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血流导向装置治疗椎动脉颅内段夹层动脉瘤的疗效
1
作者 胡胜利 杨博文 +4 位作者 严立冬 孙盼盼 张相华 鲁军体 黄宽明 《中国临床神经外科杂志》 2025年第5期257-261,共5页
目的探讨血流导向装置(FD)治疗椎动脉颅内段夹层动脉瘤(IVADA)的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年7月至2024年6月应用FD治疗的41例IVADA的临床资料。结果41例中,破裂动脉瘤14例,未破裂动脉瘤27例;手术均成功,共置入41枚FD,21例辅... 目的探讨血流导向装置(FD)治疗椎动脉颅内段夹层动脉瘤(IVADA)的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年7月至2024年6月应用FD治疗的41例IVADA的临床资料。结果41例中,破裂动脉瘤14例,未破裂动脉瘤27例;手术均成功,共置入41枚FD,21例辅以弹簧圈填塞瘤腔。未发生术中动脉瘤破裂出血,术后即刻Raymond-Roy分级Ⅰ级10例,Ⅱ级7例,Ⅲ级24例。术后发生缺血性并发症7例,因持续昏迷2个月放弃治疗1例,无出血并发症和手术相关死亡病例。40例出院后随访7~24个月,平均(13±6)个月;术后6个月改良Rankin量表评分0分33例,1分4例,2分2例,4分1例;术后6~12个月内DSA复查显示OKM分级D级36例,C级5例。结论FD治疗IVADA操作相对简单、并发症少、动脉瘤愈合率高、血管重建效果好,但破裂IVADA的缺血并发症不容忽视。 展开更多
关键词 椎动脉颅内段夹层动脉瘤 血流导向装置 有效性 安全性
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PED结合弹簧圈栓塞治疗椎动脉破裂夹层动脉瘤1例
2
作者 孙新国 李菲 +3 位作者 赵洪婷 谷新东 翟秀云 刘洪恩 《中国临床神经外科杂志》 2025年第4期247-250,共4页
椎动脉夹层动脉瘤临床少见,破裂风险高、致残率高、病死率高。椎动脉夹层动脉瘤一旦破裂出血,需积极手术治疗。该部位动脉瘤显微手术困难,单纯支架辅助弹簧圈栓塞复发率高。本文报道1例40岁男性,因右侧桡骨骨折切开复位固定术后1 d突发... 椎动脉夹层动脉瘤临床少见,破裂风险高、致残率高、病死率高。椎动脉夹层动脉瘤一旦破裂出血,需积极手术治疗。该部位动脉瘤显微手术困难,单纯支架辅助弹簧圈栓塞复发率高。本文报道1例40岁男性,因右侧桡骨骨折切开复位固定术后1 d突发头痛并晕厥1 h由滨州市人民医院骨科转入神经外科,急诊颅脑CT显示蛛网膜下腔出血(主要位于脑桥延髓前外侧),头颈CTA及脑血管造影证实右侧椎动脉夹层动脉瘤,采用Pipeline血流导向装置(PED)结合弹簧圈栓塞治疗,术后即刻造影显示动脉瘤破口处不显影,右侧椎动脉、右侧小脑后下动脉、右侧小脑下前动脉血流通畅,支架贴壁良好。术后半年,复查造影未见动脉瘤复发。虽然目前使用PED治疗椎动脉破裂夹层动脉瘤存在争议,但某些特定病例,为防止动脉瘤再次破裂出血,采用PED结合弹簧圈栓塞治疗是一种有效的、可行的治疗手段。 展开更多
关键词 椎动脉夹层动脉瘤 破裂动脉瘤 血管内治疗 Pipeline血流导向装置 弹簧圈
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光学体表监测系统结合开放式面罩固定在头部肿瘤放疗摆位中的应用研究
3
作者 刘鑫业 高丽敏 +6 位作者 邓祯祥 许晓云 郭晓钰 樊颐鹏 徐婷婷 谢良喜 张佳佳 《临床医学工程》 2025年第7期696-700,共5页
目的研究光学体表监测系统(optical surface monitoring system,OSMS)结合开放式面罩固定在头部肿瘤放疗摆位中的应用效果。方法选取2023年1月至2024年3月在我院放疗的34例头部肿瘤患者作为研究对象,A组14例患者采用头部热塑闭合面罩固... 目的研究光学体表监测系统(optical surface monitoring system,OSMS)结合开放式面罩固定在头部肿瘤放疗摆位中的应用效果。方法选取2023年1月至2024年3月在我院放疗的34例头部肿瘤患者作为研究对象,A组14例患者采用头部热塑闭合面罩固定配合标记线摆位,B组20例患者采用OSMS结合头部热塑开口面罩固定无标记线摆位。B组患者进一步分为不同治疗深度组进行分析:B1组(SSD=85~90 cm)和B2组(SSD=90 cm及以上)。A组将获取的CBCT图像和定位CT图像进行骨性六维自动配准,B组通过OSMS摆位调整后进行治疗前CBCT扫描并将其与定位CT图像进行骨性六维自动配准。比较A、B两组的摆位耗时、摆位误差以及B1、B2两组的摆位误差。结果摆位耗时:A组为(95±1.5)s,B组为(95.3±1.6)s,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。摆位误差:A、B两组在Lat、Lng、Roll方向差异有统计学意义(P<0.05),在Vrt、Rtn、Pitch方向差异无统计学意义(P>0.05);B1、B2两组在Vrt、Rtn方向差异有统计学意义(P<0.05),在Lat、Lng、Pitch、Roll方向差异无统计学意义(P>0.05)。结论OSMS结合开放式面罩固定不仅能减小头部肿瘤放疗患者的摆位误差,而且可提高患者的舒适度;对于不同深度的头部肿瘤,OSMS监测摆位也具有可靠性。 展开更多
关键词 头部肿瘤 光学体表监测系统 摆位误差 不同深度
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胸壁补偿膜厚度与患者体型特征对乳腺癌调强放疗摆位误差及剂量分布的影响研究
4
作者 宾淑华 石成良 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2025年第8期149-153,共5页
本项研究的目标是深入了解患者的体型特征和胸壁补偿膜的厚度如何影响乳腺癌调强放疗(IMRT)的摆位误差以及剂量学效应。方法 择某市肿瘤医院放疗中心2022年1月-2024年6月间收治的乳腺癌患者70例为研究对象,采用常规CT检查前瞻性分析,我... 本项研究的目标是深入了解患者的体型特征和胸壁补偿膜的厚度如何影响乳腺癌调强放疗(IMRT)的摆位误差以及剂量学效应。方法 择某市肿瘤医院放疗中心2022年1月-2024年6月间收治的乳腺癌患者70例为研究对象,采用常规CT检查前瞻性分析,我们评估了体质量指数(BMI)、肿瘤的位置、胸围以及患侧乳腺的体积对摆位误差的作用,并进一步探讨了0.5cm厚度的胸壁补偿膜对靶区及其周边器官放射剂量的具体影响。结果 患侧乳腺体积≤650.20cm3,胸围≤89cm者,左、右侧摆位误差均显著升高(P<0.05);对于BMI≥23.15kg·m-2、患侧乳腺体积≥650.20cm3和胸围≥89cm的患者,他们在上下方向的摆位误差会显著增加(P<0.05);在不同的体型特征之间,前后方向的摆位误差并没有明显的区别(P>0.05)。另外,0.5cm补偿膜在不同BMI病人放疗剂量下效果没有明显差别(P>0.05),而在BMI≤23.15kg/m-2病人适形度指数(CI)明显较高(P<0.05)。结论 乳腺癌IMRT的摆位误差与其患侧乳腺体积,胸围和BMI有密切关系,0.5cm胸壁补偿膜对于放疗剂量和加速器跳数的影响不大,但其适形度可能有局限性。 展开更多
关键词 胸壁补偿膜 体型特征 乳腺癌 放疗剂量 摆位误差
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放射治疗联合免疫治疗在胰腺癌治疗中的应用进展
5
作者 冯治儒 陈歆 +1 位作者 朱晓斐 张火俊 《上海医学》 2025年第4期253-258,共6页
胰腺癌预后极差,手术、放射治疗(简称放疗)、化学治疗这三种传统治疗手段效果有限,难以避免胰腺癌的复发与转移。既往关于放疗的免疫效应及部分免疫制剂放射增敏效应的研究结果,为联合免疫治疗与局部放射治疗提供了可行性依据。本文就... 胰腺癌预后极差,手术、放射治疗(简称放疗)、化学治疗这三种传统治疗手段效果有限,难以避免胰腺癌的复发与转移。既往关于放疗的免疫效应及部分免疫制剂放射增敏效应的研究结果,为联合免疫治疗与局部放射治疗提供了可行性依据。本文就常规分割放疗和立体定向放疗对胰腺癌免疫微环境的影响机制,分析其与免疫检查点抑制剂、过继T细胞疗法等的协同作用,并总结临床研究进展。 展开更多
关键词 放射疗法 立体定向放疗 免疫治疗 胰腺肿瘤 联合治疗
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建立反映放射治疗中呼吸运动范围的放射治疗标记“井”字法
6
作者 郭晨雷 曹莹 +7 位作者 冯鑫 张凯旋 王振 孙铭鉴 宋勇利 刘星 刘文扬 戴建荣 《中国医学装备》 2025年第8期52-56,共5页
目的:提出一种新的放射治疗标记方法--“井”字法,旨在提升放射治疗摆位的精准度和重复性。方法:设计一种“十”字印章,由手持方形底座和十字形凸起组成。通过该印章,可在患者体表正上方及左右两侧的激光指示区域,分别标记呼气末和吸气... 目的:提出一种新的放射治疗标记方法--“井”字法,旨在提升放射治疗摆位的精准度和重复性。方法:设计一种“十”字印章,由手持方形底座和十字形凸起组成。通过该印章,可在患者体表正上方及左右两侧的激光指示区域,分别标记呼气末和吸气末的极限位置,各位置均印制一个“十”字,最终形成“井”字形标记,代表患者的呼吸运动范围。本研究包括两部分:①通过三维运动平台模拟呼吸引起的体表位移,进行仿真人模体实验;②随机选取2024年1至6月中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科收治的乳腺肿瘤(裸露胸部外轮廓定位)和胸部肿瘤(热塑膜固定定位)患者各20例,分为“井”字法和传统“十”字法进行分组对照研究。通过治疗前的CBCT图像,比较两种标记方法对乳腺和胸部肿瘤患者摆位误差的影响,并进行统计学分析,以评估摆位精准度。结果:仿真人模体实验结果显示,“井”字法在不同呼吸运动参数下的摆位误差均显著优于“十”字法。在3种不同呼吸周期(3、4和5 s)和幅度(8、12和15 mm)下,“井”字法的摆位误差分别为(0.15±0.04)、(0.19±0.05)和(0.35±0.14)cm,而“十”字法分别为(0.42±0.16)、(0.64±0.28)和(0.88±0.37)cm,两者比较差异具有统计学意义(t=8.347、3.416、2.901,P<0.05)。实际患者研究结果表明,对于乳腺肿瘤患者(裸露胸部外轮廓定位),“井”字法的摆位误差(0.97±0.32)cm显著低于“十”字法(1.62±0.47)cm,差异有统计学意义(t=3.615,P<0.05);对于胸部肿瘤患者(热塑膜固定定位),“井”字法的摆位误差(0.69±0.24)cm同样显著低于“十”字法(0.97±0.39)cm,差异有统计学意义(t=1.934,P<0.05)。结论:与传统“十”字法相比,“井”字法在放射治疗摆位过程中展现出更高的精准度和重复性,尤其适用于需精确控制呼吸运动影响的乳腺和胸部肿瘤治疗。 展开更多
关键词 呼吸运动 放疗标记 胸部肿瘤 乳腺放疗
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妇科恶性肿瘤盆腔放射治疗后慢性放射性直肠损伤的预测模型构建
7
作者 王建国 《长治医学院学报》 2025年第3期245-248,共4页
目的:筛选妇科恶性肿瘤患者接受盆腔放射治疗后发生慢性放射性直肠损伤(CRRI)的影响因素,并构建预测模型。方法:回顾性分析接受盆腔放射治疗的98例妇科恶性肿瘤患者的临床资料,根据CRRI发生情况将其分为损伤组(35例)和对照组(63例),采... 目的:筛选妇科恶性肿瘤患者接受盆腔放射治疗后发生慢性放射性直肠损伤(CRRI)的影响因素,并构建预测模型。方法:回顾性分析接受盆腔放射治疗的98例妇科恶性肿瘤患者的临床资料,根据CRRI发生情况将其分为损伤组(35例)和对照组(63例),采用多因素Logistic回归模型筛选CRRI的影响因素,构建预测模型,绘制列线图,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)和校准曲线评价模型的准确性。结果:损伤组患者体质量指数、放疗总剂量高于对照组,放疗前手术患者比例低于对照组,放疗后化疗患者比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归结果显示,高体质量指数(OR=1.171)、放疗总剂量高(OR=1.094)和放疗后化疗(OR=5.404)是CRRI的危险因素,放疗前手术(OR=0.170)是CRRI的保护因素;预测模型ROC曲线下面积为0.837(95%CI:0.757~0.917),校准曲线显示预测模型实际预测曲线与标准预测曲线重合良好,提示预测模型的准确性较高。结论:高体质量指数、高放疗总剂量、放疗后化疗和放疗前手术是CRRI的影响因素,基于此构建的列线图预测模型可对患者CRRI的发生概率进行评估。 展开更多
关键词 放射性直肠损伤 影响因素 妇科恶性肿瘤 放射治疗
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数字减影血管造影低剂量技术应用于不同亚型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉介入治疗的研究
8
作者 孙亮 《大医生》 2025年第20期131-134,共4页
目的 探讨数字减影血管造影(DSA)低剂量技术在不同亚型冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用价值,明确其对辐射剂量、手术效率及短期临床结局的影响。方法 选取2024年4月至2025年4月常熟市第一... 目的 探讨数字减影血管造影(DSA)低剂量技术在不同亚型冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用价值,明确其对辐射剂量、手术效率及短期临床结局的影响。方法 选取2024年4月至2025年4月常熟市第一人民医院收治的150例需行PCI的冠心病患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各75例。对照组患者PCI中应用常规DSA,研究组患者PCI中应用DSA低剂量技术。两组患者均于术后随访1个月。比较两组患者手术相关指标、辐射剂量、并发症发生情况、术后1周血管再通率,以及两组中急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛患者的上述指标,记录两组患者随访期间主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 两组患者手术时间、透视时间、造影剂用量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者辐射剂量低于对照组(P<0.05)。研究组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者术后1周血管再通率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛患者的辐射剂量均低于其对应对照组患者(均P<0.05)。两组中急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛患者的术后1周血管再通率、并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者随访期间MACE总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DSA低剂量技术应用于不同亚型冠心病PCI中可显著降低辐射剂量,且不影响手术效率与短期再通效果,减少并发症发生,具有重要临床推广价值。 展开更多
关键词 数字减影血管造影 低剂量技术 冠状动脉粥样硬化性心脏病 经皮冠状动脉介入治疗
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肺癌放疗患者衰弱潜在类别及影响因素分析
9
作者 张江 吴江 +3 位作者 赵喜娟 杨秉坤 周丽萍 杨妮 《护理学杂志》 北大核心 2025年第4期36-40,45,共6页
目的探讨肺癌放疗患者衰弱潜在类别特征及影响因素,为肺癌放疗患者衰弱的个性化、精准化症状管理提供参考。方法采用方便抽样法选取241例肺癌放疗患者,采用一般资料调查问卷、Fried衰弱表型量表、Barthel指数量表、营养风险筛查2002进... 目的探讨肺癌放疗患者衰弱潜在类别特征及影响因素,为肺癌放疗患者衰弱的个性化、精准化症状管理提供参考。方法采用方便抽样法选取241例肺癌放疗患者,采用一般资料调查问卷、Fried衰弱表型量表、Barthel指数量表、营养风险筛查2002进行调查,通过潜在类别分析识别肺癌放疗患者衰弱的潜在类别特征,采用无序多分类logistic回归分析探讨其衰弱潜在类别的影响因素。结果肺癌放疗患者衰弱发生率为55.19%,衰弱评分2.00(1.00,4.00)分。肺癌放疗患者衰弱呈现3个潜在类别:衰弱前期组(30.3%)、衰弱期-非意向性体质量下降组(35.7%)、重度衰弱-活动能力下降组(34.0%)。放疗次数、Barthel指数、营养风险评分、年龄是肺癌放疗患者衰弱潜在类别的影响因素(均P<0.05)。结论肺癌放疗患者衰弱存在群体异质性,临床医护人员应重点关注Barthel指数评分低、营养风险评分≥3分、放疗次数多、高龄患者衰弱评估和管理,以降低患者衰弱水平。 展开更多
关键词 肺癌 放疗 衰弱 潜在类别 活动能力 营养风险 影响因素
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血清PLOD、CYFRA21-1水平对肺转移瘤患者三维近距离插植放疗疗效的评估价值
10
作者 胡婷婷 鲁洪岭 +3 位作者 尹晓明 刘倩 郭威 孙云川 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第1期120-125,共6页
目的研究血清赖氨酸羟化酶3(PLOD3)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)对肺转移瘤患者三维近距离插植放疗疗效的评估价值。方法选取2021年8月至2023年8月期间于沧州中西医结合医院行三维近距离插植放疗的102例肺转移瘤患者为肺转... 目的研究血清赖氨酸羟化酶3(PLOD3)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)对肺转移瘤患者三维近距离插植放疗疗效的评估价值。方法选取2021年8月至2023年8月期间于沧州中西医结合医院行三维近距离插植放疗的102例肺转移瘤患者为肺转移瘤组,以同期体检的60例健康人为对照组。根据治疗疗效将肺转移瘤组分为有效组(n=66)和无效组(n=36)。采用酶联免疫吸附实验检测血清PLOD3、CYFRA21-1水平。多因素logistic回归分析影响肺转移瘤患者三维近距离插植放疗疗效的因素。受试者工作特征曲线分析治疗前血清PLOD3、CYFRA21-1对肺转移瘤患者三维近距离插植放疗疗效的预测价值。结果肺转移瘤组患者血清PLOD3、CYFRA21-1为(34.47±6.17)、(27.85±5.14)μg/L,高于对照组(7.26±2.21)、(9.31±2.46)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。肺转移瘤组患者血清PLOD3与CYFRA21-1呈正相关(r=0.667,P=0.000)。logistic回归分析结果显示,转移病灶数目多发、血清PLOD3、CYFRA21-1升高是肺转移瘤患者三维近距离插植放疗效果的危险因素(P<0.05)。血清PLOD3、CYFRA21-1联合对肺转移瘤患者三维近距离插植放疗疗效预测的曲线下面积为0.868,高于血清PLOD3、CYFRA21-1单独检测0.815、0.784,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺转移瘤患者血清PLOD3、CYFRA21-1水平升高,两者与三维近距离插植放疗疗效有关,两者联合对肺转移瘤患者三维近距离插植放疗疗效具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 赖氨酸羟化酶3 细胞角质蛋白19片段 肺转移瘤 三维近距离插植放疗 疗效
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血流导向装置与支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内后循环未破裂动脉瘤的有效性及安全性
11
作者 程武 黄立新 +3 位作者 张保豫 凌聪 陈川 王辉 《中国临床神经外科杂志》 2025年第5期266-270,共5页
目的比较血流导向装置与支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内后循环未破裂动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年1月1日至2023年1月1日介入治疗的41例颅内后循环未破裂动脉瘤的临床资料。主要评估指标:术后1年复查造影,采用OKM评分评估... 目的比较血流导向装置与支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内后循环未破裂动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年1月1日至2023年1月1日介入治疗的41例颅内后循环未破裂动脉瘤的临床资料。主要评估指标:术后1年复查造影,采用OKM评分评估动脉瘤闭塞情况;采用改良Rankin量表(mRS)评估预后,其中0~2分为预后良好;记录围手术期并发症。结果41例共发现43个动脉瘤,其中血流导向装置治疗13例(14个动脉瘤),支架辅助弹簧圈栓塞治疗28例(29个动脉瘤)。术后1年,血流导向装置组动脉瘤完全闭塞率(78.6%)与支架辅助弹簧圈组(75.9%)无统计学差异(P=0.884);血流导向装置组预后良好率(92.3%)与支架辅助弹簧圈组(92.9%)无统计学差异(P>0.999)。围手术期并发症:血流导向装置组发生缺血性脑卒中1例,支架辅助弹簧圈栓塞组发生脑内出血1例、术中血栓形成1例、术中动脉瘤破裂1例。血流导向装置组围手术期并发症发生率(7.7%)与支架辅助弹簧圈组(10.7%)无统计学差异(P>0.999)。结论对于颅内后循环未破裂动脉瘤,血流导向装置和支架辅助弹簧圈栓塞治疗都能取得良好的临床效果和动脉瘤闭塞率,并且围手术期并发症的发生率较低。 展开更多
关键词 颅内后循环动脉瘤 未破裂动脉瘤 血管内治疗 血流导向装置 支架辅助弹簧圈栓塞治疗 安全性 有效性
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儿童髓母细胞瘤质子治疗现状和展望
12
作者 范家瑜 魏煊霓 +5 位作者 李晨曦 王泽如 黄晓延 黄思娟 陈媛媛 杨鑫 《中国医学物理学杂志》 2025年第9期1121-1129,共9页
目的:质子治疗儿童髓母细胞瘤的研究现状和发展前景。方法:使用PubMed、CNKI常用数据库检索系统,以“pediatric medulloblastoma、proton therapy、radiotherapy”等为英文关键词,“儿童髓母细胞瘤、质子治疗、放射治疗”等为中文关键词... 目的:质子治疗儿童髓母细胞瘤的研究现状和发展前景。方法:使用PubMed、CNKI常用数据库检索系统,以“pediatric medulloblastoma、proton therapy、radiotherapy”等为英文关键词,“儿童髓母细胞瘤、质子治疗、放射治疗”等为中文关键词,检索2004年1月1日~2025年6月1日发表的218篇相关文献。纳入标准:(1)儿童髓母细胞瘤质子治疗;(2)儿童髓母细胞瘤放射治疗;(3)儿童颅脑肿瘤质子治疗;(4)质子治疗的发展与应用。排除标准:(1)数据陈旧文献;(2)内容相似或重复。最终共纳入89篇文献。结果:相较于传统的手术治疗、光子治疗、化学治疗,质子治疗儿童髓母细胞瘤可显著减小急性毒性和长期副作用,包括认知功能障碍、内分泌疾病、听力损失等,并且质子治疗的成本效益较高。在未来,通过优化质子治疗技术、计划和设备,可进一步改善治疗效果。结论:随着技术的进步和临床经验的积累,质子治疗有望成为儿童髓母细胞瘤的标准治疗选择之一。 展开更多
关键词 儿童 髓母细胞瘤 质子治疗 综述
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脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效
13
作者 詹浩强 何嘉明 +2 位作者 陈永生 刘斌 陈伟轩 《中国临床神经外科杂志》 2025年第6期348-351,共4页
目的 探讨脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床疗效。方法 回顾性分析2021年1月1日至2024年9月30日收治的113例CSDH患者的临床资料。38例采用脑膜中动脉栓塞治疗(栓塞组),75例采用口服阿托伐他汀治疗(保守组)。为了减少选择偏... 目的 探讨脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床疗效。方法 回顾性分析2021年1月1日至2024年9月30日收治的113例CSDH患者的临床资料。38例采用脑膜中动脉栓塞治疗(栓塞组),75例采用口服阿托伐他汀治疗(保守组)。为了减少选择偏移,采用倾向性评分匹配(PSM)分析进行1:1匹配。观察指标为治疗失败(病情恶化需要手术清除血肿),随访1、3个月血肿厚度和中线移位变化,以及随访3个月不良预后(改良Rankin量表评分>2分)。结果 PSM分析后,栓塞组25例,保守组25例。栓塞组治疗失败率(4.00%)明显低于保守组(28.00%;P=0.049)。随访1、3个月,栓塞组血肿厚度、中线移位程度较保守组明显改善(P<0.05)。随访3个月,栓塞组不良预后率(0)明显低于保守组(20.00%;P=0.050)。结论 脑膜中动脉栓塞治疗CSDH是有效的。 展开更多
关键词 慢性硬膜下血肿 脑膜中动脉栓塞 疗效
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miR-200a抑制初级纤毛的发生并促进X线辐射诱导的大鼠心脏成纤维细胞凋亡
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作者 马丽 马小妮 +1 位作者 傅松波 马承旭 《中国病理生理杂志》 北大核心 2025年第10期1920-1925,共6页
目的:探讨微小RNA-200a(miR-200a)对X线辐射的心脏成纤维细胞初级纤毛发生和凋亡的影响。方法:分离Wistar大鼠乳鼠心脏,胰酶消化心脏组织,差速贴壁法分离心脏成纤维细胞。1 Gy剂量的X线照射建立纤维化细胞模型,分别转染miR-200a-3p mimi... 目的:探讨微小RNA-200a(miR-200a)对X线辐射的心脏成纤维细胞初级纤毛发生和凋亡的影响。方法:分离Wistar大鼠乳鼠心脏,胰酶消化心脏组织,差速贴壁法分离心脏成纤维细胞。1 Gy剂量的X线照射建立纤维化细胞模型,分别转染miR-200a-3p mimic和si-IFT88。免疫荧光染色检测初级纤毛;ELISA法检测培养液中转化生长因子β1(TGF-β1)的含量;双萤光素酶报告基因实验检测miR-200a-3p与IFT88的靶向调节关系;CCK-8法检测心脏成纤维细胞的活力;RT-qPCR检测心脏成纤维细胞中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和caspase-3的mRNA表达;Western blot检测TNF-α、caspase-3、I型胶原α1链(Col1α1)和TGF-β1的蛋白表达。结果:与对照组相比,X线照射诱导心脏成纤维细胞中miR-200a-3p表达显著下调,初级纤毛的发生率和长度增加,细胞活力增加,凋亡率降低,Col1α1和TGF-β1的表达增加。干扰初级纤毛关键基因IFT88后,与X线组相比,心脏成纤维细胞凋亡率显著升高。过表达miR-200a-3p后,与X线组相比,心脏成纤维细胞初级纤毛的发生率降低,凋亡率显著升高,Col1α和TGF-β1的表达减少。结论:X线诱导大鼠心脏成纤维细胞miR-200a-3p下调,驱动初级纤毛的发生,导致细胞凋亡率降低。 展开更多
关键词 微小RNA-200a-3p 心脏成纤维细胞 X线 细胞凋亡 初极纤毛
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基于4D CT的外扩边界技术与呼吸门控治疗技术的剂量学差异比较
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作者 陈郑超逸 叶惠玲 +3 位作者 肖青 梁允信 张祥斌 钟仁明 《广东医学》 2025年第6期831-838,共8页
目的定量评估基于4D CT的外扩边界技术与呼吸门控技术的剂量学及剂量输出验证方面的差异,为临床放射治疗技术的选择提供依据。方法对20例肺癌患者基于4D CT的外扩边界技术和呼吸门控技术的治疗计划进行分析,包括(1)运动平台结合SRS MapC... 目的定量评估基于4D CT的外扩边界技术与呼吸门控技术的剂量学及剂量输出验证方面的差异,为临床放射治疗技术的选择提供依据。方法对20例肺癌患者基于4D CT的外扩边界技术和呼吸门控技术的治疗计划进行分析,包括(1)运动平台结合SRS MapCHECK在静止状态进行测量,得到静态剂量;(2)采用患者呼吸曲线驱动运动平台,得到动态剂量;(3)对动态剂量和静态剂量分别与计划系统的计算剂量进行γ通过率评估;(4)对靶区及危及器官的计划剂量参数与治疗时间进行比较。结果在2%/1 mmγ分析评价标准下,外扩边界技术的静态剂量γ通过率为(96.7±3.2)%,而其动态剂量γ通过率为(59.9±14.4)%;呼吸门控技术的静态剂量γ通过率为(98.5±2.1)%,而其动态剂量γ通过率为(90.5±7.3)%。外扩边界技术的动态γ通过率下降程度[(37.9±15.7)%]较呼吸门控技术的动态γ通过率下降程度[(8.1±6.8)%]更大。计划剂量显示,外扩边界计划的靶区外剂量跌落更快,剂量梯度更陡峭(R50%:3.88±0.28 vs.4.08±0.32),而呼吸门控计划在肺部的Dmean(3.30±1.72 vs.2.74±1.34 Gy)、V5(12.43±5.29 vs.10.69±4.51 Gy)、V20(3.48±2.26 vs.2.84±1.77 Gy)以及心脏的Dmean(2.88±2.05 vs.2.35±1.64 Gy)上更有优势。结论γ分析显示,呼吸门控技术较外扩边界技术的剂量输出精度更高,且呼吸门控技术能更好地保护肺和心脏等危及器官。 展开更多
关键词 4D剂量 呼吸门控 立体定向放射治疗 γ分析 剂量评估
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基于卷积神经网络的宫颈癌调强放疗剂量预测方法
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作者 吴晓娟 张艺宝 +1 位作者 任鸿儒 孟令军 《中国医学物理学杂志》 2025年第4期421-428,共8页
目的:建立一个卷积神经网络模型用于宫颈癌调强放疗的剂量分布,并评估它在实现自动计划方面的潜在应用。方法:采用100例女性盆腔调强放疗计划,80例为训练集,10例为验证集,10例为测试集,在三维深度残差网络模型基础上搭建剂量预测模型,... 目的:建立一个卷积神经网络模型用于宫颈癌调强放疗的剂量分布,并评估它在实现自动计划方面的潜在应用。方法:采用100例女性盆腔调强放疗计划,80例为训练集,10例为验证集,10例为测试集,在三维深度残差网络模型基础上搭建剂量预测模型,预测三维剂量分布。通过CT影像以及RT Structure文件提取出危及器官以及计划靶体积的掩模。将不同结构按照密度赋值图进行密度赋值,赋值后的CT掩图作为训练模型的输入图像。利用获取的最优模型实现三维剂量预测分布,将预测结果与手工计划设计的剂量分布进行剂量学比较。结果:在10例测试集上的实验结果显示,临床剂量学参数差异较小,在临床可接受范围内。10例测试集病例平均绝对误差MAE为(0.58±0.16)Gy,平均DSC系数为0.90±0.03,HD_(95)为(10.61±7.17)mm。预测模型直肠的V_(45)和小肠的D_(2cc)与手动计划相比,略有降低,左右侧股骨头的V_(20)较手工计划有所降低;预测模型PTV的D_(95)与人工计划相比有所降低,PTV的D_(90)、HI和CI指数差异较小,两者的三维剂量分布差异较小,模型预测的剂量分布可满足临床要求。结论:基于卷积神经网络的剂量预测模型可以准确预测宫颈癌调强放疗的剂量分布,有望用于自动计划设计和质量评估等。 展开更多
关键词 宫颈癌 剂量预测 卷积神经网络 调强放疗
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单纯弹簧圈栓塞治疗原始三叉动脉瘤1例
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作者 徐淑镇 孙运帅 +3 位作者 郭锋 高锦华 周全 于建军 《中国临床神经外科杂志》 2025年第8期507-509,共3页
原始三叉动脉是胚胎发育早期暂时存在的前体血管,随着后交通动脉的形成,会逐渐退化、消失。如果持续存在,这些吻合血管将成为沟通颈动脉与基底动脉的永存血管。本文报道1例罕见的原始三叉动脉主干动脉瘤伴颈内动脉床突段动脉瘤,患者为6... 原始三叉动脉是胚胎发育早期暂时存在的前体血管,随着后交通动脉的形成,会逐渐退化、消失。如果持续存在,这些吻合血管将成为沟通颈动脉与基底动脉的永存血管。本文报道1例罕见的原始三叉动脉主干动脉瘤伴颈内动脉床突段动脉瘤,患者为66岁女性,因头晕行MRA检查发现颅内动脉瘤,在全麻下采用弹簧圈栓塞原始三叉动脉主干动脉瘤。术后即刻造影示动脉瘤栓塞满意,原始三叉动脉内血流减少,基底动脉、双侧大脑后动脉及其远端血管显影良好。术后无脑缺血或神经功能损伤症状。术后3个月颅脑MRA显示左侧原始三叉动脉闭塞。术后6个月行脑血管造影显示左侧原始三叉动脉瘤未见显影,原左侧颈内动脉床突段动脉瘤无明显变化。 展开更多
关键词 原始三叉动脉瘤 介入治疗 单纯弹簧圈栓塞
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颈内动脉破裂孔段创伤急性期并发假性动脉瘤1例
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作者 刘建武 张震宇 胡坤 《中国临床神经外科杂志》 2025年第4期251-253,共3页
创伤性假性动脉瘤在创伤早期少见。因颈内动脉与颅底解剖关系密切,创伤性假性动脉瘤好发颈内动脉海绵窦段及岩骨段,破裂孔段相对少见。本文报道1例颈内动脉破裂孔段创伤早期并发假性动脉瘤合并颅内血肿,34岁男性,因交通事故致头痛、耳... 创伤性假性动脉瘤在创伤早期少见。因颈内动脉与颅底解剖关系密切,创伤性假性动脉瘤好发颈内动脉海绵窦段及岩骨段,破裂孔段相对少见。本文报道1例颈内动脉破裂孔段创伤早期并发假性动脉瘤合并颅内血肿,34岁男性,因交通事故致头痛、耳鼻流血、漏液2 h入院,GCS评分14分,急诊CT显示蛛网膜下腔出血、颅内积气、右侧颞骨、颅底骨折。约8 min后,突发口鼻流血,约150 ml,并出现意识水平下降,GCS评分5分,头颈CTA显示新增右侧颞顶枕部硬膜外血肿、右侧颈内动脉破裂孔段假性动脉瘤。急诊全麻下行假性动脉瘤裸弹簧圈栓塞治疗,序贯行硬膜外血肿清除术。术后1周复查脑血管造影显示假性动脉瘤复发,行覆膜支架植入术,术后1年复查脑血管造影未见动脉瘤复发、载瘤血管通畅。这提示假性动脉瘤合并颅内血肿需要手术的患者,先行假性动脉瘤单纯弹簧圈栓塞并颅内血肿清除术,待颅内病情稳定后,再行覆膜支架置入术是安全的、有效的。 展开更多
关键词 创伤性假性动脉瘤 颈内动脉破裂孔段 血管内治疗
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瘢痕疙瘩术后放疗的疗效及影响因素分析
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作者 周笑笑 吴冬梅 +2 位作者 田玉龙 段清源 李敏杰 《中国现代医生》 2025年第2期9-11,23,共4页
目的探讨瘢痕疙瘩术后不同时间开始20Gy/5次大分割放疗的疗效并分析影响疗效的因素。方法选取2021年1月至2023年6月于郑州大学第五附属医院接受术后20Gy/5次放疗方案的76例患者作为研究对象,共计瘢痕疙瘩100处,根据是否复发将瘢痕疙瘩... 目的探讨瘢痕疙瘩术后不同时间开始20Gy/5次大分割放疗的疗效并分析影响疗效的因素。方法选取2021年1月至2023年6月于郑州大学第五附属医院接受术后20Gy/5次放疗方案的76例患者作为研究对象,共计瘢痕疙瘩100处,根据是否复发将瘢痕疙瘩分为有效组(n=79)和复发组(n=21)。定期随访并记录患者放疗后的治疗效果、不良反应发生情况,采用多因素Logistic分析瘢痕疙瘩患者复发的影响因素。结果多因素Logistic回归分析发现术后放疗时间、瘢痕切口长度与治疗后复发有关,术后7h内放疗是治疗后复发的独立危险因素(OR>1,P=0.022),瘢痕切口≤5cm是治疗后复发的独立保护因素(OR<1,P=0.028)。结论手术切除结合大分割放射治疗防治瘢痕疙瘩复发有效,术后7~48h放疗的复发率相对最低。 展开更多
关键词 瘢痕疙瘩 放射治疗 复发 疗效
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组织补偿膜使用方式对乳腺癌根治术后胸壁皮肤剂量的影响
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作者 胡作怀 付建东 +4 位作者 李小芳 姚欣悦 赵宾 晏涑 何思思 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第14期2138-2142,共5页
目的探讨组织补偿膜(Bolus)不同使用方式对乳腺癌根治术后胸壁皮肤剂量的影响。方法回顾性分析2023年1月至2025年3月间,医院乳腺癌根治术后需胸壁放疗的女性患者60例,用Pinnacle39.10放疗计划系统(TPS)为每例患者设计2个VMAT双半弧放疗... 目的探讨组织补偿膜(Bolus)不同使用方式对乳腺癌根治术后胸壁皮肤剂量的影响。方法回顾性分析2023年1月至2025年3月间,医院乳腺癌根治术后需胸壁放疗的女性患者60例,用Pinnacle39.10放疗计划系统(TPS)为每例患者设计2个VMAT双半弧放疗计划,靶区处方剂量为50 Gy/2 Gy/25 f。Plan1前半程添加Bolus优化放疗15次,后半程10次去掉Bolus,不做计划优化,保持前半程优化计划的子野形状和剂量权重,仅做剂量计算,将有无Bolus的计划组合放疗;Plan2前半程添加Bolus优化放疗15次,后半程10次去掉Bolus,重新做计划优化,将两次优化计划组合放疗。用SPSS 29.0软件对两组计划的数据做配对样本t检验。结果皮肤D_(mean)、V_(52.5)、V_(55),心脏D_(mean)、V_(5)、V_(30)、V_(40),患侧肺D_(mean)、V_(5)、V_(20),脊髓外扩D_(mean)、D_(max),健侧乳房D_(mean)、V_(5)、V_(10),患侧肱骨头D_(mean)、V_(30),PTV的D_(mean)、V_(50)、V_(55)、D_(2%)、D_(98%)、CI、MU,差异均有统计学意义(P<0.05),且靶区层面剂量分布,DVH图明显不同;而PTV的HI(P=0.125),差异无统计学意义。结论15次Bolus与10次不加Bolus的两个优化计划组合,真实反映了计划靶区与危及器官的剂量分布,能更好地保护患者胸壁皮肤。 展开更多
关键词 组织补偿膜 乳腺癌根治术 胸壁 皮肤剂量
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