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不同头部固定系统在脑肿瘤放疗中的机械稳定性与误差控制分析
1
作者 朱宇 《生物医学工程学进展》 2026年第1期87-92,共6页
目的比较不同头部固定系统(head immobilization systems,HIS)在脑肿瘤放疗中的机械稳定性与误差控制效果,为临床精准放疗提供依据。方法纳入2022年1月至2024年12月蚌埠医科大学第一附属医院放疗科接受脑肿瘤放疗的80例患者,按HIS的不同... 目的比较不同头部固定系统(head immobilization systems,HIS)在脑肿瘤放疗中的机械稳定性与误差控制效果,为临床精准放疗提供依据。方法纳入2022年1月至2024年12月蚌埠医科大学第一附属医院放疗科接受脑肿瘤放疗的80例患者,按HIS的不同,将入选患者分为热塑面罩系统(thermoplastic mask system,TMS)组、发泡胶系统(vacuum cushion system,VCS)组和立体定向框架系统(stereotactic frame system,SFS)组。治疗前均行计算机断层扫描(computed tomography,CT)模拟定位并采用加速器自带千伏锥形束CT(kilovoltage cone-beam computed tomography,kV-CBCT)影像引导校正,记录三维平移及旋转误差,计算系统误差(Σ)、随机误差(σ)、总向量误差(total vector error,TVE)及安全边界(M值),并进行单因素及多元线性回归分析。结果三组平移及旋转误差均在临床允许范围内。SFS组在平移、旋转、Σ与σ方面均显著低于其他两组(均P<0.05),VCS组次之,TMS组最大。根据Van Herk公式计算的安全边界亦呈相同趋势。治疗阶段分析显示,TMS组误差随分次增加而轻度升高,VCS组基本稳定,SFS组几乎无变化。多元线性回归结果提示,固定系统类型及放疗分次次数为影响误差的主要因素(均P<0.05)。结论不同HIS在脑肿瘤放疗中的稳定性存在差异。SFS定位精度最高,适用于高剂量小靶区放疗;VCS兼顾舒适性与稳定性;TMS在多分次放疗中应结合影像引导以校正误差。合理选择与规范使用固定系统可显著提升脑肿瘤放疗的精准度与安全性。 展开更多
关键词 脑肿瘤 放射治疗 头部固定系统 定位误差 机械稳定性
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儿童全脑全脊髓螺旋断层放疗中体位固定技术的对比研究
2
作者 骆飞 赵磊 +3 位作者 葛永青 刘博 穆晓峰 宋丽楠 《中国医学装备》 2026年第2期18-22,共5页
目的:比较热塑膜与真空垫体位固定技术在儿童全脑全脊髓(CSI)螺旋断层放疗(HT)中的摆位误差,为患儿体位固定方案优化提供依据。方法:回顾性纳入2024年1月至12月于北京世纪坛医院放疗科接受CSI治疗的12例2~17岁患儿,根据采用的固定装置... 目的:比较热塑膜与真空垫体位固定技术在儿童全脑全脊髓(CSI)螺旋断层放疗(HT)中的摆位误差,为患儿体位固定方案优化提供依据。方法:回顾性纳入2024年1月至12月于北京世纪坛医院放疗科接受CSI治疗的12例2~17岁患儿,根据采用的固定装置不同将其分为热塑膜组和真空垫组,每组6例。通过兆伏级CT(MVCT)验证量化摆位误差,对比热塑膜组与真空垫组在左右(x)、头脚(y)、腹背(z)方向和横断面旋转(Roll)的摆位误差,同时计算两组计划靶区(PTV)外放边界。结果:热塑膜组与真空垫组在x、y、z方向和Roll的摆位误差分别为0.3 mm(-0.40,0.98)、-2.85 mm(-3.68,-1.68)、(2.69±1.90)mm、0.1°(0,0.28)和(-0.23±2.91)mm、(-2.90±3.36)mm、(-1.12±2.74)mm、0.1°(0,1.30),热塑膜组x方向摆位误差显著小于真空垫组(U=251.0,P<0.001)。在无每日MVCT验证的情况下,推荐热塑膜组和真空垫组PTV外放边界在x、y、z方向分别为3、5、5 mm及7、8和7 mm。结论:热塑膜和真空垫固定技术均能满足儿童CSI螺旋断层放疗体位固定要求,临床应综合评估患儿情况进行个体化选择。 展开更多
关键词 全脑全脊髓放疗(CSI) 螺旋断层放疗(HT) 体位固定技术 摆位误差
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国产创新X/γ射线一体化放疗系统基层医院技术操作指南
3
作者 中国医学装备协会放射治疗装备技术分会 夏玉兵 +8 位作者 蔡利红 郭文博 杨波 刘峡 庞廷田 王颖杰 朱广迎 钟秋子 霍忠超 《中国医学装备》 2026年第2期1-6,共6页
X/γ射线一体化放射治疗系统集成X射线的医用直线加速器系统和γ射线的伽玛刀系统等多项先进技术,凭借其多模态精准放疗能力与小型化设计,为基层医院提供了高效、经济的肿瘤治疗解决方案和个体化治疗。系统具备显著技术优势,包括X/γ射... X/γ射线一体化放射治疗系统集成X射线的医用直线加速器系统和γ射线的伽玛刀系统等多项先进技术,凭借其多模态精准放疗能力与小型化设计,为基层医院提供了高效、经济的肿瘤治疗解决方案和个体化治疗。系统具备显著技术优势,包括X/γ射线结合同机单次同步或序贯加量放疗、精确生物靶区剂量适形、同轴共面一体化高精准治疗、突破传统限制的任意角度拉弧容积调强放疗(VMAT)、多角度非共面超精准立体定向放疗以及高性能、高效率的调强放疗。围绕国产创新X/γ射线一体化放疗系统,详细介绍其技术操作规范,旨在对基层医院普通调强放疗、γ射线立体定向放疗等技术,从适应证选择、模拟定位、靶区与危及器官勾画及评估、治疗计划设计到放疗实施,制定适用于基层医院的技术操作规范,提升放疗精度、保障治疗安全、优化工作流程,推动国产放疗技术在基层医院的广泛应用。 展开更多
关键词 国产创新一体化放疗设备 X/γ射线一体化 基层医院 技术操作规范
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国产创新X/γ射线一体化放射治疗系统技术操作指南
4
作者 中国医学装备协会放射治疗装备技术分会 张福泉 +3 位作者 邱杰 杨波 刘峡 庞廷田 《中国医学装备》 2026年第1期2-10,共9页
X/γ射线一体化放射治疗系统集成X射线的医用直线加速器系统和γ射线的伽玛刀系统等多项先进技术,实现多种创新放射治疗方式,满足复杂临床需求,提供个体化放射治疗。该系统具备显著技术优势,包括X/γ射线结合同机单次同步或序贯加量放... X/γ射线一体化放射治疗系统集成X射线的医用直线加速器系统和γ射线的伽玛刀系统等多项先进技术,实现多种创新放射治疗方式,满足复杂临床需求,提供个体化放射治疗。该系统具备显著技术优势,包括X/γ射线结合同机单次同步或序贯加量放射治疗、精确生物靶区剂量适形、同轴共面一体化高精准治疗、突破传统限制任意角度拉弧的容积旋转调强放射治疗(VMAT)、多角度非共面超精准立体定向放射治疗以及高性能高效率的适形调强放射治疗(IMRT)。为此,围绕国产创新X/γ射线一体化放射治疗系统阐述其技术操作规范,旨在对同步加量、多靶区照射、空间分割、时空分割放射治疗及自适应放射治疗等技术,从适应证选择、模拟定位、靶区与危及器官勾画及评估、以及治疗计划设计到放射治疗实施制定详细且严格的规范,确保在临床应用中充分发挥该系统优势,保障治疗的安全性与有效性,推动国产放射治疗技术在临床实践中的广泛应用。 展开更多
关键词 国产创新一体化放射治疗设备 X/γ射线一体化 技术操作规范 指南
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接受六自由度床联合一体板辅助盆腔放疗患者的不同定位方式比较
5
作者 张瑞麟 赵田地 +2 位作者 姜树坤 张佳爽 王俊杰 《中国医学装备》 2026年第2期33-37,共5页
目的:通过对不同固定方式的比较分析盆腔放疗患者的摆位误差,选择可与六自由度床联合一体板配合较为理想的固定方式,为临床精准摆位提供参考。方法:回顾性选取2023年6月23日至2024年3月25日在北京大学第三医院肿瘤放疗科接受盆腔放疗的5... 目的:通过对不同固定方式的比较分析盆腔放疗患者的摆位误差,选择可与六自由度床联合一体板配合较为理想的固定方式,为临床精准摆位提供参考。方法:回顾性选取2023年6月23日至2024年3月25日在北京大学第三医院肿瘤放疗科接受盆腔放疗的59例癌症患者的临床资料,男性16例,女性43例,年龄25~79岁,中位年龄48岁,其中子宫内膜癌术后5例、宫颈癌术后5例、原发宫颈癌17例、直肠癌27例及盆腔转移5例。将患者在CT定位时随机入组选择两种固定方式:热塑体网联合一体板固定组(A组,35例)和一体板联合负压真空垫组(B组,24例)。两组患者均行锥形束CT(CBCT)图像验证摆位误差,将获取的6个方向的摆位误差分别表示为x(左右方向)、y(头脚方向)、z(腹背方向)、Rx(俯仰旋转方向)、Ry(滚动旋转方向)及Rz(左右旋转方向),记录治疗前摆位误差及校正后误差结果,两组数据均为分次内误差,进行数据分析比较,根据外放边界(margin)公式,利用分次内摆位误差计算出外放边界范围。结果:两组在六自由度床校正前后的摆位误差数据除Ry方向外,其余5个方向差异均有统计学意义(t=6.171、5.200、-16.066、7.259、-3.078,P<0.05)。六自由度床校正前,A组的摆位误差在y(0.13±0.40)cm和Rx(-0.50±1.80)°方向上小于B组(0.20±0.47)cm和(0.81±1.54)°,差异均有统计学意义(t=3.205、-6.822,P<0.05),其余方向两组差异均无统计学意义(P>0.05);六自由度床校正后,两组摆位误差在Rx、Ry及Rz方向差异均有统计学意义(t=-6.297、2.019、-3.711,P<0.05),且A组的摆位误差在Rx及Ry方向大于B组的摆位误差,A组的摆位误差在Rz方向小于B组的摆位误差,其余方向两组的摆位误差比较差异均无统计学意义(P>0.05)。六自由度床调整前A组x、y和z方向的计划靶区(PTV)外放边界分别为0.38、0.61及1.01 cm;B组的PTV外放边界分别为0.52、0.83及1.02 cm。六自由度床调整后A组x、y和z方向的PTV外放边界分别为0.06、0.05及0.15 cm;B组的PTV外放边界分别为0.10、0.13及0.28 cm。结论:在盆腔放疗患者中,使用六自由度床联合一体板利用热塑膜体网对患者进行固定,可以提高摆位精度,显著缩小PTV外放边界,在保证对肿瘤照射的同时,减少周围的正常组织器官照射剂量。 展开更多
关键词 盆腔放疗 摆位误差 六自由度床 负压真空垫
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基于改进型CycleGAN的CBCT合成CT图像质量改进研究
6
作者 曹达 胡灿 +2 位作者 王传兵 陈智林 江月 《CT理论与应用研究(中英文)》 2026年第2期345-354,共10页
目的:提出一种基于改进型CycleGAN的无监督学习ViTD-CycleGAN,以从锥形束计算机断层扫描(CBCT)合成计算机断层扫描(CT)图像,旨在提高合成CT(s CT)图像质量和真实性。方法:ViTD-CycleGAN在生成器中引入了基于视觉转换器(ViT)的U-Net框架... 目的:提出一种基于改进型CycleGAN的无监督学习ViTD-CycleGAN,以从锥形束计算机断层扫描(CBCT)合成计算机断层扫描(CT)图像,旨在提高合成CT(s CT)图像质量和真实性。方法:ViTD-CycleGAN在生成器中引入了基于视觉转换器(ViT)的U-Net框架和深度卷积(DW),结合Transformer的自注意力机制,以提取并保留重要特征和细节信息。同时,引入梯度惩罚(GP)和像素级损失函数(PL),以增强模型训练的稳定性和图像一致性。结果:在头颈部和胸部数据集上MAE、PSNR、SSIM定量评价指标均优于现有无监督学习方法。消融实验显示,DW对模型性能提升最为显著。视觉可视化分析进一步证实ViTD-CycleGAN生成的sCT图像具有更高的图像质量和真实性。结论:本研究提出的方法与其他无监督学习方法相比,可提高CBCT合成CT图像质量,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 深度学习 锥形束计算机断层扫描 合成CT CycleGAN 图像质量改进
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血流导向装置治疗椎动脉颅内段夹层动脉瘤的疗效
7
作者 胡胜利 杨博文 +4 位作者 严立冬 孙盼盼 张相华 鲁军体 黄宽明 《中国临床神经外科杂志》 2025年第5期257-261,共5页
目的探讨血流导向装置(FD)治疗椎动脉颅内段夹层动脉瘤(IVADA)的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年7月至2024年6月应用FD治疗的41例IVADA的临床资料。结果41例中,破裂动脉瘤14例,未破裂动脉瘤27例;手术均成功,共置入41枚FD,21例辅... 目的探讨血流导向装置(FD)治疗椎动脉颅内段夹层动脉瘤(IVADA)的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年7月至2024年6月应用FD治疗的41例IVADA的临床资料。结果41例中,破裂动脉瘤14例,未破裂动脉瘤27例;手术均成功,共置入41枚FD,21例辅以弹簧圈填塞瘤腔。未发生术中动脉瘤破裂出血,术后即刻Raymond-Roy分级Ⅰ级10例,Ⅱ级7例,Ⅲ级24例。术后发生缺血性并发症7例,因持续昏迷2个月放弃治疗1例,无出血并发症和手术相关死亡病例。40例出院后随访7~24个月,平均(13±6)个月;术后6个月改良Rankin量表评分0分33例,1分4例,2分2例,4分1例;术后6~12个月内DSA复查显示OKM分级D级36例,C级5例。结论FD治疗IVADA操作相对简单、并发症少、动脉瘤愈合率高、血管重建效果好,但破裂IVADA的缺血并发症不容忽视。 展开更多
关键词 椎动脉颅内段夹层动脉瘤 血流导向装置 有效性 安全性
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对放射肿瘤学住培医师规范化培训教学的反思:存在的问题与新的教育策略
8
作者 张益 李征 +3 位作者 兰洁 向丽莎 胡渝珠 邹炳文 《中国社会医学杂志》 2025年第6期686-688,共3页
住院医师规范化培训(简称住培)是毕业后医学教育的重要组成部分,而现阶段放射肿瘤学住培存在一系列问题,如专业基础教学欠缺、新技术和新理念教学滞后、理论教学与临床实践脱节、科研能力训练不足等。为提升放射肿瘤学住培教学质量,四... 住院医师规范化培训(简称住培)是毕业后医学教育的重要组成部分,而现阶段放射肿瘤学住培存在一系列问题,如专业基础教学欠缺、新技术和新理念教学滞后、理论教学与临床实践脱节、科研能力训练不足等。为提升放射肿瘤学住培教学质量,四川大学华西医院放射肿瘤科根据自身教学经验进行了一系列改革尝试,包括编写基础教学教材、加强新技术和新理念教学、倡导以导师制度强化临床指导与科研能力训练、将靶区勾画模拟软件融入教学实践、推行具体的教学质量量化指标等,进一步提升了住培医师的专业技能和整体素质,为放射肿瘤学住培教学提供新的思路。 展开更多
关键词 放射肿瘤学 住院医师规范化培训 教学改革
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PED结合弹簧圈栓塞治疗椎动脉破裂夹层动脉瘤1例
9
作者 孙新国 李菲 +3 位作者 赵洪婷 谷新东 翟秀云 刘洪恩 《中国临床神经外科杂志》 2025年第4期247-250,共4页
椎动脉夹层动脉瘤临床少见,破裂风险高、致残率高、病死率高。椎动脉夹层动脉瘤一旦破裂出血,需积极手术治疗。该部位动脉瘤显微手术困难,单纯支架辅助弹簧圈栓塞复发率高。本文报道1例40岁男性,因右侧桡骨骨折切开复位固定术后1 d突发... 椎动脉夹层动脉瘤临床少见,破裂风险高、致残率高、病死率高。椎动脉夹层动脉瘤一旦破裂出血,需积极手术治疗。该部位动脉瘤显微手术困难,单纯支架辅助弹簧圈栓塞复发率高。本文报道1例40岁男性,因右侧桡骨骨折切开复位固定术后1 d突发头痛并晕厥1 h由滨州市人民医院骨科转入神经外科,急诊颅脑CT显示蛛网膜下腔出血(主要位于脑桥延髓前外侧),头颈CTA及脑血管造影证实右侧椎动脉夹层动脉瘤,采用Pipeline血流导向装置(PED)结合弹簧圈栓塞治疗,术后即刻造影显示动脉瘤破口处不显影,右侧椎动脉、右侧小脑后下动脉、右侧小脑下前动脉血流通畅,支架贴壁良好。术后半年,复查造影未见动脉瘤复发。虽然目前使用PED治疗椎动脉破裂夹层动脉瘤存在争议,但某些特定病例,为防止动脉瘤再次破裂出血,采用PED结合弹簧圈栓塞治疗是一种有效的、可行的治疗手段。 展开更多
关键词 椎动脉夹层动脉瘤 破裂动脉瘤 血管内治疗 Pipeline血流导向装置 弹簧圈
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光学体表监测系统结合开放式面罩固定在头部肿瘤放疗摆位中的应用研究
10
作者 刘鑫业 高丽敏 +6 位作者 邓祯祥 许晓云 郭晓钰 樊颐鹏 徐婷婷 谢良喜 张佳佳 《临床医学工程》 2025年第7期696-700,共5页
目的研究光学体表监测系统(optical surface monitoring system,OSMS)结合开放式面罩固定在头部肿瘤放疗摆位中的应用效果。方法选取2023年1月至2024年3月在我院放疗的34例头部肿瘤患者作为研究对象,A组14例患者采用头部热塑闭合面罩固... 目的研究光学体表监测系统(optical surface monitoring system,OSMS)结合开放式面罩固定在头部肿瘤放疗摆位中的应用效果。方法选取2023年1月至2024年3月在我院放疗的34例头部肿瘤患者作为研究对象,A组14例患者采用头部热塑闭合面罩固定配合标记线摆位,B组20例患者采用OSMS结合头部热塑开口面罩固定无标记线摆位。B组患者进一步分为不同治疗深度组进行分析:B1组(SSD=85~90 cm)和B2组(SSD=90 cm及以上)。A组将获取的CBCT图像和定位CT图像进行骨性六维自动配准,B组通过OSMS摆位调整后进行治疗前CBCT扫描并将其与定位CT图像进行骨性六维自动配准。比较A、B两组的摆位耗时、摆位误差以及B1、B2两组的摆位误差。结果摆位耗时:A组为(95±1.5)s,B组为(95.3±1.6)s,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。摆位误差:A、B两组在Lat、Lng、Roll方向差异有统计学意义(P<0.05),在Vrt、Rtn、Pitch方向差异无统计学意义(P>0.05);B1、B2两组在Vrt、Rtn方向差异有统计学意义(P<0.05),在Lat、Lng、Pitch、Roll方向差异无统计学意义(P>0.05)。结论OSMS结合开放式面罩固定不仅能减小头部肿瘤放疗患者的摆位误差,而且可提高患者的舒适度;对于不同深度的头部肿瘤,OSMS监测摆位也具有可靠性。 展开更多
关键词 头部肿瘤 光学体表监测系统 摆位误差 不同深度
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肺癌放疗患者衰弱潜在类别及影响因素分析 被引量：4
11
作者 张江 吴江 +3 位作者 赵喜娟 杨秉坤 周丽萍 杨妮 《护理学杂志》 北大核心 2025年第4期36-40,45,共6页
目的探讨肺癌放疗患者衰弱潜在类别特征及影响因素,为肺癌放疗患者衰弱的个性化、精准化症状管理提供参考。方法采用方便抽样法选取241例肺癌放疗患者,采用一般资料调查问卷、Fried衰弱表型量表、Barthel指数量表、营养风险筛查2002进... 目的探讨肺癌放疗患者衰弱潜在类别特征及影响因素,为肺癌放疗患者衰弱的个性化、精准化症状管理提供参考。方法采用方便抽样法选取241例肺癌放疗患者,采用一般资料调查问卷、Fried衰弱表型量表、Barthel指数量表、营养风险筛查2002进行调查,通过潜在类别分析识别肺癌放疗患者衰弱的潜在类别特征,采用无序多分类logistic回归分析探讨其衰弱潜在类别的影响因素。结果肺癌放疗患者衰弱发生率为55.19%,衰弱评分2.00(1.00,4.00)分。肺癌放疗患者衰弱呈现3个潜在类别:衰弱前期组(30.3%)、衰弱期-非意向性体质量下降组(35.7%)、重度衰弱-活动能力下降组(34.0%)。放疗次数、Barthel指数、营养风险评分、年龄是肺癌放疗患者衰弱潜在类别的影响因素(均P<0.05)。结论肺癌放疗患者衰弱存在群体异质性,临床医护人员应重点关注Barthel指数评分低、营养风险评分≥3分、放疗次数多、高龄患者衰弱评估和管理,以降低患者衰弱水平。 展开更多
关键词 肺癌 放疗 衰弱 潜在类别 活动能力 营养风险 影响因素
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建立反映放射治疗中呼吸运动范围的放射治疗标记“井”字法 被引量：1
12
作者 郭晨雷 曹莹 +7 位作者 冯鑫 张凯旋 王振 孙铭鉴 宋勇利 刘星 刘文扬 戴建荣 《中国医学装备》 2025年第8期52-56,共5页
目的:提出一种新的放射治疗标记方法--“井”字法,旨在提升放射治疗摆位的精准度和重复性。方法:设计一种“十”字印章,由手持方形底座和十字形凸起组成。通过该印章,可在患者体表正上方及左右两侧的激光指示区域,分别标记呼气末和吸气... 目的:提出一种新的放射治疗标记方法--“井”字法,旨在提升放射治疗摆位的精准度和重复性。方法:设计一种“十”字印章,由手持方形底座和十字形凸起组成。通过该印章,可在患者体表正上方及左右两侧的激光指示区域,分别标记呼气末和吸气末的极限位置,各位置均印制一个“十”字,最终形成“井”字形标记,代表患者的呼吸运动范围。本研究包括两部分:①通过三维运动平台模拟呼吸引起的体表位移,进行仿真人模体实验;②随机选取2024年1至6月中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科收治的乳腺肿瘤(裸露胸部外轮廓定位)和胸部肿瘤(热塑膜固定定位)患者各20例,分为“井”字法和传统“十”字法进行分组对照研究。通过治疗前的CBCT图像,比较两种标记方法对乳腺和胸部肿瘤患者摆位误差的影响,并进行统计学分析,以评估摆位精准度。结果:仿真人模体实验结果显示,“井”字法在不同呼吸运动参数下的摆位误差均显著优于“十”字法。在3种不同呼吸周期(3、4和5 s)和幅度(8、12和15 mm)下,“井”字法的摆位误差分别为(0.15±0.04)、(0.19±0.05)和(0.35±0.14)cm,而“十”字法分别为(0.42±0.16)、(0.64±0.28)和(0.88±0.37)cm,两者比较差异具有统计学意义(t=8.347、3.416、2.901,P<0.05)。实际患者研究结果表明,对于乳腺肿瘤患者(裸露胸部外轮廓定位),“井”字法的摆位误差(0.97±0.32)cm显著低于“十”字法(1.62±0.47)cm,差异有统计学意义(t=3.615,P<0.05);对于胸部肿瘤患者(热塑膜固定定位),“井”字法的摆位误差(0.69±0.24)cm同样显著低于“十”字法(0.97±0.39)cm,差异有统计学意义(t=1.934,P<0.05)。结论:与传统“十”字法相比,“井”字法在放射治疗摆位过程中展现出更高的精准度和重复性,尤其适用于需精确控制呼吸运动影响的乳腺和胸部肿瘤治疗。 展开更多
关键词 呼吸运动 放疗标记 胸部肿瘤 乳腺放疗
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血流导向装置与支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内后循环未破裂动脉瘤的有效性及安全性 被引量：1
13
作者 程武 黄立新 +3 位作者 张保豫 凌聪 陈川 王辉 《中国临床神经外科杂志》 2025年第5期266-270,共5页
目的比较血流导向装置与支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内后循环未破裂动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年1月1日至2023年1月1日介入治疗的41例颅内后循环未破裂动脉瘤的临床资料。主要评估指标:术后1年复查造影,采用OKM评分评估... 目的比较血流导向装置与支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内后循环未破裂动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年1月1日至2023年1月1日介入治疗的41例颅内后循环未破裂动脉瘤的临床资料。主要评估指标:术后1年复查造影,采用OKM评分评估动脉瘤闭塞情况;采用改良Rankin量表(mRS)评估预后,其中0~2分为预后良好;记录围手术期并发症。结果41例共发现43个动脉瘤,其中血流导向装置治疗13例(14个动脉瘤),支架辅助弹簧圈栓塞治疗28例(29个动脉瘤)。术后1年,血流导向装置组动脉瘤完全闭塞率(78.6%)与支架辅助弹簧圈组(75.9%)无统计学差异(P=0.884);血流导向装置组预后良好率(92.3%)与支架辅助弹簧圈组(92.9%)无统计学差异(P>0.999)。围手术期并发症:血流导向装置组发生缺血性脑卒中1例,支架辅助弹簧圈栓塞组发生脑内出血1例、术中血栓形成1例、术中动脉瘤破裂1例。血流导向装置组围手术期并发症发生率(7.7%)与支架辅助弹簧圈组(10.7%)无统计学差异(P>0.999)。结论对于颅内后循环未破裂动脉瘤,血流导向装置和支架辅助弹簧圈栓塞治疗都能取得良好的临床效果和动脉瘤闭塞率,并且围手术期并发症的发生率较低。 展开更多
关键词 颅内后循环动脉瘤 未破裂动脉瘤 血管内治疗 血流导向装置 支架辅助弹簧圈栓塞治疗 安全性 有效性
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宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移静态调强放疗与容积旋转调强放疗的剂量学比较 被引量：13
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作者 武雅琴 韩晶晶 +2 位作者 朱必清 黄健 陆谔梅 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期1275-1279,1291,共6页
目的:比较静态调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)与容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)在宫颈癌伴腹主动脉旁淋巴结(para-aortic lymph node,PALN)转移患者放疗中的剂量学参数,为局部晚期宫颈癌... 目的:比较静态调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)与容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)在宫颈癌伴腹主动脉旁淋巴结(para-aortic lymph node,PALN)转移患者放疗中的剂量学参数,为局部晚期宫颈癌放疗方式的选择提供参考依据。方法:对20例病理学证实经PET-CT检查诊断为宫颈鳞癌PALN转移接受放疗的患者,对同一CT图像分别进行IMRT和VMAT计划设计,比较两种放疗计划的靶区剂量和危及器官(organ at risk,OAR)的剂量学差异、靶区适形性指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、加速器跳数(number of monitor units,MU)和治疗时间。结果:IMRT和VMAT组计划的靶区剂量均能够满足剂量学要求,在靶区CI和HI上,VMAT计划优于IMRT计划。OAR保护方面,VMAT计划中两侧肾脏平均剂量低于IMRT计划,直肠V40、直肠V50、小肠V40和膀胱V40的剂量均低于IMRT计划(P<0.05)。VMAT计划的MU(859.92±248.47)低于IMRT计划(1649.50±167.44,t=11.836,P<0.001)。VMAT计划的治疗时间[(304.30±41.98)s]明显短于IMRT计划[(435.90±37.52)s,t=12.750,P<0.001]。结论:宫颈癌伴PALN转移患者,采取IMRT和VMAT技术均可达到临床靶区剂量要求和OAR的剂量保护,而VMAT计划在靶区CI和HI上优于IMRT计划,同时VMAT具有降低OAR剂量的优势,MU明显降低,照射时间缩短,提高了患者放疗的耐受性,提升了宫颈癌放射治疗的效率。 展开更多
关键词 宫颈癌 腹主动脉旁淋巴结转移 放射治疗 静态调强放疗 容积旋转调强放疗
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人宫颈鳞状细胞癌Bcl-2的表达与放射治疗敏感性的关系 被引量：8
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作者 惠延平 郭国祯 +2 位作者 黄高昇 王映梅 马福成 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期261-264,共4页
目的　探讨人宫颈鳞状细胞癌放射治疗的敏感性与治疗前癌组织中Bcl 2表达的关系。方法 32例经活检病理诊断确诊的宫颈鳞状细胞癌患者 ,照射 (40Gy)后行宫颈癌根治切除 ,并做组织学检查。根据放疗效果分为敏感组与耐受组。采用免疫组织... 目的　探讨人宫颈鳞状细胞癌放射治疗的敏感性与治疗前癌组织中Bcl 2表达的关系。方法 32例经活检病理诊断确诊的宫颈鳞状细胞癌患者 ,照射 (40Gy)后行宫颈癌根治切除 ,并做组织学检查。根据放疗效果分为敏感组与耐受组。采用免疫组织化学染色方法 ,对其放疗前后癌组织进行Bcl 2检测并对照观察。结果放疗后 ,有 4 0 6 % (13/32 )病例的手术切除标本中无癌组织存留 ,定为敏感组 ;另5 9 4 % (19/ 32 )的病例放疗后显示仍有癌组织残留 ,为耐受组。放疗前活检癌组织Bcl 2的表达在敏感组和耐受组分别为 15 4 % (2 / 13)和 6 3 2 % (12 / 19) ,耐受组明显高于敏感组(P <0 0 5 )。结论原发性人宫颈鳞状细胞癌Bcl 2的高表达可导致肿瘤对辐射的耐受 ,认为Bcl 2的表达状态可能作为预测宫颈鳞状细胞癌放疗敏感性的一项指标。 展开更多
关键词 BCL-2 宫颈癌 放射疗法 免疫组织化学
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基于4D CT的外扩边界技术与呼吸门控治疗技术的剂量学差异比较 被引量：1
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作者 陈郑超逸 叶惠玲 +3 位作者 肖青 梁允信 张祥斌 钟仁明 《广东医学》 2025年第6期831-838,共8页
目的定量评估基于4D CT的外扩边界技术与呼吸门控技术的剂量学及剂量输出验证方面的差异,为临床放射治疗技术的选择提供依据。方法对20例肺癌患者基于4D CT的外扩边界技术和呼吸门控技术的治疗计划进行分析,包括(1)运动平台结合SRS MapC... 目的定量评估基于4D CT的外扩边界技术与呼吸门控技术的剂量学及剂量输出验证方面的差异,为临床放射治疗技术的选择提供依据。方法对20例肺癌患者基于4D CT的外扩边界技术和呼吸门控技术的治疗计划进行分析,包括(1)运动平台结合SRS MapCHECK在静止状态进行测量,得到静态剂量;(2)采用患者呼吸曲线驱动运动平台,得到动态剂量;(3)对动态剂量和静态剂量分别与计划系统的计算剂量进行γ通过率评估;(4)对靶区及危及器官的计划剂量参数与治疗时间进行比较。结果在2%/1 mmγ分析评价标准下,外扩边界技术的静态剂量γ通过率为(96.7±3.2)%,而其动态剂量γ通过率为(59.9±14.4)%;呼吸门控技术的静态剂量γ通过率为(98.5±2.1)%,而其动态剂量γ通过率为(90.5±7.3)%。外扩边界技术的动态γ通过率下降程度[(37.9±15.7)%]较呼吸门控技术的动态γ通过率下降程度[(8.1±6.8)%]更大。计划剂量显示,外扩边界计划的靶区外剂量跌落更快,剂量梯度更陡峭(R50%:3.88±0.28 vs.4.08±0.32),而呼吸门控计划在肺部的Dmean(3.30±1.72 vs.2.74±1.34 Gy)、V5(12.43±5.29 vs.10.69±4.51 Gy)、V20(3.48±2.26 vs.2.84±1.77 Gy)以及心脏的Dmean(2.88±2.05 vs.2.35±1.64 Gy)上更有优势。结论γ分析显示,呼吸门控技术较外扩边界技术的剂量输出精度更高,且呼吸门控技术能更好地保护肺和心脏等危及器官。 展开更多
关键词 4D剂量 呼吸门控 立体定向放射治疗 γ分析 剂量评估
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基于卷积神经网络的宫颈癌调强放疗剂量预测方法 被引量：1
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作者 吴晓娟 张艺宝 +1 位作者 任鸿儒 孟令军 《中国医学物理学杂志》 2025年第4期421-428,共8页
目的:建立一个卷积神经网络模型用于宫颈癌调强放疗的剂量分布,并评估它在实现自动计划方面的潜在应用。方法:采用100例女性盆腔调强放疗计划,80例为训练集,10例为验证集,10例为测试集,在三维深度残差网络模型基础上搭建剂量预测模型,... 目的:建立一个卷积神经网络模型用于宫颈癌调强放疗的剂量分布,并评估它在实现自动计划方面的潜在应用。方法:采用100例女性盆腔调强放疗计划,80例为训练集,10例为验证集,10例为测试集,在三维深度残差网络模型基础上搭建剂量预测模型,预测三维剂量分布。通过CT影像以及RT Structure文件提取出危及器官以及计划靶体积的掩模。将不同结构按照密度赋值图进行密度赋值,赋值后的CT掩图作为训练模型的输入图像。利用获取的最优模型实现三维剂量预测分布,将预测结果与手工计划设计的剂量分布进行剂量学比较。结果:在10例测试集上的实验结果显示,临床剂量学参数差异较小,在临床可接受范围内。10例测试集病例平均绝对误差MAE为(0.58±0.16)Gy,平均DSC系数为0.90±0.03,HD_(95)为(10.61±7.17)mm。预测模型直肠的V_(45)和小肠的D_(2cc)与手动计划相比,略有降低,左右侧股骨头的V_(20)较手工计划有所降低;预测模型PTV的D_(95)与人工计划相比有所降低,PTV的D_(90)、HI和CI指数差异较小,两者的三维剂量分布差异较小,模型预测的剂量分布可满足临床要求。结论:基于卷积神经网络的剂量预测模型可以准确预测宫颈癌调强放疗的剂量分布,有望用于自动计划设计和质量评估等。 展开更多
关键词 宫颈癌 剂量预测 卷积神经网络 调强放疗
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放射性125Ⅰ粒子植入联合全身化疗治疗Ⅲ期中央型肺鳞状细胞癌短期效果评价 被引量：6
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作者 王斌 汪建 +5 位作者 张西坤 孙琳 孙文 李山成 仲锋 杨焕刚 《山东医药》 CAS 2020年第5期54-56,共3页
目的探讨CT引导下放射性125 I粒子植入联合全身化疗治疗Ⅲ期中央型肺鳞癌的短期效果。方法选择Ⅲ期中央型肺鳞癌患者32例,均经病理学检查确诊为肺鳞状细胞癌。均给予CT引导下125 I粒子植入术,术后给予吉西他滨+顺铂方案化疗4个周期。术... 目的探讨CT引导下放射性125 I粒子植入联合全身化疗治疗Ⅲ期中央型肺鳞癌的短期效果。方法选择Ⅲ期中央型肺鳞癌患者32例,均经病理学检查确诊为肺鳞状细胞癌。均给予CT引导下125 I粒子植入术,术后给予吉西他滨+顺铂方案化疗4个周期。术后第1、3、6个月进行定期随访,全部行胸部CT复查,采用实体肿瘤RECTST评价标准评价治疗效果。检测治疗前、术后1个月的血清肿瘤标志物细胞角蛋白19片段抗原(Cyfra21-1)、组织多肽抗原(TPA)、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC-Ag)水平变化。结果所有患者均成功完成125 I粒子植入治疗,无1例死亡,成功率为100%。术后1个月时,总有效率(RR)为78.1%(25/32)、疾病控制率(DCR)为93.8%(30/32)。术后3个月时,RR为90.61%(29/32),DCR为96.9%(31/32)。术后6个月时,RR为65.6%(21/32),DCR为90.6%(29/32)。治疗后血清Cyfra21-1、TPA、SCC-Ag水平均低于治疗前(P均<0.05)。结论CT引导下经皮穿刺植入125 I粒子联合全身化疗治疗Ⅲ期中央型肺鳞状细胞癌近期疗效肯定,手术安全、并发症少,能有效杀灭肿瘤细胞。 展开更多
关键词 放射性125 I粒子 中央型肺鳞状细胞癌 全身化疗
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颈内动脉破裂孔段创伤急性期并发假性动脉瘤1例 被引量：1
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作者 刘建武 张震宇 胡坤 《中国临床神经外科杂志》 2025年第4期251-253,共3页
创伤性假性动脉瘤在创伤早期少见。因颈内动脉与颅底解剖关系密切,创伤性假性动脉瘤好发颈内动脉海绵窦段及岩骨段,破裂孔段相对少见。本文报道1例颈内动脉破裂孔段创伤早期并发假性动脉瘤合并颅内血肿,34岁男性,因交通事故致头痛、耳... 创伤性假性动脉瘤在创伤早期少见。因颈内动脉与颅底解剖关系密切,创伤性假性动脉瘤好发颈内动脉海绵窦段及岩骨段,破裂孔段相对少见。本文报道1例颈内动脉破裂孔段创伤早期并发假性动脉瘤合并颅内血肿,34岁男性,因交通事故致头痛、耳鼻流血、漏液2 h入院,GCS评分14分,急诊CT显示蛛网膜下腔出血、颅内积气、右侧颞骨、颅底骨折。约8 min后,突发口鼻流血,约150 ml,并出现意识水平下降,GCS评分5分,头颈CTA显示新增右侧颞顶枕部硬膜外血肿、右侧颈内动脉破裂孔段假性动脉瘤。急诊全麻下行假性动脉瘤裸弹簧圈栓塞治疗,序贯行硬膜外血肿清除术。术后1周复查脑血管造影显示假性动脉瘤复发,行覆膜支架植入术,术后1年复查脑血管造影未见动脉瘤复发、载瘤血管通畅。这提示假性动脉瘤合并颅内血肿需要手术的患者,先行假性动脉瘤单纯弹簧圈栓塞并颅内血肿清除术,待颅内病情稳定后,再行覆膜支架置入术是安全的、有效的。 展开更多
关键词 创伤性假性动脉瘤 颈内动脉破裂孔段 血管内治疗
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等效均匀剂量优化法在宫颈癌调强计划中的应用 被引量：12
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作者 戴相昆 杨丰蔚 +2 位作者 杜镭 王运来 韩璐 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2015年第2期290-293,共4页
目的:评估等效均匀剂量(EUD)在宫颈癌调强放疗计划优化中的作用。方法:在已接受调强放疗的宫颈癌患者中,随机抽取采用物理约束条件优化设计的8例患者计划。以这些计划为基础,将膀胱、直肠的物理约束条件改为EUD约束,保持其他优化条件不... 目的:评估等效均匀剂量(EUD)在宫颈癌调强放疗计划优化中的作用。方法:在已接受调强放疗的宫颈癌患者中,随机抽取采用物理约束条件优化设计的8例患者计划。以这些计划为基础,将膀胱、直肠的物理约束条件改为EUD约束,保持其他优化条件不变,对治疗计划进行重新优化,并比较新旧治疗计划的剂量学差异。结果:在保证靶区剂量分布没有差别的情况下,基于EUD优化能够使膀胱、直肠的平均剂量显著降低,直肠的平均剂量下降了3.3 Gy,膀胱的平均剂量下降了3.8 Gy。直肠和膀胱的V10、V20、V30、V40比D-V优化结果都有不同程度的下降,经配对t检验,V10、V20、V30以及Dmean差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用EUD优化方法能够有效降低膀胱、直肠的受照剂量,这对于降低宫颈癌患者放射治疗并发症具有重要意义,同时也为进一步提高肿瘤靶区剂量、提高肿瘤局部控制率提供了可能。 展开更多
关键词 宫颈癌 调强放射治疗 剂量一体积约束 等效均匀剂量
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