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HyperArc立体定向放射治疗颅内肿瘤分次内及分次间摆位误差分析 被引量：1
1
作者 李楠 于浪 +4 位作者 孙显松 曲慧颖 王忆君 杨波 连欣 《中国医学装备》 2025年第2期15-19,共5页
目的:基于超弧(HyperArc)立体定向放射治疗(SRT)技术,利用六维自由床联合双面膜固定方式治疗颅内肿瘤,分析其分次内及分次间的摆位误差,为该技术的临床精准治疗提供依据。方法:回顾性选取2023年3月至7月北京协和医院进行放疗的13例颅内... 目的:基于超弧(HyperArc)立体定向放射治疗(SRT)技术,利用六维自由床联合双面膜固定方式治疗颅内肿瘤,分析其分次内及分次间的摆位误差,为该技术的临床精准治疗提供依据。方法:回顾性选取2023年3月至7月北京协和医院进行放疗的13例颅内肿瘤患者,均采用HyperArc SRT技术进行治疗。对治疗中分次内及分次间采集的锥形束CT(CBCT)验证图像进行分析,分析左右(x)、头脚(y)和腹背(z)方向的3个平移方向和旋转方向的摆位误差。设每次初始摆位误差为A组、经六维自由床修正摆位误差后的剩余误差为B组,治疗结束后的误差为C组。B组和C组差异均为分次内变化。根据边界(Margin)外放公式,利用分次内摆位误差计算所需的外放边界范围。结果:在六维自由床修正联合双面膜固定方式下,共进行59次头部的HyperArc SRT,在A、B和C组六维方向的平均误差比较中,A组x、y方向的误差分别为(0.119±0.039)、(-0.133±0.047)cm,与B组的误差(0.004±0.002)、(0.018±0.005)cm相比,差异均有统计学意义(t=2.890、-3.224,P<0.05),其余方向差异均无统计学意义(P>0.05)。B组旋转方向的俯仰(RX)方向误差为(0.033±0.021)°,与C组的(0.122±0.045)°比较,差异有统计学意义(t=-2.306,P<0.05),其余方向差异均无统计学意义(P>0.05)。在颅内肿瘤计划设计外放边界中,x、y和z方向分别为0.6、0.9和0.4 mm。结论:在HyperArc SRT技术进行颅内肿瘤放疗中,采用六维自由床联合双面膜治疗方式,能够显著缩小边界外放,在保证对肿瘤体积(GTV)精确照射的同时,减少周围正常组织的照射体积和剂量。 展开更多
关键词 摆位误差 立体定向放射治疗(SRT) 六维自由床 颅内肿瘤
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基于定量脑电图及经颅多普勒的多模脑功能监测评估急性高血压性脑出血血肿扩大及预后的价值
2
作者 孙实安 王迎东 +3 位作者 程晓峰 邸燕娜 姜健慧 于朝旭 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第1期114-119,共6页
目的评估定量脑电图(QEEG)和经颅多普勒(TCD)的多模脑功能监测在预测急性高血压性脑出血患者血肿扩大及预后的价值。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月120例急性高血压性脑出血患者的临床资料。所有患者在入院24 h内接受QEEG和TCD检... 目的评估定量脑电图(QEEG)和经颅多普勒(TCD)的多模脑功能监测在预测急性高血压性脑出血患者血肿扩大及预后的价值。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月120例急性高血压性脑出血患者的临床资料。所有患者在入院24 h内接受QEEG和TCD检查,并根据血肿是否扩大将患者分为血肿扩大组(79例)和血肿稳定组(41例)。通过对比两组间QEEG和TCD的参数差异,探究这些监测指标与血肿扩大及患者预后之间的关联。结果血肿扩大组的患者年龄较高,且吸烟比例也较高,血肿扩大组患者的初始神经功能损伤更严重,血肿扩大组在脑出血后不同时间点的DAR和DTABR值均高于续血肿稳定组(P<0.05)。相关性分析显示DAR、DTABR和P1与血肿扩大呈正相关,其中DAR和DTABR的相关性尤其强(r值分别为0.774和0.738,P<0.05),P1的相关性相对较弱(r=0.213,P<0.05)。ROC曲线分析显示DAR、DTABR和P1参数在预测血肿扩大方面具有高灵敏度和特异度,DAR的AUC值高达0.970。随访期间,血肿稳定组的MRS评分在所有时间点上优于血肿扩大组(P<0.05)。结论QEEG和TCD有助于早期识别高风险患者,从而实施更有针对性的治疗措施,改善患者的临床结果。 展开更多
关键词 急性高血压性脑出血 血肿扩大 定量脑电图 经颅多普勒 预后
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大脑中动脉高密度征在急性前循环大血管闭塞取栓治疗中的意义
3
作者 井延涛 李帅 +5 位作者 任玉伟 孙岩 刘政博 李彪 杨洋 岳新灿 《医药论坛杂志》 2025年第4期388-391,397,共5页
目的探讨大脑中动脉高密度征(hyperdense middle cerebral artery sign,HMCAS)在急性大血管闭塞中的意义及对机械取栓治疗预后的影响。方法选取2018年2月至2020年7月于河南省周口市中心医院就诊的164例急性前循环大血管闭塞患者作为研... 目的探讨大脑中动脉高密度征(hyperdense middle cerebral artery sign,HMCAS)在急性大血管闭塞中的意义及对机械取栓治疗预后的影响。方法选取2018年2月至2020年7月于河南省周口市中心医院就诊的164例急性前循环大血管闭塞患者作为研究对象,收集临床相关资料进行回顾性分析,根据术前头颅CT检查结果,分为HMCAS组(n=75)和No-HCAS(n=89),比较两组在卒中入院NIHSS评分、取栓次数、术后血管成功再通率、术后梗死面积,90 d良好预后率、出血转化率与病死率。结果HMCAS组与No-HCAS组到院NIHSS评分分别是18和16(P=0.001);取栓次数≤3次分别是81.09%和92.86%(P<0.001);术后血管再通率分别是86.35%和82.23%(P=0.169),术后梗死面积分别是[43.49(15.79,112.63)VS 31.36(6.79,100.62),P=0.010];症状性出血转化率分别是5.82%和5.06%(P=0.680),死亡率分别是18.55%和17.26%(P=0.680),良好预后率(mRS≤2)分别为33.94%和39.29%(P=0.174)。结论HMCAS可以预测卒中严重程度,增加了术中取栓次数,对于预后和死亡率则无明显影响。 展开更多
关键词 大血管闭塞 大脑中动脉高密度征 机械取栓
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X-CARE技术可降低头颅CT辐射剂量:基于体型特异性剂量估算值
4
作者 王帆 曹伟 +1 位作者 梁保辉 王静 《分子影像学杂志》 2025年第3期296-301,共6页
目的 分析头颅CT检查时分别使用固定管电流技术、CARE Dose 4D和X-CARE技术时对受检者辐射剂量和图像质量的影响,探求一种保护敏感器官的头颅CT扫描方案。方法 前瞻性收集2023年5月~2024年2月在徐州市第一人民医院接受头颅CT检查的90例... 目的 分析头颅CT检查时分别使用固定管电流技术、CARE Dose 4D和X-CARE技术时对受检者辐射剂量和图像质量的影响,探求一种保护敏感器官的头颅CT扫描方案。方法 前瞻性收集2023年5月~2024年2月在徐州市第一人民医院接受头颅CT检查的90例患者,将其随机分为A、B、C组,分别使用固定管电流技术、CARE Dose 4D和X-CARE技术,30例/组。在扫描时将热释光剂量计置于患者眼睛表面,比较分析不同组患者的容积CT剂量指数(CTDIvol)、体型特异性剂量估算(SSDE)值以及眼晶状体表面辐射剂量的差异性;由2位放射科医师采用双盲法依据五分制进行图像质量主观评分,利用图像噪声(SD)、信噪比(SNR)和主观评分比较不同组患者图像质量的差异。结果 3组的CTDIvol分别为49.61±0.40、33.85±3.20、32.40±3.11 mGy,SSDE分别为34.26±1.77、28.08±5.34、27.29±5.30 mGy,眼睛表面剂量分别为6.76±0.46、3.41±0.40、2.05±0.73 mSv。相比于使用固定管电流技术,使用CARE Dose 4D和X-CARE技术时辐射剂量CTDIvol分别降低31.76%和34.69%,SSDE分别降低36.55%和38.34%。SSDE较CTDIvol低10.78%。对于图像质量,使用CARE Dose 4D和X-CARE技术时图像的噪声和SNR均低于固定管电流组,但3组图像的主观性评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相比于SSDE,CTDIvol低估了受检者实际的辐射剂量。X-CARE技术能够在保证图像质量的前提下,有效降低头颅CT扫描的辐射剂量,同时眼睛部分的敏感器官也能得到很好保护。 展开更多
关键词 CARE Dose 4D X-CARE 体型特异性剂量估算 辐射剂量 图像质量
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CT定位下微创引流术对高血压脑出血患者血清网膜素1及人星形胶质源性蛋白水平的影响 被引量：2
5
作者 朱秀聪 马威 郭春梅 《中国医学装备》 2025年第1期36-40,共5页
目的:探讨CT定位下微创引流术对高血压脑出血患者血清网膜素1(Omentin-1)及人星形胶质源性蛋白(S100B)水平的影响。方法:选取2021年1月至2024年3月在哈尔滨医科大学附属第一医院诊断的120例高血压脑出血患者,按照随机数表法将其分为研... 目的:探讨CT定位下微创引流术对高血压脑出血患者血清网膜素1(Omentin-1)及人星形胶质源性蛋白(S100B)水平的影响。方法:选取2021年1月至2024年3月在哈尔滨医科大学附属第一医院诊断的120例高血压脑出血患者,按照随机数表法将其分为研究组和对照组,每组60例,研究组采用CT定位下微创引流术治疗,对照组采用常规开颅手术治疗。比较两组患者的治疗效果,神经功能、脑水肿、血清Omentin-1及S100B水平之间的差异。结果:研究组60例患者中显效45例(占75.00%),有效11例(占18.33%),无效4例(占6.67%),治疗总有效率为93.33%;对照组60例患者中显效6例(占10.00%),有效42例(占70.00%),无效12例(占20.00%),治疗总有效率为80.00%,研究组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.621,P<0.05)。研究组术后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分1级0例(占0.00%),2级6例(占10.00%),3级10例(占16.67%),4级2例(占3.33%),5级42例(占70.00%);对照组GOS评分1级2例(占3.33%),2级15例(占25.00%),3级5例(占8.33%),4级6例(占10.00%),5级32例(占53.33%);两组比较差异有统计学意义(U=2.112,P<0.05)。术后两组患者的脑水肿情况均得到显著的改善,且研究组术后2周和1个月的脑水肿体积显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=41.675、29.750,P<0.05)。两组患者血清Omentin-1、S100B均得到显著降低,且研究组术后Omentin-1、S100B显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=22.675、10.157,P<0.05)。结论:CT定位下微创引流术对高血压脑出血患者通过精确的CT定位引导,微创引流术能够有效减少脑出血区域的压力,促进血肿清除,同时通过调控血清Omentin-1和S100B水平,减少脑水肿,缓解脑组织损伤,术后神经功能恢复显著,整体治疗效果较好。 展开更多
关键词 CT定位 微创引流术 高血压脑出血 网膜素1(Omentin-1) 人星形胶质源性蛋白(S100B)
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迭代线束硬化校正技术在降低头部CT扫描中后颅窝硬化伪影的价值研究
6
作者 刘明飞 刘玉强 +2 位作者 潘宁 吴佳星 袁子龙 《临床放射学杂志》 北大核心 2025年第2期367-371,共5页
目的探讨迭代线束硬化校正(iBHC)技术在降低后颅窝CT图像线束硬化伪影中的价值。方法(1)体模实验:将9个不同碘浓度(含碘0~64 mg/ml)的试管置入体模内,分别使用管电压70~140 kV对体模进行扫描,并对应重建iBHC及非iBHC两组图像;针对不同... 目的探讨迭代线束硬化校正(iBHC)技术在降低后颅窝CT图像线束硬化伪影中的价值。方法(1)体模实验:将9个不同碘浓度(含碘0~64 mg/ml)的试管置入体模内,分别使用管电压70~140 kV对体模进行扫描,并对应重建iBHC及非iBHC两组图像;针对不同试管之间的感兴趣区测量噪声值以及背景噪声,并计算图像的伪影指数(AI)。(2)临床实验:随机抽取25例头部CT扫描的病例,分别重建iBHC及非iBHC两组图像,对后颅窝区和同层面正常小脑区域进行测量并计算AI;并由两名影像科医师采用5分法对后颅窝CT图像进行评分。结果体模实验中,在不同管电压条件下,iBHC组相比非iBHC组的噪声、AI差异均具有统计学意义(t=8.106~5.668,P<0.001;t=8.598~4.856,P<0.001);且iBHC组噪声及AI较非iBHC组分别降低约38%~46%、46%~54%。在临床实验中,iBHC组与非iBHC组后颅窝区噪声、AI差异均具有统计学意义(t=29.984,P<0.001;t=26.908,P<0.001);iBHC组噪声、AI较非iBHC组分别降低60%及70%;iBHC组主观评分与非iBHC组主观评分差异具有统计学意义(Z=-8.638,P<0.001);iBHC组CT图像的可诊断率(100%)远高于非iBHC组(66%)。结论iBHC技术能显著降低头部CT扫描中后颅窝线束硬化伪影并提高图像质量。 展开更多
关键词 迭代线束硬化校正 线束硬化伪影 后颅窝 伪影指数 头部CT
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基于水当量直径的成人胸部CT体型特异性剂量估算值的影响因素分析及预测模型构建
7
作者 刘曦 姜阳 +4 位作者 马会旭 杨华 张琴 石敏 张德川 《中国医疗设备》 2025年第8期127-131,共5页
目的 探讨分析基于水当量直径(Water Equivalent Diameter,WED)的成人胸部CT体型特异性剂量估算值(SizeSpecific Dose Estimate,SSDE),即SSDE_(WED)的个体影响因素,并构建SSDE_(WED)回归预测模型。方法 纳入205例成人胸部CT受检者。选... 目的 探讨分析基于水当量直径(Water Equivalent Diameter,WED)的成人胸部CT体型特异性剂量估算值(SizeSpecific Dose Estimate,SSDE),即SSDE_(WED)的个体影响因素,并构建SSDE_(WED)回归预测模型。方法 纳入205例成人胸部CT受检者。选取胸部CT中心层面横断面图像,绘制感兴趣区(Region of Interest,_(ROI)),记录_(ROI)横断面积(Area of _(ROI),A_(ROI))和平均CT值(CT_(ROI))并计算SSDE_(WED);采用相关分析和多元线性逐步回归分析研究SSDE_(WED)与个体影响因素的关系,并建立预测模型。结果 相关分析结果显示,SSDE_(WED)与A_(ROI)、前后径、体重、脂肪体积、左右径(Lateral Diameter,D_(LAT))、肌肉体积、脂肪平均CT值、性别、身高、体质量指数、脂肪含量以及CT_(ROI)均呈显著正相关(P<0.05)。多元线性逐步回归分析表明,预测SSDE_(WED)的独立影响因素包括性别、体重、D_(LAT)、A_(ROI)、CT_(ROI),进一步建立预测模型(P<0.05),显示方程式拟合较好(F=116.817,P<0.05,R=0.864,R^(2)=0.746,调整R^(2)=0.739),可用于预测SSDE_(WED)。结论 基于性别、体重、D_(LAT)、A_(ROI)以及CT_(ROI)这5个独立影响因素建立的SSDE_(WED)预测模型,有助于个性化评估胸部CT检查成人受检者实际接收的辐射剂量。 展开更多
关键词 成人胸部CT 辐射剂量 水当量直径(WED) 体型特异性剂量估算值(SSDE) 个体影响因素 预测模型
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双流注射技术联合70 kV低剂量扫描在头颈部血管成像中的应用
8
作者 王雨竹 陈文 +4 位作者 刘超 王赛 陈恒昌 王冠 杨波 《分子影像学杂志》 2025年第9期1109-1114,共6页
目的 探讨双流注射技术联合70 kV管电压扫描在头颈部CT血管成像(CTA)成像应用中的可行性。方法 前瞻性收集2024年7~11月于十堰市太和医院医学影像中心接受头颈部CTA检查的患者160例,将其随机分为A、B、C组:A组(n=60),管电压70 kV,双流... 目的 探讨双流注射技术联合70 kV管电压扫描在头颈部CT血管成像(CTA)成像应用中的可行性。方法 前瞻性收集2024年7~11月于十堰市太和医院医学影像中心接受头颈部CTA检查的患者160例,将其随机分为A、B、C组:A组(n=60),管电压70 kV,双流法注射;B组(n=40),管电压100 kV,双流法注射;C组(n=60),管电压100 kV,常规对比剂注射。分别记录3组图像的主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉、大脑中动脉D2段的CT值、SD值、对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)等,并记录患者的CT容积剂量指数(CTDI)、剂量长度乘积(DLP)数据;主观评价由2位高年资医师对所有VR图像进行双盲评分。结果 A组主动脉弓CT值高于C组(P<0.05),A、C两组其余各段血管CT值差异均无统计学意义(P>0.05)。A组主动脉弓、双侧颈总动脉、双侧颈内动脉、双侧大脑中动脉CT值均高于300 HU,满足诊断需求。在主动脉弓分叉层面、右颈总动脉分叉层面以及右大脑中动脉起始层面,A组SNR与CNR值均低于C组(P<0.05),且与B组差异无统计学意义(P>0.05)。A组CTDI、DLP、有效辐射剂量(ED)值均低于B、C组(P<0.05)。A组与C组相比,CTDI降低了77.41%,DLP降低了77.37%,ED降低了77.78%。A组碘对比剂用量较C组减少40%。结论 在头颈部血管成像中,双流注射技术联合70 kV低管电压扫描方法可在不影响图像质量且满足诊断要求的同时大幅降低辐射剂量、减少纯碘对比剂用量,在临床检查中可行。 展开更多
关键词 脑血管造影术 双流注射技术 低管电压 图像质量 辐射剂量
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基于多模态常规MRI的影像组学预测胶质瘤术后早期复发的价值
9
作者 张裕辉 杨颖思 +3 位作者 范伟雄 江桂华 熊小丽 杨日辉 《中国医学物理学杂志》 2025年第2期208-212,共5页
目的:探讨基于多模态常规MRI在术前无创预测胶质瘤术后早期复发的价值。方法:回顾性分析83例符合纳入标准的脑胶质瘤患者的临床及MRI资料。使用Kruskal-Wallis检验方法比较复发组与非复发组的临床因素。通过联影公司开发的深度学习VB-Ne... 目的:探讨基于多模态常规MRI在术前无创预测胶质瘤术后早期复发的价值。方法:回顾性分析83例符合纳入标准的脑胶质瘤患者的临床及MRI资料。使用Kruskal-Wallis检验方法比较复发组与非复发组的临床因素。通过联影公司开发的深度学习VB-Net算法实现胶质瘤患者全瘤病灶的自动分割并采用URP平台在术前T_(1)CE及T_(2)WI图像上提取影像组学特征,利用最大相关和最小冗余和最小绝对收缩选择算子筛选最佳的特征组合。采用Logistic回归及五折交叉验证分析影像组学特征并构建4个预测模型:T_(2)WI模型,T_(1)CE模型,T_(2)WI+T_(1)CE联合模型,影像-临床融合模型。以受试者工作曲线下面积(AUC)评估各模型诊断效能,并统计模型敏感度及特异度。使用Delong检验比较模型诊断效能。结果:脑胶质瘤术后复发40例,非复发43例。临床因素中胶质瘤级别在两组中差异具有统计学意义(P<0.05),而性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。在单序列影像组学模型中,T_(1)CE模型(AUC:0.804)优于T_(2)WI模型(AUC:0.702);多模态联合模型AUC高于单序列预测模型(AUC、敏感度、特异度分别为0.849、72.5%、79.1%)。此外,影像-临床融合模型在预测胶质瘤术后早期复发中亦具有良好预测效能,AUC、敏感度、特异度分别为0.839、72.5%、79.1%,但与多模态联合模型效能比较差异无统计学意义(P=0.303)。结论:多模态常规MRI组合模型可以更好地预测胶质瘤术后早期复发,纳入胶质瘤级别的影像-临床融合模型诊断效能并未优于影像组学模型。 展开更多
关键词 胶质瘤 肿瘤复发 磁共振成像 影像组学 多模态
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全脑CT灌注成像联合头颈部CT血管成像在颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗慢性缺血性脑血管病研究
10
作者 张园园 马春 +2 位作者 任思勰 李盼盼 张新宇 《中国医学装备》 2025年第9期46-51,共6页
目的:探讨全脑CT灌注成像(CTP)联合头颈部CT血管成像(CTA)在颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术治疗慢性缺血性脑血管病(ICVD)中的临床应用价值。方法:选取2020年5月至2024年10月成都市第二人民医院和德阳市人民医院收治的50例(成都市... 目的:探讨全脑CT灌注成像(CTP)联合头颈部CT血管成像(CTA)在颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术治疗慢性缺血性脑血管病(ICVD)中的临床应用价值。方法:选取2020年5月至2024年10月成都市第二人民医院和德阳市人民医院收治的50例(成都市第二人民医院29例,德阳市人民医院21例)疑似慢性ICVD患者,所有患者术前均行全脑CTP及头颈部CTA检查,分析两种成像联合对有STA-MCA手术指征术前评估效能;对比术前患侧与健侧,术后患侧与健侧及手术前后患侧CTP脑灌注参数[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、排空时间(TTD)、达峰时间(T_(max))]变化;通过CTA图像分析搭桥血管的走行及吻合口情况;统计术后脑高灌注综合征(CHS)患者CTP参数,并分析术后患侧脑灌注值变化与CHS的关系以及随访情况。结果:50例疑似慢性ICVD患者经CTA联合CTP筛选出34例具有STA-MCA搭桥手术指征的慢性ICVD患者(血管重度狭窄或闭塞同时伴有CTP灌注减低),其余16例不符合搭桥手术指征患者被排除。34例慢性ICVD患者术前患侧CBF值低于健侧,MTT、TTD及T_(max)值均高于健侧,差异有统计学意义(t=76.648、6.030、10.638、14.063,P<0.05);患侧CBV值与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后患侧CBF值较术前升高,MTT、TTD及T_(max)值较术前均降低,差异有统计学意义(t=8.578、7.166、11.321、11.912,P<0.05);CBV值与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。34例慢性ICVD患者中排除术后6例出现CHS,28例慢性ICVD患者患侧与健侧CTP灌注参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CTA显示,所有患者颞浅动脉管径大小及走行情况均显示清晰,搭桥血管均畅通,吻合口显影良好。34例慢性ICVD患者均顺利完成单侧STA-MCA搭桥术,术后根据患者临床症状及CTP复查结果判定,6例(占17.7%)患者为CHS,表现为患侧CBF值为(60.81±5.79)ml/100(g·min),明显高于健侧(53.30±5.21)ml/100(g·min);MTT值为(2.9±0.8 2)s,明显低于健侧(4.2±1.1)s,其差异均有统计学意义(t=2.358、2.341,P<0.05)。术后对34例慢性ICVD患者随访2~17个月,无死亡病例,多数患者临床症状明显改善,未出现严重不良事件。结论:全脑CTP联合头颈部CTA检查有利于术前准确判定血管狭窄程度和脑灌注情况,以及筛选有STA-MCA手术指征的慢性ICVD患者;还可评估术后搭桥血管畅通情况、脑灌注恢复程度及CHS发生的可能性,具有重要临床指导意义。 展开更多
关键词 CT灌注成像(CTP) CT血管成像(CTA) 颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术 缺血性脑血管病(ICVD)
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高分辨率血管壁成像与数字减影血管造影对缺血性卒中患者大脑中动脉M1段狭窄程度评估的比较
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作者 孙梦 尹雪梅 +3 位作者 尹立勇 李亚哲 吴奇梦 吴磊 《滨州医学院学报》 2025年第3期294-298,326,共6页
目的与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)比较评估磁共振高分辨率血管壁成像(high-resolution magnetic resonance vessel wall image,HR-VWI)在诊断大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)M1段狭窄程度的准确性... 目的与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)比较评估磁共振高分辨率血管壁成像(high-resolution magnetic resonance vessel wall image,HR-VWI)在诊断大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)M1段狭窄程度的准确性。方法回顾性收集因缺血性卒中就诊于秦皇岛市第一医院卒中中心并接受HR-VWI检查证实MCA M1段管腔狭窄及闭塞且行DSA手术的70名患者的影像及临床资料,入组患者均盲法测量MCA M1段最窄部位管腔直径(stenosis lumen diameter,SD)与正常管腔直径(lumen diameter,LD),利用Bland-Altman法及一致性相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)法评估HR-VWI与DSA测得SD、LD及狭窄率的一致性。以DSA为金标准,通过受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估HR-VWI在诊断重度狭窄(狭窄率≥70%)及闭塞的评估效能。结果HR-VWI与DSA评估狭窄率的一致性良好[ICC=0.7897(0.6825~0.8636)]。HR-VWI在诊断MCA M1重度狭窄(狭窄率≥70%)及闭塞的最佳诊断效能良好,ROC曲线下面积AUC值为0.767(0.650~0.859)。结论HR-VWI作为评估血管狭窄程度的无创手段,与DSA比较在评估MCA M1段管腔狭窄率具有较好一致性并在诊断重度狭窄及闭塞的效能良好,同时HR-VWI可以提供更为准确的血管管壁信息,极大提高狭窄程度诊断的可靠性。 展开更多
关键词 磁共振高分辨率血管壁成像 数字减影血管造影 大脑中动脉 颅内动脉粥样硬化性狭窄
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基于体型特异性剂量估算值与管电流时间乘积预估儿童头颅CT诊断参考水平的研究
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作者 陆洋 张见 +3 位作者 刘杰 张朋 边传振 王颖 《中国医学装备》 2025年第2期26-30,共5页
目的:探讨基于体型特异性剂量估算值(SSDE)的儿童头颅CT诊断参考水平(DRL)以及利用管电流时间乘积预估SSDE。方法:回顾性收集2023年1月至2023年12月在南京医科大学附属儿童医院行头颅CT检查的1 259例患儿头颅CT资料,根据患儿年龄将其分... 目的:探讨基于体型特异性剂量估算值(SSDE)的儿童头颅CT诊断参考水平(DRL)以及利用管电流时间乘积预估SSDE。方法:回顾性收集2023年1月至2023年12月在南京医科大学附属儿童医院行头颅CT检查的1 259例患儿头颅CT资料,根据患儿年龄将其分为<6个月、6个月至<1岁、1岁至<3岁、3岁至<6岁、6岁至<12岁及≥12岁6组;按照儿童头颅体径分为<12.5、12.5~<14、14~<15、15~<16和≥16cm的5组。分别测量记录不同年龄组头颅CT的容积CT剂量指数(CTDIVOL)、管电流时间乘积(mAs)、左右径(LRD)、感兴趣区域面积(AROI)及CT值(CTROI),计算水当量直径(DW)、转换因子(fH16)及基于DW的SSDE(SSDEDW),统计基于年龄及体型的DRLs分布,回归分析DW与管电流时间乘积(mAs)的相关性,并建立SSDEDW与管电流时间乘积(mAs)的回归模型,采用组内相关系数(ICC)分析其一致性。结果:各年龄组DRLs中CTDIVOL为12.32~21.66 mGy,SSDEDW为13.47~17.83 mGy;各体型组DRL中CTDIVOL为13.52~21.86 mGy,SSDEDW为13.91~17.92 mGy。不同年龄组患儿CTDIVOL的头颅辐射剂量DRL典型值(LDRLs)与SSDEDW偏离比率为-8.54%~21.48%。DW与管电流时间乘积(mAs)的100、120kVp均存在正向强相关(r=0.96、0.89,P<0.001)。SSDEDW的计算值与管电流时间乘积实测值有较强的一致性(ICC=0.98)。结论:在儿童头颅CT诊断中,SSDEDW更能准确反映辐射剂量;通过建立的SSDEDW与管电流时间乘积(mAs)的回归模型,可快速计算SSDEDW以控制辐射剂量。 展开更多
关键词 儿童头颅CT 管电流与时间乘积 体型特异性剂量值 诊断参考水平(DRL)
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Test-Bolus技术联合斜率算法在颅脑CTA成像中的应用
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作者 李佩 高明 +4 位作者 王培洁 王科鑫 李娟 赵娟 陈月芹 《中国中西医结合影像学杂志》 2025年第3期380-383,391,共5页
目的:探讨Test-Bolus技术联合斜率算法在颅脑CTA成像中的应用价值。方法:前瞻性分析行颅脑CTA检查的患者120例,随机分为试验组和对照组各60例。试验组CTA检查时采用Test-Bolus技术联合斜率算法,对照组采用Test-Bolus技术常规法,对2组主... 目的:探讨Test-Bolus技术联合斜率算法在颅脑CTA成像中的应用价值。方法:前瞻性分析行颅脑CTA检查的患者120例,随机分为试验组和对照组各60例。试验组CTA检查时采用Test-Bolus技术联合斜率算法,对照组采用Test-Bolus技术常规法,对2组主观和客观图像质量进行评价。客观评价包括图像CT值、SNR和CNR。主观评价由2位高年资影像医师按5分法完成,2位医师主观一致性分析采用Kappa检验。组间分析行独立样本t检验和Wilcoxon秩和检验。结果:试验组颈内动脉C4段、大脑前动脉A1段、大脑中动脉M1段、大脑后动脉P1段的CT值、SNR、CNR均高于对照组,试验组窦汇的CT值、SNR高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组对比剂用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组图像的主观评分[(4.35±0.65)分]高于对照组[(3.88±1.09)分],图像的优秀率(90.0%)高于对照组(70.0%),差异有统计学意义(Z=-2.06,P<0.05)。2位医师对试验组、对照组的主观评分一致性较好(K=0.812,0.834;均P<0.001)。结论:在颅脑CTA成像中应用Test-Bolus技术联合斜率算法,在获得更高图像质量的同时可降低对比剂用量,减少患者对比剂肾病风险,具有较高的应用价值。 展开更多
关键词 Test-Bolus技术 体层摄影术 X线计算机 斜率 图像质量
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小脑高级别恶性外周神经鞘膜肿瘤1例
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作者 杨志企 陈漪 +1 位作者 黎健辉 陈小凤 《国际医学放射学杂志》 2025年第2期234-235,共2页
病例男性,63岁,无明显诱因出现头晕伴枕部疼痛半月余,后症状逐渐加重。查体显示双侧瞳孔不等大,右侧瞳孔不规则,对光反射消失。实验室检查显示脑脊液蛋白(1.86 g/L)升高。颅脑CT示左侧小脑半球-蚓部存在一不规则肿物,大小约2.5 cm×... 病例男性,63岁,无明显诱因出现头晕伴枕部疼痛半月余,后症状逐渐加重。查体显示双侧瞳孔不等大,右侧瞳孔不规则,对光反射消失。实验室检查显示脑脊液蛋白(1.86 g/L)升高。颅脑CT示左侧小脑半球-蚓部存在一不规则肿物,大小约2.5 cm×2.6 cm,边界不清,密度不均,呈等/稍低密度;增强后肿物明显强化,周围脑实质可见无强化水肿带,左侧小脑扁桃体下移至枕骨大孔下。 展开更多
关键词 小脑 恶性外周神经鞘膜肿瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
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CTP参数联合CTA检查在评估缺血性脑血管病介入治疗中的应用
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作者 陈煜 杨晓笙 《现代医用影像学》 2025年第7期1378-1382,1386,共6页
目的:分析CT灌注成像(CTP)参数联合CT血管成像(CTA)检查在评估缺血性脑血管病介入治疗中的应用。方法:选取2023年6月至2024年6月于上海交通大学附属第九人民医院接受检查的87例缺血性脑血管病患者,均开展CTP及CTA检查,分析健侧、患侧CT... 目的:分析CT灌注成像(CTP)参数联合CT血管成像(CTA)检查在评估缺血性脑血管病介入治疗中的应用。方法:选取2023年6月至2024年6月于上海交通大学附属第九人民医院接受检查的87例缺血性脑血管病患者,均开展CTP及CTA检查,分析健侧、患侧CTP参数,介入治疗后分为预后良好组(n=53)和预后不良组(n=34),统计CTP参数与CTA单一检查及联合检查诊断结果,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CTP参数与CTA单独检查或联合对缺血性脑血管病介入预后的预测价值。结果:87例患者中,CBV比较:梗死区<健侧<缺血半暗带;CBF比较:梗死区<缺血半暗带<健侧;TTP、Tmax、MTT比较:健侧<缺血半暗带<梗死区,P<0.05;预后良好组Tmax、TTP、MTT均高于预后不良组,良好组CBF、CBV均低于不良组,良好组代偿血管建起43例(81.13%)高于不良组15例(44.12%),P<0.05;通过绘制ROC发现CTP参数联合CTA预测缺血性脑血管病介入治疗预后的曲线下面积(AUC)值为0.795~0.947均高于单一指标。结论:CTP或CTA检查可用于缺血性脑血管病患者病情及预后评估,且联合二者能提高对介入治疗预后的预测价值。 展开更多
关键词 CT灌注成像 CT血管成像 预后分析 缺血性脑血管病
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BRAIN评分联合影像组学的诺莫图预测自发性脑出血早期血肿扩大 被引量：1
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作者 宋岩 于亚超 +5 位作者 荣梦露 张红娟 张跃跃 魏超刚 沈钧康 肖岳 《临床放射学杂志》 北大核心 2025年第3期403-410,共8页
目的探究自发性脑出血(sICH)患者早期血肿扩大(EHE)的因素,并构建基于BRAIN评分量表联合影像组学的诺莫图预测模型。方法123例sICH患者,按照7∶3的比例分为训练集(n=86)与验证集(n=37)。搜集患者的临床及CT特征资料,采用Logistic回归筛... 目的探究自发性脑出血(sICH)患者早期血肿扩大(EHE)的因素,并构建基于BRAIN评分量表联合影像组学的诺莫图预测模型。方法123例sICH患者,按照7∶3的比例分为训练集(n=86)与验证集(n=37)。搜集患者的临床及CT特征资料,采用Logistic回归筛选EHE的危险因素,利用Darwin平台提取并筛选影像组学特征,建立CT影像组学预测模型、CT征象预测模型、BRAIN评分预测模型及三者联合的预测模型,并对其进行验证。结果EHE组与非EHE组在BRAIN评分、混杂密度征、岛征、黑洞征、液平征、漩涡征等因素存在统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析确认这些因素为EHE的危险因素(P<0.05)。构建的联合模型预测效能最高,其训练集和验证集的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.924和0.871,校正曲线显示预测值与实际值一致性良好。决策曲线分析显示,列线图模型在多数阈值概率下具有较高的净获益值。结论基于BRAIN评分联合影像组学的列线图模型在预测sICH患者EHE方面具有较高的准确性,可为临床诊断和治疗决策提供参考依据。 展开更多
关键词 自发性脑出血 早期血肿扩大 BRAIN评分 影像组学 列线图模型
原文传递
中药单体靶向炎症小体治疗脑小血管病的研究进展
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作者 王力卉 黎明全 《世界中西医结合杂志》 2025年第7期1470-1478,共9页
脑小血管病(Cerebral small-vessel disease, CSVD)是全球常见的一类神经系统疾病,逐步成为中国老龄化社会中日益严重的健康问题,如何有效防治该疾病已经成为学者广泛关注的热点。尽管CSVD的发病机制复杂,但当前对于靶向调控炎症小体防... 脑小血管病(Cerebral small-vessel disease, CSVD)是全球常见的一类神经系统疾病,逐步成为中国老龄化社会中日益严重的健康问题,如何有效防治该疾病已经成为学者广泛关注的热点。尽管CSVD的发病机制复杂,但当前对于靶向调控炎症小体防治CSVD的研究已取得一定进展。研究集中于NLRP3、AIM2、NLRP1、NLRC4、NLRP6炎症小体,研究证实通过靶向炎症小体,可调节细胞的焦亡、自噬和氧化应激过程;减轻线粒体损伤及神经炎症,进而发挥改善脑组织损伤,改善认知功能障碍以及神经保护的作用。现阶段中药单体干预炎症小体治疗CSVD展现出较大的研究潜力,大量研究发现中药单体多靶点、多通路地调控炎症小体,对CSVD有效防治。基于此,系统梳理中药单体靶向调控炎症小体治疗CSVD的研究现状,以期为后续探索CSVD的发病机制以及深入研究中医药防治CSVD奠定理论基础。 展开更多
关键词 脑小血管病 炎症小体 中药单体 炎症因子 NLRP3
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单次注射对比剂在CTP联合头颈CTA卒中检查中的应用 被引量：1
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作者 李彭 胡永胜 +3 位作者 何新华 刘玲 张梦琦 夏春华 《中国CT和MRI杂志》 2025年第6期20-23,共4页
目的探讨使用小剂量测试法在头颈CT血管造影(CTA)联合头颅灌注(CTP)扫描模式的应用。方法选取2023年4月至2023年12月在我院行头颈CTA及CTP的患者86例,随机分为对照组(A组)和实验组(B组),每组各43例。对照组采用常规扫描,使用两次对比剂... 目的探讨使用小剂量测试法在头颈CT血管造影(CTA)联合头颅灌注(CTP)扫描模式的应用。方法选取2023年4月至2023年12月在我院行头颈CTA及CTP的患者86例,随机分为对照组(A组)和实验组(B组),每组各43例。对照组采用常规扫描,使用两次对比剂,分别行CTA和CTP扫描;实验组采用testbolus法,CTP扫描期间,当ROI达到峰值,立即行CTA扫描,后继续CTP扫描。记录两组患者的辐射剂量、对比剂剂量;测量和计算两组图像的CT值、噪声值(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR);对两组图像进行主观评分。做Bland-Altman图进行CT和MRI之间的一致性分析。结果实验组(65mL)比对照组(90mL)对比剂用量减少约28%,有效辐射剂量显著减少(4.40±0.03vs.6.89±0.08)。两组数据的CT值、SNR、CNR值及主观评分无显著差异。与MRI相比,测定的脑梗区域和个数具有一致性。结论单次使用对比剂,单次扫描可以降低对比剂用量和辐射剂量。 展开更多
关键词 头颈CTA 头颅灌注 脑梗区域和个数 小剂量测试 对比剂和辐射剂量
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CT引导下血肿穿刺引流术联合大剂量尿激酶治疗高血压脑出血研究 被引量：1
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作者 马晓璇 阮维圣 +2 位作者 史彪 赵春龙 吕超 《中国医学装备》 2025年第2期43-46,53,共5页
目的:探讨CT引导下血肿穿刺引流术联合大剂量(≥5万单位)尿激酶治疗高血压脑出血的临床效果。方法:回顾性选取2022年1月至2023年1月期间在张家口市第一医院进行治疗的90例高血压脑出血患者病例资料,采用平均法将其分为常规组和观察组,每... 目的:探讨CT引导下血肿穿刺引流术联合大剂量(≥5万单位)尿激酶治疗高血压脑出血的临床效果。方法:回顾性选取2022年1月至2023年1月期间在张家口市第一医院进行治疗的90例高血压脑出血患者病例资料,采用平均法将其分为常规组和观察组,每组45例。常规组采用CT引导下血肿穿刺引流术联合常规剂量(2万单位)尿激酶治疗,观察组采用CT引导下血肿穿刺引流术联合大剂量(5万单位)尿激酶治疗,所有患者均进行6个月的随访。分析比较两组治疗后血肿体积变化、住院时间、炎症指标水平、血流动力学水平、临床疗效以及术后并发症发生率。结果:治疗后,观察组血肿体积术后1 d(34.64±5.53)mm^(3)和7 d(10.37±2.31)mm^(3)均显著低于常规组(44.57±6.85)和(16.64±3.24)mm^(3),两组比较差异有统计学意义(t=7.567、10.570,P<0.05);观察组住院时间(16.86±6.63)d显著低于常规组(23.47±10.34)d,两组比较差异有统计学意义(t=3.610,P<0.05);两组术后7 d的基质金属蛋白酶(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平观察组均低于常规组,两组比较差异有统计学意义(t=5.826、10.202、7.661、2.724,P<0.05);治疗后,观察组大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)血流动力学水平均显著高于常规组,差异有统计学意义(t=2.833、3.329、3.973,P<0.05);观察组治疗有效率为95.56%,显著高于常规组的80.00%,差异有统计学意义(x2=5.075,P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT引导下血肿穿刺引流术联合大剂量尿激酶治疗高血压脑出血,可明显提高血肿溶解速度,降低机体炎症反应,改善脑血流动力学指标,有效提高临床疗效,且治疗安全性较好。 展开更多
关键词 血肿穿刺引流术 CT引导 尿激酶 高血压 脑出血
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基于深度学习的人工智能在头颈部CTA检查中的诊断价值 被引量：1
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作者 磨顶醒 刘成康 +2 位作者 谭源满 董永德 朱刚明 《现代医用影像学》 2025年第3期405-409,共5页
目的:探讨数坤人工智能(AI)平台在头颈部动脉血管成像(CTA)检查中的诊断价值。方法:收集103例进行颅脑CT平扫+头颈部CTA检查并经临床证实为脑血管意外的患者CT原始数据导入AI系统。以数字减影血管造影(DSA)结果为金标准,按主干血管支为... 目的:探讨数坤人工智能(AI)平台在头颈部动脉血管成像(CTA)检查中的诊断价值。方法:收集103例进行颅脑CT平扫+头颈部CTA检查并经临床证实为脑血管意外的患者CT原始数据导入AI系统。以数字减影血管造影(DSA)结果为金标准,按主干血管支为单位,计算AI诊断血管狭窄(≥50%)的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率,并对AI和DSA诊断结果进行一致性检验。结果:103例中脑梗死78例,蛛网膜下腔出血22例,动静脉畸形并出血3例。AI诊断血管管腔狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为84.9%(118/139)、99.7%(1 196/1 200)、96.7%(118/122)、98.3%(1 196/1 217)和98.1%(1 314/1 339)。AI准确率和DSA的诊断结果一致性良好(Kappa=0.89)。结论:数坤AI辅助系统对头颈部动脉狭窄程度具有良好的诊断效能,能够很好地辅助临床工作,但其对部分较大钙化斑块、胚胎型大脑后动脉和动静脉畸形的诊断存在一定的不足。 展开更多
关键词 人工智能 深度学习 血管狭窄 CT血管成像
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