制剂的药代动力学参数:T_(max)均为1.50 h,C_(max)为(124±31.1)ng/mL,(135±38.9)ng/mL;AUC_(0-t)为(462.74±84.093)ng·h/mL,(458.09±76.174)ng·h/mL;AUC_(0-∞)为(505.56±94.198)ng·h/mL,(502.48±91.604)ng·h/mL;受试制剂与参比制剂的C_(max)、AUC_(0-t)、AUC_(0-∞)的几何均值比值的90%置信区间空腹组分别为94.79%~108.82%、96.50%~102.10%、94.41%~101.44%;餐后组分别为84.86%~100.98%、98.07%~103.33%、97.25%~103.62%。结论在中国健康受试者中,空腹和餐后状态下达格列净片受试制剂和参比制剂的主要药代动力学参数无显著差异,两制剂具有生物等效性,且安全性良好。 展开更多
关键词 达格列净 药代动力学 生物等效性 液相色谱-串联质谱法
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肝移植术后他克莫司血药浓度影响因素的研究进展
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作者 郭福顺 刘文鹏 赵鑫 《实用器官移植电子杂志》 2026年第1期82-85,共4页
他克莫司作为肝移植术后核心免疫抑制剂,其狭窄治疗窗(5~15 ng/ml)要求精准调控血药浓度。本文系统综述影响其血药浓度的关键因素,包括遗传多态性(CYP3A基因型)、肝肾功能、药物相互作用(抗真菌药、免疫调节剂)、个体特征(年龄、BMI)、... 他克莫司作为肝移植术后核心免疫抑制剂,其狭窄治疗窗(5~15 ng/ml)要求精准调控血药浓度。本文系统综述影响其血药浓度的关键因素,包括遗传多态性(CYP3A基因型)、肝肾功能、药物相互作用(抗真菌药、免疫调节剂)、个体特征(年龄、BMI)、饮食及剂型差异。通过多维度分析,为临床个体化给药提供依据,以期平衡免疫抑制疗效与毒性风险,改善患者预后。 展开更多
关键词 肝移植 他克莫司 血药浓度 药物相互作用
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婴幼儿心脏术后伏立康唑血药浓度影响因素的真实世界研究
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作者 胡天骄 杨丹丹 袁丽华 《实用药物与临床》 2026年第2期109-113,共5页
目的探讨婴幼儿先天性心脏病术后伏立康唑(Voriconazole,VCZ)血药浓度的影响因素。方法回顾性收集2020年1月至2024年12月南京医科大学附属儿童医院收治的先天性心脏病术后接受VCZ治疗的婴幼儿临床资料,测定VCZ稳态谷浓度。结果共纳入97... 目的探讨婴幼儿先天性心脏病术后伏立康唑(Voriconazole,VCZ)血药浓度的影响因素。方法回顾性收集2020年1月至2024年12月南京医科大学附属儿童医院收治的先天性心脏病术后接受VCZ治疗的婴幼儿临床资料,测定VCZ稳态谷浓度。结果共纳入97例患儿(138例次血药浓度数据),VCZ血药浓度个体差异显著,总体达标率仅为47.10%,平均稳态谷浓度为(1.08±1.61)μg/mL。不同性别、丙氨酸转氨酶(ALT)水平(≤41 U/L、>41 U/L)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平(≤40 U/L、>40 U/L)以及是否接受体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗患儿VCZ血药浓度差异无统计学意义(P>0.05)。年龄作为连续变量,与血药浓度无显著相关,但按发育阶段分组后,不同年龄组(<1个月、1~6个月、6~24个月)间的血药浓度差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析进一步显示,患儿年龄及联用奥美拉唑是VCZ血药浓度的影响因素(P<0.05)。结论在先天性心脏病术后婴幼儿中,VCZ血药浓度个体差异大且总体达标率偏低。患儿年龄和联用奥美拉唑是VCZ血药浓度的影响因素。对于不同年龄段的婴幼儿,应加强VCZ治疗药物监测,并在联用奥美拉唑时予以特别关注。 展开更多
关键词 伏立康唑 治疗药物监测 先天性心脏病 婴幼儿 个体化用药
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一例检测乳汁多聚谷氨酸甲氨蝶呤浓度的病例报告
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作者 钟秀秀 伍晶晶 +3 位作者 林晓彬 郑伟 李嘉丽 莫小兰 《中国处方药》 2026年第1期63-67,共5页
目的本研究通过测定1例宫颈妊娠(CP)哺乳期患者接受甲氨蝶呤治疗后乳汁中的多聚谷氨酸甲氨蝶呤(MTXPGs)的浓度,结合治疗药物监测(TDM)与循证药学方法,评估婴儿经母乳摄入的药物暴露量及蓄积风险,为临床哺乳期安全用药提供依据。方法采... 目的本研究通过测定1例宫颈妊娠(CP)哺乳期患者接受甲氨蝶呤治疗后乳汁中的多聚谷氨酸甲氨蝶呤(MTXPGs)的浓度,结合治疗药物监测(TDM)与循证药学方法,评估婴儿经母乳摄入的药物暴露量及蓄积风险,为临床哺乳期安全用药提供依据。方法采用高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)方法和稳定同位素标记的内标物来定量测定乳汁MTXPGs药物浓度及计算婴儿总绝对剂量和相对婴儿剂量(RID)。结果末次给药后第7 d,患者乳汁中MTXPGs浓度均可被检测出,但浓度未达到定量限(LLOQ,2 nmol/L)。婴儿MTXPG1的总绝对剂量为39.00 ng/(kg·d),RID仅为<0.001%(远低于10%的安全阈值)。结论病例中的哺乳期患者坚持哺乳对婴儿相对安全,但是,为最大限度降低潜在蓄积性不良反应,建议避开乳汁药物峰浓度时段哺乳,时间段为给药后2~4 h。 展开更多
关键词 甲氨蝶呤 多聚谷氨酸化甲氨蝶呤 母乳喂养 宫颈妊娠
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多因素Logistic回归模型联合ROC曲线预测重症感染患者美罗培南血药浓度不达标的风险
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作者 李淼 黄兴振 《中国处方药》 2026年第2期65-70,共6页
目的构建重症感染患者美罗培南血药浓度不达标风险的预测模型,为临床重症感染患者美罗培南的初始给药方案提供用药参考。方法选取广西某三级甲等医院2021年1月至2024年12月收治的436例疑似或确诊为脓毒血症需使用美罗培南抗感染治疗,同... 目的构建重症感染患者美罗培南血药浓度不达标风险的预测模型,为临床重症感染患者美罗培南的初始给药方案提供用药参考。方法选取广西某三级甲等医院2021年1月至2024年12月收治的436例疑似或确诊为脓毒血症需使用美罗培南抗感染治疗,同时进行血药浓度监测的住院患者作为研究对象。根据美罗培南血药浓度检测结果将患者分为达标组和未达标组,分析两组患者一般资料及临床检验指标,将差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归模型分析影响美罗培南血药浓度的因素,并构建重症感染患者美罗培南血药浓度不达标风险的预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型的预测效能。结果高龄、高Cr、低ALB及合并使用利尿剂的重症感染患者即使按常规剂量使用美罗培南,也更易出现暴露不足,需考虑个体化增量或延长输注。年龄、Cr、ALB及合并利尿剂预测重症感染患者美罗培南血药浓度不达标风险的灵敏度分别为69.20%、89.70%、58.10%和76.10%,特异度分别为65.80%、69.90%、66.50%和42.30%,曲线下面积(AUC)分别为0.718、0.858、0.655和0.592,四者联合预测的灵敏度为80.30%,特异度为83.10%,AUC为0.900,合并使用利尿剂、年龄、Cr和ALB联合预测美罗培南血药浓度不达标风险的效能优于任一指标单独预测(P<0.05)。结论年龄、Cr、ALB、合并使用利尿剂联合预测重症感染患者美罗培南血药浓度不达标风险具有较好的效能。高龄、高Cr、低ALB及合并使用利尿剂使重症患者即使按常规剂量也更易出现暴露不足,需考虑个体化增量或延长输注。 展开更多
关键词 美罗培南 血药浓度 LOGISTIC回归 ROC曲线
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UPLC-Q-TOF-MS/MS法鉴定3种酚类在小鼠体内的代谢产物
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作者 赵蓉 胡蒙蒙 +3 位作者 洪玉冰 雷胜男 赵子康 车彦云 《中成药》 北大核心 2026年第1期33-41,共9页
目的建立UPLC-Q-TOF-MS/MS法鉴定没食子酸、鞣花酸、柯里拉京在小鼠体内的代谢产物。方法给药组小鼠分别灌胃给予3种成分的0.5%CMC-Na混悬液(400 mg/kg),空白组小鼠灌胃给予0.5%CMC-Na混悬液(400 mg/kg),采集血浆、尿液、粪便。分析采用... 目的建立UPLC-Q-TOF-MS/MS法鉴定没食子酸、鞣花酸、柯里拉京在小鼠体内的代谢产物。方法给药组小鼠分别灌胃给予3种成分的0.5%CMC-Na混悬液(400 mg/kg),空白组小鼠灌胃给予0.5%CMC-Na混悬液(400 mg/kg),采集血浆、尿液、粪便。分析采用Acquity UPLC HSS T3色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.8μm);流动相水(含0.1%甲酸)-乙腈,梯度洗脱;体积流量0.27 mL/min;柱温30℃;电喷雾离子源;负离子扫描。结果共鉴定出27种没食子酸代谢产物、13种鞣花酸代谢产物、37种柯里拉京代谢产物,这3种成分主要发生水解、脱羧等Ⅰ相代谢,以及甲基化、硫酸化、葡萄糖醛酸化等Ⅱ相代谢。结论该方法稳定可靠,可为探究其他天然酚类的体内代谢规律提供参考。 展开更多
关键词 没食子酸 鞣花酸 柯里拉京 代谢产物 UPLC-Q-TOF-MS/MS
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同步监测伏立康唑、泊沙康唑和伊曲康唑血药浓度方法的建立及其临床应用
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作者 倪伟建 程欣然 +4 位作者 郑格格 廖星月 袁斯明 陈昭琳 唐丽琴 《中国医院药学杂志》 北大核心 2026年第2期132-140,共9页
目的:建立一种简便、稳定、准确的高效液相色谱方法,用于同时监测患者血清中伏立康唑、泊沙康唑与伊曲康唑浓度,为三唑类抗真菌药物的个体化治疗提供依据。方法:采用UltiMate 3000 HPLC分析仪,Hypersil ODS色谱柱(250 mm×4.6 mm,5... 目的:建立一种简便、稳定、准确的高效液相色谱方法,用于同时监测患者血清中伏立康唑、泊沙康唑与伊曲康唑浓度,为三唑类抗真菌药物的个体化治疗提供依据。方法:采用UltiMate 3000 HPLC分析仪,Hypersil ODS色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);柱温30℃;流动相为乙腈(A)-20 mmol·L^(-1)磷酸盐溶液(pH 3.3)(B);梯度洗脱:0~8 min,50%A;8~14 min,70%A;14~20 min,50%A;检测波长262 nm;流速1.0 ml·min^(-1);进样量90μL。应用该方法进行临床血药浓度监测。结果:建立的HPLC方法专属性强,伏立康唑、泊沙康唑与伊曲康唑色谱峰分离良好。标准曲线线性范围及回归方程分别为:伏立康唑0.202~20.200μg·mL^(-1)(S=0.256C-0.0192,r=1.0000;泊沙康唑0.2168~21.6800μg·mL^(-1)(S=0.5704C-0.0264,r=0.9999);伊曲康唑0.201~20.100μg·mL^(-1) L(S=0.5298C-0.0298,r=0.9999)。低、中、高浓度血清样品的回收率为97.15%~106.64%,日内和日间精密度RSD均<5%。对44例患者的监测显示,伏立康唑与泊沙康唑血药浓度个体间差异显著。伏立康唑血药浓度达标率为66.67%(10/15例次),泊沙康唑血药浓度达标率为79.31%(23/29例次)。结论:建立的HPLC法专属性强、操作简便、结果准确、稳定性好且成本低,适用于临床伏立康唑、泊沙康唑及伊曲康唑血药浓度的常规监测,有助于优化疗效并降低不良反应风险。 展开更多
关键词 深部真菌感染 三唑类药物 血药浓度 高效液相色谱法 同步监测
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喹硫平群体药代动力学研究的系统综述
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作者 周龙龙 孙奥琪 +1 位作者 叶利娟 谢亲建 《湖北医药学院学报》 2026年第1期66-71,76,共7页
目的:对喹硫平群体药代动力学研究(population pharmacokinetics,PPK)进行系统分析,探讨影响喹硫平药动学参数的因素,为临床制定个体化给药方案提供理论依据。方法:通过计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane Libr... 目的:对喹硫平群体药代动力学研究(population pharmacokinetics,PPK)进行系统分析,探讨影响喹硫平药动学参数的因素,为临床制定个体化给药方案提供理论依据。方法:通过计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane Library等中英文数据库,收集基于非线性混合效应模型的喹硫平PPK研究,从模型建立、药动学参数估算、协变量分析、模型评价等多方面进行系统综述。结果:共纳入4项喹硫平PPK研究,均采用一级吸收和一级消除的一房室模型作为结构模型。年龄是影响喹硫平表观清除率(CL/F)的显著协变量。在模型评价方面,4项研究均没有进行外部评价,仅采用了内部评价。结论:已发表模型的喹硫平药动学参数存在一定差异(V/F的群体典型值范围为277~1035 L,CL/F的群体典型值范围为73~87.7 L/h),还需进一步深入研究。现有证据提示,年龄可能是影响喹硫平CL/F的主要协变量,但需更多研究加以证实;有关合并用药、基因多态性对喹硫平药动学参数的影响尚未明确。现有模型缺乏外部评价,当模型在临床应用时,有必要进行外部验证,尤其是老年群体,应使用独立数据集进行外部验证。关于儿童青少年、妊娠期妇女以及老年患者等特殊人群的PPK模型尚未见报道,有待进一步研究。 展开更多
关键词 喹硫平 群体药代动力学 非线性混合效应模型 药动学参数 影响因素
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丙戊酸钠血药浓度监测结果及影响因素分析
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作者 王丹丹 陈文刚 +2 位作者 王中方 程忻 程峰 《临床合理用药》 2026年第2期33-36,共4页
目的分析丙戊酸钠血药浓度监测结果及影响因素,为临床合理使用丙戊酸钠提供依据。方法采用回顾性分析方法,筛选并收集2021—2023年皖南医学院第二附属医院进行丙戊酸钠血药浓度监测的676例患者的病历资料,分析患者性别、年龄、基础疾病... 目的分析丙戊酸钠血药浓度监测结果及影响因素,为临床合理使用丙戊酸钠提供依据。方法采用回顾性分析方法,筛选并收集2021—2023年皖南医学院第二附属医院进行丙戊酸钠血药浓度监测的676例患者的病历资料,分析患者性别、年龄、基础疾病对丙戊酸钠血药浓度的影响,及血常规、肝功能、肾功能、电解质及糖脂水平等因素与丙戊酸钠血药浓度相关性。结果伴有肺部感染患者丙戊酸钠血药浓度低于不伴有肺部感染患者(P<0.05);单核细胞绝对值、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、白球比与丙戊酸钠血药浓度呈正相关性(P<0.05或P<0.01),嗜酸性粒细胞绝对值与丙戊酸钠血药浓度呈负相关性(P<0.05)。结论基础疾病、血常规及肝功能等因素影响丙戊酸钠血药浓度,临床上使用丙戊酸钠时需结合此类指标指导,用药同时进行血药浓度监测,保证药物在体内达到有效血药浓度,并防止药物不良反应发生。 展开更多
关键词 丙戊酸钠 血药浓度监测 影响因素 安全性 相关性
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重症颅脑损伤患者哌拉西林他唑巴坦钠血药浓度影响因素分析及预测模型构建
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作者 曹琴 魏翠 +1 位作者 陈沈珏 郭妮娜 《药物流行病学杂志》 2026年第1期17-30,共14页
目的探讨重症颅脑损伤(STBI)患者使用哌拉西林他唑巴坦钠(TZP)药代动力学(PK)/药效动力学(PD)达标率及谷浓度(C_(min))的影响因素,并构建预测模型分析临床价值。方法回顾性收集2021年1月—2025年3月我院重症监护室使用TZP并监测血药浓度... 目的探讨重症颅脑损伤(STBI)患者使用哌拉西林他唑巴坦钠(TZP)药代动力学(PK)/药效动力学(PD)达标率及谷浓度(C_(min))的影响因素,并构建预测模型分析临床价值。方法回顾性收集2021年1月—2025年3月我院重症监护室使用TZP并监测血药浓度的STBI患者临床资料,分析其PK/PD达标情况。分别按肌酐清除率(Ccr)将患者分为肾功能亢进(ARC)组(Ccr≥130.0 mL·min^(-1))与非ARC组(Ccr<130.0 mL·min^(-1));以C_(min)>16μg·mL^(-1)为PK/PD靶值,将患者分为达标组(C_(min)>16μg·mL^(-1))与未达标组(C_(min)≤16μg·mL^(-1)),采用多因素Logistic回归分析STBI患者TZP C_(min)不达标的影响因素,绘制受试者工作特征曲线并构建模型。运用蒙特卡洛模拟计算不同给药方案在不同输注时间下的达标概率(PTA)与累积反应分数(CFR)。结果共纳入96例STBI患者,其中合并肺部感染者28例,尿路感染者26例;病原菌均以革兰阴性菌为主。STBI患者PK/PD达标率为32.29%(31/96),达标组31例,未达标组65例;ARC组33例,非ARC组63例。合并肺部或尿路感染患者的C_(min)显著高于未合并感染患者(P<0.001);血清肌酐(SCr)≥85μmol·L^(-1)的患者C_(min)水平高于SCr<85μmol·L^(-1)的患者(P<0.001);非ARC组C_(min)水平高于ARC组(P<0.001)。Ccr为TZP C_(min)不达标的独立影响因素[OR=4.268,95%CI(2.457,5.864),P<0.001]。Ccr的cut-off值取71.600 mL·min^(-1)时可获得最佳预测效能。当最小抑菌浓度≤16μg·mL^(-1)时,均有合适的治疗方案和输注时间,满足PTA>90%。经验性治疗STBI患者与STBI合并ARC患者时,仅在4.5 g,q6h输注4 h情况下,CFR>90%。96例患者的不良反应发生率为6.25%(6/96)。结论STBI患者TZP的PK/PD达标率较低,Ccr是影响TZP C_(min)不达标的重要因素,基于Ccr的预测模型临床价值较高,临床上可通过改变输注方式、加强药物监测等措施开展个体化精准治疗。 展开更多
关键词 哌拉西林他唑巴坦钠 重症颅脑损伤 血药浓度 影响因素 预测模型
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Unraveling metabolic complexity of multi-payload PEG-irinotecan prodrug:A deconvolution-based LC-Q-TOF MS approach for preclinical pharmacokinetic characterization
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作者 Shiwen Song Mingyang Zhao +4 位作者 Xiangrong Song Huaidong Yu Xin Xu Dong Sun Jingkai Gu 《Chinese Chemical Letters》 2026年第2期741-745,共5页
PEGylation,the controlled covalent conjugation of polyethylene glycol to therapeutics,enhances therapeutic efficacy through optimized pharmacokinetics.However,to date no high-molecular-weight PEGylated small-molecule ... PEGylation,the controlled covalent conjugation of polyethylene glycol to therapeutics,enhances therapeutic efficacy through optimized pharmacokinetics.However,to date no high-molecular-weight PEGylated small-molecule prodrugs have received regulatory approval.This technological gap can be partially attributed to the exponential proliferation of metabolic intermediates resulting from multi-payload conjugation strategies,which introduces unprecedented analytical complexities in metabolite profiling and pharmacokinetic characterization.To address this challenge,we developed a liquid chromatography-triple-quadrupole/time-of-flight mass spectrometry platform for PEG20k-(irinotecan)3,a Phase III clinical candidate.Our methodology employs payload stoichiometry-based chromatographic resolution for clustering isomeric PEG species.Complementarily,diagnostic product ions at m/z 699.83,569.27,and 587.28 enable systematic differentiation between double-loaded,single-loaded,and released irinotecan payload.This approach successfully identifies eight metabolic clusters spanning from PEG-conjugates,cleaved PEG segments,and released small-molecule species.Its demonstrated capacity to deconvolute complex metabolic profiles—through payload-stoichiometry based chromatographic resolution coupled with diagnostic ion analysis—positions this workflow as an attractive tool for accelerating the development of PEGylated small-molecule therapeutics. 展开更多
关键词 Pharmacokinetics Multi-payload PEG-prodrug High-molecular-weight PEG LC-Q-TOF MS Payload-based resolution
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儿童伏立康唑的血药浓度与CYP2C19、CYP2C9和CYP3A5基因多态性的相关性研究
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作者 桂明珠 李静 李志玲 《药学实践与服务》 2026年第2期76-79,107,共5页
目的 探索CYP2C19、CYP2C9、CYP3A5基因型对儿童伏立康唑血药浓度的影响。方法 收集2020年1月至12月在上海市儿童医院接受伏立康唑静脉治疗的50例侵袭性真菌感染(invasive fungalinfections, IFI)住院儿童的血液标本。采用高效液相色谱... 目的 探索CYP2C19、CYP2C9、CYP3A5基因型对儿童伏立康唑血药浓度的影响。方法 收集2020年1月至12月在上海市儿童医院接受伏立康唑静脉治疗的50例侵袭性真菌感染(invasive fungalinfections, IFI)住院儿童的血液标本。采用高效液相色谱法(HPLC)检测伏立康唑血药谷浓度,采用飞行时间质谱检测系统进行CYP2C19、CYP2C9、CYP3A5基因型检测,分析儿童相关基因分型对伏立康唑血药浓度、疗效以及不良反应的影响。结果 50例IFI儿童接受伏立康唑治疗后,总有效率达84%(42/50例),不良反应发生率20%(10/50例)。测定伏立康唑血药浓度范围0.56~7.62μg/ml。结合CYP2C19基因位点的不同突变类型,产生快、中、慢3种代谢活性,检测结果显示:快代谢16例、中间代谢27例、慢代谢7例。3组间的血浆浓度有明显的差异(F=15.359,P<0.001),快代谢组的药物浓度明显低于中间代谢和慢代谢组。CYP2C9、CYP3A5的突变对血药浓度均无明显影响(分别为F=2.213、P=0.086和F=0.757、P=0.475)。结论 伏立康唑治疗儿童IFI疗效显著,不良反应轻微。CYP2C19基因型与药物代谢速率明显相关,是影响血药浓度的重要因素,开展伏立康唑的药物浓度与基因型的检测,有助于临床调整有效药物剂量,实现更为科学的个体化治疗。 展开更多
关键词 伏立康唑 药物基因 血药浓度 儿童
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